经典经颅多普勒(TCD)讲解.ppt
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经颅多普勒TCD讲解ppt课件
52.8±8
46-31
PCA
63-44
35.5±5.5
29-18
67-47
39.8±6.4
34-21
71-54
42.3±6.6
37-23
BA
60-42
31.3±7.0
24-15
66-47
39.8±7.9
34-21
73-51
43.2±7.8
38-27
VA
52-34
29.0±5.5
24-15
54-40
37.7±5.7
*
从公式中可以看出，搏动指数主要受收缩和舒张期血流速度差的影响。病理情况下，低阻力频谱可见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管，而高阻力频谱则常见于如颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近端血管。如图
*
返回
*
搏动指数 (PI) =(Vp-Vd)/Vm
正常 ECA
正常 ICA
*
头痛的TCD检测
1.血管性头痛： a:脑血管痉挛的表现---Vp↑ b: 脑供血不足/脑血管扩张---Vp↓ c: 两侧血流速度不对称：相差>25%-30%. 2.肌紧张性头痛：一般为椎基底动脉Vp↓，可单侧也可双侧。
*
头痛
3.脑血管疾病引起的头痛 a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波，VE↓或接近等于0. VS↓明显。 B.急性脑血管病引起的头痛：脑动脉硬化频谱指标;多支血管VP↓;在脑动脉硬化基础上出现某支血管VP明显↑。 c.脑出血及蛛网膜下腔出血。 d.未破裂的血管畸形引起的头痛：无明显的脑动脉硬化TCD，某支血管VS明显↑↑，>150cm/s.舒张末血流速度↑↑，PI、RI、S/D低于正常范围。
46-31
PCA
63-44
35.5±5.5
29-18
67-47
39.8±6.4
34-21
71-54
42.3±6.6
37-23
BA
60-42
31.3±7.0
24-15
66-47
39.8±7.9
34-21
73-51
43.2±7.8
38-27
VA
52-34
29.0±5.5
24-15
54-40
37.7±5.7
*
从公式中可以看出，搏动指数主要受收缩和舒张期血流速度差的影响。病理情况下，低阻力频谱可见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管，而高阻力频谱则常见于如颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近端血管。如图
*
返回
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搏动指数 (PI) =(Vp-Vd)/Vm
正常 ECA
正常 ICA
*
头痛的TCD检测
1.血管性头痛： a:脑血管痉挛的表现---Vp↑ b: 脑供血不足/脑血管扩张---Vp↓ c: 两侧血流速度不对称：相差>25%-30%. 2.肌紧张性头痛：一般为椎基底动脉Vp↓，可单侧也可双侧。
*
头痛
3.脑血管疾病引起的头痛 a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波，VE↓或接近等于0. VS↓明显。 B.急性脑血管病引起的头痛：脑动脉硬化频谱指标;多支血管VP↓;在脑动脉硬化基础上出现某支血管VP明显↑。 c.脑出血及蛛网膜下腔出血。 d.未破裂的血管畸形引起的头痛：无明显的脑动脉硬化TCD，某支血管VS明显↑↑，>150cm/s.舒张末血流速度↑↑，PI、RI、S/D低于正常范围。
经颅多普勒PPT参考幻灯片
Vs
PI : 远端血管阻力增高
Vd
一个心动周期
Vd 舒张期残留血流速度， 反应了远端血管床的阻抗
PI : 远端血管阻力降低
34
TCD频谱参数分析
二、阻力指数 (resistance Index RI)
计算方法： RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度 =（Vs-
Vd）/Vs
正常值：RI=0.50~0.80
脉冲多普勒探头采 用单个换能器，间 隔一定时间规律间 歇地发射和接收超 声波。
7
超声探测的原理图
F2: 接收超声的频率
F1: 发射超声的频率
8
检测深度：探头至检测部位的距离
探头
深度 血管
脉冲波可调节深度
连续波没有深度
9
二、TCD检测部位及方法
10
1、颅外血管检测方法
➢ 颈总动脉：在甲状软骨搏动点即可进行 检测。
❖ TCD频谱内的每一点的颜色则代表在该心动周期内 某一时刻处于该血流速度红细胞的数量。
26
TCD频谱信号的强度用颜色表示
蓝色
黄色
红色
红细胞逐渐增多
红细胞逐渐增多
弱
Te中xt
强
27
TCD正常频谱图像分析
❖频谱为一近似直角三角形，S1峰 S2峰。S2峰后 有切迹，切迹之后为一明显D峰。
❖ 眼动脉（OA）高阻波形即有一个舒张期流速及 舒张末期流速值均较低。PI,RI,S/D均较高。
取样深度45～70 mm
▪ 前窗（AW） 颧骨前突的后面，靠颧骨顶部。 ▪ 中窗（MW） 前窗与后窗的中间。 ▪ 后窗（PW） 耳翼前面。
通过颞窗可探得MCA,ACA,PCA和后交通动脉。
16
PI : 远端血管阻力增高
Vd
一个心动周期
Vd 舒张期残留血流速度， 反应了远端血管床的阻抗
PI : 远端血管阻力降低
34
TCD频谱参数分析
二、阻力指数 (resistance Index RI)
计算方法： RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度 =（Vs-
Vd）/Vs
正常值：RI=0.50~0.80
脉冲多普勒探头采 用单个换能器，间 隔一定时间规律间 歇地发射和接收超 声波。
7
超声探测的原理图
F2: 接收超声的频率
F1: 发射超声的频率
8
检测深度：探头至检测部位的距离
探头
深度 血管
脉冲波可调节深度
连续波没有深度
9
二、TCD检测部位及方法
10
1、颅外血管检测方法
➢ 颈总动脉：在甲状软骨搏动点即可进行 检测。
❖ TCD频谱内的每一点的颜色则代表在该心动周期内 某一时刻处于该血流速度红细胞的数量。
26
TCD频谱信号的强度用颜色表示
蓝色
黄色
红色
红细胞逐渐增多
红细胞逐渐增多
弱
Te中xt
强
27
TCD正常频谱图像分析
❖频谱为一近似直角三角形，S1峰 S2峰。S2峰后 有切迹，切迹之后为一明显D峰。
❖ 眼动脉（OA）高阻波形即有一个舒张期流速及 舒张末期流速值均较低。PI,RI,S/D均较高。
取样深度45～70 mm
▪ 前窗（AW） 颧骨前突的后面，靠颧骨顶部。 ▪ 中窗（MW） 前窗与后窗的中间。 ▪ 后窗（PW） 耳翼前面。
通过颞窗可探得MCA,ACA,PCA和后交通动脉。
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经颅多普勒超声(TCD)课件
变。狭窄处流线集中，当进入宽大管腔时流线将 会放散。有的流线继续向前。速度较快；有的流 线偏向旁侧，速度减慢。在边角处，有的流线甚 至出现回旋现象。血流速度虽然相差较大，但其 方向大致相似而单一。这种紊乱的血流即湍流。 PW表现：由于取样容积内各点的血流速度相差大， 故湍流在PW上离散度甚大，在Y轴上曲线明显弥 散，有近顶峰，有近零线，空窗消失，或频带增 宽。频谱光点疏散，包络不光滑，呈毛刺状，频 谱与基线之间的空窗消失。
分析频谱
a、血流方向－频谱方向 b、频谱的形态：三峰、双峰、单峰，双相、 三相、包络线是否光滑 c、频谱的色彩深浅（取样容积内红细胞数 量的多少） d、频谱色彩的分布，有无空窗（层流、湍 流、涡流） e、血流速度：包括－峰值速度、瞬时速度、 平均速度、舒张末期速度
f、频谱上升、下降的快慢（加速度、减速 度） g、持续时间：收缩峰和舒张峰的宽窄 h、搏动指数（ PI=[收缩期血流速度－舒张 期血流速度]／平均血流速度） 阻力指数（RI=[收缩期血流速度－舒张期 血流速度]／收缩期血流速度） i、声频音量、音调的改变
5、脑血流动力学监护
A、危重病人的脑血流动力学监护； B、在神经外科手术病人术前、术中、术后的脑 血流动力学监护； C、急性脑血管意外患者的脑血流动力学监护。
TCD技术目前的局限性
对操作人员检查技术要求高； 声窗影响大，有时由于患者颅骨骨化
程度较高，得不到某些血管的 TCD 信 号； 无二维引导，不直观； 有些血管不易确认。
2V cos fd f0 C
fd C V 2 f 0 cos
1982 年有人开始用低频脉冲多普勒装置， 结合距离选通技术，通过透声窗，可以 使颈内动脉系统和椎动脉系统主干大血 管和颈内动脉颅外段的检测得以全部实 现。 1988 年我国引进 TCD 检测技术，目前在 大中小医院已应用非常普及。检测技术 已与国际水平同步。
分析频谱
a、血流方向－频谱方向 b、频谱的形态：三峰、双峰、单峰，双相、 三相、包络线是否光滑 c、频谱的色彩深浅（取样容积内红细胞数 量的多少） d、频谱色彩的分布，有无空窗（层流、湍 流、涡流） e、血流速度：包括－峰值速度、瞬时速度、 平均速度、舒张末期速度
f、频谱上升、下降的快慢（加速度、减速 度） g、持续时间：收缩峰和舒张峰的宽窄 h、搏动指数（ PI=[收缩期血流速度－舒张 期血流速度]／平均血流速度） 阻力指数（RI=[收缩期血流速度－舒张期 血流速度]／收缩期血流速度） i、声频音量、音调的改变
5、脑血流动力学监护
A、危重病人的脑血流动力学监护； B、在神经外科手术病人术前、术中、术后的脑 血流动力学监护； C、急性脑血管意外患者的脑血流动力学监护。
TCD技术目前的局限性
对操作人员检查技术要求高； 声窗影响大，有时由于患者颅骨骨化
程度较高，得不到某些血管的 TCD 信 号； 无二维引导，不直观； 有些血管不易确认。
2V cos fd f0 C
fd C V 2 f 0 cos
1982 年有人开始用低频脉冲多普勒装置， 结合距离选通技术，通过透声窗，可以 使颈内动脉系统和椎动脉系统主干大血 管和颈内动脉颅外段的检测得以全部实 现。 1988 年我国引进 TCD 检测技术，目前在 大中小医院已应用非常普及。检测技术 已与国际水平同步。
TCD原理操作与报告解读ppt课件
经眼窗探测血管
ppt课件.
32
枕窗探测血管
BA
VA VA
ppt课件.
VA VA
33
TCD结果的解读
原则 • 整体观
木-林-森 • 对比
左右，前后 • 前中后
ppt课件.
34
对LO比A 4诊5 1断0 3.内32 容
• 血流速度的改变 • 搏动指数的改变
55 59 0.82 正常各动脉血流速度次序
方向
只冲有向两个背方离向
速度
Vs Vd Vm
指数
PI RI
频谱
ppt课件.
7
正常TCD频谱
S1峰 S2峰 D峰
收缩期峰值流 速V平s 均血流速度
Vm
舒张末流速Vd
ppt课件.
8
TCD就是
速度，方向
• 使用低频超声波通过颅骨的声窗进行检查 颅底动脉血流速度及方向的一种设备
声窗
探头
ppt课件.
9
我们能做些什么？ 仔细检查！
27
椎动脉
ppt课件.
28
基底动脉
ppt课件.
29
Both ACAs
经颞窗 —前循环
MCA
MCA/ACA
MCA-dist
DIAGRAM/SIGNALS ALL VESSELS - SUMMARY
ACA
T-ICA
ppt课件.
30
经颞窗 —后循环
PCA – P1
ppt课件.
PCA – P2 31
MCA > ACA , PCA MCA > VA , BA
• 收缩期达峰时R间OA 47 54571需.042要6 记0.4住9的数值
经颅多普勒TCD讲解课件
contents
目录
• TCD检查技术概述 • TCD检查技术细节 • TCD检查结果解读 • TCD检查的临床应用 • TCD检查的适应症与禁忌症 • TCD检查的临床案例分析 • TCD检查技术的未来发展与展望
TCD检查技术概述
TCD检查的基本原理
TCD是一种无创的脑血管检查技 术，通过高频超声波检测颅内的
TCD检查技术的未来发 展与展望
TCD检查技术的改进与创新
图像质量改善
利用高分辨率的超声波技术和更 先进的信号处理技术，提高TCD 图像的清晰度和分辨率，从而更
准确地识别血管病变。
操作简便化
研发更智能、更自动化的TCD检 查设备，减少操作难度，以便非
专业人员也险
对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者， TCD可以预测脑血管疾病的风险，提前采 取预防措施。
TCD检查的临床应用
脑血管疾病筛查
01
02
03
血管狭窄
TCD可检测颈动脉、椎动 脉等血管的狭窄或阻塞， 为脑卒中的预防提供参考。
动脉瘤检测
对于疑似颅内动脉瘤的患 者，TCD可检测到血流动 力学的改变，有助于辅助 诊断。
血流情况。
TCD主要测量血流速度、血流方 向、血流性质（层流/湍流/漩涡）
以及血管的狭窄程度等信息。
TCD检查可反映脑血管的功能状 态，帮助医生判断脑血管疾病以
及评估治疗效果。
TCD检查的临床应用
01
02
03
04
TCD可用于检测颅内动脉狭窄、 闭塞、痉挛等血管病变。
TCD可评估脑梗死的预后，预 测脑血管事件的风险。
头、导线等。
患者准备
告知患者检查前的注意事项， 如保持安静、避免紧张等。
目录
• TCD检查技术概述 • TCD检查技术细节 • TCD检查结果解读 • TCD检查的临床应用 • TCD检查的适应症与禁忌症 • TCD检查的临床案例分析 • TCD检查技术的未来发展与展望
TCD检查技术概述
TCD检查的基本原理
TCD是一种无创的脑血管检查技 术，通过高频超声波检测颅内的
TCD检查技术的未来发 展与展望
TCD检查技术的改进与创新
图像质量改善
利用高分辨率的超声波技术和更 先进的信号处理技术，提高TCD 图像的清晰度和分辨率，从而更
准确地识别血管病变。
操作简便化
研发更智能、更自动化的TCD检 查设备，减少操作难度，以便非
专业人员也险
对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者， TCD可以预测脑血管疾病的风险，提前采 取预防措施。
TCD检查的临床应用
脑血管疾病筛查
01
02
03
血管狭窄
TCD可检测颈动脉、椎动 脉等血管的狭窄或阻塞， 为脑卒中的预防提供参考。
动脉瘤检测
对于疑似颅内动脉瘤的患 者，TCD可检测到血流动 力学的改变，有助于辅助 诊断。
血流情况。
TCD主要测量血流速度、血流方 向、血流性质（层流/湍流/漩涡）
以及血管的狭窄程度等信息。
TCD检查可反映脑血管的功能状 态，帮助医生判断脑血管疾病以
及评估治疗效果。
TCD检查的临床应用
01
02
03
04
TCD可用于检测颅内动脉狭窄、 闭塞、痉挛等血管病变。
TCD可评估脑梗死的预后，预 测脑血管事件的风险。
头、导线等。
患者准备
告知患者检查前的注意事项， 如保持安静、避免紧张等。
经颅多普勒（TCD）讲解完整版本.ppt
经颅多普勒（TCD）讲解完整版本.ppt 精品课件精品课件血流速度增快一心输出量增高。
二脑底动脉狭窄成人血管狭窄多由动脉粥样梗化、脑动脉炎所致，而小儿脑动脉狭窄原因较多，如“烟雾病”、细菌性脑膜炎等等。
精品课件血流速度能较敏感地反映出动脉狭窄的程度。
脑底动脉狭窄所到的高流速多见于一支或几支血管，为不可逆性，使用药物治疗无明显改变，故可与其他原因引起的高流速相区别。
精品课件三脑血管痉挛脑血管痉挛最常见的原因是蛛网膜下腔出血（发生率70－80%），亦可见于重度颅脑损伤后（发生率55%）。
脑血管痉挛的高流速是可逆的，药物治疗后往往恢复正常。
精品课件四动静脑畸形五侧支循环代偿血流一支或数支动脉血流速度异常增高，特别是ACA和PCA的血流速度增高时，应考虑侧支循环代偿的可能。
如图六其他。
精品课件返回精品课件返回精品课件血流速度减慢一心输出量减少二颈内动脉颅外段严重狭窄和闭塞三脑底动脉狭窄或闭塞颅内某支动脉狭窄时，狭窄段血流速度增高，而狭窄远端的多普勒信号减弱，血流速度减低。
精品课件四脑小动脉及毛细血管收缩五脑底动脉扩张普通偏头痛病人在头痛发作期，由于脑大动脉扩张而引起血流速减低。
精品课件返回精品课件两侧血流速不对称两侧血流速不对称有三种表现：1）一侧正常，一侧异常高流速；2）一侧正常，一侧异常低流速；3）两侧血流速均在正常范围，但两侧流速差明显增大，超过正常限定值。
精品课件脉动参数增高或减低脉动参数是反映脑动脉顺应性，脑阻力血管变化的可靠指标。
脉动参数主要取决于舒张期末峰流速（Vd）的改变，两者之间呈反比。
精品课件一脉动参数增高脉动参数增高分生理性和病理性两种，分析时应加以区别。
病理性脉动脉参数增高多伴有血流速减低，最多见于严重的脑动脉硬化，亦可见高血压，低碳酸血症、颅内压增高和红细胞增多症等。
凡是能引起脑阻力血管（脑小动脉和毛细血管）收缩的病变均可出现脉动参数增高。
精品课件二脉动参数减低脑动静脉畸形的供血,脑可表现为脉动参数的明显减低。
TCD讲义 ppt课件
狭窄近端cca狭窄远端mca压迫同侧ccaicat狭窄acoaacoa15ppt课件狭窄远端低阻力频谱?v下降?pi下降?波形圆钝正常mcaica闭塞侧mca16ppt课件狭窄近端高阻力频谱?v下降?pi增大?高阻力波形正常的ecaica闭塞侧eca狭窄侧侧cca正常侧cca17ppt课件侧支循环通路?侧侧侧支循环
蛛网膜下腔出血（SAH） 1. 颅外血管痉挛检测的意义：
判断血管顺应性
外周血管痉挛------血容量下降----脑梗 死。
2. SAH后血管痉挛----对高碳酸血症的反 应性下降----血容量降低---脑梗死。
3. 颅内血管痉挛----脑梗死。
ppt课件
42
A-V畸形的TCD诊断
A-V畸形组成： 供血动脉---畸形血管团---引流静脉 缺少毛细血管，引流V扩张—静脉窦 A-V畸形的血液动力学特点： - 血流阻力下降 - 血流速度快 - 血流量增大
V下降 PI增大 高阻力波形
狭窄侧CCA
正常正的常E侧CCACA
ICA闭塞侧ECA
ppt课件
17
侧支循环通路
侧-侧侧支循环： 经由ACOA
前-后侧支循环： 经由PCOA
ppt课件
血流方向 18
侧支循环建立
PCMOCAA开流放速减慢
•ICAe未探及血流 •同侧MCA流速减 慢 •同侧ACA反向 •ACOA开放 •对侧MCA代偿增 快
DSA特点： -诊断血管狭窄的金标准。 -有创检查、价格昂贵。 -需要专门设备和专业技术人员。 -仅用于需要手术的患者，难以作为常规 筛查工具。 -某些方面和TCD互补。
ppt课件
27
MCA轻度狭窄的TCD、MRA
TCD：Vs140-180cm/s MRA:信号变淡
蛛网膜下腔出血（SAH） 1. 颅外血管痉挛检测的意义：
判断血管顺应性
外周血管痉挛------血容量下降----脑梗 死。
2. SAH后血管痉挛----对高碳酸血症的反 应性下降----血容量降低---脑梗死。
3. 颅内血管痉挛----脑梗死。
ppt课件
42
A-V畸形的TCD诊断
A-V畸形组成： 供血动脉---畸形血管团---引流静脉 缺少毛细血管，引流V扩张—静脉窦 A-V畸形的血液动力学特点： - 血流阻力下降 - 血流速度快 - 血流量增大
V下降 PI增大 高阻力波形
狭窄侧CCA
正常正的常E侧CCACA
ICA闭塞侧ECA
ppt课件
17
侧支循环通路
侧-侧侧支循环： 经由ACOA
前-后侧支循环： 经由PCOA
ppt课件
血流方向 18
侧支循环建立
PCMOCAA开流放速减慢
•ICAe未探及血流 •同侧MCA流速减 慢 •同侧ACA反向 •ACOA开放 •对侧MCA代偿增 快
DSA特点： -诊断血管狭窄的金标准。 -有创检查、价格昂贵。 -需要专门设备和专业技术人员。 -仅用于需要手术的患者，难以作为常规 筛查工具。 -某些方面和TCD互补。
ppt课件
27
MCA轻度狭窄的TCD、MRA
TCD：Vs140-180cm/s MRA:信号变淡
《经颅多普勒的临床》PPT课件
频谱形态改变
动脉硬化患者频谱形态可 出现异常，如收缩峰融合、 重搏波消失等。
血管弹性减退
通过测量血管搏动指数、 阻力指数等参数，可评估 血管弹性减退程度。
脑血管狭窄与闭塞
狭窄程度评估
经颅多普勒可测量狭窄段血管的 血流速度，结合频谱形态改变，
判断狭窄程度。
侧支循环检测
当脑血管狭窄或闭塞时，经颅多普 勒可检测到侧支循环的开放情况。
介绍经颅多普勒（TCD）的基 本原理和技术
探讨TCD在脑血管疾病诊断中 的应用价值
分析TCD在临床实践中的优势 和局限性
提高医务人员对TCD技术的认 识和掌握程度
课件内容概述
01
02
03
04
TCD的基本原理和技术 介绍
TCD在脑血管疾病诊断 中的应用
TCD的临床实践优势和 局限性分析
TCD技术的操作演示和 实例分析
02
经颅多普勒基本原 理
多普勒效应
观察者与波源之间的相对运动导致接 收到的波的频率发生变化。
多普勒效应在医学领域中广泛应用于 超声诊断和血流速度测量。
当波源与观察者相互靠近时，接收到 的波的频率会增高；反之，当波源与 观察者相互远离时，接收到的波的频 率会降低。
经颅多普勒技术原理
利用超声波的多普勒效应，通过颅骨较薄的部位（如颞窗、枕窗等）向颅内发射超 声波。
《经颅多普勒的临床》 PPT课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 经颅多普勒基本原理 • 经颅多普勒检查方法与操作 • 经颅多普勒在脑血管疾病中的应
用
目录
CONTENTS
• 经颅多普勒在其他神经系统疾病 中的应用
• 经颅多普勒检查的优势与局限性 • 总结与展望
经颅多普勒超声TCDppt课件
• 血流频谱形态 血流频谱的形态 反映血流在血管内流动的状态。 TCD频谱上的纵坐标是血流速度， 频谱周边（包络线）代表的是在 该心动周期某一时刻最快血流速 度，基线则代表血流速度为零。 TCD频谱内的每一点的颜色则代 表在该心动周期内某一时刻处于 该血流速度红细胞的数量。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 眶窗 根据探头放置的位置，又可 分为眶前后窗和眶斜窗。在眶前、 后窗，超声束经眶上裂可检测到OA （眼动脉），CS（颅内动脉虹吸 部）、PCOA（后交通动脉）和 PCA。在眶斜窗，超声束经视神经 可检测到对侧ACA及ACOA（前交 通动脉），如图
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 六 血流方向正常 正常脑底动 脉内的血流沿一定的径路流动， 当血流方向朝向探头时呈正向频 移，血流方向背离探头时呈负向 频移。血流方向的改变明确提示 侧支循环已经建立或出现盗血现 象。
• 枕窗
位于枕外隆凸下2－3CM，项中线 左右旁开2CM区域内。采用枕窗检 测时，应让受检者尽量使其头颈前 屈，以便暴露枕大孔利于超声束穿 颅进行检测。在枕窗超声束经枕大 孔可检测到VA（椎动脉）、BA（基 底动脉），有时可检测到PICA（小 脑后下动脉）
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 眶窗 根据探头放置的位置，又可 分为眶前后窗和眶斜窗。在眶前、 后窗，超声束经眶上裂可检测到OA （眼动脉），CS（颅内动脉虹吸 部）、PCOA（后交通动脉）和 PCA。在眶斜窗，超声束经视神经 可检测到对侧ACA及ACOA（前交 通动脉），如图
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 六 血流方向正常 正常脑底动 脉内的血流沿一定的径路流动， 当血流方向朝向探头时呈正向频 移，血流方向背离探头时呈负向 频移。血流方向的改变明确提示 侧支循环已经建立或出现盗血现 象。
• 枕窗
位于枕外隆凸下2－3CM，项中线 左右旁开2CM区域内。采用枕窗检 测时，应让受检者尽量使其头颈前 屈，以便暴露枕大孔利于超声束穿 颅进行检测。在枕窗超声束经枕大 孔可检测到VA（椎动脉）、BA（基 底动脉），有时可检测到PICA（小 脑后下动脉）
(新)经颅多普勒(TCD)讲解完整版(医学健康行业讲座培训课件)
的血流速度，显示ICA颅内段或SCA存在狭 窄。 如SCA完全阻塞时，则SCA完全探测不到信 号。
（医学健康行业讲座培训课件）
短暂性脑缺血发作的TCD
1.脑动脉硬化TCD：收缩峰圆钝，S2>S1，或S1与S2融合，舒
张末血流速度降低，PI、RI、S/D↑。
2.脑血管狭窄TCD：在脑动脉硬化基础上，出现收缩期血流
频谱形态 (血流形态)
正常层流
涡流 狭窄下游紊乱的血流
（医学健康行业讲座培训课件）
经颅多普勒超声的检测技术
（医学健康行业讲座培训课件）
第一节 超声窗
（医学健康行业讲座培训课件）
㈠TCD检测的颅外动脉
颈总动脉 颈内动脉和颈外动脉 锁骨下动脉 椎动脉起始部 椎动脉寰枢段
（医学健康行业讲座培训课件）
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（医学健康行业讲座培训课件）
㈡TCD检测的颅内动脉（如图）
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血管名称 检测窗 深度 mm 血流方向
探头方向
检出率 (%)
MCA 大 脑中动脉
ICA 颈内 动脉颅内 段
前、中、 后颞窗 颞窗
52-34 29.0±5.5 24-15 54-40 37.7±5.7
69-51
─
38-26
─
─
─
33.6±8
─
47-31
13-7PI
─
─
30.2±5.7
─
─
<40岁
Vd
Vp
Vm
5435
117-85 71±12.8
（医学健康行业讲座培训课件）
短暂性脑缺血发作的TCD
1.脑动脉硬化TCD：收缩峰圆钝，S2>S1，或S1与S2融合，舒
张末血流速度降低，PI、RI、S/D↑。
2.脑血管狭窄TCD：在脑动脉硬化基础上，出现收缩期血流
频谱形态 (血流形态)
正常层流
涡流 狭窄下游紊乱的血流
（医学健康行业讲座培训课件）
经颅多普勒超声的检测技术
（医学健康行业讲座培训课件）
第一节 超声窗
（医学健康行业讲座培训课件）
㈠TCD检测的颅外动脉
颈总动脉 颈内动脉和颈外动脉 锁骨下动脉 椎动脉起始部 椎动脉寰枢段
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㈡TCD检测的颅内动脉（如图）
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血管名称 检测窗 深度 mm 血流方向
探头方向
检出率 (%)
MCA 大 脑中动脉
ICA 颈内 动脉颅内 段
前、中、 后颞窗 颞窗
52-34 29.0±5.5 24-15 54-40 37.7±5.7
69-51
─
38-26
─
─
─
33.6±8
─
47-31
13-7PI
─
─
30.2±5.7
─
─
<40岁
Vd
Vp
Vm
5435
117-85 71±12.8
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最新.课件
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高血压
1.TCD仅表现为血流速度增高---表现为脑血 管痉挛---早期
如患者有头痛、头晕等神经系统症状---高血 压早期脑血管功能改变---类似于血管性头痛。
治疗：钙离子拮抗剂或阻断a受体、5-羟色 胺阻滞剂类药物使周围血管痉挛解除，血 管扩张而降压。
最新.课件
பைடு நூலகம்
15
高血压
2. TCD见脑供血不足的表现---表明血管病 变已有形态学上的改变。
可单侧也可双侧。
最新.课件
7
头痛
3.脑血管疾病引起的头痛
a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波， VE↓或接近等于0. VS↓明显。
B.急性脑血管病引起的头痛：脑动脉硬化频谱指 标;多支血管VP↓;在脑动脉硬化基础上出现某支血 管VP明显↑。
c.脑出血及蛛网膜下腔出血。 d.未破裂的血管畸形引起的头痛：无明显的脑动
主。
3.脑血管痉挛的TCD：无脑动脉硬化频谱形态改变，仅为收
缩期血流速度↑，一般以单支血管痉挛为主，常为单侧，
少数为双侧。
4.脑血管分支梗死的TCD：少数受累血管Vp↓↓，与健侧相差 30%-50%以上，同名血管两侧明显不对称。
最新.课件
6
头痛的TCD检测
1.血管性头痛： a:脑血管痉挛的表现---Vp↑ b: 脑供血不足/脑血管扩张---Vp↓ c: 两侧血流速度不对称：相差>25%-30%. 2.肌紧张性头痛：一般为椎基底动脉Vp↓，
11
脑动脉硬化的TCD诊断标准
1.频谱形态的变化：脑动脉硬化时，收缩峰变圆钝， S1和S2常融合成一圆钝的峰，且S2>S1，但必须伴 有舒张末血流速度的降低。
2.频谱的血管弹性指标变化：有2个以上的指标大于 正常，或PI>1可诊断。
3.出现高阻波形。 出现 其中 之一可确诊脑动脉硬化，尤其2、3条。 如在频谱图像中出现收缩期血流速度↑或↓，表明 脑动脉硬化基础上合并有脑供血不足或脑血管狭 窄。
经颅多普勒超声（TCD）
绍庆医院盛慧萍
最新.课件
1
血流速度
血流速度是指红细胞在血管中流动的速度， 主要根据多普勒频移计算出来。血流速度 是TCD频谱中判断病理情况存在的最重要 参数，管径大小、远端阻力或近端流入压 力的改变均会造成血液速度变化。血流速 度又包括收缩期峰值血流速度、舒张期血 流速度和平均血流速度。
10
功能性眩晕
以ICA系统血管如ACA、MCA、ICA的痉 挛为主。
痉挛以多支血管为多见，常呈双侧对称性 的表现。
收缩期血流速度↑一般为中、轻度。 频谱形态正常，PI、RI、S/D正常。
多表现为一支或多支血管出现收缩期血 流速度↑－表现为脑血管痉挛。 治疗：解除脑血管痉挛、调节自主神经功 能。
最新.课件
可能小血管早期硬化—从而脑的供血量降 低。
治疗：除降压外，还应用脑血管扩张剂， 增加脑血流量，及早预防脑动脉硬化的发 生。
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16
高血压
3.TCD见脑动脉硬化的频谱，或出现高 阻波形，血流速度降低，则表明高血 压已属Ⅱ-Ⅲ期，---脑血管病变已达广泛的
脑动脉硬化程度，此期临床上神经系统症 状较明显，如头痛、头晕、记忆力减退等。
治疗：常规降压，脑血管扩张剂，增加脑血 流量，并应用改善大脑细胞、改善脑动脉 硬化的药物，以达预防脑血管意外，预防 高血压脑病的发生。
最新.课件
17
高血压
4.TCD尚可对高血压病引起的脑 血流循环障碍的治疗进行疗效 观察，以便合理选择药物，治 疗由于高血压引起脑血流循环 障碍而产生的各种脑部神经系 统症状。
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搏动指数（PI）
计算方法：
PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度= （Vp-Vd）/Vm
正常值： PI=0.65~1.1 意义： 反映血管顺应性和血管弹性指标。
一.椎基底动脉供血不足
包括硬化、颈椎病、颈肩部肌肉的劳损及无 菌性炎症。
1.BA、VA Vs↓ 2.PI、RI、S/D可正常或↑ 3.ICA、MCA、ACA可正常 4.脑动脉硬化频谱
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4
椎基底动脉缺血性疾病
二.锁骨下动脉盗血
1.患侧椎动脉血流速度↓↓，或患侧VA血流方 向逆转。
2.ICA颅内段或锁骨上探测SCA时间有较高 的血流速度，显示ICA颅内段或SCA存在狭 窄。
如SCA完全阻塞时，则SCA完全探测不到信 号。
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5
短暂性脑缺血发作的TCD
1.脑动脉硬化TCD：收缩峰圆钝，S2>S1，或S1与S2融合，舒
张末血流速度降低，PI、RI、S/D↑。
2.脑血管狭窄TCD：在脑动脉硬化基础上，出现收缩期血流
速度↑，甚至出现湍流、涡流的TCD特点。以单支血管为
脉硬化TCD，某支血管VS明显↑↑，>150cm/s.舒张 末血流速度↑↑，PI、RI、S/D低于正常范围。
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8
眩晕
A 眩晕（美尼尔氏）
病因
1.椎基底动脉供血不足
2.脑血管痉挛
B 脑血管性眩晕
3.椎基底动脉狭窄
1.椎基底动脉供血障碍性眩晕
2.脑动脉硬化性眩晕
C 功能性眩晕
一支或多支血管出现收缩期血 流速度↑，表现为脑血管痉挛的 频谱，以MCA、ACA、ICA为主， 常呈双侧对称性。一般为轻中
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12
高血压
原因： 1.血管痉挛； 2.动脉硬化性改变； 3.脑血管狭窄； 4.脑内小动脉瘤。
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13
高血压 A.收缩期血流速度↑：脑血管痉挛为
主，往往对称，单侧少见，以ACA、 MCA、多见，VA、BA少见。
B.收缩期血流速度↓：脑供血不足为主， 多支血管为主，MCA、ICA多见，ACA 少见。
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2
血流方向
血流方向 血流方向是指被检测到的血管血 流相对于探头的方向。血流方向是识别正 常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。 病理状态下，当一侧大血管出现严重狭窄 和闭塞后，某些相邻血管血流方向会发生 改变，根据血流方向改变可以识别病理通 道的出现。
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3
椎基底动脉缺血性疾病
度增高，极少伴有某支血流速 度降低。
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9
脑血管性眩晕
1.VA、BA、PINCA（小脑后下）Vp↓，Ve、 Vm正常，提示椎基底动脉供血不足。（常 以多支血管为多见，且 以双侧性降低为常 见）
2.频谱检测多为正常。 3.当某支血管收缩期血流速度↓↓，诊断为椎
基底动脉供血不足性眩晕。
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