单纯性肥胖的针灸治疗课件

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辨证配穴
• 脾虚湿阻型配公孙、脾俞； • 胃热湿阻型配合谷、支沟、曲池、丰隆、上巨虚、内庭； • 肝郁气滞型配膻中、期门、阳陵泉、太冲、支沟、曲泉、
行间、肝俞等； • 脾肾阳虚型配关元、照海； • 阴虚内热型配内关、太溪； • 食欲亢进明显配上脘、手三里、下巨虚； • 便秘配腹结、支沟、上巨虚； • 月经不调配合谷、关元、血海； • 浮肿配上脘、太渊、阴谷、
后腰部肥胖者配志室。 ③ 臀部肥胖 主穴：取白环俞、环跳。 配穴：臀部下垂配会阳、承扶；
臀部宽大配阿是穴、居髎； 上臀部肥胖突出配髂嵴下。
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疗效标准
参考1987年首届全国中西医结合治疗肥胖学术 会议讨论制定的治疗单纯性肥胖症疗效标准：
显效：体重下降5kg以上； 有效：体重下降2—5kg； 无效：体重变化未达到有效者； 反弹体重恢 复≥3 kg
CT扫描和MRI来测定、估计。
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祖国医学对肥胖的认识
祖国医学对本病论述甚少，多以体质因素考虑，
有“肥人多痰”，“肥人多气虚”之说。《脾胃论》
曰：“脾胃俱旺，则能食而肥，或食少而肥，虽肥而
四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”认为本病与饮食密
切相关，病机是脾实邪气盛，虽有不足，但也难能可
贵。《内经》云：“饮食自倍，脾胃乃伤”，又云：
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临床体会
通过2000例临床治疗结果表明，疗效与患者 年龄、性别、肥胖度、病程、证型、有无并发症， 有无肥胖家族史等因素有关，并且与治疗方法有 关。针灸治疗肥胖症疗效年龄轻者优于年长者， 病程短者优于长者，实证者优于虚证者，无并发 症者优于有并发症者，无肥胖家族史者优于有肥 胖家族史者。疗程长者优于短者，针刺得气效果 优于未得气效果，而且体重超过标准越多、肥胖 程度越大、 腰围越大（胸腰指数越小）者针刺减 肥效果 越好。
2.肥胖与肺功能 3.肥胖与糖尿病 4.肥胖与胆囊疾患 5.肥胖与癌肿 6.肥胖与骨关节病 7.肥胖与内分泌功能
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（五）肥胖与死亡率的关系
回顾性流行病学资 6 料表明：体重指数
（BMI）与死亡率之间 5
存在“U”字形的关系， 4
如右图，即BMI居于20 3
男性
－25之间死亡率最低，
女性
本次重点介绍体针电针治疗。
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（一）针灸毫针电脉冲整体疗法
① 轻度肥胖 ：天枢、丰隆、足三里、梁丘、血海、 水分、三阴交、阴陵泉等穴 ② 中度肥胖：轻度肥胖穴位加滑肉门、外陵、大巨、 上巨墟、曲池、合谷 ③ 重度肥胖：轻度肥胖穴位加滑肉门、外陵、大巨、 中脘、梁门、水道、公孙、太冲、上巨墟
(3)肝气郁结型:症见形体肥胖、胸脘胀闷、胁肋作 痛、烦躁易怒、头目眩晕、妇女乳房作胀、少腹胀痛、 月经不调.舌苔薄白.脉弦。
(4)气血亏虚型:症见形体肥胖、头晕目眩、心悸少 寐、而色白、发肤不泽、唇甲不华、纳少腹胀、大便 稀溏、神疲懒言.舌淡苔白.脉细或弱。
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四.针灸治疗
目前对单纯性肥胖的针灸治疗方法繁多，主要 有：体针、耳针、埋针、耳穴压丸、耳穴埋针、 体、耳针结合、电针、腹针、芒针、穴位注射。
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（二）针灸毫针电脉冲局部疗法
① 腹部肥胖 主穴:
取阿是穴、梁丘。 配穴：
脐以上肥胖明显配中脘、下脘、 水分、滑肉门； 脐以下肥胖明显配三阴交、关元、外陵、腹结； 全腹肥胖配建里、气海、大横。
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（二）针灸毫针电脉冲局部疗法
② 腰部肥胖 主穴：取带脉、风市、次髎。 配穴：伴有腹部肥胖者配天枢；
脾主运化，胃主受纳，腐熟水谷，故本病与肾脾胃最
为密切，又因脾失健运，气血生化不足，肺主气，心
主血脉，肝主藏血，故本病也与心肺肝有关，尤其久
病之后。
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在对单纯性肥胖进行辨证论治时， 中医主要对其分型为：
(1)脾虚湿阻型:症见形体肥胖、胸痞、纳少呕恶、 头重如裹.舌淡苔腻.脉濡或滑。
(2)胃肠实热型:症见形体肥胖、食欲旺盛或消谷善 饥，喜冷饮、口臭、小便短赤、大便秘结.舌红苔黄. 脉数弦滑。
单纯性肥胖的针灸治疗
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单纯性肥胖的针灸治疗
一.概述 二.病因与发病机制 三.诊断与鉴别诊断 四.治疗 五.针灸治疗
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一.概述
（一）概念 肥胖症是指体内脂肪堆积过多（或） 分布异常，
体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。
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（二）流行病学资料
据估计，全世界有近3亿肥胖症患者，在我国 肥胖症的发生率也迅速增加。资料显示，1998年， 我国在14至64岁的人群中，超重人数已愈1亿，而且 呈现不断增长趋势，到2002年肥胖的发生率将近25 ％。北京市成人肥胖率已达40％，而且有年轻化趋 势，在1985年至1995年，7岁至16岁的肥胖青少年总 人数增长3倍。据专家估计到2010年，我国肥胖人 数将超过3亿。
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（三）肥胖症的危害性
肥胖症是引起高血压、冠心病、2型糖尿病、血 脂异常、睡眠呼吸暂停、胆囊炎、胆结石、骨关 节病、某些癌症和多种心血管疾病的重要诱因和 病理基础；皮肤皱褶易发生皮炎、 擦烂，并容易 发生化脓性或真菌性感染。
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(四)肥胖与其他相关疾病的关系
1.肥胖与心血管疾病（心脏改变 、血脂改变 、高血 压）
而＞25或＜20死亡率均 2
明显增加。
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0 20 25 30 35 40
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二.病因与发病机制
（一）遗传因素 1.家族的聚集性 2.肥胖症的分子遗传病因 （二）脂肪细胞的作用 （三）肥胖与营养、能量代谢的调节 1.营养平衡失调 2.进食与能量代谢的调节
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三.诊断与鉴别诊断
（一）诊断 诊断标准（肥胖症的诊断标准目前尚未统一）：
1.理想体重（或标准体重 ） 2.体重指数（ BMI ） 3.腰围（WC ） 4.腰臀比（WHR ）
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三.诊断与鉴别诊断
（二）鉴别诊断 应排除因肌肉发达（如运动员）和水潴留（如
肾功能衰竭、粘液性水肿等）所致体重增加。 脂肪分布、内脏脂肪量判断，目前可用 B超、
“阳化气，阴成形”，认为本病多因先天肾阳不足，
或房劳过度，产后肾阳虚损，又过食肥甘厚味之品郁
而化热耗伤脾胃，使人体运化和气化功能失调，运化
失调则水谷精微不能正常输布，在体内聚集为湿为痰；
气化失调则不能化谷精为肾精及化水津为水气，又不
能排出体内的废物，水津谷精凝聚为脂之物，脂凝痰
湿浊物聚积于体内脂膜之中，遂致肥胖，肾主气化，