心源性哮喘与肺源性哮喘的区别与治疗方案(1) - 副本
内科学支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别1/支气管哮喘简称哮喘，是一种肥大细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病。
临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和/或清晨发作。
心源性哮喘是指由于左心衰竭引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡而产生的哮喘。
临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，与支气管哮喘症状相似。
但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病二尖瓣狭窄等病史和体征，两肺不仅可闻及哮鸣音，尚可闻及广泛的水泡音；左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律；影像学表现为以肺门为中心的蝶状或片状模糊阴影。
鉴别困难者，医学教，育网搜集整理可先静脉注射氨茶碱或雾化吸入β受体激动剂，待症状缓解后再做进一步的检查。
注意，此时忌用肾上腺素和吗啡，以免抑制呼吸，造成生命危险.2/支气管哮喘临床特征和诊断标准（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关.（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长.（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解.（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽.（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下1项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上,且FEV1增加绝对值＞200ml];③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%.符合1～4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘.3/支气管哮喘急性发作的治疗方式对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医疗机构就诊。
高危患者包括：（1）曾经有过气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史；（2）在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊；（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素；（4）目前未使用吸入激素；（5）过分依赖速效β2-受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的患者；（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；（6）有对哮喘治疗计划不依从的历史。
呼吸内科学(医学高级)：支气管哮喘(最新版)
呼吸内科学(医学高级)：支气管哮喘（最新版）1、单选女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（）。
A.PaCO2降低，p（江南博哥）H轻度偏碱B.PaCO2正常，pH在正常范围C.PaCO2升高，pH明显降低D .PaCO2升高，pH正常E.以上都不是正确答案：A2、单选女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。
体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是（）。
A.吸入给药可以增加局部药物浓度B.吸入疗法增加疗效，减少不良反应C.规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症D.按需吸入β2－受体激动剂控制哮喘症状E.吸入疗法在目前临床普及率高正确答案：E3、单选男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。
近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。
体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／min，有奇脉。
最适宜的治疗是（）。
A.免疫治疗B.抗生素治疗C.利尿剂治疗D.抗凝治疗E.β受体激动剂治疗正确答案：E4、单选患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。
入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／min。
既往有甲亢病史。
入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。
最可能的诊断是（）。
A.慢性支气管炎急性发作B.心原性哮喘C.支气管哮喘急性发作D.急性肺水肿E.肺栓塞正确答案：C5、单选男性，30岁。
确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱患者应严禁用下述哪种药物（）。
A.β受体激动剂B.β受体阻断剂C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂正确答案：B6、单选支气管哮喘临床表现不典型，需进一步检查以明确诊断，不包括（）。
肺源性哮喘临床鉴别诊断治疗论文
浅谈肺源性哮喘的临床鉴别诊断与治疗【中图分类号】 r254【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0234－02【摘要】肺源性哮喘和心源性哮喘是我们在临床中经常碰到的两种疾病，我们必须能初步鉴别它们，才能针对不同病因采取有效的治疗方法。
肺源性哮喘多包括：①支气管哮喘、②喘息性慢性支气管炎、③各种原因导致的支气管管腔狭窄，它与心源性哮喘不同，以下我就谈谈我对这两种疾病的鉴别诊断和治疗。
1 肺源性哮喘的诊断1.1 支气管哮喘是一种过敏性疾病，有一定的家族遗传性，多数病人容易在春天或秋冬发作，夏季则多缓解或减轻。
此病多见于儿童和青少年，此类人群占整个哮喘病人中的30%以上。
它的典型临床表现是：发作前常有咳嗽、胸闷或连续喷嚏等先兆症状，随即迅速出现以呼气性呼吸困难为特征的喘息，此时患者多被迫处于坐位，两手前撑，两肩耸起，额部冷汗，非常痛苦。
双肺可闻及大量哮鸣音，心电图可有一过性肺型p波，超声心动图及胸片多正常。
1.2 喘息性慢性支气管炎是慢性支气管炎中的一型，发作时的临床表现与支气管哮喘发作期相似。
主要的不同点是本病多见于老年人或中年人，儿童期较少。
患者多有吸烟史，它的首发症状为咳嗽、咯痰,且咳嗽频繁痰量多,可持续多年,尤以冬季为重,且较哮喘更为突出,往往迁延不愈,且其喘息为继发症状,持续较久,一般平喘药疗效较差,与哮喘的喘息发作具有阵发性或可逆性的特点不同。
所以，要想预防此类疾病，首先必需加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，控制感染。
1.3 各种原因导致的支气管管腔狭窄如慢性支气管炎并发急性感染，或支气管肺癌时肿瘤生长在气管隆突部，引起双侧支气管不完全阻塞等，也可以引起与哮喘发作状态相似的表现。
所以，该病应首先解除气道阻塞症状。
2 心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，多见于老年人。
其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。
但心源性哮喘既往有高血压或心脏病病史，哮喘时除伴有频繁咳嗽、哮鸣音外,常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰,并有典型的肺底湿性罗音或伴心律失常和心音异常等。
NT-BNP在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的临床意义
NT-BNP在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的临床意义王宝玉;吴海燕【摘要】目的：研究B型利钠肽(NT-BNP)在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的临床意义.方法：选择以呼吸困难为主要症状的300例患者，其中，心源性呼吸困难(甲组)和肺源性呼吸困难(乙组)各150例，体检健康者150例为对照组，测定其血浆 NT-BNP 浓度，分析各组之间血浆NT-BNP 浓度的差异.结果：甲组血浆NT-BNP 浓度显著高于乙组，具有统计学意义( P<0.01).结论：血浆 NT-BNP有助于快速准确鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘.% Objective:To evaluate the diagnostic value of brain natriuretic peptide(BNP)in patients with cardiac asthma or pulmonary asthma. Methods: Blood samples of 150 cardiac asthma,150 pulmonary asthma,150 healthy individuals as control group were collected.Samples of serum BNP concentration wereanalyzed,followed by comparisons of BNP levels among allgroups.Results:The BNP level in cardiac asthma patients was significantly higher than that of pulmonary asthma patients and normal control group(P>0.01).There was no significant difference of BNP level between pulmonary asthma patients and normal group ( P >0.05).The plasma BNP level in cardiac asthma group was higher than that in pulmonary asthma group ( P <0.05).Conclusion: Measurement of plasma BNP is a rapid diagnostic method for cardiac asthma and pulmonary asthma .【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(000)020【总页数】2页(P2451-2451,2477)【关键词】NT-BNP;心源性哮喘;肺源性哮喘【作者】王宝玉;吴海燕【作者单位】郑州大学附属郑州中心医院,河南郑州 450007;郑州市第三人民医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R562.25心源性哮喘和肺源性哮喘是临床常见急症，发病率高，危害大。
心源性哮喘与肺源性哮喘的鉴别诊断与护理
临床特点：食物/药物过敏性哮喘
潜伏期：几秒钟～数小时发病。
先兆症状：打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷、身痒 等。
主要表现：喉头水肿、肺水肿导致气喘。可伴 血压下降、过敏性休克。
临床特点：心源性哮喘（一）
是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气 喘。
多见于老年人。 心脏病：既往有高血压、冠心病、风心病、心肌
病、糖尿病等。 心杂音：心律失常和心音异常等。
临床特点：心源性哮喘（一）
大心脏：胸部X线示心影可能扩大,二尖瓣狭 窄的患者,左心耳经常扩大。肺部有向心性肺 水肿征象,血管阴影模糊。心脏彩超显示心脏 结构和功能改变。
脑利钠肽（BNP）＞100ng/L。
临床特点：心源性哮喘（二）
临床特点： （1）容易在夜间发作。往往表现在夜间睡眠中突
过早死亡 严重的全球性健康问题
临床特点：肺源性哮喘 （三）
支气管哮喘
临床特点：肺源性哮喘 （三）
哮喘发病机制
环境因 素 遗传易感个体
炎症细胞、细 胞因子及炎症 介质相互作用
神经调节失衡
上皮细胞及气道平滑 肌结构功能异常
气道炎症
环境激发因子
症状性哮喘
气道高反应性
临床特点：肺源性哮喘 （三）
支气管哮喘病 早理期肉眼解剖学上较少器质性改变
茶碱
茶碱与糖皮质激素，抗胆碱药合用具有协妥作用。但 与b2激动剂联合应慎用，因为这样易于诱发心律失 常 ，如欲两药合用应适当减少剂量.
静脉用药
静脉用药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢静脉 注 射（注射时间不得少于１０分钟）或静脉点滴，用于 哮喘急性发作
注意药物浓度不能过高，滴注速度不能过快，以 免引 起心律失常、血压下降、甚至突然死亡。
心内科主治医师-2-(2)1_真题(含答案与解析)-交互
心内科主治医师-2-(2)1(总分100, 做题时间90分钟)一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.关于心功能分级说法错误的是A．是根据患者自觉活动能力划分的B．此分级方案简便易行C．缺点是过于简单不全面D．可大体反应病情严重程度E．心功能分为四级SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C2.右心衰体征不包括A．舒张期奔马律B．颈静脉反流征阳性C．水肿D．肝脏肿大E．三尖瓣杂音SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A3.硝普钠是A．收缩外周血管B．动、静脉血管均扩张C．只扩张冠脉D．扩张小静脉E．扩张小动脉SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B4.心脏指数(CI)直接反映A．左心功能B．心脏舒张功能C．右心功能D．肺动脉压力E．心脏收缩功能SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A5.心功能不全Ⅲ级是指A．心脏病患者体力活动轻度受限B．心脏病患者不能从事任何体力活动C．以上都不对D．患有心脏病，但活动量不受限E．心脏病患者体力活动明显受限SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E6.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是A．呼吸困难B．咳嗽C．咯粉红色泡沫样痰D．浮肿E．紫绀SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C7.慢性心力衰竭患者首选A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D．ACE抑制剂E．地高辛SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:D8.对洋地黄中毒后处理不正确的是A．补钾B．立即停药C．电复律D．阿托品E．应用抗心律失常药物SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C9.急性左心衰时患者烦躁最好选用A．哌替啶B．氯丙嗪C．安定D．异丙嗪E．吗啡SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E10.左心衰时心脏听诊特点A．舒张晚期奔马律B．主动脉瓣区第二心音亢进C．舒张早期奔马律D．收缩期喷射音E．收缩中期喀喇音SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C11.关于β受体阻滞剂正确的是A．心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B．房室传导阻滞不是其禁忌症C．用药后很快会改善症状D．心力衰竭患者禁用E．可用于急性心力衰竭SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A12.慢性心力衰竭患者应A．控制体力活动B．增加钠盐摄入C．以上都不对D．增加锻炼强度E．绝对卧床SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A13.关于心肌肥厚机制错误的是A．是心脏后负荷增多时主要代偿机制B．细胞核，线粒体增大增多C．可使收缩力增强D．以心肌纤维增多为主E．心肌细胞数增多SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E14.下列哪项引起左室容量负荷过重A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．肥厚型心肌病D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉高压SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B15.心排血量与哪项无火A．血容量B．心率C．心肌收缩力D．回心血量E．心房大小SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E[解析] 心输出量的调节包括：①每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚。
心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别
1 呼吸困难
突发性呼吸困难，常常在体力活动或 情绪激动后出现。
2 心悸和胸闷
心脏负荷过重导致心跳加快和胸闷感。
支气管哮喘的症状
1 喘息和咳嗽
长时间的咳嗽和呼吸困难，尤其在夜 间或清晨加重。
2 气短和胸闷
呼吸时感觉短气和胸闷，可能伴有哮 鸣音。
诊断方法
1
病史和体检
详细了解患者病史和进行身体检查，包括肺部听诊和心 肺功能。
保持良好的室内空气质量
定期清洁和通风，避免污染和 过敏源。
均衡饮食
摄入富含维生素和矿物质的食 物，增强免疫力。
结论和建议
心源性哮喘和支气管哮喘有不同的症状和治疗方法。准确的诊断和合理的治疗是控制症状和提高生活质 量的关键。
心源性哮喘和支气管哮喘 的鉴别
心源性哮喘和支气管哮喘是两种不同的呼吸系统疾病。了解它们的区别对于 正确的诊断和治疗至关重要。
疾病概述
心源性哮喘
是由心脏问题引起的哮喘发作，常常与心 脏病症状同时出现。
支气管哮喘
是一种慢性炎症性疾病，由触发因素引起 的气道痉挛和炎症响应导致呼吸困难。
心源性哮喘的症状
2
肺功能测试
进行峰流速测定和肺活量检查，评估肺功能。
3
心血管评估
进行心血管检查，包括心电图和超声心动图。
治疗方法和注意事项
药物治疗
包括支气管扩张剂和抗炎药 物。
减轻触发因素
避免过敏原和刺激物，维持 良好的室内空气质量。
心脏健康管理
控制心脏疾病风险因素，保 持健康的生活方式。
预防心源性哮喘和支气管哮喘
重症哮喘题库1-2-10
重症哮喘题库1-2-10问题：[单选,A1型题]以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为（）A.呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C.呼吸频率大于25分钟D.脉率110分钟、常有交替脉E.意识清晰、语言流畅问题：[单选,A1型题]心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于（）A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。
两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。
并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。
故答案选择E。
问题：[单选,A1型题]以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是（）A.茶碱类B.β受体激动药C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.抗过敏类哮喘治疗包括解痉平喘和气道抗炎。
解痉平喘药物主要有茶碱类、β受体激动药、抗胆碱能类。
而气道抗炎药物包括抗过敏类、糖皮质激素，其中，糖皮质激素是目前最有效的治疗哮喘药物，适用于哮喘急性发作给药，而抗过敏类主要应用于缓解期的预防复发给药。
故答案选择E。
(飞禽走兽金鲨银鲨 https:///)问题：[单选,A1型题]茶碱类药物平喘的主要作用机制是（）A.刺激腺苷环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经药物的作用机制。
茶碱类药物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止cAMP变成AMP，从而提高肥大细胞内cAMP浓度，起到治疗哮喘的作用。
故答案选择C。
问题：[单选,A1型题]支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.毛花苷CD.地塞米松E.哌替啶支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。
两者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡（会加重气道痉挛）。
故答案选择B。
问题：[单选,A1型题]以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是（）A.出现低氧血症B.出现Ⅱ型呼吸衰竭C.严重呼吸困难、点头呼吸D.出现意识模糊E.无创机械通气无效重症哮喘出现选项B、C、D、E的临床表现时应及时气管内插管行有创机械通气；而出现低氧血症时大都可通过吸氧或无创机械通气得到纠正。
心源性哮喘
心源性哮喘
程Fang
【期刊名称】《中老年保健》
【年(卷),期】1989(000)005
【总页数】1页(P14)
【作者】程Fang
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R541.02
【相关文献】
1.心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中超敏C反应蛋白和B型尿钠肽检测的应用价值 [J], 韩慧
2.aVR导联QRS电压改变对支气管哮喘与心源性哮喘鉴别诊断的价值 [J], 石珍珍
3.无创正压通气联合镇静镇痛治疗在心源性哮喘中的运用价值 [J], 张永军; 谭勇平; 刘俊宏
4.心源性哮喘患者心理弹性水平的影响因素 [J], 计建敏;王红彩;穆丽
5.中药方剂扶正平喘汤联合常规西药治疗心源性哮喘的疗效及安全性 [J], 郑秋芝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
呼吸与危重症医学科护理中专实习生护理出科考试
呼吸与危重症医学科护理中专实习生护理出科考试1.呼吸系统疾病最常见的原因是（） [单选题] *A、感染(正确答案)B、变态反应C、粉尘和有害气体吸入D、其他肿瘤疾病E、冷空气刺激2.下列疾病中不可能引起杵状指的是（） [单选题] *A、肺脓肿B、支气管扩张症C、肺内动静脉瘘D、支气管肺癌E、肺炎球菌肺炎(正确答案)3.呼气性呼吸困难的常见诱因有（） [单选题] *A、喉头水肿B、重症肺炎C、支气管哮喘(正确答案)D、自发性气胸E、支气管淋巴结结核4.刺激性呛咳伴金属音调的咳嗽应首先考虑（） [单选题] *A、支气管哮喘B、支气管肺癌(正确答案)C、废脓肿D、肺炎E、喉返神经麻痹5.关于体位引流的描述，下列错误的是（） [单选题] *A、饭后30分钟进行(正确答案)B、每次15~30分钟C、引流时鼓励患者咳嗽D、可用于肺脓肿患者E、适用于支气管扩张患者6、呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（） [单选题] *A、呼吸深快B、抽搐C、烦躁不安D、痰液粘稠不易咳出E、呼吸道通畅而呼吸浅快(正确答案)7、诊断结核性胸膜炎最主要的依据是（） [单选题] *A 结核中毒症状明显B 胸水为渗出液C 患侧叩诊实音D 痰或胸水中找到抗酸杆菌(正确答案)E 有结核病接触史8、低氧血症不会出现（） [单选题] *A 心慌、气短B 球结膜水肿(正确答案)C 头痛、腹胀D 紫绀E 脑损伤9、呼吸困难的护理措施中，下列哪项不正确？ [单选题] *A、保持呼吸道通畅B、保持口腔、鼻腔清洁C、补充足够水分D、一律给予氧气吸入(正确答案)E、哮喘患者室内避免有变应源10、关于痰液在各种肺部疾病中的表现，下列哪项不正确？（） [单选题] *A、慢性支气管炎咳白色泡沫痰B、支气管扩张症咳大量脓痰C、肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰D、克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰(正确答案)E、阿米巴肺脓舯咳巧克力色痰11、关于胸部叩击的时间，下列哪项正确？（） [单选题] *A、每次1~3分钟为宜B、餐后30分钟进行C、每一肺叶叩击1~3分钟(正确答案)D、每次3~5分钟为宜E、每一肺叶叩击3~5分钟12、夜间阵发性咳嗽多见于（） [单选题] *A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、右心衰竭D、支气管扩张症E、急性左心衰(正确答案)13、咳嗽伴大量黄脓痰见于（） [单选题] *A、支气管扩张症(正确答案)B、肺炎C、肺结核D、支气管肺癌E、阿米巴肺脓肿14、犬吠样咳嗽伴声音嘶哑见于（） [单选题] *A、喉返神经麻痹B、喉癌(正确答案)C、肺炎D、支气管哮喘E气管异物15、吸气性呼吸困难的特点是（） [单选题] *A、吸气时出现“三凹征”(正确答案)B、呼吸频率增快C、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音D、劳累性呼吸困难E呼吸幅度变浅16、痰有恶臭气味提示感染（） [单选题] *A、厌氧菌(正确答案)B、绿脓杆菌C、克雷白杆菌D、肺炎球菌E、肺吸虫17、急性上呼吸道感染的病原体大部分是（） [单选题] *A、流感病毒B、溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎球菌E、病毒(正确答案)18、关于慢性阻塞性肺疾病患者的保健指导，下列错误的是（） [单选题] *A、严重低氧血症者应坚持长期家庭氧疗B、家庭氧疗可用氧枕供氧，每日一袋(正确答案)C、避免吸烟和粉尘、刺激性气体的吸入，有条件者改善生活环境D、可进行步行、慢跑、气功、体操等体育锻炼E、持之以恒地进行腹式呼吸19、关于慢性支气管炎的治疗措施，下列哪项错误？（） [单选题] *A、凡有咳嗽、咳痰者应用镇咳药治疗(正确答案)B、急性发作期，痰多、发热或喘息加重者，应给抗生素治疗C、抗生素可控制支气管或肺部的急性感染，但不能根治D、感染控制后应立即停药E、常用氨茶碱口服以平喘20、诊断慢性支气管炎的标准是在排除心、肺其他疾病后，有（） [单选题] *A、咳嗽、咳痰半年以上B、咳嗽、咳痰或伴喘息半年以上C、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年累计6个月，连续2年或2年以上D、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作累计2年或2年以上E、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年持续3个月，连续2年或2年以上(正确答案)21、肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予（） [单选题] *A、高流量持续吸氧B、高流量间歇吸氧C、低流量间歇吸氧D、低流量持续吸氧(正确答案)E、以上都不妥22、下列哪项是慢性支气管炎发生和加重的主要原因？（） [单选题] *A、吸烟B、长期、反复感染(正确答案)C、粉尘刺激D、寒冷E、过敏因素23、心源性哮喘与肺源性哮喘最重要的鉴别点是（） [单选题] *A、呼吸困难B、咳嗽C、咳粉红色泡沫样痰(正确答案)D、浮肿E、紫绀24、下列哪种疾病最易发生慢性呼吸衰竭？（） [单选题] *A、COPD(正确答案)B、肺癌C、细菌性肺炎D、大量胸腔积液E、支气管扩张25、肺性脑病不宜吸入高浓度氧的主要原因是（） [单选题] *A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性(正确答案)D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒26、引起二氧化碳潴留的主要机制是（） [单选题] *A、通气不足(正确答案)B、动静脉分流C、无效腔通气D、通气/血流比例失调E、弥散功能障碍27、慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧方法是（） [单选题] *A、高浓度氧B、纯氧C、高压吸氧D、低浓度、低流量持续吸氧(正确答案)E、低浓度、低流量间歇吸氧28、吸痰可保持呼吸道通畅，但每次吸引时间不应超过（） [单选题] *A、10秒B、12秒C、15秒(正确答案)D、20秒E30秒29、自发性气胸最早出现的症状是（） [单选题] *A、胸痛(正确答案)B、咳嗽、喘息C、呼吸困难D、发绀E、休克30、慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因是（） [单选题] *A 大量利尿B 停用支气管舒张剂C 停用抗生素D 急性呼吸道感染(正确答案)E 以上都不是31、慢性支气管炎的临床分型是（） [单选题] *A 单纯型、喘息型(正确答案)B 单纯型、喘息型、混合型C 急性型、慢性迁徙型D 急性型、慢性型、迁徙型E 红喘型、紫肿型、混合型32、支气管扩张大咯血病人，突然终止咯血，病人张口瞪目，两手乱抓，应考虑（） [单选题] *A 休克B心力衰竭C 呼吸衰竭D 肺梗死E 窒息(正确答案)33、支气管扩张病人最典型的体征是（） [单选题] *A 消瘦B 杵状指C 贫血D 病变区叩诊浊音E 固定湿罗音(正确答案)34、支气管哮喘典型发作的临床表现（） [单选题] *A 反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B 反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难(正确答案)C 反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难D 突然发作的夜间阵发性呼吸困难E 逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难35 、促进支气管扩张病人排痰的较好方法是（） [单选题] *A 祛痰剂B体位引流(正确答案)C 吸氧D 雾化吸入E补液36、支气管扩张症病人咳出恶臭痰，提示（） [单选题] *A 肺炎球菌感染B 肺炎杆菌感染C 厌氧菌感染(正确答案)D 金黄色葡萄球菌感染E溶血性链球菌感染37、某支气管扩张病人反复咳脓痰、咯血5年，入院后次晨起床时突然咯血500毫升，随之胸闷、气急、发绀、呼吸音减弱，应首先采取的护理措施是（） [单选题] *A 人工呼吸B吸氧C 平卧休息D 静脉滴注呼吸兴奋剂E 头低脚高位，清除血块，缓解呼吸道梗阻(正确答案)38、肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是（） [单选题] *A 患侧卧位(正确答案)B 仰卧位C 坐位D 毽侧卧位E 俯卧位39、治疗肺炎球菌肺炎首选的抗生素是（） [单选题] *A 先锋霉素B 红霉素C 青霉素(正确答案)D 链霉素E 四环素40、男性，50岁，有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、左胸刺痛，逐渐加重。
心血管内科学-第1章同步练习(2)
全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第1章同步练习（2）【题型】A1A2型题1.一心力衰竭及室性期前收缩患者，现正服用地高辛。
以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度A.普罗帕酮B.利多卡因C.莫雷西嗪D.胺碘酮E.苯妥英钠【答案】D【解析】胺碘酮明显延缓地高辛在体内的代谢，可引起地高辛蓄积，必要时监测地高辛浓度。
【题型】A1A2型题2.女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。
心电图示室早二联律。
下列治疗哪项错误A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用呋塞米E.加用血管扩张【答案】D【解析】室早可能是洋地黄过量或者低血钾导致，均应当补钾，再加排钾类利尿剂不合适。
【题型】A1A2型题3.血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为A.减低心肌耗氧B.减慢心率C.改善心肌供血D.降低心脏的前、后负荷E.增强心肌收缩力【答案】D【解析】扩张动脉降低后负荷，扩张静脉降低前负荷。
【题型】A1A2型题4.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全【答案】B【解析】瓣膜阻力增加，使后负荷增加。
【题型】A1A2型题5.心力衰竭最常见的诱因是A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用β受体阻滞剂D.肺部感染E.缺血加重【答案】D【解析】感染是诱发心力衰竭最常见的原因，其中肺部感染最常见。
【题型】A1A2型题6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A.SVB.EFC.COD.PCWPE.E/A【答案】B【解析】【题型】A1A2型题7.下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助A.二尖瓣狭窄B.高血压危像C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压合并急性心肌梗死【答案】E【解析】急性心肌梗死时心室收缩力减弱，只有通过降低后负荷能增加心脏排血量。
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【题型】A1A2型题8.下列哪一个是左心衰竭最早期的改变A.消化道症状B.劳力性呼吸困难C.咳嗽、咳痰、咯血D.端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难【答案】B【解析】【题型】A1A2型题9.当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解A.阵发性呼吸困难B.腹水C.食欲缺乏D.少尿E.肝大【答案】A【解析】右心衰竭使肺淤血减轻。
内科护理学-呼吸系统复习测试(二)
内科护理学-呼吸系统复习测试（二）此复习测试试卷包括100道单选题您的姓名： [填空题] *_________________________________基本信息：[矩阵文本题] *1、肺心病心功能失代偿期表现为（）？ [单选题] *A、以右心衰为主(正确答案)B、低氧血症C、二氧化碳潴留D、多为全心衰E、多为肺水肿2、呼吸衰竭病人最早出现的表现是（）？ [单选题] *A、咳嗽B、发绀C、呼吸困难(正确答案)D、心率加快E、神志不清3、护士在给急性呼吸窘迫综合征病人氧气吸入时应采用（）？ [单选题] *A、呼气末正压给氧(正确答案)B、持续低流量给氧C、间歇给氧D、高浓度给氧E、以上都不是4、慢性呼吸衰竭并发肺性脑病，不宜吸高浓度氧的主要原因是（）？ [单选题] *A、防止引起氧中毒B、缺氧不是主要的原因C、高浓度氧可降低颈内动脉窦化学感受器的兴奋性(正确答案)D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒5、呼吸衰竭的治疗主要在于（）？ [单选题] *A、治疗原发病B、祛除诱因C、支持疗法D、纠正缺氧和CO2潴留(正确答案)E、纠正酸碱平衡失调6、呼吸衰竭缺氧伴CO2潴留患者不可能出现（）？ [单选题] *A、呼吸深快B、发绀C、心率、血压变化D、皮肤干燥(正确答案)E、球结膜充血水肿7、呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要（）？ [单选题] *A、皮肤及面部变化B、神志与精神变化(正确答案)C、呼吸变化D、心率与血压变化E、瞳孔变化8、Ⅱ型呼衰诱因是（）？ [单选题] *A、精神紧张B、呼吸道感染(正确答案)C、营养不良D、长期吸烟E、过度劳累9、呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症患者应用（）？ [单选题] *A、高压吸氧B、酒精湿化吸氧C、间歇吸氧D、高浓度吸氧E、低流量、低浓度持续吸氧(正确答案)10、对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是为了（）？ [单选题] *A、保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用B、保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用(正确答案)C、保持C02对呼吸中枢的刺激作用D、保持CO2对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用E、保持缺氧及CO2对呼吸中枢的刺激作用11、血液气体分析标本的采方法，下列哪项不正确（）？ [单选题] *A、选用2ml干燥注射器B、先抽入少许经过稀释的肝素冲荡针筒后全部弃去C、在严格无菌操作下抽取动脉血2ml左右D、拔出针头后立即送验(正确答案)E、需半小时内完成化验12、患者男性，70岁，长期吸烟，2个月来声音嘶哑，痰中带血，低热乏力，少量黏痰，血象正常，曾有结核病接触史，胸部X线检查左肺上野有一直径3cm密度较高的球形阴影，最可能的诊断是（）？ [单选题] *A、结核瘤B、炎性假瘤C、原发型中心性肺癌(正确答案)D、错构瘤E、淋巴瘤13、某青年患者，突然寒战，高热达40℃，伴有咳嗽、胸痛，2h前服阿司匹林，出大汗后热退，血压80/50mmHg，脉搏102次/min ，神志清，四肢暖，白细胞20×109/L ，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布。
急救知识题
1、成人单人胸外心脏按压，按压与通气比为( A )A 30：2B 15：2C 15：1D 3:1E 2:12、下列说法错误的是( D )A 除颤的步骤是：连接电源→选择除颤方式与能量→充电→放电B 除颤的两个电极板之间的距离应该 10cm 以上C 放电时，除颤的两个电极板应垂直下压D 如果没有导电糊可以用生理盐水湿润的 10~12 层纱布代3、胸外按压实施者超过( A )应更换按压者。
A 2 分钟B 3 分钟C 5 分钟D 10 分钟4、除颤时电极板分别置于( CA 胸骨左缘第二肋间及心尖区C 胸骨右缘第二肋间及心尖区)B 胸骨左缘第二肋间及心底区D 胸骨右缘第二肋间及心底区5、成人心肺复苏包括C A B 三个步骤，其中 A 是( B )A 人工呼吸B 清理呼吸道C 恢复循环D 电除颤6、呼吸气囊加压送气手法为( C )A . CD B. CBC . EC D. BDE . AB7、现场判断患者心跳住手的指标是( C )A 呼吸住手B 血压测不到C 大动脉搏动消失D 瞳孔散大8、心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间是( B )A 1~3 分钟B 3~5 分钟C 5~7 分钟D 7~9 分钟E 9~12 分钟9、判断瞳孔缩小，其直径至少应少于( A )A 2mmB 3mmC 4mmD 1mmE 3.5mm10、心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施是 DA 心内注射急救药物B 开胸心脏按压D 口对口呼吸加胸外按压E 低温疗法C 电击除颤11、可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张药是 AA 硝普钠B 酚妥拉明C 硝酸甘油D 多巴胺E 多巴酚丁胺12、由于心排血量蓦地下降浮现的晕厥称为 BA 心脏骤停B 阿-斯综合征C 脑卒中D 低血糖综合征E 急性心肌梗死13、急性心肌梗死后冠状动脉再通(再灌注)的最佳时间不超过起病后 CA 1hB 3hC 6hD 12hE 24h14、上消化道出血伴休克的首要抢救措施是 EA 去枕平卧D 准备双腔气囊管B 安定情绪E 建立静脉通道C 迅速配血15、患者，女性， 49 岁，患有糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性，患者呼吸气味呈 DA 芳香味B 氨臭味C 大蒜味D 烂苹果味E 腐臭味16、脑出血急性期病人，最首要的治疗是 DA 止血B 纠正缺氧C 降低血压D 降低颅内压E 维持水、电解质平衡17、深昏迷和浅昏迷最主要的区别是 CA 有无自主活动B 对声、光刺激的反应D 有无大小便失禁E 能否被唤醒C 角膜和谨防反射是否存在18、癫痫持续状态治疗的首选药物是 BA 苯妥英钠B 地西泮C 苯巴比妥钠D 水合氯醛19、患者，男性， 60 岁，精神紧张后蓦地浮现全身抽搐、口吐白沫，同时浮现意识丧失，此时首要的急救措施是 EA 口对口人工呼吸B 胸外心脏按压C 挤压简易呼吸气囊D 氧气吸入E 清除呼吸道异物和分泌物20、患者，男性，46 岁，蓦地浮现四肢抽搐、角弓反张、牙关紧闭，首先应采取的措施是 E.A 即将进行人工呼吸B 即将赋予氧气吸入C 通知医生诊治D 按压抽搐肢体E 纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿间21、腹部闭合性损伤病人诊断明确前，观察期间的处理不包括 DA 监测血压、脉搏和呼吸的变化B 监测血常规C 积极补充血容量，防止休克D 赋予止痛药，减轻疼痛E 应用广谱抗生素22、门静脉高压症最紧急的并发症是 CA 脾功能亢进D 肝功能异常B 腹腔积液E 血细胞减少C 食管胃底曲张静脉破裂出血23、胃肠减压在急性腹膜炎治疗中的作用不包括 DA 减轻肠道积气、积液C 减轻腹胀B 减少胃肠道内容物继续流入腹腔D 延缓肠蠕动恢复E 改善肠血液循环24、患者，女性， 45 岁，因双下肢挤压伤 10 小时入院，血清钾 6.9mmoL/L，心电监测示心室颤动，首选治疗措施是即将注射 CA 5%碳酸氢钠B 10%葡萄糖溶液加胰岛素D 10%氯化钠E 10%氯化钾C10%葡萄糖酸钙25、患者，男性， 30 岁，前胸部被撞伤， X 线检查可见左侧第9、10 肋骨骨折。
心源性哮喘诊断与治疗PPT
保持良好的心态，避免过度紧张和焦 虑
定期进行身体检查，监测病情变化
遵医嘱按时服药，避免擅自停药或更 改药物剂量
避免过度劳累，适当进行体育锻炼
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油 腻、刺激性食物
康复效果跟踪
定期复查： 监测病情 变化，调 整治疗方 案
康复训练： 进行呼吸 训练、运 动训练等， 提高心肺 功能
影像学检查：进行X光、CT、MRI等检查，观察患者心脏、 肺部结构
心肺功能测试：进行肺功能测试、心电图负荷试验等，评 估患者心肺功能
诊断结果：根据以上检查结果，判断患者是否患有心源性 哮喘，并制定治疗方案
心源性哮喘的治疗
一般治疗
药物治疗：使 用支气管扩张 剂、抗炎药、 抗过敏药等药
物进行治疗
保持良好的心态，避免过度紧张和 焦虑
定期进行身体检查，及时发现并治 疗相关疾病
遵医嘱按时服药，避免擅自停药或 更改药物剂量
心理支持
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪 建立支持系统：建立良好的家庭、朋友、同事等支持系统，获得情感支持和帮助 学会放松：学会放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，缓解紧张情绪 寻求专业帮助：如有需要，可以寻求心理咨询师或心理医生的帮助，进行心理辅导和治疗
心源性哮喘的预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行身体检查，及时发现并治疗心源性疾病 避免过度劳累和剧烈运动，保持适当的运动量 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
日常护理
保持室内空气流通，避免烟雾、灰 尘等刺激
避免剧烈运动，保持适当的运动量
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、 油腻等刺激性食物
副高卫生职称《呼吸内科学》(题库)考前点题卷三
副高卫生职称《呼吸内科学》（题库）考前点题卷三[单选题]1.关于类肺炎性胸腔积液的治疗，不恰当的（江南博哥）是A.所有患者均应给予抗生素治疗B.对于胸膜增厚患者均应给予胸膜剥脱术C.大多数复杂性类肺炎性胸腔积液患者应给予胸腔插管引流D.开窗引流适合于包裹性脓胸的慢性引流E.胸腔积液厚度＜10 mm的患者可不行胸腔穿刺参考答案：B[单选题]2.对肺脓肿患者的保守治疗原则是A.止咳、祛痰B.改善通气功能C.抗感染D.抗感染、辅以体位引流E.全身用药与局部用药相结合参考答案：D[单选题]3.下列哪一种情况是使肺源性心脏病患者发生CO潴留最主要的因素A.肺泡通气/血流＞0.8B.严重贫血C.肺泡壁弥散功能减退D.肺泡通气不足E.肺部解剖性动-静脉分流增多参考答案：D[单选题]4.关于肺结核治疗效果的评价，下面错误的是A.结核菌素试验可协助判断病情B.临床治愈时，空洞仍可存在C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标E.临床治愈则不再有咯血参考答案：E参考解析：肺结核治愈遗留纤维空洞，仍有可能再次咯血。
[单选题]5.慢性肺源性心脏病引起肺血管阻力增加的最主要因素是A.代谢性酸中毒B.高碳酸血症C.低氧血症D.肺小动脉栓塞E.慢性呼吸道感染参考答案：C[单选题]6.血源性肺脓肿好发部位是A.右上叶后段B.左下叶背段C.右下叶背段D.下叶后基底段E.以上都不是参考答案：E[单选题]7.肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，处置方法为A.立即停药B.不能停药C.无需停药，但应注意观察D.立刻减少用药剂量E.立即更改方案参考答案：C[单选题]8.胸腔外转移的症状最多见于哪一型肺癌A.腺癌B.鳞癌C.小细胞未分化癌D.大细胞未分化癌E.腺样囊性癌参考答案：C[单选题]9.呼吸睡眠暂停综合征诊断的金标准是A.鼻咽部检查B.多导睡眠图C.口腔检查D.CT测定口咽横截面积E.头颅X线参考答案：B[单选题]10.肺栓塞时使用华法林，需要检测INR值，一般维持INR在A.1倍B.2～3倍C.2倍D.3倍E.1.5倍参考答案：B[单选题]11.肺血栓栓塞症溶栓疗法的时间一般定为A.24小时B.72小时C.7日内D.14日以内E.1个月内参考答案：D[单选题]12.结核病的过敏反应可引起A.多发性关节炎B.大咯血C.呼吸困难D.患侧胸痛E.以上都不对参考答案：A[单选题]13.利福平会引起A.末梢神经炎，肝功能异常B.过敏反应，肝功能异常C.皮疹，肝功能异常，粒细胞减少D.听力障碍E.视神经炎参考答案：B[单选题]14.继发型肺结核不包括以下哪项改变A.干酪样肺炎B.结核球C.粟粒状阴影D.片状阴影E.条索状阴影参考答案：C[单选题]15.痰结核菌检查的意义为A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B.痰菌阳性说明病灶是开放性C.痰菌阴性可否定肺结核D.痰菌阴性肯定已无传染性E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗参考答案：B[单选题]16.肺结核的主要传染源是A.被污染的水源B.含人型结核菌的牛乳C.开放性肺结核患者D.患有结核病的动物E.健康带菌者参考答案：C[单选题]17.鼻罩持续气道正压通气使用最初适宜压力为A.10～12cmH OB.15～18cmH OC.8～10cmH OD.20～25cmH OE.＜5cmH O参考答案：C[单选题]18.睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征鉴别时最重要的是A.鼾声是否明显B.夜间觉醒是否＞10次/小时C.有无发作性猝倒D.有无气道阻力增加E.有无呼吸暂停，低通气，低氧血症参考答案：E[单选题]19.下列哪项不是气胸时的表现A.患侧胸廓饱满B.呼吸运动减弱C.叩诊可呈鼓音D.呼吸音减弱或消失E.语音共振增强参考答案：E[单选题]20.下列哪项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的禁忌证是A.AHI＞20次/小时B.有肺大疱、肺气肿C.咯血患者D.昏迷E.血压不稳定参考答案：A[单选题]21.下列有关结核菌分类的描述，正确的是A.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性B.为棒状杆菌C.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性D.属于革兰染色阳性杆菌E.属于肠道杆菌参考答案：C[单选题]22.原发型肺结核典型X线表现是A.哑铃形阴影B.大片致密影，可出现蚕食样空洞C.肺门淋巴结肿大D.肺部球形病灶E.散在的斑点状阴影参考答案：A[单选题]23.有关PPD试验下列哪项是正确的A.要在48~72小时内判断B.要在24小时内判断C.要在12小时内判断D.经48小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性E.经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性参考答案：A[单选题]24.SAHS的临床分型是A.中枢型、阻塞型、混合型B.中枢型、外周型、混合型C.中枢型、阻塞型D.中枢型、外周型E.中枢型、外周型、阻塞型参考答案：A[单选题]25.支持漏出液的是A.易于凝固B.蛋白定量30g/LC.葡萄糖含量减少D.细胞数＜100×10/LE.比重＞1.018参考答案：D[单选题]26.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.发绀E.精神错乱参考答案：B[单选题]27.下列哪项应考虑癌性胸水A.胸水清澈，静置不凝固，比重＜1.016~1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B.胸水是淡血色，红细胞＞10×10/LC.胸水淡黄绿色，比重＞1.018，白细胞高于500×10/L，pH＜7.30，Rivalta 试验阳性D.胸水有臭味，比重＞1.018，白细胞为10×10/L,pH＜7.00,Rivalat试验阳性E.血性胸水.红细胞＞5.0×10/L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU/L参考答案：E[单选题]28.下列不是睡眠呼吸暂停综合征病因的是A.肥胖，上气道狭窄B.扁桃体肥大C.饮酒D.肺气肿E.咽壁肥厚参考答案：D[单选题]29.中枢性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法不包括A.呼吸兴奋药物B.口腔矫治器C.氧疗D.原发病治疗E.辅助通气治疗参考答案：B[单选题]30.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液，应首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规参考答案：B[单选题]31.治疗中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征首选A.口腔矫治器B.呼吸兴奋药物C.氧疗D.手术E.n-CPAP参考答案：E[单选题]32.以下哪项检查结果可基本排除肺血栓栓塞A.动脉血气分析结果正常B.心电图正常C.胸片无肺不张表现D.超声心动图未发现右心室及右心房扩大E.D-D二聚体含量低于500μg/L参考答案：E[单选题]33.X线胸片上活动性结核病灶包括A.纤维、钙化、渗出性病灶B.斑点、条索、结节状，密度高的阴影C.干酪、空洞性病灶D.纤维、钙化、硬结病灶E.以上都不对参考答案：C[单选题]34.关于原发型肺结核，下列描述不正确的是A.在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成渗出病灶B.多发于儿童C.大多数预后良好D.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大E.可形成继发结核灶参考答案：A[单选题]35.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核，正确的是A.由于少量结核菌一次入血引起B.症状具有反复性和阶段性特点C.病情发展较快D.X线表现大小不等、新旧不一病灶E.病灶多在两肺下肺野参考答案：D[单选题]36.以下哪种治疗肺血栓柱塞症药物最易引起过敏反应A.链激酶B.尿激酶C.rt-PAD.肝素E.华法林参考答案：A[单选题]37.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是A.上呼吸道感染B.肺结核C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.自发性气胸参考答案：C[单选题]38.感染结核菌后获得的免疫力主要是A.细胞免疫B.体液免疫C.过敏反应D.细胞和体液免疫E.以上都不对参考答案：A[单选题]39.自发性气胸的常见原因不包括A.肺结核B.肺癌C.肺大疱D.COPDE.用力咳嗽、屏气、喷嚏参考答案：E[单选题]40.结核菌在下列哪种情况下可以存活A.阳光曝晒2小时B.煮沸2~3分钟C.70%乙醇接触3分钟D.5%苯酚接触24小时E.以上都不对参考答案：E[多选题]1.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，可有下列哪些变化A.桶状胸，呼吸运动减弱B.肺泡呼吸音降低，吸气期延长C.阻塞性肺气肿为永久性改变D.并发肺源性心脏病时心脏浊音界必定扩大E.肺肝界下移参考答案：ACE[多选题]2.慢性支气管炎的肺泡壁可出现的病理变化主要包括A.黏膜下层平滑肌束断裂萎缩B.Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚C.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生D.毛细血管基底膜增厚E.肺泡壁纤维组织弥漫增生参考答案：BCDE[多选题]3.引起支气管哮喘发作的因素是A.β受体功能低下B.cAMP下降C.PGF2α升高D.cGMP上升E.β受体功能亢进参考答案：ACD[多选题]4.支气管哮喘发作时，患者呈A.胸廓胀满呈吸气状态B.呼气时两肺有哮鸣音C.呼吸幅度小D.所有呼吸辅助肌均参加呼吸运动E.呼吸幅度大参考答案：ABC[多选题]5.支气管哮喘发作患者，出现下列哪组情况提示病情严重或有并发症发生A.氧疗后发绀不改善或加重B.神志改变C.呼吸困难加重而啰音减轻或消失D.奇脉E.哮鸣音增强参考答案：ABCD[多选题]6.患者反复咳嗽、咳痰20余年，渐进性呼吸困难3年，肺功能检查可能出现的变化是A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值60%B.最大通气量低于预计值的80%C.残气容积增加D.残气容积占肺总量的百分比＞40%E.一秒量低于预计值的80%参考答案：ABCDE[多选题]7.确定支气管哮喘前必须排除的是A.喘息型慢性支气管炎B.支气管肺癌C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.肺纤维化参考答案：ABCD[多选题]8.下列哪些项对于区别心源性哮喘和支气管哮喘有意义A.心脏扩大B.哮鸣音与双肺底湿性啰音C.血性泡沫痰D.用吗啡有效E.胶胨样痰参考答案：ABCD[多选题]9.肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒参考答案：ABC[多选题]10.在不能鉴别急性左心功能不全与支气管哮喘发作的情况下，治疗方法为A.试用吗啡皮下注射B.吸氧C.注射小量肾上腺素D.注射氨茶碱E.呋塞米参考答案：BD[多选题]11.慢性肺源性心脏病急性发作期主要的死亡原因是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肺性脑病D.心律失常E.肾衰竭参考答案：ABC[多选题]12.慢性支气管炎肺部体检时可见A.无异常体征B.干性啰音C.弥漫性哮鸣音D.湿性啰音E.支气管呼吸音参考答案：ABCD[多选题]13.慢性阻塞性肺气肿肺源性心脏病急性发作患者，下列哪些情况考虑使用呼吸机A.呼吸极度困难及表浅呼吸B.明显二氧化碳潴留临床表现C.患者昏迷咳嗽反射消失D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.右心衰竭参考答案：ABC[多选题]14.在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.肺炎E.心动能不全参考答案：ABCD[多选题]15.间质性肺疾病的特点是A.病理改变为弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化B.主要表现为活动后呼吸困难C.胸片多为弥漫性阴影D.阻塞性通气障碍为主E.弥散功能降低参考答案：ABCE[多选题]16.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是A.肺源性心脏病B.肺癌C.自发性气胸D.咯血E.肺不张参考答案：AC[多选题]17.肺泡蛋白沉积症的病因可能与下列哪些因素有关A.感染B.免疫功能障碍C.寄生虫所致的变态反应D.肺表面活性物质清除异常E.吸入粉尘产生异常损伤反应参考答案：ABDE[多选题]18.特发性肺间质纤维化病情加重时，治疗包括A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.吸氧D.预防和控制感染E.对症治疗参考答案：ABCDE[多选题]19.在条件许可的情况下做体位引流、排痰，对下列哪些疾病有益A.支气管扩张合并感染B.肺结核空洞形成C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.胸腔积液参考答案：AC[多选题]20.原发综合征的主要表现有A.原发病灶B.淋巴管炎C.局部淋巴结炎D.肺空洞E.粟粒性改变参考答案：ABC[多选题]21.关于继发性肺结核，哪项是正确的A.局部病变反应轻微，不易形成空洞B.不易发生血行播散C.常伴肺门淋巴结病变D.多由内源性感染所致E.无发热、盗汗症状参考答案：BD[多选题]22.慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是A.广泛纤维组织增生，空洞壁较厚B.肺门上提，肺纹呈垂柳状C.支气管播散病灶D.肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张E.病变周围有毛刺参考答案：ABCD[多选题]23.肺结核下列临床情况哪项是正确的A.急性粟粒性肺结核常伴结核性脑膜炎B.慢性纤维空洞型肺结核常沿支气管播散C.亚急性血行播散性肺结核病变常对称分布在两上、中肺野D.原发性肺结核可出现肺内血行播散E.原发性肺结核常有肺外播散参考答案：ABD[多选题]24.肺结核患者的异常体征常见于A.锁骨上下B.前胸中下部C.肩胛间区D.肩胛下区E.肺底参考答案：AC[多选题]25.关于结核菌素试验，哪项不正确A.经抗结核治疗，则反应均减弱B.红斑范围直径在5mm以上为阳性C.阴性可排除结核菌感染D.BCG接种4周后阳转E.无反应提示无结核病变参考答案：ACE[多选题]26.结核菌素试验阳性表示A.曾有过结核菌感染B.确定为结核病患者C.成年人1/10000结核试验强阳性，提示活动性结核D.成年人的诊断价值比婴幼儿大E.阳性即提示结核活动参考答案：AC[多选题]27.肺癌的症状有A.咳嗽B.痰中带血或咯血C.胸痛D.发热E.憋气参考答案：ABCDE[多选题]28.1/2000结核菌素试验阴性，可见于A.严重结核患者B.结核菌感染在4周以内者C.应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂者D.结节病和淋巴瘤E.无结核病参考答案：ABCE[多选题]29.支气管扩张症的影像学改变包括A.早期患者的胸片可无特殊B.X线显示肺纹理紊乱，肺动脉段突出C.CT检查柱状扩张，或囊样改D.X线表现囊状影，内有液平E.肺内浓密实变影内见气液平面参考答案：ACD[多选题]30.支气管扩张应与下列哪些疾病鉴别A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.慢性支气管炎E.先天性肺囊肿参考答案：ABCDE[多选题]31.下列对于支气管扩张的治疗哪些是正确的A.保持呼吸道引流通畅B.适当使用支气管扩张剂C.体位引流D.坚持抗生素长期治疗E.必要时手术治疗参考答案：ABCE[多选题]32.支气管扩张需要手术治疗的指征包括A.局部性病变反复大咯血，经治疗不易控制B.全身情况差，FEV/预计值＜50%C.病变较广泛并累及两侧肺D.支气管扩张局限性，充分的内科治疗仍顽固反复发作E.以上都是参考答案：AD[多选题]33.呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的发病原理是A.通气/血流比例失调B.弥散功能障碍C.通气不足D.肺动静脉样分流E.氧耗量增多参考答案：ABCDE[多选题]34.导致肺性脑病的因素有A.CO潴留B.缺氧C.酸碱平衡失调D.脑组织pH下降E.渗透压改变参考答案：ABCD[多选题]35.肺性脑病在治疗过程中发生的呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒主要与哪种因素有关A.补碱不恰当B.利尿剂使用不当C.补钾、补氯不及时D.通气过度E.补液过多参考答案：ABC共享题干题患者男，50岁， 3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。
哮喘全攻略之解析心源性哮喘
哮喘全攻略之解析心源性哮喘
四夕
【期刊名称】《《养生大世界：B版》》
【年(卷),期】2011(000)004
【摘要】心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。
心源性哮喘就是阵发性的夜间呼吸困难。
该病多发生在老年人身上,通常都是由于高血压、冠心病等导致慢性心力衰竭所造成的。
【总页数】2页(P22-23)
【作者】四夕
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R562.25
【相关文献】
1.N T-proBN P与 Hcy联合检测对心源性哮喘和肺源性哮喘鉴别诊断的价值 [J], 杨春显;马小龙
2.心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中超敏C反应蛋白和B型尿钠肽检测的应用价值 [J], 韩慧
3.心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中检测hs-CRP与BNP的意义 [J], 彭伟鹏
4.aVR导联QRS电压改变对支气管哮喘与心源性哮喘鉴别诊断的价值 [J], 石珍珍
5.桥接整合因子1在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的意义 [J], 王成钢; 蒋志丽; 李艳芳; 聂绍平; 阙斌
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中医内科主治医师—专业知识、专业实践能力-肺系疾病
第一单元肺系疾病专业知识内科学学习特点1.单独一科，分值较多2.中西并重，中医为主3.疾病考点较分散，以诊断鉴别诊断、病因病机、辨证论治为主专业实践能力内科学学习特点模拟临床环境，考察考生在临床工作应具备的知识、技能、思维方式和应用能力的考核。
第一单元肺系疾病细目一感冒感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
要点一概述本病四季均可发生，尤以冬春两季为多。
病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。
在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。
汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，提示感冒风寒有轻重的不同，为感冒的辨证治疗奠定了基础。
感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇。
元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。
”明确本病病位在肺，治疗应分辛温、辛凉两大法则。
林佩琴在《类证治裁·伤风》中明确提出了“时行感冒”之名。
徐灵胎《医学源流论·伤风难治论》说：“凡人偶感风寒，头痛发热，咳嗽涕出，俗谓之伤风……乃时行之杂感也。
”指出感冒乃属触冒时气所致。
要点二病因病机（一）感冒的病因1.六淫之邪2.时行疫毒（二）感冒的基本病机及转化感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。
外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。
《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。
外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。
风性轻扬，为病多犯上焦。
故《素问·太阴阳明论》篇说：“伤于风者，上先受之。
”要点三诊断和类证鉴别（一）感冒的诊断要点1.临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
心源性哮喘与肺源性哮喘的区别与治疗方案
哮喘急性发作分度的严重度分级与治疗方案 临床特点 轻度 中度 重度 危重 气短 步行、 上楼时 稍事活动 休息时
体位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸 讲话方式 连续成句 常有中断 单字 不能讲话 精神状态 可有焦虑 尚安静 时有焦虑 或烦躁 常有焦虑、烦躁 嗜睡 意识模糊 出汗 无 有 大汗淋漓 呼吸频率 轻度增加 增加 常>30次/分钟 辅助呼吸肌活动及三凹征 常无 可有 常有 胸腹 矛质运动 哮鸣音 散在呼吸末期 响亮、弥漫 响亮、弥漫 减弱、 乃至无 脉率 <100次/分钟 100～120次/分钟 >120次/分钟 >120次/分钟 或脉率变慢 或不规则 奇脉 （收缩压下降） 无 (<10mmHg) 可有 (10～25mmHg) 常有 (>25mmHg) 使用β2激动剂后 >70% 50%～70% <50% 或PEF占正常预计值或本人平素最高值% <100升/分钟 或作用时间<2小时 PaO2（吸空气） 正常 60～80mmHg <60mmHg PaCO2 <40mmHg ≤45mmHg >45mmHg SaO2（吸空气） >95% 90%～95% ≤90% pH ≥7.20
总结
肺源性哮喘的临床症状： 症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1．持续雾化吸入β2激动剂，加用抗胆碱药物吸入或静脉点滴沙丁胺醇。 2．静脉点滴氨茶碱。 3．静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸入用药。 4．注意维持水电解质平衡。 5．避免严重的酸中毒，pH值<7.20时应适量补碱。 6．氧疗；有指征时进行机械辅助通气。 7．防治呼吸系统感染。 8．驱除痰液。 哮喘非急性发作期病情严重度的评价和长期的治疗方案 （以下各段先后内容分别是：病情分级、临床特点、控制症状所需药物、可选择的长期治疗方案） 间歇：间歇出现症状，少于每周1次短期发作（持续数小时至数天），夜间哮喘症状少于等于每月2次，发作间期无症状，肺功能正常，PEF或FEV1≥80%预计值，PEF变异率<20%。按需间歇使用快速缓解药：如吸入短效β2激动剂治疗用药强度取决于症状的严重程度，可能需要吸入糖皮质激素，按需吸入β2激动剂或口服β2激动剂；口服小剂量控释茶碱；可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素（<200μg/天）或口服白三烯调节剂。 轻度：症状多于每周1次，但少于每天1次，发作可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状多于每月2次，PEF或FEV1≥80%预计算，PEF变异率20%～30%。用一种长期预防药物：在用抗炎药物时可以加用一种长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）。 中度：每日有症状，发作影响活动和睡眠，夜间哮喘症状多于每周1次，PEF或FEV1>60%，<80%预计算，PEF变异率>30%。每日应用长期预防药物：如吸入糖皮质激素，每日吸入短效β2激动剂和（或）长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）。每天定量吸入糖皮质激素（200～600μg/天）。按需吸入β2激动剂。效果不佳时可加口服小剂量控释茶碱或（和）口服β2激动剂的控释片。夜间哮喘可吸入长效β2激动剂或加用抗胆碱药物。 严重：症状频繁发作，夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠，体力活动受限，PEF，FEV1<60%预计值，PEF变异率>30%。每日用多种长期预防药物，大剂量吸入皮质激素，长效支气管扩张药和（或）长期口服糖皮质激素 吸入大剂量糖皮质激素（>600μg/天）。规律吸入β2激动剂，可加口服β2激动剂的控释片和缓释茶碱，必要时持续雾化吸入β2激动剂，联用抗胆碱药物；部分患者需口服糖皮质激素。可试用一些新的药物或疗法，如联合应用白三烯调节剂等。 注：一个患者可能同时具备不同严重度级别的特点，应将其列入较严重级之中。
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总结
心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为： ①病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史 或梅毒性心脏病病史。 ②发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年。 ③发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。 ④肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多 的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。 ⑤心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大、奔 区别 马律及病理性杂音。 ⑥胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。 ⑦有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。 需要注意的是，如果一时难以鉴别患者究竟为支气管哮喘还是心源性哮喘，而患者在24小时内又未用过茶碱类药物，可先将氨茶 碱0.25克稀释后静脉注射，以缓解哮喘症状。此时切不可贸然使用肾上腺素或吗啡。
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心源性哮喘与肺源性哮喘Βιβλιοθήκη 区别与治疗方案11
心源性哮喘： 心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气 管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别 是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。 肺源性哮喘; 肺源性哮喘是指肺、支气管原因导致的哮喘,①支气管哮喘：是一种过敏性疾病。多数病人 容易在春天或秋冬发作，夏季则多缓解或减轻。此病儿科非常多见，占整个哮喘病人中的30%以 上。它的典型临床表现是：发作前常有咳嗽、胸闷或连续喷嚏等先兆症状，随即迅速出现以呼 气性呼吸困难为特征的喘息，此时患者多被迫处于坐位，两手前撑，两肩耸起，额部冷汗，非 常痛苦。 ②喘息性慢性支气管炎：是慢性支气管炎中的一型，发作时的临床表现与支气管哮喘发作 期相似。主要的不同点是本病多见老年人或中年人，儿童期较少。 ③各种原因导致的支气管管腔狭窄：如慢性支气管炎并发急性感染，或支气管肺癌时肿瘤 生长在气管隆突部，引起双侧支气管不完全阻塞等，也可以引起与哮喘发作状态相似的表现。