肝癌的介入治疗
肝癌介入治疗
潜在并发症--栓塞后局部组织 坏死产生吸收热导致体温升高
潜在并发症--介入化疗药物刺 激膈神经引起呃逆
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护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食
主诉疼痛消除或减轻
能运用有效方法 消除或减轻疼痛
体温正常
患者主诉舒适感增加
呃逆间隔时间延长
能运用有效办法 减轻呃逆
、碘化油、无水酒精等。
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肝癌介入的术前护理：
评估：
▪评估患者的一般情况，了解患者的病情，如肝肾功
能、血常规、出凝血时间，测量记录生命体征情况。
▪相关系统检查：胸透或胸片（怀疑肺转移可进一步
行肺CT检查）、心电图、心彩超（新功能不全者）。
▪评估患者穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术后对
比。
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心血管系统准备：
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护理措施
▪ 加强饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、
易消化软质低油腻饮食，少量多餐，分散注意力，必要时遵 医嘱应用止吐药物。
▪ 减轻或有效缓解疼痛：观察记录疼痛的时间、程度、性质、
发作规律，伴随症状及诱发规律，调整舒适体位，给予精神 安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛，必要时 遵医嘱应用镇痛药，观察并记录用药后效果。
营养不良会影响患者手术承受能力及预后。
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术前护理：
术前准备： ▪ 术前备皮:术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部
；
▪ 碘过敏试验：术日做碘过敏试验，做前询问患者有
无过敏史；
▪ 术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐 ▪ 术前半小时遵医嘱给予镇静剂 ▪ 指导患者练习床上解大小便； ▪ 心理护理：心理疏导及健康教育。
肝癌TACE治疗和医疗护理
栓塞综合征
一般以为TACE术后出现发烧可能与下列机制有关： 一是肿瘤坏死物质吸收；二是无菌操作不规范， 造成医源性感染，严重时可致肝脓肿形成。
栓塞综合征
恶心呕吐产生原因为腹痛、麻痹性肠梗阻等反射 性引起恶心呕吐，或由化疗药物引起旳肠胃道反 应。
上腹部疼痛可能因为肝脏供血动脉栓塞后引起肝 组织缺血、坏死、组织肿胀、肝包膜扩张性牵拉 所致，或栓塞剂误入非靶组织供血动脉如胃十二 指肠动脉、胃右动脉、胆囊动脉、胰动脉等，引 起上腹部剧烈疼痛。
肺栓塞
肺 栓 塞临床少见 ， 一旦发生往往危及患者生命。 经典肺 栓 塞症状体现为：突发极度呼吸困难、紫 绀，心率120～140次/min 。
发生肺梗塞原因是：（1）肝肺有交通支，部分药 物可经由肝动脉－肝静脉瘘途径直接到达肺部， 引起急性旳类似于间质性肺炎旳肺损伤，甚至呼 吸暂停。
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肺栓塞
TACE术后护理
必须绝对卧床24h。穿刺侧肢体不能弯曲，保持伸 直位并制动8h。帮助患者床上大、小便。
穿刺部位沙袋压迫8h 生命体征监护及穿刺侧足背动脉搏动情况和远端
肢体旳血运、温度、感觉等。 观察穿刺局部有无出血、渗血。如有异常及时报
告医生。
术后护理
鼓励患者多饮水，5％碳酸氢钠以碱化尿液，每日 尿量≥l500ml。监测肾功能、尿常规和电解质。
外 43%
侧支循环 肝内 肝
适应症
不能耐受手术或不愿手术旳肝癌； 不宜手术切除中晚期肝癌； 手术前后旳辅助治疗； 术后复发不宜再次手术切除。
相对禁忌症
相对禁忌症：合适控制药物用量
肿瘤过大，超70%； 弥漫性肝癌，肝功能较差； 门静脉主干癌栓； 造影剂过敏。
绝对禁忌症
绝对禁忌症：
肝癌介入治疗方案及步骤
一、引言肝癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。
随着医学技术的不断发展，肝癌的介入治疗已经成为一种重要的治疗方法。
本文将详细介绍肝癌介入治疗方案及步骤，以期为临床医生和患者提供参考。
二、肝癌介入治疗的适应症1. 无法手术切除的肝癌患者；2. 手术切除后复发或转移的肝癌患者；3. 肝功能储备不足，无法承受手术的患者；4. 肝癌合并肝硬化，肝功能较差的患者；5. 肝癌合并其他并发症，如胆管阻塞、门脉高压等。
三、肝癌介入治疗的禁忌症1. 严重肝功能衰竭；2. 出血倾向或血液病；3. 肝癌广泛转移，无法进行局部治疗；4. 肝癌合并严重感染；5. 对介入治疗药物过敏。
四、肝癌介入治疗方案1. 介入栓塞治疗：通过导管将栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，达到缩小肿瘤、控制肿瘤生长的目的。
2. 介入化疗治疗：将化疗药物通过导管注入肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤组织内达到高浓度，发挥抗癌作用。
3. 介入消融治疗：利用射频、微波、激光等能量在肿瘤组织内产生高温，使肿瘤细胞凝固坏死。
4. 介入放射治疗：将放射性同位素或放射性药物通过导管注入肿瘤供血动脉，使肿瘤组织受到放射性损伤。
5. 介入靶向治疗：利用靶向药物或抗体通过导管注入肿瘤供血动脉，靶向作用于肿瘤细胞。
五、肝癌介入治疗步骤1. 术前准备：（1）详细询问病史、查体，完善相关检查，明确诊断及病情评估；（2）签署知情同意书；（3）术前禁食6-8小时；（4）建立静脉通路；（5）做好术中监测，如心电图、血压、血氧饱和度等。
2. 介入操作：（1）患者取仰卧位，常规消毒、铺巾；（2）在局麻或全麻下，经皮穿刺股动脉，引入导管至肝动脉；（3）在DSA引导下，选择肿瘤供血动脉；（4）根据治疗方案，注入栓塞剂、化疗药物、放射性药物或靶向药物；（5）观察肿瘤变化，调整剂量；（6）拔除导管，压迫穿刺点。
3. 术后处理：（1）观察生命体征，如有异常，及时处理；（2）观察穿刺点出血情况，如有出血，及时压迫止血；（3）术后禁食2-4小时，给予清淡饮食；（4）观察患者肝功能、肾功能等指标，如有异常，及时处理；（5）术后24小时内卧床休息，避免剧烈活动；（6）定期复查，观察肿瘤变化及治疗反应。
肝癌介入治疗的效果怎么样？
肝癌介入治疗的效果怎么样？介入治疗是目前肝癌治疗手段之一，它是通过对人体局部麻醉，从右侧大腿根部股动脉向动脉腔内插入一细软的导管，并将该导管的末端送至肝癌的营养动脉，向肝癌内送入血管栓塞物和化疗药，达到杀死癌细胞的效果。
介入治疗技术相对比较完善，是目前治疗肝癌的一种手段之一。
但介入治疗对肝脏功能损伤较大，所以两次治疗间隔时间较长，且不适宜长期应用。
为了能达到更好的治疗效果，不妨服用一些能够减轻治疗副作用增强身体免疫力的药物。
中药人参精华提取物人参皂苷Rh2能有效调节人体免疫力，保护正常细胞不受化疗药物的伤害，同时抑制肿瘤细胞增殖，对肝癌、胰腺癌、脑胶质瘤等多种恶性肿瘤都有一定的治疗效果。
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另外，人参皂苷Rh2还具有抗炎止痛、改善食欲和睡眠的作用，很多患者在服用后都有不错的效果。
人参皂苷Rh2——肝癌患者的新希望在我国肝癌是一种高发的癌症，资料显示，肝癌在恶性肿瘤死亡中居第二位，号称“癌中之王”。
肝癌的起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。
而且肝癌易发生转移，肝癌甚至在3厘米大小的时候，就可能发生转移了。
因此在医学较为发达的今天，许多肿瘤都可以得到有效的治疗，但肝癌仍然是一个凶残的恶魔。
肝癌的主要治疗手段有：手术切除、手术经血管的治疗和经手术的局部治疗、介入治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医药治疗等。
中医药治疗是中晚期病人的主要治疗方法，对这些病人提高生活质量、延长生存时间是治疗的主要目标。
目前已有很多研究发现，红参中含量极微的人参皂苷Rh2能有效抑制肝癌细胞增殖，并诱导其分化、凋亡。
给肝癌患者带来新的希望。
人参皂苷Rh2治疗肝癌具有以下特色：1．抑制肝癌细胞增殖，延长患者生存期。
肝癌之所以病情进展如此之快，主要是由于癌细胞增殖速度远远高于正常细胞。
人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞增殖，使癌细胞的生长受抑制，并能使部分癌细胞形态及亚细胞结构向正常方向逆转，从而延缓病情的进展，减少肝癌转移，延长患者生存期。
肝癌介入化疗治疗方案
一、引言肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
近年来，随着医疗技术的不断发展，肝癌的治疗方法也在不断更新。
介入化疗作为一种微创、安全、有效的治疗方法，在肝癌治疗中占据着重要地位。
本文将详细介绍肝癌介入化疗治疗方案，以期为临床医生提供参考。
二、肝癌介入化疗治疗原理肝癌介入化疗治疗是一种通过导管插入肝脏，将化疗药物直接注入肿瘤部位的治疗方法。
其原理是利用化疗药物对肿瘤细胞具有选择性杀伤作用，同时减少全身毒副作用。
介入化疗治疗具有以下优点：1. 提高局部药物浓度：化疗药物直接注入肿瘤部位，使得局部药物浓度明显提高，从而提高疗效。
2. 减少全身毒副作用：化疗药物主要作用于肿瘤部位，减少了药物对正常组织的损伤，降低了全身毒副作用。
3. 避免耐药性：由于化疗药物直接作用于肿瘤部位，减少了肿瘤细胞耐药性的产生。
4. 可重复性强：介入化疗治疗可反复进行，适用于不同阶段的肝癌患者。
三、肝癌介入化疗治疗方案1. 适应症（1）早期肝癌：肿瘤直径≤5cm，无远处转移。
（2）中晚期肝癌：肿瘤直径＞5cm，无远处转移，或有轻度肝功能损害的患者。
（3）肝转移癌：肝脏转移灶数目≤3个，无其他部位转移。
2. 禁忌症（1）严重肝功能损害：ALT、AST、TBIL等指标异常。
（2）严重心肺功能不全。
（3）严重感染。
（4）出血性疾病。
3. 术前准备（1）完善相关检查：肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、胸部CT等。
（2）签署知情同意书。
（3）进行局部皮肤消毒、铺巾。
4. 介入化疗治疗步骤（1）穿刺定位：根据影像学检查结果，确定肿瘤位置，选择合适的穿刺点。
（2）导管插入：在局部麻醉下，将导管插入肝动脉或门静脉，直至肿瘤部位。
（3）药物注入：将化疗药物注入肿瘤部位，剂量根据患者具体情况而定。
（4）导管拔除：注射完毕后，拔除导管，局部压迫止血。
5. 术后处理（1）密切观察生命体征，监测肝功能、肾功能等指标。
（2）注意观察穿刺点有无出血、感染等并发症。
肝癌的介入治疗新进展
肝癌的介入治疗新进展肝癌是一种常见而严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直位居全球肿瘤相关死亡原因的前列。
然而，随着医学技术的不断发展，肝癌的介入治疗方案不断取得新的进展。
本文将介绍肝癌介入治疗的新进展，包括肝动脉化疗栓塞、经导管消融治疗以及靶向治疗等。
一、肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolization，简称TACE）通过将抗肿瘤药物直接输送到肝癌部位，封堵肝癌部位供血的肝动脉，同时减少心脏和肾脏供血的副作用，是一种常见的治疗肝癌的方法。
然而，传统的TACE治疗存在着一些局限性，如药物在输送过程中容易被稀释，仅有一部分药物能够达到肝癌灶，且副作用较大。
近年来，新型的TACE技术逐渐应用于肝癌的治疗。
例如，利用介入导航系统的辅助下，能够更加精确地将药物输送到肝癌灶，提高治疗的有效性。
此外，一些新型的缓释药物也被应用于TACE治疗中，通过控制药物的释放速度，延长药物在肝癌灶内的驻留时间，提高治疗的效果。
这些新技术的应用使得TACE治疗在临床上取得了更好的效果，为肝癌患者带来了新的希望。
二、经导管消融治疗经导管消融治疗（Percutaneous Ablation Therapy，简称PAT）是一种无创的肝癌治疗方法，通过经皮穿刺将导管引导至肝癌灶并进行热疗或冷冻疗法，直接破坏肿瘤细胞。
相比传统的手术切除，PAT具有创伤小、恢复快的优势，并且可以针对较小的肝癌灶进行治疗。
随着技术的进步，经导管消融治疗在肝癌治疗中的应用范围也在不断扩大。
射频消融技术是目前最常使用的消融技术，通过射频电流产生热能，进行热疗杀灭肝癌组织。
除此之外，微波消融技术和冷冻消融技术也逐渐得到应用，取得了不错的疗效。
三、靶向治疗靶向治疗是一种通过干扰肿瘤细胞特定的生长信号途径来进行治疗的方法。
相比传统的化疗，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用。
在肝癌的靶向治疗中，一些靶向药物被广泛应用。
肝癌治疗方案
肝癌治疗方案肝癌是常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案与肿瘤的类型、分期、患者年龄和身体状况等因素有关。
目前肝癌治疗方案主要包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等多个方面，具体如下：1.手术切除治疗对于早期肝癌患者，手术切除治疗是首选。
如果患者体质健康、肝功能完好，且肝癌腺体较小，手术切除治疗能有效遏制肿瘤的病情恶化。
但对于已经转移的肝癌患者，手术治疗就无法发挥很好的疗效。
2.介入治疗介入治疗包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、微波、射频和气氛消融等方式。
肝动脉化疗栓塞是一种经皮肝动脉插管，通过向肝动脉内注射化疗药物，将药物随动脉血流传到肿瘤部位进行治疗。
而微波、射频和气氛消融则是通过肝脏微波电磁场、电流和高温等手段将肝癌组织破坏掉。
3.放疗放疗是利用放射线直接照射肝癌病灶，从而杀灭癌细胞的方法。
而对于多发性肝癌和深入肝脏深度较深的患者来说，放疗的治疗效果会较差。
4.化疗化疗是利用化学药物来杀死癌细胞的治疗方式，化疗药物通过静脉注射或口服给药进入体内，通过血液循环到达肝脏，破坏癌细胞。
但化疗常常会出现明显不良反应，例如恶心、呕吐、脱发等，对患者身体健康造成一定的损害。
5.靶向治疗靶向治疗指的是利用对癌细胞特异性较强的分子靶标来药物治疗肝癌，这种治疗方式对患者身体的损伤要远远小于常规治疗方式。
靶向治疗的药物包括索拉非尼和替尼等，可以有效抑制肿瘤生长和扩散。
综上所述，肝癌治疗方案应结合患者身体情况、肿瘤的类型、分期等因素来进行综合考虑，选择适合的治疗方式，帮助患者获得更好的治疗效果。
此外，肝癌治疗过程中，患者需要遵守医生的治疗方案和注意身体保健，调整自己的生活方式和饮食习惯，以帮助身体更好地恢复。
肝癌中晚期介入治疗方案
一、引言肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在逐年上升。
在我国，肝癌的发病率居世界前列，严重威胁着人类的健康。
肝癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和介入治疗等。
其中，介入治疗因其创伤小、疗效好、恢复快等优点，在肝癌治疗中占据重要地位。
本文将重点介绍肝癌中晚期介入治疗方案。
二、肝癌中晚期介入治疗的适应症1. 肝癌中晚期，无法进行手术切除的患者；2. 手术后复发或转移的患者；3. 肝癌合并门静脉癌栓或肝静脉癌栓的患者；4. 肝癌合并严重肝硬化，无法耐受手术的患者；5. 肝癌合并胆道阻塞的患者；6. 肝癌合并其他恶性肿瘤的患者。
三、肝癌中晚期介入治疗的方法1. 经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）TACE是肝癌中晚期介入治疗的主要方法，其原理是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝脏的供血动脉，使肿瘤缺血坏死。
具体操作步骤如下：（1）术前准备：患者进行血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等检查，了解患者全身状况。
术前进行过敏试验，告知患者手术风险及注意事项。
（2）手术过程：患者取平卧位，局部麻醉后，在X光透视下，将导管插入股动脉，进入肝动脉，选择性插管至肿瘤供血动脉。
注入化疗药物和栓塞剂，术后拔管，压迫穿刺点，包扎。
（3）术后处理：患者卧床休息，观察生命体征，观察穿刺点有无出血、渗血等。
术后给予抗感染、止痛、补液等治疗。
2. 经皮肝动脉灌注化疗术（TAC）TAC与TACE类似，但仅注入化疗药物，不注入栓塞剂。
适用于肝癌体积较小、肝脏功能较好的患者。
3. 经皮肝动脉栓塞术（TAE）TAE与TACE类似，但仅注入栓塞剂，不注入化疗药物。
适用于肝癌合并门静脉癌栓或肝静脉癌栓的患者。
4. 经皮肝动脉放射性栓塞术（TARE）TARE是TACE的一种改良方法，使用放射性栓塞剂代替化疗药物和普通栓塞剂。
适用于肝癌合并严重肝功能不全的患者。
5. 经皮肝静脉导管化疗术（TVAC）TVAC是将化疗药物注入肝静脉，直接作用于肿瘤。
肝癌介入治疗方案
摘要肝癌是全球范围内癌症死亡的主要原因之一，其治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和介入治疗等。
介入治疗作为肝癌治疗的重要手段之一，具有创伤小、疗效显著、恢复快等优点。
本文将详细介绍肝癌介入治疗方案，包括适应症、禁忌症、治疗步骤、术后护理等，以期为临床医生提供参考。
一、适应症1. 单发或多发的小肝癌（直径≤5cm），无血管侵犯、淋巴结转移等远处转移。
2. 无法手术切除的肝癌，如肿瘤较大、多发、肝功能不良等。
3. 肝癌术后复发，手术切除后仍有肿瘤残留。
4. 肝癌合并门静脉癌栓，需先行介入治疗控制癌栓。
5. 肝癌合并胆道梗阻，需先行介入治疗解除梗阻。
6. 肝癌合并严重黄疸，需先行介入治疗减轻黄疸。
二、禁忌症1. 患有严重心肺功能障碍，如心功能不全、呼吸衰竭等。
2. 患有严重凝血功能障碍，如血友病、血小板减少症等。
3. 患有严重肝功能不全，如肝衰竭、肝性脑病等。
4. 患有严重感染，如败血症、肺部感染等。
5. 对造影剂过敏。
三、治疗步骤1. 术前准备（1）详细询问病史，进行体格检查，了解患者的肝功能、心肺功能等。
（2）完善相关检查，如血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、胸部CT等。
（3）签署知情同意书。
2. 介入手术（1）患者取平卧位，局部皮肤消毒、铺巾。
（2）采用Seldinger技术，经皮穿刺股动脉或桡动脉。
（3）在数字减影血管造影（DSA）引导下，将导管送至肝动脉。
（4）根据肿瘤位置和大小，选择合适的栓塞材料，如碘油、明胶海绵等。
（5）在DSA实时监控下，将栓塞材料注入肿瘤供血动脉，直至肿瘤完全栓塞。
（6）拔除导管，压迫穿刺点，包扎。
3. 术后处理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）观察穿刺点有无出血、渗血等情况。
（3）给予抗感染、止痛、补液等治疗。
（4）术后6小时，患者可进食。
四、术后护理1. 休息：术后患者需卧床休息，避免剧烈活动。
2. 饮食：给予易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
肝癌介入治疗方法
经肝动脉化疗栓塞
( TACE )
目前为不能切除旳肝癌非手术治疗旳 首选疗法
适应证： 手术不能切除旳或切除不能根治旳 原发性或转移性肝癌
TACE 禁忌证: 1．肝功能不全。 2．骨髓造血功能克制。 3．门静脉主干癌栓。 4．明显旳门脉高压及近期内曾有食道或 胃底静脉曲张破裂出血。 5．严重旳心，肺，肾功能不全，或 因其他原因而不能合作。
病了解剖学基础
正常肝组织旳血液供给 20%-25%来自肝动脉， 75%-85%来自门静脉，
原发性肿瘤旳血液供给 90%-95%来自肝动脉，
这就为选择性经肝动脉对肿瘤治疗提供了 病了解剖学基础
肝动脉解剖学基础
设备
DSA
高压 注射器
器械
穿刺针
器械
动脉鞘
器械
导管
器械
导丝
措施
常规采用Selding’s技术 经皮股动脉穿刺插管 腹腔干动脉造影 超选择插管技术 化疗及栓塞剂乳化
肝癌介入治疗方法
概况
肝癌（原发性肝癌） 世界上最常见、最严重旳10种恶性肿瘤之一 每年发病26万例，42.5％发生在中国 我国农村恶性肿瘤死亡病例中肝癌死亡居首 我国城市中仅次于肺癌居第2位
所以，提升对肝癌治疗水平具有十分主要意义。
诊疗
定性诊疗
定位诊疗
定性诊疗
PHC血清标志物
甲胎蛋白（α-Fetoprotein， AFP） 异常凝血酶原 （DCP） γ-谷氨转酰肽酶及其同工酶II（γ-GT） α-L-岩藻糖苷酶 （AFU）
(cement therapy) 临时性阻断肝静脉后肝动脉化疗栓塞术(TAE—
THVO) 夹心面包疗法(sandwich therapy)
肝癌的免疫治疗与介入治疗联合
肝癌的免疫治疗与介入治疗联合肝癌是一种具有高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，且晚期肝癌的治疗一直是临床上的难题。
近年来，免疫治疗和介入治疗的发展为晚期肝癌患者带来了新的希望。
本文将探讨肝癌的免疫治疗与介入治疗联合的相关研究进展和临床应用。
1. 肝癌的免疫治疗肝癌的免疫治疗是利用人体免疫系统对肿瘤进行干预和治疗的方法。
免疫治疗通过增强机体的免疫功能，激活T细胞和NK细胞等免疫细胞，抑制肿瘤生长和扩散。
免疫治疗的方法包括肿瘤疫苗、肿瘤相关抗原（TAA）特异性T细胞治疗和免疫检查点抑制剂等。
2. 肝癌的介入治疗肝癌的介入治疗是通过介入手段向肿瘤内部传递治疗药物或物理能量，直接杀伤肿瘤细胞的方法。
介入治疗的方法包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和射频栓塞（RFTA）等。
这些方法可以减少对肝功能的影响，具有创伤小、恢复快的优点。
3. 免疫治疗与介入治疗的联合应用免疫治疗和介入治疗在肝癌治疗中具有互补的作用。
免疫治疗可以增强机体的免疫功能，提高机体清除肿瘤细胞的能力；而介入治疗可以直接杀伤肿瘤细胞，减少肿瘤负荷。
因此，两者的联合应用可以进一步提高治疗效果，延长患者的生存期。
4. 目前的研究进展目前，有研究表明免疫治疗与介入治疗联合应用在肝癌治疗中具有良好的效果。
一项临床研究表明，肝癌患者在完成介入治疗后接受免疫治疗，其肿瘤坏死率和生存期均有显著提高。
另一项研究发现，免疫治疗与介入治疗联合应用可以改善肝癌患者的免疫功能，增加肝癌细胞的凋亡率和抑制肿瘤生长。
这些研究结果表明，免疫治疗与介入治疗联合应用是一种有潜力的治疗策略。
5. 临床应用前景肝癌的免疫治疗与介入治疗联合应用在临床中仍处于研究阶段，但已经取得了一定的进展。
随着研究的深入和技术的不断进步，相信这种联合治疗方法将会逐渐应用于临床实践中，并为晚期肝癌患者带来更好的治疗效果。
结论：肝癌的免疫治疗与介入治疗联合应用是一种具有前景的治疗策略。
肝癌介入治疗方法治疗
通过将射频针插入肝癌中心，产生高频电流加热 肿瘤组织并使其坏死，达到治疗目的。
微波消融术
通过将微波针插入肝癌中心，产生微波能量加热 肿瘤组织并使其坏死，达到治疗目的。
冷冻消融术
通过将冷冻针插入肝癌中心，利用低温冷冻肿瘤 组织并使其坏死，达到治疗目的。
细胞免疫治疗
自体细胞免疫治疗
采集患者自体细胞，经过体外培养和扩增后回输至患者体内，利用自体免疫 细胞攻击肿瘤细胞。
3
非血管介入治疗则包括射频消融、微波消融、 冷冻消融等方法，通过直接作用于肿瘤组织， 将其灭活或破坏。
肝癌中晚期治疗
对于中晚期的肝癌患者，介入治疗同样具有重要 意义。
通过联合应用血管介入和非血管介入，可以实现 对肿瘤的局部控制和症状缓解。
针对肿瘤的血管和非血管侵犯，可以采用联合化 疗、放疗、免疫治疗等多种方法进行综合治疗。
肝癌介入治疗风险
பைடு நூலகம்
并发症风险
肝功能损伤
肝癌介入治疗过程中，可能对患者的肝功能造成一定损伤，导致 肝功能异常。
肾脏损伤
肝癌介入治疗中使用的化疗药物等物质可能对肾脏造成损伤，严 重时可引起肾功能不全。
出血风险
介入治疗过程中，需要对患者的肝脏进行穿刺，因此存在一定的 出血风险。
复发风险
介入治疗后的复发
肝癌介入治疗后，部分患者可能出现肿瘤复发的情况。
肝癌介入治疗方法治疗
xx年xx月xx日
目录
• 肝癌介入治疗概述 • 肝癌介入治疗分类 • 肝癌介入治疗应用 • 肝癌介入治疗优势 • 肝癌介入治疗风险 • 肝癌介入治疗前景
01
肝癌介入治疗概述
肝癌介入治疗定义
肝癌介入治疗是指通过导管等器材，在影像设备的引导下， 对肿瘤进行局部治疗的一种方法。
肝癌介入转移治疗效果好吗？对身体有影响吗？
肝癌是一种大家都非常重视的恶性肿瘤疾病，对身体健康和生命安全有很大的威胁，有很多人都出现了该疾病，这通常是由于不良的生活习惯和饮食方式而导致的结果，对患者的身体和生活都造成了巨大的伤害。
对于肝癌这种肿瘤疾病，要想控制病情，减轻痛苦，关键是及时采取合理有效的措施积极治疗，那么肝癌介入转移治疗效果好吗?肝癌转移属于肿瘤晚期，也可以进行介入治疗。
介入治疗主要是控制原发性病变，属于姑息性治疗，对延长生存时间没有太大影响，因为肿瘤已经转移。
即使原发性病变栓塞，完全坏死，也无法抑制肿瘤在其他部位的生长，从而使其无法延长生存时间，但可以有效控制局部症状，如局部肝癌过大，引起相应的疼痛症状或肿瘤过大引起的腹胀等。
在这种情况下，有效的介入可以减轻患者的晚期症状。
肝癌转移患者需要结合全身治疗和局部治疗来控制疾病，防止肿瘤复发。
一般来说，全身治疗主要包括化疗、靶向药物治疗、中医治疗等。
局部治疗主要是利用微波消融治疗和介入治疗，控制肝转移的病变。
对于一些转移的患者，治疗效果会更差。
往往西医治疗没有效果，或者被西医拒之门外，才会想到中医治疗。
事实上，中医是中华民族的宝贵财富。
在中华民族几千年的繁衍史和文明史中，它发挥了重要的作用，越来越受到人们的关注。
中医治疗肝癌将抗癌和调理并重，确诊病情后服药，有助于调节患者身体，补充元气，减缓病情发展，为治疗做好充分准备;术后使用有助于修复患者受损身体，提高免疫力，预防并发症，抑制残疾癌症，防止复发转移;放化疗期间服药有助于缓解放化疗引起的毒副作用，缓解不适症状，提高身体对放化疗的敏感度，增强放化疗的疗效;放化疗后配合治疗，还能巩固放化疗的疗效，抑制肿瘤细胞，进一步延长患者的生存时间，延长患者的生存时间。
对于年老体弱、广泛转移，失去放化疗机会的患者，可以采用中医保守治疗，一方面控制病情，抑制肿瘤细胞，一方面调节患者机体，缓解患者症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医在肝癌的治疗中应用广泛，可以用于整个抗癌过程，患者在确诊病情时就应该将中医纳入治疗方案中，用药越早效果越好。
肝癌的内镜检查和介入治疗
肝癌的内镜检查和介入治疗肝癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐渐增加。
为了早期诊断和治疗肝癌，内镜检查与介入治疗成为肝癌管理的重要手段。
本文将介绍肝癌的内镜检查和介入治疗的相关内容，以帮助读者了解这一领域的进展。
一、内镜检查内镜检查是通过将柔软、可视化的内窥镜引入体内，观察和诊断肝癌的一种方法。
常用的内镜检查包括纤维内镜检查和超声内镜检查。
1. 纤维内镜检查纤维内镜检查是通过口腔或鼻孔引入柔软的纤维内镜，经食管进入胃部，再经食道下端至入肠口进入十二指肠，最终进入胆道与胰腺等部位。
通过纤维内镜检查，医生可以观察肝脏表面情况、肝内肿物、炎症和溃疡等，并进行活组织检查以明确诊断。
2. 超声内镜检查超声内镜检查是在纤维内镜的基础上加入超声探头，通过超声波来获取更为详细的图像信息。
通过超声内镜检查，医生可以准确观察肝脏内部的结构，包括肝动脉、门静脉和肝内胆管等，并了解肿瘤的大小、位置和浸润情况。
二、介入治疗介入治疗是通过在体内引入介入器械，对肿瘤进行治疗的方法。
常用的介入治疗包括肝动脉栓塞和射频消融。
1. 肝动脉栓塞肝动脉栓塞是指通过导管将栓塞剂引入肝动脉，使肿瘤缺血坏死。
栓塞剂可以是药物、微粒、胶体等，其作用是堵塞肝动脉中肿瘤所依赖的血液供应，从而达到治疗的效果。
肝动脉栓塞适用于肝癌较大、无法手术切除或放疗的患者。
2. 射频消融射频消融是通过在肿瘤区域引入导丝和射频电极，用高频电流产生热能，将肿瘤组织破坏。
这种治疗方法具有创伤小、疗效显著的特点，适用于较小的肝癌病灶。
射频消融通常通过超声引导来确定病灶位置，以确保治疗的准确性。
除了肝动脉栓塞和射频消融，还有其他介入治疗方法，如经皮乙醇注射治疗、经皮射频消融、经皮微波消融等。
这些治疗方法可以根据患者的具体情况而选择。
此外，介入治疗通常可以与手术、化疗和放疗等综合进行，以提高疗效。
总结：肝癌的内镜检查和介入治疗为肝癌的早期诊断和治疗提供了重要手段。
通过内镜检查，医生可以准确观察和诊断肝癌，明确病情。
tace治疗肝癌的原理
tace治疗肝癌的原理肝癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常见的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。
除了传统的治疗方法外，近年来，越来越多的研究表明免疫治疗在肝癌治疗中发挥着重要作用。
其中，TACE （经动脉导管化疗栓塞术）作为一种介入性治疗方法，被广泛应用于肝癌的治疗中。
TACE治疗肝癌的原理主要是通过介入手术，在肿瘤血供动脉内定位注射化疗药物，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
具体来说，TACE治疗肝癌的原理包括以下几个方面：1. 靶向肿瘤血管，肝癌是一种高度血管化的肿瘤，其生长和扩散依赖于充足的血液供应。
TACE治疗通过介入手术将化疗药物直接注入肿瘤血管内，实现对肿瘤血管的靶向治疗，从而抑制肿瘤的血液供应，阻断肿瘤的生长和扩散。
2. 局部治疗，TACE治疗是一种局部治疗方法，能够直接作用于肿瘤组织，减少化疗药物对正常组织的损伤，减轻患者的不良反应。
与传统的全身化疗相比，TACE治疗能够更加精准地作用于肿瘤部位，提高治疗的有效性。
3. 促进免疫反应，TACE治疗不仅可以直接杀死肿瘤细胞，还可以通过肿瘤细胞的裂解释放出抗原，刺激机体产生免疫应答，激活免疫系统，增强机体对肿瘤的抵抗能力。
这种免疫反应的增强有助于阻止肿瘤的复发和转移。
4. 综合治疗效果，TACE治疗通常会联合使用多种化疗药物，通过不同的途径作用于肿瘤组织，达到综合治疗的效果。
同时，TACE治疗还可以与其他治疗方法如手术切除、放疗等相结合，形成多管齐下的治疗策略，提高治疗的成功率。
总的来说，TACE治疗肝癌的原理是通过介入手术将化疗药物直接注入肿瘤血管内，实现对肿瘤血管的靶向治疗，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
这种治疗方法具有局部治疗、靶向治疗、促进免疫反应和综合治疗效果等特点，为肝癌患者带来了新的治疗希望。
值得注意的是，TACE治疗也有一定的适应症和禁忌症，患者在接受治疗前应该根据自身情况选择合适的治疗方案。
肝癌介入治疗的护理
肝癌介入治疗的护理背景肝癌是一种常见的恶性肿瘤，通常被认为是一种特定的癌症类型，因为它的主要发生部位是肝脏。
在中国，肝癌是常见的癌症类型之一，而且它通常是在癌症晚期才被诊断出来。
肝癌的治疗方式包括手术、化疗和放疗等，其中介入治疗已经越来越被广泛采用。
什么是肝癌介入治疗肝癌介入治疗指的是通过导管放置或注射药物来治疗肝癌。
这种治疗方式通常是通过血管或皮下注射药物的方式进行，因此也被称为“局部治疗”或“靶向治疗”。
这种治疗方式通常是在综合治疗，特别是手术治疗失败之后使用的。
肝癌介入治疗具有许多优点，例如可以选择治疗部位，因此对患者的身体损伤较小；并且治疗期间不需要麻醉，这对于一些患者来说也是非常重要的。
肝癌介入治疗的护理在肝癌介入治疗中，护理工作非常重要。
以下是一些肝癌介入治疗的护理内容：1. 术前准备在介入治疗之前，护士需要为患者做好全面的准备工作，包括详细询问患者关于肝癌介入治疗的相关知识，以及身体情况、过敏史和用药情况等；并评估患者的危险因素。
在术前准备工作中，护士还需要告知患者肝癌介入治疗的注意事项和操作步骤。
并向患者说明治疗的期望效果和不良反应等问题。
此外，还要为患者解决留置导管、排泄和物理康复等方面的问题。
2. 术中护理肝癌介入治疗需要在无菌室内进行，护理人员需要在患者的周围进行操作并为患者提供安全、舒适的环境。
护理人员需要熟悉各种导管的使用及操作流程，清晰明了地向患者解释操作步骤，帮助患者缓解紧张情绪。
在术中，护理人员需要对患者的心率、血压、呼吸等生命体征进行监测，确保患者处于最佳状态。
3. 术后护理术后护理工作包括对导管留置部位的处理、疼痛管理、观察不良反应、胃肠道功能的恢复以及协助患者进行康复体操等。
护士需要严格遵守术后护理安排，避免感染和出现其他并发症。
此外，神经衰弱和心理护理也是非常重要的，护理人员需要关注患者的心理状态，提供心理支持和抚慰。
结论肝癌介入治疗的护理不仅仅影响患者的生理和心理健康，更是关系到患者的治疗成效和生存质量。
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PEI优点：可将对正常肝组织 的破坏降至最低，而且可以 重复施行、简单便宜、过程 耗时短、副作用小。
经皮穿刺肿瘤消融术 射频消融术（RFA） 是在B超或CT等影像学设备的引 导下，将绝缘电极针经皮插入肿瘤， 通过高频电流，产生离子震荡并摩 擦生热达到100℃左右，形成一定 直径大小、可调控的球形热凝固灶， 致肿瘤组织灭活。
血管侵-pugh A-B
Child-pugh A-B
LT/PEI/RF A TACE
新药物治疗
D(终末期)）
3-4
任何肿瘤
Child-pugh C
对症治疗
Child-pugh肝脏疾病严重程度记分
指 标 异 常 程 度 记 分 1分 无 2分 1-2期 轻 34.2- 51.3 28-34 15-17 3分 3-4期 中度及以上 ＞51.3 ＜28 ≥18
肝癌的诊断标准
临床诊断 （3）有肝癌临床表现，并有肯定的肝外远 处转移病灶(包括肉眼可见的血性腹水或在 其中发现的癌细胞),并能排除转移性肝癌者。 对于临床诊断不明确的，建议行病理诊断。
肝癌的大体病理分型
弥漫型:癌结节小，与肝硬化易混淆。
块状型：肿块＞5cm，＞10cm为巨快型。 结节型：肿块＜5cm。 小癌型：肿块＜3cm。
RFA适应症
单个肿瘤，直径<5cm；癌灶最大肿瘤直径 <3cm,且数目≤3个。患者KPS 0-2分，肝功 能Child-Pugh分级A或B级，不适宜行手术 切除或肝移植。 对于直径>5cm的肝癌单纯RFA效果不佳， 可联合其他治疗（REI/TACE）可提高治疗 效果。
RFA禁忌症
对于脓毒血症，严重的胆道疾病， 严重的凝血功能障碍，严重的肝硬 化（Child C级），肝脏弥漫性占位 性病变，急性感染者，妊娠妇女等。
肝癌的介入治疗
单县正大医院
魏玉成
HCC的病因
发展中国家的HCC患者约60%为乙型肝炎， 33%为丙型肝炎病毒携带。 西方国家HCC发病低，主要由酒精性肝硬 化和非酒精性脂肪肝基础发展而来。
肝癌的治疗现状
手术切除率低（20%）
根治切除复发率高（2年复发率35%-50%、5 年复发率61.8%）
肝性 脑病 腹 水
无 血清胆红素 ＜34.2 （umol/L) 血清白蛋白 ≥35 g/L ≤14 凝血酶原 时间（秒）
肝功能Child分级
A级：5-6分 B级：7-9分 C级：10-15分
B级以下可以行介入治疗，超过B级C级不 再建议行介入治疗。
肝癌的影像学检查
超声 CT MRI PET 动脉造影(DSA)
TACE治疗肝癌的禁忌症
严重肝细胞性黄疸 大量腹水，尤其是伴有少尿的患者 肝硬化明显，肝功能严重受损 肝瘤病变已超过整个肝脏的4/5 全身广泛转移（用介入以缓解症状例外） 终末期患者 门静脉主干完全性瘤栓阻塞者不宜进行广 泛性肝动脉栓塞
禁忌症
超选择性插管
即导管送入肿瘤供血动脉内， 避开正常肝组织的供血动脉， 可达到肝段或肝亚段动脉水平， 是提高治疗效果、减少肝功能 损伤的基础。
TACE治疗肝癌的适应症
无法手术切除或不接受手术治疗 术前治疗，使肿瘤缩小以进行二期手术， 并减少术中出血及扩散，同时DSA造影、碘 油CT可发现卫星灶，便于术中处理，以减 少术后复发。 HCC术后复发 控制肿瘤出血、疼痛及肝内动-静脉短路 HCC占据肝脏的70％以下，门静脉主干未 完全阻塞 肝功能处于Child A或B级
介入治疗比例高（61.9%）
肝癌的诊断标准
病理诊断 临床诊 断明确 临床诊断 （1）AFP ≥400ug/L,排除妊娠、活动性肝 病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等， 并能触及肿块、坚硬及有结节状的肝脏， 或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
肝癌的诊断标准
临床诊断 （2）AFP ≥400ug/L,排除妊娠、活动性肝 病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等， 并有两种影像学检查有肝癌特征性占位性 病变；或有两种肝癌标记物(AFP异质体、 异质凝血酶原、r-GT同工酶Ⅱ、a-L-岩藻糖 苷酶及CA19-9等)阳性及一种影像学检查具 有肝癌特征性占位性病变者。
肝癌组织学分型
肝细胞肝癌（HCC） 是最常见的肝癌组织类型（占肝癌的 70-85%）。 胆管细胞癌 治疗及预后不佳 混合型肝癌
肝癌的临床分期
TNM分期
BCLC分期：将肿瘤分期治疗方案和预期生 存相结合
BCLC分期
BCLC分期 行为状态 肿瘤状态 肝功状态 治疗方法
0（最早期）
A（早期） A1 A2 A3
HCC粒子植入治疗
HCC为放射敏感性肿瘤 最大程度的抑制、破坏杀灭肿瘤 创伤小、靶心准、低剂量持续γ放射线照射、 无污染 粒子植入后距离防护与时间防护 门脉癌栓的粒子植入治疗
肝癌的综合治疗
手术+TACE交替治疗可以达到互
补 TACE+RFA或PEI交替治疗为公认 非手术治疗最佳联合治疗 联合索拉菲尼靶向药物治疗 联合抗病毒药物治疗
肝癌的介入治疗
血管性介入（TAE、TAI、TACE、经药盒 系统灌注等）。 非血管性介入 经皮瘤内注药（化疗药物、无水乙醇等） 消融治疗（射频消融术、微波固化治疗、 激光凝固治疗、冷冻治疗等）
TACE治疗
常用化疗药物（多柔比星类、丝裂霉素、 铂类） 常用栓塞剂（碘油、明胶海绵、PVA微粒、 无水酒精、钢圈、化学药物微球、放射性 物质标记栓塞剂)
经皮局部药物注射治疗
无水乙醇注射术（PEI）
PEI适应症：针对直径3cm以下不适宜手术 切除的肝癌治疗、手术后复发的肝癌、不 适宜手术或动脉化疗栓塞不完全的肝癌、 合并严重肝硬化或肝功能异常的肝癌患者。
PEI禁忌症：大量腹水、出血倾向、阻塞性 黄疸、肝包膜下表浅肿瘤等。
无水乙醇注射术（PEI）
0
0 0 0 0
单个≤2cm
单个≤5cm 单个≤5cm 单个≤5cm
胆红素正常，无门脉高压
胆红素正常，无门脉高压 胆红素正常，有门脉高压 胆红素不正常，有门脉高 压
肝切除术
肝切除术 LT/PEI/RF A LT/PEI/RF A
A4 B(中期)）
C(晚期)）
0 0
1-2
三个肿瘤都 ≤5cm 多个或单个 ＞5cm