单纯性肥胖的针灸治疗课件
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单纯性肥胖的针灸肥及穴位22页PPT
提倡“有氧代谢运动”。要求运动时心 率 保 持 在 最 高 心 率 的 80% 为 最 理 想 ， 有 氧代谢运动包括慢跑、快走、网球、高 尔夫球、游泳、越野、跳绳、骑自行车、 划船、跳舞等。保证足够的运动时间， 即持续保持理想运动中心率的时间至少 要维持12分钟。
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针灸配阴陵泉、丰隆、三阴交。针行平 补平泻。舌苔腻者阴陵泉、丰隆用泻法。
气滞血淤型
情绪抑郁或性情急噪易怒，形体肥胖， 暴饮暴食，口苦，胸肋胀痛，月经不调 或痛经，大便偏干，舌质淤暗有淤点或 淤斑，脉涩。 治疗原则：疏肝理气、活血化瘀。 针灸配三阴交、血海食量减少，面色白，畏 寒，腰膝冷痛，白带清稀。舌质胖嫩， 脉沉细。
日常调理
控制饮食 ： 遵循低热量、低糖、低脂肪的饮食原则。 烹调以清蒸、水煮为宜。
运动
控制饮食
1.热量控制 轻体力劳动20-25卡/kg/日，中体力劳动30
卡/kg/日，重体力劳动35卡/kg/日。 成年肥胖者每日负能125.5-251卡。制定 每日3餐；中年肥胖者每日负能552-1104 卡，制定每日3餐。
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
2.限制糖摄入：
占总热量50%为宜
3.保证蛋白质摄入：占总热量25%为宜，保 证蛋白质大于1g/kg/日。
4.严格控制脂肪摄入：占总热量25%为宜。
5.补充维生素，注意维生素及B组与维生素 C的补充。
针灸减肥塑身ppt课件
针灸减肥塑身
针灸减肥方法及其注意事项
１、针灸减肥的适应症 ２、针灸减肥的机理 ３、针灸减肥的基本方法 ４、针灸减肥的注意事项
１、针灸减肥的适应症
针刺减肥的适应症，主要是单纯性肥胖症。 肥胖症的基本病机为“胃强脾弱”。 胃强则患者食欲旺盛，消谷善饥； 脾弱则脾的升清功能不足，致使精微不能充 分代谢，而化为“痰浊”，产生肥胖。 在治疗上，应抑制胃的受纳和腐熟功能，扶 助脾的升清作用，方可达到减肥的目的。
（1）早餐 1）鸡蛋（50g）（1个），稀饭（50g），总计 240kcal热量。 2）稀饭（50 g），菜包子（50g），总计320kcal热 量。 3）牛奶250ml，鸡蛋（50g）（1个），总计240kcal 热量。 4）豆浆200g，菜包子（50g），总计320kcal热量。 5）稀饭（50 g），馒头（50g），总计320kcal热量。 6）稀饭（50 g），花卷（50g），总计320kcal热量。
针灸局部减肥方法及其注意事项
1、腹部减肥 2、臀部减肥 3、背部减肥 4、腿部减肥 5、胳膊减肥 6、面部减肥 7、颈部减肥 8、针灸局部减肥注意事项
针灸局部减肥方法及其注意事项
局部运动是否能减少局部脂肪呢？ ①局部运动总消耗能量少，易疲劳，且不能 持久； ②脂肪供能是由神经和内分泌调节控制。并 非练就减哪的脂肪。而是哪里供血条件好， 哪里就能减肥。 针灸可通过调节神经—内分泌功能，改善肥 胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用。
肥胖症人减肥食谱
（2）午餐 1）米饭50g，炒鳝丝100g，炒青菜400g，苹果150g， 总计400kcal热量。 2）米饭50g，炒黄豆芽90g，豆腐干50g，小密橘 180g，总计400kcal热量。 3）米饭50g，炒菠菜150g，菜花炒瘦肉片35g，梨 200g，总计400kcal热量。 4）米饭50g，虾100g，炒青菜400g，西瓜300g，总 计400kcal热量。 5）米饭50g，烧鲫鱼110g，炒青菜400g，葡萄230g， 总计400kcal热量。 6）米饭50g，炒小黄鱼125g，炒青菜400g，香蕉90g， 总计400kcal热量。
针灸减肥方法及其注意事项
１、针灸减肥的适应症 ２、针灸减肥的机理 ３、针灸减肥的基本方法 ４、针灸减肥的注意事项
１、针灸减肥的适应症
针刺减肥的适应症，主要是单纯性肥胖症。 肥胖症的基本病机为“胃强脾弱”。 胃强则患者食欲旺盛，消谷善饥； 脾弱则脾的升清功能不足，致使精微不能充 分代谢，而化为“痰浊”，产生肥胖。 在治疗上，应抑制胃的受纳和腐熟功能，扶 助脾的升清作用，方可达到减肥的目的。
（1）早餐 1）鸡蛋（50g）（1个），稀饭（50g），总计 240kcal热量。 2）稀饭（50 g），菜包子（50g），总计320kcal热 量。 3）牛奶250ml，鸡蛋（50g）（1个），总计240kcal 热量。 4）豆浆200g，菜包子（50g），总计320kcal热量。 5）稀饭（50 g），馒头（50g），总计320kcal热量。 6）稀饭（50 g），花卷（50g），总计320kcal热量。
针灸局部减肥方法及其注意事项
1、腹部减肥 2、臀部减肥 3、背部减肥 4、腿部减肥 5、胳膊减肥 6、面部减肥 7、颈部减肥 8、针灸局部减肥注意事项
针灸局部减肥方法及其注意事项
局部运动是否能减少局部脂肪呢？ ①局部运动总消耗能量少，易疲劳，且不能 持久； ②脂肪供能是由神经和内分泌调节控制。并 非练就减哪的脂肪。而是哪里供血条件好， 哪里就能减肥。 针灸可通过调节神经—内分泌功能，改善肥 胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用。
肥胖症人减肥食谱
（2）午餐 1）米饭50g，炒鳝丝100g，炒青菜400g，苹果150g， 总计400kcal热量。 2）米饭50g，炒黄豆芽90g，豆腐干50g，小密橘 180g，总计400kcal热量。 3）米饭50g，炒菠菜150g，菜花炒瘦肉片35g，梨 200g，总计400kcal热量。 4）米饭50g，虾100g，炒青菜400g，西瓜300g，总 计400kcal热量。 5）米饭50g，烧鲫鱼110g，炒青菜400g，葡萄230g， 总计400kcal热量。 6）米饭50g，炒小黄鱼125g，炒青菜400g，香蕉90g， 总计400kcal热量。
针灸减肥PPT幻灯片课件
6.内分泌因素肥胖者胰岛素分泌偏多，促进脂肪合成抑制 脂肪分解，另一方面肥胖者又存在胰岛素抵抗，脂肪细胞 膜上胰岛素受体较不敏感，脂肪细胞上单位面积的胰岛素 受体密度减少，也促进脂肪合成。进食过多可通过对小肠 的刺激产生过多的肠抑胃肽，肠抑胃肽刺激胰岛β细胞释 放胰岛素，同样促进脂肪合成。随年龄增高甲状腺功能、 性腺功能亦趋低下时，脂肪代谢发生紊乱，体内脂肪分解 减慢而合成增多，使脂肪堆积。有人统计产后妇女占女性 肥胖67.3%，说明体内激素的变化与肥胖有一定的关系。
2
（一）单纯性肥胖病的定义
当进食热量多于人体消耗量，造成体内脂肪堆积过多，导 致体重超常，实测体重超过标准体重20%以上，或体重指 数大于２４称为肥胖。肥胖病系指单纯性肥胖，即除外内 分泌、代谢病有内分泌－代谢方面的 问题。
｛
无明显内分泌－代谢问题
6
3.活动与运动因素运动是消耗能量的主要方式。运动减少， 能量消耗降低，未消耗的能量以脂肪储存于全身脂肪库中。 有人统计散步、跑步所消耗的能量与静坐时比较有明显差异。 故认为活动量的减少也是导致肥胖的因素之一。有人统计 381名肥胖者，以不运动贪睡为肥胖原因者最多，占68.8%， 说明活动与运动在肥胖病中的重要作用。
单纯性肥胖
有明显内分泌－代谢问题
继发性肥胖
3
（二）发病趋势
1997年WHO已经将肥胖明确宣布为一种疾病，它是高血 压病、脂肪肝、冠心病、高脂血症、糖尿病等疾病的主要 危险因素。
肥胖队伍的不断增加，不仅是医学问题，而且亦是很大的 社会问题。
肥胖的合并症越来越多，越来越明显，越来越复杂。
4
（三）单纯性肥胖病的诊断标准
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2 2000年世界卫生组织制定的亚洲人肥胖指征：BMI≧25；
2
（一）单纯性肥胖病的定义
当进食热量多于人体消耗量，造成体内脂肪堆积过多，导 致体重超常，实测体重超过标准体重20%以上，或体重指 数大于２４称为肥胖。肥胖病系指单纯性肥胖，即除外内 分泌、代谢病有内分泌－代谢方面的 问题。
｛
无明显内分泌－代谢问题
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3.活动与运动因素运动是消耗能量的主要方式。运动减少， 能量消耗降低，未消耗的能量以脂肪储存于全身脂肪库中。 有人统计散步、跑步所消耗的能量与静坐时比较有明显差异。 故认为活动量的减少也是导致肥胖的因素之一。有人统计 381名肥胖者，以不运动贪睡为肥胖原因者最多，占68.8%， 说明活动与运动在肥胖病中的重要作用。
单纯性肥胖
有明显内分泌－代谢问题
继发性肥胖
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（二）发病趋势
1997年WHO已经将肥胖明确宣布为一种疾病，它是高血 压病、脂肪肝、冠心病、高脂血症、糖尿病等疾病的主要 危险因素。
肥胖队伍的不断增加，不仅是医学问题，而且亦是很大的 社会问题。
肥胖的合并症越来越多，越来越明显，越来越复杂。
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（三）单纯性肥胖病的诊断标准
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2 2000年世界卫生组织制定的亚洲人肥胖指征：BMI≧25；
单纯性肥胖症及其针灸治疗讲义
现皮肤敏感，红肿等反应
开始可出现饥饿感，之后食欲减退，食量减少
中度至重度肥胖者见效快，轻度肥胖者见效慢
效果的体现可以是体重的减轻，或腰围的减少 减肥不减重，更有益健康
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
针灸减肥三阶段
1.快速减肥期：1-4周 2.平台调整期：4-12周，平台期食欲调整 是关键，如果食欲未能控制可考虑增加 耳穴，选取饥点、内分泌、三焦、神门 穴。 3.稳定缓慢减重期：12周以后
针刺减肥的反应
针刺的部位可能出现皮肤青紫，血肿，疼痛等反 应，体质敏感者可出现晕针反应．耳压部位可出
腰腿痛与肥胖
许多人知知腰腿痛是因为缺 钙，却忘记与肥胖有关。 体重每增加5公斤，则膝关节 要增加15～25公斤的压力， 对骨骼退化的老年人来说更 是不堪重负，引起腰腿疼痛， 膝关节炎发病率上升，骨折 危险增大。
常用的减肥方法
减肥的方法
根本方法：改变能量平衡，调整饮食加上适度 锻炼 节食方法：各种固定食谱减肥法，许诺一周内 可以瘦2公斤以上 药物方法：促进排泄，或者妨碍吸收，或者抑 制食欲，或者增加消耗 手术方法：吸脂，或者切除肠子，结扎胃部 健康减肥方法：针灸、推拿、艾灸、拔罐
不利于长期控制体重的做法
以下这些错误做法不利于长期控制体重
单纯性肥胖的针灸减肥及穴位
病因与病理机制
病因
单纯性肥胖的病因较为复杂，主要包 括遗传、饮食、运动、心理和社会因 素等。
病理机制
单纯性肥胖的病理机制主要涉及脂肪 细胞的增殖和分化、脂肪代谢的异常 以及炎症反应等方面。
临床表现与诊断标准
临床表现
单纯性肥胖患者可能会出现乏力、气喘、关节疼痛等症状， 严重时可能出现睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、高血压等并 发症。
进针方法
采用快速进针法，垂直或斜刺 进针，深度根据穴位所在部位 和所要达到的治疗目的而定。
刺激强度
根据患者的体质情况和耐受能 力，选择适当的刺激强度，一 般以患者感到酸胀或麻感为度 。
留针时间
根据治疗需要和患者情况，留 针时间一般为20-30分钟，也可 不留针。
疗程安排
一般以10次为一疗程，每周治 疗2-3次，疗程之间可休息1-2
配穴原则
辨证配穴
经验配穴
根据患者的具体症状和体质情况，选 择相应的配穴进行针刺，如气滞血瘀 型肥胖可配以血海、三阴交等穴位。
根据临床经验选择一些具有减肥作用 的穴位进行针刺，如合谷、阳陵泉等 穴位。
局部取穴
针对脂肪堆积的部位选择相应的穴位 进行针刺，如腹部肥胖可配以天枢、 梁丘等穴位。
针刺操作方法与技巧
饮食调整
针灸减肥期间，建议控制饮食， 特别是高糖、高脂、高热量食物 的摄入，增加蔬菜、水果的摄入。
运动配合
适当的运动有助于提高针灸减肥 的效果，如散步、慢跑、瑜伽等
有氧运动。
心理调适
针灸减肥过程中，患者可能会出 现焦虑、烦躁等情绪，应及时进
行心理疏导和调适。
针灸减肥的效果评估与巩固措施
效果评估
针灸减肥的效果评估主要通过体重、腰围、臀围等指标的变化来进行，通常在 疗程结束后进行。
单纯性肥胖的针灸治疗
单纯性肥胖的针灸治疗单纯性肥胖患者是经医院检查，明确没有内分泌失调或代谢紊乱性疾病者。
目前判断人体肥胖度主要依据是：标准体重（㎏）=〔身高﹙cm﹚－100〕×0．9 肥胖度=〔﹙实测体重－标准体重﹚／标准体重〕×100％体重指数=体重（kg）／身高（㎡）【诊断标准】（1）肥胖度：实测体重超过标准体重10％，但＜20％者为超重；实测体重超过标准体重20％～30％为轻度肥胖；实测体重超过标准体重31％～50％为中度肥胖；实测体重超过标准体重51％以上为重度肥胖。
﹙2﹚体重指数：男性体重指数＞24、女性体重指数＞26即为肥胖。
腰臀比:男＞0.9 女＞0.85 (腰围:肋骨下缘至髂前上棘连线中点的经线) (臀围:股骨粗隆水平的经线)【分型】（一）脾胃积热主要证候：常见于青少年，形体肥胖健壮，面色红润，食欲亢进，大便秘结，小便黄，易于上火，口疮口臭,体味较大,舌红苔黄或舌质正常,脉滑有力。
针刺处方:①胃俞、脾俞、大肠俞、三焦俞;②带脉、中脘、天枢、关元、水道、腹结;③足三里、上巨虚;④合谷、内庭、曲池。
每次每组取穴1～2个,宜强刺激泻法。
﹙二﹚痰湿内盛主要证候:多见于中年女性,有暴饮暴食史,形体肥胖,面目郁胀,腹部松软肥厚,肌肉无力下坠,四肢沉重,身困懒动,多睡,口不渴,白带多,大便不调,舌体肥大色淡,舌苔白厚腻,脉濡缓。
针灸处方:①肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞;②中脘、水分、气海、关元、带脉;③阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、复溜。
每次每组取2个穴位,平补平泻,留针30分钟加灸。
﹙三﹚气滞血瘀主要证候:多见于女性,常有头痛、胸痛、胁痛,月经不调,性情急燥易怒,食欲亢进,大便秘结,舌质瘀暗或有瘀斑瘀点,脉涩。
针灸处方:①膈俞、肝俞、胆俞、脾俞;②带脉、章门、期门、中脘;③血海、阳陵泉、足三里、蠡沟、三阴交、太冲。
每次每组选2个穴位,针宜泻法,宜加灸。
﹙四﹚脾肾阳虚主要证候:形体肥胖,肌肉松软无力,肤色恍白，精神萎靡不振，形寒怕冷，腰膝冷痛，小便清长，大便溏烂，白带清稀，缺乏性欲，舌质胖嫩，舌苔润白，脉沉迟。
肥胖症,针灸推拿治疗,针灸推拿学课件
【治疗】
1.针灸治疗
治法： 祛湿化痰，通经活络。以手足阳明、足太阴经穴为主。 主穴： 中脘、天枢、曲池、丰隆、阴陵泉、三阴交、太冲。
配穴： 胃肠积热加上巨虚、内庭；脾胃虚弱加脾俞、足三里； 肾阳亏虚配肾俞、关元。腹部肥胖加归来、下脘、中极；胸闷加 膻中、内关；便秘加支沟；性功能减退加关元、肾俞；下肢水肿 加三阴交、水分。
（2）皮肤针法 选上述的治疗主穴、局部阿是穴，用皮肤针叩 刺。实证重力叩刺，以皮肤渗血为度；虚证中等力度刺激，以皮 肤潮红为度。
（3）艾灸法 选中脘、气海、关元、足三里、脾俞。采用隔姜 灸法，每次5～7壮。适用于脾胃虚弱、肾阳亏虚者。
思考题
穴位埋线是临床上常用的减肥方法，一般如何操作？ 选择常用减肥穴位，采用穿刺针埋线法，背部、腹部穴位消毒局
2.推拿治疗
治法： 调理脾胃，除痰化浊。以足太阴、足阳明经穴为主。 取穴： 天枢、中脘、梁门、大横、上巨虚、丰隆穴等。 手法： 摩法、振法、拿法、推法、捏脊等。
操作： 患者取仰卧位，术者以拇指按揉神阙、天枢、中脘、梁 门、大横穴各0.5分钟；顺时针掌摩腹部3～5分钟；以五指拿法 施于腹部，以酸胀微痛为度；掌振腹部3～5分钟；双掌自两胁向 中、下腹部施以掌推法5～6遍。
操作： 主穴以毫针刺为主，强刺激泻法。诸穴均视肥胖程度及 腧穴部位适当深刺，可用电针。关元、肾俞可加灸。
方义： 肥胖症多责之脾胃肠腑。中脘为胃之募穴、腑之会穴， 天枢为大肠的募穴，曲池为手阳明大肠经的合穴，三穴相配，可 通利胃肠，降浊消脂；丰隆乃足阳明胃经之络穴，为治痰要穴， 阴陵泉为足太阴脾经之合穴，健脾祛湿，两穴合用，可分利水湿、 蠲化痰浊；三阴交分利水湿、蠲化痰浊；太冲疏肝而调理气机。
麻后用2号羊肠线1 cm左右，四肢穴用1号羊肠线1 cm左右，肌 肉厚处2号羊肠线2～3cm埋入。每1 5天埋线1次，5次为1疗程。
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(3)肝气郁结型:症见形体肥胖、胸脘胀闷、胁肋作 痛、烦躁易怒、头目眩晕、妇女乳房作胀、少腹胀痛、 月经不调.舌苔薄白.脉弦。
(4)气血亏虚型:症见形体肥胖、头晕目眩、心悸少 寐、而色白、发肤不泽、唇甲不华、纳少腹胀、大便 稀溏、神疲懒言.舌淡苔白.脉细或弱。
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四.针灸治疗
目前对单纯性肥胖的针灸治疗方法繁多，主要 有：体针、耳针、埋针、耳穴压丸、耳穴埋针、 体、耳针结合、电针、腹针、芒针、穴位注射。
而＞25或＜20死亡率均 2
明显增加。
1
0 20 25 30 35 40
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二.病因与发病机制
（一）遗传因素 1.家族的聚集性 2.肥胖症的分子遗传病因 （二）脂肪细胞的作用 （三）肥胖与营养、能量代谢的调节 1.营养平衡失调 2.进食与能量代谢的调节
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三.诊断与鉴别诊断
单纯性肥胖的针灸治疗
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单纯性肥胖的针灸治疗
一.概述 二.病因与发病机制 三.诊断与鉴别诊断 四.治疗 五.针灸治疗
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一.概述
（一）概念 肥胖症是指体内脂肪堆积过多（或） 分布异常，
体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。
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（二）流行病学资料
据估计，全世界有近3亿肥胖症患者，在我国 肥胖症的发生率也迅速增加。资料显示，1998年， 我国在14至64岁的人群中，超重人数已愈1亿，而且 呈现不断增长趋势，到2002年肥胖的发生率将近25 ％。北京市成人肥胖率已达40％，而且有年轻化趋 势，在1985年至1995年，7岁至16岁的肥胖青少年总 人数增长3倍。据专家估计到2010年，我国肥胖人 数将超过3亿。
“阳化气，阴成形”，认为本病多因先天肾阳不足，
或房劳过度，产后肾阳虚损，又过食肥甘厚味之品郁
而化热耗伤脾胃，使人体运化和气化功能失调，运化
失调则水谷精微不能正常输布，在体内聚集为湿为痰；
气化失调则不能化谷精为肾精及化水津为水气，又不
能排出体内的废物，水津谷精凝聚为脂之物，脂凝痰
湿浊物聚积于体内脂膜之中，遂致肥胖，肾主气化，
后腰部肥胖者配志室。 ③ 臀部肥胖 主穴：取白环俞、环跳。 配穴：臀部下垂配会阳、承扶；
臀部宽大配阿是穴、居髎； 上臀部肥胖突出配髂嵴下。
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疗效标准
参考1987年首届全国中西医结合治疗肥胖学术 会议讨论制定的治疗单纯性肥胖症疗效标准：
显效：体重下降5kg以上； 有效：体重下降2—5kg； 无效：体重变化未达到有效者； 反弹体重恢 复≥3 kg
2.肥胖与肺功能 3.肥胖与糖尿病 4.肥胖与胆囊疾患 5.肥胖与癌肿 6.肥胖与骨关节病 7.肥胖与内分泌功能
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（五）肥胖与死亡率的关系
回顾性流行病学资 6 料表明：体重指数
（BMI）与死亡率之间 5
存在“U”字形的关系， 4
如右图，即BMI居于20 3
男性
－25之间死亡率最低，
女性
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临床体会
通过2000例临床治疗结果表明，疗效与患者 年龄、性别、肥胖度、病程、证型、有无并发症， 有无肥胖家族史等因素有关，并且与治疗方法有 关。针灸治疗肥胖症疗效年龄轻者优于年长者， 病程短者优于长者，实证者优于虚证者，无并发 症者优于有并发症者，无肥胖家族史者优于有肥 胖家族史者。疗程长者优于短者，针刺得气效果 优于未得气效果，而且体重超过标准越多、肥胖 程度越大、 腰围越大（胸腰指数越小）者针刺减 肥效果 越好。
脾主运化，胃主受纳，腐熟水谷，故本病与肾脾胃最
为密切，又因脾失健运，气血生化不足，肺主气，心
主血脉，肝主藏血，故本病也与心肺肝有关，尤其久
病之后。
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在对单纯性肥胖进行辨证论治时， 中医主要对其分型为：
(1)脾虚湿阻型:症见形体肥胖、胸痞、纳少呕恶、 头重如裹.舌淡苔腻.脉濡或滑。
(2)胃肠实热型:症见形体肥胖、食欲旺盛或消谷善 饥，喜冷饮、口臭、小便短赤、大便秘结.舌红苔黄. 脉数弦滑。
本次重点介绍体针电针治疗。
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（一）针灸毫针电脉冲整体疗法
① 轻度肥胖 ：天枢、丰隆、足三里、梁丘、血海、 水分、三阴交、阴陵泉等穴 ② 中度肥胖：轻度肥胖穴位加滑肉门、外陵、大巨、 上巨墟、曲池、合谷 ③ 重度肥胖：轻度肥胖穴位加滑肉门、外陵、大巨、 中脘、梁门、水道、公孙、太冲、上巨墟
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辨证配穴
• 脾虚湿阻型配公孙、脾俞； • 胃热湿阻型配合谷、支沟、曲池、丰隆、上巨虚、内庭； • 肝郁气滞型配膻中、期门、阳陵泉、太冲、支沟、曲泉、
行间、肝俞等； • 脾肾阳虚型配关元、照海； • 阴虚内热型配内关、太溪； • 食欲亢进明显配上脘、手三里、下巨虚； • 便秘配腹结、支沟、上巨虚； • 月经不调配合谷、关元、血海； • 浮肿配上脘、太渊、阴谷、
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（二）针灸毫针电脉冲局部疗法
① 腹部肥胖 主穴:
取阿是穴、梁丘。 配穴：
脐以上肥胖明显配中脘、下脘、 水分、滑肉门； 脐以下肥胖明显配三阴交、关元、外陵、腹结； 全腹肥胖配建里、气海、大横。
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（二）针灸毫针电脉冲局部疗法
② 腰部肥胖 主穴：取带脉、风市、次髎。 配穴：伴有腹部肥胖者配天枢；
CT扫描和MRI来测定、估计。
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祖国医学对肥胖的认识
祖国医学对本病论述甚少，多以体质因素考虑，
有“肥人多痰”，“肥人多气虚”之说。《脾胃论》
曰：“脾胃俱旺，则能食而肥，或食少而肥，虽肥而
四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”认为本病与饮食密
切相关，病机是脾实邪气盛，虽有不足，但也难能可
贵。《内经》云：“饮食自倍，脾胃乃伤”，又云：
（一）诊断 诊断标准（肥胖症的诊断标准目前尚未统一）：
1.理想体重（或标准体重 ） 2.体重指数（ BMI ） 3.腰围（WC ） 4.腰臀比（WHR ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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三.诊断与鉴别诊断
（二）鉴别诊断 应排除因肌肉发达（如运动员）和水潴留（如
肾功能衰竭、粘液性水肿等）所致体重增加。 脂肪分布、内脏脂肪量判断，目前可用 B超、
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（三）肥胖症的危害性
肥胖症是引起高血压、冠心病、2型糖尿病、血 脂异常、睡眠呼吸暂停、胆囊炎、胆结石、骨关 节病、某些癌症和多种心血管疾病的重要诱因和 病理基础；皮肤皱褶易发生皮炎、 擦烂，并容易 发生化脓性或真菌性感染。
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(四)肥胖与其他相关疾病的关系
1.肥胖与心血管疾病（心脏改变 、血脂改变 、高血 压）
(4)气血亏虚型:症见形体肥胖、头晕目眩、心悸少 寐、而色白、发肤不泽、唇甲不华、纳少腹胀、大便 稀溏、神疲懒言.舌淡苔白.脉细或弱。
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四.针灸治疗
目前对单纯性肥胖的针灸治疗方法繁多，主要 有：体针、耳针、埋针、耳穴压丸、耳穴埋针、 体、耳针结合、电针、腹针、芒针、穴位注射。
而＞25或＜20死亡率均 2
明显增加。
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0 20 25 30 35 40
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二.病因与发病机制
（一）遗传因素 1.家族的聚集性 2.肥胖症的分子遗传病因 （二）脂肪细胞的作用 （三）肥胖与营养、能量代谢的调节 1.营养平衡失调 2.进食与能量代谢的调节
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三.诊断与鉴别诊断
单纯性肥胖的针灸治疗
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单纯性肥胖的针灸治疗
一.概述 二.病因与发病机制 三.诊断与鉴别诊断 四.治疗 五.针灸治疗
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一.概述
（一）概念 肥胖症是指体内脂肪堆积过多（或） 分布异常，
体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。
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（二）流行病学资料
据估计，全世界有近3亿肥胖症患者，在我国 肥胖症的发生率也迅速增加。资料显示，1998年， 我国在14至64岁的人群中，超重人数已愈1亿，而且 呈现不断增长趋势，到2002年肥胖的发生率将近25 ％。北京市成人肥胖率已达40％，而且有年轻化趋 势，在1985年至1995年，7岁至16岁的肥胖青少年总 人数增长3倍。据专家估计到2010年，我国肥胖人 数将超过3亿。
“阳化气，阴成形”，认为本病多因先天肾阳不足，
或房劳过度，产后肾阳虚损，又过食肥甘厚味之品郁
而化热耗伤脾胃，使人体运化和气化功能失调，运化
失调则水谷精微不能正常输布，在体内聚集为湿为痰；
气化失调则不能化谷精为肾精及化水津为水气，又不
能排出体内的废物，水津谷精凝聚为脂之物，脂凝痰
湿浊物聚积于体内脂膜之中，遂致肥胖，肾主气化，
后腰部肥胖者配志室。 ③ 臀部肥胖 主穴：取白环俞、环跳。 配穴：臀部下垂配会阳、承扶；
臀部宽大配阿是穴、居髎； 上臀部肥胖突出配髂嵴下。
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疗效标准
参考1987年首届全国中西医结合治疗肥胖学术 会议讨论制定的治疗单纯性肥胖症疗效标准：
显效：体重下降5kg以上； 有效：体重下降2—5kg； 无效：体重变化未达到有效者； 反弹体重恢 复≥3 kg
2.肥胖与肺功能 3.肥胖与糖尿病 4.肥胖与胆囊疾患 5.肥胖与癌肿 6.肥胖与骨关节病 7.肥胖与内分泌功能
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（五）肥胖与死亡率的关系
回顾性流行病学资 6 料表明：体重指数
（BMI）与死亡率之间 5
存在“U”字形的关系， 4
如右图，即BMI居于20 3
男性
－25之间死亡率最低，
女性
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临床体会
通过2000例临床治疗结果表明，疗效与患者 年龄、性别、肥胖度、病程、证型、有无并发症， 有无肥胖家族史等因素有关，并且与治疗方法有 关。针灸治疗肥胖症疗效年龄轻者优于年长者， 病程短者优于长者，实证者优于虚证者，无并发 症者优于有并发症者，无肥胖家族史者优于有肥 胖家族史者。疗程长者优于短者，针刺得气效果 优于未得气效果，而且体重超过标准越多、肥胖 程度越大、 腰围越大（胸腰指数越小）者针刺减 肥效果 越好。
脾主运化，胃主受纳，腐熟水谷，故本病与肾脾胃最
为密切，又因脾失健运，气血生化不足，肺主气，心
主血脉，肝主藏血，故本病也与心肺肝有关，尤其久
病之后。
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在对单纯性肥胖进行辨证论治时， 中医主要对其分型为：
(1)脾虚湿阻型:症见形体肥胖、胸痞、纳少呕恶、 头重如裹.舌淡苔腻.脉濡或滑。
(2)胃肠实热型:症见形体肥胖、食欲旺盛或消谷善 饥，喜冷饮、口臭、小便短赤、大便秘结.舌红苔黄. 脉数弦滑。
本次重点介绍体针电针治疗。
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（一）针灸毫针电脉冲整体疗法
① 轻度肥胖 ：天枢、丰隆、足三里、梁丘、血海、 水分、三阴交、阴陵泉等穴 ② 中度肥胖：轻度肥胖穴位加滑肉门、外陵、大巨、 上巨墟、曲池、合谷 ③ 重度肥胖：轻度肥胖穴位加滑肉门、外陵、大巨、 中脘、梁门、水道、公孙、太冲、上巨墟
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辨证配穴
• 脾虚湿阻型配公孙、脾俞； • 胃热湿阻型配合谷、支沟、曲池、丰隆、上巨虚、内庭； • 肝郁气滞型配膻中、期门、阳陵泉、太冲、支沟、曲泉、
行间、肝俞等； • 脾肾阳虚型配关元、照海； • 阴虚内热型配内关、太溪； • 食欲亢进明显配上脘、手三里、下巨虚； • 便秘配腹结、支沟、上巨虚； • 月经不调配合谷、关元、血海； • 浮肿配上脘、太渊、阴谷、
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（二）针灸毫针电脉冲局部疗法
① 腹部肥胖 主穴:
取阿是穴、梁丘。 配穴：
脐以上肥胖明显配中脘、下脘、 水分、滑肉门； 脐以下肥胖明显配三阴交、关元、外陵、腹结； 全腹肥胖配建里、气海、大横。
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（二）针灸毫针电脉冲局部疗法
② 腰部肥胖 主穴：取带脉、风市、次髎。 配穴：伴有腹部肥胖者配天枢；
CT扫描和MRI来测定、估计。
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祖国医学对肥胖的认识
祖国医学对本病论述甚少，多以体质因素考虑，
有“肥人多痰”，“肥人多气虚”之说。《脾胃论》
曰：“脾胃俱旺，则能食而肥，或食少而肥，虽肥而
四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”认为本病与饮食密
切相关，病机是脾实邪气盛，虽有不足，但也难能可
贵。《内经》云：“饮食自倍，脾胃乃伤”，又云：
（一）诊断 诊断标准（肥胖症的诊断标准目前尚未统一）：
1.理想体重（或标准体重 ） 2.体重指数（ BMI ） 3.腰围（WC ） 4.腰臀比（WHR ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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三.诊断与鉴别诊断
（二）鉴别诊断 应排除因肌肉发达（如运动员）和水潴留（如
肾功能衰竭、粘液性水肿等）所致体重增加。 脂肪分布、内脏脂肪量判断，目前可用 B超、
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（三）肥胖症的危害性
肥胖症是引起高血压、冠心病、2型糖尿病、血 脂异常、睡眠呼吸暂停、胆囊炎、胆结石、骨关 节病、某些癌症和多种心血管疾病的重要诱因和 病理基础；皮肤皱褶易发生皮炎、 擦烂，并容易 发生化脓性或真菌性感染。
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(四)肥胖与其他相关疾病的关系
1.肥胖与心血管疾病（心脏改变 、血脂改变 、高血 压）