儿科学-消化系统疾病

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儿科学教学大纲(第9～10章)

儿科学教学大纲（第9～10章）第九章消化系统疾病【目的要求】1．了解小儿消化系统解剖、生理特点。

2．掌握小儿腹泻病因、发病机制与临床表现的关系。

掌握本病的诊断、鉴别诊断与治疗。

了解本病的预防。

3．了解小儿体液平衡的特点熟悉小儿电解质平衡失调的病理生理。

掌握小儿液体疗法的计算原则。

熟悉常用溶液的组成和应用方法。

【教学内容】第一节小儿消化系统解剖生理特点1．一般介绍小儿消化系统解剖生理特点，包括口腔、食管、胃、肠、胰腺、肠道细菌和健康小儿粪便。

第二节小儿腹泻1．重点讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现，如消化道症状、脱水、电解质紊乱和中毒症状等。

2．讲解本病的病因，包括感染性与非感染因素。

3．一般介绍鉴别诊断。

4．重点讲解本病的治疗原则与方法（液体疗法：另讲）。

5．一般介绍本病的预防措施。

第三节小儿液体疗法1．一般介绍小儿体液平衡的特点。

2．一般讲述小儿水电解质平衡失调的病理生理。

3．重点讲解液体疗法总的计算原则。

4．一般介绍各种常用溶液的组成及适应症。

5．重点讲解小儿腹泻的液体疗法。

第十章呼吸系统疾病【目的要求】1．熟悉小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点。

2．掌握上呼吸道感染的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

熟悉本病的并发症。

了解本病的预防。

掌握高热惊厥的特点及处理。

3．熟悉急性支气管炎的病因、临床表现及治疗原则。

4．熟悉肺炎的分类。

掌握支气管肺炎的病因、临床表现、并发症、常用病原学检查方法、诊断、鉴别诊断及治疗措施。

熟悉本病的病理生理、X线表现以及几种常见病原体所致肺炎的特点。

【教学内容】第一节小儿呼吸系统解剖生理特点1．一般介绍小儿呼吸系统解剖特点（上呼吸道、下呼吸道、胸廓）、生理特点（呼吸频率与节律、呼吸类型、呼吸功能特点、血气分析）及呼吸道免疫特点。

第二节急性上呼吸道感染1．一般介绍本病的病因。

2．重点讲解本病的临床表现。

3．一般介绍本病的并发症及实验室检查。

4．重点讲解本病的诊断、鉴别诊断及治疗。

儿科学测试题及答案——消化系统疾病

儿科学测试题及答案——消化系统疾病单项选择题（每题1分，共81题）1、患儿，8个月。

腹泻4天，水样便，1日10余次。

12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.该患儿的诊断是小儿腹泻伴【D】A、中度脱水酸中毒，低钾血症B、重度脱水酸中毒，低钾血症C、中度等渗性脱水，酸中毒D、重度低渗性脱水，酸中毒E、中度低渗性脱水，酸中毒2、患儿，8个月。

腹泻4天，水样便，1日10余次。

12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】A、1∶1含钠液B、1∶2含钠液C、2∶3∶1含钠液D、2∶1含钠液E、4∶3∶2含钠液3、患儿，8个月。

腹泻4天，水样便，1日10余次。

12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量【C】A、每小时8～10ml/kg，1/2张600mlB、每小时8～10ml/kg，1/3张600mlC、每小时8～10ml/kg，2/3张450mlD、每小时4～5ml/kg，1/2张450mlE、每小时4～5ml/kg，1/3张450ml4、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.为明确诊断应做的辅助检查是【B】A、二氧化碳结合力测定B、电解质测定C、血渗透压测定D、腰穿脑脊液检查E、心脏超声心动图5、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.治疗应采取的措施是【D】A、继续纠酸B、补钠C、脱水D、补钾E、能量合剂6、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.输液的成分是【D】A、5%碳酸氢钠5ml/kgB、2∶1含钠液20ml/kgC、20%甘露醇5ml/kgD、10%氯化钾3ml/kgE、1.6-二磷酸果糖3ml/kg7、生理性腹泻【B】A、便色黄或暗绿，有腥臭味C、粘液脓血便，常伴有发热D、血便或呈“赤豆汤样”便E、便泡沫多，含粘液，豆渣样8、侵袭性细菌性肠炎【C】A、便色黄或暗绿，有腥臭味B、便次较多，发育不受影响C、粘液脓血便，常伴有发热D、血便或呈“赤豆汤样”便E、便泡沫多，含粘液，豆渣样9、坏死性肠炎【D】A、便色黄或暗绿，有腥臭味B、便次较多，发育不受影响C、粘液脓血便，常伴有发热D、血便或呈“赤豆汤样”便E、便泡沫多，含粘液，豆渣样10、金葡菌肠炎【A】A、便色黄或暗绿，有腥臭味B、便次较多，发育不受影响C、粘液脓血便，常伴有发热D、血便或呈“赤豆汤样”便E、便泡沫多，含粘液，豆渣样11、白色念珠菌肠炎【E】A、便色黄或暗绿，有腥臭味C、粘液脓血便，常伴有发热D、血便或呈“赤豆汤样”便E、便泡沫多，含粘液，豆渣样12、脱水加低钠血症【B】A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、高钾血症E、高钙血症13、烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥【C】A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、高钾血症E、高钙血症14、中度脱水的临床表现哪项是不正确的【D】A、失水量为体重的5%～10%B、皮肤弹性较差C、眼窝、前囟明显凹陷D、四肢厥冷E、尿量明显减少15、重度脱水临床表现哪项是错误的【C】A、口腔粘膜极干燥B、四肢厥冷C、失水量为50～100ml.kgD、尿量极少或无尿E、眼窝和前囟深陷16、除哪一项外，均为低渗性脱水的特点【C】A、主要是细胞外液减少重点为低钠血症B、多见于营养不良伴腹泻的病儿C、易高热，烦渴D、易脱水，休克E、易嗜睡，昏迷17、除哪一项外，均为高渗性脱水的特点【D】A、高热、出汗多而饮水不足B、烦燥不安、肌张力高、惊厥C、细胞内，外液均减少D、无明显口渴E、可出现脑出血或脑血栓形成18、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【C】A、发热、呕吐B、每日大便超过10次C、有水、电解质紊乱D、大便含粘液、腥臭E、镜检有大量脂肪滴19、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是【E】A、眼眶前囟深凹B、皮肤弹性极差C、哭无泪，尿量极少D、精神极度萎靡E、外周循环衰竭20、中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的【D】A、精神萎靡或烦躁不安B、眼窝及前囟明显凹陷C、哭时泪少，尿量明显减少D、四肢厥冷，血压下降E、皮肤干燥，弹性极差21、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是【E】A、呕吐、腹泻次数B、脱水程度C、酸中毒症状D、呼吸症状E、血气分析22、哪一项提示低血钾【B】A、神经肌肉兴奋性增加B、肠鸣音消失，四肢肌力低下C、心音亢进，心率减慢D、呼吸深大E、肠鸣音亢进23、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外【E】A、调整和适当限制饮食B、纠正水、电解质紊乱C、加强护理，防止并发症D、控制肠道内外感染E、长期应用广谱抗生素24、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确【A】A、腹泻严重者应禁食B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶25、高渗性脱水补液应选择【D】A、等张含钠溶液B、5%葡萄糖C、1/2张含钠液D、1/3张含钠液E、2/3张含钠液26、不能测血钠时补液种类应选择【C】A、等张含钠液B、2/3张含钠液C、1/2张含钠液D、1/3张含钠液E、1/4张含钠液27、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（ml/kg）【D】A、60～90B、90～120C、120～150D、150～180E、180～21028、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的【B】A、低渗性脱水用4∶3∶2溶液B、高渗性脱水用3∶2∶1溶液C、等渗性脱水用2∶3∶1溶液D、脱水性质不明用2∶3∶1溶液E、同时见尿补钾4～6天29、2∶3∶1含钠液下列哪项是错误的【E】A、0.9%氯化钠2份B、5%葡萄糖3份C、1.4%碳酸氢钠1份D、或1.87%乳酸钠1份E、1.2%氯化钾1份30、小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是【A】A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B、中度脱水无循环衰竭者C、补充继续损失量D、补充生理需要量E、高渗性脱水31、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度〔ml/（kg·h）〕是【C】A、2～4B、5～7C、8～10D、11～13E、14～1632、小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的【E】A、轻症不需要另给碱性溶液B、碳酸氢钠为首选药物C、碱性溶液需要量可按公式计算D、先给总需要量的1/2E、1/4%碳酸氢钠5ml/（kg·次）33、小儿腹泻每日补钾量正确的是（mmol/kg）【A】A、一般按3～4mmol/kgB、缺钾明显者按6～8mmol/kgC、轻者按1～2mmol/kgD、重者按500mg/kgE、极少数病例可按600mg/kg34、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应【E】A、立即快速给予补钾B、纠正脱水不必补钾C、纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾D、口服氯化钾E、纠正酸中毒同时缓慢补钾35、小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol.L）低于【D】A、2B、2.5C、3D、3.5E、436、小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合【A】A、2∶1含钠液B、2∶3∶1含钠液C、3∶2∶1含钠液D、4∶3∶2含钠液E、2∶6∶1含钠液37、女婴，10个月。

执业医师考点【儿科学】第十单元消化系统疾病

第十单元消化系统疾病
第一节解剖生理特点一、解剖特点
足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，口腔粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，易受损伤和细菌感染。
新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，易发生溢奶。胃呈水平状，再加上幽门紧张度高，自主神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期易呕吐的原因。胃容量出生时30～60ml，随年龄增大，l～3月90～150ml，1岁时达 250～300ml.
虑为（2002） A低渗性脱水 B中度等渗性脱水 C中度高渗性脱水 D重度低渗性脱水 E重度等渗性脱水
男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol／L。其腹泻脱水的程度与性质应是 A．轻度低渗性 B．轻度等渗性 C．中度高渗性 D．中度等渗性 E．重度低渗性答案：D （2006）
(1)轻度脱水：患儿精神稍差，略有烦躁不安；体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪，口唇粘膜略干，尿量稍减少。
(2)中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。
(3)重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇粘膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。
17小儿腹泻发病率高的年龄组是（2004）
A<3个月

消化系统疾病儿科PPT课件

儿科学（第9版）
（二）克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别
鉴别点病变范结肠连续性
溃疡性结肠炎
病变累及深度全层，不对称
黏膜和黏膜下层，四周
内镜特征
纵型深溃疡，肉芽
弥漫性浅溃疡，假息肉
并发症预后对治疗的反应治疗难度
梗阻，瘘管，出血，营养吸收障碍，全身多脏器出血，结肠扩张（巨结肠），癌变，狭窄
儿科学（第9版）
（二）临床表现
1. 腹痛常见既往健康肥胖的婴儿突然发作剧烈的阵发性有规律的绞痛 2. 呕吐初为反射性，含乳块和食物残渣，后可含胆汁 3. 血便为重要症状，约85%的病例在发病后6~12小时排出果酱样黏液血便 4. 腹部包块多数患儿右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠肿块 5. 全身情况病程延长，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化
差
相对好
可控制，不可治愈
可控制，可治愈
更大
大
儿科学（第9版）
（三）辅助检查
1. 实验室检查全血细胞计数、血沉、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白等 2. 胃肠道内镜检查疑似IBD患儿就诊时均应完善全面的内镜检查及活检 3. X线钡剂灌肠检查可显示IBD病变以及肠管的狭窄、僵硬和内瘘 4. 腹部CT扫描可以发现节段性肠壁增厚 5. MRI或MRI双重造影肠腔内、肠壁和肠腔外的结构显示；对比好，多平面，无辐射
儿科学（第9版）
溃疡性结肠炎（1）
溃疡性结肠炎（2）
儿科学（第9版）
克罗恩病（1）
克罗恩病（2）
儿科学（第9版）
（四）治疗
1. 治疗目标诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患儿生存质量 2. 营养支持全肠内营养，即停止经口摄食，给予多聚配方或要素配方经鼻胃管喂养 3. 药物治疗

《儿科学》第十一章,消化系统疾病-模拟测试卷含答案

《儿科学》第十一章，消化系统疾病-模拟测试卷含答案一、单项选择题（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1.诊断胃食管反流时，最具有诊断价值的方法为：A.食管动力功能检查B.上消化道内镜检查C.胃—食管同位素闪烁扫描D.B超检查E.食管pH值动态监测答案：E2.引起夏季的婴儿腹泻的病原菌主要是：A.致腹泻大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.克雷白杆菌答案：A3.引起婴儿腹泻最常见的病原体是：A.腺病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒D.致腹泻大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：C4.重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是：A.每日大便次数达10余次B.恶心、呕吐、纳呆C.体温升高达37.5℃以上D.水、电解质明显紊乱E.粪便呈黄花汤样或水样答案：D5.小儿腹泻病是指A.病毒性肠炎B.喂养不当引起的腹泻C.细菌性痢疾D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征E.肠道外感染引起的腹泻答案：D6.低渗性脱水主要指A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低E.血磷低答案：D7.为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是A.20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注B.20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注C.20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注D.20ml/kg，8～12小时静滴完E.立即皮下注射，20ml/kg答案：A8.氯化钾静滴浓度不得超过A.0.1%B.0.3%C.0.6%D.0.9%E.1.2%答案：B9.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠液的A.1/4张B.1/3张C.2/5张E.2/3张答案：E10.迁延性婴儿腹泻的病程是指腹泻连续在：A.2周以内B.2周~2个月C.2个月以上D.半年以上E.以上都不是答案：B11.慢性婴儿腹泻的病程是指腹泻连续在：A.2周以内B.2周~2个月C.2个月以上D.半年以上E.以上都不是12.婴儿腹泻禁食时间一般不超过：A.2-6小时B.4-6小时C.8-18小时D.18-24小时E.24小时以上答案：B13.患儿，男，7个月。

儿科学——第七章消化系统疾病

儿科学——第七章消化系统疾病一、单项选择题A1型题1．下列哪种病毒引起的小儿肠炎最常见：A．轮状病毒B．诺沃克病毒C．埃可病毒D．腺病毒E．柯萨奇病毒2．关于轮状病毒引起肠炎的发病机制，哪项正确：A．激活腺苷酸环化酶使cAMP增加B．激活鸟苷酸环化酶使cGMP增加C．产生肠毒素使肠腺分泌增加D．引起肠粘膜水肿．溃疡E．使肠粘膜吸收功能障碍3．轮状病毒肠炎常出现：A．明显中毒症状B．休克C．脱水．酸中毒D．粘液脓血便E．肠穿孔4．轮状病毒肠炎大便特点是：A．水样或蛋花汤样、黄色、无腥臭味B．粘液便C．暗绿色水样便函、粘液较多、腥臭味D．脓血便E．果冻样便5．轮状病毒肠炎常伴有：A．发热．上呼吸道感染症状B．皮疹C．肝炎D．淋巴结肿大E．肠穿孔6．侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠：A．大便函性状B．大便镜检C．血常规D．是否有严重的感染中毒症状E．大便细菌培养7．治疗高渗性脱水补充累计损量选用的液体张力是：A．等张B．1/2张C．2/3张D．1/3张E．1/48．6月女婴，营养不良，腹泻2月入院。

神萎，四肢无力，腱反射消失，腹胀，肠音弱，心音低钝，心率140次/分，考虑有：A．低血糖B．低血钙C．低血钾D．低血钠E．低血镁9．重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是：A．每日大便次数达10余次B．恶心、呕吐、纳差C．体温39℃以上D．伴水、电解质紊乱E．粪便呈蛋花汤样或水样10．3：2：1液的张力是：A．1/4张B．1/3张C．1/2张D．2/3张E．等张11．口服补液盐适用于：A．新生儿肠炎B．心功能不全者C．腹胀明显的腹泻患儿D．腹泻并重度脱水E．有轻．中度脱水，无酸中毒12．五个月婴儿．吐泻6天，精神萎糜，前囟凹陷，皮肤弹性极差，半日无尿，呼吸深长，四肢冰冷，脉细弱，血钠130 mmol/L，CO2-CP 12 mmol/L，首次补液应选择：A．3:2:1 液B．4:3:2液C．2:1等张含钠液D．5%葡萄糖液E．1/6mmol/L乳酸钠液13．4：3：2液的组成成分是：10%葡萄糖生理盐水 1.4%碳酸氢钠A．4份3份2份B．4份2份3份C．3份4份2份D．3份2份4份E．2份4份3份14．腹泻患儿补充累积损失量应于开始输液的多长时间内完成：A．30～60分钟B．1～2小时C．3～4小时D．8～12小时E．12～16小时15．男婴三月，腹泻3月，大便水样或稀糊样，无粘液脓血，每日3-6次，虚胖伴湿疹，精神食欲正常，体重5.2公斤，中西药治疗无效，诊断最大可能是：A．迁延性腹泻B．真菌性肠炎C．病毒性腹泻D．生理性腹泻E．轻型腹泻16．五月婴儿，腹泻呕吐五天，体温39.50C，烦躁，前囟眼眶凹陷，皮肤弹性消失，口干，呼吸深快，四肢冰凉，脉细弱，皮肤有花斑，处理应立即给予：A．肌注镇静剂B．静滴抗菌素C．给予退热药D．推注11.2乳酸钠液E．推注2：1等张含钠液17．小儿秋季腹泻最常见的病原是：A．轮状病毒B．埃可病毒C．腺病毒D．诺袄克病毒E．柯萨奇病毒18．重型腹泻的临床表现主要指：A．呕吐重B．食欲差C．发热D．腹泻频繁E．有脱水．酸中毒和电解质紊乱19．男患儿2岁，3天前发热，轻咳，流涕，来诊前一天吐2次，继腹泻，大便水样，一昼夜十多次，大便镜检偶见少量白细胞，最可能性的诊断是：A．空肠弯曲菌肠炎B．金黄色葡萄球菌肠炎C．轮状病毒肠炎D．致病性大肠杆菌肠炎E．霉菌性肠炎20．婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用：A．1/2张含钠液B．1/3张含钠液C．1/4张含钠液D．2/3张含钠液E．2:1等张含钠液21．小儿与成人体液分布的差异主要是小儿的：A．组织间液含量高B．血浆含量高C．细胞内液含量高D．组织间液和血浆含量高E．细胞内液和血浆含量高22．小儿中度脱水，丢失水分约为体重的：A．小于5％B．5％－10％C．10％－12％D．12％－15％E．15％－18％23．10月婴儿，腹泻呕吐3天，水样便或蛋花样便，量多，无发热，半天来精神萎靡，呼吸深快，唇樱红，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，尿量减少，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢冰冷，补液第一组扩容首选：A．2/3张含钠液50ml/kgB．5%碳酸氢钠20ml/kgC．2:1等张含钠液20ml/kgD．1/2张含钠液40ml/kgE．1/3张含钠液20ml/kg24．腹泻引起代谢性酸中毒的原因主要是：A．吐泻丢失大量的碱性物质B．进食少热卡不足C．肾排酸障碍D．组织中乳酸堆积E．酮体产生增多A2型题25．有关腹泻的治疗，哪项不正确：A．调整饮食B．控制肠道内外感染C．纠正水电解质平衡D．尽早使用止泻剂E．加强护理，防止并发症26．除外下列哪一种细菌，其所致肠炎的临床症状与菌痢相似：A．产毒性大肠杆菌B．空肠弯曲菌C．耶尔森氏菌D．侵袭性大肠杆菌E．金黄色葡萄球菌27．判断婴幼儿中度脱水，下述哪项不正确：A．失水量为体重的5-10%B．皮肤弹性差C．前囟眼眶凹陷D．尿量减少E．血压明显降低28．以下哪项不是判断腹泻患儿中重度脱水的重要依据：A．眼眶前囟凹陷B．皮肤干燥，弹性差C．血钠浓度低D．尿量少或无尿E．循环差，有休克前期表现29．下列哪项不是低渗性脱水特点：A．失钠大于失水B．主要为细胞外液减少C．口渴剧烈D．易出现休克表现E．多发生在慢性腹泻或营养不良患儿30．产生肠毒素的病原不包括：A．霍乱弧菌B．沙门氏菌C．空肠弯曲菌D．轮状病毒E．致泻性大肠杆菌31．婴儿腹泻的治疗原则不包括下列哪一项A．加强护理B．严格禁食C．调整和早期进食D．合理用药E．纠正水电解质紊乱二、思考题1．能引起黏液脓血便的常见细菌有哪些?2．低钾血症的临床表现？静脉补钾原则。

“儿科学课件：常见消化系统病例分析”

儿科学课件：常见消化系统病例分析
欢迎来到儿科学课件：常见消化系统病例分析。在本课件中，我们将讨论常见的消化系统疾病，症状和诊断，以及治疗方法。让我们开始吧！
常见消化系统疾病概述
消化系统的重要性
消化系统是人体中重要的部分，负责分解食物、吸收养分，以及排除废物。
常见的消化系统疾病类型
消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等。这些疾病对儿童的健康有着重要影响。
胆囊和术后的护理，孩子康复良好。
治体情况，儿科医生可能会开具适当的药物来缓解症状和治疗消化系统疾病。
饮食调节
通过合理的饮食调整，如限制辛辣食物和高脂肪食物的摄入，可以帮助改善消化系统疾病的症状。
一名10岁的男孩出现腹痛和消化不良症
案例2：胃炎
2
状。经过检查，确认为胃溃疡。采用药物治疗和饮食调节，最终康复。
一名8岁的女孩反复出现腹痛、恶心和呕
吐。经过儿科医生的诊断，确诊为胃炎。
采用药物治疗和饮食调节，症状明显改
3
案例3：胆囊炎
善。
一名12岁的男孩出现右上腹痛和发热。
胆囊炎被儿科医生诊断。通过手术切除
消化系统疾病的症状和诊断
1 什么是消化系统疾病的症状
消化系统疾病的症状包括腹痛、恶心、呕吐等，这些症状对孩子的健康和生活质量产生重要影响。
2 如何进行消化系统疾病的诊断
通过儿科医生的体格检查、病史询问和必要的实验室检查，可以进行对消化系统疾病进行准确的诊断。
常见消化系统疾病的病例分析
1
案例1：胃溃疡

消化系统疾病

3个疗程。

肺炎者给予配合止咳化痰中药、理疗、雾化吸入等治疗,心肌损害者给予能量合剂营养心肌等治疗。

其他系统受累者均给予支持、对症治疗,住院12d均临床症状改善,实验室指标恢复正常。

参3(郝希春)072543　儿童肺炎支原体感染荧光定量P CR检测的临床意义/陆世新…∥现代中西医结合杂志.-2007,16 (17).-2422～2423将521例患儿随机分为2组,分别取血和咽拭子标本进行F Q-PCR检测。

结果:MP感染在儿童中属于大病种疾病,各年龄段感染率无显著性差异,幼儿发病率不低; MP感染咽拭子与血标本F Q-PCR检测感染率和感染拷贝量均有显著性差异。

表2参2(原文摘要)072544　儿童支原体肺炎的纤维支气管镜诊治的研究/饶小春…∥中国实用儿科杂志.-2007,22(4).-264～265诊治结果:所有患儿在纤维支气管镜下均可见黏膜粗糙、肿胀、分泌物附着,部分患儿有血管走行粗重(117例,68.8%),纵行皱褶(65例,38.2%),黏膜花斑样改变(24例,14.1%),黏膜腺体小结样突起(19例, 11.2%),黏膜糜烂(5例,2.9%);管腔开口炎性狭窄(94例,55.3%),甚至闭塞(27例,15.9%),段支气管通气不畅(120例,70.6%);管腔分泌物多数呈半透明或灰白黏稠状,部分形成黏液栓阻塞细支气管(46例,27.1%)。

经过治疗,所有病例均有改善,141例(82.9%)患儿介入治疗1～4次,最多10次。

参6(林榕)072545　阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的对照研究/王海燕…∥江西医药.-2007,42.(2)-152～153102例确诊为支原体肺炎患儿随机分成治疗组59例和对照组43例。

治疗组给予阿奇霉素10mg/(kg d)静脉滴注,1次/d,连续给药3～5d,停4d,再次给药3d;对照组给予红霉素30mg/(kg d),分2次静脉滴注,疗程10～14d。

第七版儿科学消化系统疾病_2023年学习资料

脱水程度-体種-塞-皮味-唇膜-眼窝前囟祖、尿-睏环-轻镀-5%-鞋-舸-秆-和-秒-常-510%-鏊-鹾稀-陷-手足稍拨凉心珠-帙、正常-抑状态-和陷-皮赋花核苍白、-精-四肢，鲷-艇婚-干珠-仟裂-眼险不-极或无-迷-心摔快，培低-验-纯、压降
小儿腹泻一临床表现-代谢性酸中毒-a、-神经精神症状：神萎、嗜睡、昏迷-<6m小儿-更甚-b、呼吸深大：6m小儿不显，呼吸代偿功-能差-c、唇红如樱（樱红，口有烂菜果味-d、血C0,CP<40V0L%
小儿腹泻治疗-原则-A、的情减轻胃肠道负担，调整饮食-B、排除病因，合理用药-C、预防和纠正水、电解质素乱 -酸碱失衡-D、护理、对症处理
小儿腹泻一治疗-一）饮食疗法：强调继续饮食，满足生理需要，补-充疾病消耗，缩短康复时间。-母乳者一继续，暂辅食-人工喂养者一喂等量米汤或稀释奶，其他代乳品-渐过渡到正常饮食-严重呕吐者—禁食4~6小时（不禁水，好后-由少到多，由稀到稠。-病毒性感染一暂停乳类（·.·双糖酶即乳糖酶缺-乏，改豆制代乳品、发酵奶
小儿腹泻-临床表现（二-低钾血症-血钾<3.5mmol/几-a、-精神萎靡、嗜睡、食欲↓-b、-全身肌张力：软弱无力，腱反射消失-或减弱、腹胀、肠麻痹、呼吸肌麻痹-C、-心音低钝、缓慢、节律紊乱（心肌收缩-无力→ 衰，T波低平，U波出现
小儿腹泻--临床表现-低钙血症-面部抽动、凉厥、手足搐搦-低镁血症-震顶手足搐搦全身惊厥-低磷血症-血璘< .5mmo1/L-嗜睡、精神错乱、昏迷、-肌缩无力、呼吸变浅
小儿腹泻-临床表现-几种常见类型肠炎的特点-1、轮状病毒一所致腹泻称秋泻，水样或蛋花样便.-2、致病性大肠菌-蛋花样大便-3、产毒性大肠杆菌一-—一水样或蛋花样大便-4、侵袭性大肠杆菌—粘液脓血便-5、出血性大肠菌，-一黄色水样→血水便-6、鼠伤寒沙门氏菌一稀糊状或粘液脓血便有特殊臭味.

儿科学——第五章消化系统疾病

儿科学——第五章消化系统疾病
腹泻
多由感染引起，主要病原是轮状病毒，其次是肠道病毒。

一、发病机制
1.毒素性肠炎
※发病机制：产毒性细菌粘附在肠上皮刷状缘，产生不耐热毒素和耐热毒素。

不耐热毒素与小肠细胞上受体结合，激活腺苷酸环化酶，使ATP转化为CAMP，继而抑制小肠吸收Na、Cl、H20。

不耐热毒与小肠细胞膜上受体结合，激活鸟苷酸环化酶，使CGMP转化为GTP，继而减少Na、H2O 的吸收，促进Cl的吸收。

2.侵袭性肠炎
3.病毒性肠炎
※发病机制：病毒侵入小肠绒毛上皮细胞，细胞破坏，导致绒毛脱落（细胞裸露水电解质渗漏）、双糖酶不足（乳糖堆积短链有机酸肠腔渗透压增高），葡糖与钠偶联转运功能障碍，最后导致腹泻水样便。

二、临床表现
㈠急性腹泻的共同临床特点
1.轻型：起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有呕吐、大便次数增多（10次以内）、黄绿色稀水样便，无脱水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身中毒症状。

2.重型：急性起病，多因肠道内感染引起。

①胃肠道症状
②全身中毒症状
③脱水，多伴有中-重度脱水
④代谢性酸中毒
⑤水电解质紊乱，低钾血症、低钙血症、低镁血症。

轻中重度脱水程度的鉴别
观察指标。

儿科学消化系统疾病相关知识点整理

今天介绍消化系统疾病。

本部分“腹泻病”中的液体疗法之前已有详述，链接如下，此处不再重复。

基础知识整理——儿科学（2）一、小儿消化系统解剖生理特点有几个数据简单了解即可。

①3～4个月时唾液分泌开始增多，5～6个月后唾液量明显增多，常发生生理性流涎。

②食管下段贲门括约肌发育不成熟，调控能力差，常发生胃食管反流。

③新生儿胃容量30～60ml，1～3个月为90～150ml，1岁为250～300ml，5岁时为700～850ml，成人约2000ml。

④小儿肠系膜柔软而长，活动度大，容易患肠套叠和肠扭转。

⑤胎粪由浓缩的消化液、脱落的上皮细胞及胎儿时期吞入的羊水和毳毛所组成，出生24h内排出，黏稠，深绿或黑绿色，无臭味。

⑥1～3岁小儿肝下缘在右锁骨中线肋缘下1～2cm，4～5岁以后渐进入肋缘内。

二、胃食管反流病胃、十二指肠内容物反流入食管甚至口咽部引起的一种疾病，分生理性和病理性两种。

无特殊知识点，主要注意检查方法：①食管钡剂造影：5min内＞3次钡剂反流至食管提示反流；②食管pH动态监测：24h连续动态监测食管下端pH，下降则表明有酸性胃食管反流，是目前最可靠的诊断方法。

治疗方法可参见内科学的相关内容。

三、先天性肥厚性幽门狭窄由于先天性的幽门环状括约肌增生、肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。

病理表现为幽门肌全层增生、肥厚，环肌更为明显。

临床表现有：①呕吐：首发症状和特征性表现。

出生后吃奶与大小便均正常，多于2～4周开始出现喂奶后呕吐，渐加重，呕吐奶汁，不含胆汁。

②右上腹肿块：本病特有体征。

右上腹肋缘下与右侧腹直肌间可扪及橄榄形、光滑、质稍硬、可移动的实质性包块。

③胃蠕动波：不是特有体征。

在喂奶时或呕吐前容易见到，轻拍上腹部常可引出，方向自左季肋下向右上腹部。

④其他：黄疸（不常见），消瘦、脱水与电解质紊乱，可有低钾低氯性碱中毒，循环衰竭时发生代谢性酸中毒。

腹部B超可诊断本病，标准为幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm。

中西医结合执业医师儿科学考试重点

中西医结合执业医师儿科学考试重点中西医结合执业医师儿科学考试重点消化系统疾病包括食管、胃、肠与肝、胆胰等器官的器质性和功能性疾病，在临床上十分常见。

今天应届毕业生店铺为大家编辑整理了中西医结合执业医师儿科学考试重点，希望对大家有所帮助。

消化系统疾病腹泻病腹泻病是儿科常见多发病，由不同病因引起。

发病率高，尤其3岁以下婴幼儿多见。

重者引起脱水、电解质紊乱，甚至死亡。

病因可分为感染性(包括霍乱、痢疾和其它感染)和非感染性(包括食饵性、症状性、过敏性和其他原因)腹泻。

诊断要点一、病史(一)大便次数比平时增多。

(二)大便性状有改变，呈稀便、水样便、蛋花样便、粘液便或脓血便等。

(三)重者可有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。

(四)严重者可伴中毒症状，如高热、频繁呕吐、面色灰白、神态改变和惊厥等。

(五)注意病因与诱发因素，如喂养不当、气候突然变化、体质因素和肠道内外感染等。

二、临床分类及分型(一)临床分类1、感染性腹泻：包括霍乱、痢疾及其他感染性腹泻，当病因明确时称某某肠炎，如轮状病毒性肠性，致病性大肠杆菌炎等。

2、非感染性腹泻，一般不住院治疗，如食饵性腹泻、牛奶蛋白质过敏腹泻，乳糖不耐受腹泻，症状性腹泻，腹部受凉、肠蠕动增加所致腹泻等。

(二)病情分型1、轻型：无脱水、无中毒症状。

2、中型：轻度、中度脱水或有轻度中毒症状。

3、重症：重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面危苍白、高热或体温不升等)。

(三)脱水分轻、中、重三度(表1)，按失水、失纳的比例分等渗、高热或低渗性脱水(表2)(四)酸中毒表现精神萎靡，唇周灰喑，唇樱桃红色，呼吸增快或深长。

(五)低血钾表现肌张力减低，心音低钝肠鸣音减少或消失。

腹饱胀，膝反射迟钝或消失，心电图见U波。

(六)病程分类病程在2周以内为急性，病程在2周至2月为迁延性，病程在2月以上为慢性。

表1 脱水的临床分度三、检查(一)体征1、脱水征，轻型无脱水征，中型、重型脱水征有皮肤干燥、弹性差，前囟及眼眶凹陷，粘膜干燥，哭泪少或明显减少甚至无尿。

儿科学消化系统疾病患儿护理课件

胃炎患儿护理
疼痛护理
关注患儿疼痛情况，遵医嘱给予适当的镇痛药，同时可采取热敷、
按摩等方法缓解疼痛。
饮食指导
根据医生建议，指导患儿适量进食，选择易消化、营养丰富的食
物，避免过饱或过饿。
预防并发症
注意观察患儿有无呕血、黑便等症状，及时发现并处理消化道出
血等并发症。
肠套叠患儿护理
病情监测
密切观察患儿生命体征及病情变化，如发现异常及时报告医生。
诊断
消化系统疾病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和必要的实验室和影像学检查。
02
消化系统疾病患儿护理原则
饮食护理
01
02
03
饮食调整
根据患儿病情，合理安排饮食，如少食多餐、避免刺激性食物等。
保持清洁
确保患儿口腔、食道、胃等消化器官的清洁，避免感染。
营养补充
针对营养不良的患儿，提供高蛋白、高热量、易消化的食物。
情绪调节关注患儿的情绪变化，及时进行心理疏导和情绪调节，避免因情绪波动对消化系统造成不良影响。
定期复查与监测
定期复查
根据消化系统疾病患儿的病情和康复情况，定期进行复查，以便及时发现和处理病情变化。
监测病情
在患儿康复过程中，密切监测病情变化，如出现异常症状或体征，应及时就医诊治。
THANKS
家庭用药指导
遵医嘱用药
01
遵循医生的指导，按时按量给患儿服药，不随意更改剂量或停药。
注意药物副作用
02
观察患儿服药后的反应，如出现不良反应或异常症状，应及时
就医。
避免自行购药
03
不要自行购买药物给患儿服用，以免造成不必要的身体损害。
05

中西医结合儿科学-消化系统疾病练习题及答案解析

中西医结合儿科学-消化系统疾病练习题及答案解析一、A11、治疗疱疹性口炎虚火上炎证的首选方为A、凉膈散B、六味地黄丸C、知柏地黄丸D、清热泻脾散E、泻心导赤散2、治疗疱疹性口炎心火上炎证的首选方为A、凉膈散B、六味地黄丸C、知柏地黄丸D、清热泻脾散E、泻心导赤散3、疱疹性口炎风热乘脾证的首选方为A、凉膈散B、六味地黄丸C、知柏地黄丸D、清热泻脾散E、泻心导赤散4、治疗小儿泄泻阴竭阳脱证的首选方剂是A、当归四逆汤B、参苓白术散C、人参乌梅汤D、附子理中汤合四神丸E、生脉散合参附龙牡救逆汤5、治疗小儿泄泻气阴两伤证的首选方剂是A、当归四逆汤B、参苓白术散C、人参乌梅汤D、附子理中汤合四神丸E、生脉散合参附龙牡救逆汤6、小儿脾虚泻的治法宜选用A、运脾和胃，消食化滞B、清肠解热，化湿止泻C、疏风散寒，化湿和中D、健脾益气，助运止泻E、温补脾肾，固涩止泻7、小儿伤食泻的治法为A、运脾和胃，消食化滞B、清肠解热，化湿止泻C、疏风散寒，化湿和中D、健脾益气，助运止泻E、温补脾肾，固涩止泻8、治疗小儿伤食泻的首选方剂是A、保和丸B、健脾丸C、消乳丸D、资生健脾丸E、参苓白术散9、生理性腹泻多见于A、1个月婴儿B、2个月婴儿C、3个月婴儿D、5个月婴儿E、6个月婴儿10、引起小儿腹泻的病因不包括的是A、感受外邪B、饮食所伤C、脾胃虚弱D、脾肾阳虚E、肺脾气虚11、治疗鹅口疮心脾积热证的首选方是A、凉膈散B、六味地黄丸C、知柏地黄丸D、清热泻脾散E、泻心导赤散12、引起鹅口疮的病原是A、流感杆菌B、葡萄球菌C、白色念珠菌D、柯萨奇病毒E、链球菌13、治疗小儿湿热泄泻首选方剂是A、香连丸B、芍药汤C、白头翁汤D、藿香正气散E、葛根黄芩黄连汤14、下列哪项不是湿热泄泻的证候表现A、大便清稀B、泻下急迫C、气味臭秽D、小便短黄E、指纹紫15、鹅口疮的主要病变部位为A、心、肝B、心、脾C、肝、脾D、脾、胃E、心、胃16、鹅口疮的主要临床特征是A、口腔内满布红色溃疡B、咽喉部白色假膜C、齿龈满布白色疱疹D、口腔周围满布白色小红点E、口腔舌面满布灰白色乳凝块样白膜二、A21、患儿，男，6个月。

儿科学考题-消化

儿科学考题（消化系统疾病）一、填空题1、小儿消化系统解剖特点A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位 C 婴儿幽门括约肌发育良好 D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差。

2、婴儿腹泻治疗原则包括A 调整饮食 B 预防和纠正脱水C 合理用药D加强护理E防止并发症。

3、高渗性脱水补液应选择1/3张含钠液，等渗性脱水补液应选择1/2张含钠液，低渗性脱水补液应选择2/3张含钠液。

4、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（150~180ml/kg）。

小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是重度或中度脱水有明显周围循环障碍者。

5、白色念珠菌肠炎便泡沫多，含粘液，豆渣样；金葡菌肠炎便色黄或暗绿，有腥臭；坏死性肠炎血便或呈“赤豆汤样”便；侵袭性细菌性肠炎粘液脓血便，常伴有发热；生理性腹泻便次较多，发育不受影响。

二、选择题1、哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素（C ）A. 消化系统发育不成熟B. 消化道负担重C. 肠道内感染D. 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E. 胃内酸度底2、侵袭性细菌性肠炎共同临床表现中，最具特点的是（E ）A. 呕吐B. 发热C. 腹痛D. 恶心E. 排黏液血便3、脱水时补液的速度取决于（C ）A. 液体张力B. 液体的种类C.脱水程度和大便量D. 大便性质E. 尿少者速度应慢4、侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠（E ）A. 大便性状B. 大便镜检C. 血常规D. 是否有严重的感染中毒症状E. 大便细菌培养5、诊断重度脱水的主要依据是（E ）A、精神极度萎靡B、皮肤弹性差C、眼眶和前囟明显凹陷D、尿少，哭无泪E、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现6、婴儿腹泻临床上出现脱水症状时，其主要改变是（A ）A、体液总量，尤以细胞外液减少B、血浆量减少C、细胞内液量减少D、间质液减少E、细胞外液减少而不伴血浆的减少7、关于婴儿腹泻补钾原则，下列哪项是错误的（B ）A、一般见尿补钾B、吐泻好转第2天不必补钾C、静脉补钾浓度不超过0.3％D、补钾量通常为150～300mg/kg·dE、滴注速度不宜过快8、婴儿腹泻伴脱水患儿，在补液和纠正酸中毒后出现低血钙症状，主要是由于（A ）A、离子钙降低B、钙从尿中排出C、血清钙被稀释D、钙在肠道内与磷结合被排出E、进食少，从食物中摄入钙不足9、婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给（D ）A、1/2张含钠液B、2/3张含钠液C、5%碳酸氢钠6ml/kgD、1.4％碳酸氢钠20ml/kgE、1.87%乳酸钠20ml/kg10、对迁延性和慢性腹泻的治疗，下列哪项是正确的（D ）A、及时足量、足疗程使用抗生素进行病原治疗B、因消化能力低，禁食时间要长，这样有利于消化功能的恢复C、消化酶分泌不足，最好长期选用脱脂奶D、寻找并解除病程迁延的原因E、尽快调整饮食，以防止和纠正营养不良11、关于婴儿腹泻的治疗，下列哪项是错误的（A ）A、早期应用抑制肠蠕动药物治疗急性腹泻可缩短病程B、非侵袭性细菌所致肠炎仅用支持疗法即可痊愈C、侵袭性细菌所致肠炎应选用敏感的抗生素D、病毒性肠炎无特效疗法，可试用中草药E、真菌性肠炎可口服制霉菌素或克霉唑12、一婴儿腹泻，重度低渗性脱水，重度酸中毒，6小时内无尿，四肢冷，脉细弱，心音低钝，腹胀，双膝腱反射未引出。

消化系统疾病

强的松龙组(Ⅰ组)36例,甲基强的松龙2m g/(kg次),加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/8h,布地奈德组(Ⅱ组)36例,布地奈德混悬液1mL/次,雾化吸入, 1次/8h,疗程均为3d。

2组均同时给予0.5%万托林0.5～1.0mL/次,0.025%爱全乐溶液0.5～1.0mL/次,雾化吸入,2～3次/d。

结果:治疗24h和3d后Ⅰ组患儿症状和体征评分的好转明显优于Ⅱ组,喘憋缓解、喘鸣音消失及住院时间均明显短于Ⅱ组。

表2参9(张军) 071840　乙酰甲胆碱在婴幼儿支气管激发试验中的安全性分析/袁欣红…∥中国新药与临床杂志.-2007,26 (3).-222～225选用喘息性疾病病儿49例(喘息组)、慢性咳嗽病儿53例(慢性咳嗽组)和正常婴幼儿10例(正常组),分为3组,用乙酰甲胆碱进行支气管激发试验(BP T),试验中观察病人呼吸、心率、咳嗽、哮鸣音等指标。

结果:喘息、慢性咳嗽及正常组BPT阳性率分别为94%,79%,0%。

喘息及慢性咳嗽组中出现一过性呼气性哮鸣音的病儿分别为57%,42%,出现咳嗽的病儿为24%,19%,呼吸频率> 60次/min的有4例,心率>140次/m in的5例,SaO2< 0.80的3例,且均未出现面色青紫、呼吸窘迫及严重哮喘发作。

表2参6(袁静)071841　伊曲康唑治疗儿童肺部真菌感染临床疗效及安全性观察/孙继民…∥中国小儿急救医学.-2006,13 (6).-517～51913例患儿中,治愈7例,有效4例,有效率为84.62%;6例出现轻度不良反应,经停药或对症支持治疗后均恢复正常。

表1参5(林榕)071842　纤维支气管镜在儿童肺不张病因诊断及治疗中的应用/杨泽玉…∥中国小儿急救医学.-2007,14 (1).-21～23回顾分析经一般治疗无效而行纤维支气管镜检查的40例肺不张患儿的临床资料。

结果:40例中以炎症最多见,共21例,占52.5%;其次为异物10例,占25.0%;支气管扩张3例,占7.5%,居第3位。

儿科学考题-消化试题解析

儿科学考题（消化系统疾病）一、填空题1、小儿消化系统解剖特点A 新生儿贲门括约肌发育不成熟B 婴儿胃呈水平位C 婴儿幽门括约肌发育良好D 婴儿肠道相对较长E 婴儿肠道固定性较差。

2、婴儿腹泻治疗原则包括A 调整饮食B 预防和纠正脱水C 合理用药D加强护理E防止并发症。

3、高渗性脱水补液应选择1/3张含钠液，等渗性脱水补液应选择1/2张含钠液，低渗性脱水补液应选择2/3张含钠液。

4、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（150~180ml/kg）。

小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是重度或中度脱水有明显周围循环障碍者。

二、选择题1、哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素（C ）A. 消化系统发育不成熟B. 消化道负担重C. 肠道内感染D. 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E. 胃内酸度底解析：小儿腹泻易感因素：①婴幼儿消化系统发育尚未成熟。

②生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重。

③机体防御功能差，婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA均较低。

④肠道菌群失调，正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时、改变饮食使肠道内环境改变时或滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群的平衡失调，而患肠道感染2、侵袭性细菌性肠炎共同临床表现中，最具特点的是（E ）A. 呕吐B. 发热C. 腹痛D. 恶心E. 排黏液血便3、脱水时补液的速度取决于（C ）A. 液体张力B. 液体的种类C.脱水程度和大便量D. 大便性质E. 尿少者速度应慢4、侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠（E ）A. 大便性状B. 大便镜检C. 血常规D. 是否有严重的感染中毒症状E. 大便细菌培养5、诊断重度脱水的主要依据是（E ）A、精神极度萎靡B、皮肤弹性差C、眼眶和前囟明显凹陷D、尿少，哭无泪E、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现解析：重度脱水失水量为体重的10%以上(100～120ml/kg)。

儿科学消化系统疾病

第10节：消化系统疾病一、解剖生理特点（一）、解剖特点1.婴幼儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟，幽门紧张度高，所以很容易吐奶。

2.口腔黏膜嫩，血管丰富。

3.唾液腺不完善，唾液分泌少，黏膜干燥，易胺损伤和细菌感染。

（二）、生理特点新生儿唾液分泌少，3-4个月开始增加，5-6个月明显增多。

婴儿胃排空时间：水为1.5-2小时母乳为2-3小时牛乳为3-4小时二、先天性肥厚性幽门狭窄由于幽门环肌肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。

（一）、临床表现（右上腹肿块+呕吐）1.呕吐无胆汁的喷射性呕吐（由于幽门梗阻，胆汁上不来），呕吐物为凝块的奶汁。

2.胃蠕动波3.右上腹肿块特有体征。

呈橄榄形、光滑、质较硬的肿块还可以有黄疸、消瘦、脱水以及酸碱平衡电解质紊乱表现（二）、辅助检查1.腹部B型超声检查：可发现幽门肌厚度≥4mm，前后径≥13mm,管长≥17mm.2.X线钡餐检查,幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变,（还有一个病也是呈鸟嘴状改变：贲门失弛缓症）管腔狭窄如线状。

（三）、治疗幽门环肌切开术三、先天性巨结肠（排便延迟）。

又称为先天性无神经节细胞症。

也就是小肠远端无神经调节，持续痉挛，粪便在近端出不去，使这一段结肠肥厚扩张。

一、临床表现1.胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀患儿出生后3天不排便，以后形成不灌肠不排便的情况。

2.呕吐、营养不良、发育迟缓.3.直肠指检直肠壶腹部空虚。

4.容易并发：小肠结肠炎。

（二）、辅助检查腹部立位平片、内镜（三）、诊断和鉴别诊断1.先天性肠闭锁：完全不通气了，腹部直立位平片可见整个下腹部无气2.新生儿坏死性小肠结肠炎：X线平片示肠壁有气囊肿和（或）门静脉积气。

四、小儿腹泻病小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，好发于6个月-2岁婴幼儿。

（6个月以前的多为生理性腹泻，6个月-2岁，好发秋季腹泻，2岁以后好发菌痢）（一）、病因1.易感因素婴幼儿的各个系统发育还不完善。

儿科学-消化系统疾病

儿科学教学大纲(第9～10章)

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