内镜清洗消毒规范化操作与管理ppt参考文件
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软式内镜清洗消毒技术规范PPT演示课件
及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 • d) 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
2023最新整理收集 do something
软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
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软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
内镜清洗消毒规范化操作与管理----马久红PPT课件
.
2011年4月年4月
诊疗区洗消区通风系统的设计
操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统
.
2011年4月年4月
内镜室设施基本要求
• 内镜清洗消毒室与内 镜的诊疗工作分开进 行
• 分设单独的清洗消毒 室和内镜诊疗室，通 风良好
• 内镜诊疗室应当设有 诊疗床、吸引器、治 疗车等基本设施
.
2011年4月年4月
洗消区设计要求
➢ 必须符合《规范》要求 ➢ 体现节力的原则
数据采集器及全管道灌 流系统均可采用内置式 ➢ 适宜内镜洗消便捷合适的 槽，不损伤内镜 ➢ 消毒浸泡槽尽可能选择方槽 （中间凸起，四周凹陷） ➢ 减少不必要的配件
内镜清洗消毒的难点
• 价格昂贵，种类繁多 • 不能采用外科手术器械
的消毒方法 • 结构复杂，管道多多 • 要求连续使用（病人、
消毒时间要求、内镜数 量）
.
2011年4月年4月
通常被遗留清洗消毒部位
注气、注水管道 导光缆
操作部
.
2011年4月年4月
内镜诊疗技术的进步
息肉切除 EUS(内镜下超声技术) 食道胃底静脉曲张治疗 ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术） ESD(内镜下粘膜剥离术) NOTES（经自然腔道内镜手术）
➢ 机器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的
机器及消毒灭菌剂等符合要求，并按规定进行监
测。
.
2011年4月年4月
卫生部“医疗质量万里行”检查内容
➢ 胃镜及肠镜设施、设备是否符合《规范》要求（2 分）。现场查看手工清洗消毒流程是否符合要求 （2分），活检钳灭菌是否合格（2分）；
➢ （2分）现场查看清洗消毒人员的防护用品与使用 方法是否正确；
2011年4月年4月
诊疗区洗消区通风系统的设计
操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统
.
2011年4月年4月
内镜室设施基本要求
• 内镜清洗消毒室与内 镜的诊疗工作分开进 行
• 分设单独的清洗消毒 室和内镜诊疗室，通 风良好
• 内镜诊疗室应当设有 诊疗床、吸引器、治 疗车等基本设施
.
2011年4月年4月
洗消区设计要求
➢ 必须符合《规范》要求 ➢ 体现节力的原则
数据采集器及全管道灌 流系统均可采用内置式 ➢ 适宜内镜洗消便捷合适的 槽，不损伤内镜 ➢ 消毒浸泡槽尽可能选择方槽 （中间凸起，四周凹陷） ➢ 减少不必要的配件
内镜清洗消毒的难点
• 价格昂贵，种类繁多 • 不能采用外科手术器械
的消毒方法 • 结构复杂，管道多多 • 要求连续使用（病人、
消毒时间要求、内镜数 量）
.
2011年4月年4月
通常被遗留清洗消毒部位
注气、注水管道 导光缆
操作部
.
2011年4月年4月
内镜诊疗技术的进步
息肉切除 EUS(内镜下超声技术) 食道胃底静脉曲张治疗 ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术） ESD(内镜下粘膜剥离术) NOTES（经自然腔道内镜手术）
➢ 机器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的
机器及消毒灭菌剂等符合要求，并按规定进行监
测。
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2011年4月年4月
卫生部“医疗质量万里行”检查内容
➢ 胃镜及肠镜设施、设备是否符合《规范》要求（2 分）。现场查看手工清洗消毒流程是否符合要求 （2分），活检钳灭菌是否合格（2分）；
➢ （2分）现场查看清洗消毒人员的防护用品与使用 方法是否正确；
内镜清洗消毒规范化操作与管理----马久红PPT文档共88页
内镜清洗消毒规范化操作与管理----马
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
END
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
久红
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
END
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
久红
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
硬式内镜清洗消毒PPT参考课件
工作人员正分类器械
18
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污——清洗消毒
原则： 根据器械材质选择物理或化学的消毒方法，确
保清洗后的器械表面光亮无污垢、无锈斑、无血迹； 器械关节灵活；管腔内外清洁、干净、管腔通畅。 光学目镜 — 手工清洗 硬式内镜、器械及附件 — 手工清洗 或专用内 镜器械清洗架
等离子
29
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
储存与发放
无菌物品存放架距地面的高度为 20~25cm,离墙5~10cm，距天花板 50cm 定位置、定人管理 环境的温湿度达到WS310.1— 2009标准时，纺织品包装材料的物 品有效期14天；未达到环境标准时 有效期为7天
物品间
30
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
注意事项
ⅲ
ⅱ
流程图
原则
ⅰⅰ
10
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
①
清洁去污
回
分
清洗
储存
收
类
消毒
发放
注意： 清洗可以不灭菌
灭菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除
物体表面大量的细菌
11
微创中心 清洗消毒 —— 回收
原则： 根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适 宜的方式回收，确保回收质量。
12
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
21
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
注意事项
机械 清洗消毒
内镜器械清洗支架
医用清洗剂的配置和 浸泡时间参照厂家使用说明
每清洗一套内镜应更 换医用清洗剂
清洗槽、清洗工具每 天使用后应进行消毒处理 （用1000mg/L含氯消毒液）
湿热销度温度应≥90℃， 时间≥1分钟，或AO值≥600
内镜清洗消毒技术操作规范ppt课件
院使用2%戊二醛浸泡消毒，时间多为5~10min，不能满足
消毒时间的要求；也有使用含氯消毒剂、二氧化氯、酸性
氯化电位水进行消毒，部分医院使用自动清洗消毒机对用
后的内镜进行清洗消毒，但清洗消毒前常未先手工清洗，
且清洗消毒机缺乏卫生部颁布的卫生许可证批件。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: 对于活检钳及其他附件的处理多数医院与
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条
件和特点，指定了预防患者和医务人员发生医院 感染的规章制度，如内镜室的消毒隔离制度、工 作人员培训制度、检查患者登记制度，并限制每 天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立
单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜
在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进
我国内镜医院感现状
• 4. 内镜的设施 （2）需灭菌的内镜，一般在手术室内进行，条件相
对较好，设施较规范。 （3）配备内镜的数量往往不能满足诊疗患者数量的
需求。 （4）多数清洗消毒人员受过专门的培训，能做到每
我国内镜医院感现状
• 2. 内镜的医院感染管理规范 • 1994年卫生部颁布的我国第一版《医院感染管理规范（试
行）》中就提出了内镜的医院感染管理要求，在2000年新 修订的《医院感染管理规范（试行）》及《消毒技术规范》 中，对内镜的清洗消毒作出了明确的规定。 • 2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》，是一部专 门针对内镜的清洗、消毒提出了更加详细、具体、具有科 学性和操作性的规定，填补了国内在这一领域的空白。
内镜使用及管理要求PPT课件
❖ 门诊预约就诊患者多，内镜数量少； ❖ 内镜消毒设备不盈利，医院不愿意花钱和时间在洗消设
备上投入； ❖ 中小医院医护人员对消毒的意识比较淡漠
9
存在问题具体表现
清洗、消毒水平参差不齐，差距较大。 1．内镜清洗消毒人员更换频繁，相关知识和技术培训不足。 2．内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理，导致清洗消毒与
❖ 清洗消毒后24h内使用的软式内镜可不进行重复清洗消毒。 ❖ 灭菌后的内镜、附件及相关物品应当遵循无菌物品储存要求进行储
存。 ❖ 镜柜或镜库房每周清洁消毒一次，污染时随时消毒。
36
内镜清洗消毒持续质量管理
37
管理要求
资料保 存3年 以上
消毒剂、灭菌剂 浓度监测
内镜清洗消毒 登记
内镜清洗消毒机 管理
15
人力资源设备配置
人力资源
巧妇难为无米之炊
洗消员与清洗数量≈1:20-25
内镜数量 病人检查数量
内镜洗消质量 的保证前提
16
内镜清洗消毒标准化流程
测漏
清洗
预处理
漂洗
干燥
终末 漂洗
消毒 （灭菌）
共同的标准流程
17
1.预处理
清洗前的床侧预处理
重要的是：在清洁之前不能让内窥镜变干，否则生物体难以
或者无法从通道内被清洁
44
设施、设备、物品
4.5.4 宜配备内镜清洗消毒机，其要求如下： a) 应取得卫生部卫生许可批件。 b) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。 c) 宜具备持续测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。
4.5.5 灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应取得卫生部卫生许可批件。 4.5.6镜库（柜或室） 内表面应光滑、无缝隙便于清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥。
备上投入； ❖ 中小医院医护人员对消毒的意识比较淡漠
9
存在问题具体表现
清洗、消毒水平参差不齐，差距较大。 1．内镜清洗消毒人员更换频繁，相关知识和技术培训不足。 2．内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理，导致清洗消毒与
❖ 清洗消毒后24h内使用的软式内镜可不进行重复清洗消毒。 ❖ 灭菌后的内镜、附件及相关物品应当遵循无菌物品储存要求进行储
存。 ❖ 镜柜或镜库房每周清洁消毒一次，污染时随时消毒。
36
内镜清洗消毒持续质量管理
37
管理要求
资料保 存3年 以上
消毒剂、灭菌剂 浓度监测
内镜清洗消毒 登记
内镜清洗消毒机 管理
15
人力资源设备配置
人力资源
巧妇难为无米之炊
洗消员与清洗数量≈1:20-25
内镜数量 病人检查数量
内镜洗消质量 的保证前提
16
内镜清洗消毒标准化流程
测漏
清洗
预处理
漂洗
干燥
终末 漂洗
消毒 （灭菌）
共同的标准流程
17
1.预处理
清洗前的床侧预处理
重要的是：在清洁之前不能让内窥镜变干，否则生物体难以
或者无法从通道内被清洁
44
设施、设备、物品
4.5.4 宜配备内镜清洗消毒机，其要求如下： a) 应取得卫生部卫生许可批件。 b) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。 c) 宜具备持续测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。
4.5.5 灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应取得卫生部卫生许可批件。 4.5.6镜库（柜或室） 内表面应光滑、无缝隙便于清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥。
内镜清洗消毒规范化操作与管理(ppt文档)
其他配件
清洗纱布是否一用一换 超声震荡仪 高压水枪 高压气枪
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
内镜诊疗工作基本要求
分室
分时段
分开清洗
不同部位内镜诊疗
不能分室
不同部位内镜
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
胃镜
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
内镜镜体内的管道系统
活检管道
注水注气管道 吸水吸气管道
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
活检通道
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
内镜诊疗技术的进步
息肉切除 EUS(内镜下超声技术) 食道胃底静脉曲张治疗 ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术） ESD(内镜下粘膜剥离术) NOTES（经自然腔道内镜手术）
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
卫生部“百日安全”检查内容
查看胃镜肠镜工作站的计算机诊疗记录系统一周 的检查病人数与功能完好的电子胃镜数量，判断 是否能满足诊疗与清洗消毒的要求；
设备设施符合“规范”要求，手工清洗消毒符合 要求，登记清楚，符合要求；
查酶液的领用量与使用量是否吻合；
干燥、储存符合“规范”要求，附件的消毒达到 要求。
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
诊疗区洗消区通风系统的设计
操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统
戊二醛的暴露标准：
澳大利亚国家职业安全与健康委员会是不得大于0.1ppm
美国的暴露标准是0.05ppm
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
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2011年4月12
• 建议制定适合我国国情的《内镜清洗消毒技 术操作规范》，规范内镜的清洗消毒或灭菌 的操作程序和方法；加强培训和宣传，提高 医院领导和医务人员对内镜清洗消毒或灭菌 工作的认识和知识水平；加强内镜诊疗质控 工作的环节和质控要素的管理，把好内镜诊 疗工作的质量关；卫生行政部门应加强内镜 诊疗工作的准入管理；卫生监督部门应开展 内镜诊疗工作的监督。
• 为加强医疗机构内镜管理，为制定我国《内 镜清洗消毒技术操作规范》提供依据，卫生 部医政司于2001年8月- 9月，组织有关专家 对三省市14所医院内镜的清洗消毒及管理现 状进行了调查，调查发现存在对内镜的清洗 消毒重视不够，内镜及配件配置数量与需求 不符，时间安排欠合理，消毒灭菌工作不规 范，消毒灭菌知识欠缺等问题。
2011年4月15
卫生部“百日安全”检查内容
➢ 查看胃镜肠镜工作站的计算机诊疗记录系统一周 的检查病人数与功能完好的电子胃镜数量，判断 是否能满足诊疗与清洗消毒的要求；
➢ 设备设施符合“规范”要求，手工清洗消毒符合 要求，登记清楚，符合要求；
➢ 查酶液的领用量与使用量是否吻合； ➢ 干燥、储存符合“规范”要求，附件的消毒达到
内镜清洗消毒规范化操作与管理
2011年4月1
激情与追求，成就团队梦想
“211”重点建设学科 4 个全国性基地
省高水平学科
省重点学科
省医学领先科学
2 个省级诊疗中心
2个省级科研平台
完整的学位授权
博士后流动站
第一个首批国家临床重点专科 实现几代人的梦想
2011年4月2
消化内镜中心简介
面积： 1200平方米 检查室：10间 1间VIP室 1间ERCP室 1间胶囊内镜室 1间碳13呼气室
2011年4月25
诊疗区洗消区通风系统的设计
操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统
戊二醛的暴露标准： ➢澳大利亚国家职业安全与健康委员会是不得大于0.1ppm ➢美国的暴露标准是0.05ppm
2011年4月5
欢迎您到南昌
2011年4月6
主要内容
1
背景资料
2 内镜清洗消毒操作规范基本要求
3 内镜清洗消毒规范化操作
4 附件清洗消毒规范化操作
5
质量控制管理
2011年4月7
背景资料
2011年4月8
内镜清洗消毒的难点
• 价格昂贵，种类繁多 • 不能采用外科手术器械
的消毒方法 • 结构复杂，管道多多 • 要求连续使用（病人、
2011年4月3
消化内镜中心简介
一体化内镜清洗系统 全自动内镜清洗消毒机（6台）
2011年4月4
2009年与2010年工作量一览表（例）
胃镜 2011年 44617 2010年 37975
肠镜 超声 ERCP 食道 ESD 治疗
11587 2310 2072 +226
9524 1775 1609
➢ （2分）查阅是否有内镜清洗消毒登记本并记录规 范。
2011年4月17
医院环境 致病菌
供水、患者
感染机制
内窥镜 附件、消毒机器.
传染物
患者、工 作人员
传染物可通过内窥镜或其附属设 备从一位患者传播给另一位患者， 产生与内窥镜相关的感染
2011年4月18
灭菌
用物理或者化学方法破坏所有微生物生命包括芽孢
2011年4月13
卫生部制定
内镜清洗消毒技术操作规范 2004版
2011年4月14
《内镜医院感染现状、存在问题与管理对策》
中华医院感染学杂志2005 年第15卷第4期 李六亿
通过调查，分析内镜医院感染管理的现状与 存在问题。结果内镜的清洗、消毒现状不容 乐观，存在导致患者发生医院感染的隐患。 严格遵守卫生部颁布的内镜清洗消毒技术操 作规范( 2004 年版)，加强内镜的医院感染 管理十分重要。
1088 634
小肠镜 胶囊等
247
215
总计 62147 51732
其中：2011年无痛胃肠镜19164例 2010年无痛胃肠镜10986例
设备
胃镜：55条 肠镜：28条 十二指肠镜：6条 主机：10套 明泰科全自动清洗消毒机：6台 一体化清洗槽：胃镜4组 肠镜三组
人员
护士：8人 清洗消毒员：7人 其他：5人 规范化培训护士：2人 进修护士：2人
消毒时间要求、内镜数 量）
2011年4月9
通常被遗留清洗消毒部位
注气、
内镜诊疗技术的进步
息肉切除 EUS(内镜下超声技术) 食道胃底静脉曲张治疗 ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术） ESD(内镜下粘膜剥离术) NOTES（经自然腔道内镜手术）
2011年4月11
1
2
3
4
高压蒸汽 低压过氧 自动过氧 环氧乙烷 灭菌 化氢等离 乙酸系统 气体灭菌 子灭菌 灭菌
2011年4月19
消毒
是指清除或杀灭认为可能致病的生物体的过程。
接触时间 浓度
影响消毒的 有关因素
现存生物体的 初始数量
温度
2011年4月20
内镜清洗消毒技术操作规范 基本要求
2011年4月21
从业人员
2011年4月23
内镜室设施基本要求
• 内镜清洗消毒室与内 镜的诊疗工作分开进 行
• 分设单独的清洗消毒 室和内镜诊疗室，通 风良好
• 内镜诊疗室应当设有 诊疗床、吸引器、治 疗车等基本设施
2011年4月24
洗消区设计要求
➢ 必须符合《规范》要求 ➢ 体现节力的原则
数据采集器及全管道灌 流系统均可采用内置式 ➢ 适宜内镜洗消便捷合适的 槽，不损伤内镜 ➢ 消毒浸泡槽尽可能选择方槽 （中间凸起，四周凹陷） ➢ 减少不必要的配件
要求。
➢ 机器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的 机器及消毒灭菌剂等符合要求，并按规定进行监 测。
2011年4月16
卫生部“医疗质量万里行”检查内容
➢ 胃镜及肠镜设施、设备是否符合《规范》要求（2 分）。现场查看手工清洗消毒流程是否符合要求 （2分），活检钳灭菌是否合格（2分）；
➢ （2分）现场查看清洗消毒人员的防护用品与使用 方法是否正确；
内镜的结构 医疗废物管理条例 职业暴露有关知识
培训
标准预防措施 消毒剂相关知识 疾病等传染机制等
严格遵守规章制度
2011年4月22
人员培训的喜与忧
•喜 某三级甲等医院，护士在我院经过培训后，内镜 洗消质量的改变。
•忧 某二级医院一位正在培训的护士的洗消观
监督与无监督的差别 团队与单兵的差别 人员素质的差别
• 建议制定适合我国国情的《内镜清洗消毒技 术操作规范》，规范内镜的清洗消毒或灭菌 的操作程序和方法；加强培训和宣传，提高 医院领导和医务人员对内镜清洗消毒或灭菌 工作的认识和知识水平；加强内镜诊疗质控 工作的环节和质控要素的管理，把好内镜诊 疗工作的质量关；卫生行政部门应加强内镜 诊疗工作的准入管理；卫生监督部门应开展 内镜诊疗工作的监督。
• 为加强医疗机构内镜管理，为制定我国《内 镜清洗消毒技术操作规范》提供依据，卫生 部医政司于2001年8月- 9月，组织有关专家 对三省市14所医院内镜的清洗消毒及管理现 状进行了调查，调查发现存在对内镜的清洗 消毒重视不够，内镜及配件配置数量与需求 不符，时间安排欠合理，消毒灭菌工作不规 范，消毒灭菌知识欠缺等问题。
2011年4月15
卫生部“百日安全”检查内容
➢ 查看胃镜肠镜工作站的计算机诊疗记录系统一周 的检查病人数与功能完好的电子胃镜数量，判断 是否能满足诊疗与清洗消毒的要求；
➢ 设备设施符合“规范”要求，手工清洗消毒符合 要求，登记清楚，符合要求；
➢ 查酶液的领用量与使用量是否吻合； ➢ 干燥、储存符合“规范”要求，附件的消毒达到
内镜清洗消毒规范化操作与管理
2011年4月1
激情与追求，成就团队梦想
“211”重点建设学科 4 个全国性基地
省高水平学科
省重点学科
省医学领先科学
2 个省级诊疗中心
2个省级科研平台
完整的学位授权
博士后流动站
第一个首批国家临床重点专科 实现几代人的梦想
2011年4月2
消化内镜中心简介
面积： 1200平方米 检查室：10间 1间VIP室 1间ERCP室 1间胶囊内镜室 1间碳13呼气室
2011年4月25
诊疗区洗消区通风系统的设计
操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统
戊二醛的暴露标准： ➢澳大利亚国家职业安全与健康委员会是不得大于0.1ppm ➢美国的暴露标准是0.05ppm
2011年4月5
欢迎您到南昌
2011年4月6
主要内容
1
背景资料
2 内镜清洗消毒操作规范基本要求
3 内镜清洗消毒规范化操作
4 附件清洗消毒规范化操作
5
质量控制管理
2011年4月7
背景资料
2011年4月8
内镜清洗消毒的难点
• 价格昂贵，种类繁多 • 不能采用外科手术器械
的消毒方法 • 结构复杂，管道多多 • 要求连续使用（病人、
2011年4月3
消化内镜中心简介
一体化内镜清洗系统 全自动内镜清洗消毒机（6台）
2011年4月4
2009年与2010年工作量一览表（例）
胃镜 2011年 44617 2010年 37975
肠镜 超声 ERCP 食道 ESD 治疗
11587 2310 2072 +226
9524 1775 1609
➢ （2分）查阅是否有内镜清洗消毒登记本并记录规 范。
2011年4月17
医院环境 致病菌
供水、患者
感染机制
内窥镜 附件、消毒机器.
传染物
患者、工 作人员
传染物可通过内窥镜或其附属设 备从一位患者传播给另一位患者， 产生与内窥镜相关的感染
2011年4月18
灭菌
用物理或者化学方法破坏所有微生物生命包括芽孢
2011年4月13
卫生部制定
内镜清洗消毒技术操作规范 2004版
2011年4月14
《内镜医院感染现状、存在问题与管理对策》
中华医院感染学杂志2005 年第15卷第4期 李六亿
通过调查，分析内镜医院感染管理的现状与 存在问题。结果内镜的清洗、消毒现状不容 乐观，存在导致患者发生医院感染的隐患。 严格遵守卫生部颁布的内镜清洗消毒技术操 作规范( 2004 年版)，加强内镜的医院感染 管理十分重要。
1088 634
小肠镜 胶囊等
247
215
总计 62147 51732
其中：2011年无痛胃肠镜19164例 2010年无痛胃肠镜10986例
设备
胃镜：55条 肠镜：28条 十二指肠镜：6条 主机：10套 明泰科全自动清洗消毒机：6台 一体化清洗槽：胃镜4组 肠镜三组
人员
护士：8人 清洗消毒员：7人 其他：5人 规范化培训护士：2人 进修护士：2人
消毒时间要求、内镜数 量）
2011年4月9
通常被遗留清洗消毒部位
注气、
内镜诊疗技术的进步
息肉切除 EUS(内镜下超声技术) 食道胃底静脉曲张治疗 ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术） ESD(内镜下粘膜剥离术) NOTES（经自然腔道内镜手术）
2011年4月11
1
2
3
4
高压蒸汽 低压过氧 自动过氧 环氧乙烷 灭菌 化氢等离 乙酸系统 气体灭菌 子灭菌 灭菌
2011年4月19
消毒
是指清除或杀灭认为可能致病的生物体的过程。
接触时间 浓度
影响消毒的 有关因素
现存生物体的 初始数量
温度
2011年4月20
内镜清洗消毒技术操作规范 基本要求
2011年4月21
从业人员
2011年4月23
内镜室设施基本要求
• 内镜清洗消毒室与内 镜的诊疗工作分开进 行
• 分设单独的清洗消毒 室和内镜诊疗室，通 风良好
• 内镜诊疗室应当设有 诊疗床、吸引器、治 疗车等基本设施
2011年4月24
洗消区设计要求
➢ 必须符合《规范》要求 ➢ 体现节力的原则
数据采集器及全管道灌 流系统均可采用内置式 ➢ 适宜内镜洗消便捷合适的 槽，不损伤内镜 ➢ 消毒浸泡槽尽可能选择方槽 （中间凸起，四周凹陷） ➢ 减少不必要的配件
要求。
➢ 机器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的 机器及消毒灭菌剂等符合要求，并按规定进行监 测。
2011年4月16
卫生部“医疗质量万里行”检查内容
➢ 胃镜及肠镜设施、设备是否符合《规范》要求（2 分）。现场查看手工清洗消毒流程是否符合要求 （2分），活检钳灭菌是否合格（2分）；
➢ （2分）现场查看清洗消毒人员的防护用品与使用 方法是否正确；
内镜的结构 医疗废物管理条例 职业暴露有关知识
培训
标准预防措施 消毒剂相关知识 疾病等传染机制等
严格遵守规章制度
2011年4月22
人员培训的喜与忧
•喜 某三级甲等医院，护士在我院经过培训后，内镜 洗消质量的改变。
•忧 某二级医院一位正在培训的护士的洗消观
监督与无监督的差别 团队与单兵的差别 人员素质的差别