原发性卵巢癌大网膜及盆底腹膜转移的超声诊断
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ｗａｓ
２１（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ
４２．９％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉ缈＝９７．５％）．Ｔｈｅ
ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ
ｔｏ
ｃｈａｎｇｅｓ Ｗａｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔＯ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ ｐｅｌｖｉｃ
ｆｌｕｉｄ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
ｓｕｐｅｒｉｏｒ
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ＣＡ １ ２５ ｖａｌｕｅｓ ｉｎ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｇｒｅａｔ ｏｍｅｎｔｕｍ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｐｒｉｍａｒｙ
结论
１、超声能较好的诊断原发性卵巢癌大网膜转移，在某种程度上可以代替ＣＴ 检查。 ２、经阴道超声对盆底腹膜转移的诊断不甚满意，超声对其的诊断依赖于转 移灶的形态、大小及有无盆腔积液。 ３、彩色多普勒超声对原发性卵巢癌大网膜转移的诊断优于ＣＡｌ２５，而对盆 底腹膜转移的诊断应与Ｃ／ｔ１２５联合。
关键词
ａｎｄ ｐｅｌｖｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ．
ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ
ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｆｒｏｍ ｐｒｉｍａｒｙ ｏｖａｒｉａｎ
ｃａｎｃｅＴ
ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ
Ｍａｔｅｒｉａｌｓ
ａｎｄ
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ
ａｎｄ
ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ－ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ
ｓｅｅｎ
Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｉｎ １ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ、们ｔＩｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｌ＂ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
致谢……………………・……………………………………………・…………・２９ 个人简介…………………………………………………………………………３０
・中文论著摘要・
原发性卵巢癌大网膜及盆底腹膜转移的超声诊断
目
的
探讨彩色多普勒超声检查对原发性卵巢癌大网膜及盆底腹膜转移术前诊断的 价值，并分析其影响因素。
方
ｔＯ
ａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｈａｔ ｗｅ ｈａｄ
ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ
ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２８ ｐａｔｉｅｎｔｓ、析ｔ１１ ｇｒｅａｔｅｒ ｏｍｅｎｔｕｍ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ（ＧＯＭ）ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ４５
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ １３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ
ｏｖａｒｉａｎ
ｃａｎｃｅｒ，ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
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ｃａｓｅｓ（ａｃｃｕｒａｃｙ＝８８．９％，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ＝８２．１％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ＝１００％）．
Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ＣＴ ｈａｄ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｇｒｅａｔｅｒ ｏｍｅｎｔｕｍ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｆｒｏｍ ｐｒｉｍａｒｙ ｏｖａｒｉａｎ
ｃａｎｃｅｒ．４９
１ ３０
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｗｉｔｈ
ｐｅｌｖｉｃ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ
ｄｅｔｅｃｔｅｄ
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２
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ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＴＶＳ）
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｌｖｉｃ
卵巢癌；wk.baidu.com声；大网膜；盆底腹膜
・英文论著摘要・
Ｄｉａｇｎｏｓｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ Ｇｒｅａｔｅｒ Ｏｍｅｎｔｕｍ ａｎｄ Ｐｅｌｖｉｃ Ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ
ｏ～
Ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ
ｆｒｏｍ Ｐｒｉｍａｒｙ
ｏｖａｒｉａｎ Ｃａｎｃｅｒ
■Ｊ＿
Ｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｇｒｅａｔｅｒ ｏｍｅｎｔｕｍ
法
分析１３０例经手术及病理证实的原发性卵巢癌患者，对比其术前彩色多普勒 超声检查资料及术中所见。
结
果
１３０例原发性卵巢癌患者行网膜超声检查者４５例，其中发生大网膜转移者２８ 例，超声发现２３例，检出率为８２．１％，其与ＣＴ检查对原发性卵巢癌大网膜转移 有相同的诊断价值。１３０例原发卵巢癌经手术证实盆底腹膜转移者４９例，经阴道 超声发现２１例，敏感度为４２．９％，特异度为９７．５％。盆腔积液阳性者及转移结节 较大者检出率较高。术前ＣＡｌ２５值对大网膜转移的诊断较超声差而对盆底腹膜转 移的诊断优于超声。
ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｌ ｂｕｔ ｗａｓ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｉｎ
ｐｅｌｖｉｃ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．
２
３
４
前言
卵巢恶性肿瘤占卵巢肿瘤的１０％１１】，但由于卵巢深居于盆腔子宫两侧，其肿 瘤不易被发现，且其临床症状无特异性，早期易误诊、漏诊，文献报道７６％的卵 巢癌患者有弥漫的腹膜转移１２ｌ，故其死亡率居妇科肿瘤之首。 虽然现有研究尚未能确定其确切来源，但是腹腔种植是卵巢癌主要的转移途 径，并多数以腹腔种植引起的症状为首发症状。Ｗｏｏｄｗａｒｄ报道７０％的患者发 现时已侵及腹膜‘铷，一旦腹腔种植则为ＦＩＧＯ（国际妇产科协会）ＩＩ期，大多疗 效不佳，Ｃｏａｔｄｅｙ ＦＶ等报道腹膜转移是卵巢癌死亡的重要原因，其发生率也较高， 约７１％１４ｌ。而发现这些转移灶对于卵巢癌的术前分期、制定手术方案和预后十 分重要，并且Ｋａｒｌａｎ等报道在卵巢正常大小的卵巢癌即可发生腹膜转移‘５１，故 开展对卵巢恶性肿瘤腹腔种植转移的研究极为重要。 关于卵巢癌大网膜转移的影像诊断报道较多，有文献报道大网膜转移病灶在 ＣＴ扫描中仅有６５．２％被证实［６１。同时由于这些方法存在着一些无法克服的缺 点，如仪器要求高，不能床边检查，具有放射污染，价格比较高等，使其临床应 用受到一定限制。而超声对网膜的诊断较敏感，有文献报道超声诊断大网膜癌转 移的准确性为８８．９％１７ｌ。关于超声对卵巢癌盆底腹膜转移的诊断报道较少，而 对妇科疾病，超声是其首选的检查及筛检方法，且卵巢癌常伴有腹水，即使是少 量腹水也可在超声下显示，成为对盆底腹膜检查的对比剂，这些有利条件可以帮 助我们及时发现盆底腹膜的转移病灶。同时在卵巢癌的生化学检查中血ＣＡｌ２５ 是诊断卵巢癌中最敏感和特异的肿瘤标志物，国内有文献报道血清ＣＡｌ２５在评
２１（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ
４２．９％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉ缈＝９７．５％）．Ｔｈｅ
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ｔｏ
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ｓｕｐｅｒｉｏｒ
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ＣＡ １ ２５ ｖａｌｕｅｓ ｉｎ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｇｒｅａｔ ｏｍｅｎｔｕｍ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｐｒｉｍａｒｙ
结论
１、超声能较好的诊断原发性卵巢癌大网膜转移，在某种程度上可以代替ＣＴ 检查。 ２、经阴道超声对盆底腹膜转移的诊断不甚满意，超声对其的诊断依赖于转 移灶的形态、大小及有无盆腔积液。 ３、彩色多普勒超声对原发性卵巢癌大网膜转移的诊断优于ＣＡｌ２５，而对盆 底腹膜转移的诊断应与Ｃ／ｔ１２５联合。
关键词
ａｎｄ ｐｅｌｖｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ．
ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ
ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｆｒｏｍ ｐｒｉｍａｒｙ ｏｖａｒｉａｎ
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致谢……………………・……………………………………………・…………・２９ 个人简介…………………………………………………………………………３０
・中文论著摘要・
原发性卵巢癌大网膜及盆底腹膜转移的超声诊断
目
的
探讨彩色多普勒超声检查对原发性卵巢癌大网膜及盆底腹膜转移术前诊断的 价值，并分析其影响因素。
方
ｔＯ
ａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄ
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ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ
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ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ １３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ
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ｏｕｔ
２３
ｃａｓｅｓ（ａｃｃｕｒａｃｙ＝８８．９％，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ＝８２．１％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ＝１００％）．
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ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ
２
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ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｌｖｉｃ
卵巢癌；wk.baidu.com声；大网膜；盆底腹膜
・英文论著摘要・
Ｄｉａｇｎｏｓｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ Ｇｒｅａｔｅｒ Ｏｍｅｎｔｕｍ ａｎｄ Ｐｅｌｖｉｃ Ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ
ｏ～
Ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ
ｆｒｏｍ Ｐｒｉｍａｒｙ
ｏｖａｒｉａｎ Ｃａｎｃｅｒ
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Ｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｇｒｅａｔｅｒ ｏｍｅｎｔｕｍ
法
分析１３０例经手术及病理证实的原发性卵巢癌患者，对比其术前彩色多普勒 超声检查资料及术中所见。
结
果
１３０例原发性卵巢癌患者行网膜超声检查者４５例，其中发生大网膜转移者２８ 例，超声发现２３例，检出率为８２．１％，其与ＣＴ检查对原发性卵巢癌大网膜转移 有相同的诊断价值。１３０例原发卵巢癌经手术证实盆底腹膜转移者４９例，经阴道 超声发现２１例，敏感度为４２．９％，特异度为９７．５％。盆腔积液阳性者及转移结节 较大者检出率较高。术前ＣＡｌ２５值对大网膜转移的诊断较超声差而对盆底腹膜转 移的诊断优于超声。
ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｌ ｂｕｔ ｗａｓ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｉｎ
ｐｅｌｖｉｃ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．
２
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前言
卵巢恶性肿瘤占卵巢肿瘤的１０％１１】，但由于卵巢深居于盆腔子宫两侧，其肿 瘤不易被发现，且其临床症状无特异性，早期易误诊、漏诊，文献报道７６％的卵 巢癌患者有弥漫的腹膜转移１２ｌ，故其死亡率居妇科肿瘤之首。 虽然现有研究尚未能确定其确切来源，但是腹腔种植是卵巢癌主要的转移途 径，并多数以腹腔种植引起的症状为首发症状。Ｗｏｏｄｗａｒｄ报道７０％的患者发 现时已侵及腹膜‘铷，一旦腹腔种植则为ＦＩＧＯ（国际妇产科协会）ＩＩ期，大多疗 效不佳，Ｃｏａｔｄｅｙ ＦＶ等报道腹膜转移是卵巢癌死亡的重要原因，其发生率也较高， 约７１％１４ｌ。而发现这些转移灶对于卵巢癌的术前分期、制定手术方案和预后十 分重要，并且Ｋａｒｌａｎ等报道在卵巢正常大小的卵巢癌即可发生腹膜转移‘５１，故 开展对卵巢恶性肿瘤腹腔种植转移的研究极为重要。 关于卵巢癌大网膜转移的影像诊断报道较多，有文献报道大网膜转移病灶在 ＣＴ扫描中仅有６５．２％被证实［６１。同时由于这些方法存在着一些无法克服的缺 点，如仪器要求高，不能床边检查，具有放射污染，价格比较高等，使其临床应 用受到一定限制。而超声对网膜的诊断较敏感，有文献报道超声诊断大网膜癌转 移的准确性为８８．９％１７ｌ。关于超声对卵巢癌盆底腹膜转移的诊断报道较少，而 对妇科疾病，超声是其首选的检查及筛检方法，且卵巢癌常伴有腹水，即使是少 量腹水也可在超声下显示，成为对盆底腹膜检查的对比剂，这些有利条件可以帮 助我们及时发现盆底腹膜的转移病灶。同时在卵巢癌的生化学检查中血ＣＡｌ２５ 是诊断卵巢癌中最敏感和特异的肿瘤标志物，国内有文献报道血清ＣＡｌ２５在评