临床试验-数据管理与统计分析讲解

基地
CRA CDM
数据管理
疑问表
Query System DB
偏离方案和违反方案（PDV）
定义：“the definitions of deviations and violations is that a deviation is a small violation
and a violation is a big deviation” 即认为偏离方案
只是轻微的违反方案，而违反方案却是比较严重 的偏离方案。 PDV分类
数据核查的内容
随机化（PV）
各中心病例入组日期是否符合随机序列
主要疗效指标
基线值及各次访视的数值是否缺失，如有缺失得找出原因，是漏 填?未查？样品丢失？样品污染？ 测定方法是否按规定的方法？ 基线值是否符合方案入排标准（如有规定）？
次要疗效指标
重要的安全性指标 入排标准（PV）
仔细核对入选受试者的资料是否符合入排标准中的每一项规定
• 尤其是与疗效和安全性评价有重要关系的指标是否符合入排标准 比如：E4II期临床试验方案在入选标准第6条中规定“糖化血红蛋白 （HbA1c）在7.5–11.0% 之间； ”以及排除标准中规定“慢性肝脏疾 病患者或ALT、AST高于正常上限的1.5倍者；”
• 血常规、血生化、电解质、尿常规 • 心电图、CT、体格检查等
非安全性指标的检查日期是否在规定的时间窗内（PD）
空缺值
未做(ND) 不适合(NA) 不详(NK)
数据核查的内容
生命特征
收缩压和舒张压是否填反 心率和呼吸是否填反 每次访视的生命体征指标的变化是否不合常理
• 临床数据的实用指导
论坛
Clinical research forum (http://clinicalresearchforum.com/index.php) 中国临床研究专业网 (http://www.acrp.cn/index.php) 药物临床试验网及论坛 (http://www.druggcp.net/; http://www.druggcp.net/bbs/)
数据管理参考资料
Take good care of your data, Svend Juul, 2004
(www.epidata.dk/downloads/takecare.pdf)
Very wise, excellent practical suggestions Examples for EpiData, SPSS, Stata but useful for any data management and analysis environment
依从性分析 有效性分析
• 对主要疗效及次要疗效指标进行统计分析
安全性分析
• 对不良事件、实验室检查等进行描述统计，必要时做统 计学比较
不同变量类型的数据分析方法选择
自变量 因变量
数值变量
相关分析，多元回归 分析 t检验,方差分析， 分类变量 logistic回归分 析,判别分析， 聚类分析 方差分析，logistic 有序变量 回归分析,判别 分析，聚类分析 生存时间
异常有临床意义的需注明异常原因，异常原因的文字是
否能看清楚
数据核查的内容
合并用药

合并用药有无违背方案规定； 合并用药表的数据是否和各访视所填数据有矛盾； 药物名称、适应症用语是否规范； 用药的次数及剂量是否正确完整的填写，剂量需写上单 位
• qd 每日一次 bid 一日两次 tid 一日三次 qid 一日四次 qod 隔日一次 q4h 每4小时一次 q6h 每6小时一次
描述统计和推断统计
描述统计
主要是指在获得数据之后，通过分组、有关图表、统计
指标等对现象加以描述， 对于计量资料，常需列出均值及标准差、极小极大值、 中位数及P25和P75 对于分类资料，常需列出各类别的例数及百分比
推断统计
指通过抽样调查等非全面调查，在获得样本数据的基础
上，以概率论和数理统计为依据，对总体的情况进行科 学推断； 通过建立回归模型对现象的依存关系进行模拟、对未来 情况进行预测； 统计推断常需列出统计量、P值及可信区间
试验期间合并用药结束时间和是否继续的关系
数据核查的内容
不良事件
用语是否规范、填写是否完整 不良事件表中的记录是否和前面的记录有矛盾
• 例如：在访视2中，有无发生不良事件那里打了勾，而不良事 件记录表中却没有记录不良事件 • 时间不一致
脱落剔除病例
中止日期、中止原因是否填写完整
数值变量
t检验
方差分析
配对t检验
重复测量 线 性 回 归 ， Pearson 相 关 的方差 分析 系数 列联表相关系数
分类变量
c2检验 MannWhitn
分类变量
t检验,方差分析，协 方差分析，多元 回归分析 c2检验，logistic回 归分析
有序变量
相关分析，多元回归 分析
ห้องสมุดไป่ตู้数值变量
c2检验
c2检验，logistic回 归分析
生存分析
相关分析，c2检验
不同研究设计和数据类型的数据分析方法选择
研究设计类型 变量类型 两组比较 两组以上比 较 实验前后比 较 重复测量 两变量间的联系
数据核查的内容
依从性核查
核查实发药量、应服药量、漏用量与收回药量的关系是否有逻辑
矛盾：实发药量－收回药量＝应服药量－漏用量＝实服药量 计算依从率是否在80－120%之间，依从率%＝实服药量/应服药量 ×100%。
时间窗核查
每次访视是否在规定的时间窗内（PD） 安全性指标的检查日期是否在规定的时间窗内（PV）
临床试验 －数据管理与统计分析
临床试验过程
计划和安排 临床试验 CRF 监查
数据管理
批准与上市
SFDA/CDE
统计与临床总结 报告
统计分析
数据管理的目的
以及时、有效的方式为支持新药获批提供与预期 结果一致、精确、正确的临床试验数据，以便对
此数据按预先制定的统计分析计划书进行统计分
析。
临床试验数据管理示意图
法规和指导原则
Guideline and Guidance
ICH E2: Data management
• E2a----- clinical safety data management: definitions and standards for expedited reporting – 临床安全性数据管理：加速报告的定义与标准 • E2b----- guidance on data elements for transmission of individual case safety reports: availability – 个例安全性报告传递的数据要素 • E2c-----clinical safety data management: periodic safety update reports for marked drugs – 临床安全性数据管理：上市药品定期安全性更新报告 • E2d-----post-approval safety data management: definitions and standards for expedited reporting – 上市后安全性数据管理：快速报告的定义与标准 • E2e-----pharmacovigilance planning – 药物警戒计划
Management of data in clinical trials (2rd edition)
• 临床试验数据的管理
Data monitoring in clinical trials (A case studies approach)
• 临床试验数据方面的监查
Practical guide to clinical data management by Susanne Prokscha
统计分析方法
II/III期统计分析主要内容
受试者分配、脱落剔除情况描述及分析
• • • • 对每个中心的病例完成情况进行描述统计 描述不同治疗组间的脱落率并对组间的脱落率进行比较 描述脱落病例的信息：脱落原因等 描述统计FAS、PP和SS数据集的病例数情况
受试者基本情况及可比性分析
• 对人口学资料、生命体征、实验室检查、体格检查等基 线资料进行统计分析
• 身高，不同访视期间的变化是否过大 • 体重 • 心率
心电图、CT等
对缺失的值得确定是未做，还是未填 治疗前后2次的判断，同样的症状疗前疗后临床意义判
断是否一致， 判断为异常有临床意义的需注明异常原因，异常原因的 字迹是否能够准确辨识
数据核查的内容
实验室检查（血常规、血生化、尿常规、电解质）
检查医生填写的数值是否和化验单上一致； 根据各自医院的正常值范围核查医生对临床意义的判断
是否有明显出入；
• 在正常范围之内的指标判断为异常的 • 明显超出正常范围的指标判断为正常的 • 各次访视期间前后变化不大，前后临床意义判断不一致的 – 比如Hb（男性正常范围是120~160），疗前是118，研究 者判断为正常，而疗后是119判断为异常无临床意义的
Good Clinical Data Management Practices Version 4, September, 2007 Society of Clinical Data Management
(www.scdm.org/GCDMP)
Excellent reference for entire field Recommendations for Best Practices and Standard Operating Procedures’s (SOP’s)
原始资料 CRFs
CRFs
Epidata , Oracle Clinical, Clintrial, Inform, in-house CDMS
研究者 CRC
DB1
•完成病例数的审查 •原始资料的核对 •CRF填写情况与数据逻辑性核查
Master Clinical Data DB 双份录入 DB2
答疑表 •编写核查程序 •找出疑问
Prescription Drug and Biological Products — Content and Format
Disease Specific Guidances
Diabetes Mellitus: Developing Drugs and Therapeutic Biologics for Treatment and Prevention
Guidance for industry: computerized systems used in clinical trials (April 1999) 21 CFR part 11 electronic records; electronic signatures; final rule (March 1997)
生物统计
相关的法规及指导原则 常用的软件
基本的统计分析方法介绍
统计分析
• 非劣效性检验、优效性检验以及等效性检验
样本量的估算
相关规范
General Related Guidances
SFDA：化学药物和生物制品临床试验的生物统计学技
术指导原则 ICH E9：Statistical Principles for Clinical Trials ICH E3：Structure and Content of Clinical Study Reports FDA：Clinical Studies Section of Labeling for Human
统计分析软件
SAS (Statistical Analysis Software) SPSS (Statistical Package for the Social Science ) S-plus Statistica DPS (Data Processing System) Matlab (Matrix Laboratory) Minitab