76系统精讲-传染病-结核病病人的护理
76系统精讲-传染病-结核病病人的护理
1.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。
胸片示右上肺淡片状阴影。
为明确诊断，进行了PPD试验。
关于PPD结果的判断，下列哪项不正确A.硬结直径<5mm为阴性B.硬结直径5～9mm为弱阳性C.硬结直径10～19mm为阳性D.硬结直径≥20mm为强阳性E.局部有水疱为阳性【答案】:E【解析】:考察肺结核辅助检查。
PPD注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。
2.患者女性，45岁，因肺结核在家隔离休养，请问对肺结核病人的健康指导最重要的是A.保持乐观情绪和治疗信心B.加强营养，保证心身休息C.定期复查，根据病情调整治疗方案D.尽可能与家人分室或分床就寝E.按医嘱规则服药，坚持疗程【答案】:E【解析】:考察肺结核护理措施。
肺结核治疗化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗，因此指导病人按医嘱规律服药是治疗肺结核的关键。
3.患儿，男，1岁。
未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应，此种情况最可能表示为A.近2～3周内初次感染结核B.对结核无免疫力C.体内有陈旧结核病灶D.体内有结核病灶E.身体已有免疫力，不会又感染结核【答案】:D【解析】:考察肺结核辅助检查。
结核菌素试验呈阳性的情况：①接种卡介苗4～8周后，人工免疫所致；②年长的无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核，不一定有活动病灶；③婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶；④强阳性反应，表示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转阳性反应，或反应强度从原来＜10mm增至＞10mm，且增加的幅度为6mm 以上者，表示新近有感染。
此患儿属于第三种情况，说明有活动病灶。
4.患者男性，55岁，肺结核病史1年半，咳嗽咳痰，痰结核菌培养阳性，请问处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是A.煮沸B.深埋C.酒精消毒D.焚烧E.等量1％消毒灵浸泡【答案】:D【解析】:考察肺结核病的消毒隔离，应熟练掌握。
肺结核病人的护理
护理措施
一般 护理
病情 观察
治疗 配合
心理 护理
护理措施
一般护理
物品消毒： 乙醇、来
护理措施
观察病情
护理措施
治疗配合
药 名 不良反应
异烟肼 周围神经炎、消化道反应、偶有肝损害
利福平 肝损害、过敏反应
链霉素
听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害
吡嗪酰胺 胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症等
护理评估
护考要点： 硬结直径
＜5mm （ － ） 5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ） 20mm以上或局部 水泡（+++）
辅助检查
护理评估
阳性只能说明体 内有抗TB，不能 诊断 阴性也不能 排除。3岁以下患 儿，PPD呈强阳性， 提示有活动性肺 结核
辅助检查
护理诊断
知识缺乏 营养失调 有传播感染的危险 体温过高 孤独 潜在并发症
疾病概述
结核杆菌
病因及发病机制
抗酸染色阳性，耐冷 不耐热，将痰吐在纸
上直接焚烧是最简单
彻底的灭菌方法（护
考要点）
疾病概述
护考要点：传 染源是痰菌检 查阳性的病人， 传播途径是呼
吸道传播
病因及发病机制
痰涂片阳性
易感人群
传染源 传播途径
痰液
疾病概述
诊断及治疗要点
诊断：病史+临床表 现+辅助检查
乙胺丁醇 球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝损害
对氨基水杨酸钠 胃肠道反应、过敏反应、肝损害
护理措施
咯血的护理
窒息的观察 及窒息的护 理 止血
观察咯血的 量、颜色、 速度、性状 及相关症状
肺结核病人的护理-PPT课件
4）根据医嘱酌情给予输血，补充血容量。但速度不宜过快 ，以免肺循环压力增高，再次引起血管破裂而咯血。
5）止血药物 常用药物为垂体后叶素，10u加入20～30ml 生理盐水或25%葡萄糖20～40ml，在15～20分钟内缓慢静 脉推注，然后以10u～20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
（七）.健康指导
❖ 1．指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年，有时长达一年半之久，病人往往难以 坚持，而只有坚持合理、全程化疗，才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境，消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2．重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系， 在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管，降低肺循环 血压，有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等， 使用过程中须密切注意观察。
6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上，外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
❖ （一）健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病）
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
护理学基础知识：肺结核病人的护理措施
护理学基础知识：肺结核病人的护理措施结核病是由结核杆菌引起的种慢性传染病，以肺部最常见，开放肺结核病人为重要传染源。
今天总结肺结核病人的护理措施，具体如下：1. 增强营养补充，促进身心恢复饮食：高热量、富含维生素、高蛋白休息: 有高热等明显中毒症状及咯血者宜卧床休息2. 对症护理盗汗者及时擦干身体，更换汗湿衣被。
咯血护理护士应守在病人身边，使之有安全感，安慰病人并向病人做必要的解释宜卧床休息，病室内保持安静，大咯血的病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位饮食：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质食物。
多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅药物护理：垂体后叶素有收缩子宫平滑肌和血管的作用，冠心病、高血压及妊娠者禁用，用药过程中应注意观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应窒息的预防：咯血时注意咯血量、呼吸、血压，嘱病人勿屏气，应尽量将血轻轻咯出，以防窒息抢救护理配合：一旦出现窒息体位：头低足高位及时清除血块：轻拍背部以利血块排出;用手指卷上纱布清除口鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内积血，必要时立即进行气管插管或气管镜直视下吸取血块若病人自主呼吸未恢复，在气道通畅后，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋药3. 化疗护理向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项观察病人服药情况，及时发现药物的副作用链霉素可引起耳聋及肾衰竭利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应异烟肼偶有周围神经炎、中毒反应对氨基水杨酸可有胃肠道症状、过敏反应4. 做好隔离，预防传染病人应单独居住，房间宜阳光充足、空气新鲜嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧病人应单独使用一套用物，并定期消毒病室可用紫外线灯照射2小时每日或隔日一次接种卡介苗。
肺结核的护理要点
肺结核的护理要点1．结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。
2．肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。
①病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。
②不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2％煤酚皂溶液每日消毒一次。
③病人所用食具应餐后煮沸消毒。
④有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时，可杀死结核杆菌。
⑤密切接触病人者应作卡介苗接种。
3．肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。
4．肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。
5．痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点。
①要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。
②病人应安静休息，宜向患侧卧位。
③慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。
④饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。
⑤病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。
咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。
《肺结核病人的护理》课件
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肺结核的传播途径
呼吸道传播
结核分枝杆菌随痰液排出 体外后，在空气中形成气 溶胶，易被吸入人体而感 染。
消化道传播
饮用带菌的牛奶或食用污 染的食品可经消化道感染 。
母婴传播
孕妇患有肺结核，可经胎 盘或分娩过程传染给新生 儿。
肺结核的症状和诊断
STEP 01
症状
STEP 02
诊断
长期低热、盗汗、咳嗽、 咳痰、咯血等。
《肺结核病人的护理 》ppt课件
• 肺结核概述 • 肺结核病人的日常护理 • 预防和控制肺结核的措施 • 肺结核病人的康复和预后
目录
Part
01
肺结核概述
肺结核的定义
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性传染 病，主要通过呼吸道传播。
结核分枝杆菌
属于分枝杆菌属，对人类致病的 主要是人型和牛型结核分枝杆菌 。
饮食与营养建议
饮食原则
肺结核病人应遵循高热量、高蛋白、 高维生素的饮食原则，以增强身体抵 抗力。
营养建议
适当增加肉类、蛋类、奶制品等优质 蛋白质的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果 ，避免刺激性食品和饮料。
生活起居与环境卫生
生活规律
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
环境卫生
保持室内空气流通，定期开窗通风，保持室内清洁卫生，减 少病菌滋生。
心理护理与支持
心理支持
关注病人的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助病人树立战胜疾病的 信心。
沟通交流
与病人保持良好的沟通交流，了解其需求和困惑，提供相应的护理措施和指导 。
Part
03
预防和控制肺结核的措施
提高公众对肺结核的认识和预防意识
结核病患者的护理技巧
定期消毒
对居住环境进行定期消毒 ，包括家具、地面、门窗 等，以降低交叉感染的风 险。
控制探访人数
尽量减少探访人数，避免 过多人员出入，以降低交 叉感染的风险。
饮食调理
增加营养摄入
结核病是一种消耗性疾病 ，患者需要增加营养摄入 ，特别是富含蛋白质、维 生素和矿物质的食物。
结核病患者的护理技巧
汇报人：可编辑 2024-01-02
目录
• 结核病的基本知识 • 结核病患者的日常护理 • 结核病患者的特殊护理技巧 • 结核病患者的健康教育 • 结核病患者的社会支持
01
结核病的基本知识
结核病的定义和症状
01
结核病是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要通过呼吸 道传播。
03
结核病患者的特殊护理技巧
结核病患者的特殊护理技巧
• 请输入您的内容
04
结核病患者的健康教育
结核病防治知识的普及
结核病是一种由结核分枝杆菌引 起的传染病，主要通过呼吸道传
播。
结核病的症状包括咳嗽、咳痰、 低热、盗汗等，治疗结核病的原 则是早期、联合、适量、规律和
全程治疗。
预防结核病的主要措施包括加强 通风，避免拥挤场所，保持室内
空气流通，加强个人防护等。
提高患者的自我保护意识
结核病患者应避免与他人共用餐具、毛巾等个人物品，咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻 ，尽量减少外出和参加公共活动。
患者应保持良好的卫生习惯，勤洗手、勤洗衣、勤晒被褥等，保持室内清洁卫生。
患者在治疗期间应遵医嘱按时服药，不擅自停药或改变用药剂量，定期复查肝功能 和痰结核菌等。
鼓励积极心态
鼓励患者保持积极的心态，帮助他们 认识到结核病是可以治愈的，增强治 疗信心。
肺结核病人的护理-ppt课件
2023/10/15 6
4、结核的基本病理变化
• ( 1)渗出性病变： 通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，常见于对结核抵抗力低 下或感染菌量大者。
• ( 2)增生性病变： 又称硬结节 ，多发于病变恢复阶段，多在菌量较少而机体抵抗力较 强时发生， 典型的改变是结核结节形成 ，为结核病的特征性病变。
• 常用抗结核药物、药效和主要不良反应：
全杀菌剂 异烟肼(INH)：不良反应为周围神经炎 ，偶有肝功能损害 和精神异常。
利福平(RFP)：不良反应为肝功能损害 、过敏反应及胃肠道不
适。
INH和RFP杀灭细胞内外 、生长或近乎静止Tb菌。 半杀菌剂 链霉素(SM) —— 杀灭细胞外Tb菌：不良反应为听神经损 伤 、听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木过敏性皮疹。
联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。
2023/10/15 22
谢谢大家再见
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戒酒戒烟，合理休息，加强营养等。 3、 用药指导：
督促全程、规则化疗。 4、 定期复查：
密切治疗效果、彻底治愈肺结核。
2023/10/15 21
小结 1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病 重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、
八、健康指导
1、 肺结核的预防
( 1)控制传染源(首要措施) 早期发现
早期治疗 登记处理 长期随访 动态观察
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(2) 切断传播途径 1) 痰涂阳肺结核需住院治疗， 呼吸道隔离， 单居一室。 良好通风，
肺结核患者的护理ppt课件
I型 原发型肺结核
▪ 结核杆菌首次入侵肺部感染 ▪ 多见于儿童/少年。症状多轻微而短暂。 ▪ 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上
部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。
▪ X线：肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋
巴结结核，称原发综合征。X线呈哑铃状阴 影。
▪ 大多数病灶可自行吸收或钙化。
15
哑铃状阴影 又称双极期
▪OT：旧结核菌素 ▪PPD：结核分枝杆菌纯蛋白衍生物
皮内注射，48-72小时观察 阴性（-）：皮肤无硬结或硬节＜5mm 阳性（+）：硬结＞5mm
5～9mm（+）；10～19mm（++） 20mm以上或局部水泡（+++）
31
PPD试验
32
PPD试验结果解释
▪ ①一般阳性：仅表示有过结核感染，不代
34
（三）辅助检查
4、纤维支气管镜检查
▪收集病理标本
5、其他
▪血常规、血沉
35
（四）治疗要点
1、肺结核化学治疗 活动性肺结核患者均需化疗 敏感的抗结核药物，迅速杀灭
▪（1）化疗原则： 早期、联合、适量、规律、全程
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（四）治疗要点
（2）常用抗结核药物 异烟肼 H 肝毒性，周围神经炎 利福平 R 肝毒性、过敏反应 链霉素 S 耳毒性、肾毒性 吡嗪酰胺 Z 肝毒性,高尿酸血症,胃肠道 乙胺丁醇 E 球后视神经炎 对氨基水杨酸钠 P 胃肠道、过敏
表有病，或接种过卡介苗。PPD试验可为 接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。
▪ ②如果高稀释度呈强阳性反应：提示体内
有活动性结核灶。
▪ ③3岁以下：一般阳性反应，也认为是新近
感染的活动性结核。对婴幼儿的诊断价值 比成年人大。
肺结核患者护理知识
肺结核患者护理知识简介肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、气促等。
正确的护理知识对于肺结核患者的康复非常重要。
本文将介绍肺结核患者护理的一些基本知识和注意事项。
护理措施隔离肺结核是一种传染病，因此隔离是非常重要的。
患者应尽量待在独立的房间内，确保空气流通。
在与患者接触时，护士和其他医护人员应佩戴口罩、手套等防护用品，以避免感染其他人。
饮食肺结核患者需要均衡的饮食，以增强身体的免疫力。
他们应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
建议患者多吃水果、蔬菜、粗粮和瘦肉，同时减少糖分和脂肪的摄入。
卫生肺结核患者应保持良好的个人卫生习惯。
他们应经常洗手，特别是在接触口腔、食物、饮料或其他感染源后。
使用肥皂和温水进行洗手，确保彻底清洁。
定期复查肺结核患者需要定期进行医学检查和治疗评估。
护士应协助患者预约检查，确保他们按时复查并接受必要的治疗。
支持和鼓励肺结核患者往往需要长期治疗，这期间可能会感到焦虑、沮丧或压力。
护士应提供情感支持和鼓励，帮助患者保持积极的心态。
同时，护士也可以为患者提供一些相关的教育资源，帮助他们更好地了解疾病和治疗。
外出和运动肺结核患者需要适当的运动和户外活动，以促进身体的康复和增强免疫力。
但在外出时，他们应避免拥挤的场所和不洁的环境，尽量避免与其他人密切接触。
家庭护理如果肺结核患者选择在家中进行治疗，家庭成员也需要了解正确的护理知识。
他们应遵循医生和护士的建议，确保患者按时服药，并提供良好的饮食和环境。
注意事项常规用药肺结核患者需要长期用药治疗，通常需要服用多种抗结核药物。
护士应教育患者正确使用药物，按时服药。
同时，护士还需要监测患者的用药情况和药物不良反应。
咳嗽和隔离肺结核患者常常有咳嗽和咳痰的症状，他们应用纸巾或口罩遮盖口鼻，以避免细菌通过空气传播。
咳嗽后应彻底洗手，防止细菌传播。
定期复查和随访肺结核患者需要定期复查和随访，以评估治疗效果。
护士应协助患者预约检查，并记录和及时反馈结果。
肺结核病人的护理措施
肺结核病人的护理措施
相信大家对于肺结核这样的疾病肯定非常熟悉吧，肺结核是常见的一种肺部疾病，肺结核的发生容易给患者带来多方面的麻烦，所以我们一定要做好对于肺结核的预防工作，一旦患上了肺结核，我们不但要及时去治疗而且也需要做好日常的护理工作，下文我们就给大家介绍一下肺结核病人的护理措施。
(一)补充营养，促进身心恢复
1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。
多食牛奶、
豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。
2.注意休息轻症及恢复期病人，不必限制活动;有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。
3.心理护理肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。
(二)对症护理高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干身体和更换衣被。
对做特殊检查。
应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。
(三)咯血护理
(四)督导化疗化疗是结核病的关键治疗，护士不但要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、过敏反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可出现球后视神经炎。
(五)预防传染
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的肺部疾病，那就是肺结核。
我们知道肺结核对于病人的伤害很大，所以我们要及时去治疗肺结核并且做好肺结核病人的护理工作，上文详细介绍了肺结核病人的护理措施，希望能给大家带来帮助。
肺结核患者护理方法讲解PPT
肺结核的症状
肺结核的症状
患者可能出现咳嗽，咳痰，胸 痛，乏力，体重下降等症状 有些患者可能没有任何症状， 但仍然可以传播结核菌
肺结核患者的 护理方法
肺结核患者的护理方法
提供良好的通风环境，保持室 内空气流通 鼓励患者遵守医生的治疗方案 ，按时服药
肺结核患者护 理方法讲解 PPT
目录 介绍肺结核 肺结核的传播途径 肺结核的症状 肺结核患者的护理方法 肺结核的预防措施 肺结核的治疗
介绍肺结核
介绍肺结核
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起 的传染病 它主要影响肺部，但也可能侵犯其 他器官
肺结核的传播 途径
肺结核的传播途径
肺结核通过空气飞沫传播，当 患者咳嗽、打喷嚏或说话时会 释放结核菌
肺结核患者的护理方法
建议患者在家休息，避免去人多拥 挤的地方 教育患者正确的咳嗽礼仪，如用纸 巾或手肘遮住口鼻
肺结核患者的护理方法
定期监测患者的症状和治疗效 果 在家庭和社区中加强肺结核的 宣传和教育
肺结核的预防 措施
肺结核的预防措施
接种卡介苗可以预防结核病的 发生 避免与肺结核患者长时间密切 接触
肺结核的预防措施
保持良好的个人卫生习惯，如 勤洗手、保持室内清洁等 提醒患者及时就医，接受治疗
肺结核的治疗
肺结核的治疗
肺结核的治疗通常需要长期使用多 种药物 患者应按照医生的指示规律服药， 并完成整个疗程
肺结核的治疗
定期复查以评估治疗效果，并 调整治疗方案
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1. 患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。
胸片示右上肺淡片状阴影。
为明确诊断，进行了PPD试验。
关于PPD结果的判断，下列哪项不正确A. 硬结直径<5mm为阴性B. 硬结直径5～9mm为弱阳性C. 硬结直径10～19mm为阳性D. 硬结直径≥20mm为强阳性E. 局部有水疱为阳性【答案】:E【解析】: 考察肺结核辅助检查。
PPD注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。
2. 患者女性，45岁，因肺结核在家隔离休养，请问对肺结核病人的健康指导最重要的是A. 保持乐观情绪和治疗信心B. 加强营养，保证心身休息C. 定期复查，根据病情调整治疗方案D. 尽可能与家人分室或分床就寝E. 按医嘱规则服药，坚持疗程【答案】:E【解析】: 考察肺结核护理措施。
肺结核治疗化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗，因此指导病人按医嘱规律服药是治疗肺结核的关键。
3. 患儿，男，1 岁。
未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应，此种情况最可能表示为A. 近2～3 周内初次感染结核B. 对结核无免疫力C. 体内有陈旧结核病灶D. 体内有结核病灶E. 身体已有免疫力，不会又感染结核【答案】:D【解析】: 考察肺结核辅助检查。
结核菌素试验呈阳性的情况：①接种卡介苗4～8 周后，人工免疫所致；②年长的无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核，不一定有活动病灶；③婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶；④强阳性反应，表示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转阳性反应，或反应强度从原来＜10mm增至＞10mm，且增加的幅度为6mm 以上者，表示新近有感染。
此患儿属于第三种情况，说明有活动病灶。
4. 患者男性，55岁，肺结核病史1年半，咳嗽咳痰，痰结核菌培养阳性，请问处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是A. 煮沸B. 深埋C. 酒精消毒D. 焚烧E. 等量1％消毒灵浸泡【答案】:D【解析】: 考察肺结核病的消毒隔离，应熟练掌握。
痰菌阳性的病人是肺结核主要传染源，患者痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿环境中能生存 5 个月以上，深埋难以杀灭。
烈日暴晒下 2 小时，与75％酒精接触 2 分钟或煮沸 5 分钟均能杀死结核菌，痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1％消毒灵浸泡1小时后再弃去，而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便，故 D 选项正确。
5. 某肺结核患者，近来表现为咳嗽咯痰，咯血，胸痛和轻度呼吸困难等症状，请问肺结核患者出现胸痛是因为A. 大片肺组织的干酪样坏死B. 炎症波及壁层胸膜C. 肺结核病灶侵蚀血管D. 直接侵犯了肋间神经E. 炎症波及脏层胸膜【答案】:B【解析】: 考察肺结核病因及发病机制。
肺结核病人由于炎症波及壁层胸膜可引起相应部位的刺痛，随咳嗽、呼吸而加重。
6. 肺结核的好发部位是B. 左肺上叶C. 左肺下叶D. 右肺上叶E. 右肺下叶【答案】:A【解析】: 考察肺结核临床表现。
肺结核好发的部位是肺尖。
7. 患者女性，23岁，未婚，患肺结核1年，医生给予化疗方案进行治疗。
请问该病人的化疗原则不包括A. 早期B. 短程C. 联合D. 适量E. 规律和全程【答案】:B【解析】: 考察肺结核治疗原则。
抗结核化学治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到治愈。
化疗原则早期、联合、适量、规律和全程治疗。
8. 某肺结核复治患者，27岁，给予异烟肼、利福平等药物继续化疗，请问肺结核的主要传染源是A. 污染的食物B. 污染的用具C. 污染的水源D. 伤口感染E. 排菌的肺结核病人【答案】:E【解析】: 考察肺结核病因及发病机制。
肺结核可通过被污染的食物、用具等传播，但最主要的传播途径是呼吸道，传染源是排菌的肺结核病人。
9. 肺结核多见的起病方式不包括A. 感冒式C. 结核性渗出性胸膜炎D. 咯血E. 高热、寒战胸痛伴气急【答案】:E【解析】: 考察肺结核临床表现。
肺结核的起病方式有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。
呼吸系统症状为咳嗽，干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难结核性胸膜炎。
女性病人可有月经失调、闭经等功能紊乱症状。
10. 肺结核化疗的短程疗法时间是A. 2～3 个月B. 4～5 个月C. 6～9 个月D. 10～12 个月E. 13～18 个月【答案】:C【解析】: 考察肺结核的治疗原则。
短程化疗为6～9个月，联用高效杀菌剂：般认为前 2 个月联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇，后7个月减去乙胺丁醇。
11. 肺结核患者隔离后，导致的护理问题是A. 焦虑B. 恐惧C. 知识缺乏D. 孤独E. 家庭应对能力无效【答案】:D【解析】: 考察肺结核护理诊断。
请记忆肺结核病人隔离后由于交往圈突然减小，出现孤独情绪，心理护理对隔离病人很重要。
12. 患儿，男，10 个月。
PPD试验（+++），其表示的情况是A. 母有结核病B. 曾患过结核病C. 2 周内种过卡介苗D. 出生时种过卡介苗E. 体内有活动性结核灶【答案】:E【解析】: 考察肺结核辅助检查。
小儿结核菌素试验的阳性反应的意义是：接种过卡介苗4～8 周后，人工免疫所致；婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；强阳性反应，表示体内有活动性结核病，该患儿结核菌素实验强阳性反应，说明体内有活动性结核灶。
13. 患者女性，40岁，一月前诊断为肺结核入院治疗，请问对该患者进行病情观察时，发现下列何种情况提示病情较重，应加强护理A. 低热盗汗、颧部潮红B. 软弱疲乏、精神不振C. 食欲减退、体重减轻D. 高热不退、脉搏快速、呼吸急促E. 痰中带血、咳嗽咳痰【答案】:D【解析】: 考察肺结核的护理措施。
当病人出现高热不退、脉搏快速、呼吸急促，可能出现了大咯血，危及生命。
请记忆咯血窒息的临床表现。
14. 患者男性，其妻一月前确诊为活动性肺结核，两人有密切接触史，请问人体感染结核菌后是否发病不取决于A. 入侵细菌的数量B. 入侵细菌的毒力C. 患者的心理状态D. 机体的免疫力E. 机体的变态反应强弱答案】:C【解析】: 考察肺结核临床表现。
入侵结核菌的数量、毒力和人体免疫、变态反应的高低，决定着感染后结核病的发生、发展与转归。
人体抵抗力处于劣势时，结核病容易发生发展；反之，感染后不易发病，即使发病也比较轻而且容易痊愈。
15. 患者，男，50岁。
发热2周伴咳嗽，咳痰少量带血丝，乏力，食欲减退，体重下降。
查体：右上肺部闻及少许湿啰音，胸片示右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血白细胞9.2×109/L 。
对该患者的诊断最有意义的检查是A. 血沉B. 痰抗酸杆菌检查C. 痰脱落细胞检查D. 肺活检E. 纤维支气管镜检查【答案】:B【解析】: 考察肺结核辅助检查。
该患者发热，乏力，食欲减退，体重下降，咳嗽咳痰，痰带血丝，右上肺湿啰音，胸片示右肺浸润影，似有透光区，血常规示感染，最可能诊断是肺结核，为确诊应作痰结核菌检查，菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。
患儿，男性，2岁3个月。
因低热2个月入院。
查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗。
颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝肋下 3.5cm。
PPD实验（- ）。
2 个月前曾患麻疹16. 该患儿最可能的诊断是A. 支气管肺炎B. 支气管炎C. 原发性肺结核D. 急性亚急性淋巴结炎E. 传染性单核细胞增多症【答案】:C【解析】:考察肺结核临床表现。
此病人低热 2 个月，查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗，为结核病表现。
PPD实验（－）是由于 2 个月前曾患麻疹，现处于免疫力、变态反应暂受抑制所致，不能排除结核杆菌感染。
患儿，男性，2岁3个月。
因低热2个月入院。
查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗。
颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝肋下 3.5cm。
PPD实验（- ）。
2 个月前曾患麻疹17. 为明确诊断，首选的检查是A. 血常规B. 血沉C. 淋巴结活检D. 胸部X 线E. 痰涂片【答案】:D【解析】: 考察肺结核辅助检查。
该患儿低热，消瘦，精神差，咳嗽，夜间多汗。
颈部淋巴结肿大，肝肿大。
PPD实验（- ），但患儿 2 月前患麻疹，身体免疫力、变态反应暂时受抑制，并不能排除肺结核可能。
胸部X 线检查是早期诊断肺结核的主要方法。
患者，女性，28 岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热 1 个月入院。
X 线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性。
18. 护士遵医嘱给予患者做PPD皮试，以下哪个时间是正确看结果的时间A. 15～20 分钟B. 12～24 小时C. 24～48 小时D. 48～72 小时E. 72～92 小时【答案】:D【解析】:考察肺结核辅助检查。
通常取0.1ml ，即5结素单位（TU）于左前臂屈侧中、上级1/3 交界处作皮内注射，注射后48～72 小时测量皮肤硬结的直径患者，女性，28 岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热 1 个月入院。
X 线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD 检查为强阳性。
19. 患者是否是开放性结核，应该做哪一项检查A. 血沉B. 痰中找结核菌C. PPD试验D. 胸部X 线E. 肺CT【答案】:B【解析】: 考察肺结核辅助检查。
痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。
痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。