仰拱外观鉴定检查记录表
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仰拱质量检验评定表SZ020809
分项工程名称： 仰拱 所属建设项目： dad
仰拱质量检验评定表
所属分部工仰拱应结合拱墙施工及时进行，使支护结构尽快封闭。
基本要求
2) 仰拱浇筑前应清除积水、杂物、虚渣等。 3) 仰拱超挖严禁用虚土、虚渣回填。
监理单位： afs
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
权值
得分
3
3
1
减分 减分
质量等级： 复核:
监理意见
年 月日
实测值或实测偏差值 1234567
实测 1△ 项目
2△
混凝土强度(MPa) 仰拱厚度(mm)
3 钢筋保护层厚度(mm)
合计
外观鉴定
质量保证资料
工程质量等级评定 检验负责人：
在合格标准内 不小于设计
≥50
检测：
评分: 记录：
减分 减分
定表
洞身衬砌
afs
SZ020809
实测偏差值
质量评定
8
9
10
平均、 合格率 代表值 (%)
仰拱质量检验评定表
所属分部工仰拱应结合拱墙施工及时进行，使支护结构尽快封闭。
基本要求
2) 仰拱浇筑前应清除积水、杂物、虚渣等。 3) 仰拱超挖严禁用虚土、虚渣回填。
监理单位： afs
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
权值
得分
3
3
1
减分 减分
质量等级： 复核:
监理意见
年 月日
实测值或实测偏差值 1234567
实测 1△ 项目
2△
混凝土强度(MPa) 仰拱厚度(mm)
3 钢筋保护层厚度(mm)
合计
外观鉴定
质量保证资料
工程质量等级评定 检验负责人：
在合格标准内 不小于设计
≥50
检测：
评分: 记录：
减分 减分
定表
洞身衬砌
afs
SZ020809
实测偏差值
质量评定
8
9
10
平均、 合格率 代表值 (%)
仰拱检查表
仰拱检查表
建设项目：施工单位：监理单位：合同号：
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：表号：
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
检查结果
1
2
3
4
5
67Leabharlann 8910平均值或代表值
合格率%
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录D检查
2△
仰拱厚度（mm）
不小于设计
水准仪：每20m检查一个断面，每个断面5点
3
钢筋保护层厚度（mm）
≥50
凿孔检查：每20m检查一个断面，每个断面检查3点
合计
外观鉴定：
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
建设项目：施工单位：监理单位：合同号：
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：表号：
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
检查结果
1
2
3
4
5
67Leabharlann 8910平均值或代表值
合格率%
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录D检查
2△
仰拱厚度（mm）
不小于设计
水准仪：每20m检查一个断面，每个断面5点
3
钢筋保护层厚度（mm）
≥50
凿孔检查：每20m检查一个断面，每个断面检查3点
合计
外观鉴定：
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
43、预制拱圈节段外观鉴定检查记录表(外观记录表8.8.2-1)
处，合格 %。
处，不合格
处，合
3分/道
分
检查人：
质检负责人：
现场监理：
专业监理：
2
混凝土表面蜂窝麻面
目测或尺量：检查混凝土 受检总面积 m2，合格面积 m2，不合格 蜂窝麻面面积占总面积的 面积 m2，不合格率 %。 百分比。 目测或尺量：检查混凝土 表面有无非受力裂缝，出 检查 现裂缝宽度超过设计规定 格率 或设计未规定时超过 0.15mm必须处理。
3
混凝土表面非受力裂缝
混凝土表面不应ห้องสมุดไป่ตู้现 非受力裂缝
四川省叙永至古蔺高速公路工程项目
预制拱圈节段外观鉴定检查记录表
承包单位： 监理单位： 四川路桥建设股份有限公司 四川公路工程咨询监理公司、四川省城市建设工程监理公司 合同号：A 编 号： 外观记录表8.8.2-1 工程名称 桩号及工程部位 施工日期 检验日期 年 年 月 月 日 日
1、混凝土表面平整，线形圆顺，颜色一致。不符合要求时减l~3分。2、混凝土麻面面积不得超过该面积的0.5%。不符合要求时，每超过0.5%减3分，深度超过1cm的必 基本 须处理。3、混凝土表面出现非受力裂缝减1~3分。裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须进行处理。 要求 外观缺陷扣分 项次 检查项目 规定值或允许偏差值 检查方法 不合格记录 平整度 1 混凝土表面 线形 色泽 表面平整 线形圆顺 色泽一致 蜂窝麻面面积不得超 过该面总面积的0.5% 2m直尺或目测：检查混凝 检查 土表面是否平整 格率 目测：检查混凝土线形是 检查 否圆顺。 格率 目测：检查混凝土表面色 检查 泽是否一致。 格率 处，合格 %。 处，合格 %。 处，合格 %。 处，不合格 处，不合格 处，不合格 处，合 处，合 处，合 扣分标准 0.5分/处 0.5分/处 0.5分/处 分 3分/0.5% 分 分 扣分 扣分合计
仰拱混凝土(施工)工程检验批质量验收记录表(Ⅱ)
仰拱混凝土（施工）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）说明主控项目1．混凝土强度等级必须符合设计要求，混凝土强度试件应在混凝土的浇筑地点随机抽样制作。
试件的取样与留置必须符合下列规定：（1）每拌制100盘且不超过100 m3的同一配合比混凝土，取样不得少于一次；（2）每工作班拌制的同一配合比混凝土不足100盘时，取样不得少于一次；（3）每次取样应至少留置一组标准养护试件，同条件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。
检验数量：施工单位全部检查。
监理单位见证取样检测或平行检验的次数分别为施工单位检查次数的20%和10%，但至少一次。
检验方法：施工单位进行混凝土抗压强度试验。
监理单位检查混凝土强度试验报告，见证取样检测或平行检验。
2．仰拱厚度及各部尺寸应符合设计要求。
检验数量：施工单位每一灌筑段检查一个断面，监理单位见证检查。
检验方法：查对设计图、观察、尺量。
3．仰拱拱座与边墙及水沟连接面结合应符合设计。
检验数量：施工单位每一灌筑段检查一次，监理单位见证检查。
检验方法：查对施工记录，观察4．施作仰拱混凝土前应清除隧底虚碴、杂物和积水，超挖部分应采用同级混凝土回填。
检验数量：施工单位、监理单位全部检查。
检验方法：施工单位现场观察检查。
监理单位旁站监理。
5．施工缝、变形缝的位置和处理应符合设计和施工技术方案的要求。
检验数量：施工单位、监理单位全部检查。
检验方法：观察和尺量。
6．混凝土的运输、浇筑及间歇的全部时间不应超过混凝土的初凝时间。
同一施工段的混凝土应连续浇筑。
检查数量：施工单位、监理单位全部检查。
检查方法：观察。
7．混凝土浇筑完毕后，应按施工技术方案及时采取有效的养护措施，并应符合下列规定：（1）应在浇筑完毕后的12 h以内对混凝土加以覆盖并保湿养护。
（2）混凝土浇水养护的时间：对采用硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥或矿渣硅酸盐水泥拌制的混凝土，不得少于7 d；对掺用缓凝型外加剂或有抗渗等要求的混凝土，不得少于14 d。
C-1-166 仰拱现场质量检验报告单
工程项目
仰拱现场质量检验报告单
承包单位 监理单位 合同号 编 号
C-1-166
工程名称 桩号及部位 项次 1△ 2△ 检验项目 混凝土强度(MPa) 仰拱厚度(mm) 规定值或允许偏差 在合格标准内 不小于设计 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 按附录D检查 水准仪：每20m检查一个断 面，每个断面检查5点 凿孔检查：每20m检查一个 断面，每个断面检查3点 权值 3 3
3
钢筋保护层厚度(mm)
≥50
1
自检结论：
自检结果合格
质检负责 监理意见：
检查
复核
第 项经抽检，第 行下道工序。
项经共检，结果合格 □/不合格 □；同意 Biblioteka / 不同意 □ 进监理工程师：
年
月
日
仰拱现场质量检验报告单
承包单位 监理单位 合同号 编 号
C-1-166
工程名称 桩号及部位 项次 1△ 2△ 检验项目 混凝土强度(MPa) 仰拱厚度(mm) 规定值或允许偏差 在合格标准内 不小于设计 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 按附录D检查 水准仪：每20m检查一个断 面，每个断面检查5点 凿孔检查：每20m检查一个 断面，每个断面检查3点 权值 3 3
3
钢筋保护层厚度(mm)
≥50
1
自检结论：
自检结果合格
质检负责 监理意见：
检查
复核
第 项经抽检，第 行下道工序。
项经共检，结果合格 □/不合格 □；同意 Biblioteka / 不同意 □ 进监理工程师：
年
月
日
仰拱现场质量检验报告表CSD-09
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
CSD-09
承包 单监理 单
项 次 1△
2△
工程名称 工程部位
检查项目
混凝土强度（MPa） 厚度（mm）
3 钢筋保护层厚度（mm）
仰拱现场质量检验报告表
***隧 道 ZK**+***-ZK**+***左幅仰拱
施工时间 检查时间
规定值或 允许偏差
检查方法和频率
1234
在合格标准内
按附录D检查
根据强度 报告填写
不小于设计值
尺量：每20m检查1个断面，每 根据设计
个断面测5点
图纸填写
合同 号 编： 号： 例：2020.5.5
强度报告28天日期
实测值或实测偏差值
5 6 7 8 9 10 11 12
+10，-5
尺量：每20m测5点
+6 -5 +6 +4 -2
4
底面高程
±15
水准仪：每20m测5点
+13 -11 +14 -3 +10
施工 单位
质检员 ：
监理单位检查意见：
经自检，各项指标均符合设计及规范要求。（手写）
监理员：
质检工程师：
日期：强度报告28天日 期
符合设计及规范要求。（手写）
专业ห้องสมุดไป่ตู้理工程师：
日期：强度报告28天日
CSD-09
承包 单监理 单
项 次 1△
2△
工程名称 工程部位
检查项目
混凝土强度（MPa） 厚度（mm）
3 钢筋保护层厚度（mm）
仰拱现场质量检验报告表
***隧 道 ZK**+***-ZK**+***左幅仰拱
施工时间 检查时间
规定值或 允许偏差
检查方法和频率
1234
在合格标准内
按附录D检查
根据强度 报告填写
不小于设计值
尺量：每20m检查1个断面，每 根据设计
个断面测5点
图纸填写
合同 号 编： 号： 例：2020.5.5
强度报告28天日期
实测值或实测偏差值
5 6 7 8 9 10 11 12
+10，-5
尺量：每20m测5点
+6 -5 +6 +4 -2
4
底面高程
±15
水准仪：每20m测5点
+13 -11 +14 -3 +10
施工 单位
质检员 ：
监理单位检查意见：
经自检，各项指标均符合设计及规范要求。（手写）
监理员：
质检工程师：
日期：强度报告28天日 期
符合设计及规范要求。（手写）
专业ห้องสมุดไป่ตู้理工程师：
日期：强度报告28天日
仰拱混凝土()检验批质量验收记录表
4
单方混凝土胶凝材料 配合比报告编号：CKX9-TSSJO-PHB-20101230-1,单方混 第7.4.11条 用量 凝土胶凝材料用量为463kg/m3，符合验标要求 胶凝材料抗蚀系数 第7.4.11条 单方混凝土抗蚀系数为0.9，符合验标要求。 /
5
其他检验项目 检查评定合格
施工单位 检查评定结果
专职质量检查员： 分项工程技术负责人： 分项工程负责人：
2011 年 2011 月
08 08 08
日 日 日
监理单位 验收结论
验收合格
监理单位 验收结论
监理工程师：
2011 年
04
月
08
日
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 坍落度 泌水率 配 合 比 试 验 检 验 项 目 含气量 抗裂性 第7.4.10条 第7.4.10条 第7.4.10条 第7.4.10条
1
抗压强度 第7.4.10条 电通量 抗渗性
主 控
第7.4.10条 混凝土试件电通量662C，符合验标要求。 第7.4.10条 配合比报告编号：CKX9-TSSJO-PHB-20101230-1,砼抗渗 性不低于P12，符合验标要求。
仰拱混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（II）
04010405 20007 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 衬砌 仰拱 验收部位 项目负责人 《客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005]160号） 施工单位检查评定记录 配合比报告编号：CKX9-TSSJO-PHB-20101230-1,坍落度 为16-20cm，符合验标要求。 配合比报告编号：CKX9-TSSJO-PHB-20101230-1,泌水率 为：0，符合验标要求 配合比报告编号：CKX9-TSSJO-PHB-20101230-1,含气量 3.1%，符合验标要求。 配合比报告编号：CKX9-TSSJO-PHB-20101230-1,符合验 标要求。 配合比报告编号：CKX9-TSSJO-PHB-20101230-1,抗压强 度为：37.8MPa/7d，符合验标要求。 监理单位 验收记录 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 ／ 合格 合格 合格 合格 合格 ／ DK415+96~90/1#工作面
仰拱现场质量检验报告单
承包单位 监理单位
工程名称
工程项目 仰拱现场质量检验报告单
合同号 编号
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差 检验结果
检验方法和频率
权值
1△ 混凝土强度(MPa) 在合格标准内
按附录D检查
3
2△
仰拱厚度(mm)
不小于设计
3 钢筋保护层厚度(mm) 自检结论：
≥50
水准仪：每20m检查一个断 面，每个断面检查5点
3
凿孔检查：每20m检查一个 断面，每个断面检查3点
1
自检结果合格
质检负责 监理意见：
检查
复核
第
项经抽检，第
行下道工序。
项经共检，结果合格 □/不合格 □；同意 □/ 不同意 □ 进
监理工程师：
年月 日
工程名称
工程项目 仰拱现场质量检验报告单
合同号 编号
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差 检验结果
检验方法和频率
权值
1△ 混凝土强度(MPa) 在合格标准内
按附录D检查
3
2△
仰拱厚度(mm)
不小于设计
3 钢筋保护层厚度(mm) 自检结论：
≥50
水准仪：每20m检查一个断 面，每个断面检查5点
3
凿孔检查：每20m检查一个 断面，每个断面检查3点
1
自检结果合格
质检负责 监理意见：
检查
复核
第
项经抽检，第
行下道工序。
项经共检，结果合格 □/不合格 □；同意 □/ 不同意 □ 进
监理工程师：
年月 日
仰拱现场质量检验报告单
承包单位： 监理单位：
工程名称
仰拱现场质量检验报告单
合同号： 编 号：
施工时间
桩号及部位
检验时间
项
规定值或
检验项目
检验方法和频率
次
允许偏差
按 JTG
混凝土强度 在合格标准1△F80/1-2004 附录
（MPa）
内
D 检查
检验结果
水准仪：每 20m 2△ 仰拱厚度（mm） 不小于设计 检查一个断面，每
个断面检查 5 点
钢筋保护层厚
3
度（mm）
结论：
≥50
凿孔检查：每 20m 检查一个断面，每 个断面检查 3 点
记录单编号
承包人项目总工：
承包人质检工程师签字：
日期：
专业监理工程师：
日期：
年月日时
日期：
年月日时
工程名称
仰拱现场质量检验报告单
合同号： 编 号：
施工时间
桩号及部位
检验时间
项
规定值或
检验项目
检验方法和频率
次
允许偏差
按 JTG
混凝土强度 在合格标准1△F80/1-2004 附录
（MPa）
内
D 检查
检验结果
水准仪：每 20m 2△ 仰拱厚度（mm） 不小于设计 检查一个断面，每
个断面检查 5 点
钢筋保护层厚
3
度（mm）
结论：
≥50
凿孔检查：每 20m 检查一个断面，每 个断面检查 3 点
记录单编号
承包人项目总工：
承包人质检工程师签字：
日期：
专业监理工程师：
日期：
年月日时
日期：
年月日时
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承包单位： 监理单位：
高速公路工程项目
仰拱外观鉴定检查记录表
合 同 号： 编 号：
工程名称 桩号及工程部位
仰拱
基本 要求
混凝土表面密实，无露筋。不符合要求时每处减
2
分并进行处理。
施工日期 检验日期
外观记录 10.10.2
年
月
日
年
月
日
项次 检查项目
规定值或允许偏差值
检查方法
不合格记录
外观缺陷扣分 扣分标准
扣分
扣分合计
1 混凝土表面
混凝土表面密实，无露筋
检查不合格处数
检查人：
质检负责人：
现场监理：
不合格 处，合计 处
2分/处
专业监理：
分
分
高速公路工程项目
仰拱外观鉴定检查记录表
合 同 号： 编 号：
工程名称 桩号及工程部位
仰拱
基本 要求
混凝土表面密实，无露筋。不符合要求时每处减
2
分并进行处理。
施工日期 检验日期
外观记录 10.10.2
年
月
日
年
月
日
项次 检查项目
规定值或允许偏差值
检查方法
不合格记录
外观缺陷扣分 扣分标准
扣分
扣分合计
1 混凝土表面
混凝土表面密实，无露筋
检查不合格处数
检查人：
质检负责人：
现场监理：
不合格 处，合计 处
2分/处
专业监理：
分
分