老年人吞咽障碍的评估及护理PPT课件
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《老年人吞咽障碍5Ws和1H管理的最佳实践建议》解读PPT课件
《老年人吞咽障碍5Ws和1H管理 的最佳实践建议》解读
汇报人：xxx
2024-04-09
目 录
• 吞咽障碍概述 • 5Ws和1H管理框架介绍 • 老年人吞咽障碍评估方法 • 治疗方案制定与调整策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与社会支持网络构建
01 吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于多种原因导致 的在吞咽过程中出现咽下困难的 症状。这些症状可能发生在口腔 、咽喉或食管等不同部位。
分类
根据吞咽障碍的发生部位和原因 ，可以将其分为口腔期吞咽障碍 、咽喉期吞咽障碍和食管期吞因
吞咽障碍可能由多种原因引起，包括神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等） 、肌肉疾病（如肌无力、肌肉萎缩等）、消化系统疾病（如食管炎、食管癌等 ）以及口腔和咽喉部的手术或放射治疗等。
危险因素
老年人由于身体机能下降、慢性疾病增多等原因，更容易发生吞咽障碍。此外 ，长期卧床、营养不良、认知功能下降等也是吞咽障碍的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
吞咽障碍的临床表现包括进食困难、呛咳、误吸、流涎、构 音障碍等。这些症状可能导致老年人营养不良、脱水、吸入 性肺炎等严重后果。
诊断方法
注意老年人的体征变化
如体重下降、脱水、营养不良等，可 能与吞咽障碍有关。
功能性评估工具介绍
吞咽功能评估量表
如洼田饮水试验、反复唾液吞咽 测试等，用于评估老年人的吞咽
功能。
问卷调查
针对老年人或其照顾者进行问卷调 查，了解老年人的吞咽情况及相关 影响因素。
仪器评估
使用吞咽造影检查、内窥镜检查等 仪器，对老年人的吞咽过程进行客 观评估。
推广科普知识
通过媒体、宣传栏等渠 道，向公众普及吞咽障 碍的相关知识，提高社 会对吞咽障碍的认识和 理解。
汇报人：xxx
2024-04-09
目 录
• 吞咽障碍概述 • 5Ws和1H管理框架介绍 • 老年人吞咽障碍评估方法 • 治疗方案制定与调整策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与社会支持网络构建
01 吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于多种原因导致 的在吞咽过程中出现咽下困难的 症状。这些症状可能发生在口腔 、咽喉或食管等不同部位。
分类
根据吞咽障碍的发生部位和原因 ，可以将其分为口腔期吞咽障碍 、咽喉期吞咽障碍和食管期吞因
吞咽障碍可能由多种原因引起，包括神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等） 、肌肉疾病（如肌无力、肌肉萎缩等）、消化系统疾病（如食管炎、食管癌等 ）以及口腔和咽喉部的手术或放射治疗等。
危险因素
老年人由于身体机能下降、慢性疾病增多等原因，更容易发生吞咽障碍。此外 ，长期卧床、营养不良、认知功能下降等也是吞咽障碍的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
吞咽障碍的临床表现包括进食困难、呛咳、误吸、流涎、构 音障碍等。这些症状可能导致老年人营养不良、脱水、吸入 性肺炎等严重后果。
诊断方法
注意老年人的体征变化
如体重下降、脱水、营养不良等，可 能与吞咽障碍有关。
功能性评估工具介绍
吞咽功能评估量表
如洼田饮水试验、反复唾液吞咽 测试等，用于评估老年人的吞咽
功能。
问卷调查
针对老年人或其照顾者进行问卷调 查，了解老年人的吞咽情况及相关 影响因素。
仪器评估
使用吞咽造影检查、内窥镜检查等 仪器，对老年人的吞咽过程进行客 观评估。
推广科普知识
通过媒体、宣传栏等渠 道，向公众普及吞咽障 碍的相关知识，提高社 会对吞咽障碍的认识和 理解。
老年患者吞咽障碍的管理PPT课件
发因素。
家属培训
对家属进行吞咽障碍相 关知识和护理技能的培 训，提高家庭护理能力
。
定期随访与评估
建立定期随访制度，对 患者的吞咽功能进行持 续评估和调整治疗方案
。
04 药物治疗方案探讨
常用药物介绍及作用机制
神经肌肉药物
如抗胆碱酯酶药物，通过 增加神经肌肉接头处的乙 酰胆碱含量，改善吞咽肌 肉的力量和协调性。
未来发展趋势预测
01
评估手段多样化
未来将会出现更多针对老年患者吞咽障碍的评估手段，包括生理、心理
和社会功能等多方面的评估，提高评估的准确性和全面性。
02 03
治疗手段创新
随着医疗技术的不断发展，未来将会出现更多创新的治疗手段，如无创 性脑刺激技术、生物反馈治疗等，为老年患者吞咽障碍的治疗提供更多 选择。
老年患者吞咽障碍的 管理
汇报人：xxx
2024-01-27
目录
Contents
• 吞咽障碍概述与流行病学 • 评估与诊断方法 • 非药物治疗策略 • 药物治疗方案探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01 吞咽障碍概述与流行病学
吞咽障碍定义及分类
吞咽障碍定义
指食物从口腔运送到胃的过程中 出现障碍的一种表现，包括口腔 准备阶段、口腔-咽部阶段、咽部 -食管阶段等多个环节。
并发症多
吞咽障碍可导致误吸、吸 入性肺炎、营养不良等多 种并发症，严重影响患者 的生活质量和预后。
危害与影响
身体健康受损
心理健康受影响
吞咽障碍可导致患者进食困难、营养不良 、脱水等，严重时甚至危及生命。
长期的吞咽障碍可使患者产生焦虑、抑郁 等负面情绪，影响心理健康。
生活质量下降
社会经济负担加重
家属培训
对家属进行吞咽障碍相 关知识和护理技能的培 训，提高家庭护理能力
。
定期随访与评估
建立定期随访制度，对 患者的吞咽功能进行持 续评估和调整治疗方案
。
04 药物治疗方案探讨
常用药物介绍及作用机制
神经肌肉药物
如抗胆碱酯酶药物，通过 增加神经肌肉接头处的乙 酰胆碱含量，改善吞咽肌 肉的力量和协调性。
未来发展趋势预测
01
评估手段多样化
未来将会出现更多针对老年患者吞咽障碍的评估手段，包括生理、心理
和社会功能等多方面的评估，提高评估的准确性和全面性。
02 03
治疗手段创新
随着医疗技术的不断发展，未来将会出现更多创新的治疗手段，如无创 性脑刺激技术、生物反馈治疗等，为老年患者吞咽障碍的治疗提供更多 选择。
老年患者吞咽障碍的 管理
汇报人：xxx
2024-01-27
目录
Contents
• 吞咽障碍概述与流行病学 • 评估与诊断方法 • 非药物治疗策略 • 药物治疗方案探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01 吞咽障碍概述与流行病学
吞咽障碍定义及分类
吞咽障碍定义
指食物从口腔运送到胃的过程中 出现障碍的一种表现，包括口腔 准备阶段、口腔-咽部阶段、咽部 -食管阶段等多个环节。
并发症多
吞咽障碍可导致误吸、吸 入性肺炎、营养不良等多 种并发症，严重影响患者 的生活质量和预后。
危害与影响
身体健康受损
心理健康受影响
吞咽障碍可导致患者进食困难、营养不良 、脱水等，严重时甚至危及生命。
长期的吞咽障碍可使患者产生焦虑、抑郁 等负面情绪，影响心理健康。
生活质量下降
社会经济负担加重
老年人吞咽障碍的评估及护理通用课件
评估流程
初步评估
通过观察和询问了解老人的基本 情况，初步判断是否存在吞咽障
碍。
详细评估
根据初步评估结果，选择合适的评 估工具进行详细评估，确定是否存 在吞咽障碍及其程度。
结果分析
对评估结果进行分析，制定相应的 护理计划和干预措施。
03
老年人吞咽障碍的护理
基础护理
饮食调整
选择软食、半流质或糊状食物， 避免过硬、过热或刺激性食物。
估与护理。
评估方法
采用标准化的吞咽障碍评估量 表进行评估，包括患者病史、 症状、体格检查等方面。
护理措施
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，包括饮食调整、进 食姿势、口腔护理等方面的指 导。
案例总结
本案例强调了吞咽障碍评估的 重要性，以及根据评估结果制
定个性化护理计划的原则。
案例二：吞咽障碍的康复训练
患者情况
患者为75岁老年女性， 因脑出血导致吞咽障碍 ，需要进行康复训练。
康复训练方法
采用物理疗法、吞咽功 能训练、口面部肌肉锻 炼等方法进行康复训练
。
训练效果
经过一段时间的康复训 练，患者的吞咽功能得 到明显改善，能够顺利
进食。
案例总结
本案例强调了康复训练 在吞咽障碍治疗中的重 要性，以及坚持康复训
仪器检查
使用专业仪器进行检查， 如喉镜、食管镜等，以确 定是否存在吞咽障碍及其 程度。
评估工具
饮水试验
让老人喝下一定量的水， 观察其饮水过程中的表现 ，评估吞咽功能。
食物试验
让老人吃不同类型的食物 ，观察其进食过程中的表 现，评估吞咽功能。
问卷调查
通过问卷调查了解老人的 饮食习惯、吞咽感受等问 题，为评估提供参考依据 。
老年人吞咽困难的评估及管理PPT课件
老年人吞咽困难的评估及管理
1
主要内容
1 与吞咽有关解剖生理
2
吞咽功能评估
3 吞咽困难结果的临床应用
4 3
2
概述
概念：吞咽是食物经咀嚼形成的食团由口腔经咽和食 管进入胃的过程 。
吞咽分期
口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
随意控制 不随意控制
3
（一）口腔准备期 （oral preparatory stage）
谷类、薯类及杂豆 250－400g(5两－8两)
水－1200毫升
奶类及奶制品300g(6两) 大豆类及坚果
30－50g(0.6－1两)
蔬菜类 300-500g(6两－1斤)
水果类 200-400g(4－8两)
图4：老人所需营养平衡膳食图 42
表一：老人膳食种类及原则 （1）
适用范围
膳食原则
普食
1、营养均衡合理。丰富、 消化功能正常，无发热， 鲜美、适口，易消化。 无特殊饮食需要的老人。 2、忌辛辣、油炸、胀气,难
鼻反流
还是液体？二者均有？反复肺炎？
烧心感
23
(二)、反复唾液吞咽试验
• 1、患者取坐位或抬高床头30度
• 2、检查者将示指横置于患者甲状软骨与舌骨间，嘱患 者做吞咽动作，当喉头随吞咽动作上举越过示指后复 位，即判断完成一次吞咽动作。口腔干燥者可在舌面 注入1ml水再行吞咽。
• 3、嘱患者尽力反复吞咽，30S内完成3次吞咽动作则试 验通过，初步判断患者无吞咽障碍风险，小于3次则示 患者有吞咽障碍风险，须进一步评估
• 功能性检查
-临床检查法
-放射学检查(X光检查)
-反复吞唾液试验
-内窥镜检查(喉镜检查)
-饮水试验
1
主要内容
1 与吞咽有关解剖生理
2
吞咽功能评估
3 吞咽困难结果的临床应用
4 3
2
概述
概念：吞咽是食物经咀嚼形成的食团由口腔经咽和食 管进入胃的过程 。
吞咽分期
口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
随意控制 不随意控制
3
（一）口腔准备期 （oral preparatory stage）
谷类、薯类及杂豆 250－400g(5两－8两)
水－1200毫升
奶类及奶制品300g(6两) 大豆类及坚果
30－50g(0.6－1两)
蔬菜类 300-500g(6两－1斤)
水果类 200-400g(4－8两)
图4：老人所需营养平衡膳食图 42
表一：老人膳食种类及原则 （1）
适用范围
膳食原则
普食
1、营养均衡合理。丰富、 消化功能正常，无发热， 鲜美、适口，易消化。 无特殊饮食需要的老人。 2、忌辛辣、油炸、胀气,难
鼻反流
还是液体？二者均有？反复肺炎？
烧心感
23
(二)、反复唾液吞咽试验
• 1、患者取坐位或抬高床头30度
• 2、检查者将示指横置于患者甲状软骨与舌骨间，嘱患 者做吞咽动作，当喉头随吞咽动作上举越过示指后复 位，即判断完成一次吞咽动作。口腔干燥者可在舌面 注入1ml水再行吞咽。
• 3、嘱患者尽力反复吞咽，30S内完成3次吞咽动作则试 验通过，初步判断患者无吞咽障碍风险，小于3次则示 患者有吞咽障碍风险，须进一步评估
• 功能性检查
-临床检查法
-放射学检查(X光检查)
-反复吞唾液试验
-内窥镜检查(喉镜检查)
-饮水试验
老人吞咽困难预防与护理ppt课件
➢
时，鼻饲灌注匀浆膳。
鼻饲注入饮食方法
1、抬高床头30—50°角。 2、抽取胃液，确认胃管确真实胃内。 3、注入20－30ml温热水光滑冲洗胃管。 4、注入鼻饲液温度38－40℃，250－
350ml／次，速度适中，约15′注完。 5、再次注入20－30ml温热水冲洗胃管。 6、包裹、固定胃管，2窄
1、第一个狭窄—食管起始部，〔相当于环 状软骨〕距上切牙15cm。
2、第二个狭窄—食管与左支气管交叉处， (相当于胸骨角处〕，距上切牙25cm。
3、第三个狭窄—食管穿过膈肌食管裂孔处 〔相当于剑突下〕，距上切牙40cm。
图3：食管构造图
病理性缘由
1、脑血管病变后遗症。 2、反流性食管炎。 3、食管裂孔。 4、舌后坠。 5、食道狭窄或肿瘤压迫。 6、口腔出血，血块阻塞呼吸道。
蔬菜类 300-500g(6两－1斤) 水果类 200-400g(4－8两)
表一：老人膳食种类及原那么 〔1〕
适用范围
膳食原那么
消化功能正常，无发热， 普 食 无特殊饮食需求的老人。
1、营养平衡合理。丰富、 鲜美、适口，易消化。
2、忌辛辣、油炸、胀气,难 消化食物。
软食
咀嚼才干差或正常，胃肠 功能差，低热，消化不良 及恢复期等老人。
老人吞咽困难预防与护理
构成的缘由
1、生理性缘由 2、病理性缘由 3、其他要素 4、心思要素
生理性缘由
1、消化液分泌量减少 —尤其唾液减少
2、牙齿零落 —不能充分切碎大块食物
3、吞咽运动妨碍 —吞咽无力，咽下困难
4、食管肌肉蠕动减慢 —食管排空时间延缓
5、反射愚钝 —吞咽反射、收缩、蠕动不同步
图1：鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断图
老年消化系统护理和吞咽障碍指导PPT课件
生活护理
总结词：良好的生活习惯有助于维护老 年人的消化系统健康，需注意口腔卫生 、适当的运动和休息等方面。
保证充足的休息时间，避免过度疲劳对 消化系统的影响。
适当运动，如散步、太极拳等，有助于 促进肠胃蠕动，改善消化功能。
详细描述
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减 少口腔细菌滋生。
心理护理
详细描述
老年消化系统护理和吞咽障碍指导 ppt课件
目录
• 老年消化系统概述 • 吞咽障碍的识别与评估 • 老年消化系统护理 • 吞咽障碍的护理与指导 • 案例分享与经验总结
01 老年消化系统概述
老年消化系统的特点
消化腺体萎缩
随着年龄的增长，消化腺体的 分泌功能逐渐减弱，影响消化
酶的分泌。
消化道运动能力下降
由于胃黏膜屏障功能减 弱，老年人易患消化性
溃疡。
便秘
脂肪肝
由于肠道肌肉萎缩和纤 维素的减少，老年人易
发生便秘。
由于脂肪代谢能力下降， 老年人易患脂肪肝。
老年消化系统疾病的原因
01
02
03
04
年龄因素
随着年龄的增长，消化系统的 结构和功能逐渐衰退。
饮食因素
不良饮食习惯、缺乏纤维素等 营养素可导致消化系统疾病。
在此添加您的文本16字详细描述在此添加您的文本16字
选择易消化、营养丰富的食物，如细软、高蛋白、高纤维 的食物。
在此添加您的文本16字
注意食物的质地，将食物切碎或搅拌成泥状，以方便咀嚼 和消化。
在此添加您的文本16字
控制进食速度，避免因进食过快引起的消化问题。
在此添加您的文本16字
注意食物的温度，避免过冷或过热的食物对消化道造成刺 激。
吞咽障碍患者的护理ppt
对于中度吞咽障碍患者，糊状食物 是一个较好的选择，可通过增稠剂 来调整食物的稠度。
高营养密度食物
软食和流食
糊状食物
饮食治疗的注意事项
01 选择合适的食物
应选择易于吞咽、柔软且不含过多杂质的食物， 如米糊、蔬菜泥、软水果等。
02 注意食物的温度
食物温度应适中，不宜过热或过冷，以免刺激 患者的喉咙或食管。
分类
吞咽障碍可根据病因分为神经 性、机械性和心理性三类。 根据程度可分为完全性和不完 全性两种。
吞咽障碍的病因与症状
病因
吞咽障碍可能由神经系统疾病、口腔疾病、食 管疾病等多种原因引起。
症状
吞咽障碍的主要症状包括吞咽困难、咳嗽、胸 痛等，严重时可能导致营养不良和吸入性肺炎。
吞咽障碍的诊断与评估
诊断方法
评估患者的饮食类型、饮食时的不适症状及吞咽困 难的程度，为制定个性化护理计划提供依据。
监测病情变化
定期评估患者的吞咽功能，观察病情变化，及时发 现并发症，确保患者安全。
指导护理干预
评估结果可用于指导日常饮食管理、药物管理等方 面的护理干预，帮助患者改善生活质量。
护理监测的指标与内容
生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压 等指标，以了解患者的基础生
03 提高生活质量
评估患者生活质量是否有所提高， 如食欲改善、社交能力增强等。
05
吞咽障碍患者的 康复护理
康复护理的目标与原则
恢复吞咽功 能
通过专业的康复护 理，帮助吞咽障碍 患者逐步恢复吞咽 功能，提高生活质 量。
预防并发症
在康复护理过程中， 预防患者因吞咽障 碍引发的误吸、吸 入性肺炎等并发症。
命状况。
饮食状况
观察患者的进食情况，包括食 物种类、进食速度、吞咽是否
老年人吞咽障碍的评估和护理PPT医学课件
呛咳或误吸 怎么办？
立即扶托患者弯腰低头,使 下颌靠近胸前,在患肩胛骨之间 快速连续拍击,迫使食物残渣咳 出或站在患者背后,将手臂绕过 胸廓下,双手指交叉,对横膈施加 一个向上猛拉的力量,由此产生 一股气流经过会厌,使阻塞物呛 出。
小结
掌握吞咽功能的评估方法 正确护理老年吞咽功能障碍病人
鼻 出采
,
腔 返 流 及 误 吸
。
,
有 利 于 食 团 向 舌 根 运 送
减 少
取 这 种 体 位 食 物 不 易 从 口 中 漏
食物形态
糊状为宜 质地幼滑 容易搓成食团 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好，适当的调味 温度控制，防止烫伤
喂食方法
• 进食准备(环境、按摩面颊部5min) • 将食物由健侧口角处喂入。 • 当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱
患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部 后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残 留在咽后部的食物残渣。 • 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变 得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空 吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。 • 遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。 • 餐后进行口腔护理。
老年人吞咽障 碍的评估和医
疗护理
授课内容
1 吞咽障碍的概念 2 吞咽障碍的并发症 3 吞咽功能的评估方法 4 吞咽障碍病人的护理
了解吞咽功能障碍的概念
课
了解吞咽功能障碍的并发症
堂
目 标
掌握吞咽功能的评估方法
掌握吞咽功能障碍病人的护理
正常吞咽过程
பைடு நூலகம்
吞咽障碍
《吞咽障碍评估》课件
影像学评估
X线造影检查
通过吞服含有造影剂的食 物或液体，利用X线检查食 管内是否存在食物滞留、 狭窄等情况。
CT和MRI检查
利用影像学技术观察咽喉 和食管的结构，了解是否 存在异常病变或狭窄。
核素扫描
利用核素标记的食物或液 体进行吞服，通过核素扫 描了解食管蠕动和排空情 况。
实验室评估
实验室检查
。
营养补充
对于无法通过正常饮食获得足够 营养的患者，提供适当的营养补 充剂或特殊饮食，以满足其营养
需求。
饮食管理
教导患者正确的饮食技巧和注意 事项，如控制进食速度、避免过 度饱食等，以减少误咽和呛咳的
风险。
PART 04
吞咽障碍的预防与护理
预防措施
保持口腔卫生
定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染 和口腔疾病。
影响
吞咽障碍不仅影响患者的营养摄取和 生活质量，还可能导致脱水、营养不 良、吸入性肺炎等并发症，严重时可 危及生命。
病因与诊断
病因
吞咽障碍的病因多样，包括神经系统疾病、消化系统疾病、头颈部肿瘤等。其中 ，神经系统疾病是最常见的病因，如脑卒中、脑外伤等。
诊断
吞咽障碍的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关辅助检查。常用的辅 助检查包括钡餐造影、内窥镜和功能磁共振等。通过这些检查，医生可以了解患 者吞咽器官的功能状态，判断病因，为后续治疗提供依据。
协助进食
在进食过程中，协助患者保持正确的姿势和进食方式，以降低误吸 风险。
康复训练
口面部肌肉训练
01
通过口面部肌肉锻炼，提高肌肉力量和协调性，改善吞咽功能
。
感觉刺激训练
02
利用不同温度、质地和口感的食物刺激患者的吞咽感觉，提高
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.
18
.
19
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5
吞咽障碍的并发症
➢吸入性肺炎 ➢窒息 ➢营养不良 ➢脱水 ➢心理障碍
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6
吞咽功能评估方法
反复唾液吞咽试验 饮水试验
.
7
反复唾液吞咽试验
才藤荣一பைடு நூலகம்
评定吞咽反射引发功能的方法
方法：食指—下颌窝
中指—舌骨
无名指—甲状软骨
小指—环状软骨
指标：观察喉部能否上升、下
降2cm，高龄患者30秒内完成3
次即可
体位,防止食物返流。
.
12
, ,
流向从采
及舌口取
误根中这
吸运漏种
。送出体
减有位 少利食 鼻于物 腔食不 返团易
.
13
食物形态
糊状为宜 质地幼滑 容易搓成食团 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好，适当的调味 温度控制，防止烫伤
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14
喂食方法
• 进食准备(环境、按摩面颊部5min) • 将食物由健侧口角处喂入。 • 当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱
老年人吞咽障碍的 评估及护理
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1
授课内容
1 吞咽障碍的概念 2 吞咽障碍的并发症 3 吞咽功能的评估方法 4 吞咽障碍病人的护理
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2
了解吞咽功能障碍的概念
课
了解吞咽功能障碍的并发症
堂
目
掌握吞咽功能的评估方法
标
掌握吞咽功能障碍病人的护理
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3
正常吞咽过程
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4
吞咽障碍
(Dysphasia)
• 定义：由于下颌、双唇、 舌、软腭、咽喉、食道口 括约肌或食道功能受损， 不能安全有效地把食物由 口送到胃内取得足够营养 和水分的进食困难。常见 于脑梗塞、帕金森、老年 痴呆、头颈部肿瘤患者。
.
10
吞咽障碍病人的护理
摄食体位 食物形态 喂食方法
.
11
转头至健侧
进食体位
• 身体尽量坐直,头稍前倾,身 体倾向健侧30°。
• 不能坐起者取躯干抬高 30°半坐卧位,头前屈,膝关 节下放一枕头。偏瘫侧肩 部垫起,进食时将头转向麻 痹一侧,使食物绕过喉前面 的一侧,提高咽对食团的推 动力。
• 进食后30min应保持上述
.
8
饮水试验
方法：
患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需的时间 和呛咳情况
标准：
1级:正常5s之内完成,能顺利的1次将水咽下 2级:分2次以上,能不呛咳的咽下 3级:能1次咽下但有呛咳 4级:分2次以上咽下但有呛咳 5级:频繁呛咳不能全部咽下
.
9
评估的意义
• 确定吞咽障碍是否存在 • 确定患者吞咽相关的危险因素（误吸等） • 确定是否需要改变提供营养的方式 • 为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据
患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部 后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残 留在咽后部的食物残渣。 • 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变 得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空 吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。 • 遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。 • 餐后进行口腔护理。
.
15
呛咳或误吸 怎么办？
立即扶托患者弯腰低头,使 下颌靠近胸前,在患肩胛骨之间 快速连续拍击,迫使食物残渣咳 出或站在患者背后,将手臂绕过 胸廓下,双手指交叉,对横膈施加 一个向上猛拉的力量,由此产生 一股气流经过会厌,使阻塞物呛 出。
.
16
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17
小结
掌握吞咽功能的评估方法 正确护理老年吞咽功能障碍病人