皮肤性病学 课件

病因病机
八、毒 毒邪有两种含义：一是邪盛谓之毒如火毒、 邪盛谓之毒如火毒 毒邪有两种含义：一是邪盛谓之毒如火毒、热 湿毒、代表火、 湿邪过盛致病， 毒、湿毒 、代表火 、热、湿邪过盛致病，一是指药 物毒、食物毒、虫毒、漆毒等致病 等致病。 物毒、食物毒、虫毒、漆毒等致病。
由毒引起的皮肤病具有如下特点： 由毒引起的皮肤病具有如下特点： 有接触史： 有接触史：在发病前有内服某种药物或食 物史，或对某种物质的接触史， 物史 ， 或对某种物质的接触史 ， 或有毒虫叮 咬史。 咬史。 潜伏期：从接触到发病有一定的潜伏期。 潜伏期：从接触到发病有一定的潜伏期 。
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五、燥 燥邪有感受秋季干燥之气的外燥也 有阴虚血虚、津液耗伤， 有阴虚血虚 、 津液耗伤 ， 燥从内生之不 燥之性质又有凉燥与温燥之分， 同 ， 燥之性质又有凉燥与温燥之分 ， 燥 邪引起的皮肤病有如下特点： 邪引起的皮肤病有如下特点： 外燥；燥邪干性，易伤津液， 外燥；燥邪干性，易伤津液，皮肤 皮肤干燥、 失去濡润而发生皮肤干燥 瘙痒、鳞屑、 失去濡润而发生 皮肤干燥 、 瘙痒、 鳞屑、 皲裂等 皲裂等。
病因病机
临床上可以从各种皮肤病的具体症状， 临床上可以从各种皮肤病的具体症状， 运用四诊八纲加以分析归纳， 运用四诊八纲加以分析归纳 ， 然后探求 它的病因，探测其疾病的转归， 它的病因 ， 探测其疾病的转归 ， 为治疗 提供理论依据。 提供理论依据。 皮肤病的常见致病因素有风 皮肤病的常见致病因素有风、湿、 血瘀、血虚风燥、 热 、 虫 、 毒 、 血瘀 、 血虚风燥 、 肝肾不 足等方面。 足等方面。
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渗出、糜烂：湿为阴邪， 渗出 、 糜烂 ： 湿为阴邪 ， 水湿浸渍 肌肤，故皮肤表现为肿胀、水疱、渗出 肌肤， 故皮肤表现为肿胀、 水疱、 糜烂或浸润肥厚。 糜烂或浸润肥厚。 迂延不愈： 湿性重浊，粘滞， 迂延不愈 ： 湿性重浊 ， 粘滞 ， 病程 日久，病变迂延，反复发生。 日久，病变迂延，反复发生。 泛发性： 水湿泛发，无所不有， 泛发性 ： 水湿泛发 ， 无所不有 ， 如 发生于下颏为“燕窝疮” 发生于下颏为 “ 燕窝疮 ” ，发生在耳廓 为 “ 旋 耳 疮 ” ， 发 生 在 膝窝 、 肘 窝 为 膝 窝 肘窝 四弯风” 发生在阴囊处为“绣球风” “ 四弯风 ” ， 发生在阴囊处为 “绣球风 ” 等。
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四、湿： 外受湿邪多系感受自然界的湿气， 外受湿邪多系感受自然界的湿气 ， 如久居湿地，涉水、淋雨等有关， 如久居湿地 ， 涉水 、 淋雨等有关 ，内生 之湿多因脾虚失运，水湿停留而成。 之湿多因脾虚失运 ， 水湿停留而成 。 湿 邪引起皮肤病有如下特点： 邪引起皮肤病有如下特点： 多发于下部： 湿性重浊趋下， 多发于下部 ： 湿性重浊趋下 ， 故病 变常累及人体下部。 变常累及人体下部。
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病情较重：火热之邪为阳邪， 病情较重：火热之邪为阳邪，其性暴 变化多端，不论是内热，还是外热， 烈 ，变化多端 ， 不论是内热 ， 还是外热 ， 蕴郁肌肤，不得外泄， 蕴郁肌肤 ， 不得外泄 ， 不仅可以发生红 斑 、 瘀斑、皮肤灼热等，还可以出现丘 瘀斑、 皮肤灼热等， 水疱、溃烂、流脓等多种皮肤损害。 疹 、水疱 、 溃烂 、 流脓等多种皮肤损害 。
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疹形多变： 风邪“ 善行数变” 疹形多变 ： 风邪 “ 善行数变 ” ， 故 皮疹此起彼伏，疹形多变，如荨麻疹。 皮疹此起彼伏，疹形多变，如荨麻疹。 易犯头身上部： 风性轻扬上行， 易犯头身上部 ： 风性轻扬上行 ， 多 见上部患病，因此上部疾患多挟风邪， 见上部患病 ， 因此上部疾患多挟风邪 ， 但临床上不必拘泥于此， 但临床上不必拘泥于此 ， 须结合全身情 况予以辩证分析。 况予以辩证分析。
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肢体青冷或苍白： 寒邪侵袭， 肢体青冷或苍白 ： 寒邪侵袭 ， 阳气 阻闭，不达四末，寒性收凝， 阻闭 ，不达四末 ， 寒性收凝 ， 故经络气 血淤滞，肤色青紫，气血运行障碍，不 血淤滞， 肤色青紫， 气血运行障碍， 达四末润泽肌肤，故肤色苍白， 冻疮， 达四末润泽肌肤 ， 故肤色苍白 ，如 冻疮， 雷诺氏症。 雷诺氏症。 疼痛：寒邪收凝，筋脉拘挛故疼痛， 疼痛：寒邪收凝，筋脉拘挛故疼痛， 结节性血管炎。 如结节性血管炎。
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内燥： 除上述症状外， 内燥 ： 除上述症状外 ， 还可有毛 发干枯，毛发稀少，脱落、皮肤肥厚， 发干枯 ， 毛发稀少 ， 脱落 、皮肤肥厚 ， 干性血痂等。 干性血痂等。 凉燥： 红肿不显， 遇冷痒重， 凉燥 ： 红肿不显 ， 遇冷痒重 ， 干 性血痂丘疹，多是干性皮肤病的病因。 性血痂丘疹，多是干性皮肤病的病因。 温燥： 红肿显， 遇热痒重， 温燥 ： 红肿显 ， 遇热痒重 ， 多是 急性皮肤病的病因。 急性皮肤病的病因。
皮肤及性传播疾病总论
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中医对皮肤病的病因病机认识， 中医对皮肤病的病因病机认识， 不仅从 外感、饮食、七情等外因方面来认识， 外感、饮食、七情等外因方面来认识， 而且还根据“有诸内必形诸外”的观点， 而且还根据“有诸内必形诸外”的观点， 从脏腑、气血、 从脏腑、气血、阴阳失调诸方面加以探 讨，并且强调内因和外因的互相影响关 机体在各种内外致病因素的作用下， 系。机体在各种内外致病因素的作用下， 发生邪正消长，阴阳失调、 发生邪正消长，阴阳失调、气血津液和 脏腑功能紊乱， 脏腑功能紊乱，都能导致肌肤生理功能 失常，发生各种各样的皮肤病。 失常，发生各种各样的皮肤病。
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风为百病之长，易挟风、 风为百病之长 ， 易挟风 、 湿 、 热邪 为皮肤病的常见病因。 为皮肤病的常见病因。 风邪又分为外风和内风 外风和内风。 风邪又分为 外风和内风 。 外风多为 阴阳不调，汗出当风， 阴阳不调 ， 汗出当风 ， 或体虚受风多为 急性皮肤病之因。内风由热极、血热、 急性皮肤病之因 。 内风由热极 、 血热 、 肝火太盛生风或阴虚、血虚、化燥生风， 肝火太盛生风或阴虚 、 血虚 、化燥生风 ， 多为慢性皮肤病之因。 多为慢性皮肤病之因。
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六、火（热） 火与热只是程度不同， 火与热只是程度不同 ， 火为热之 热为火之微， 极 ， 热为火之微 ， 故火与热症性质与症 型均相似，火热之邪可从外受之， 型均相似 ， 火热之邪可从外受之 ，也可 以从六淫之气化热化火或气郁化火而来。 以从六淫之气化热化火或气郁化火而来 。 火热之邪引起的皮肤病主要特点是 火热之邪引起的皮肤病主要特点是：
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三、暑 暑为夏令炎热之气， 暑为夏令炎热之气，发病多在盛夏 暑热季节，多挟湿， 暑热季节 ， 多挟湿 ，因此在治疗时应注 意加用利湿、化湿之药， 暑邪发病特点： 意加用利湿、化湿之药， 暑邪发病特点： 起病突然： 暑为热邪， 起病突然 ： 暑为热邪 ， 故发病多较 急骤，外感暑邪蕴于肌肤，与气血相搏， 急骤， 外感暑邪蕴于肌肤 ， 与气血相搏 ， 皮损多为红斑 丘疹、脓疮、糜烂、 红斑、 皮损多为 红斑 、 丘疹 、 脓疮 、 糜烂 、 渗 液并伴有发热、口渴、尿频等症。 液并伴有发热、口渴、尿频等症。
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七、虫： 由虫引起的皮肤病，有两种情况： 由虫引起的皮肤病，有两种情况：一、 虫体直接接引起。 诸病源候论·疥候 疥候》 虫体直接接引起。如《诸病源候论 疥候》说： 湿疥者，小疱皮子，常有汁出，并皆有虫， “ 湿疥者 ， 小疱皮子 ， 常有汁出 ， 并皆有虫 ， 人往往以针头挑得，状如水疥虫” 人往往以针头挑得 ， 状如水疥虫 ” 说明虫侵 入人体皮肤，可以发生丘疹或豆疱疹， 入人体皮肤 ， 可以发生丘疹或豆疱疹 ， 伴流 水等症状，并可由眼看见虫体。 水等症状，并可由眼看见虫体。
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使病加重： 夏季炎热， 肌肤腠理开， 使病加重 ： 夏季炎热 ， 肌肤腠理开 ， 汗出较多，皮肤潮湿， 汗出较多 ， 皮肤潮湿 ， 使细茵易于大量 生长繁殖， 股癣、手足癣、 生长繁殖 ， 故股癣 、 手足癣 、 花斑癣等 症加重或复发。 症加重或复发。 暑热易伤皮肤：出现夏季皮炎， 暑热易伤皮肤 ： 出现夏季皮炎 ， 掌 跖湿疹、汗疱疹等。 跖湿疹、汗疱疹等。
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剧烈瘙痒：虫蚀肌肤所致， 剧烈瘙痒：虫蚀肌肤所致，故瘙痒 难忍。 难忍。 具有传染性： 疥虫引起的皮肤病 具有传染性 ： 如 疥虫 引起的皮肤病 能通过接触而传染。 能通过接触而传染。 伴有蕴温生热症状： 伴有蕴温生热症状 ： 如由肠寄生虫 引起的皮肤病，常伴有肠胃湿热， 引起的皮肤病 ， 常伴有肠胃湿热 ， 脘腹 疼痛，纳呆或便溏、便秘等症。 疼痛 ， 纳呆或便溏 、 便秘等症 。 由疥虫 引起的皮肤病， 引起的皮肤病 ， 常伴有局部肌肤湿热蕴 阻现象，出现糜烂、流水等症状。 阻现象，出 皮肤欣红 ： 由热邪蕴结肌肤所致 ， 具有灼热感，由于热邪灼伤脉络， 具有灼热感 ， 由于热邪灼伤脉络 ， 迫血 妄行，故又常伴有皮肤发红发斑。 妄行，故又常伴有皮肤发红发斑。 消灼津液： 火热最易消耗津液， 消灼津液 ： 火热最易消耗津液 ， 故 常伴有口渴、咽干、舌干少津、 常伴有口渴 、 咽干 、 舌干少津 、 小便量 大便干燥等症。 少，大便干燥等症。
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九、痰 痰系津液凝结而成， 痰系津液凝结而成，痰滞经络可以 生皮下结节。 疡科摘要》 生皮下结节 。 如 《 疡科摘要 》 说 “若夫 经络肌肉之间，而亦多痰病， 经络肌肉之间 ， 而亦多痰病 ， 则非肺胃 之痰，可以随气血流行，以入经隧。 之痰 ， 可以随气血流行 ， 以入经隧 。 盖 亦其人之运行不健，营卫周流， 亦其人之运行不健 ， 营卫周流 ， 有时偶 遂令经脉中固有之津液， 滞 ， 遂令经脉中固有之津液 ， 留顿于不 知不觉之中……此四肢百骸， 皮里膜外 此四肢百骸， 知不觉之中 此四肢百骸 所以停痰饮之渊源” 所以停痰饮之渊源”。
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虫的毒素侵入人体引起的毒性反应或由于人 体禀赋不耐，而引起过敏性皮肤病。 体禀赋不耐 ， 而引起过敏性皮肤病 。 如 《 诸 病源候论·蚝虫螯候 蚝虫螯候》 此则树上蚝虫身， 病源候论 蚝虫螯候》说“此则树上蚝虫身， 以其毛刺能螯人， 故名蚝虫。此毒盖轻， 以其毛刺能螯人 ， 故名蚝虫 。 此毒盖轻 ， 不 至深毙，然示甚痛，螯处作疹起者是也” 至深毙 ， 然示甚痛 ， 螯处作疹起者是也 ” 。 此即现代所称的虫蛟皮炎。 此即现代所称的虫蛟皮炎 。 其它如肠寄生虫 的毒素过敏可引起荨麻疹等， 的毒素过敏可引起荨麻疹等 ， 在临床上亦较 为常见。由虫所引起的皮肤病具有如下特点： 为常见 。 由虫所引起的皮肤病具有如下特点 ：