糖尿病中医防治讲座资料精品PPT课件

2013年版(征求意 见版）
主题是“更关注临 床，更关注应用” 指导思想是：应对 新形势、反映新进 展
《中国2型糖尿病防治指南》发展和修改历程
《糖尿病中医防治指南》发布背景
• 2004中国中西医结合学会糖尿病专业委员会《中西医结合糖尿病诊疗标准》 • 2010 中国中西医结合学会内分泌专业委员会《糖尿病中西医结合诊疗规范》 • 2006国家中医药管理局联合中华中医药学会组织《中医内科常见病临床诊疗
糖尿病视网膜 病变
每年新发终末期
肾病的成人患者
中44%是由糖尿病
引起
糖尿病肾病
脑血管疾病和卒中发 生率增高2－4倍 脑卒中
心血管疾病
每年60%的新发非 创伤性截肢患者的 首位致残原因
糖尿病周围 神经病变
NIDDK，National Diabetes Statistics fact sheet. HHS，NIH，2006.
者大量存在 • 各地发病状况差异巨大 • 农村城市化，糖尿病患病率增加
我国糖尿病流行特点
以2型糖尿病为主
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我国糖尿病慢性并发症特点
• 我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水 平
• 心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病率和致 死率最高、危害最大的慢性并发症
• 肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经 并发症已与发达国家相差无几
• 《糖尿病中医防治指南》于2005年12月正 式立项，2007年开始出版发行。
《糖尿病中医防治指南》发布背景
• 《糖尿病中医防治指南》编写目的：旨在 为中医防治糖尿病提供技术方法，促进中 医糖尿病防治的科学化，规范化，促进我 国中医防治糖尿病的健康发展，能适应新 形势下中医药事业发展的需要和中医糖尿 病从业人员临床科研工作的需要。
早期：相对不足（分泌峰与血糖峰不相匹配 ）
晚期：绝对不足（分泌量低于正常）
From P.Zimmet et al..:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,2003
中国糖尿病患病率持续攀升
中国患病率(%) 糖尿病患者人数(百
每10个糖尿病患者中有 8个死于心血管疾病， 预期寿命减少5－10年
糖尿病的中医病因病机
病名研究
消渴 字义
消谷善饥、形体消瘦、口渴多饮
消渴 疾病
广义 狭义
多饮、多食、多尿等为主症的一类病证，含现代医 学的内分泌疾病。
多饮、多食、多尿，尿有甜味、消瘦为特征， 称为消渴病，即糖尿病。
疾病 规范化
病名规范化、定义规范化、指标规范化、
万)
• 2010年3月IDF媒体发布会，通告了中国成人糖尿病流行病学情况，宣 布中国糖尿病患者人数高达9240万，1.482亿成人处于糖尿病前期， “已超过印度，成为世界糖尿病流行病的中心”
---Brussels，Belgium.25 March 2010
17wenku.baidu.com00 15.00 13.00 11.00
《糖尿病中医防治指南》发布背景
2003年初次编写 2007年版
•以“九五纲要” 为依据 •坚持预防为主方 针
•重点关注糖尿病 高危人群的筛查， 及早发现和监护
•对糖尿病及其并 发症的三级预防 提出明确目标和 措施 •重视管理，血糖 控制目标更为严 格 •强调早期达标的 重要性
2010年版
•依据循证医学进展 和中国人群资料 •修改血糖控制目标 •强调综合治疗和心 血管病变的防治 •制定新的诊治流程 图 •反映治疗新进展
• 糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前 的一个重大公共卫生问题
糖尿病大血管、微血管并发症问题严重
2001年糖尿病学会对30省市住院病人调 查：
✓ 合并高血压，心、脑血管病患者 60% ✓ 合并肾病、眼病患者各占 34% ✓ 成为糖尿病人主要致残、致死原因
糖尿病因严重慢性并发症而恐怖
美国成人中每年新 发24000盲人患者 的首位致盲原因
糖尿病中医防治指南
• 背景 • 疾病概述 • 病因病机 • 诊断 • 治疗
《糖尿病中医防治指南》发布背景
• 西医《中国2型糖尿病防治指南》更新情况
• 根据国内外最新研究进展不定期修订指南，一般 每2～3年修订一次，逐步过渡到每年一次
• 在《中华糖尿病杂志》上发表或发行单行本，同 时在中华医学会糖尿病学分会（CDS）网站上公 布
量代 偿增
应激等
加
*外周组织摄取利 用葡萄糖障碍
*促进肝摄取糖减 弱，抑制肝输出 糖减弱
*过量的胰岛素 对其他组织 （如血管内 皮）、代谢、 血压的不利影 响存在。
胰岛素（分泌）缺陷
*对血糖变化不能作出灵敏的分泌反应
胰岛素（分泌）缺陷
遗传 因素
第一时相反应减弱、消失（点火失灵 ）
环境 因素
第二时相分泌延缓 *分泌量减少
9.00 7.00 5.00 3.00
9.7% 糖尿病
15.5%
105
95
85
75
65
55
45
35
25
15
糖尿病前期
92.4 中国
50.8 印度
YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101.
我国T2DM患病率特点
• 患病率急剧增加 • 发病年龄年轻化 • 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准
指南》 • 2006北京市中医药管理局《北京地区中医常见病证诊疗常规》
• 2007国家中医药管理局和中华中医药学会 《糖尿病中医防治指南》
• 2007世界卫生组织西太区《用于2型糖尿病传统医学临床实践指南》
《糖尿病中医防治指南》发布背景
• 《糖尿病中医防治指南》是国家中医药管 理局政策法规与监督司立项的标准化项目 之一，由中华中医药学会糖尿病分会负责 编写，是指导和规范中医防治糖尿病的纲 领性文件。
疾病概述
• 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足（胰 岛素分泌缺陷），以及机体靶组织或靶器官对 胰岛素敏感性降低（胰岛素作用缺陷）引起的 以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的 代谢性疾病。
胰岛素（效应）抵抗
胰岛素（效应）抵抗
• 遗传因素
作用 减弱
基因缺陷
• 后天因素
代谢障碍、
激素紊乱、
分泌
药物、
诊断规范化、辨证规范化、分型规范化。
规范化 的目的
与现代医学DM具有相同涵义 探讨中西医两者的有机结合点
中医对糖尿病的认识
消渴本证
消渴变证
中医认为糖尿病属“消渴病”范畴。
饮食不节 积热伤津