骨关节发育畸形和骨软骨发育障碍1
先天性骨关节畸形有什么症状?
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生活常识分享先天性骨关节畸形有什么症状?
导语:先天性骨关节畸形的症状有哪些呢?这个是很多患者都比较关心的一个话题,骨是具有一定的形态和结构,先天性骨关节畸形给人们的生活以及工作
先天性骨关节畸形的症状有哪些呢?这个是很多患者都比较关心的一个话题,骨是具有一定的形态和结构,先天性骨关节畸形给人们的生活以及工作都带来很大的影响,是很容易引起肌肉萎缩发生,对于人体健康来说是很严重的,想要治疗骨关节畸形首先就要知道骨关节畸形的症状,才可以早发现早治疗,那么,先天性骨关节畸形有什么症状呢?我们一起来看看吧。
局部畸形
1、肢体成形不全。
肢体一部分或全部未能全部发育成形,可分为三种:
(1)、横向成行不全:常见的有先天性截肢,轻者手指缺少,重者可发生整个肢体缺少。
(2)、纵向成行不全:肢体纵轴缺少。
先天性骨与关节畸形
(3)、中段缺少:如海豹肢等。
2、肢体分化不全:肢体基本部分已经形成,但最后发育不完全,如并指、先天性上桡尺关节融合等。
3、肢体重复畸形:由于肢芽外胚层损伤引起肢体分裂,如重复拇指、重复小指畸形。
4、肢体过度生长:肢体部分或全部体积不成比例增大,如巨指症。
5、肢体发育不良:整个上肢或上肢部分发育不完全,如短指畸形。
6、狭窄环综合症:为先天性环状挛缩带,又称streeter氏带,常发生在上下肢。
骨与关节发育畸形王培源okppt课件
1、椎体融合 (vertebral coalition)
又称阻滞椎(vertebral blocks),发育中 脊椎分节不良
最常见于腰椎和颈椎 完全融合,椎间隙消失 部分融合,残留部分椎间盘痕迹,或只残
留骨性椎板 可侵犯椎体或椎体附件同时受累 融合椎体高度不变或稍增加,前后径稍小
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CT:左右椎板未闭合,其间存有裂隙及脊 膜膨出
MRI:同CT所见,可判断膨出脊膜的内容及 性质
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女性,9岁,几乎每晚遗尿,双下肢活动无异常。
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女,2月。发现骶尾部包块两个月,囊性,包块周围 有毛发,无红肿。
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5、侧向半椎体及矢状椎体裂
多为胚胎期软骨中心发育不良所致 胎儿椎体在骨发育过程中,借冠状及矢状
Hilgenreiner线
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其他测量方法
(1)内侧关节间隙(泪滴距)
➢干骺端的内侧缘与相邻髋臼壁的距离,左右相 差不超过1.5mm。增宽为髋关节外侧脱位
(2)外侧线(Calve氏线)
➢髂翼的外侧面与股骨颈外侧面间的弧形连线, 正常为连续
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(3)Shenton线
近排腕骨形成以月骨为顶端的锥形排列,嵌 在尺、桡骨“V”切迹内
腕骨角(正常为130°)变小
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女,13岁,左前臂畸形半年余。
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(二)并指畸形
最常见手部畸形 单侧或双侧、男多于女 常见于中环指间 可为软组织连接、骨性连结 指端并指畸形:仅末节指指合并,常伴多
指、短指畸形8Fra bibliotek9(三)先天性髋关节脱位
第五节 骨关节发育畸形
《医学影像诊断学》儿童骨关节发育畸形及股骨头骨骺缺血坏死PPT
右髋关节间隙增宽,骨骺变扁,骨骺边缘新月征
进展期:骨骺变扁,增生硬化,骺板不规则增宽干骺 端增粗,骨骺及干骺端见囊变,左髋关节间隙增宽
男,3.5岁。 MSCT多平面冠 状重组图像显 示左股骨头骨 骺变扁、变小、 碎裂,并向外 上移位;干骺 端囊变,表面 粗糙,左良,骨骺出现较 晚,耻骨与坐骨间骨骺 线宽且联合晚,闭孔较 对侧小
X线测量方法: Perkin方格 Shenton线 髋臼指数
先天性髋关节脱位 Perkin方格
髋臼指数小于30度
Shenton线圆弧形抛物线
CT表现
三维重建显示股骨头与髋臼的关系及股骨颈前倾角和 髋臼窝深度,还可以观察关节囊挛缩,圆韧带肥厚及 纤维脂肪垫肥厚。
T2加权高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的 修复反应,以骨髓水肿、局部充血,渗出等急性炎 症病理改变为主要特征。T1加权为低信号。 T2加权为混合信号,高信号为炎症充血,水肿,低 信号为纤维化,硬化骨。 T1加权为新月形边界清楚的不均匀低信号,T2加权 像显示中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕, 则呈典型的双线征。
发育性髋关节发育不良
(developmental dysplasia of the hip DDH )
先天性髋关节脱位(CDH)
髋臼与股骨头对位关系失常,导致两者与周围软组 织发育不良。
家族史;发病率在1‰左右,女多于男6:1,左侧约 为右侧的2倍,双侧约占35%。
新生儿期腹股沟皮肤皱纹不对称,肢体不等长,行 走后,单侧脱位出现跛行,双侧脱位腰椎生理前突 ,步态摇摆呈鸭步。
《医学影像诊断学》
骨骼肌肉系统
儿童骨胳与肌肉
正常和异常影像表现:
发育阶段(骨骺、骺板、骺线、干骺端、二次 骨化中心、临时钙化带、骨龄) 小儿骨特点:水分多、无机盐少,不易骨折, 易变性;干骺端血供缓慢,易发骨髓炎。 小儿先天畸形、感染、外伤多见。
骨科罕见病知识点总结
骨科罕见病知识点总结引言骨科罕见病通常指的是一些在全世界范围内罹患人数相对较少的疾病,由于患者少见,因此对这些疾病的研究和诊断相对较少。
然而,这些罕见疾病对患者来说可能是致命的,因此需要更深入的了解和研究。
本文将对一些骨科罕见病的知识进行总结,希望能够增加对这些疾病的了解,促进相关疾病的诊断和治疗。
一、开胸盖骨开胸盖骨是一种罕见的遗传性疾病,它的特征是胸骨异常发育,通常呈现为胸骨前突或后凹。
患有开胸盖骨的患者通常会在婴儿期或儿童期被诊断出来。
这种疾病的临床症状主要是呼吸困难、心悸和胸闷。
对于严重的病例,可能需要进行手术矫正。
开胸盖骨的病因目前尚不清楚,但遗传因素可能起着重要作用。
在诊断方面,通常可以通过X射线、CT扫描或MRI来评估胸骨的位置和形态。
针对症状严重的患者,手术矫正是主要的治疗方法,但手术风险较大,需要在专业医生的指导下进行。
二、纤维性骨发育不良纤维性骨发育不良是一种罕见的骨骼疾病,它的主要特征是骨骼异常发育,通常呈现为椎骨和肋骨的畸形。
患有纤维性骨发育不良的患者通常会在出生后几年内被诊断出来。
这种疾病的临床症状主要是身材矮小、胸廓畸形和呼吸困难。
纤维性骨发育不良的病因主要与遗传因素有关,特别是牛皮癣家族遗传病基因的突变可能引起这种疾病。
在诊断方面,可以通过X射线、CT扫描或骨密度检测来评估骨骼的形态和密度。
目前针对这种疾病尚无特效的治疗方法,主要是通过支持性治疗来维持患者的生活质量。
三、软骨发育不良软骨发育不良是一种罕见的遗传性疾病,它的特征是骨骼和软骨组织的异常发育,通常呈现为骨骼畸形和关节僵硬。
患有软骨发育不良的患者通常会在出生后不久被诊断出来。
这种疾病的临床症状主要是关节疼痛、运动受限和身材矮小。
软骨发育不良的病因主要与遗传因素有关,特别是胶原蛋白基因的突变可能引起这种疾病。
在诊断方面,可以通过X射线、CT扫描或关节镜检查来评估骨骼和软骨组织的情况。
目前针对软骨发育不良尚无特效的治疗方法,主要是通过物理治疗和药物治疗来缓解病症。
医学影像诊断学-骨关节发育畸形和骨关节发育障碍PPT
育异常。一部分生后即有异常,另一部分在生
长发育过程中出现异常
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一、骨关节发育畸形
四肢畸形 1、并指多指畸形
2、先天性马蹄内翻 足
脊柱畸形 1、椎体融合 2、环枕融合 3、脊椎裂
3、马德隆畸形(马德
隆畸形是由于桡骨远端掌 侧和尺侧骨骺生长障碍导 致的桡骨远端过度向桡侧 和掌侧成角畸形)
4、先天性髋关节脱 位
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X线表现:
– 四肢 • 四肢长骨粗短弯曲,以股骨和肱骨明显 • 干骺端增宽,呈杯口状,骨骺包绕其中 • 骨骺出现晚,发育小,提前与干骺端结 合 • 手足短骨粗短,近于等长,第三指和第 四指自然分开,即三叉手样畸形
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X线表现
– 颅面部 • 颅底短,颅盖大
– 脊椎
4、半椎体及矢状椎体 裂
5、移行椎
6、脊柱侧弯
7、椎弓峡部裂及脊椎 滑脱
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(一)四肢畸形
1、并指畸形(syndactyly)
常见,多为遗传 表现:相邻两指或多指相连,相连组织
为软组织或骨,第3、4指多见 常合并多指、巨指、短指畸形
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并指合并巨指畸形
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2、先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus)
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椎弓峡部不连为椎弓峡部骨不连,又名椎弓崩 裂,好发于第4、5腰椎,为单侧或双侧
➢原因:先天性、外伤骨折、应力骨折… ➢临床:下腰痛,向下肢放射
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➢X线表现: 正位--峡部透亮裂隙,结构紊乱 侧位--上下关节突间裂隙(后上走向前下) 斜位--“猎狗”颈部纵行透亮裂隙
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小儿软骨发育不全的科普知识
识
目录 概述 病因 症状 诊断与治疗
概述
概述
简介: 小儿软骨发育不全是一 种常见的遗传性疾病,影响儿 童骨骼发育和生长过程。 原因: 通常由基因突变引起, 影响软骨的形成和功能。
概述
症状: 儿童会出现身材矮小、关节压痛 、骨骼畸形和步态异常等症状。
诊断与治疗: 通过遗传学检测和骨骼X 光来确定诊断,治疗主要包括药物治疗 、康复训练和手术矫正。
病因
病因
遗传突变: 小儿软骨发育不全 通常由一种或多种基因突变引 起。 影响软骨形成: 这些突变会影 响软骨细胞的发育和分化过程 ,导致软骨发育不全。
症状
症状
身材矮小: 受影响的儿童通常身材较矮 小,生长速度较慢。
关节压痛: 因为软骨的异常,儿童在运 动时可能会出现关节疼痛和压痛。
症状
骨骼畸形: 软骨的发育不全会 导致骨骼的异常发育,例如短 而弯曲的骨骼。
步态异常: 部分患者可能因为 骨骼畸形而出现步态异常,如 跛行。
诊断与治疗
诊断与治疗
遗传学检测: 通过基因检测来确定是否 存在相关基因突变。
骨骼X光: 通过X光检查来评估骨骼的形 态和发育情况。
诊断与治疗
药物治疗: 包括补充生长激素 和其他药物来促进生长和骨骼 发育。 康复训练: 物理治疗和康复训 练可以缓解关节疼痛和改善步 态异常。
Байду номын сангаас
诊断与治疗
手术矫正: 对于严重的骨骼畸形,手术 矫正可能是一种选择。
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软骨病发展历程
软骨病发展历程软骨病是一种引起骨骼畸形和关节功能障碍的遗传性疾病。
这种疾病主要是由于软骨细胞中胶原蛋白基因突变导致的。
在软骨病的发展历程中,可以分为起病期、成长期和成年期。
软骨病的起病期通常是在婴幼儿期出现的。
患儿在发育过程中,就会出现矮小、畸形和关节功能受限的表现。
一般来说,起病期的症状表现为身材矮小,颅骨畸形和面颌部的异常。
患儿的皮肤也可能会出现厚而粗糙的特点。
在这个阶段,患儿的运动能力明显受限,可能出现呼吸困难、压迫性神经症状等。
成长期是软骨病发展历程中的一个关键阶段。
在这个阶段,患儿的骨骼和关节异常明显。
由于软骨细胞中胶原蛋白基因的突变,软骨细胞的功能发生改变,导致软骨发育受阻。
患儿的生长速度减慢,出现骨骼短小、畸形和功能受限。
同时,患儿的关节也会出现僵硬、活动度减少等症状。
这些症状会随着患儿的年龄增长而逐渐加重,给患儿的生活和学习带来很大的困扰。
成年期是软骨病发展历程中的最后一个阶段。
在这个阶段,患儿的生长期已经结束,但软骨病的症状仍然存在。
患者的矮小和畸形无法逆转,但功能性问题可以得到一定的改善。
成年期的患者通常需要接受康复治疗和手术矫正,以改善其生活质量和功能。
软骨病的发展历程中,可以通过早期发现和干预来改善患者的症状和生活质量。
在起病期和成长期,患儿可以接受早期诊断和治疗,以延缓病情的进展。
通过正规的医学监测和药物治疗,可以帮助患者减轻相关症状,提高生活质量。
在成年期,患者可以通过手术矫正来改善骨骼和关节畸形,恢复部分功能。
总结起来,软骨病的发展历程可分为起病期、成长期和成年期。
这个疾病会给患者带来明显的身体和功能问题,但通过早期诊断和治疗,以及康复和手术矫正措施,患者的症状和生活质量可以得到一定的改善。
希望未来能有更多的研究和治疗方法,以帮助软骨病患者度过这个发展历程,实现更好的生活。
《软骨发育不全》课件
需要不断探索和创新技术手段,提高治疗的精准度和安全性。
跨学科合作
需要医学、生物学、化学等多学科的交叉合作,共同推动软骨发育 不全的研究和治疗进展。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术对关节内病变进 行清理、修复和重建,缓解疼痛
、改善关节功能。
人工关节置换术
对于严重的关节病变,可能需要 采用人工关节置换术来替换病变
关节,恢复关节功能。
其他手术
如截骨术、骨延长术等,可以改 善骨骼形态和长度,缓解疼痛和
改善关节功能。
其他治疗
物理治疗
如热疗、冷疗、电疗等,可以缓解疼痛、减轻炎 症和促进关节功能恢复。
病因与发病机制
病因
基因突变是导致软骨发育不全的主要 原因,特别是FGFR3基因的突变。
发病机制
FGFR3基因突变导致成骨细胞和软骨 细胞过度增殖,骨膜增厚,骨小梁变 粗,骨皮质增厚,最终导致骨骼发育 异常和生长障碍。
流行病学与发病率
流行病学
软骨发育不全的发病率约为1/15000-1/20000,男女发病率 大致相等。
康复训练
如肌肉力量训练、关节活动度训练等,可以改善 肌肉力量和关节活动度,提高关节稳定性。
生活方式调整
如减轻体重、避免过度运动等,可以减轻关节负 担,延缓关节退行性变。
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预防与康复
预防措施
定期产前检查
通过产前检查,及时发现胎儿是否存在软骨发育不全的风险,以 便采取相应的干预措施。
遗传咨询
对于有软骨发育不全家族史的夫妇,应进行遗传咨询,了解疾病的 发生概率和风险,制定合适的生育计划。
诊断标准
临床特征
具备典型的临床表现,如 身高发育迟缓、四肢短小 等。
第四节 骨关节发育畸形和
(二学时)
体质性骨病
为骨先天性形态异常或同时有代谢异常的 一类疾病
骨关节发育畸形 骨软骨发育障碍
骨关节发育畸形:胚胎发育1-6周内形成, 单骨或多骨,无基因突变或长期表达异常。 生后不侵犯正常骨关节。
骨软骨发育障碍:由于基因突变或长期表 达异常引起的遗传性、全身性骨关节发育 异常。
(4)Perkin方格
影像表现
X线表现 髋臼顶发育不良, 髋臼浅平、宽大,
呈斜坡状,髋臼角增大。 股骨头发育小于对侧。 股骨向外上方移位。
(四)马蹄内翻足
最常见足部畸形,男女比为2:1,双侧多 见。可合并其他畸形
病因不明 生后即有畸形,逐渐加重。前足内收、内
翻;后足内翻、跖屈。用足尖或外缘行走, 步态不稳
留骨性椎板 可仅椎体或椎体附件同时受累 融合椎体高度不变或稍增加,前后径稍小
2、寰枕融合
寰椎和枕骨间分节不完全 完全或部分 严重畸形合并齿状突上移或环枢关节脱位
4、脊椎裂
指因两侧椎板不联合形成的先天性裂隙 缺损部常被软骨或纤维组织所填充 大多数为隐性脊椎裂,最常累及腰骶部 也可合并脊髓、脊膜膨出
CT、MRI
CT上方椎体前移位,椎体后缘与椎弓间的 距离增宽,椎管前后径增加,椎弓峡部层 面可显示不连
MRI矢状面观察脊椎移位。峡部不连呈低信 号,横断面椎管前后径增加。椎体骨髓因 受力,开始为长T1、长T2信号,然后脂肪 化呈高信号,最后为骨质硬化的低信号
二、骨软骨发育障碍
他们怎么了)内侧关节间隙(泪滴距) 干骺端的内侧缘与相邻髋臼壁的距离,左右相差不超过
1.5mm。增宽为髋关节外侧脱位 (2) Shenton线
股骨颈内缘与同侧闭孔上缘形成连续的弧形线,正常为连续
骨关节先天性畸形
正常斜位投影,椎弓附件形似猎狗,当 椎弓峡部断裂时,如犬颈部系一环带,伴 滑脱,裂隙增宽。
正常斜位投影,椎弓附件形似猎狗,头为同侧横突,耳为 上关节突,眼为椎弓根的断面(纵行切面),颈为峡部, 犬体为椎板(椎体),前、后腿为两侧下关节突,尾为对 侧横突。
椎弓峡部裂斜位片示意图 椎弓峡部裂斜位X片
移行椎
移行椎(transitional vertebra)为 最常见的脊柱发育异常,由于脊柱错 分节所致。某一段脊椎数目减少或增 加而由另一段脊椎的增加或减少来补 偿,椎体的总体数目不变。
• 特点:整个脊柱的脊椎总数不变,在颈、 胸、腰、骶和尾椎交界处脊椎出现变异。
• 最常见为第5腰椎出现骶椎特点,称为腰 椎骶化,横突宽而过长,与髂骨骨性融合 或形成假关节。
先天性尺桡骨联合
是骨联合畸 形中较为常 见的一种。
X线表现:尺桡骨之间的骨性联合,一 般正侧位片能发现尺桡骨的交叉畸形和 其他畸形。
肘内、外翻
携带角 男5—10º 女10—15 º
携带角X线测量
双侧肘外翻X线表现 双侧肘关节外翻畸形,双 前臂外开角小于160°
右侧肘内翻X线表现 右前臂外开角大于190°
骨关节先天性畸形
骨关节先天性畸形:指胚胎发育障碍所形 成的骨和关节结构和形态的异常
• 骨关节先天性畸形包括: 骨关节发育异常—形成各种骨的不
发育、发育不全和过度发育 分节异常—形成错分节、多余骨、
联合畸形等。
影像学主要特点为:骨与关节形 态、位置、大小和数目的改变, 而骨的基本结构无变化。
上肢畸形
• 此外还有骶椎腰化 胸椎腰化 腰椎胸化
腰椎骶化:第5腰椎移行为骶椎,腰椎为4个,
关于骨骼的罕见病
关于骨骼的罕见病罕见病是指患病人数较少的疾病,其中关于骨骼的罕见病也有不少。
骨骼是人体重要的支撑系统,如果出现罕见病,将会对患者的生活和健康造成严重影响。
在本文中,将介绍几种罕见的骨骼疾病,以增加对这些疾病的认识和理解。
一、骨骼畸形病骨骼畸形病是一类罕见的遗传性疾病,主要特点是骨骼异常发育,导致身体外形异常。
其中最为典型的病例是马凡氏综合征。
马凡氏综合征是一种遗传性疾病,患者会出现骨骼畸形、智力低下等症状。
此外,还有多发性骨发育畸形病、骨软骨发育不全症等罕见骨骼畸形病。
二、骨骼肿瘤骨骼肿瘤是一类罕见但危害较大的疾病。
骨骼肿瘤分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤两种类型。
原发性骨肿瘤是指起源于骨骼组织的肿瘤,如骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。
转移性骨肿瘤是指其他部位的肿瘤转移到骨骼部位,如乳腺癌、前列腺癌等。
骨骼肿瘤的早期症状较为隐匿,因此容易被忽视,但一旦发现,应及时就医进行治疗。
三、骨质疏松症骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,但也有一些罕见的类型。
骨质疏松症是指骨骼组织的疏松和变薄,容易发生骨折。
罕见的骨质疏松症包括原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症等。
原发性骨质疏松症是指不明原因导致的骨质疏松,而继发性骨质疏松症是指其他疾病或药物引起的骨质疏松。
四、骨骼发育不全症骨骼发育不全症是一类罕见的疾病,主要特点是骨骼发育不全,导致身材矮小或四肢畸形。
其中最为典型的疾病是软骨发育不全症。
软骨发育不全症是一种常见但严重的罕见疾病,患者会出现身材矮小、四肢畸形、关节变形等症状。
此外,还有其他类型的骨骼发育不全症,如骨骺发育不全症、骨骼发育不良症等。
五、骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征是一类罕见的骨髓疾病,主要特点是骨髓细胞异常增生,导致造血功能障碍。
其中最为典型的病例是骨髓增生异常综合征。
骨髓增生异常综合征是一种恶性疾病,患者会出现贫血、出血倾向、感染等症状。
此外,还有骨髓增生异常综合征的亚型,如骨髓增生异常综合征-单克隆血小板病等。
中医筋骨病损的分类
中医筋骨病损的分类筋骨关节疾病主要研究的是非外力因素引起人体骨骼、关节、筋肉等运动系统的疾病。
其范畴有各种骨与关节的疾病,还有“筋”病。
中医的“筋”还包含《灵枢·经筋》所列的十二经筋,经筋的含义类似周围神经循行路线,其疾病的主要症状有疼痛、麻木不仁及萎废不用等。
筋骨关节疾病的分类方法较多,以下是常见的筋骨关节疾病,按其病因、部位及相似的临床表现来归纳分类。
(一)骨与关节先天性畸形1.骨关节发育障碍如成骨不全、软骨发育不全、石骨症、婴儿骨皮质增厚症等。
2.脊柱先天性畸形如斜颈、寰椎枕骨化、枢椎齿状突畸形、半椎体畸形、脊椎裂等。
3.四肢先天性畸形如先天性高肩胛症、先天性骨缺如、先天性多指、先天性髋关节脱位、先天性胫骨假关节、先天性马蹄内翻足等。
(二)骨关节感染性疾病1.骨痈疽指化脓性细菌侵入骨、关节而引起骨与关节化脓性感染的疾病,中医统称为“骨痈疽”。
骨组织化脓性感染为化脓性骨髓炎,急性期中医为“附骨痈”,慢性期中医为“附骨疽”;关节化脓性感染为化脓性关节炎,中医又称“关节流注”。
2.骨痨指结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性、破坏性病变的疾病,因其发病于骨或关节,消耗气血津液,后期形体羸瘦、正气衰败、缠绵难愈,中医称为“骨痨”,西医称为“骨、关节结核”。
(三)筋骨关节痹证筋骨关节痹证指由于素体虚弱,正气不足,腠理不密,风、寒、湿、热等外邪乘虚而入,侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅,引起的筋骨关节疼痛、肿胀、麻木、重着等病证。
包含了风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、退行性关节炎等疾病。
(四)筋骨关节痿证筋骨关节痿证指人体遭受外伤、邪毒侵袭或正气亏损后,出现以肢体筋脉弛缓、肌肉瘦削、手足痿软无力及麻木为特征的病症的统称。
临床以下肢瘦弱,步履艰难,甚则不能随意运动者较为多见,故《内经》有“痿躄”之称。
多发性神经炎、小儿麻痹、脑性瘫痪、肌病性瘫痪、偏瘫、截瘫、单瘫、肌萎缩症等,均属痿证范畴。
骨发育障碍rppt课件
石骨症(osteopetrosis)
又称 大理石骨,粉笔样骨,泛发性脆性 骨硬化症。
是一种少见遗传性疾病; 分为轻型(常染色体显性遗传)和重型
(常染色体隐性遗传); 病理:是由于正常的破骨吸收活动减弱,
使钙化的软骨和骨样组织不能被正常骨组 织替代,而发生蓄积,致骨质明显硬化、 变脆。骨髓腔缩小,造成贫血。髓外造血 器官如肝、脾、淋巴结均可继发性增大。
椎体改变:密度减低,伴双凹变形, 亦可普遍性变扁或呈楔形。肋骨变 细,皮质变薄,密度减低,常有多 发骨折。
早 发 型
迟 发 型
成骨不全小结
又叫脆骨症,是由于缺乏成骨细胞而致 的骨质形成障碍;
有遗传性, 临床特点:多发骨折、兰色巩膜和听力
障碍 。 基本征象:多发骨折、骨皮质菲薄和骨
密度减低。骨折处常有过量骨痂形成。
•髂骨:底小 翼宽。 髋外翻多见。
• 四肢骨: 管状骨主要表现
为骨干增粗和变短。 骨干的一端或两端 变尖。
以上肢骨表现较 明显
手短管骨:
粗短。掌骨近端 变尖。指骨则远端 变尖。腕骨骨化中 心迟、小、可消失。 尺桡骨远端关节面 斜度加大,呈“V” 型畸形.
• 头颅:增大。蝶鞍前后径增大呈“乙”型。
粘多糖病
(mucopolysaccharidosis, MPS)
概述
骨的基质主要由胶原纤维和糖胺聚 糖组成,后者又称为粘多糖。
粘多糖作为蛋白多糖,是全身各脏 器、部位细胞外间质的主要组成成 分。
正常情况下,体内粘多糖的产生和降 解处于动态平衡。
粘多糖的降解主要是通过细胞质的溶 酶体内多种粘多糖降解酶完成。
又称 大理石骨,粉笔样骨,泛发性脆性骨硬化 症。
是一种少见遗传性疾病; 病理:是由于正常的破骨吸收活动减弱,使钙
幼儿罕见病治疗案例多中心骨软骨发育不良的综合策略
幼儿罕见病治疗案例多中心骨软骨发育不良的综合策略罕见病是指发病率低于每10万人中患病人数不超过5人的疾病。
幼儿罕见病是指在儿童期间发生的罕见病。
其中,骨软骨发育不良是一种常见的罕见病,其特点是骨骼和软骨的发育异常,导致身体各部位的功能障碍。
针对幼儿罕见病中心骨软骨发育不良的治疗,需要采取综合策略,包括药物治疗、康复训练和手术治疗等多种手段。
一、药物治疗药物治疗是幼儿罕见病中心骨软骨发育不良的首要治疗方法之一。
常用的药物包括生长激素、维生素D和钙剂等。
生长激素可以促进骨骼生长和软骨发育,帮助幼儿增高和改善骨骼畸形。
维生素D和钙剂可以增加钙的吸收和利用,促进骨骼的正常发育。
药物治疗需要根据幼儿的具体情况和医生的建议进行,同时需要定期进行复查和调整治疗方案。
二、康复训练康复训练是幼儿罕见病中心骨软骨发育不良的重要治疗手段之一。
通过康复训练,可以帮助幼儿改善肌肉力量和关节活动度,提高身体的功能和生活质量。
康复训练包括物理治疗、运动疗法和功能训练等。
物理治疗可以通过热敷、按摩和理疗等手段,缓解幼儿的疼痛和不适感。
运动疗法可以通过适当的运动和体育活动,促进幼儿的骨骼生长和肌肉发育。
功能训练可以通过日常生活中的各种活动,帮助幼儿提高自理能力和社交能力。
三、手术治疗手术治疗是幼儿罕见病中心骨软骨发育不良的最后手段。
手术治疗主要针对严重的骨骼畸形和功能障碍,通过矫正骨骼和软骨的异常,改善幼儿的身体形态和功能。
常见的手术包括骨折复位术、骨延长术和关节置换术等。
手术治疗需要在医生的指导下进行,术后需要进行康复训练和定期复查。
综合策略是幼儿罕见病中心骨软骨发育不良治疗的关键。
药物治疗、康复训练和手术治疗相互配合,可以最大限度地改善幼儿的身体状况和生活质量。
同时,家庭的支持和关爱也是幼儿治疗过程中不可或缺的一部分。
家长需要积极配合医生的治疗方案,定期带幼儿进行复查和康复训练,同时给予幼儿足够的关爱和鼓励。
总之,幼儿罕见病中心骨软骨发育不良的治疗需要采取综合策略,包括药物治疗、康复训练和手术治疗等多种手段。
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髂骨呈方形,髂骨底部短,使坐骨大切迹呈典型的 “鱼嘴状”,骨盆变扁变窄呈“香槟酒杯”状 髋臼平直,股骨头形态不规则
头颅
颅底骨短小,颅盖骨相对增大,额部明 显向前凸出造成塌鼻改变,各面骨较 小而下颌骨相对较大
(二) 、成骨不全Osteogenesis imperfecta
又名脆骨症,骨膜发育不全等,为常染色体显性遗传 性疾病。 病因 由于成骨细胞数目过少或/和活动力障碍,以致骨膜 下成骨和骨内成骨过程受障,而骨骼端的软骨成骨 并无严重紊乱
临床
(1)多见于幼年儿童,发病越早越严重 (2)主要症状是骨折,以长骨和肋骨为好
发部位,反复多发骨折可致肢体畸形 (3)蓝色巩膜,是由于巩膜透明度增加使
脉络膜色素外显 (4)偶有听力障碍、肌无力、关节韧带松
弛等
临床分类:
I 型 : 晚 发 型 ( Ekman-Lobstein 综 合 症 ) , 占 成 骨 不 全 的 90%。患儿预后较好,具有正常的寿命。其主要表现包括:
骨关节发育畸形和骨软骨发育障碍
发育畸形可归纳为: 不发育或发育不全、过度发育、分节异常、骨 骼异常弯曲或变形 X线表现: 主要为形态、位置、大小、数目的改变,而骨 质一般无改变
(一)、四肢畸形
1、 马德隆氏畸形
桡骨远端内侧骨骺发育不良所致(外侧骨骺及尺骨 发育正常),女性多,常双侧发病,有真性及症状性 (如佝偻病所致)
3、多趾畸形:巨趾畸形:
(二)、脊柱畸形
1、阻滞椎:
指先天性骨性联合,是发育过程中脊椎分节不良所 致。可完全性融合或仅限于椎体椎弓的一部分, 最常见于腰椎及颈椎,胸椎少 1、其总高度约等于这几个椎体加上其椎间盘的
总和 2、骨结构正常 3、上下椎体的宽度正常,中间稍狭窄
4、脊椎裂:
系两侧椎板未愈合,而在椎突区产生不同程度的 裂隙。椎板部分或全部缺损,棘突畸形或缺如。 常见于腰骶部,根据有无椎内容物疝出,脊椎裂 分为显性和隐性两类。
半椎体:
成对骨化中心的一个 或这对骨化中心的各 一半发育不良则形成 半椎体,左右、前后 半椎
6、移行椎
胸椎腰化:十一个胸椎,六个腰椎 腰椎胸化:十三个胸椎,四个腰椎 腰椎骶化:最常见,四个腰椎六个骶椎,第五腰椎横突肥
大而长,与骶椎上面相连,形成一侧或双侧假 关节,或完全融合与骶椎形成一体
骶椎腰化:六个腰椎,四个骶椎
7、椎弓峡部不连及脊柱滑脱:
临床不易发觉,确诊主要根据X线检查 正位片:
椎弓峡部裂隙、密度增高、结构紊乱等改变
侧位片:
椎弓根后下方,上下关节突之间可见一斜形 透亮裂隙,测量常用迈尔丁(Meyerding)法
斜位片:
诊断椎弓离断的最好位置,可确定病变在椎体向前移位 假性滑脱是椎弓峡部完整而椎小关节松动脱位,破 坏引起脊椎滑脱
二、 骨软骨发育障碍
(一) 软骨发育不全 Achondroplasia
是一种四肢短小,躯干近于正常的不成比例的矮小畸形, 有遗传性和家族性。
病理 为一种全身对称性软骨发育异常,干骺端呈明显的 黏液样变性,软骨细胞丧失正常排列和生长的机能 软骨内成骨延迟和中止,而骨膜下成骨正常骨 的纵径生长受阻而横径生长正常长骨粗短
常较大,骨皮质变薄,密度减低,长骨骨干有不同程度 弯曲(反复骨折及骨质软化所致)
3) 颅骨
显短头型,颅骨骨板变薄,囟门和骨缝闭合延迟,常有许多 缝间骨,乳齿钙化差,恒齿钙化好
4) 脊柱
密度减低,椎体常压扁呈双凹改变,椎间盘显示相对较 宽,肋骨和骨盆亦显示密度较低,伴有骨折和畸形
临床
本病生后即有所表现 主要特点为短肢型侏儒, 头颅短头型增大 短肢型侏儒
四肢对称性缩短,躯干骨正常 四肢短小以近端为著,手指短粗呈三叉戟样 头颅短头型增大 颅大,面小, 塌鼻,下颌突出 腹膨臀翘 智力与性发育正常
影像学表现
管状骨:骨干 短粗( 肱骨,股骨近端为著)、弯曲,凹侧皮质增厚,肌肉 附着处有结节状骨质增生,骨松质和髓腔结构无异常 掌\指骨短粗,指骨等长
干骺端
干骺端变宽,呈喇叭口状,但轮廓光整,可与佝偻 病、畸形性骨软骨营养不良症、干骺端骨发育障碍等 病鉴别 骨骺出现延迟,发育相对细小 第4、5指骨常向尺侧偏斜—三叉手
三个月, 短粗,圆锥状 “ 三叉戟”
成人,指骨短粗
脊柱
椎体小,前后径短,后缘凹陷 椎弓根间距从腰1至腰5逐渐变小 椎弓根变短椎管前后径变小椎管狭窄
隐性: 椎板缺损较小(由软骨或纤维组织充填)正位 显示椎弓中央有裂隙,无棘突或棘突畸形,有 杆状、铡刀、游离棘突 显性: 椎弓裂隙+局部软组织肿块(脊髓膜膨出)
5、蝴蝶椎及半椎体:
椎体内残存胎生期的脊索遗物可造成椎体较大范围的缺 损。如缺损位于中央,并延及椎体全长,则造成椎体矢状 裂,而成为两个不相连的楔形骨块,形状很象蝴蝶两翼, 称蝴蝶椎; 正位椎体中央部很细(两个不相连的楔形),侧位仍呈 长方形
桡骨远端关节面向尺侧倾斜,月骨向桡侧半脱位 为其特征性变化;桡骨变短,内侧更短,以致弯 曲凸向外后 下尺桡关节脱位,尺骨向内侧移位 腕骨失去正常次序与弧度,腕骨角变小
2、 马蹄内翻足: 先天性者(早期仅为软组织改变)足跖侧肌 肉和韧带缩短,内侧跟腱缩短→(后期出现骨 骺畸形)舟骨向内旋转移位,跟骨跖屈内翻, 距骨头脱位→前足内收呈跖内翻、倒转及向趾 面弯曲畸形。 X线表现(略)
X线表现
1 )基本表现 骨质疏松, 骨折,骨痂形成和骨畸形
2) 管状骨 粗短型(早发型):病变严重和发病早,X线特点为长骨 粗短,有多发骨折及广泛的骨痂形成,皮质薄,松质密 度低,肱、胫、股骨明显
细长型(晚发型):病变较轻及发病晚,X线特点:四肢 长骨骨干变细,长度无明显变短(有细长感觉)干骺端
蓝巩膜,占90% 关节韧带松弛 牙齿发育畸形,占30% 听小骨骨质硬化所致的进行性耳聋,占20% 由于骨折所致的肢体发育畸形
II型: 早发型(Vrolik 型),占成骨不全的10%。本类 型病情严重,胚胎期或新生儿期即可死亡 III型:生后伴有骨折,渐进性肢体畸形,听小骨正 常,患儿听力正常 IV型:骨脆性度增加,听小骨及听力正常,牙齿脱 色