吞咽系统解剖
5咽部解剖和生理
急性咽炎
定义： 咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它 为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵 抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌 下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群， 咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋 巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童） 。
病因： 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复 刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。 双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙 会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层 粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮 纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽解剖
咽的检查法
1 2 3 4 5 6
一般望诊 间接鼻咽镜检查法 咽部触诊检查法 颈部扪诊 咽部内镜检查法 咽部影像检查法
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咽部疾病常用治疗方法
1
咽部药物治疗法
2
咽部激光、微波、 咽部激光、微波、射频及等离子疗法
咽 科 学
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咽 科 疾 病
1 2 3 4
咽的应用解剖及生理学 咽的症状学 咽部检查法 咽部常见疾病
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咽部应用解剖
咽位于颈椎前方，为呼吸道和消化道上端的共 咽位于颈椎前方， 同通道； 同通道； 前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗状； 前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗状； 上起颅底，下至第6颈椎下缘平面； 上起颅底，下至第6颈椎下缘平面； 前壁自上而下与鼻腔、口腔及喉相通； 前壁自上而下与鼻腔、口腔及喉相通； 下端与食管入口相接； 下端与食管入口相接； 横径约1.5cm 全长约12cm 1.5cm， 12cm； 横径约1.5cm，全长约12cm； 两侧与颈内动脉、 两侧与颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等重要 的血管、神经相毗邻。 的血管、神经相毗邻。
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咽 的 筋 膜 间 隙
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咽 的 淋 巴 组 织
咽淋巴内环： 咽淋巴内环：咽部的淋巴组织非常丰富，有些聚
成团块如扁桃体，有些淋巴滤泡散布在粘膜下，相 互间有淋巴管相通，形成内环。包括腭扁桃体、腺 样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽后壁淋巴滤泡 及咽侧索等。
习惯称为扁桃体，位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃 体窝内，是最大的淋巴组织。 扁桃体内侧面朝向咽腔，表面有鳞状上皮粘膜覆盖 粘膜上皮向扁桃体实质内陷入形成6~20个深浅不一 的盲管，称为扁桃体隐窝。 易为细菌、病毒存留繁殖，形成感染 “病灶”。
与吞咽功能有关的解剖学-精品医学课件
➢小脑下后动脉 椎动脉颅内最大的分 支，有时也缺乏。在 橄榄体下缘发出，转 向外侧入小脑扁桃体 内侧面，分出内侧支 和外侧支。
1.舌骨与舌骨上、下肌群
环状软骨
舌骨下肌群
浅层 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹
深层 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌
2. 口 腔
前壁和侧壁 口唇和颊
下壁：口腔底 上壁：腭 向前：借口裂通体外 向后：借咽峡通咽腔
口腔分部
口腔前庭 固有口腔
咽峡： 腭垂、左右腭舌弓
和舌根构成。
舌
舌肌被中隔分为左、右对称的 两半。
此外,杓斜肌与杓会厌肌可缩小喉口,甲状会厌肌可开大喉口。
甲杓肌 环杓侧肌 环杓后肌
环甲肌
杓斜肌 杓横肌
环杓后肌
环甲肌
喉腔
前庭襞 声襞
喉前庭 喉室
声门下腔 气管腔
前庭裂 喉中间腔
声门裂
声襞(vocal fold)或声带(vocal cord ) ➢由黏膜被覆声韧带和声带肌构成。 ➢缺乏黏膜下层,血管少,故略呈白色(假声带呈淡红色) ➢两侧声襞的前端在甲状软骨前角相互融合,此处称声带前联合,
每侧舌肌又可分为舌内肌和舌 外肌。
舌内肌的起止均在舌内，其纤 维的走向可分为纵行肌(舌缩 短)、横行肌(舌变窄)和垂直 肌(舌变薄)。
舌外肌起自舌外，止于 舌内:颏舌肌、舌骨舌 肌和茎突舌肌 以颏舌肌在临床上较为 重要，该肌起自下颌体 后面的颏棘，肌纤维呈 扇形向后上方分散，止 干舌中线的两侧。 两侧颏舌肌同时收缩， 将舌拉向前下方(伸舌)； 一侧收缩使舌尖伸向对 侧。一侧颏舌肌瘫痪，
上叶（左肺）
肋胸膜
膈 下叶（左肺）
肋膈隐窝
膈胸膜
1.喉的结构
喉的软骨: 甲状软骨、 环状软骨、 杓状软骨、会厌软骨
吞咽器官的解剖与生理
教学内容
吞咽器官的解剖
正常吞咽的生理功能 吞咽的神经机制
正常吞咽的解剖
口腔
咽腔
喉腔
食道
吞咽器官
口腔的解剖结构
嘴唇
牙齿
腭（硬腭、软腭） 悬雍垂
下颌、口底部
舌 腭咽弓、腭舌弓
口腔的沟槽
口腔底部
下颌骨与舌骨之间的肌 肉联接
颏舌骨肌（最深层）
喉
喉前庭：由会厌、杓会厌皱襞 、杓状软骨以及假声带的上表 面所围成。
咽腔通向喉腔入口处有三层瓣 膜结构：
– 会厌与杓会厌皱襞 – 杓状软骨、会厌基部及室带 – 声带
喉腔与气管通过带状肌群悬 挂于舌骨与胸骨之间。
食道
食道是一根扁塌的肌性管道，长约23至25CM。
每一端均有一块环形括约肌：
口准备期（2）
口准备期包括：
–唇闭合期 –面部张力
–旋转式下颌运动
–旋转/侧向的舌运动 –软腭的前部隆起
口准备期（2）
在口准备末期，食物团块保存在以下两个 位置之一
–食物有80%的机会保存在舌顶部,并抵在牙槽 缘以及硬腭上——“倾斜槽”
–食物有 20% 的机会保存在口腔前底部以及舌 的下方——“长柄勺”
–顶部有食道上括约肌（UES）
–底部有食道下括约肌（LES）
上食道括约肌呈慢性收缩，以防止人体在呼吸时 将气体吸入食道，它同时也阻止食物的咽返流。
食道（2）
食道下括约肌是一种肌瓣组织，其功能将食物 及胃酸稳定在胃中，防止进入食道。
吞咽功能的神经支配及解剖构造
吞咽功能的神经支配及解剖构造吕宜兴吞咽是一种相当快速解需要许多的神经共同作用，整个反应时间只需要1秒多，目前医学研究只能了解反应步骤，而真正整个来龙去脉的反射仍不完全明了。
一般把吞咽分为四个时期：口腔准备期、口腔期(或称为第一期)、咽喉期(或分为第二、三、四、五期)、食道期。
口腔准备期包括咀嚼及切割食物，加上口水分泌的混合，使得食团得到润滑。
口腔期(或称为第一期)包含颊部肌肉、软颚肌肉和舌头共同收缩，达到舌颚密封(palatoglossal seal)。
如果舌颚密封不完全，会有提早渗漏。
咽喉期第二期，软颚向上提，舌头向后上方移动，造成舌咽密封(palatopharyngeal seal)。
一般人可能认为吞咽只是把食物从口腔中传到食道里面，其实食物从口腔进入，会经过适度的咀嚼，但是如果病患曾经接受过放射治疗、有唇颚裂或是因打鼾接受过雷射手术，使病患舌咽密封不完全，一旦执行吞下的动作，导致向上逆流呛到鼻腔。
咽喉期第三期，食团受到压迫，被动往后推，速度约为每秒12-25公分(称为tongue thrust)。
患者如果曾有舌头手术后或放射治疗后会导致食物淤积。
咽喉期第四期是指因为会厌软骨的位置由垂直转为水平，再变成凸形(inversion)，造成食团被压迫向下和杓状软骨靠拢的现象，使得喉头提高且关闭。
所以颈部接受过手术或放射治疗者，因为喉头无法顺利提高而导致吞咽困难。
咽喉期第五期主要是环咽肌的松弛加上咽部收缩，达成环咽食道(cricopharyngo-esophageal)路径畅通，食团才会掉入食道，进入食道期。
口腔准备期的时间不一定，因人咀嚼程度而异；口腔期(第一期)和咽喉期第二期约只有半秒钟；第三、四、五期也只有半秒钟。
不过第三、四、五期和食道期可能重复，同时发生。
吞咽机转的神经支配有第五、七、九、十、十一、十二对脑神经及第一至第三对颈椎神经。
而喉头提高可使1.喉部离开食团路径2.环咽肌的松弛3.环状软骨向前移，造成后咽壁变宽。
咽喉部解剖
会厌软骨
杓状软骨 甲状软骨 环状软骨
前面观
喉精的选软版课骨件支ppt架
后面观 26
会厌软骨epiglottic cartilage ：
舌面组织疏松
急性会厌炎
标本 会厌软骨后面观 示精选意版图课件ppt
侧面观 27
会厌形态 婴
纤维镜下会厌上面观
儿
型
会
成人型会厌
厌
卷
叶
状
精选版课件ppt
28
甲状软骨thyroid cartilage：
13
五.咽淋巴组织
1.咽淋巴环 外环
Waldeyer:
内环：
扁桃体 tonsil 咽侧索 lateral pharyngeal band 淋巴滤泡 lymph follicle
管扁桃体
Eustachian tonsil
咽淋精选巴版环课件示pp意t 图
内环
Pharyngeal tonsil
Faucial tonsil
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
口腔顶盖为腭,
前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部,
uvula
舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.
侧壁：
腭扁桃体tonsilla palatina 咽侧索lateral pharyngealbands
喉larynx
精选版课件ppt
喉部矢状剖面观
25
一. 软骨 支架
单个软骨 成对软骨
会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage
(医学课件)吞咽的解剖
咽期
食团经咽部进入食管，同 时气管关闭，防止食物进 入气管。
食管期
食团经食管运输到胃，期 间需要经过多个肌肉的协 调作用。
吞咽的功能
保护气道
防止食物或液体进入气管，保 障呼吸通畅。
营养摄取
确保食物和水进入胃，为身体提 供营养。
语言功能
口腔和咽喉的协调运动有助于发音 和语言学习。
02
吞咽的解剖学
口腔
老年痴呆症和头颈癌等。
对未来吞咽研究的展望
进一步探讨吞咽过 程中的神经控制和 肌肉协调机制。
开发新的评估和治 疗方法，以提高吞 咽障碍患者的诊断 和治疗水平。
研究不同疾病和因 素对吞咽过程的影 响及其潜在机制。
感谢您的观看
THANKS
口腔期是吞咽过程中的第一个 阶段，涉及口腔和唇的协调运 动以及舌头的位置和功能。
食物进入口腔后，舌头将食物 推向咽部，同时嘴唇闭合，以 防止食物流出。
口腔期还包括咀嚼过程，通过 咀嚼将大块食物分解成小块。
咽期
咽期是吞咽过程中的第二个阶 段，涉及咽喉和软腭的运动。
当食物进入咽部时，软腭向上 抬升，封闭鼻咽腔，同时咽喉 的肌肉收缩，以推动食物进入
咽分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
鼻咽主要负责将食物从口腔输送到食管 上段。
食管
食管是吞咽过程中的 最后一部分，负责将 食物从咽部输送到胃 。
食管分为颈段、胸段 和腹段三个部分。
颈段食管较短，主要 位于气管后方。
胸段食管较长，穿过 肺之间和纵膈。
腹段食管较短，连接 胃的上部。
03
吞咽的生理学
口腔期
05
吞咽的诊断与治疗
诊断方法
临床检查
01
医生会通过观察患者的症状、询问病史、进行体格检查等方法
”吞咽”食物时是否感觉到食物滑过喉咙？
”吞咽”食物时是否感觉到食物滑过喉咙？一、喉咙与食物吞咽的解剖结构喉咙是人体的重要结构之一，位于舌根和食管之间，是连接口腔和食管的通道。
喉咙主要由喉头、声带、会厌和食管等组成。
1. 喉头：喉头是呼吸道的一部分，包括甲状软骨、环状软骨和会厌等结构。
其中甲状软骨在喉部前方明显可见，是我们常说的"喉结"，在男性发育过程中较为突出。
2. 声带：声带位于喉头内部，是呼吸和发声的关键组织。
正常情况下，食物经喉咙通过时，声带会关闭，避免食物进入呼吸道，确保通畅呼吸。
3. 会厌：会厌是位于喉咙顶部的软组织，形状类似于舌根。
在咽喉的协调运动中，会厌的上抬扮演着重要角色，使食物顺利通过喉咙进入食管。
二、食物吞咽过程的顺序动作1. 咀嚼：食物进入口腔后，通过咬合和舌头的协调动作进行咀嚼，使食物变得更加细小和易于咽下。
2. 咽下反射：咀嚼后的食物被推到喉咙部位，引发咽下反射。
咽下反射是自主神经系统的一种保护性反应，包括软腭上抬、会厌上翻、声带关闭等动作。
3. 会厌上抬：咽下反射的同时，会厌向上抬起，堵塞住鼻咽腔，防止食物进入呼吸道。
4. 喉部肌肉协调收缩：咽下反射引发喉部肌肉的协调运动，食物在这个过程中被迅速推进食管，顺利进入胃部。
三、吞咽过程中涉及的感觉1. 滑过喉咙的感觉：在食物通过喉咙时，由于喉咙内壁的湿润程度和食道的柔软特点，使得食物在此处滑过的感觉相对顺畅而缓和。
2. 喉咙的自主神经控制：咽喉部位富含自主神经，当食物滑过时，喉咙的触觉神经会对此作出反应，传达给大脑，从而产生吞咽的感知。
3. 发声感觉：由于声带是喉咙的一部分，吞咽食物时也会有一定的声带振动，因此在食物滑过喉咙的过程中，可能会产生微弱的喉部震动和声音感知。
总结：在食物吞咽过程中，喉咙起到了至关重要的作用。
通过咀嚼、咽下反射和喉部肌肉协调收缩，食物顺利通过咽喉进入胃部。
同时，当食物滑过喉咙时，我们可能会感受到食物的滑动感和声带的微弱振动。
吞咽功能知识点总结
吞咽功能知识点总结引言吞咽是一种复杂的生理功能，它涉及口腔、咽部、食道和胃部等多个器官的协调工作。
吞咽功能的正常运作对于个体的生存至关重要，而吞咽功能障碍则可能导致各种健康问题。
本文将围绕吞咽功能的解剖、生理、神经控制、常见疾病及评估治疗等方面进行全面的介绍和总结。
一、吞咽功能的解剖学结构1. 口腔部：吞咽的起点- 牙齿：用于咀嚼和切割食物，促进食物形成均匀的颗粒。
- 舌头：包括舌头肌肉以及舌面上的味蕾，它负责用舌头将食物推到口腔的后部。
- 软腭：负责封闭鼻咽，防止食物通过鼻腔流出。
- 唇、颊、舌：形成口腔的周界，帮助将食物推至口咽部。
2. 咽部：食物通过的关键部位- 咽喉：上部为咽腔，供空气通过；下部为食道，供食物通过。
- 咽头肌：包括环咽肌和斜咽肌，它们负责推动食物通过咽部。
3. 食道部：连接咽部与胃部- 食管括约肌：食管的下部括约肌负责通过紧闭和迅速张开来调节食物通过的速度和方向。
4. 胃部：吞咽的终点- 胃：通过胃门括约肌来控制食物从食管进入胃腔。
- 幽门：负责将食物从胃腔排出。
二、吞咽功能的生理机制1. 吞咽过程吞咽分为三个阶段：口腔期、咽喉期和食管期。
在吞咽过程中，食物从口腔进入咽喉，再到食管最终进入胃部。
同时，需保障食物和饮水不会误入气管引起误吸。
这一过程依赖于多个神经肌肉的协调作用。
2. 神经调节- 上行性调节：从大脑皮质到下丘脑，再到呼吸、共鸣神经核，最终调控咽喉部的肌肉运动。
- 下行性调节：通过迷走神经、舌咽神经、舌下神经等多个神经的活动来调控咽喉部肌肉的活动。
3. 神经-肌肉协调咽喉部的肌肉在吞咽过程中呈现复杂的协同作用，确保食物和液体的顺利通过。
三、吞咽功能的常见疾病1. 吞咽困难- 原因：多数由于食管功能障碍引起，包括食管狭窄、食管炎症、食管出口失弛等。
- 症状：吞咽时感到胸部疼痛或窒息感。
2. 咽部溃疡- 原因：可能与感染、药物刺激和自身免疫等因素相关。
- 症状：疼痛、吞咽困难和咽部灼热感。
(医学课件)吞咽的解剖
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 吞咽的生理机制 • 吞咽的解剖结构 • 吞咽功能的异常 • 临床案例分析 • 总结与展望
01
引言
主题的重要性
吞咽是维持生命的基本过程之 一，与呼吸、循环等具有同等
重要的地位。
吞咽过程涉及多个器官和系统 的协调工作，是人体生理功能
颈段食管部分
食管上段
食管上段包括咽部和颈部食管。这段食管具有括约肌的作用，能够防止胃内 容物进入喉部。
气管
气管与食管在颈段相互交叉，气管位于食管前方，这使得在吞咽过程中需要 暂时关闭气管，以防止食物进入气管。
胸段食管部分
胸段食管
胸段食管是连接颈段食管和腹段食管的重要部分。它在胸腔中沿着气管后方向下 延伸，并与气管之间保持一定的距离。
气管杈
在胸段食管中，有一个气管杈，它是指气管分叉成左右两个支干的部位。在吞咽 过程中，胸段食管能够通过扩张和收缩来帮助食物通过气管杈。
腹段食管部分
腹段食管
腹段食管是食管的末段，它从气管杈一直向下延伸到胃部。 腹段食管是食管中最长的一段，也是发生吞咽障碍最常见的 部位之一。
贲门
腹段食管的末端与胃连接处是贲门。贲门具有括约肌的作用 ，能够控制胃内容物的流出。在吞咽过程中，贲门也需要扩 张和收缩来帮助食物通过。
THANKS
谢谢您的观看
吞咽与疾病发生发展 的关系
许多疾病的发生和发展都与吞咽 有关，例如吞咽障碍可以导致肺 炎、营养不良等，而某些疾病也 会影响吞咽功能，如肌营养不良 、神吞咽的解剖和生理机制的深入 认识，有助于理解吞咽障碍的发 病机制，为疾病的诊断和治疗提 供依据。
对未来研究方向和挑战的展望
吞咽的生理功能及解剖全解
咽期
• 食团通过反射活动由咽部向食管移送的 阶段，后续的 运动快速、顺序发生，产生吞咽反应， 软腭上抬、关 闭鼻腔，声门关闭、气道关闭防止误吸、 喉穿透。会 厌襞在咽部开口之上（喉前庭），也防 止食团穿透入 喉，直接进入梨状窝。喉向上、向前倾 斜运动，咽蠕
咽期吞咽障碍
• 年轻人当食团的前缘位于前咽弓时就会触发吞咽；
口腔准备期
患者要充分张口，接受食团并将其保持在 口腔内感知食物，品评食团的味道与质地，唇， 颚，和舌部肌肉的协调运动，正常的味觉，温 度觉，触觉和本体感觉是这一过程的必要条件。 如果是固体食物，需要咀嚼肌、下颌及面 颊运动以咀嚼、搅拌，使食物成为适合于吞咽 的食团 此阶段，软腭位于舌后部以阻止食物或流 质流入咽部，颞下颌关节是咀嚼运动的重要关节
口腔期
• 口腔期:指舌把食团送入咽部的过程
• 口腔期一经开始，舌尖即开始向舌上方运
动，把食团向后送。颊肌收缩使口腔内压
力升高以帮助食物后送。几乎同时，软腭
抬高，舌后部下降，舌根稍稍前移，食团
进入咽部。
• 该期障碍表现为不能将食物送如咽部，患
者常常需要头后仰进食或液体
准备期及口腔期
口腔准备期和口腔期是受意志控制的，于食物 放在口中开始，咀嚼、处理食团并使其与唾液混合后， 通过舌底部推挤至硬腭将食物推进咽部。在舌底部， 咽部开口于喉并与气管相通。在此期，气道开放且鼻 呼吸持续存在。唇维持闭合状态以防止食物由口漏出。 颊部肌肉紧张，这可防止食物积聚。口腔准备和口腔 期的持续时间长短不一
呛咳的原因
• 吞咽前咳嗽: 提示舌咽控制差,患者仍在咀嚼时，食团会滑落咽,或吞咽 反射始发延迟，食物过早流入咽喉部。
• 吞咽中咳嗽 : 吞咽时声带不能闭合或喉没有上抬可出现吞咽中误吸。 只有5%的吞咽障碍患者存在气道闭合障碍。 • 吞咽后咳嗽:吞咽后误吸有几种不同的情况： • 1. 口腔留有残渣，睡觉时食物落入气道; • 2. 食物卡在咽部，正常情况，我们可以意识到食物在那里，再次吞咽。 而脑卒中患者有感觉障碍，会使食物落入喉; • 3. 由于喉上抬减退，食物保留在喉的顶端 • 4.环咽肌开放不全/不能---全咽喉食物残留
吞咽的解剖和生理
• ➢基底为圆形(环状软骨弓),上缘为一狭窄缝隙(声门裂)
• ➢其上缘的纤维呈水平索状增粗,终止于杓状软骨声带 突,称声韧带(vocal ligament)
• 男性平均长1.7cm, 女性长1.3cm
• ➢其向下的纤维在中线增厚, 止于环状软骨弓,称环甲正 中韧带
• 或圆锥韧带。
• 喉肌 分两组：
会厌软骨
舌骨
• 喉口:为喉腔 的上口,由会
厌上缘、杓 会厌襞和杓 间切迹围成
茎突咽肌 舌根 梨状隐窝
• 喉的关节
• 1.环甲关节 (cricothyroid joints)
• ➢联合关节 • ➢关节囊有环甲前、后
和外侧韧带加固 • ➢额状轴上做旋转运动
和多方向的滑动(前倾、 后仰和复位), • 使声带紧张和复原
•
茎突舌骨肌（面神经）
• （6）使舌骨下降 肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（舌下神经）
• （7）使咽上提 甲状舌骨肌（舌下神经）、茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽
•
肌和咽鼓管咽肌（迷走神经）
• （8）关闭喉口 杓横肌、杓斜肌、杓会厌肌、环杓侧肌（喉返神经）
小结：咽肌的作用
• 咽缩肌自上而下依次收缩，迫使食团向下 运行
区皮质 • 目前吞咽皮质中枢主要集中在初级感觉运动区皮质/运动
前区、扣带前回、岛叶和顶枕区 • 其中最为稳定的是初级感觉运动区皮质 • 皮质吞咽中枢的作用是启动吞咽和控制口腔阶段 • 与皮质下中枢共同调节延髓吞咽中枢的吞咽模式，通过调
节延髓吞咽中枢的阈下兴奋来调节其功能
• 大脑皮质的机能定位 • (1)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部
• ➢喉与周围结构相连肌(舌骨上、下肌群及咽下缩肌、茎突咽肌 • ➢喉的固有肌群:起止于喉软骨之间,用以调控喉的发音 • 固有肌群以甲状软骨板为界分喉外肌和喉内肌
(医学课件)吞咽的解剖
《(医学课件)吞咽的解剖》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•简介•吞咽的神经生理学•吞咽的解剖学•吞咽的生理学•吞咽障碍的病理生理学•吞咽障碍的诊断和治疗01简介吞咽是指将食物、液体或药物从口腔经咽腔进入食管，最终进入胃内的过程。
吞咽过程包括口腔阶段、咽阶段和食管阶段。
吞咽的定义1吞咽的生理过程23食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，为后续的吞咽过程做准备。
口腔阶段食物被舌推向咽腔，同时会厌下压，暴露出喉的入口。
接着，会厌再次上抬，封闭喉入口，食物进入食管。
咽阶段食物在食管内被推进并进入胃内。
食管的蠕动将食物推向胃内。
食管阶段吞咽的解剖结构口腔内有牙齿、舌头和唾液腺，是咀嚼和混合食物的场所。
口腔咽腔喉食管咽腔是口腔和食管之间的通道，包括鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
喉是气管和食管的交叉点，吞咽过程中会厌的作用十分重要。
食管是连接咽腔和胃的管道，通过蠕动将食物推向胃内。
02吞咽的神经生理学03味觉和化学感受食物中的味道物质被舌头上的味蕾感知，并由面神经传到大脑，大脑对其进行识别和解读。
口腔期01口腔期概述在口腔期，食物被咀嚼并混合唾液，然后被舌头向后推到咽喉部。
这个过程主要受三叉神经和舌咽神经的支配。
02咀嚼动作咀嚼动作是由颞下颌关节的三叉神经运动神经元控制的，它导致下颌骨的移动和咀嚼。
咽期挤压和推送在咽期，舌咽肌和喉肌协调收缩，将食物从咽喉部向后挤压进入食管。
防止误吸在咽期，软腭和会厌关闭，以防止食物进入呼吸道，确保安全吞咽。
咽期概述在咽期，食物从咽喉部被挤压到食管。
这个过程是由咽部肌肉的协调运动完成的，主要受舌咽神经和迷走神经的支配。
食管期概述食管期是将食物从食管送到胃的过程。
这个过程由食管肌肉的协调运动完成，主要受迷走神经的支配。
食管蠕动食管肌肉通过节律性收缩和松弛将食物向下推送，这被称为食管蠕动。
防止返流在食管期结束时，食管下括约肌打开，允许食物进入胃，同时防止胃内气体或液体返流回食管。
食管期03吞咽的解剖学口腔包括唇、颊、腭、牙、舌和口底。
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– 保持UES持续紧张性收缩
食道近端
吞咽解剖
•喉的功能ห้องสมุดไป่ตู้
– 语言交流器官 ("音箱") – 防止吞咽时误吸 •喉的重要结构 – 假声带（前庭襞） (上或假 声带) – 声带 (下或真声带)
喉
吞咽解剖
食管
食道上段括约肌 (UES)功能： – 使咽部与食道分开 – 在呼吸时防止气体进入消化道
下咽缩肌
– 防止物质由食道返流进入咽部，
以保护气道 – 环咽肌是UES主要肌肉之一
吞咽解剖
颚
口腔顶盖为腭，前2/3是硬腭，后1/3是软腭。
软腭为可移动性折叠结构，悬挂于硬
腭后缘，形成口腔与咽部之间的不完 全间隔。 -其后表面呈凸形。鼻腔底部 -其下部有腭帆
-在其中间下段为悬雍垂
-侧面呈弓状为咽门弓或咽门柱
吞咽解剖
舌在后方与舌骨、会厌、软腭及咽部连接。具有四块舌内肌（位
舌
于舌内）及四块舌外肌（位于舌外部）。
吞咽系统主要解剖知识
康复医学科
CONTENTS 目录 01
02
吞咽概述
吞咽的解剖
01
CHAPTER
吞咽概述
吞咽概述
吞咽（swallowing）
• 食物经咀嚼后形成的食团或饮品，
由口腔经咽和食管入胃的整个过程
正常吞咽
• 协调、流畅、湿润的口腔、咽、 食管的依次开放和闭合
• 是一个系列顺序的定型过程,是最
咽
颅底
咽是一漏斗形肌性管道，前后扁 平，咽上起颅底，下达第六颈椎 平面，为呼吸道和消化道的共同
通道，长12CM 。咽前通鼻腔，
口腔和喉，后壁与椎前筋膜相邻，
下端在环状软骨下缘与食管入口
连接，咽两侧有颈部大血管神经 通过。 第六颈 椎平面
吞咽解剖
咽
• 鼻咽(上咽)：位于颅中窝底与软腭平 面间，为顶部呈圆形的近似立 方形腔 道，连接鼻腔和口咽部。 • 口 咽(中咽): 介于软腭与会厌上缘平面
复杂的躯体反射之一
02
CHAPTER
吞咽的解剖
吞咽解剖 口腔 咽部
食管
吞咽解剖- 口腔
口腔
位于颌面部区域内，是指
由牙、颌骨及唇、颊、腭、 舌、口底、唾液腺等组织 器官组成的功能性器官。
吞咽解剖-口腔
口腔境界：
口腔以唇为前界 后界为咽门（咽峡：
由腭帆、腭舌弓和舌根
共同围成），与口咽部 相续 上界为腭 下界为舌
之间，通常所指咽部即指此区。
• 喉咽部(下咽)：自会厌软骨上缘以下 部分，下止于环状软骨下缘平面，连 通食管。
吞咽解剖 喉
• 喉是呼吸的重要通道，又为发音 器官。 • • • • 位于颈前正中； 上端为会厌上缘，与喉咽相通； 下端为环状软骨下缘，连接气管。 是由软骨、肌肉、韧带、纤维结
会厌上缘
缔组织和黏膜构成的锥形管腔。
腭咽肌、腭舌肌、舌内肌、舌 舌、喉及舌骨运动 外肌、舌骨上肌、舌骨下肌
第九对脑神经 （舌咽神经）
腭帆提肌、腭垂肌
腭帆提肌、腭垂肌 斜方肌、胸锁乳突肌
味觉、、咽蠕动、唾液 分泌
味觉及运动、咽固有肌、 咽蠕动及吞咽启动 咽蠕动及头颈稳定性
咽期
第十对脑神经 （迷走神经） 第十一对脑神经 （副神经）
吞咽解剖
吞咽解剖 关键的5块软骨
–舌骨
–会厌软骨
–甲状软骨
–环状软骨 –杓状软骨
吞咽解剖 关键的5块软骨
吞咽解剖
神经 肌肉 功能
口腔期 口腔及 咽期
第五对脑神经 （三叉神经） 第七对脑神经 （面神经） 第十二对脑神经 （舌下神经）
咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌 触觉及本体感觉、运动 口轮匝肌、颊肌、笑肌 味觉及运动