甲状腺病人的护理课件
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n 促进人体的生长发育，主要在出生后影响 脑与长骨
甲状腺病人的护理
概念
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，由各 种原因导致甲状腺素分泌调控机制紊 乱,引起循环中甲状腺素异常增多而出 现以全身代谢亢进为主要特征的疾病 总称.
甲状腺病人的护理
分类(了解)
1、原发性甲亢：毒性弥漫性甲状腺肿（GD），最常 见，有 突眼
3. 应激因素：精神刺激、感染、创伤等
免疫功能紊乱
甲状腺病人的护理
身体状况
1、甲状腺肿大 2、眼症 3、高代谢症候群
甲状腺病人的护理
1、甲状腺肿大
n 弥漫性、对称性肿大 n 扪及震颤和血管杂音 n 多无局部压迫症状，但肿大明显可
压迫邻近器官症状：气管-呼吸困难 食管-吞咽困难 喉返神经-声音嘶哑 颈交感神经：Horner综合征
术前不用阿托品，以免心动过速. 术后继续服碘，10滴/次，tid×7d. 不行手术的病人，一律不服用碘.
2、继发性甲亢：较少见，无突眼 3、高功能腺瘤：少见，无突眼
甲状腺病人的护理
一、Graves病
n Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，
自身免疫性疾病
n 特点
甲状腺毒症 甲状腺肿大 眼征
甲状腺病人的护理
二、病因和发病机制
1．遗传因素： 2．免疫因素
体 液 免 TRAb 疫
甲状腺病人的护理
2、眼症
n 突眼是特异的体征之一 n 典型表现：双侧眼球突出，脸裂増宽
甲状腺病人的护理
3、高代谢综合症
基础代谢率 （BMR）增高 糖代谢：糖耐量减低和糖尿病加重 脂肪：总胆固醇降低 蛋白质：分解增强，消瘦；尿肌酸排出增多
A、食欲明显增加，但消瘦、体重下降、疲乏无力、怕热 多汗
甲状腺病人的护理
在静息或睡眠时心率仍增快是甲 亢的特征性表现之一
甲状腺病人的护理
甲状腺病人的护理
甲亢的辅助检查
n 基础代谢率测定 n 甲状腺摄I率测定 n 血清T3、T4含量测定 n B超
甲状腺病人的护理
基础代谢率测定
基础代谢率%=
（脉率+脉压）-111
脉压:指收缩压 与舒张压之间
的差值,
正常 +(-)10%
甲状腺功能亢进症外科病人的护理
上海市第一人民医院 姓名 :陈志梅
甲状腺病人的护理
目录
n 疾病概念 n 甲亢的病因及分类 n 诊断标准 n 治疗方案 n 甲亢护理 n 甲亢并发症的护理 n 饮食指导
甲状腺病人的护理
甲状腺的解剖（前面观）
甲状腺病人的护理
甲状腺的神经支配
喉返神经
喉上神经 迷走神经
甲状腺病人的护理
TSAb TSBAb TGI
TSAb+TSH受体 类似TSH生物效应 （是GD直接的直接致病原因）
TSBAb＋ TSH受体 阻断TSH与受体结合 （抑制甲状腺增生和激素产生）
TGI+TSH受体
仅刺激甲状腺细胞增生 不引起甲状腺功能亢进
细 辅助性T细胞（Th）
胞 免
介导的细胞免疫
疫
Ts细胞损害
Th细胞辅助下产生抗体
甲状腺的解剖（后面观）
甲状腺病人的护理
概述
n 甲状腺：人体最大的内分泌腺，主要功能是合成 、储存和分泌甲状腺激素。这些激素影响人体的 生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲 状腺激素分泌异常和/或甲状腺局部改变。
甲状腺病人的护理
甲状腺的功能
n 加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质 、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人 体的代谢，增加热量的产生
突眼者护理
甲状腺病人的护理
术前护理—碘 剂
——Lugol 溶液(每100g 含碘化钾10mg、碘5g)
➢ 使术后甲状腺危象的发生率明显下降,手术死亡率也降到１%以下 ➢ 作为常规方法应用于临床 ➢ 碘剂的用量、服用的时间及服用的方法仍存在颇多的争议 ➢ 传统口服碘剂方法为每日三次，第一日每次由３滴开始，逐日每次增加一滴，
③ FT4↑ 和FT3↑ 直接反映甲状腺功能，是诊断甲亢首选指标 ④血清反T3 (rT4） 无生物活性，是T4的降解产物，与T4变化一致。初期
或复发早期可升高
甲状腺病人的护理
治疗方法
内科治疗
抗甲状腺药物治疗 -抑制甲状腺激素的合成 放射性131I治疗 –减少甲状腺激素的分泌
外科治疗——甲状腺大部切除术
至每次１６滴为止，然后维持此剂量至手术 ➢ 凡不准备施行手术治疗的患者一律不要服用碘剂
甲状腺病人的护理
2、治疗配合：药物准备（控制甲亢）：
① 轻度甲亢 即服碘剂 2-3 周。 ② 中度以上 先服抗甲状腺药物，症状控制后服碘剂 2周 ③ 对碘、抗甲状腺药物无效，心率仍快，可使用普萘洛尔。
碘剂使用方法：常用碘剂为复方碘化钾溶液（又称Lugol液）， 用法是每日三次，第一日每次3滴，第2日每次4滴，逐日每 次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此量1~2周（手术 日）。
轻度甲亢 +20%~+30%
中度甲亢 +30%~+60%
重度甲亢 >+60%
甲状腺病人的护理
131I摄取率
吸碘率(%)
甲亢
3小时
正常 24小时
甲状腺病人的护理
血清T3、T4含量测定
n 血清甲状腺激素的测定（与病情成正比）
①血清总甲状腺素： TT4↑ 判断甲状腺功能最基本的指标（升高）
②血清总三碘甲状腺原氨酸： (TT3)↑ 诊断甲亢最重要指标（升高）
B、精神、神经系统 兴奋性增高，性情激动、易 激惹、多言好动、失眠不安， 注意力分散、记忆力下降。 震颤，腱反射亢进
甲状腺病人的护理
C.心血管系统： 症状：心悸 体征： 心率快 第一心音亢进
心率、脉压 可作为判断 病情程度和 治疗效果的
重要标志
心脏大－－甲亢心
心律失常（心房纤颤）
BP：脉压差大，周围血管征
外科手术行甲状腺大部切除，仍
是目前治疗甲亢常用的有效方法。
治愈率
90~95%
复发率
4~5%
死亡率
<1%
甲状腺病人的护理
护理
术前护理 术后护理
甲状腺病人的护理
护理问题
1、焦虑 与担心手术及预后等有关
2、营养失调：低于机体需要量 与机体高代谢状态下营养摄 入相对不足有关
3、体像紊乱 与突眼及甲状腺肿大有关
4、潜在并发症：呼吸困难和窒息、甲状腺危象、喉返神经 损伤、喉上神经损伤、手足抽搐等
甲状腺病人的护理
术前护理
1、完善术前检查:
颈部透视或摄片 ECG BMR、T3、T4 喉镜检查声带 血钙、血磷测定
ห้องสมุดไป่ตู้2、生活护理:
保持安静休息
颈仰卧位适应性训 练
三高饮食，忌浓茶 咖啡
指导深呼吸及有效 咳嗽
甲状腺病人的护理
概念
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，由各 种原因导致甲状腺素分泌调控机制紊 乱,引起循环中甲状腺素异常增多而出 现以全身代谢亢进为主要特征的疾病 总称.
甲状腺病人的护理
分类(了解)
1、原发性甲亢：毒性弥漫性甲状腺肿（GD），最常 见，有 突眼
3. 应激因素：精神刺激、感染、创伤等
免疫功能紊乱
甲状腺病人的护理
身体状况
1、甲状腺肿大 2、眼症 3、高代谢症候群
甲状腺病人的护理
1、甲状腺肿大
n 弥漫性、对称性肿大 n 扪及震颤和血管杂音 n 多无局部压迫症状，但肿大明显可
压迫邻近器官症状：气管-呼吸困难 食管-吞咽困难 喉返神经-声音嘶哑 颈交感神经：Horner综合征
术前不用阿托品，以免心动过速. 术后继续服碘，10滴/次，tid×7d. 不行手术的病人，一律不服用碘.
2、继发性甲亢：较少见，无突眼 3、高功能腺瘤：少见，无突眼
甲状腺病人的护理
一、Graves病
n Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，
自身免疫性疾病
n 特点
甲状腺毒症 甲状腺肿大 眼征
甲状腺病人的护理
二、病因和发病机制
1．遗传因素： 2．免疫因素
体 液 免 TRAb 疫
甲状腺病人的护理
2、眼症
n 突眼是特异的体征之一 n 典型表现：双侧眼球突出，脸裂増宽
甲状腺病人的护理
3、高代谢综合症
基础代谢率 （BMR）增高 糖代谢：糖耐量减低和糖尿病加重 脂肪：总胆固醇降低 蛋白质：分解增强，消瘦；尿肌酸排出增多
A、食欲明显增加，但消瘦、体重下降、疲乏无力、怕热 多汗
甲状腺病人的护理
在静息或睡眠时心率仍增快是甲 亢的特征性表现之一
甲状腺病人的护理
甲状腺病人的护理
甲亢的辅助检查
n 基础代谢率测定 n 甲状腺摄I率测定 n 血清T3、T4含量测定 n B超
甲状腺病人的护理
基础代谢率测定
基础代谢率%=
（脉率+脉压）-111
脉压:指收缩压 与舒张压之间
的差值,
正常 +(-)10%
甲状腺功能亢进症外科病人的护理
上海市第一人民医院 姓名 :陈志梅
甲状腺病人的护理
目录
n 疾病概念 n 甲亢的病因及分类 n 诊断标准 n 治疗方案 n 甲亢护理 n 甲亢并发症的护理 n 饮食指导
甲状腺病人的护理
甲状腺的解剖（前面观）
甲状腺病人的护理
甲状腺的神经支配
喉返神经
喉上神经 迷走神经
甲状腺病人的护理
TSAb TSBAb TGI
TSAb+TSH受体 类似TSH生物效应 （是GD直接的直接致病原因）
TSBAb＋ TSH受体 阻断TSH与受体结合 （抑制甲状腺增生和激素产生）
TGI+TSH受体
仅刺激甲状腺细胞增生 不引起甲状腺功能亢进
细 辅助性T细胞（Th）
胞 免
介导的细胞免疫
疫
Ts细胞损害
Th细胞辅助下产生抗体
甲状腺的解剖（后面观）
甲状腺病人的护理
概述
n 甲状腺：人体最大的内分泌腺，主要功能是合成 、储存和分泌甲状腺激素。这些激素影响人体的 生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲 状腺激素分泌异常和/或甲状腺局部改变。
甲状腺病人的护理
甲状腺的功能
n 加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质 、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人 体的代谢，增加热量的产生
突眼者护理
甲状腺病人的护理
术前护理—碘 剂
——Lugol 溶液(每100g 含碘化钾10mg、碘5g)
➢ 使术后甲状腺危象的发生率明显下降,手术死亡率也降到１%以下 ➢ 作为常规方法应用于临床 ➢ 碘剂的用量、服用的时间及服用的方法仍存在颇多的争议 ➢ 传统口服碘剂方法为每日三次，第一日每次由３滴开始，逐日每次增加一滴，
③ FT4↑ 和FT3↑ 直接反映甲状腺功能，是诊断甲亢首选指标 ④血清反T3 (rT4） 无生物活性，是T4的降解产物，与T4变化一致。初期
或复发早期可升高
甲状腺病人的护理
治疗方法
内科治疗
抗甲状腺药物治疗 -抑制甲状腺激素的合成 放射性131I治疗 –减少甲状腺激素的分泌
外科治疗——甲状腺大部切除术
至每次１６滴为止，然后维持此剂量至手术 ➢ 凡不准备施行手术治疗的患者一律不要服用碘剂
甲状腺病人的护理
2、治疗配合：药物准备（控制甲亢）：
① 轻度甲亢 即服碘剂 2-3 周。 ② 中度以上 先服抗甲状腺药物，症状控制后服碘剂 2周 ③ 对碘、抗甲状腺药物无效，心率仍快，可使用普萘洛尔。
碘剂使用方法：常用碘剂为复方碘化钾溶液（又称Lugol液）， 用法是每日三次，第一日每次3滴，第2日每次4滴，逐日每 次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此量1~2周（手术 日）。
轻度甲亢 +20%~+30%
中度甲亢 +30%~+60%
重度甲亢 >+60%
甲状腺病人的护理
131I摄取率
吸碘率(%)
甲亢
3小时
正常 24小时
甲状腺病人的护理
血清T3、T4含量测定
n 血清甲状腺激素的测定（与病情成正比）
①血清总甲状腺素： TT4↑ 判断甲状腺功能最基本的指标（升高）
②血清总三碘甲状腺原氨酸： (TT3)↑ 诊断甲亢最重要指标（升高）
B、精神、神经系统 兴奋性增高，性情激动、易 激惹、多言好动、失眠不安， 注意力分散、记忆力下降。 震颤，腱反射亢进
甲状腺病人的护理
C.心血管系统： 症状：心悸 体征： 心率快 第一心音亢进
心率、脉压 可作为判断 病情程度和 治疗效果的
重要标志
心脏大－－甲亢心
心律失常（心房纤颤）
BP：脉压差大，周围血管征
外科手术行甲状腺大部切除，仍
是目前治疗甲亢常用的有效方法。
治愈率
90~95%
复发率
4~5%
死亡率
<1%
甲状腺病人的护理
护理
术前护理 术后护理
甲状腺病人的护理
护理问题
1、焦虑 与担心手术及预后等有关
2、营养失调：低于机体需要量 与机体高代谢状态下营养摄 入相对不足有关
3、体像紊乱 与突眼及甲状腺肿大有关
4、潜在并发症：呼吸困难和窒息、甲状腺危象、喉返神经 损伤、喉上神经损伤、手足抽搐等
甲状腺病人的护理
术前护理
1、完善术前检查:
颈部透视或摄片 ECG BMR、T3、T4 喉镜检查声带 血钙、血磷测定
ห้องสมุดไป่ตู้2、生活护理:
保持安静休息
颈仰卧位适应性训 练
三高饮食，忌浓茶 咖啡
指导深呼吸及有效 咳嗽