【肿瘤常见并发症及处理】肿瘤最常见的并发症
张源远-肿瘤晚期常见并发症处理
可无感染影像，发现 肿瘤存在。
高热
治疗 ….
上消化道出血
常见的病种有；肝癌、胰腺癌、胆囊癌、 胃癌、直肠癌、鼻咽癌、淋巴瘤等转移到 肝脏后产生的消化道出血。
绝大部分是因为门静脉高压引起食管下端， 胃底静脉血管破裂造成。
上消化道出血
大量出血一般指几小时内失血量超出100ml或循环血容量 大量出血一般指几小时内失血量超出100ml或循环血容量 减少20%。其临床表现为呕血、黑粪等。病情来势凶猛， 减少20%。其临床表现为呕血、黑粪等。病情来势凶猛， 危及生命。 症状：
呼吸道阻塞症状
循环衰竭症状
休克早期 休克发展期 休克晚期
循环衰竭症状
休克早期
神志尚清→烦躁不安→面色，皮肤苍白。→ 神志尚清→烦躁不安→面色，皮肤苍白。→口唇，甲床轻度紫钳， 肢端温冷，心跳快，呼吸深而快→血压下降→尿少。 肢端温冷，心跳快，呼吸深而快→血压下降→
休克发展期
精神烦躁→意识不清→呼吸浅→低血压→紫钳→ 精神烦躁→意识不清→呼吸浅→低血压→紫钳→无尿。
呼吸
肾脏及代谢 胃肠 脑神经 其他 消化道出血（上）
食道、贲门、胃、肝、胆、胰等（包括鼻部大出血）
消化道出血（下）
肠、妇科大出血等
总结
以上所述，基本上讲述了肿瘤晚期常见并 发症处理的几大类在急诊常见并发症的处 理及治疗。 对于上述病情状况，我们除了自己先处理 外，同时也邀请各个科室医生会诊，共同 来解决以上一些疑难门诊，在此谢谢各大 科室的同事多年来对我们急诊室的支持与 援助
感染热 茉普生试验 中毒病状 不能退热 明显伴有畏寒，寒战 心动过速、可有低血压或休克 以高热、超高热为主 弛张热 白细胞及分类升高或降低 阴性 疗效明显 有感染影像 肿瘤热 迅速退热
甲状腺癌术后并发症的观察与防治处理
呼吸 困难和窒息。（ ） ３ 观察 颈部是否迅 ４ 指导患者使用 正确 的咳嗽方法 ， 针对 不 同原 因引起 的呕
【 收稿 日 】 ２ １ — ５ １ 期 ００ ０ — ２
疗， 术后 可随时出现一些 严重并 发症 ， 如窒息 ， 甲状腺危 象 ， 喉返 神经 ， 喉上神 经及迷走 神 经 的损伤 ， 甲状 旁腺 功 能低 下 ， 乳糜 瘘 等， 对此类手术 患者 ， 者术前 组织 讨论 ， 拟定 出术 后 护理 计 笔 并 划， 根椐个体差异 ， 采取相应 护理措施 ， 均做 了观 察 ， 现处 理及 发 时。患者 中除 ２ 轻微 手足抽搐 ， 例 其余 均无 并发 症 的发 生 ， 现报
甲状腺癌 的预后还与年龄 、 别 、 性 临床分期等 因素有关 ， 其余 因素 与 甲状癌 的术后生存率无 明显关 系。同时 ， 甲状腺癌 的并发症 与 病理类型也有较大 的关 系， 本文通 过对笔者所在医院手术治疗 的 甲状腺癌进行研究 ， 分析 了并 发症 的类 型 ， 旨在减 少术后并 发症 的发生 ， 提高患者的生存 率和生活质量 。
告如下 。 １ 资料 与方 法
术前常规给患者服 ２周芦 戈氏液 ， 对心率 较快者 给 以心得安 ， 精
神紧张者给安全及一些对症处理 ， 使术前患者基本情况稳定 在心 率９ ０￣／ ｎ以下 ， 础代 谢率 控制 在适 当范 围 内， ｍｉ 基 腺体 缩小 变 硬 。（ ） ３ 术后 ４ ８ｈ内 ， 应将体温控 制在 ３ ％以下 ， ８ 以物理 降温为
方碘化钾溶液 ， 紧急 时用 １％ 碘 化 钠 ５—１ ｌ加 入 １％ 葡 萄 糖 ０ ＯＩ Ｉ ｌ ０
接受手术治疗的 １２例 甲状腺癌患者为观察对象。其中 ， ５ 男性 ４ １ 例， 女性 １ １ １ 例。 １２ 病理分型 ． 甲状腺乳头状 癌 ８ ， ５例 甲状腺滤泡状癌 ６ 。 ７例 １３ 目前外科手术仍是治疗 甲状腺癌 的首 选方法 ， 据临床 数 ． 但
卵巢肿瘤最常见的并发症,一定要看!
卵巢肿瘤最常见的并发症，一定要看！
卵巢对于女性是非常重要的，在日常生活中一定要注意护理卵巢，一旦患上卵巢疾病可能就会影响到生育能力了。
卵巢肿瘤是女性常见的一种恶性肿瘤疾病，对女性的健康威胁非常大，还会引发各种并发症，卵巢肿瘤最常见的并发症都有哪些呢？
常见并发症：
1.蒂扭转：为常见的妇科急腹症。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好的肿瘤。
其典型症状为一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐。
妇科检查肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。
有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。
蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。
2.破裂破裂：有自发性和外伤性两种。
其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。
常致剧烈腹痛、伴恶心呕吐，有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。
妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，原有肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块。
疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查，术中应尽量吸净囊液，并行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔。
3.感染：多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。
表现为发热、腹痛，肿块及腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张及白细胞计数升高等医学教`育网搜集整理。
治疗应先应用抗生素抗感染，后行手术切除肿瘤。
若短期内感染不能控制，宜即刻手术。
4.恶变卵巢：良性肿瘤可发生恶变。
恶变早期无症状，不易发现。
若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑恶变。
因此，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。
国家开放大学一网一平台电大《妇产科护理学》形考任务1及3网考题库答案
国家开放大学一网一平台电大《妇产科护理学》形考任务1及3网考题库答案形考任务11 .输卵管妊娠最常见的原因是输卵管慢性炎症。
【正确答案】正确2 .控制子痫的首选药物是硫酸镁。
【正确答案】正确3 .临产的主要标志是规律宫缩并逐渐增强、宫颈扩张、胎先露下降。
【正确答案】正确4 .稽留流产可不用特殊处理，等待死亡的妊娠物自然排出。
【正确答案】错误5 .产褥期是指产妇从胎儿娩出到全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时期。
【正确答案】错误6 .导致围绝经期综合征的主要原因是卵巢功能下降，雌激素分泌减少。
【正确答案】正确7 .胎盘早期剥离的主要病理变化是出血发生在曳蜕膜。
【正确答案】错误8 .不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大。
【正确答案】错误9 .骨盆是由箴骨、尾骨和左右两块骼骨构成。
【正确答案】错误10 .婚前保健指导宣教的主要内容包括【正确答案】告知相关疾病对婚育的影响【正确答案】对婚检双方进行科学、健康的性保健知识教育【正确答案】新婚期避孕相关知识的宣传和计划生育指导【正确答案】指导双方计划受孕、选择受孕时期11 .关于妊娠期高血压疾病妇女的产时和产后护理，正确的措施是【正确答案】尽量缩短第二产程【正确答案】胎儿娩出前肩后立即静推麦角新碱【正确答案】重症病人产后应继续硫酸镁治疗【正确答案】胎儿娩出后测血压，病情稳定后方可送回病房12 .关于淋病的描述，正确的是【正确答案】成人主要通过性交直接接触传染【正确答案】通过性接触女性较男性更容易感染【正确答案】新生儿多于分娩时接触污染的阴道分泌物传染【正确答案】淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准方法13 .输卵管妊娠常见的原因是【正确答案】受精卵游走【正确答案】输卵管慢性炎症14 .关于绒毛膜癌的叙述，正确的是【正确答案】多继发于葡萄胎【正确答案】侵袭血管是其生物学特性【正确答案】常浸润子宫肌层【正确答案】常引起组织出血、坏死15 .关于宫内节育器不良反应及护理正确的是【正确答案】不规则阴道流血是放置宫内节育器常见的不良反应【正确答案】不规则阴道流血一般不需特别处理【正确答案】经量多时，建议患者多休息、补充铁剂、严密观察、遵医舄用药【正确答案】部分患者放置后可出现白带增多或伴有下腹胀痛16 .符合输卵管妊娠流产或破裂检查所见的是【正确答案】阴道后穹度饱满有触痛【正确答案】宫颈举痛或摇摆痛明显【正确答案】子宫一侧或其后方可触及形状不规则肿块17 .关于激素治疗(HT)禁忌症正确的是【正确答案】不明原因的阴道流血【正确答案】患有血栓性静脉炎【正确答案】尚未控制的糖尿病及严重高血压【正确答案】有乳腺癌家族史者18 .下列()是围生期人工监护技术。
肺癌可怕的不是癌细胞,而是这13种并发症
肺癌可怕的不是癌细胞,而是这13种并发症
佚名
【期刊名称】《老年健康》
【年(卷),期】2022()3
【摘要】众所周知,癌症会引起各种不同的并发症,肺癌容易引起的并发症是什么呢?在这里,就来一起看看肺癌的并发症会有哪些?相应的处理措施有哪些?一、恶性胸腔积液恶性胸腔积液是肺癌晚期患者最常见的并发症之一,我们称之为“胸水”。
约一半以上的肺癌患者都会出现不同程度的胸水,出现胸水的原因主要有肿瘤侵及胸膜,肿瘤压迫淋巴管或低蛋白血症等。
在晚期肺癌中胸腔积液发生率可高达60%,且呈进行性加重。
【总页数】5页(P40-43)
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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1.糖尿病并不可怕,可怕的是它的并发症
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5.不是“揭底”是提倡不是“曝光”是导向：食用酒精并不可怕新型白酒代表方向
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放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
肿瘤患者化疗期间跌倒的原因及护理对策分析
肿瘤患者化疗期间跌倒的原因及护理对策分析【摘要】肿瘤患者在化疗期间跌倒是一个值得重视的问题。
这种情况可能由于多种原因造成，比如化疗药物的副作用导致身体虚弱、贫血和神经系统问题、低血糖或低血压、以及恶心、呕吐导致失去平衡等。
为了预防和减少这种情况发生，护理人员应加强对患者的监测和照料，提供合理的营养支持和药物管理，采取措施预防低血糖、低血压等并发症，同时教育患者及家属注意安全措施，共同努力预防跌倒事件的发生，确保患者在化疗期间的安全和健康。
【关键词】肿瘤患者、化疗期间、跌倒、原因、护理对策、化疗药物、副作用、身体虚弱、贫血、神经系统问题、低血糖、低血压、恶心、呕吐、监测、营养支持、药物管理、预防、并发症、安全措施、教育、家属、照料。
1. 引言1.1 肿瘤患者化疗期间跌倒的重要性肿瘤患者在接受化疗期间跌倒是一个极其严重的问题，因为跌倒可能会导致患者受伤或并发其他严重的后果，甚至危及生命。
在化疗过程中，患者的身体可能会变得虚弱，免疫系统下降，容易感染，跌倒后恢复速度也会变慢。
而且，跌倒可能会导致患者心理上的恐惧和焦虑，影响治疗效果和生活质量。
在化疗期间，预防肿瘤患者跌倒至关重要。
护理人员和患者本人都需要充分意识到跌倒的严重性，采取必要的预防措施和护理对策，确保患者的安全和健康。
通过加强监测、提供营养支持、预防并发症、教育患者及家属注意安全措施，可以有效降低肿瘤患者在化疗期间跌倒的风险，提高治疗的成功率和生活质量。
2. 正文2.1 肿瘤患者化疗期间跌倒的原因一、化疗药物的副作用导致身体虚弱。
化疗药物对患者的身体造成了极大的影响，包括使患者感到极度疲惫和虚弱，从而容易导致跌倒。
二、肿瘤患者常伴有贫血和神经系统问题。
贫血会导致氧气供应不足，影响患者的身体功能，神经系统问题也会使患者的协调能力下降，增加了跌倒的风险。
三、化疗期间容易出现低血糖或低血压。
化疗会对患者的血糖和血压造成影响，如果无法及时监测和控制，就会容易出现低血糖或低血压，从而导致跌倒发生。
恶性肿瘤内科常见并发症与急症的实验室检查
恶性肿瘤内科常见并发症与急症的实验室检查
王更记;张芊
【期刊名称】《医学检验与临床》
【年(卷),期】2003(014)005
【摘要】@@ 恶性肿瘤是一种全身性疾病,其在发展过程中或在进行放疗及化疗时,均可出现一系列的并发症与急症.某些并发症或急症严重时常常危及病人生命,因此,临床上必须对此做出及时的诊断与处理,本文仅就实验室的主要检查项目提出笔者的看法.
【总页数】2页(P66-67)
【作者】王更记;张芊
【作者单位】山东省肿瘤医院检验科,济南,250117;山东省千佛山医院检验料,济南,250014
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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1.恶性肿瘤血瘀证患者实验室检查的相关因素分析 [J], 张鹤;翟静波
2.中医内科急症辨治纲要(上)--急症的基本特点与病机要点 [J], 周仲瑛
3.中医内科急症辨治纲要(下)--急症的辨证要点与治疗原则 [J], 周仲瑛
4.20例肝脏恶性肿瘤临床症状及实验室检查分析 [J], 白雪峰;谭善娟;吴拥军
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肿瘤内科的常见并发症及急症表现及处理单选题_试题
肿瘤内科的常见并发症及急症表现及处理单选题题目1.肺癌化疗最常见的主要限制毒性反应为（）A.骨髓抑制B.疼痛C.恶心D.恶吐E.脱发解析：肺癌化疗最常见的主要限制毒性反应为骨髓抑制。
2.化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是（）A.高血压B.冠心病C.心肌梗死D.心肌损伤E.心绞痛解析：化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是心肌损伤。
3.化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于多少时应采取保护措施（）A.1.0×109B.2.0×109C.3.0×109D.4.0×109E. 5.0×109解析：化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于1.0×109时应采取保护措施。
4.化疗后静脉局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热，评估属于静脉炎（）A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级解析：Ⅰ级静脉炎（局部皮肤轻度充血，轻微疼痛）；Ⅱ级静脉炎（局部组织轻度肿胀、灼热，中度疼痛）；Ⅲ级静脉炎（局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径〈1cm）；Ⅳ级静脉炎（中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径超过1cm，影响肢体功能）。
5. 重组粒细胞刺激因子最好在化疗后什么时候使用（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时解析：. 重组粒细胞刺激因子最好在化疗后24小时使用。
6.下列有关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（）A.药物必须现配先用B.药物不可溢出静脉外C.若出现药物外渗，应立即热敷D.每周检查白细胞和血小板计数E.用后的注射器和空药瓶单独处理解析：化疗出现药物外渗，禁止热敷。
7.奥沙利铂在静脉治疗时出现渗漏，下面处理最不应该的是哪一项（）A.热敷B.冷敷C.硫酸镁湿敷D.局部封闭E.喜辽妥外涂解析：使用奥沙利铂的患者，禁止应用冷水，禁止接触冷的物品。
奥沙利铂外漏一周禁止冷敷。
8.哪项不是上腔静脉压迫症状（）A.全身浮肿B.头面部及上肢浮肿C.颈静脉怒张D.口唇发青E.呼吸困难解析：上腔静脉综合征（SVCS）是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症。
肿瘤治疗中的并发症介绍
肿瘤治疗中的并发症介绍肿瘤治疗是指通过手术、化学治疗、放疗等方法来治疗恶性肿瘤的过程。
虽然肿瘤治疗可以有效减缓疾病的进展和提高生存率，但同时也会伴随一些不良反应，即并发症。
这些并发症可能是由于治疗本身的副作用或基于患者的生理状况而发生。
本文将介绍肿瘤治疗中常见的一些并发症及其管理方法。
一、手术并发症手术是最常见的肿瘤治疗之一，但同时也伴随着一些潜在的风险。
手术并发症可能包括出血、感染、深静脉血栓形成、肺炎等。
处理这些问题的关键在于严密监测手术切口并使用适当的抗生素预防感染。
手术后早期的行动恢复和康复计划也可以降低并发症的风险。
二、化学治疗的并发症化学治疗被广泛用于恶性肿瘤的治疗，但其副作用也不容忽视。
一些常见的化疗并发症包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等。
为了减轻这些不良反应，医生可以使用抗恶心药物和局部治疗措施，如刷牙和漱口。
患者需要积极沟通并告知医生有关不适症状，以帮助医生调整治疗方案。
三、放疗的并发症放疗是通过目标定位应用辐射能量来杀死肿瘤细胞的方法。
尽管放疗对肿瘤有很好的疗效，但同时可能引发一些并发症。
常见的放疗并发症有皮肤反应（如皮肤炎症、红肿、瘙痒）、疲劳、恶心、腹泻等。
通常情况下，医生会根据患者的症状给予适当的治疗来缓解这些并发症。
四、免疫治疗的并发症免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激活或增强患者的免疫系统来攻击癌细胞。
然而，免疫治疗也会引发不同的并发症，例如免疫性毒性反应（如免疫介导性肺炎、免疫介导性甲状腺炎等）以及过敏反应等。
预防和处理这些并发症的关键是仔细监测患者的免疫状态，并及时采取相应治疗。
五、患者心理和社会并发症除了生理并发症之外，肿瘤治疗还可能对患者的心理和社会状况产生负面影响。
患者可能会经历焦虑、抑郁、自尊心下降等心理问题，同时也可能面临家庭压力、财务困难、工作不适等社会问题。
患者的心理和社会支持是非常重要的，医生和其他医疗团队成员应提供必要的心理支持和社会援助。
垂体瘤术后并发症及防治
ｄｒｏｍｅ ｏｆ Ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ Ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｏｆ Ａｎｔｉｄｉｕｒｅｔｉｃ Ｈｏｒ—
ｍｏｎｅ，ＳＩＡＤＨ）和 脑 性 耗 盐 综 合 征 （ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｓａｌｔ Ｗａｓｔｉｎｇ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＳＷＳ）是 垂 体 肿 瘤 术 后 产 生 低 钠 血症 的两个 主要 原 因 ，虽 然 两 者 都 表 现 为血 钠 降 低 和 尿钠 升高 ，但发 病 机理不 同 ，处理 方法 相反 ］。
分 析 垂 体瘤 术 后 并 发症 发 生 原 因 ，探讨 治 疗 措 施 ，对 改进 手术 方法 、减 少并 发 症 、促 进 患 者 恢 复 有 重 要 意义 。现就垂 体 腺瘤术 后 常见 的并 发症 做如 下 综 述 。 １ 尿 崩症
尿 崩症 是 该 手 术最 常见 的并 发 症 ，多 为一 过 性 症 状 Ｊ。据文 献 报 道 ，尿 崩 症 发 病 率 高 达 １７％ ～ ７０％ ，系术 中刺 激或 损伤 垂体 后 叶 、垂 体柄 或丘 脑 下 部 ，使抗 利 尿激素 分 泌释放减 少 ，导致 肾脏远 曲小 管 和集合 管 的低渗 液不 能被 有 效 地 重 吸 收 ，尿 液 不 能 浓缩 ，尿 量异 常增 多 ，尿 比重 降低 所 致 ，患 者 出 现 多 饮 、口渴感 。一般 术 后 １～４ｄ发 生 ，持 续 ２～６ｄ，个 别数 月 以上 。故 术 后 应 密 切 观察 记 录每 小 时 尿 量 ， ２４ｈ尿 量 ，如 尿量 超过 ２００ ｍｌ／ｈ，连 续 ２ｈ以上或 ２４ｈ 尿量超 过 ４０００ｍｌ，尿 密 度 ＜１．００５，尿 渗 透 压 ＜２００ ｍＯｓｍ／ｋｇ·Ｈ，０，应诊 断 为尿崩 症 。
颅咽管瘤术后并发症
低纳血症 高钠血症 低钾血症 高钾血症
精选ppt
颅咽管瘤患 者最常见 其次常见， 早期常见
7
原因分析
抗利尿激素分泌 异常综合症 SIADH
脑性耗盐综合征 CSWS
精选ppt
8
S充IA分D理H引解低起钠的血症的形成原因，对治
低疗钠工作血起症重为要的稀指导作用C：SWS引起的
释性低纳，出
低钠血症为
现高血容量，
4. 补液过程中：补液不易太快，防止痉挛现象及心脏 负荷增加。钠的纠正速度每24小时不超过10mmol/L.
5. 长期顽固高钠血症，可小剂量服用利尿剂(呋塞米、
布美他尼、托拉塞米等）。
精选ppt
15
糖代谢紊乱尤其是巨大颅咽管瘤术后 突出问题之一，文献报道与丘脑下部后外 侧损伤有关。
精选ppt
16
1 • 严密监测血糖，保持血糖稳定 2 • 准确记录，找出影响血糖因素 3 • 做好皮肤护理，防止感染 4 • 严密观察病情，及时发现和处理过敏反应
精选ppt
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根据血糖给予皮下注射短效胰岛素
血糖持续偏高者可给予短效胰岛素静脉泵 入，将血糖控制在13mmol/L以下
精选ppt
18
✓ 中枢性高热为手术中下丘脑受损，体温调 节中枢障碍或囊性肿瘤内胆固醇结晶溢出 刺激引起。
术中牵拉过大也可引起动眼神经损伤，瞳 孔散大。
精选ppt
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术后癫痫常与血钠剧烈变化密切相关，血 钠水平绝对值无直接关系。
血钠纠正速度不超过0.5mmol/L为宜。
术前或术后有癫痫者则按常规抗癫痫处理。
精选ppt
27
系肿瘤囊内容物术中溢出刺激脑膜所致。 术中应尽可能多的切除肿瘤，用生理盐水
抗肿瘤药物的毒副作用及其处理
抗肿瘤药物的毒副作用及其处理近几十年来，随着新的抗癌药物的不断研制，肿瘤化疗的广泛应用，疗效有了较大的改善。
但是，目有临床使用的抗癌药物的选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对机体正常细胞，特别是增殖旺盛的细胞具有损害作用。
成为限制用量、阻碍疗效发挥的主要问题。
因此，尽早地预测毒副反应并及时进行有效的处理，对于保证顺利完成治疗及提高长期生活质量是至关重要的。
(一)、骨髓抑制大多数抗癌药物均有不同程度的骨髓抑制，且常为剂量限制性毒性。
由于血细胞半衰期不同，化疗后通常粒细胞减少发生较快，血小板减少次之，而贫血发生较晚。
1.粒细胞减少除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大，并且出现的早晚和持续的时间不同，如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后3～4天白细胞开始下降。
有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等，则多在用药后10～14天白细胞开始下降，第20天开始回升，表现为中期毒性作用。
而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4～6周后有所回升，表现为延期毒性作用。
粒细胞减少的主要后果为严重感染，严重感染与粒细胞减少的程度和持续时间有关。
所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。
每次疗程前及治疗中定期复查血象，并据此调整药量。
当粒细胞降低于1.0×109/L，并且持续7天以上，发生严重感染的机会明显啬，此时病人无论有无发热，均可予预防性抗菌素治疗，新鲜血输注。
如病人出现发热，应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。
近年来，临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗，取得了很好的效果。
G-CSF和GM-CSF刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放，能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复。
2.血小板减少临床上化疗后血小板减少而导致严重出血的并发症并不常见，当血小板低于2万，内脏出血的危险性加大;当血小板低于1万时，容易出现中枢神经系统出血、胃肠道大出血，对于化疗引起的血小板显著减少，可使用低剂量糖皮质激素(例如强的松10mg，每日1～2次)，并给予血小板悬液输注。
甲状腺肿瘤患者常见的手术并发症有哪些
甲状腺肿瘤患者常见的手术并发症有哪些
*导读：手术都存在一定的风险性，因此手术的甲状腺肿瘤患者必须注意一些手术并发症。
常见的甲状腺肿瘤手术并发症主要有……
手术都存在一定的风险性，因此手术的甲状腺肿瘤患者必须注意一些手术并发症。
常见的甲状腺肿瘤手术并发症主要有以下几种：
呼吸困难和窒息这是最危险的并发症，如果治疗不得当很可能威胁生命。
一般在术后48小时内出现的比较常见。
主要原因有切口内积血，气管受压，双侧喉返神经受损，黏痰阻塞等。
神经损伤神经损伤主要包括喉返神经和喉上神经的损伤。
喉返神经损伤：切断，缝扎所引起的是永久性损伤。
不可恢复。
挫夹，牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经过一定的理疗一般可以恢复。
所以说损伤程度可大可小，手术中应该尽量避免。
喉上神经的损伤：一般有外支损伤和内支损伤，经过理疗后可以自行恢复。
创口出血如果患者想出现创口肿胀，引流血量过多，出现压迫症状前应该重新手术止血。
手足抽搐主要是由于甲状旁腺被误切或是血供不足所引起的。
手术的质量直接关系着患者以后的生存质量，所以应该尽最大的努力将手术的并发症降到最低。
肿瘤内科一般及专科护理常规(1)
肿瘤内科常见疾病护理常规一、肿瘤内科病人一般护理常规1、热情接待入院患者，及时安置床位，责任护士详细介绍病室环境及住院须知，并及时通知医生。
2、做好入院评估，制定个性化护理计划。
3、入院时测血压、身高、体重1次，以后每周测血压、体重1次；入院后每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3次，正常者改为每日1次，异常者护理规范执行。
每日记录大小便次数，并注意大小便的性质，保持大小便通畅，3日无大便者，通知医生，遵医嘱给予通便措施。
4、遵医嘱落实分级护理和饮食护理。
一般给予患者高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，并嘱患者多饮水。
5、长期卧床的患者，定时翻身，预防压疮。
放、化疗患者以及晚期衰竭患者注意口腔护理，每日用生理盐水或朵贝氏液含漱。
注意保持外阴部的卫生。
6、有伤口、瘗道者及时换药，妥善包扎，如有管道引流，应接无菌引流管及引流袋，并按要求及时更换；带入P1CC导管者，及时给予导管维护。
7、准确执行各类医嘱，并按医嘱留取各种标本及时送检。
8、经常巡视病房，及时了解患者的生理及心理反应，执行保护性医疗，做好个性化心理护理，及时满足患者的需求。
9、住院期间做好相关的健康卫生宣教。
出院时按病情做好出院指导（饮食、用药、就诊、自我护理、康复指导、家庭护理）。
二、肿瘤放疗病人一般护理常规1、执行肿瘤内科一般护理常规。
2、放疗前耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。
激发患者的潜能，消除患者紧张、恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。
3、保护照射野的皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可黏贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。
4、密切观察放疗反应，出现乏力、头晕、头痛、恶性、呕心时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。
5、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。
口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗者饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗应保持大便通畅。
妇科护理学习题与答案解析-妇科腹部手术病人的护理的护理(二)
妇科腹部手术病人的护理的护理（二）一、A11、卵巢囊肿最常见的并发症A、囊肿蒂扭转B、囊肿破裂C、囊肿继发感染D、囊肿恶变E、囊肿红色变性2、子宫颈癌的早期症状是A、腹部包块B、绝经后出血C、接触性出血D、阴道排液E、腹痛3、外生型宫颈癌的正确描述是A、宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状B、镜下早期浸润及早期宫颈浸润癌C、向外突出的赘生物，触之易出血D、整个宫颈可被空洞替代E、外观类似一般宫颈糜烂4、宫颈癌Ⅱa期患者的治疗方案应选择A、宫颈锥切术B、子宫次全切C、放射治疗D、激光治疗E、子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术5、子宫肌瘤与子宫内膜异位症进行鉴别，需进行A、B超检查B、询问有无痛经C、询问有无发热D、询问有无白带增多E、行剖腹探查术6、子宫内膜癌患者，宫腔长8cm，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选择A、单纯手术B、放疗C、化疗D、孕激素治疗E、放疗＋手术7、某患者接触性出血半年，宫颈活检后确诊为宫颈癌1期，首选治疗方法是A、放疗+激素治疗B、放疗C、化疗D、手术治疗E、激素治疗8、不孕伴有痛经的妇女常发生A、多囊卵巢综合征B、子宫内膜异位症C、子宫内膜结核D、子宫肌瘤E、卵巢肿瘤9、子宫内膜异位症患者痛经的特点是A、痛经发生于月经前期B、痛经开始于月经前，经期加重，经后缓解C、痛经与月经周期无关D、痛经经期轻微，经后加重E、痛经多为原发性痛经10、对放疗最敏感的卵巢肿瘤是A、成熟畸胎瘤B、颗粒细胞瘤C、无性细胞瘤D、卵泡膜细胞瘤E、睾丸母细胞瘤11、关于卵巢肿瘤，下列描述不正确的是A、是女性生殖器常见肿瘤之一B、恶性肿瘤的死亡率在妇科恶性肿瘤中占首位C、有时伴有腹水D、与消化道恶性肿瘤无关E、实质性者恶性居多12、有关子宫内膜异位症病人的临床表现错误的是A、经前一天疼痛最严重B、病人可以表现为月经过多、周期延长C、有40％的病人表现为不孕D、痛经症状通常在月经来潮前1～2天开始E、可以引起性交疼痛13、黏膜下肌瘤最常见的临床表现是A、下腹包块B、痛经C、月经量增多D、白带过多E、不规则阴道流血14、卵巢肿瘤最常见的并发症是A、肿瘤破裂B、盆腔感染C、蒂扭转D、恶性变E、腹腔积液15、浆膜下肌瘤最常见的症状为A、阴道排液B、白带增多C、下腹坠痛D、下腹包块E、不孕二、A21、女性，30岁，患子宫肌瘤，子宫如孕8周大小，无子宫及宫颈癌前病变，希望生育，最适宜的治疗方法是A、非手术治疗B、激素治疗C、化疗D、肌瘤切除术E、中医中药治疗2、患者女性，40岁。
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肿瘤常见并发症及处理
一、脑转移并颅高压
脑是恶性肿瘤易发生转移的重要器官之一。
脑转移的出现可以是恶性肿瘤的首发表现，也常与原发灶同时出现，但最多的是在发现原发肿瘤之后出现，约占脑转移的81%左右。
脑转移的形式可以是单个转移灶，更多的是多发转移灶。
尤其是磁共振技术的进步，发现脑多发转移灶占全部脑转移的65%-75%。
⑴. 临床表现:由于大脑功能的复杂性和部分功能的代偿性，早期出现转移时多不能被发现。
少数病人因出现癫痫样发作，易被发现。
多数病人出现的症状与肿瘤占位在大脑不同的功能区域所表现出各不相一的症状或体征。
当占位在大脑皮质运动区，可以有某个肢体运动障碍，由于大脑功能有很强的代偿性，一开始不表现出明显的运动障碍，仅有肢体的间歇软弱或无力，随病情进展症状逐渐突显。
当占位在感觉区域，可以有身体某个部位的异常感觉，时有时无到感觉症状的明显加重（可以是各种感觉异常）。
当占位在额叶，出现精神或情感的异常。
头痛不是转移的早期表现，约50%的病人出现头痛。
当肿块逐渐增大，压迫神经或周围的脑组织，出现脑组织的水肿引起头痛。
脑转移肿瘤的诊断，病史是重要的参考依据，但是CT 和MRI 影象学诊断是最可靠的依据。
⑵. 治疗:出现脑转移多属于晚期病人。
治疗原则应是减轻痛苦和延长生命。
对单个脑转移灶尽可能用保守的治疗方法，避免手术。
首选是精确放疗（俗称γ
刀或X 刀）或适形调强放疗。
对无条件做此类治疗的患者，次选手术。
对出现多发脑转移灶的病人应选择普通常规放疗，即所谓的全颅放疗。
无论手术还是放疗，都应配合药物化疗。
化疗的药物选择是以脂溶性的化疗药物能透过血脑屏障为主。
⒈常规降颅压治疗:甘露醇125ml －250ml/次，快速静脉滴入。
24小时内不超过750ml ，防止肾脏出现渗透性肾病。
可以在甘露醇中加入适量的肾上腺皮质激素如地塞米松，有利于减轻脑水肿。
甘油氯化钠、甘油果糖:250ml,ivgtt,可以与甘露醇交替使用。
⒉放疗:精确放疗利用CT 模拟定位机和神经外科的立体定向技术进行精确定位。
放疗剂量随肿瘤大小给于不同的放疗分割剂量与数次。
当①. 肿瘤1cm 直径，8－12Gy/次，×2－3次；②. 肿瘤2cm 直径，6－8Gy/次，×4次；③. 肿瘤3－4cm 直径，6－8Gy/次，×6－8次。
由于精确放疗的放射生物学效应较大，因此，在病人接受过治疗后多数病人不能接受普通的常规放疗。
应针对患者的病情给于活血化淤、激素、降颅压等对症支持治疗，减轻大剂量放疗产生的放射性并发症。
尽管文献和有关教材中强调在病人接受精确放疗后应给病人常规全颅补充剂量照射，但我们中实际工作中发现，给病人补量治疗过程中，患者头痛、呕吐加重。
尽管给于降颅压等对症支持治疗，仍不能有效改善病人的症状。
部分病人自动放弃治疗。
常规放疗:对多发脑转移应采用综合治疗，普通常规放疗是首选的治疗方法。
8－2Gy/次，中平面量40－45后，缩野放疗10－15Gy 。
放疗对敏感的脑转移癌有良好的疗效。
⒊化疗:化疗药物的选择应首选脂溶性较高的药物，环己亚硝脲类。
其次是威猛（VM-26）。
可以静脉给药也可以静脉给药。
口服药物推荐Me-CCNU(甲基环已亚硝脲) ，剂量为50mg/粒，150mg/m2/次/4-6wW,晚上临睡前口服，同时肌注安定10mg 。
次日清晨部分病人有少许恶心，余无不适。
用此药化疗前必须在专科医生指导下使用，如前查血常规、肝功能等。
中国生物治疗网杨教授特别指出，卡氮芥（卡莫司汀，BCNU ）因脂溶性较强，可以经静脉或颈动脉内灌注化疗药物。
方法是在介入经动脉插管至颈内动脉，争取超选避开眼动脉。
先灌注甘露醇125ml ，然后卡氮芥375mg （125mg/支×3支）加生理盐水200ml 中持续灌注20分钟。
如果不能避开眼动脉，在灌注时病人会感觉到眼胀痛
等不适。
静脉使用:卡氮芥125mg ＋生理盐水250ml,ivgtt,qd ×3天。
每6－8周重复一次。
威猛（鬼臼噻吩，VM26）60mg/m2+250-500ml，ivgtt,d1→3or5；4－6周重复1次，总有效率在63%。
PCB(甲基苄肼) 100-150mg/m2，qd ×10-14day 为1周期，间隔2周后可重复，可用8个周期。
总有效率在45%。
联合化疗PCB 60mg/m2,po，qd,d8-21；CCNU 110mg/m2,po,d1；VCR
4mg/m2,iv,d8,29；6-8周为1周期。
⒋手术治疗:当脑肿瘤（包括转移癌）引起脑室阻塞、大量脑积水时应考虑手术或脑室穿刺引流术，尽快降低因积水引起的颅压增高。
二、上腔静脉综合征（SVCS ）
引起上腔静脉（受压）综合征很多，但临床所见的上腔静脉受压综合征见的原因是肿瘤或纵隔肿大的淋巴结压迫上腔静脉导致上肢以上的静脉血回流障碍引起的一系列临床症状与体征。
据有关文献中的统计，在肿瘤引起的上腔静脉综合征见肿瘤是肺癌、淋巴瘤、原发于纵隔的肿瘤如胸腺瘤、生殖细胞瘤、纵隔转移性肿瘤。
极少见的因素有纵隔内的其它组织如食管、脊柱、甲状腺肿、纵隔纤维化以及结核、梅毒引起中纵隔的淋巴结炎性增大，都可以引起上腔静脉综合征表现。
根据不同的肿瘤病理类型，给于相应的处理。
因上腔静脉受压综合征诊入院，部份病人常缺乏病理学诊断，在常规检查未发现外周浅表淋巴结增大时，要根据病人的病史、年龄等因素综合判断。
如果年龄较轻，应首先考虑淋巴瘤，年龄较大有吸烟史者有肺部占位的影像学诊断者，要考虑肺癌所致。
在考虑肺癌引起的上腔静脉综合征要进一步考虑是未分化小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，在非小细胞肺癌中深化考虑是鳞癌还是腺癌，根据不同的病理类型，选择不同的治疗方案可以很快控制病情发展。
临床表现:常急性或亚急性起病，治疗前病程从数日到数月不等。
主要表现呼吸困难、面部肿胀、咳嗽、上肢肿胀、胸痛、吞咽困难、咯血、晕厥；体征有颈静脉曲张、上肢以上部位静脉曲张、面部水肿、发绀、声带麻痹等。
治疗:一般处理是抬高头部，给氧，适当给利尿剂和减少盐的摄入量，尽可能不用脱水剂，避免血粘稠度增高引起血栓。
安徽济民肿瘤医院刘教授介绍，在给病人进行化疗或大剂量冲击治疗时要考虑使用肾上腺皮质激素如地塞米松，单纯用地塞米松脱水或改善症状，只可在短期内临时使用，尽量不要长期使用，以免增加使用激素引起的副作用。
当病人的血液处于高凝状态是，可以考虑使用抗凝预防血栓形成，如小剂量肝素，当怀疑有血栓形成时使用尿激酶。
在抗凝与溶栓治疗的同时要防止过量治疗后引起出血。
在给于对症支持治疗补液时要注意避免用上肢静脉输液，以免加重症状及导致静脉炎。
肿瘤所致首选放射治疗，建议大剂量冲击照射3-4Gy/次，加用激素和化疗可以迅速缓解症状。
汤钊猷《现代肿瘤学》中指出，除小细胞肺癌、非NHL 外，放疗被认为是大部分肿瘤伴SVCS 病人的标准治疗。
一般开始剂量要大，每天200-400cGy,2-4天后，按常规剂量分区、分次照射，总剂量达30-50Gy 。
鳞癌总量可达50-60GY/5-6周。
但要注意多数病人因体质条件差而不能接受这样的强烈治疗。
因此，支持治疗必须加强，避免病人体质迅速衰竭。
在病人接受上述照射方法治疗3-4次后可以改为常规照射2Gy/日，逐步由姑息放疗过渡到根治放疗。
照射范围应包括纵隔、肺门和邻近的病变组织。