中医诊断学学习中医诊断学基本思路详细

2020/3/3
中医诊断学
一、全面系统学习与重点掌握相结合
这几乎是每门课程的普遍要求，但对于中 医诊断学却有其独特的意义和内涵。本课程 主要内容概括起来可分为二大部分：
1、为诊察疾病，搜集病情资料的方法， 包括望、闻、问、切四诊；
2、是用以归纳、辨别证候的基本理论 知识。
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就四诊内容而言，可以说患者的 从头到足、从里到外、从患者的身 体到其排泄物、分泌物、从主观异 常感觉到客观异常变化，其症状表 现和临床诊断意义，真可内容繁多；
而用以归纳辨别证候的理论和方 法又有8种之多，它们分别有着不同 的作用和适用范畴，这些都足以体 现本课程内容多的特点。
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三、归纳总结与综合运用相结合
中医诊断学内容具有零散程度高的 特点，四诊部分望诊中，有望神、 望面色、望形体、望姿态、望五官、 望舌……，问诊中有问寒热、问汗、 问痛……，各节、各小节内容相对 独立，辨证部分约有一百多个不同 证型，全课程内容给人一种表象上 的零散、琐碎的感觉。
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本课程中某症状表现有什么诊 断意义，某证候出现哪些临床表现 是课程的基本理论知识，是需要记 忆的重点内容，但此类内容繁多， 数不胜数，如果死记硬背当然很难， 效果也不好，如果能从病因病机上 进行思考分析，多想几个“为什 么”，就会使你学得主动、深刻， 记得准确、牢固。
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有些内容教材上已经做了归纳，如 “排出物色泽清白，质地稀薄，多为 寒证、虚证；色泽黄赤，质地粘稠， 形态秽浊不洁的，多属热证、实证”。 如问痛中，“凡新病疼痛，痛势较剧， 或持续不解，或痛而拒按，多属实证； 久病疼痛，痛势较轻，或时有缓解， 或痛而喜按，则多见于虚证”等。有 关脏腑辨证部分的规律，而更多的则 需考生们自己归纳总结。
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应该承认，人的记忆是有限的。因 此，在通读教材、全面系统学习的基 础上掌握重点是应试所必需。
那末，哪些是重点呢?关系到临床 常见病证的辨证施治的内容是重点。 具体而言，考试大纲和教材各章节中 “目的要求”项里要求“掌握“和 “熟悉”的内容，是本课程的基本理 论、基本知识，是学习的重点。
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如教材中的四诊、辨证等内容。 这里需要强调的是考生应以大纲为 指导，切实按大纲的要求，对这些 重点内容反复多次阅读、理解，强 化记忆，确实达到真正的掌握和熟 悉。纵观以往试卷可知，试题内容 广泛，覆盖教材大部分内容，但又 有重点，只有在全面系统学习的基 础上抓住重点的学习，才能学好、 考好。
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这里还需要强调的是仅仅归纳总结 出这些规律是不够的，还需在识证的 基础上充分运用这些规律去分析问题、 解决问题。
如关于痰饮停肺证的临床表现，运 用前述关于排出物色质的辨证规律， 可以知道，该证候不是热证，故其痰 色当是白色。如此这般，问题就可迎 刃而解了。
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二、记忆与思考相结合
有些人认为学中医只要能背书就 能考出好成绩，这是认识上的误区。 记忆是掌握知识的重要手段，但不 是唯 一手段。更何况记忆不等于就 是背书。帮助记忆的方法有多种， 但有一点是共同的，那就是不能停 留在被动的死记硬背，必需进行积 极思考，深刻理解。只有理解了的 东西，才能很好的记忆和掌握。
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面对这零散繁多的内容，考生们 必须运用分析归纳的方法，找出其 内在联系和规律，并进行综合运用。
人体是一个有机的整体，内脏的 病变可以反映在体表，局部的病变 可以影响全身，因此，患者各方面 表现可以同属一个病机，此病机就 是诸多表现的内在联系。
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如面色红多主热证，舌质红多主 热证，目眦、口唇、牙龈红肿、咽喉 红肿、斑疹色深红等亦都主热证。这 是因为血得热则行，当邪热炽盛则使 脉胳充盈而致。这些内容分散在不同 章节里，考生应在通读教材的基础上 注意前后联系，归纳总结。
针对这一特点，我们建议考生首先要通读 教材，全面系统学习。其作用有三：
1.从整体角度把握全课程，对课程全部内 容有一个总体的认识和了解，以适应试题内 容覆盖面广的要求；
2.可以帮助你发现课程前后内容的有机联 系，而联系是记忆的前提和重要方法之一；
3.发现重点疑点，以便个个击破掌握。
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是非题：“阳盛则热”，热为阳征。 因此，凡有发热症状者，均属热证、 阳证。( 乂 )
教材中是没有现成答案的，只有 对发热的概念和“问寒热”的内容， 认真思考了，完全懂了，才可能做 出正确答案。
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阅卷中发现不少考生把“舌红苔 黄、脉数”写在寒证的临床表现 里，把“面色淡白、少气懒言” 写在热证的临床表现里，这种张 冠李戴的错误就是死记硬背的结 果，反映了考生对有关内容根本 不懂，是不动脑筋的典型表现。
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例如：肺具有主气、司呼吸的功能， 肺气宜宣宜降，任何原因导致肺失 宣降，则会出现咳嗽、喘息，因此， 咳嗽、喘息就是肺病各证型的主症。
问答题，试述痰饮停肺证的病因、 病机和临床表现：痰饮停肺证的病 机是痰饮停聚于肺，肺失宣降，其 主症就应是咳嗽、喘息，痰饮随肺 气上逆而上涌，则咯痰量多、喉中 痰鸣。
学习中医诊断学的基本思路和方法
2020/3/3
中医诊断学
中医诊断学是论述中医诊断疾病、 辨别证候的基本理论、方法和技能的 一门课程，是中医专业的基础理论与 临床各科之间的桥梁课。
因此，中医诊断学学习的好坏，不 仅是能否顺利通过本课程的考试，而 且关系到后期临床课程的学习。
根据中医诊断学学科内容特点，简要 阐述学习本课程的基本思路和方法。
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四、纵向联系与横向比较相结合
纵向联系包括两个内容： 1、是本课程内容的前后联系， 2、是与中医学基础的联系。
前种联系如前所述，这里重点 谈与中医学基础的联系。
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中医诊断学是继中医学基础之后的 第二门专业基础课，二者有着密切联 系。