卫生经济学--卫生事业性质与医药卫生体制改革
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? 推进医药卫生科技进步。 ? 加强医药卫生人才队伍建设。 ? 调整高等医学教育结构和规模。 ? 构建健康和谐的医患关系。
益,公益事业是一种行业界限 ? 卫生事业的设施和提供的服务是为了满足人们的共同需
要，体现了发展卫生事业是广大人民、全社会的共同利 益，共同需要和共同受益的本质特性。
公益性卫生事业如何来办？
? 1. 卫生事业主要由政府和社会集体来办，坚持卫生服 务的宗旨：为公众服务，为公众健康服务。
? 2. 卫生事业享受政府给予的特殊权利，如非营利性的 服务减免税收。
? 3. 卫生事业的经营和运行主要依靠收费来维持。（除 了政府举办的非营利性的医疗机构有部分政府投资）
中共中央国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见
（2009 年3月17日）
基本框架
? 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫 性和艰巨性
? 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和 总体目标（1-3条）
4.2 建立高效规范的医药卫生机构运行机制。
? 公共卫生机构收支全部纳入预算管理。 ? 转变基层医疗卫生机构运行机制。 ? 建立规范的公立医院运行机制。 ? 健全医疗保险经办机构运行机制。
4.3 建立政府主导的多元卫生投入机制。
? 明确政府、社会与个人的卫生投入责任。 ? 确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中
? 我国的卫生福利通过以下几方面体现
1. 政府举办非营利性的卫生事业，不以盈利为目的 2. 非营利性的医疗服务不缴税收，受到财政税收的优惠。 3. 非营利性的医疗机构提供的服务收费低。 4. 社会医疗基本医疗保险制度体现了福利性
? 卫生事业是社会公益事业
? 这是卫生事业本质属性 ? 所谓“公益”是泛指公众的公共利益，或使公众共同受
4.5 建立严格有效的医药卫生监管体制。
? 健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督 机构能力建设。
? 强化医疗卫生服务行为和质量监管。 ? 加强医疗卫生机构的准入和运行监管。 ? 完善医疗保障监管。 ? 加强药品监管。 ? 建立信息公开、社会多方参与的监管制度。 ? 加强行业自律。
4.6 建立可持续发展的医药卫生科技 创新机制和人才保障机制。
Hale Waihona Puke Baidu
第一节 卫生事业的性质
? 卫生事业的性质是指卫生事业区别于其他事业的一种内在的 规定性。
? 对卫生事业的性质进行讨论分析，主要包括两方面内容：
? 特殊性，以便与其他事业区别开来； ? 普遍性，遵循事物发展的普遍规律。
2003年新的产业划分标准
? 2003年，我国新的产业划分取消了 1985年将 第三产业划分成四个层次的划分办法，更符 合国际化的标准。
的主导地位。 ? 建立和完善政府卫生投入机制。 ? 新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、
农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
4.4 建立科学合理的医药价格形成机制。
? 规范医疗服务价格管理。 ? 改革药品价格形成机制。 ? 积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、
药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医 疗服务和药品费用的制约作用。
? 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群 众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
? 到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本 药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步 健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点 取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减 轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问 题。
? 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基 本医疗卫生制度（4-7条）
? 四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转 （8-15 条）
? 五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效 （16-20 条）
? 六、积极稳妥推进医药卫生体制改革（21-24 条）
（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。
卫生事业的性质与 医药卫生体制改革
主要内容
? 第一节 卫生事业性质：公益性
? 第二节 医药卫生体制改革
? 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
中发[2009]3
号，2009 年3月17日）
? 《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》 国发 〔2013〕40号，2013年9月28日
? 《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》， 2013年11月12日
四、完善体制机制， 保障医药卫生体系有效规范运转
? 完善医药卫生的
? 管理 ? 运行 ? 投入 ? 价格 ? 监管体制机制 ? 加强科技与人才 ? 信息 ? 法制建设
? 保障医药卫生体系有效规范运转。
4.1 建立协调统一的医药卫生管理体制。
? 实施属地化和全行业管理。 ? 强化区域卫生规划。 ? 推进公立医院管理体制改革。 ? 进一步完善基本医疗保险管理体制。
新医改大背景
? 国际大环境的驱动：2008年次贷危机——经济危机 ? 国内宏观环境战略：创新促进，深化改革，稳定增长——伟
大复兴、中国梦 ? 国内微观环境战术：振兴教育，繁荣科技；提高效率，重视
公平；产业升级，结构调整；简政放权，激发市场；健全社 保，落实民生；吸引投资，增加就业；提高收入，扩大内 需——全面改革、惩治腐败 ? 医疗卫生环境驱使：群众呼声“看病难、看病贵”；体制机 制问题突出，机构人员趋利明显；提高资源利用效率，促进 群众健康公平——健康权益
? 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
三、完善医药卫生四大体系，
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
? 建设覆盖城乡居民的
? 公共卫生服务体系 ? 医疗服务体系 ? 医疗保障体系 ? 药品供应保障体系
? 形成四位一体的基本医疗卫生制度。 ? 四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
? 新的产业划分将卫生列入第三产业为 Q门类 第85大类。
卫生事业是社会公益事业
? 1996 年底，中共中央、国务院决定： 卫 生事业是政府实行一定福利政策的社会 公益事业
? 政府对卫生事业实行一定的福利政策
? 福利性是卫生事业的社会性质，体现我国卫生事业 承担一定社会分配职能的特性 ? 福利是经济学中分配概念，是按劳分配之外的物质帮 助或照顾
益,公益事业是一种行业界限 ? 卫生事业的设施和提供的服务是为了满足人们的共同需
要，体现了发展卫生事业是广大人民、全社会的共同利 益，共同需要和共同受益的本质特性。
公益性卫生事业如何来办？
? 1. 卫生事业主要由政府和社会集体来办，坚持卫生服 务的宗旨：为公众服务，为公众健康服务。
? 2. 卫生事业享受政府给予的特殊权利，如非营利性的 服务减免税收。
? 3. 卫生事业的经营和运行主要依靠收费来维持。（除 了政府举办的非营利性的医疗机构有部分政府投资）
中共中央国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见
（2009 年3月17日）
基本框架
? 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫 性和艰巨性
? 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和 总体目标（1-3条）
4.2 建立高效规范的医药卫生机构运行机制。
? 公共卫生机构收支全部纳入预算管理。 ? 转变基层医疗卫生机构运行机制。 ? 建立规范的公立医院运行机制。 ? 健全医疗保险经办机构运行机制。
4.3 建立政府主导的多元卫生投入机制。
? 明确政府、社会与个人的卫生投入责任。 ? 确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中
? 我国的卫生福利通过以下几方面体现
1. 政府举办非营利性的卫生事业，不以盈利为目的 2. 非营利性的医疗服务不缴税收，受到财政税收的优惠。 3. 非营利性的医疗机构提供的服务收费低。 4. 社会医疗基本医疗保险制度体现了福利性
? 卫生事业是社会公益事业
? 这是卫生事业本质属性 ? 所谓“公益”是泛指公众的公共利益，或使公众共同受
4.5 建立严格有效的医药卫生监管体制。
? 健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督 机构能力建设。
? 强化医疗卫生服务行为和质量监管。 ? 加强医疗卫生机构的准入和运行监管。 ? 完善医疗保障监管。 ? 加强药品监管。 ? 建立信息公开、社会多方参与的监管制度。 ? 加强行业自律。
4.6 建立可持续发展的医药卫生科技 创新机制和人才保障机制。
Hale Waihona Puke Baidu
第一节 卫生事业的性质
? 卫生事业的性质是指卫生事业区别于其他事业的一种内在的 规定性。
? 对卫生事业的性质进行讨论分析，主要包括两方面内容：
? 特殊性，以便与其他事业区别开来； ? 普遍性，遵循事物发展的普遍规律。
2003年新的产业划分标准
? 2003年，我国新的产业划分取消了 1985年将 第三产业划分成四个层次的划分办法，更符 合国际化的标准。
的主导地位。 ? 建立和完善政府卫生投入机制。 ? 新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、
农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
4.4 建立科学合理的医药价格形成机制。
? 规范医疗服务价格管理。 ? 改革药品价格形成机制。 ? 积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、
药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医 疗服务和药品费用的制约作用。
? 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群 众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
? 到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本 药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步 健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点 取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减 轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问 题。
? 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基 本医疗卫生制度（4-7条）
? 四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转 （8-15 条）
? 五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效 （16-20 条）
? 六、积极稳妥推进医药卫生体制改革（21-24 条）
（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。
卫生事业的性质与 医药卫生体制改革
主要内容
? 第一节 卫生事业性质：公益性
? 第二节 医药卫生体制改革
? 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
中发[2009]3
号，2009 年3月17日）
? 《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》 国发 〔2013〕40号，2013年9月28日
? 《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》， 2013年11月12日
四、完善体制机制， 保障医药卫生体系有效规范运转
? 完善医药卫生的
? 管理 ? 运行 ? 投入 ? 价格 ? 监管体制机制 ? 加强科技与人才 ? 信息 ? 法制建设
? 保障医药卫生体系有效规范运转。
4.1 建立协调统一的医药卫生管理体制。
? 实施属地化和全行业管理。 ? 强化区域卫生规划。 ? 推进公立医院管理体制改革。 ? 进一步完善基本医疗保险管理体制。
新医改大背景
? 国际大环境的驱动：2008年次贷危机——经济危机 ? 国内宏观环境战略：创新促进，深化改革，稳定增长——伟
大复兴、中国梦 ? 国内微观环境战术：振兴教育，繁荣科技；提高效率，重视
公平；产业升级，结构调整；简政放权，激发市场；健全社 保，落实民生；吸引投资，增加就业；提高收入，扩大内 需——全面改革、惩治腐败 ? 医疗卫生环境驱使：群众呼声“看病难、看病贵”；体制机 制问题突出，机构人员趋利明显；提高资源利用效率，促进 群众健康公平——健康权益
? 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
三、完善医药卫生四大体系，
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
? 建设覆盖城乡居民的
? 公共卫生服务体系 ? 医疗服务体系 ? 医疗保障体系 ? 药品供应保障体系
? 形成四位一体的基本医疗卫生制度。 ? 四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
? 新的产业划分将卫生列入第三产业为 Q门类 第85大类。
卫生事业是社会公益事业
? 1996 年底，中共中央、国务院决定： 卫 生事业是政府实行一定福利政策的社会 公益事业
? 政府对卫生事业实行一定的福利政策
? 福利性是卫生事业的社会性质，体现我国卫生事业 承担一定社会分配职能的特性 ? 福利是经济学中分配概念，是按劳分配之外的物质帮 助或照顾