第三章牙体缺损修复
牙体缺损的修复
透射光
牙体缺损的修复
第52页
（三）天然牙牙冠表面质地
牙体缺损的修复
第53页
表面特征色
天然牙牙面尤其是中老年人经常含有一些独特、 个性化视觉特征，如隐裂、深染色、磨耗面、 钙化不全白垩斑等，我们称之为表面特征色。
牙体缺损的修复
第54页
四、惯用比色板、比色仪器及使用方法
比色板是由能基本代表天然牙颜色色调、饱和 度和亮度标准烤瓷牙面组成。
牙体缺损的修复
第48页
色调： 波长越短，色调越近于 光谱紫色部分，而波长越长， 色调越近于光谱红色部分。
饱和度：指色调强弱。
亮度：又称明度。是指物体反 射光线强弱。 孟塞尔系统亮度 值由黑至白有0～10共11个等级。 天然牙亮度值普通为4～8。
牙体缺损的修复
第49页
三、天然牙颜色特征
（一）增龄性改变 （二）牙位、性别与牙齿颜色改变关系 （三）半透明性 （四）天然牙乳光现象（opalescence） （五）天然牙荧光效应（fluorescence） （六）天然牙表面质地 （七）表面特征色（stains）
第46页
二、颜色描述系统
（一）孟塞尔系统（Munsell system） （二）国际照明委员会（CIE）表色系统
牙体缺损的修复
第47页
颜色描述系统
孟塞尔颜色系统
它是当前应用最为广泛颜色描述系统。 颜色三个特质为色调（hue）、饱和度（chroma or saturation）、亮度（value or brightness）
牙体缺损的修复
第31页
排龈方法
机械法 机械化学联正当 高频电刀排龈等
牙体缺损的修复
第32页
使用排龈线注意事项
口腔修复学：第三章 牙体缺损的修复
藻酸盐印模材
琼酸盐形成的混合印模
四、固定修复的印模方法
（一）托盘的选择 （二）非橡胶类印模材料的印模制取方法 （三）橡胶类印模材料的印模制取方法
一步法硅橡胶印模制取法
油泥型加成型硅橡胶与高流动 型硅橡胶同期调拌混合
一次就位口内形成终印模
终印模局部
两步法硅橡胶印模制取法
6. 发育畸形
原因：天生形态，结构，颜色异常
表现：釉质发育不全症，斑釉牙，过小牙，四环
素牙等
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
第一节 概述
牙体缺损修复体的种类
1. 嵌体（inlay） 2. 部分冠（partial crown） 3. 贴面(veneer) 4. 全冠(full crown) 5. 桩核冠(post-and-core crown)
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的 手段，让龈缘收缩，龈缘液体得到控制， 使龈沟出现间隙并清晰暴露预备体边缘 的技术，目的是让牙颈部的印模更准确、 清晰。
排龈方法
机械法 机械化学联合法 高频电刀排龈等
使用排龈线的注意事项
排龈线的直径 操作轻柔 肾上腺素容易氧化，需密封保存 放入排龈线前，冲洗干净龈沟内的
第二节 牙体缺损的修复原则
一、正确地恢复形态和功能
1. 良好的轴面形态 2. 正常的邻接关系 3. 恰当地恢复外展隙和邻间隙 4. 稳定而协调的咬合关系 5. 与修复体的美学要求相一致。
第二节 牙体缺损的修复原则
第三章 牙体缺损的修复ppt课件
.
第的定义
暂时修复体（temporary restorations）是在固定 修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者 不能自由取戴的临时性修复体，以暂时冠最为常 见。
.
第七版
二、暂时修复体的功能和作用
（一）保护作用 （二）维持与稳定作用 （三）恢复功能作用 （四）自洁作用 （五）诊断信息作用
饱和度：指色调的强弱。
亮度：又称明度。是指物体反 射光线的强弱。 孟塞尔系统的 亮度值由黑至白有0～10共11个 等级。天然牙的亮度值一般为 4～8。
.
第七版
三、天然牙的颜色特征
（一）增龄性改变 （二）牙位、性别与牙齿颜色变化的关系 （三）半透明性 （四）天然牙的乳光现象（opalescence） （五）天然牙的荧光效应（fluorescence） （六）天然牙的表面质地 （七）表面特征色（stains）
棕黄，常用于青年人。 B组的色调接近纯黄色，天然牙中并不多见。A／B组合常
用于中年人，用来表达界于A，B之间的色调。 C组可看作是B组的一个补充色调，与D组色调相似，但亮
度较低、偏灰，常用于中、老年人或四环素牙。 D组可看作是A组的补充，色调与A组相近，亮度较低，牙
色偏红。
.
第七版
.
第七版
.
第七版
第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
.
第七版
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
.
第七版
第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
第三章 牙体缺损的修复
王贻宁(武汉大学口腔医学院) 周永胜(北京大学口腔医学院) 梁 星(四川大学口腔医学院) 李 彦(中山大学口腔医学院)
陈吉华(第四军医大学口腔医学院) 贾 骏(第四军医大学口腔医学院) 张振庭(首都医科大学口腔医学院) 章非敏(南京医科大学口腔医学院)
第七版
第三章 牙体缺损的修复
实用文档
第七版
第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
实用文档
第七版
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
实用文档
发育畸形
第七版
第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
实用文档
第七版
选色方法和步骤
即使在同一牙面中天然牙的颜色也存在部位的 差异性，因此选色时需将牙色分区进行，特别 要注意龈1／3，切1／3及邻间隙颜色的变化。
实用文档
实用文档
第七版
第二节 牙体缺损的修复原则
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
1. 充分去除病变组织。 2. 防止损伤邻牙。 3. 保护软组织。 4. 保护牙髓。 5. 适当磨除牙体组织。 6. 预防和减少继发龋。 7. 牙体预备尽量一次完成。 8. 暂时冠保护。
实用文档
第七版
充分去除病变组织
上龈线，减少牙龈损伤
（一）孟塞尔系统（Munsell system） （二）国际照明委员会（CIE）表色系统
实用文档
第七版
颜色的描述系统
孟塞尔颜色系统
它是目前应用最为广泛的颜色描述系统。 颜 色 的 三 个 特 质 为 色 调 （ hue ） 、 饱 和 度 （ chroma or saturation ） 、 亮 度 （ value or brightness）
口腔修复学-第三章 牙体缺损的修复
第二节 牙体缺损的修复原则
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
1. 充分去除病变组织。 2. 防止损伤邻牙。 3. 保护软组织。 4. 保护牙髓。 5. 适当磨除牙体组织。 6. 预防和减少继发龋。 7. 牙体预备尽量一次完成。 8. 暂时冠保护。
充分去除病变组织
上龈线，减少牙龈损伤
适当磨除牙体组织
选色方法和步骤
即使在同一牙面中天然牙的颜色也存在部位的 差异性，因此选色时需将牙色分区进行，特别 要注意龈1／3，切1／3及邻间隙颜色的变化。
Vitapan 3D-Master 比色板
突出的优点
其牙齿颜色覆盖区最大，精确度高； 该比色板系统是按照色度测量的原则建立起来的，
容易定量化。 比色过程和定色方式更确定、更系统化、更简单。 大大降低比色错误率。
五、比色的基本条件和要求
13. 因为尖牙的饱和度较高，可采用尖牙为选择色调参照牙。 14. 在比色的同时，最好同期进行天然牙摄影以作为辅助手段观察牙齿颜 色、形态及表面特征等。 15. 对于牙齿切缘、邻接面的透明度的影响也需加以考虑。 16. 尽量采用分区比色，尤其是将牙分为9分区而不是3分区，来进行各分 区的比色。 17. 如难以选到相似的牙色时，可选择最接近的低饱和度、高亮度的牙色。 这样可以采用上色的方法来弥补。 18. 可使用排除法进行比色，逐渐排除与牙齿颜色不符的比色卡。
排龈方法
机械法 机械化学联合法 高频电刀排龈等
使用排龈线的注意事项
排龈线的直径 操作轻柔 肾上腺素容易氧化，需密封保存 放入排龈线前，冲洗干净龈沟内的
唾液和血液 5分钟左右取出排龈线，立即制取
印模 双线法排龈
高频电刀法排龈
利用极微细的高频电刀头去除部分沟内上皮，使游离龈与 预备体边缘之间出现微小间隙而利于印模材的进入
口腔修复 第三章 第一／二／三节 牙体缺损的修复概述 讲稿
口腔修复学讲稿2015年9月8日第三章牙体缺损的修复第一节概述（3学时）牙体缺损牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。
一、牙体缺损的病因（一）龋病（二）牙外伤（三）磨损（四）楔状缺损（五）酸蚀症唇面切缘刀削状的光滑斜面(六)发育畸形牙体形态异常四环素牙二、牙体缺损的影响(一)对牙体和牙髓组织的影响(二)对牙周组织的影响(三)对咀嚼功能的影响(四)对美观和发音的影响三、修复体的种类1.嵌体2.部分冠(1)3/4冠(2)开面冠(3)半冠(4)7/8冠3.贴面4．全冠(1)金属全冠1)铸造金属全冠2)锤造冠(2)非金属全冠1)树脂全冠2)全瓷冠(3)混合全冠1)烤瓷熔附金属全冠又称金属-烤瓷全冠2)树脂-金属混合全冠5.桩核冠第二节牙体缺损的修复原则生物原则机械原则美观原则一、正确地恢复形态与功能(一)轴面形态1．牙龈保护学说2．肌作用学说3．便于口腔清洁学说我们主张人造冠颊、舌面的外形应有一定的凸度但不应过凸，便于洗刷，易于清除菌斑。
邻面接触点应尽量接近切缘（牙合面）和颊侧，接触点以下到颈缘平直或稍凹入状，这就可使楔状隙畅通而便于洗刷，得以控制邻面的菌斑。
(三)外展隙和邻间隙(四)咬合关系1．具有稳定而协调的咬合关系2．非正中颌关系亦协调3．咬合力的方向4．咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应（五）修复体的牙体预备应符合美学要求唇线牙龈厚度1、部分冠牙体预备的美学要求2、烤瓷熔附金属冠及全瓷冠牙体预备的美学要求二、患牙预备中应尽量保护软硬组织健康(一)牙体预备必须达到的要求1．去除病变组织2．磨除轴面倒凹3．预备必要的间隙4．具有良好的抗力形与固位形5．防止继发龋(二)牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响1．使用高速高效切割2．牙体预备尽量一次完成3．应尽量争取活髓4．局麻下预备5．术中保护6．暂时冠保护三、修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求生物学宽度(一)修复体龈边缘设计的三种观点龈上龈下齐龈(二)修复体龈边缘的位置、密合度与组织健康的关系(1)与龋的关系(2)与牙龈组织健康的关系(3)与固位的关系(4)与美观的关系龈下边缘的应用1.龋坏、楔状缺损达到龈下2.邻接区到达龈嵴处3.修复体需要增加固位力4.要求不显露修复体金属边缘5.牙根部过敏不能用其他保守方法消除（三）修复体龈边缘外形的选择应用1.边缘形态是否容易预备2.边缘形态是否能清晰反映3.边缘应有一定厚度羽状(feather edge)或刃状(knife edge)斜面边缘（bevel edge）凹槽边缘(chamfer edge)深凹槽边缘（heavy chamfer edge）肩台(shoulder edge)带斜坡的肩台(shoulder with a bevel)四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求(一)抗力形1．使患牙能抵抗咬合压力，不致被破坏或折断2．修复体不因受咬合压力而折断、破裂(二)固位形第三节人造冠的固位原理及临床应用一、约束和约束反力自由体非自由体约束力或约束反力刚性约束二、摩擦力产生摩擦力的两个主要物理原因：表面的啮合作用分子的凝聚力作用Fmax =fN摩擦力是人造冠获得固位的重要作用力1．摩擦力正压力成正比2．摩擦力材料的性质表面粗糙程度有关3．影响摩擦力的因素患牙外形洞形的几何形状三、粘结力影响粘着力的因素有：1．粘着力与粘着面积成正比2．粘着力与粘固剂的厚度成反比3．粘着面适当粗糙可增强粘着力4．粘着面状况粘着面应保持清洁5.粘固剂调拌的稠度应适当粘固剂过稀或过稠都影响粘着力6.粘结剂的种类7.被粘接修复材料种类及特性金属陶瓷在牙体预备时能够掌控的可影响固位的4个因素是1.锥度的大小2.水门汀粘固剂膜的总表面积3.受切应力作用的水门汀膜面积4.预备面的粗糙度四、临床上常用的固位形(一)环抱面固位形1.合龈高度在环抱面固位形中，合龈高度是重要因素，合龈高度越大，固位力越强。
第三章牙体缺损修复的概论
第三章牙体缺损修复的概论第三章牙体缺损修复的概论一、定义牙列缺失牙列缺损牙体缺损各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
颌面软硬组织缺损二、牙体缺损的病因1、龋2、牙外伤：因作用力的大小、方向、部位不同而表现不一。
牙尖－切角－冠折－冠根折－根折隐裂：忽视。
3、磨损：4、楔形缺损：5、酸蚀症：6、发育畸形：形态异常、过小牙、锥形牙釉质钙化不全→牙体缺损四环素牙三、影响咀嚼发育面容牙髓、牙周组织全身健康心理四、治疗1、充填术国内多数技术、材料、药物的发展MI (Minimal Inference)2、修复术选用某种材料，在口外制作了一个与经过预备的患牙相吻合的修复体，用粘固剂固定在患牙上，以恢复失去的形态、功能。
五、修复体的种类(常用)1、嵌体：(inlay,onlay)，部分或全部嵌入牙冠内的修复体。
2、部分冠：覆盖部分表面。
◆3/4冠◆开面冠=不良修复体◆半冠导线冠4、全冠(full crown)◆金属全冠(metal full crown)铸造锤造贵金属非贵金属◆非金属全冠(nonmetal full crown)塑料全冠(plastic full crown)“水晶瓷牙”、高强度冠桥树脂暂时冠瓷全冠(ceramic full crown)可铸玻璃陶瓷全冠CAD/CAM切削的全冠高强度铝瓷全冠◆混合全冠(compound full crown)烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal crown) 塑料金属混合冠(acrylic-metal……)5、桩冠(post crown)6、种植体牙冠(implant supported crown) 谢谢牙体缺损的修复原则一、生物力学原则保护牙体、牙髓、牙周组织健康1、修复类型的选择年龄、性别、主观要求患牙的位置牙体缺损的程度牙髓、牙周的状况咬合关系邻牙、对颌牙的状况2、保护牙体组织尽可能的保存牙体组织去除病变组织消除轴壁倒凹，获得就位道修复体所需的空间3、保护牙髓组织◆去除病变组织◆牙体制备过程一次完成冷却间歇避免刺激保护：暂时冠、丁香油4、保护牙周组织——龈组织◆龈边缘的位置●龈缘之上●平齐龈缘●龈缘之下◆龈缘的外形和密合性●间隙修复体与牙体组织间的间隙10~20um粘固剂的厚度＜25~40um●悬突●要求：修复体的龈边缘与患牙衔接处形成一个连续、光滑一致的面◆修复体龈边缘的形式5、恢复正确的形态和功能——有利于整体牙列的健康◆轴面形态外展隙邻间隙◆邻接关系增龄性改变：点→面牙位：前牙→后牙靠近切缘→向下颊中1/3交界→中1/3拾龈径大于唇舌径→拾龈径小于颊舌径◆咬合面和咬合关系机械便利增龄变化个体差异二、机械力学原则1、抗力形（resistance form）牙体缺损的患牙，在修复完成后，要求修复体和患牙都能抵抗牙合力而不致被破坏或折裂。
续第三章牙体缺损的修复
2.适应证与临床注意事项
适应证
牙体表面缺损、发育不全 着色牙、变色牙 畸形牙、过小牙 牙间隙过大 邻面龋、切端缺损
临床注意事项
• 上颌牙严重唇向位或翻转 • 唇移位或反合牙 • 下颌严重深覆合或牙冠高度过低 • 缺损过大贴面难以取得足够固位力
3.贴面基牙预备
贴面的牙体预备原则
三、间接贴面修复技术
采用陶瓷或树脂类材料在口外模型上制作贴面，通 过粘结材料粘结到患牙上实现修复目的修复技术
全瓷贴面
间接树脂贴面
间接树脂贴面特点：
• 多采用硬质树脂在模型上制作 • 分为热压固化和光固化 • 强度较烤瓷贴面低 • 耐磨性和颜色稳定性较全瓷材料低 • 粘结面处理简单，可用树脂粘结材料
1. 桩道印模
（2）预成桩的桩道
（用于预成陶瓷桩核及少 数金属预成桩核者）
a. 采用预成桩钻头预备根管桩道 b. 选择与预成桩相匹配的预成印模桩备用 c. 根管内以螺旋输送器将高流动性印模材
料导入根管 d. 插入预成印模桩 e. 将盛满外层印模材料的托盘放入口内 f. 顺根管方向取下凝固后的印模
g. 暂封根管口
• 尽量减少磨牙量 • 牙体预备均匀适量，保证修复体足够空间，不
致修复后过凸 • 边界位于釉质层，尽量设计于自洁区 • 无倒凹，内线角圆钝 • 按照期望的牙体形态留出适当间隙
贴面切端预备形式
（1）开窗型； （2）对接型； （3）包绕型
(1)
(2)
邻面预备: （1）止于邻接点唇面0.2mm （2）止于邻接点1/2处
贴面分类贴面修复veneerlaminaterestoration采用粘结技术对牙体缺损着色变色和畸形等异常改变在少磨牙或不磨牙的情况下用牙色修复材料进行直接或间接覆盖以恢复牙体的正常形态和色泽的一种修复方法牙体表面缺损发育不全着色牙变色牙畸形牙过小牙牙间隙过大缺损过大贴面难以取得足够固位力贴面的牙体预备原则贴面的牙体预备原则尽量减少磨牙量尽量减少磨牙量牙体预备均匀适量保证修复体足够空间不牙体预备均匀适量保证修复体足够空间不致修复后过凸致修复后过凸边界位于釉质层尽量设计于自洁区边界位于釉质层尽量设计于自洁区无倒凹内线角圆钝无倒凹内线角圆钝按照期望的牙体形态留出适当间隙按照期望的牙体形态留出适当间隙1开窗型
口腔修复 第三章 第一／二／三节 牙体缺损的修复概述 教案
修复体应合乎抗力形与固位形的要求(△)
5
10
片
幻灯片
幻灯片
讨论、思考题、作业：
1.简述牙预备中保存组织、保护牙髓的方法？
2.简述修复体龈边缘的外形要求和常见问题？
3.简述洞固位形的要求？
参考数目:赵铱民主编《口腔修复学》第7版
授课教师: __郑志强___2015年_9_月_10_日
福 建 医 科 大 学 教 案
（首页）
课程名称: 口腔修复学
授 课
对 象
系别:口腔医学院
年级:2012级
班级:本科
本单元
(章节)
学时数
3
课程
类型
大 课( √ )
实验课( )
讨论课( )
章节题目
第三章牙体缺损的修复 第一节 概述
第二节牙体缺损的修复原则第三节人造冠的固位原理及临床应用
教学目的
了解牙体缺损的病因，牙体缺损的影响，熟悉修复体的种类
掌握牙体缺损的修复原则。掌握临床上常用的固位形，熟悉约束和约束反力、摩擦力、粘结力
教学内容
重点(△)
难点(○)
疑点(? )
时间
分配
(分钟)
举例/教具
1.概述
2.牙体缺损的修复原则
3.临床上常用的固位形
牙体缺损的病因
牙体缺损的影响
修复体的种类
正确地恢复形态与功能(△)
患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓(△)
第三章 牙体缺损的修复
（Treatment of tooth defects）
第三章 牙体缺损的修复
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
概述 牙体缺损的修复原则 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 暂时修复体 固定修复印模方法 比色 铸造金属全冠 烤瓷熔附金属全冠
第三章 牙体缺损的修复
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的 手段，让龈缘收缩，龈缘液体得到控制， 使龈沟出现间隙并清晰暴露预备体边缘 的技术，目的是让牙颈部的印模更准确、 清晰。
第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
修复体获得固位的主要固位力包括
1.约束力和约束反力 物体位移时受到的限制称为约束。
2.摩擦力
滑动摩擦力和约静束摩加擦给力被约束物体的力称为约束力 固位因素：正压或力约、束材反料力的。性质和表面粗糙度、
3.粘结力
牙外形（聚合度）
粘结力的大小跟粘结剂和修复体的种类、表面粗糙 度、粘结面积、粘结剂厚度、粘着面状况、粘结剂 调拌的稠度关系密切。
6. 发育畸形
原因：天生形态，结构，颜色异常
表现：釉质发育不全症，斑釉牙，过小牙，四环
素牙等
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
第一节 概述
牙体缺损修复体的种类
1. 嵌体（inlay） 2. 部分冠（partial crown） 3. 贴面(veneer) 4. 全冠(full crown) 5. 桩核冠(post-and-core crown)
牙体缺损的修复课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第三章 牙体缺损的修复
第九节 第十节 第十一节 第十二节 第十三节 第十四节 第十五节
全瓷冠 嵌体与部分冠 桩核冠 贴面 牙体缺损修复体的粘结、粘固与完成 牙体缺损修复体的临床应用选择 修复后可能出现的问题和处理
第七版
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第二节 牙体缺损的修复原则
三、修复体龈缘设计
1. 三种边缘设计 龈上边缘、齐龈边缘和龈下边缘。 2. 五种常用的边缘外形设计
刃状边缘、斜面边缘、凹槽边缘、肩台边缘和带斜 坡肩台边缘。
第七版
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
齐龈边缘（左）和龈下边缘（右） 龈上边缘
第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
第七版
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
第七版
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
糙度、粘结面积、粘结剂厚度、粘着面状况、 粘结剂调拌的稠度关系密切。
第七版
第三节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
临床上常用的固位形
1. 环抱固位形 2. 钉洞固位形 3. 沟固位形 4. 洞固位形
第七版
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
口腔修复学：第三章 牙体缺损的修复
（四）嵌体的牙体预备
1.嵌体的牙体预备要求 （1）去尽腐质 彻底去除感染坏死的牙齿组织 可适量保留脱矿层避免露髓
（2）预备具有固位形和抗力形的洞型 无倒凹 ：轴壁之间应彼此平行或稍外展不超过6°
四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求 1. 抗力形(resistance form)
修复体和患牙须抵抗咬合力而不致被破坏或折裂。
牙：避免薄壁弱尖 降低高尖陡坡
修复体：体积，厚度 应力 材料 质量 合面形态
2. 固位形 (retention form)
修复体固定于患牙上，不因咀嚼外力而致移位、 脱落，这种抵御脱落的力称为固位力。
自凝树脂堆塑
暂时冠完成（唇面）
暂时冠完成（舌面）
间接法完成暂时修复体（一种方法示例）
五、试戴与粘固
试戴 调改 抛光 暂时粘结水门汀粘固
暂时水门汀两组份 两组份混合调匀 上颌暂时桥粘固
第五节 固定修复印模方法
一、固定修复印模的基本要求
精细 准确
二、排龈
目标 保持预备体边缘的干燥 使塌陷的牙龈与预备体边缘分开形成 间隙
第九节 第十节 第十一节 第十二节 第十三节 第十四节 第十五节
全瓷冠 嵌体与部分冠 桩核冠 贴面 牙体缺损修复体的粘结、粘固与完成 牙体缺损修复体的临床应用选择 修复后可能出现的问题和处理
第一节 概述
定义： --牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的破坏、 缺损或发育畸形 --伴随牙体生理外形的破坏，出现咬合及邻接 关系的破坏
了解：金属全冠修复体的种类和制作工艺过程 熟悉：龈缘收缩技术
暂时修复体的制作 掌握：铸造金属全冠适应症与临床注意事项
铸造金属全冠牙体预备的基本要求
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、暂时修复体的功能和作用
（一）保护作用 （二）维持与稳定作用 （三）恢复功能作用 （四）自洁作用 （五）诊断信息作用
第三章牙体缺损修复
三、暂时修复体的种类
直接法和间接法 金属暂时修复体和非金属暂时修复体
第三章牙体缺损修复
四、制作方法
（一）直接法 （二）间接法
第三章牙体缺损修复
第三章牙体缺损修复
第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
修复体获得固位的主要固位力包括
1.约束力和约束反力 2.摩擦力 3.粘结力 粘结力的大小跟粘结剂和修复体的种类、表面粗 糙度、粘结面积、粘结剂厚度、粘着面状况、粘 结剂调拌的稠度关系密切。
第三章牙体缺损修复
第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 临床上常用的固位形
1. 环抱固位形 2. 钉洞固位形 3. 沟固位形 4. 洞固位形
第三章牙体缺损修复
第四节 暂时修复（temporary restorations）是在固定 修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者 不能自由取戴的临时性修复体，以暂时冠最为常 见。
第三章牙体缺损修复
齐龈边缘（左）和龈下边缘（右）
龈上边缘
第三章牙体缺损修复
第二节 牙体缺损的修复原则
各种边缘设计优缺点比较
第三章牙体缺损修复
第二节 牙体缺损的修复原则
四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求 1. 抗力形
修复体和患牙须抵抗咬合力而不致被破坏或折裂。
2. 固位形
修复体固定于患牙上，不因咀嚼外力而致移位、 脱落，这种抵御脱落的力称为固位力。
第三章牙体缺损修复
第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
第三章牙体缺损修复
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
第三章牙体缺损修复
第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
口内直接法全过程（一种方法示例）
第三章牙体缺损修复
模型上选择 成品牙面
成品牙面在模 型上试戴合适
自凝树脂堆塑
暂时冠完成（唇面）
暂时冠完成（舌面）
间接法完成暂时修复体（一种方法示例）
第三章牙体缺损修复
五、试戴与粘固
试戴 调改 抛光 暂时粘结水门汀粘固
暂时水门汀两组份
两组份混合调匀
第三章牙体缺损修复
上龈线，减少牙龈损伤
适当磨除牙体组织
第三章牙体缺损修复
暂时冠保护
临时冠保护基牙
临时冠戴用一周后牙龈情况（镜面照）
第三章牙体缺损修复
第二节 牙体缺损的修复原则
三、修复体龈缘设计
1. 三种边缘设计 龈上边缘、齐龈边缘和龈下边缘。 2. 五种常用的边缘外形设计
刃状边缘、斜面边缘、凹槽边缘、肩台边缘和带斜 坡肩台边缘。
（一）托盘的选择 （二）非橡胶类印模材料的印模制取方法 （三）橡胶类印模材料的印模制取方法
第三章牙体缺损修复
一步法硅橡胶印模制取法
油泥型加成型硅橡胶与高流动 型硅橡胶同期调拌混合
一次就位口内形成终印模
第三章牙体缺损修复
排龈方法
机械法 机械化学联合法 高频电刀排龈等
第三章牙体缺损修复
使用排龈线的注意事项
排龈线的直径 操作轻柔 肾上腺素容易氧化，需密封保存 放入排龈线前，冲洗干净龈沟内的
唾液和血液 5分钟左右取出排龈线，立即制取
印模 双线法排龈
第三章牙体缺损修复
高频电刀法排龈
利用极微细的高频电刀头去除部分沟内上皮，使游离龈与 预备体边缘之间出现微小间隙而利于印模材的进入
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
概述 牙体缺损的修复原则 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 暂时修复体 固定修复印模方法 比色 铸造金属全冠 烤瓷熔附金属全冠
第三章牙体缺损修复
第三章 牙体缺损的修复
第九节 全瓷冠 第十节 嵌体与部分冠 第十一节 桩核冠 第十二节 贴面 第十三节 牙体缺损修复体的粘结、粘固与完成 第十四节 牙体缺损修复体的临床应用选择 第十五节 修复后可能出现的问题和处理
第三章牙体缺损修复
第一节 概述
牙体缺损修复体的种类
1. 嵌体 2. 部分冠 3. 贴面 4. 全冠 5. 桩核冠
第三章牙体缺损修复
贵金属嵌体
全瓷贴面
普通烤瓷全冠、烤瓷桥
第三章牙体缺损修复
桩核冠
第二节 牙体缺损的修复原则
一、正确地恢复形态和功能
1. 良好的轴面形态 2. 正常的邻接关系 3. 恰当地恢复外展隙和邻间隙 4. 稳定而协调的咬合关系 5. 与修复体的美学要求相一致。
第三章牙体缺损修复
三、固定修复印模材料的选择
弹性橡胶印模材料 藻酸盐印模材料 琼脂印模材料
第三章牙体缺损修复
橡胶印模材料
加成型硅橡胶印模材
聚醚橡胶印模材
第三章牙体缺损修复
藻酸盐印模材
第三章牙体缺损修复
琼脂印模材料
琼脂印模及注射枪
琼脂与藻酸盐形成的混合印模
第三章牙体缺损修复
四、固定修复的印模方法
第三章 牙体缺损的修复
王贻宁(武汉大学口腔医学院) 周永胜(北京大学口腔医学院) 梁 星(四川大学口腔医学院) 李 彦(中山大学口腔医学院)
陈吉华(第四军医大学口腔医学院) 贾 骏(第四军医大学口腔医学院) 张振庭(首都医科大学口腔医学院) 章非敏(南京医科大学口腔医学院)
第三章牙体缺损修复
第三章 牙体缺损的修复
第三章牙体缺损修复
第二节 牙体缺损的修复原则
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
1. 充分去除病变组织。 2. 防止损伤邻牙。 3. 保护软组织。 4. 保护牙髓。 5. 适当磨除牙体组织。 6. 预防和减少继发龋。 7. 牙体预备尽量一次完成。 8. 暂时冠保护。
第三章牙体缺损修复
充分去除病变组织
上颌暂时桥粘固
第五节 固定修复印模方法
第三章牙体缺损修复
一、固定修复印模的基本要求
精细 准确
第三章牙体缺损修复
二、排龈
目标 保持预备体边缘的干燥 使塌陷的牙龈与预备体边缘分开形成 间隙
第三章牙体缺损修复
排龈前
排龈中
第三章牙体缺损修复
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的 手段，让龈缘收缩，龈缘液体得到控制， 使龈沟出现间隙并清晰暴露预备体边缘 的技术，目的是让牙颈部的印模更准确、 清晰。