内镜清洗消毒规范化操作与管理ppt参考文件
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消毒时间要求、内镜数 量）
2011年4月9
通常被遗留清洗消毒部位
注气、注水管道 导光缆
操作部
2011年4月10
内镜诊疗技术的进步
息肉切除 EUS(内镜下超声技术) 食道胃底静脉曲张治疗 ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术） ESD(内镜下粘膜剥离术) NOTES（经自然腔道内镜手术）
2011年4月11
1088 634
小肠镜 胶囊等
247
215
总计 62147 51732
其中：2011年无痛胃肠镜19164例 2010年无痛胃肠镜10986例
设备
胃镜：55条 肠镜：28条 十二指肠镜：6条 主机：10套 明泰科全自动清洗消毒机：6台 一体化清洗槽：胃镜4组 肠镜三组
人员
护士：8人 清洗消毒员：7人 其他：5人 规范化培训护士：2人 进修护士：2人
• 为加强医疗机构内镜管理，为制定我国《内 镜清洗消毒技术操作规范》提供依据，卫生 部医政司于2001年8月- 9月，组织有关专家 对三省市14所医院内镜的清洗消毒及管理现 状进行了调查，调查发现存在对内镜的清洗 消毒重视不够，内镜及配件配置数量与需求 不符，时间安排欠合理，消毒灭菌工作不规 范，消毒灭菌知识欠缺等问题。
➢ （2分）查阅是否有内镜清洗消毒登记本并记录规 范。
2011年4月17
医院环境 致病菌
供水、患者
感染机制
内窥镜 附件、消毒机器.
传染物
患者、工 作人员
传染物可通过内窥镜或其附属设 备从一位患者传播给另一位患者， 产生与内窥镜相关的感染
2011年4月18
灭菌
用物理或者化学方法破坏所有微生物生命包括芽孢
内镜的结构 医疗废物管理条例 职业暴露有关知识
培训
标准预防措施 消毒剂相关知识 疾病等传染机制等
严格遵守规章制度
2011年4月22
人员培训的喜与忧
•喜 某三级甲等医院，护士在我院经过培训后，内镜 洗消质量的改变。
•忧 某二级医院一位正在培训的护士的洗消观
监督与无监督的差别 团队与单兵的差别 人员素质的差别
2011年4月5
欢迎您到南昌
2011年4月6
主要内容
1
背景资料
2 内镜清洗消毒操作规范基本要求
3 内镜清洗消毒规范化操作
4 附件清洗消毒规范化操作
5
质量控制管理
2011年4月7
背景资料
2011年4月8
内镜清洗消毒的难点
• 价格昂贵，种类繁多 • 不能采用外科手术器械
的消毒方法 • 结构复杂，管道多多 • 要求连续使用（病人、
2011年4月23
内镜室设施基本要求
• 内镜清洗消毒室与内 镜的诊疗工作分开进 行
• 分设单独的清洗消毒 室和内镜诊疗室，通 风良好
• 内镜诊疗室应当设有 诊疗床、吸引器、治 疗车等基本设施
2011年4月24
洗消区设计要求
➢ 必须符合《规范》要求 ➢ 体现节力的原则
数据采集器及全管道灌 流系统均可采用内置式 ➢ 适宜内镜洗消便捷合适的 槽，不损伤内镜 ➢ 消毒浸泡槽尽可能选择方槽 （中间凸起，四周凹陷） ➢ 减少不必要的配件
2011年4月13
卫生部制定
内镜清洗消毒技术操作规范 2004版
2011年4月14
《内镜医院感染现状、存在问题与管理对策》
中华医院感染学杂志2005 年第15卷第4期 李六亿
通过调查，分析内镜医院感染管理的现状与 存在问题。结果内镜的清洗、消毒现状不容 乐观，存在导致患者发生医院感染的隐患。 严格遵守卫生部颁布的内镜清洗消毒技术操 作规范( 2004 年版)，加强内镜的医院感染 管理十分重要。
1
2
3
4
高压蒸汽 低压过氧 自动过氧 环氧乙烷 灭菌 化氢等离 乙酸系统 气体灭菌 子灭菌 灭菌
2011年4月19
消毒
是指清除或杀灭认为可能致病的生物体的过程。
接触时间 浓度
影响消毒的 有关因素
现存生物体的 初始数量
温度
2011年4月20
内镜清洗消毒技术操作规范 基本要求
2011年4月21
从业人员
2011年4月3
消化内镜中心简介
一体化内镜清洗系统 全自动内镜清洗消毒机（6台）
2011年4月4
2009年与2010年工作量一览表（例）
胃镜 2011年 44617 2010年 37975
肠镜 超声 ERCP 食道 ESD 治疗
11587 2310 2072 +226
9524 1775 1609
2011年4月25
诊疗区洗消区通风系统的设计
操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统
戊二醛的暴露标准： ➢澳大利亚国家职业安全与健康委员会是不得大于0.1ppm ➢美国的暴露标准是0.05ppm
要求。
➢ 机器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的 机器及消毒灭菌剂等符合要求，并按规定进行监 测。
2011年4月16
卫生部“医疗质量万里行”检查内容
➢ 胃镜及肠镜设施、设备是否符合《规范》要求（2 分）。现场查看手工清洗消毒流程是否符合要求 （2分），活检钳灭菌是否合格（2分）；
➢ （2分）现场查看清洗消毒人员的防护用品与使用 方法是否正确；
2011年4月15
卫生部“百日安全”检查内容
➢ 查看胃镜肠镜工作站的计算机诊疗记录系统一周 的检查病人数与功能完好的电子胃镜数量，判断 是否能满足诊疗与清洗消毒的要求；
➢ 设备设施符合“规范”要求，手工清洗消毒符合 要求，登记清楚，符合要求；
➢ 查酶液的领用量与使用量是否吻合； ➢ 干燥、储存符合“规范”要求，附件的消毒达到
2011年4月12
• 建议制定适合我国国情的《内镜清洗消毒技 术操作规范》，规范内镜的清洗消毒或灭菌 的操作程序和方法；加强培训和宣传，提高 医院领导和医务人员对内镜清洗消毒或灭菌 工作的认识和知识水平；加强内镜诊疗质控 工作的环节和质控要素的管理，把好内镜诊 疗工作的质量关；卫生行政部门应加强内镜 诊疗工作的准入管理；卫生监督部门应开展 内镜诊疗工作的监督。
内镜清洗消毒规范化操作与管理
2011年4月1
激情与追求，成就团队梦想
“211”重点建设学科 4 个全国性基地
省高水平学科
省重点学科
省医学领先科学
2 个省级诊疗中心
2个省级科研平台
完整的学位授权
博士后流动站
第一个首批国家临床重点专科 实现几代人的梦想
2011年4ຫໍສະໝຸດ Baidu2
消化内镜中心简介
面积： 1200平方米 检查室：10间 1间VIP室 1间ERCP室 1间胶囊内镜室 1间碳13呼气室
2011年4月9
通常被遗留清洗消毒部位
注气、注水管道 导光缆
操作部
2011年4月10
内镜诊疗技术的进步
息肉切除 EUS(内镜下超声技术) 食道胃底静脉曲张治疗 ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术） ESD(内镜下粘膜剥离术) NOTES（经自然腔道内镜手术）
2011年4月11
1088 634
小肠镜 胶囊等
247
215
总计 62147 51732
其中：2011年无痛胃肠镜19164例 2010年无痛胃肠镜10986例
设备
胃镜：55条 肠镜：28条 十二指肠镜：6条 主机：10套 明泰科全自动清洗消毒机：6台 一体化清洗槽：胃镜4组 肠镜三组
人员
护士：8人 清洗消毒员：7人 其他：5人 规范化培训护士：2人 进修护士：2人
• 为加强医疗机构内镜管理，为制定我国《内 镜清洗消毒技术操作规范》提供依据，卫生 部医政司于2001年8月- 9月，组织有关专家 对三省市14所医院内镜的清洗消毒及管理现 状进行了调查，调查发现存在对内镜的清洗 消毒重视不够，内镜及配件配置数量与需求 不符，时间安排欠合理，消毒灭菌工作不规 范，消毒灭菌知识欠缺等问题。
➢ （2分）查阅是否有内镜清洗消毒登记本并记录规 范。
2011年4月17
医院环境 致病菌
供水、患者
感染机制
内窥镜 附件、消毒机器.
传染物
患者、工 作人员
传染物可通过内窥镜或其附属设 备从一位患者传播给另一位患者， 产生与内窥镜相关的感染
2011年4月18
灭菌
用物理或者化学方法破坏所有微生物生命包括芽孢
内镜的结构 医疗废物管理条例 职业暴露有关知识
培训
标准预防措施 消毒剂相关知识 疾病等传染机制等
严格遵守规章制度
2011年4月22
人员培训的喜与忧
•喜 某三级甲等医院，护士在我院经过培训后，内镜 洗消质量的改变。
•忧 某二级医院一位正在培训的护士的洗消观
监督与无监督的差别 团队与单兵的差别 人员素质的差别
2011年4月5
欢迎您到南昌
2011年4月6
主要内容
1
背景资料
2 内镜清洗消毒操作规范基本要求
3 内镜清洗消毒规范化操作
4 附件清洗消毒规范化操作
5
质量控制管理
2011年4月7
背景资料
2011年4月8
内镜清洗消毒的难点
• 价格昂贵，种类繁多 • 不能采用外科手术器械
的消毒方法 • 结构复杂，管道多多 • 要求连续使用（病人、
2011年4月23
内镜室设施基本要求
• 内镜清洗消毒室与内 镜的诊疗工作分开进 行
• 分设单独的清洗消毒 室和内镜诊疗室，通 风良好
• 内镜诊疗室应当设有 诊疗床、吸引器、治 疗车等基本设施
2011年4月24
洗消区设计要求
➢ 必须符合《规范》要求 ➢ 体现节力的原则
数据采集器及全管道灌 流系统均可采用内置式 ➢ 适宜内镜洗消便捷合适的 槽，不损伤内镜 ➢ 消毒浸泡槽尽可能选择方槽 （中间凸起，四周凹陷） ➢ 减少不必要的配件
2011年4月13
卫生部制定
内镜清洗消毒技术操作规范 2004版
2011年4月14
《内镜医院感染现状、存在问题与管理对策》
中华医院感染学杂志2005 年第15卷第4期 李六亿
通过调查，分析内镜医院感染管理的现状与 存在问题。结果内镜的清洗、消毒现状不容 乐观，存在导致患者发生医院感染的隐患。 严格遵守卫生部颁布的内镜清洗消毒技术操 作规范( 2004 年版)，加强内镜的医院感染 管理十分重要。
1
2
3
4
高压蒸汽 低压过氧 自动过氧 环氧乙烷 灭菌 化氢等离 乙酸系统 气体灭菌 子灭菌 灭菌
2011年4月19
消毒
是指清除或杀灭认为可能致病的生物体的过程。
接触时间 浓度
影响消毒的 有关因素
现存生物体的 初始数量
温度
2011年4月20
内镜清洗消毒技术操作规范 基本要求
2011年4月21
从业人员
2011年4月3
消化内镜中心简介
一体化内镜清洗系统 全自动内镜清洗消毒机（6台）
2011年4月4
2009年与2010年工作量一览表（例）
胃镜 2011年 44617 2010年 37975
肠镜 超声 ERCP 食道 ESD 治疗
11587 2310 2072 +226
9524 1775 1609
2011年4月25
诊疗区洗消区通风系统的设计
操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统
戊二醛的暴露标准： ➢澳大利亚国家职业安全与健康委员会是不得大于0.1ppm ➢美国的暴露标准是0.05ppm
要求。
➢ 机器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的 机器及消毒灭菌剂等符合要求，并按规定进行监 测。
2011年4月16
卫生部“医疗质量万里行”检查内容
➢ 胃镜及肠镜设施、设备是否符合《规范》要求（2 分）。现场查看手工清洗消毒流程是否符合要求 （2分），活检钳灭菌是否合格（2分）；
➢ （2分）现场查看清洗消毒人员的防护用品与使用 方法是否正确；
2011年4月15
卫生部“百日安全”检查内容
➢ 查看胃镜肠镜工作站的计算机诊疗记录系统一周 的检查病人数与功能完好的电子胃镜数量，判断 是否能满足诊疗与清洗消毒的要求；
➢ 设备设施符合“规范”要求，手工清洗消毒符合 要求，登记清楚，符合要求；
➢ 查酶液的领用量与使用量是否吻合； ➢ 干燥、储存符合“规范”要求，附件的消毒达到
2011年4月12
• 建议制定适合我国国情的《内镜清洗消毒技 术操作规范》，规范内镜的清洗消毒或灭菌 的操作程序和方法；加强培训和宣传，提高 医院领导和医务人员对内镜清洗消毒或灭菌 工作的认识和知识水平；加强内镜诊疗质控 工作的环节和质控要素的管理，把好内镜诊 疗工作的质量关；卫生行政部门应加强内镜 诊疗工作的准入管理；卫生监督部门应开展 内镜诊疗工作的监督。
内镜清洗消毒规范化操作与管理
2011年4月1
激情与追求，成就团队梦想
“211”重点建设学科 4 个全国性基地
省高水平学科
省重点学科
省医学领先科学
2 个省级诊疗中心
2个省级科研平台
完整的学位授权
博士后流动站
第一个首批国家临床重点专科 实现几代人的梦想
2011年4ຫໍສະໝຸດ Baidu2
消化内镜中心简介
面积： 1200平方米 检查室：10间 1间VIP室 1间ERCP室 1间胶囊内镜室 1间碳13呼气室