76系统精讲-传染病-结核病病人的护理

1. 患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。关于PPD结果的判断，下列哪项不正确

A. 硬结直径<5mm为阴性

B. 硬结直径5～9mm为弱阳性

C. 硬结直径10～19mm为阳性

D. 硬结直径≥20mm为强阳性

E. 局部有水疱为阳性

【答案】:E

【解析】: 考察肺结核辅助检查。PPD注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。

2. 患者女性，45岁，因肺结核在家隔离休养，请问对肺结核病人的健康指导最重要的是

A. 保持乐观情绪和治疗信心

B. 加强营养，保证心身休息

C. 定期复查，根据病情调整治疗方案

D. 尽可能与家人分室或分床就寝

E. 按医嘱规则服药，坚持疗程

【答案】:E

【解析】: 考察肺结核护理措施。肺结核治疗化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗，因此指导病人按医嘱规律服药是治疗肺结核的关键。

3. 患儿，男，1 岁。未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应，此种情况最可能表示为

A. 近2～3 周内初次感染结核

B. 对结核无免疫力

C. 体内有陈旧结核病灶

D. 体内有结核病灶

E. 身体已有免疫力，不会又感染结核

【答案】:D

【解析】: 考察肺结核辅助检查。结核菌素试验呈阳性的情况：①接种卡介苗4～

8 周后，人工免疫所致；②年长的无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核，不一定有活动病灶；③婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶；④强阳性反应，表示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转阳性反应，或反应强度从原来＜10mm增至＞10mm，且增加的幅度为6mm 以上者，表示新近有感染。此患儿属于第三种情况，说明有活动病灶。

4. 患者男性，55岁，肺结核病史1年半，咳嗽咳痰，痰结核菌培养阳性，请问处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是

A. 煮沸

B. 深埋

C. 酒精消毒

D. 焚烧

E. 等量1％消毒灵浸泡

【答案】:D

【解析】: 考察肺结核病的消毒隔离，应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要传染源，患者痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿环境中能生存 5 个月以上，深埋难以杀灭。烈日暴晒下 2 小时，与75％酒精接触 2 分钟或煮沸 5 分钟均能杀死结核菌，痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1％消毒灵浸泡1小时后再弃去，而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便，故 D 选项正确。

5. 某肺结核患者，近来表现为咳嗽咯痰，咯血，胸痛和轻度呼吸困难等症状，请问肺结核患者出现胸痛是因为

A. 大片肺组织的干酪样坏死

B. 炎症波及壁层胸膜

C. 肺结核病灶侵蚀血管

D. 直接侵犯了肋间神经

E. 炎症波及脏层胸膜

【答案】:B

【解析】: 考察肺结核病因及发病机制。肺结核病人由于炎症波及壁层胸膜可引起相应部位的刺痛，随咳嗽、呼吸而加重。

6. 肺结核的好发部位是

B. 左肺上叶

C. 左肺下叶

D. 右肺上叶

E. 右肺下叶

【答案】:A

【解析】: 考察肺结核临床表现。肺结核好发的部位是肺尖。

7. 患者女性，23岁，未婚，患肺结核1年，医生给予化疗方案进行治疗。请问该病人的化疗原则不包括

A. 早期

B. 短程

C. 联合

D. 适量

E. 规律和全程

【答案】:B

【解析】: 考察肺结核治疗原则。抗结核化学治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到治愈。化疗原则早期、联合、适量、规律和全程治疗。

8. 某肺结核复治患者，27岁，给予异烟肼、利福平等药物继续化疗，请问肺结核的主要传染源是

A. 污染的食物

B. 污染的用具

C. 污染的水源

D. 伤口感染

E. 排菌的肺结核病人

【答案】:E

【解析】: 考察肺结核病因及发病机制。肺结核可通过被污染的食物、用具等传播，但最主要的传播途径是呼吸道，传染源是排菌的肺结核病人。

9. 肺结核多见的起病方式不包括

A. 感冒式

C. 结核性渗出性胸膜炎

D. 咯血

E. 高热、寒战胸痛伴气急

【答案】:E

【解析】: 考察肺结核临床表现。肺结核的起病方式有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难结核性胸膜炎。女性病人可有月经失调、闭经等功能紊乱症状。

10. 肺结核化疗的短程疗法时间是

A. 2～3 个月

B. 4～5 个月

C. 6～9 个月

D. 10～12 个月

E. 13～18 个月

【答案】:C

【解析】: 考察肺结核的治疗原则。短程化疗为6～9个月，联用高效杀菌剂：般认为前 2 个月联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇，后7个月减去乙胺丁醇。11. 肺结核患者隔离后，导致的护理问题是

A. 焦虑

B. 恐惧

C. 知识缺乏

D. 孤独

E. 家庭应对能力无效

【答案】:D

【解析】: 考察肺结核护理诊断。请记忆肺结核病人隔离后由于交往圈突然减小，出现孤独情绪，心理护理对隔离病人很重要。

12. 患儿，男，10 个月。PPD试验（+++），其表示的情况是

A. 母有结核病

B. 曾患过结核病