最新病理学(第八版)最新课件内分泌系统疾病
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病理学课件_第十三章内分泌系统疾病
甲状腺腺瘤
病理组织学分型
单纯型腺瘤
胶样型腺瘤
胎儿型腺瘤 胚胎型腺瘤
滤泡性腺瘤
嗜酸细胞性腺瘤
单纯型腺瘤：又称正常大小滤泡型腺瘤，肿瘤包膜完整，肿瘤组织由大小较一致、 排列拥挤、内含胶质，与成人正常甲状腺相似的滤泡构成。
。
胶样型腺瘤又称巨滤泡型腺瘤，肿瘤组织由大滤泡或大小不一的 滤泡组成，滤泡内充满胶质，并可互相融合成囊。肿瘤间质少
正常甲状腺由滤泡组成，无乳头结构。滤泡大小不等，由单层立方 的滤泡上皮细胞围成，滤泡腔内充满透明的胶质
甲状腺激素的合成与碘的代谢
碘的摄取和活化
甲状腺上皮细胞可通过泡膜上的“碘泵”主
动摄取血浆中的I-。I-在甲状腺浓集，在过氧化 酶催化下，氧化成活性碘。 活性碘使甲状腺上皮细胞核糖体上的甲状腺 球蛋白中的酪氨酸残基碘化，生成一碘酪氨酸 （MIT）或二碘酪氨酸（DIT）残基。 在过氧化酶催化下，一分子DIT与一分子 MIT缩合成一分子T3，两分子DIT缩合成一分子 T4。 含T3、T4的甲状腺球蛋白随分泌泡进入滤 泡腔中贮存。
缺 碘 导 致 的 甲 状 腺 肿
病因与发病机制
缺碘
环境与食物缺碘 甲状腺素合成减少
反馈刺激垂体
TSH分泌 持续缺碘
特殊期碘需求量增加 功能轻度低下
甲状腺滤泡 上皮增生 摄碘功能增强 暂时缓解
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
甲状腺肿大
外界因子作用
主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程
一种直径≤1cm的乳头状癌
隐匿性乳头状癌：先有转移癌，后发现甲状腺癌。
间质中有多量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成
电镜：糖体增多，分泌活跃 免疫荧光： 滤泡基底膜上有IgG沉着。
病理学教学课件：内分泌系统疾病
克汀病 （Cretinism）
黏液水肿 （Myxedema）
弥漫性毒性甲状腺肿
又称Graves’ disease，是具有甲状腺功能 亢进症的甲状腺肿。
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)是由 于血中甲状腺素过多作用于全身组织所引起 的综合征。
发病机制
·患者血中有多种抗甲状腺抗体
弥漫性毒性甲状腺肿
镜下：
以滤泡增生为主要特征 • 滤泡大小不等，小滤泡为主，上皮多为
立方形，也可呈高柱状，常向腔内形成 乳头状突起； • 胶质稀少，周边有吸收空泡； • 淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
临床表现
为甲状腺肿大，甲状腺功能亢进 引起的代谢增高，心悸、多汗、多食、 消瘦等症状。
滑无结节
镜下 ：甲状腺滤泡上皮增生，呈立方形
或低柱状，滤泡腔小，胶质稀少
胶质贮积期
大体 ：甲状腺弥漫对称性肿大，表面
光滑无结节，切面褐色半透明胶冻状
镜下 ：滤泡腔扩张，胶质大量贮存，
大部分滤泡上皮变扁平
胶样甲状腺肿
滤泡上皮反复增生、复旧，滤泡上皮细胞受压变 扁平，滤泡腔显著扩大，充满浓厚的胶质。
TSI: 促进甲状腺素分泌 (thyroid-stimulating immunoglobulins)
TGI: 促进滤泡上皮生长 (thyroid growth-stimulating immunoglobulins)
·本病有家族性素质
弥漫性毒性甲状腺肿
甲状腺弥漫对 称性肿大，质 较软，切面灰 红，胶质含量 少
甲状腺外症状
心脏肥大，心腔扩张 肝脂肪变性 胸腺、脾肿大 全身淋巴组织增生 部分病例有眼球突出
第八版内分泌总论课件
骨质疏松症的分类：原发性、 继发性、特发性等。
骨质疏松症的治疗：药物治疗 、生活方式改变等。
06
内分泌与生长发育
生长激素的作用和调控
生长激素的作用
促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，在人体生长发育中起着关键 作用。
生长激素的调控
受到下丘脑的生长激素释放激素和生长激素抑制激素的调节，同时还受到营养、运动、睡眠、情绪等 多种因素的影响。
内分泌系统的调控机制
下丘脑-垂体轴
下丘脑分泌促激素释放激素和抑 制激素，分别作用于垂体前叶和 后叶，调节其他内分泌腺的功能 。
反馈调节
靶细胞产生的激素可以反馈调节 内分泌腺的功能，以维持内环境 的稳定。
神经调节
神经系统可以通过神经递质和激 素的相互作用，调节内分泌系统 的功能。
02
激素的合成与分泌
激素的运输和代谢
激素的运输
激素在合成后通过血液运输到靶组织或器官，与靶组织或器官上 的受体结合，发挥生理作用。
激素的代谢
激素在运输和作用过程中会发生代谢变化，如灭活、降解等，这些 代谢变化可以影响激素的作用时间和强度。
激素代谢的调节
激素代谢的调主要受到酶活性、激素水平等因素的影响，如酶的 诱导或抑制作用可以影响激素的代谢。
改变生活方式，如饮食、运动等，有助于改 善内分泌状况。
监测和随访
定期监测相关指标，及时发现和处理问题， 确保疾病得到有效控制。
05
内分泌与代谢性疾病
糖尿病
糖尿病的分类
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠 期糖尿病等。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降 等。
糖尿病的并发症
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
病理学(第八版)最新课件内分泌、神经系统疾病及传染病-A平台课件
骨 结核
多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺 （股骨下端和胫骨上端）等处，常 常由松质骨内的小结核病灶开始
脊椎结核最多见（T10-L2多见）， 病变起自椎体，常发生干酪样坏死， 容易致畸形，可出现两侧冷脓肿。
关节 结核
以髋、膝、踝、肘等关节结核多见， 多继发于骨结核。可造成关节强直， 从而丧失运动能力。
起病急，病情重，死亡率高，表现为高 热、嗜睡、抽搐、昏迷等。
乙 型 脑 蚊子 炎 病 动物 毒
局部繁殖
病毒 血症
机体免疫力 血-脑屏障
隐性感染
病变广泛累及整个CNS实质， 以大脑皮
质及基底核、视丘最为严重。
肉 眼：软脑膜充血、水肿，脑回增 宽，切面脑组织有弥散分布、粟粒 大小的半透明软化灶，境界清楚。
原发性肺结核 继发性肺结核
发病 初次感染、儿童 再次感染、成人
部位 通气好的近肺膜处
肺尖部
免疫力
低
高
病变 变质、渗出为主 渗出、增生为主
扩散 淋巴、血道为主
气道为主
病程
一般短
一般长、病变复杂
类型
可分为原发性和继发性
肠结核
原发性——肠原发综合征，小儿 继发性——继发于活动性空洞型肺 结核（反复下咽含结核杆菌的痰液）， 多发生于回盲部（约85%）
主要表现： 甲状腺肿大
基础代谢率和神经兴奋性升高 T3、T4升高，吸碘率高
多见于女性，以20-40岁最多见。
发病机制
流行性 脑脊髓膜炎
流行性 乙型脑炎
病原菌： 脑膜炎双球菌——急性化脓性炎症
流行特点：多散发，多冬春季流行
人群：儿童和青少年
临床上可出现发热、头痛、呕吐、皮肤 淤斑，脑膜刺激症状，部分患者可出现 中毒性休克。
病理学(第八版)最新内分泌系统疾病课件
甲状腺疾病
目的要求：
1、掌握非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病因、病理 变化和临床病理联系。
2、掌握甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型和病变。 3、熟悉甲状腺炎和类型和病变。
重、难点：
非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病理
形态学特点与鉴别诊断。
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6
第一节 非毒性甲状腺肿
（nontoxic goiter）
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。是
由于缺碘碘？使甲—状—腺甲素状分腺泌素不足？，—使T促SH甲状？腺—激素 TSH分— 积泌甲增？加状—，腺滤—滤泡甲泡上状上皮腺皮增？生？，—胶—质胶堆积质而堆使甲状
腺肿大，一般不伴功能亢进。
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7
病 1、缺 碘 因 及 2、致甲状腺肿因子的作用 发 3、高 碘 病 机 4、遗传与免疫 理
胶样腺瘤
学习交流PPT
34
嗜酸性细胞腺瘤
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BACK 35
乳头状癌
学习交流PPT
36
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良 性 乳 头 状 结 构
37
乳头状癌
学习交流PPT
38
砂粒体
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39
乳头状癌
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BACK 40
学习交流PPT
41
滤泡性癌
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BACK
42
甲状腺髓样癌
Pathology Chapter Twelve
甲状腺疾病
学习交流PPT
1
甲状腺的正常解剖与组织学结构
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2
甲状腺正常结构
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3
促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素
医学病理学课件：内分泌系统疾病
催乳素细 胞腺瘤
2 生长激素细胞腺瘤（somatotroph cell adenoma） 25%
瘤细胞：嗜酸性细胞 临床： 血GH增高 巨人症 或肢端肥大 垂体前叶
功能低下
分泌 颗粒
3 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 （corticotroph cell adenoma） 15%
瘤细胞：嗜碱性 临床：ACTH 部分出现Cushing综合征
内分泌系统疾病
垂体腺瘤 甲状腺疾病（甲状腺肿 肿瘤）
垂体腺瘤 （Pituitary adenoma）
一 概述 • 颅内肿瘤10 — 20% • 鞍内最常见肿瘤 • 良性 来源 垂体前叶上皮细胞 发病 30～60岁 女性多
二 病理变化
肉眼
大小
几mm~10cm（2cm）
< 1cm 小腺瘤
质软 灰白 粉红 界清 有（无）包膜
• ①水中钙和氟 • 影响肠道碘的吸收，且使滤泡上皮细胞膜的 • 钙离子增多，从而抑制甲状腺素的分泌；
•
• ②某些食物（如卷心菜 木薯 菜花、大头菜等）
•
木薯内含氰化物，抑制碘化物在甲状腺内运送
• ③硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘向甲状腺聚集
• ④药物如硫脲类药 磺胺 锂 钴及高氯酸盐
•
可抑制碘离子的浓集或碘离子有机化
• ①球蛋白增高，并有多种抗甲状腺自身抗体，
•
且常与一些自身免疫性疾病并存；
②血中有与TSH受体结合的抗体 具有类似TSH作用
如甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）：激活腺苷环化酶
和磷脂酰肌醇通路引起甲状腺素过多分泌
甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）：
刺激自身免疫
• 3 病理变化
• 肉眼：
• 弥漫对称增大
内分泌系统疾病病理学ppt课件
• Basophile cell Thyroid stimulating hormone, TSH Follicle stimulating hormone, FSH Luteinizing hormone, LH Adrenocoticotrophin hormone, ACTH
Lipotrophic hormone, LPH
内分泌系统疾病 1.甲状腺疾病 （1)单纯性甲状腺肿病理变化 （2)甲状腺肿瘤的病理变化 2.胰腺疾病 （1)糖尿病的病理变化（2)胰腺肿瘤的病理
变化
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
(一)弥漫性非毒性甲状腺肿（diffuse
nontoxic goiter）
• 亦称单纯性甲状腺肿（simple goiter），常呈地方性分
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
大体形态特点
• 直径可由 ~10cm ，
大多在2cm内； • 有的可侵入周围组织，
称之为侵袭性腺瘤；
• 肿瘤质软、色灰白、 粉红或黄褐；可有灶 性出血、坏死、囊性 变、纤维化和钙 化。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
Lipotrophic hormone, LPH
内分泌系统疾病 1.甲状腺疾病 （1)单纯性甲状腺肿病理变化 （2)甲状腺肿瘤的病理变化 2.胰腺疾病 （1)糖尿病的病理变化（2)胰腺肿瘤的病理
变化
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
(一)弥漫性非毒性甲状腺肿（diffuse
nontoxic goiter）
• 亦称单纯性甲状腺肿（simple goiter），常呈地方性分
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
大体形态特点
• 直径可由 ~10cm ，
大多在2cm内； • 有的可侵入周围组织，
称之为侵袭性腺瘤；
• 肿瘤质软、色灰白、 粉红或黄褐；可有灶 性出血、坏死、囊性 变、纤维化和钙 化。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
病理学(第八版)最新内分泌、神经系统疾病及传染病
抗菌素的应用和及时治疗，大多数 患者可痊愈。
少数并发后遗症：
痹 阻塞性病变
脑积水 颅神经受损麻
颅底动脉炎致
精品课件
流行性乙型脑炎
病原菌： 乙型脑炎病毒——急性传染病 流行特点：夏秋之交 人群：儿童明显多于成年人， 尤其是10岁以下儿童
起病急，病情重，死亡率高，表现为高 热、嗜睡、抽搐、昏迷等。
精品课件
流行性乙型脑炎——发病机制
乙
型
脑蚊
炎子
病 毒
动 物
局部繁殖
病毒 血症
机体免疫力 血-脑屏障
精品课件
隐性感染
流行性乙型脑炎——病理变化
病变广泛累及整个CNS实质， 以大脑皮
质及基底核、视丘最为严重。
肉 眼：软脑膜充血、水肿，脑回 增宽，切面脑组织有弥散分布、粟 粒大小的半透明软化灶，境界清楚。
精品课件
精品课件
5、结核球
1、浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤 维包裹 2、结核空洞引流支气管阻塞，空洞 由干酪样坏死物填充 3、多个结核病灶融合
精品课件
6、结核性胸膜炎
干性和湿性两种，后者常见
1、湿性又称渗出性结核性胸膜炎， 多见于年轻人，病变主要为浆液纤 维素性炎 2、干性又称增殖性结核性胸膜炎， 增生为主，常发生于肺尖，由肺膜 下结核病灶直接蔓延至胸膜所致。
2、同侧或对侧肺组织，特别是
肺小叶可见支气管播散引起的新旧不
一、大小不等、病变类型不同的病 灶，愈往下愈新鲜
3、后期肺组织破坏严重
精品课件
3、慢性纤维空洞性肺结核
精品课件
3、慢性纤维空洞愈性肺结核
合
或开放大 咯 血 性气、
愈胸窒
合或脓气胸息 死 亡 喉 结 核 、 肠 结 肺 源 性
病理学内分泌系统疾病讲课文档
结节形成伴纤维化
上皮高低不一、有
乳头状增生
弥漫性肿大
弥漫性肿大
结节性肿大
第二十页，共四十二页。
二、弥漫性毒性甲状腺肿 (Diffuse toxic goiter)
➢ 又称突眼性甲状腺肿，血中甲状腺素过多，作用于全身各 组织所引起的综合症，临床上通称甲状腺功能亢进症
(hyperthyroidism) 。
B.炎症性
C.肿瘤性
2022/4/8 2022/4/8
亚急性甲状腺炎
慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥本甲状腺炎）
纤维性甲状腺炎 （ 慢性木样甲状腺炎）
甲状腺腺瘤 甲状腺癌
6
第六页，共四十二页。
甲状腺肿
概述：由于缺碘或某些致甲状腺肿
因子引起甲状腺非肿瘤性增生性疾 病，常表现为弥漫或结节性肿大。
伴小滤泡和小假乳头，胶质含量
少。间质充血。
2022/4/8 2022/4/8
11
11
第十一页，共四十二页。
③机制：缺碘 甲状腺素分泌 反馈 TSH 滤泡上皮受到刺激，而呈活跃增生反应
2022/4/8 2022/4/8
12
12
第十二页，共四十二页。
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甲状腺肿（增生期）1133 第十三页，共四十二页。
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第三十五页，共四十二页。
甲状腺乳头状腺癌
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第三十六页，共四十二页。
（2）滤泡癌：
较少见，早期血道转移，恶性度较 高，预后较差。
组织学特点：
1）由分化程度不一的滤泡构成。
上皮高低不一、有
乳头状增生
弥漫性肿大
弥漫性肿大
结节性肿大
第二十页，共四十二页。
二、弥漫性毒性甲状腺肿 (Diffuse toxic goiter)
➢ 又称突眼性甲状腺肿，血中甲状腺素过多，作用于全身各 组织所引起的综合症，临床上通称甲状腺功能亢进症
(hyperthyroidism) 。
B.炎症性
C.肿瘤性
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亚急性甲状腺炎
慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥本甲状腺炎）
纤维性甲状腺炎 （ 慢性木样甲状腺炎）
甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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甲状腺肿
概述：由于缺碘或某些致甲状腺肿
因子引起甲状腺非肿瘤性增生性疾 病，常表现为弥漫或结节性肿大。
伴小滤泡和小假乳头，胶质含量
少。间质充血。
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③机制：缺碘 甲状腺素分泌 反馈 TSH 滤泡上皮受到刺激，而呈活跃增生反应
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甲状腺肿（增生期）1133 第十三页，共四十二页。
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甲状腺乳头状腺癌
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（2）滤泡癌：
较少见，早期血道转移，恶性度较 高，预后较差。
组织学特点：
1）由分化程度不一的滤泡构成。
相关主题
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是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤， 多见于中青年女性。生长较慢，可随吞咽活动上下 移动。
肉眼观：类圆形，切面多实性，灰白或棕黄，可伴出血等
组
1、单纯性腺瘤
织
2、胚胎性腺瘤
形
3、胎儿性腺瘤
态
学
4、胶样腺瘤
类
5、嗜酸性细胞腺瘤
型
6、非典型腺瘤
结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别
结节性甲状腺肿
back
胶样腺瘤
嗜酸性细胞腺瘤 BACK
乳头状癌
良 性 乳 头 状 结 构
乳头状癌
砂粒体
乳头状癌
BACK
滤泡性癌
BACK
甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌 BACK
未分化癌
BACK
甲 亢 患 者 甲 状 腺 肿 大
back
眼球突出
back
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联
系
喉返神经 声音嘶哑等
back
第二节 弥漫性毒性甲状腺肿
（diffuse toxic goiter）
是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所 引起的临床综合征，临床统称为甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism），简称“甲亢”。又称Graves 病、 Basedow病、突眼性甲状腺肿。
重、难点：
非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病 理形态学特点与鉴别诊断。
第一节 非毒性甲状腺肿
（nontoxic goiter）
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。是
由于缺碘碘？使甲—状—腺甲素状分腺泌素不足？，—使T促SH甲状？腺—激素 TSH分— 积泌甲增？加状—，腺滤—滤泡甲泡上状上皮腺皮增？生？，—胶—质胶堆积质而堆使甲状
腺肿大，一般不伴功能亢进。
病 1、缺 碘 因 及 2、致甲状腺肿因子的作用 发 病 3、高 碘 机 理 4、遗传与免疫
1、增生期（弥漫增生性甲状腺肿）
病
理 变
2、胶质储存期（弥漫性胶样甲状腺肿）
化
3、 结节期（结节性甲状腺肿）
临
主为甲状腺肿大引起的压迫症状：
床
病
气 管 呼吸困难
理
食 管 吞咽困难
Pathology
END
胶质储存期 BACK
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
BACK
弥漫性毒性甲状腺肿
体积肿大
充血明显
BACK
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿 BACK
甲状腺腺瘤
包膜
胶质样物质 出血 back
单纯性腺瘤
back
胚胎性腺瘤
back
胎儿性腺瘤
back
甲状腺胶样腺瘤
病理学(第八版)最新课件内分泌 系统疾病
甲状腺正常结构
促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素
第十二章 甲状腺疾病
◆ 非毒性甲状腺肿 ◆ 弥漫性毒性甲状腺肿 ◆ 甲状腺肿瘤
甲状腺疾病
目的要求：
1、掌握非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病因、病理 变化和临床病理联系。
2、掌握甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型和病变。 3、熟悉甲状腺炎和类型和病变。
面灰红分叶状，胶质少。
镜 下：① 滤泡上皮呈柱状或乳头状增生、小滤泡形成；
② 胶质稀薄，近上皮细胞的胶质内出现吸收空泡； ③ 间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。
病
★ 甲状腺肿大
Байду номын сангаас
理
临 床
★ 基础代谢率和神经兴奋性升高
联
系
★ 眼球突出
back
第三节 甲状腺肿瘤
(一)、甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）
主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋 性升高。多见于女性，以20-40岁最多见。
1、本病可能是一种自身免疫性疾病：
发
(1)、血中球蛋白增高,多种抗甲状腺自身抗体
病
(2)、血中存在有与TSH结合的抗体(TSI和TGI)
机 2、可能与遗传有关
制 3、精神创伤可能干扰免疫系统
肉 眼： 甲状腺弥漫对称性增大，表面光滑，较软，切
多发结节、无完整包膜 滤泡大小不一，多比正常大 邻近甲状腺内有相似病变 周围甲状腺无压迫现象
甲状腺瘤
单发，有完整纤维包膜 滤泡大小一致，较小 包膜周围组织正常 周围有压迫现象
(二)、甲状腺癌(thyroid carcinoma)
● 乳头状癌（papillary carcinoma)
● 滤泡性癌（follicular carcinoma) ● 髓样癌（medullary carcinoma) ● 未分化癌（undifferentiated carcinoma)
肉眼观：类圆形，切面多实性，灰白或棕黄，可伴出血等
组
1、单纯性腺瘤
织
2、胚胎性腺瘤
形
3、胎儿性腺瘤
态
学
4、胶样腺瘤
类
5、嗜酸性细胞腺瘤
型
6、非典型腺瘤
结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别
结节性甲状腺肿
back
胶样腺瘤
嗜酸性细胞腺瘤 BACK
乳头状癌
良 性 乳 头 状 结 构
乳头状癌
砂粒体
乳头状癌
BACK
滤泡性癌
BACK
甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌 BACK
未分化癌
BACK
甲 亢 患 者 甲 状 腺 肿 大
back
眼球突出
back
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联
系
喉返神经 声音嘶哑等
back
第二节 弥漫性毒性甲状腺肿
（diffuse toxic goiter）
是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所 引起的临床综合征，临床统称为甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism），简称“甲亢”。又称Graves 病、 Basedow病、突眼性甲状腺肿。
重、难点：
非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病 理形态学特点与鉴别诊断。
第一节 非毒性甲状腺肿
（nontoxic goiter）
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。是
由于缺碘碘？使甲—状—腺甲素状分腺泌素不足？，—使T促SH甲状？腺—激素 TSH分— 积泌甲增？加状—，腺滤—滤泡甲泡上状上皮腺皮增？生？，—胶—质胶堆积质而堆使甲状
腺肿大，一般不伴功能亢进。
病 1、缺 碘 因 及 2、致甲状腺肿因子的作用 发 病 3、高 碘 机 理 4、遗传与免疫
1、增生期（弥漫增生性甲状腺肿）
病
理 变
2、胶质储存期（弥漫性胶样甲状腺肿）
化
3、 结节期（结节性甲状腺肿）
临
主为甲状腺肿大引起的压迫症状：
床
病
气 管 呼吸困难
理
食 管 吞咽困难
Pathology
END
胶质储存期 BACK
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
BACK
弥漫性毒性甲状腺肿
体积肿大
充血明显
BACK
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿 BACK
甲状腺腺瘤
包膜
胶质样物质 出血 back
单纯性腺瘤
back
胚胎性腺瘤
back
胎儿性腺瘤
back
甲状腺胶样腺瘤
病理学(第八版)最新课件内分泌 系统疾病
甲状腺正常结构
促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素
第十二章 甲状腺疾病
◆ 非毒性甲状腺肿 ◆ 弥漫性毒性甲状腺肿 ◆ 甲状腺肿瘤
甲状腺疾病
目的要求：
1、掌握非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病因、病理 变化和临床病理联系。
2、掌握甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型和病变。 3、熟悉甲状腺炎和类型和病变。
面灰红分叶状，胶质少。
镜 下：① 滤泡上皮呈柱状或乳头状增生、小滤泡形成；
② 胶质稀薄，近上皮细胞的胶质内出现吸收空泡； ③ 间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。
病
★ 甲状腺肿大
Байду номын сангаас
理
临 床
★ 基础代谢率和神经兴奋性升高
联
系
★ 眼球突出
back
第三节 甲状腺肿瘤
(一)、甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）
主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋 性升高。多见于女性，以20-40岁最多见。
1、本病可能是一种自身免疫性疾病：
发
(1)、血中球蛋白增高,多种抗甲状腺自身抗体
病
(2)、血中存在有与TSH结合的抗体(TSI和TGI)
机 2、可能与遗传有关
制 3、精神创伤可能干扰免疫系统
肉 眼： 甲状腺弥漫对称性增大，表面光滑，较软，切
多发结节、无完整包膜 滤泡大小不一，多比正常大 邻近甲状腺内有相似病变 周围甲状腺无压迫现象
甲状腺瘤
单发，有完整纤维包膜 滤泡大小一致，较小 包膜周围组织正常 周围有压迫现象
(二)、甲状腺癌(thyroid carcinoma)
● 乳头状癌（papillary carcinoma)
● 滤泡性癌（follicular carcinoma) ● 髓样癌（medullary carcinoma) ● 未分化癌（undifferentiated carcinoma)