第三章 血液分析仪检验
血液分析仪检验
图3-22 90°垂直角度散射光（偏振光）
图3-23 90°垂直角度消偏振散射光（去偏振 光），90°垂直角度散射光（偏振光）
鞘液中的DNA染料碘化丙啶可破坏有核红细胞膜，
只留下裸核而将其染色。染料对有活性的白细胞只有
极小渗透性或无渗透性，故其细胞核不染色。 通过多散点图分析 （MSA），可鉴别有核 红细胞、无活性白细胞
当检测结果超出参考区间时，仪器会给予符号标记（↑表
示增高，↓表示降低），或用特定颜色（如红色表示增高，蓝 色表示降低）加以提示。
对于无法直接报告的结果，也有相应的符号提示。有报警
或结果异常的参数，经检验人员复查、确定后，方可发出报告。
（二）图形
血液分析仪常用的图形有2种：直方图和散点图。
1．直方图
图3-31 淋巴细胞减少和中性粒细胞增多直方图
图3-32 淋巴细胞增多和中 性粒细胞减少直方图
图3-33 中间细胞（单个核细胞）群增多直方图
图3-34 单个核细胞绝对增多直方图
（2）红细胞直方图：正常红细胞直方图（图3-2） 是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于36～360fl
范围内，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体
图3-18 嗜碱性粒细胞—核分叶性散点图
根据多分叶核（PMN） 和单个核（MN）的比例， 可计算出核左移指数 （LI）。LI越高，说明核
左移程度越大。目前该技
术也可用于有核红细胞的
计数（图3-19）。
图3-19 嗜碱性粒细胞染色/分叶核细 胞通道有核红细胞散点图
（3）未染色大细胞计数（LUC） 检测：在POX通道，可检测到无POX活 性、体积大于正常淋巴细胞体积平均值2 个标准差的细胞，如异型淋巴细胞、浆 细胞、毛细胞、幼稚淋巴细胞和原始细 胞。
(整理)第三章血液分析仪检验
第三章血液分析仪检验通过本章节学习，你将能回答关于“血液分析仪检验”的下列问题：1．自动血液分析仪在哪一年代问世？在临床检测中有何强劲优势？2．现代血液分析仪具有检测哪几类血细胞的功能？3．简述三分群血液分析仪细胞检测的主要原理？4．射频电导法可检测细胞的哪些特征？5．什么是流式细胞术Mie光散射理论？6．简述流式细胞术检测细胞的主要原理？7．简述激光散射法系统的基本组成？8．血液分析仪应用分光光度法何种原理、检测何种物质？9．血液分析仪应用哪两大类溶血剂检测血红蛋白？各有何特点？10．血液分析仪检测白细胞应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？11．血液分析仪检测红细胞应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？12．血液分析仪检测血小板应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？13．什么是VCS？检测血细胞各具有何特点？14．血液分析仪检测白细胞分类、网织红细胞、有核红细胞、网织血小板分别用哪些特殊细胞染色法？15．什么是MAPSS？检测血细胞具有何特点？16．什么是DHSS？检测血细胞具有何特点？17．血液分析仪检测红细胞计数、血小板计数分别应用哪些原理？18．血液分析仪有哪几类结果显示形式？19．简述三分群血液分析仪白细胞、红细胞和血小板直方图的表达特点？20．哪些因素可影响正常细胞直方图？21．简述五分类血液分析仪散点图上任意一点的表达特点？22．红细胞体积血红蛋白九分区散点图有何特点？23．什么是血液分析仪的报警概念？常见哪些报警方式和内容？24．标本中哪些因素可引起血液分析仪检测参数报警（分检测参数举例）？25．国际上有哪些重要文件涉及血液分析仪质量保证、仪器校准和性能评价？26．血液分析仪质量保证包括哪些环节？27．血液分析仪仪器校准有哪些要点？28．血液分析仪性能评价有哪些要点和具体评价项目？29．血液分析仪白细胞分类计数性能评价对标本来源有何要求？30．2005年，国际血液学组织发布的血液分析仪显微镜复检规则有几条？31．用什么原则和指标评价血液分析仪检测参数的临床应用价值？32．简述红细胞参数RDW、IRF、CHr临床意义？33．简述血小板参数MPV、IPF临床意义？34．简述白细胞参数MID、IG、HPC、MPXI临床意义？自动血液分析仪（automated hematology analyzer，AHA），早年称血细胞计数仪（blood cell counter），已是目前国内外临床检验最常用的筛检仪器之一。
临床基础检验学技术(掌握内容)
临床基础检验学技术第一章血液标本采集和处理1、血液标本类型及其应用范围1)全血：用于计数、分类、形态观察。
2)血浆：用于血栓止血检测。
3)血清：用于生物化学、免疫学检测等。
2、临床主要采血方式及其应用范围1)毛细血管采血法：用于微量检测。
采集部位多选择手指或足跟（婴幼儿），WHO已经不推荐用耳垂。
2)静脉采血法：静脉血能准确反映全身循环血液的真实情况。
采集部位：肘静脉。
标本用于血沉、免疫、生化等检测项目。
3)动脉采血法：采血部位多选桡动脉（最方便）、股动脉、肱动脉，标本用于血气分析等。
3、常用抗凝剂的特点和用途4、真空采血管的种类第二章血液一般检查1.红细胞检验1)红细胞计数（RBC）测定单位体积血液中红细胞的数量。
方法包括传统的显微镜技术法和自动血液分析仪法。
红细胞的稀释液有Hayem液，枸橼酸钠液，1％甲醛–生理盐水，要求能等渗，防粘连，防腐。
改良牛鲍计数板是显微镜下计数有形成分的常用工具，计数板的结构、计数方法和质量控制是学习的重点内容，其技术结果的误差来源包括技术误差和固有误差。
2)血红蛋白（Hb/HGB）WHO和ICSH推荐参考方法是HiCN测定法（含有剧毒的氰化钾）。
单位容积循环血液中红细胞、血红蛋白、血细胞比容低于参考值下限称为贫血2.白细胞检验1)白细胞计数方法同红细胞计数，白细胞稀释液含有溶血成分，但不同破坏有何红细胞，在病理情况下有何红细胞增多时，白细胞技术结果中应予以扣除。
2)白细胞分类计数方法有血涂片镜检，自动血液分析仪法及血细胞形态分析仪法。
镜下各类血白胞正常、异常形态特点及学习分类计数的临床意义是学习重点。
3.血小板检查1)血小板计数是止血、凝血检查的常用筛检验之一。
检测方法有显微镜计数法，血液分析仪法和流式细胞仪法（ICSH推荐）。
质控关键：避免血小板被激活、破坏，避免杂物污染。
2)血小板形态检查镜下观察染色血涂片中的血小板形态、聚集性和分布情况，对判断分析血小板相关疾病具有重要意义。
血液分析仪检查课件
3、20世纪70年代 检测血小板的仪器Baker-810 4、20世纪80年代，可打印WBC、RBC、PLT体积分布
直方图。 5、20世纪90年代，白细胞分类的开发（二分类、三
分类）；将网织红细胞检测技术用于血细胞分析仪； 生产了血液学全自动系统。 6、现在，白细胞五分类，仪器组合化
测
定
。
血液分析仪检查
血液分析仪检查
• 小孔管是电阻抗法细胞计数的一个重要组成部分。 检测期间，当电流接通后，位于小孔两侧的电极 产生稳定的电流。如果供给的阻抗也是稳定的， 则小孔的电压是不变的。
血液分析仪检查
• 当有一个细胞通过小孔时，由于电阻增加，于 瞬间引起电压变化——通过脉冲。
• 细胞体积越大，脉冲振幅越高；细胞数量越多， 脉冲数量也越多。
血液分析仪检查
三分群血液分析仪基本组成
① 信号发生器 各种微粒通过检测小孔产生电阻抗 脉冲信号的检测源。
②放大器 将血细胞微弱脉冲信号放大以触发电路 系统。
③阈值调节器 调节能区分不同群细胞合适的信号 电平。
血液分析仪检查
④甄别器 去除非参考电平的各种假信号以提高 计数的准确性。
⑤整形器 将不一致的脉冲波形信号调整为标准 的波形后触发计数电路系统。
• 难点: 血液分析仪检验的质控
血液分析仪检查
§1 血液分析仪的发展史
血液分析仪检查
自动血液分析仪（automated hematology analyzer, AHA)，早年称血细胞计数仪（blood cell counter)，是 目前国内外临床检验最常用的筛检仪器之一。 1、传统采用手工方法 2、20世纪50年代，美国的Coulter设计了第一台电子血 细胞计数仪。还产生了血红蛋白仪。
血液分析仪检验临床检验基础
检测项目 M;M#;E#;E;B;B#;未成熟白细胞 NRBC;RET;IPF
01
代表仪器 SF-3000血细胞分析仪、EXCELTM22血细胞分析仪等。
02
仪器性能的评价
影响直方图变化的因素
仪器类型和特点
仪器方法学评价
仪器类型和特点 单纯电阻抗法三分群血液分析仪特点
检测参数：约20项左右。
P94
分析仪检测Hb 的原理： 被稀释的血液加入溶血剂后，红细胞溶解，释放血红蛋白，后者与溶血剂结合形成Hb衍生物，在特定波长（530～550nm）下比色，吸光度的变化与液体中Hb含量成比例。
P96
四、分光光度法
血红蛋白
血红蛋白 衍生物
吸光度
Hb浓度
λ＝540nm
溶血剂
血液分析仪检测参数原理
白细胞分类：只能对白细胞进行三分群。
直方图：3种直方图。
报警功能： 以文字和(或)图标提示 异常检测结果的信息。
（一）仪器类型和特点
（一）仪器类型和特点
2.综合光学和电学等技术血液分析仪特点 (1)检测参数：约20至40项左右 (2)白细胞分类：能对白细胞进行五分类。 (3)直方图和散点图：3种直方图和散点图。 (4)报警功能： 以文字和(或)图标显示 异常检测结果的信息。 注意：各类型血液分析仪不具备识别异常细胞 形态的能力，故不能完全代替镜检。
血细胞直方图
1 血细胞直方图概念： 在细胞通过小孔计数时，感应器收集脉冲 的大小及数量，转换为相应的细胞体积和数量， 并在坐标上表示出来。坐标的横轴(x)代表体积 (FL)，纵轴(Y)代表相对数量，将各点用光滑的 曲线相连，就是直方图。即直方图是可以表示 出细胞群体体积分布情况的图形。
关于准确度和精密度的注意点
第三章 血液分析仪检验
第三章血液分析仪检验通过本章节学习，你将能回答关于“血液分析仪检验”的下列问题：1．自动血液分析仪在哪一年代问世？在临床检测中有何强劲优势？2．现代血液分析仪具有检测哪几类血细胞的功能？3．简述三分群血液分析仪细胞检测的主要原理？4．射频电导法可检测细胞的哪些特征？5．什么是流式细胞术Mie光散射理论？6．简述流式细胞术检测细胞的主要原理？7．简述激光散射法系统的基本组成？8．血液分析仪应用分光光度法何种原理、检测何种物质？9．血液分析仪应用哪两大类溶血剂检测血红蛋白？各有何特点？10．血液分析仪检测白细胞应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？11．血液分析仪检测红细胞应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？12．血液分析仪检测血小板应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？13．什么是VCS？检测血细胞各具有何特点？14．血液分析仪检测白细胞分类、网织红细胞、有核红细胞、网织血小板分别用哪些特殊细胞染色法？15．什么是MAPSS？检测血细胞具有何特点？16．什么是DHSS？检测血细胞具有何特点？17．血液分析仪检测红细胞计数、血小板计数分别应用哪些原理？18．血液分析仪有哪几类结果显示形式？19．简述三分群血液分析仪白细胞、红细胞和血小板直方图的表达特点？20．哪些因素可影响正常细胞直方图？21．简述五分类血液分析仪散点图上任意一点的表达特点？22．红细胞体积血红蛋白九分区散点图有何特点？23．什么是血液分析仪的报警概念？常见哪些报警方式和内容？24．标本中哪些因素可引起血液分析仪检测参数报警（分检测参数举例）？25．国际上有哪些重要文件涉及血液分析仪质量保证、仪器校准和性能评价？26．血液分析仪质量保证包括哪些环节？27．血液分析仪仪器校准有哪些要点？28．血液分析仪性能评价有哪些要点和具体评价项目？29．血液分析仪白细胞分类计数性能评价对标本来源有何要求？30．2005年，国际血液学组织发布的血液分析仪显微镜复检规则有几条？31．用什么原则和指标评价血液分析仪检测参数的临床应用价值？32．简述红细胞参数RDW、IRF、CHr临床意义？33．简述血小板参数MPV、IPF临床意义？34．简述白细胞参数MID、IG、HPC、MPXI临床意义？自动血液分析仪（automated hematology analyzer，AHA），早年称血细胞计数仪（blood cell counter），已是目前国内外临床检验最常用的筛检仪器之一。
临床医学检验血液检验复习指导：血液分析仪的检测原理
血液分析仪的检测原理
电阻抗法：悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液是非导电的颗粒，当体积不同的血细胞(或类似颗粒)通过计数小孔时，可引起小孔内外电流或电压的变化，形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数。
红细胞体积平均分布宽度(RDW)：是红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小不均的客观指标。
其增大提示存在红细胞大小不均的混合细胞群。
血细胞分析仪检验图形：根据BCA的检测原理不同，分为直方图和散射图两种细胞分布图形。
一、血细胞直方图：横坐标为血细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率。
细胞直方图为表示细胞群体分布情况的统计图形。
它可以显示出某一特定细胞群的平均细胞容积、细胞分布情况及有无明显异常细胞群的存在。
直方图观察的内容：①峰的位置，反映主细胞群的位置有无异常。
②峰的高低，大致反映主细胞群数量的多少。
③峰底的宽度，反映细胞群容积大小的不均一性或离散程度大小，如RDW、PDW等。
④有无异常峰出现，和正常直方图相比有异常峰出现，多提示血液中有异常细胞群或干扰因素存在。
⑤峰的起始处或结尾处有无异常，若有多提示有干扰因素。
二、血细胞散点图
五分群BCA，在测定血细胞参数的同时，还可打出直观白细胞分类彩色的散射图，也称散点图。
应注意的是：①在分析图形时应注意与正常图形比较，结合细胞参数、报警提示综合分析。
②注意观察散射图各个细胞群区域的大小、密度、颜色深浅。
特别要注意除正常细胞群以外区域有无细胞群出现。
第三章血液分析仪检验
第三章血液分析仪检验一、名词解释1．DHSS2．报警3．报警有效性4．稀释效应5．携带污染率6．可比性7．准确度8．Bessman贫血MCV/RDW分类法9．中间细胞群（MID）二、选择题【A1型题】1．现代血液自动分析仪的英文缩写是A．AHAB．BCCC．HAAD．CBCE．BAC2．手工法显微镜血液细胞计数不具备的特点是A．检测速度慢B．检测精度高C．有系统误差D．有固有误差E．有随机误差3．美国发明世界上第1台电子血细胞计数仪的时间是20世纪A．30年代B．40年代C．50年代D．60年代E. 80年代4．射频是高频交流电磁波，每秒变化的频率大于A．100 000次B．10 000次C．1 000次D．100次E．10次5．血液分析仪用分光光度法主要检测的血液参数是A．HGBB．HPCC．HCTD．HDWE. HFR6．在血液分析仪WBC/BASO通道，未被试剂溶解或萎缩的细胞是A．淋巴细胞B．单核细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞E. 嗜碱性粒细胞7．未成熟粒细胞信息（IMI）通道，与幼稚细胞结合的试剂主要成分是A．美蓝B．伊红C．新亚甲蓝D．硫化氨基酸E．氧合血红蛋白8．在血液分析仪过氧化物酶（Perox）染色通道使用的光源来自A．钨灯光源B．氩气激光源C．氦氖激光源D．半导体激光源E．二氧化碳激光源9．在血液分析仪Perox染色通道，细胞过氧化物酶活性强度最大的是A．单核细胞B．淋巴细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞E．嗜碱性粒细胞10．在血液分析仪Baso/Lobularity通道：经试剂作用后，众多细胞成为裸核，但除外A．幼稚细胞B．淋巴细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞E．嗜碱性粒细胞11．血液分析仪MAPSS法进行分类时，在试剂作用后，红细胞不干扰白细胞检测，因红细胞折光系数与A．鞘液相当B．血清相当C．染色液相当D．清洗液相当E．稀释液相当12．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞大小和细胞数量的前向散射光，指散射光为A．0°B．7°C．90°D．90°DE．110°13．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞内部结构及核染色质的复杂性的侧向散射光，指散射光为A．0°B．7°C．90°D．90°DE．110°14．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞内部颗粒及分叶状况的垂直角度散射光，指散射光为A．0°B．7°C．90°D．90°DE．110°15．血液分析仪MAPSS法检测时，可去偏振光、与中性粒细胞鉴别的垂直角度消偏振散射光，指散射光为A．0°B．7°C．90°D．90°DE．110°16．在双鞘流动力连续系统（DHSS），白细胞计数应用的原理是A．射频法B．电阻抗法C．钨光散射法D．化学染色法E．激光散射法17．在双鞘流动力连续系统（DHSS），嗜碱性粒细胞通道计数的原理是A．射频法B．电阻抗法C．钨光散射法D．化学染色法E．激光散射法18．目前，血液分析仪测定成熟红细胞参数的原理，不包括A．电阻抗法B．电阻抗法和射频法C．流式激光散射法D．电阻抗法和光散射法E．流式细胞和鞘流电阻抗法19．用流式激光散射法的血液分析仪，当血液被十二烷基硫酸钠稀释和戊二醛固定后，此时红细胞形态为A．球形B．靶形C．卵圆形D．椭圆形E．双凹圆盘形20．血液分析仪用流式激光散射法检测被十二烷基硫酸钠稀释和戊二醛固定红细胞，得到红细胞V/HC二维散点图，其X轴表示红细胞的A．成熟度B．单位浓度C．平均体积D．血红蛋白量E．血红蛋白浓度21．血液分析仪用流式激光散射法检测被十二烷基硫酸钠稀释和戊二醛固定红细胞，得到红细胞V/HC二维散点图，其Y轴表示红细胞的A．体积B．成熟度C．单位浓度D．血红蛋白量E．血红蛋白浓度22．在线性V/HC的散点图中，血红蛋白浓度的参考值是A．160～410g/LB．240～410g/LC．280～410g/LD．320～410g/LE．360～410g/L23．在线性V/HC的散点图中，红细胞体积参考值是A．60～80flB．60～90flC．60～100flD．60～120flE．60～150fl24．血液分析仪在校准电阻抗法红细胞计数是，如采用激光法第二次计数红细胞，则光散射法检测红细胞的2个角度是A．90°、90°B．7°、7°C．90°、7°D．60°、7°E．90°、0°25．采用3次计数、扫流和拟合曲线等技术提高血小板计数准确性的血液分析仪使用检测原理是A．电阻抗法B．射频法C．光散射法D．荧光散射法E．双鞘流电阻抗法26．当电阻抗法血小板计数结果异常时，血液分析仪转换至光学法核酸荧光染色计数血小板，则此通道为A．红细胞/血小板计数通道B．红细胞/白细胞计数通道C．白细胞/血小板计数通道D．有核红细胞/血小板计数通道E．网织红细胞/血小板计数通道27．网织红细胞/血小板计数通道，核酸荧光染色时，染色较多的是A．退化红细胞B．网织红细胞C．成熟红细胞D．成熟血小板E．未成熟血小板28．激光散射法在高角度（5°～15°）可检测到血小板的折射指数（RI），其折射率范围在A．～B．～C．～D．～E．～29．激光散射法在低角度（2°～3°）可检测到血小板大小，其体积范围在A．1～30flB．10～30flC．15～30flD．20～30flE．25～30fl30．血液分析仪用聚焦电阻抗法二次计数校准血小板激光法初次计数，如采用激光法，则光散射法检测血小板的2个角度是A．90°、60°B．7°、7°C．90°、90°D．60°、60°E．90°、7°31．血液分析仪用单克隆抗体荧光染色光散射法计数血小板，则使用的标记血小板单克隆抗体是A．CD31B．CD41C．CD51D．CD61E．CD1132．血液分析仪测定血红蛋白浓度使用改良HiCN法，其测定波长为A．504nmB．540nmC．560nmD．564nmE．640nm33．血液分析仪测定血红蛋白浓度使用月桂酰硫酸钠血红蛋白（SLS-Hb）法，改良其测定波长为A．455nmB．515nmC．545nmD．555nmE．575nm34．SLS-Hb法测定血红蛋白，与手工法HiCN测定的相关性(r)为A．B．C．D．E．35．网织红细胞计数，使用染色剂对网织红细胞RNA进行染色，属于非荧光染料的是A．噁嗪B．噻唑橙C．新亚甲蓝D．碱性槐黄OE．聚次甲基36．用新亚甲蓝对网织红细胞RNA染色、VCS技术测定网织红细胞时，散点图可得到以下网织红细胞参数，但不包括A．RET%C．IRFD．HLRE．LFR37．用聚次甲基染RNA和噁嗪染DNA，在光学法网织红细胞/血小板计数通道，荧光强度最大的是A．白细胞B．大血小板C．小血小板D．成熟红细胞E．网织红细胞38．用半导体激光流式细胞术、聚次甲基染RNA和噁嗪染DNA，检测网织红细胞，可得到的参数，但不包括A．RET#B．RET%C．HFRD．HLRE．RET-He39．用氧氮杂芑750染RNA，激光散射法检测网织红细胞，可得到网织红细胞参数，但不包括A．CHCMrB．CHrC．RDWrD．HDWrE．RET-He40．用非对称菁荧光染料染RNA、荧光流式细胞术检测网织红细胞，光散射的角度是A．7°、90°B．10°、60°C．15°、70°D．15°、90°E．15°、90°D41．用噻唑橙染网织红细胞RNA、用氩离子激光散射、双鞘流流式细胞术检测网织红细胞，可得到的参数，但不包括A．RET%B．RET#D．MFIE．RET-He42．用VCS技术细胞时，在非白细胞散点图区域可有以下成分，但不包括A．疟原虫B．大血小板C．网织红细胞D．有核红细胞E．聚集的血小板43．用聚次甲基荧光染色流式激光法检测有核红细胞，则细胞形态可有的变化，但错误的是A．有核红细胞裸核化B．有核红细胞核缩小C．白细胞膜破坏打孔D．白细胞膜破坏溶解E．成熟红细胞溶解44．用碘化丙啶染色流式激光法检测有核红细胞法时，细胞膜和细胞质被破坏的是A．有核红细胞B．活性淋巴细胞C．非活性淋巴细胞D．活性活性淋巴细胞E．活性活性淋巴细胞45．用流式激光法在过氧化物酶染色和嗜碱细胞染色通道检测有核红细胞，依据的是有核红细胞的A．体积大小B．核大小C．DNA量D．RNA量E．HGB量46．在双鞘流系统中，用阻抗法和流式细胞术噻唑橙荧光染色检测有核红细胞。
血细胞分析仪检验
低角度（2°～3°）：测量细胞大小， 高 角 度 （ 5° ～ 15° ） ： 检 测 细 胞 折 射 指 数 （reactive index，RI）与细胞密度有关； 大血小板与各种碎片如果体积相似，但由于内容 物不同，RI相差较大，二维散射图能鉴别。 折射系数: 血小板 1.35～1.40 RBC含高浓度Hb 1.35～1.44
第三章 血液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
二 血细胞分析仪检验参数
（一）检测参数 中高档仪器检测参数： 20项左右至超过40项 （二）相关参数的临床应用
第三章 血液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
血细胞参数介绍
• WBC、NE%、NE#、LY%、LY#、MO%、 MO#、EO%、EO#、BA%、BA#； • RBC、Hgb、Hct、MCV、MCH、MCHC、 RDW • PLT、MPV、PCT、PDW • RET%、RET#、MRV、RMI
第三章 血液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
光散射法血小板检测原理
Mie 理 论 （ Mie theory of light scatter for homogeneous spheres ）： 当 球形 化 的血 小板一个一个通过激光照射区时：
第三章 血液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
（3）电阻抗法血小板检测原理
血小板计数：2-20fl范围计数为血小板 因体积较小，可与红细胞在一个系统中进行检测。
%
10
20
30(fl)
直方图在2～30fl（不同仪器范围有差异）。 血小板平均体积（mean platelet volume, MPV）。
第三章血液分析仪检验
第三章血液分析仪检验第三章血液分析仪检验一、名词解释1．DHSS2．报警3．报警有效性4．稀释效应5．携带污染率6．可比性7．准确度8．Bessman贫血MCV/RDW分类法9．中间细胞群（MID）二、选择题【A1型题】1．现代血液自动分析仪的英文缩写是A．AHAB．BCCC．HAAD．CBCE．BAC2．手工法显微镜血液细胞计数不具备的特点是A．检测速度慢B．检测精度高C．有系统误差D．有固有误差E．有随机误差3．美国W.H.Coulter发明世界上第1台电子血细胞计数仪的时间是20世纪A．30年代B．40年代C．50年代D．60年代E. 80年代4．射频是高频交流电磁波，每秒变化的频率大于A．100 000次B．10 000次C．1 000次D．100次E．10次5．血液分析仪用分光光度法主要检测的血液参数是A．HGBB．HPCC．HCTD．HDWE. HFR6．在血液分析仪WBC/BASO通道，未被试剂溶解或萎缩的细胞是A．淋巴细胞B．单核细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞E. 嗜碱性粒细胞7．未成熟粒细胞信息（IMI）通道，与幼稚细胞结合的试剂主要成分是A．美蓝B．伊红C．新亚甲蓝D．硫化氨基酸E．氧合血红蛋白8．在血液分析仪过氧化物酶（Perox）染色通道使用的光源来自A．钨灯光源B．氩气激光源C．氦氖激光源D．半导体激光源E．二氧化碳激光源9．在血液分析仪Perox染色通道，细胞过氧化物酶活性强度最大的是A．单核细胞B．淋巴细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞E．嗜碱性粒细胞10．在血液分析仪Baso/Lobularity通道：经试剂作用后，众多细胞成为裸核，但除外A．幼稚细胞B．淋巴细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞E．嗜碱性粒细胞11．血液分析仪MAPSS法进行分类时，在试剂作用后，红细胞不干扰白细胞检测，因红细胞折光系数与A．鞘液相当B．血清相当C．染色液相当D．清洗液相当E．稀释液相当12．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞大小和细胞数量的前向散射光，指散射光为A．0°B．7°C．90°D．90°DE．110°13．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞内部结构及核染色质的复杂性的侧向散射光，指散射光为A．0°B．7°C．90°D．90°DE．110°14．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞内部颗粒及分叶状况的垂直角度散射光，指散射光为A．0°B．7°C．90°D．90°DE．110°15．血液分析仪MAPSS法检测时，可去偏振光、与中性粒细胞鉴别的垂直角度消偏振散射光，指散射光为A．0°B．7°C．90°D．90°DE．110°16．在双鞘流动力连续系统（DHSS），白细胞计数应用的原理是A．射频法B．电阻抗法C．钨光散射法D．化学染色法E．激光散射法17．在双鞘流动力连续系统（DHSS），嗜碱性粒细胞通道计数的原理是A．射频法B．电阻抗法C．钨光散射法D．化学染色法E．激光散射法18．目前，血液分析仪测定成熟红细胞参数的原理，不包括A．电阻抗法B．电阻抗法和射频法C．流式激光散射法D．电阻抗法和光散射法E．流式细胞和鞘流电阻抗法19．用流式激光散射法的血液分析仪，当血液被十二烷基硫酸钠稀释和戊二醛固定后，此时红细胞形态为A．球形B．靶形C．卵圆形D．椭圆形E．双凹圆盘形20．血液分析仪用流式激光散射法检测被十二烷基硫酸钠稀释和戊二醛固定红细胞，得到红细胞V/HC二维散点图，其X轴表示红细胞的A．成熟度B．单位浓度C．平均体积D．血红蛋白量E．血红蛋白浓度21．血液分析仪用流式激光散射法检测被十二烷基硫酸钠稀释和戊二醛固定红细胞，得到红细胞V/HC二维散点图，其Y轴表示红细胞的A．体积B．成熟度C．单位浓度D．血红蛋白量E．血红蛋白浓度22．在线性V/HC的散点图中，血红蛋白浓度的参考值是A．160～410g/LB．240～410g/LC．280～410g/LD．320～410g/LE．360～410g/L23．在线性V/HC的散点图中，红细胞体积参考值是A．60～80flB．60～90flC．60～100flD．60～120flE．60～150fl24．血液分析仪在校准电阻抗法红细胞计数是，如采用激光法第二次计数红细胞，则光散射法检测红细胞的2个角度是A．90°、90°B．7°、7°C．90°、7°D．60°、7°E．90°、0°25．采用3次计数、扫流和拟合曲线等技术提高血小板计数准确性的血液分析仪使用检测原理是A．电阻抗法B．射频法C．光散射法D．荧光散射法E．双鞘流电阻抗法26．当电阻抗法血小板计数结果异常时，血液分析仪转换至光学法核酸荧光染色计数血小板，则此通道为A．红细胞/血小板计数通道B．红细胞/白细胞计数通道C．白细胞/血小板计数通道D．有核红细胞/血小板计数通道E．网织红细胞/血小板计数通道27．网织红细胞/血小板计数通道，核酸荧光染色时，染色较多的是A．退化红细胞B．网织红细胞C．成熟红细胞D．成熟血小板E．未成熟血小板28．激光散射法在高角度（5°～15°）可检测到血小板的折射指数（RI），其折射率范围在A．1.00～1.40B．1.10～1.40C．1.15～1.40D．1.25～1.40E．1.35～1.4029．激光散射法在低角度（2°～3°）可检测到血小板大小，其体积范围在A．1～30flB．10～30flC．15～30flD．20～30flE．25～30fl30．血液分析仪用聚焦电阻抗法二次计数校准血小板激光法初次计数，如采用激光法，则光散射法检测血小板的2个角度是A．90°、60°B．7°、7°C．90°、90°D．60°、60°E．90°、7°31．血液分析仪用单克隆抗体荧光染色光散射法计数血小板，则使用的标记血小板单克隆抗体是A．CD31B．CD41C．CD51D．CD61E．CD1132．血液分析仪测定血红蛋白浓度使用改良HiCN法，其测定波长为A．504nmB．540nmC．560nmD．564nmE．640nm33．血液分析仪测定血红蛋白浓度使用月桂酰硫酸钠血红蛋白（SLS-Hb）法，改良其测定波长为A．455nmB．515nmC．545nmD．555nmE．575nm34．SLS-Hb法测定血红蛋白，与手工法HiCN测定的相关性(r)为A．0.950B．0.980C．0.990D．0.999E．0.999935．网织红细胞计数，使用染色剂对网织红细胞RNA进行染色，属于非荧光染料的是A．噁嗪B．噻唑橙C．新亚甲蓝D．碱性槐黄OE．聚次甲基36．用新亚甲蓝对网织红细胞RNA染色、VCS技术测定网织红细胞时，散点图可得到以下网织红细胞参数，但不包括A．RET%B．RET#C．IRFD．HLRE．LFR37．用聚次甲基染RNA和噁嗪染DNA，在光学法网织红细胞/血小板计数通道，荧光强度最大的是A．白细胞B．大血小板C．小血小板D．成熟红细胞E．网织红细胞38．用半导体激光流式细胞术、聚次甲基染RNA和噁嗪染DNA，检测网织红细胞，可得到的参数，但不包括A．RET#B．RET%C．HFRD．HLRE．RET-He39．用氧氮杂芑750染RNA，激光散射法检测网织红细胞，可得到网织红细胞参数，但不包括A．CHCMrB．CHrC．RDWrD．HDWrE．RET-He40．用非对称菁荧光染料染RNA、荧光流式细胞术检测网织红细胞，光散射的角度是A．7°、90°B．10°、60°C．15°、70°D．15°、90°E．15°、90°D41．用噻唑橙染网织红细胞RNA、用氩离子激光散射、双鞘流流式细胞术检测网织红细胞，可得到的参数，但不包括A．RET%B．RET#C．IRFD．MFIE．RET-He42．用VCS技术细胞时，在非白细胞散点图区域可有以下成分，但不包括A．疟原虫B．大血小板C．网织红细胞D．有核红细胞E．聚集的血小板43．用聚次甲基荧光染色流式激光法检测有核红细胞，则细胞形态可有的变化，但错误的是A．有核红细胞裸核化B．有核红细胞核缩小C．白细胞膜破坏打孔D．白细胞膜破坏溶解E．成熟红细胞溶解44．用碘化丙啶染色流式激光法检测有核红细胞法时，细胞膜和细胞质被破坏的是A．有核红细胞B．活性淋巴细胞C．非活性淋巴细胞D．活性活性淋巴细胞E．活性活性淋巴细胞45．用流式激光法在过氧化物酶染色和嗜碱细胞染色通道检测有核红细胞，依据的是有核红细胞的A．体积大小B．核大小C．DNA量D．RNA量E．HGB量46．在双鞘流系统中，用阻抗法和流式细胞术噻唑橙荧光染色检测有核红细胞。
临床血液学检验第三章
第三章作业1、试述粒细胞中四种颗粒的鉴别。
答：①非特异性颗粒大小较中性颗粒粗大，大小不一，形态不一，紫红色，少量或中等量，分布不一，有时覆盖核上；②中性颗粒细小，大小一致，细颗粒状，淡红或淡紫红色，数量多且分布均匀；③嗜酸性颗粒粗大，大小一致、橘黄色，数量多，分布均匀且不覆盖于核上；④嗜碱性颗粒最粗大，大小不一，形态不一，深紫红或深紫黑色，数量不一定，但常不多，分布不一且常覆盖核上。
2、破骨细胞与巨核细胞如何区分？答：两者主要是细胞核上的区别，巨核细胞胞核1-2个，胞核较大，成熟巨核细胞的胞核高度分页且相互重叠。
而破骨细胞胞核数常较多，1-100个，彼此孤立，无核丝相连。
另外巨核细胞包膜外层有血小板等物质黏附聚集。
3、骨髓增生程度五级分类法及常用标准是什么？答:有核细胞\红细胞，有核细胞数\高倍视野①增生极度活跃时存在有核细胞\红细胞为1：1，有核细胞数\高倍视野为>100，其临床意义为各种白血病发生；②增生明显活跃时有有核细胞\红细胞为1：10，有核细胞数\高倍视野为50-100，临床意义为各种白血病、增生性贫血；③增生活跃时为核细胞\红细胞为1：20，有核细胞数\高倍视野为20-50，临床意义为健康人或者贫血；④增生减低为有核细胞\红细胞为1:50，有核细胞数\高倍视野为5-10，临床意义为造血功能低下，部分稀释；⑤增生极度减低有核细胞\红细胞为1：200，有核细胞数\高倍视野为<5，临床意义为再生障碍性贫血或完全稀释。
4、什么是粒红比，粒红比的正常值是多少？答：粒红比值市直各阶段细胞（包括中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞）百分率总和与各阶段有核红细胞百分率总和之比。
其正常值为2-4:15、观察骨髓片时，为什么要同时检查血涂片？答：不同的疾病，其血象和骨髓象的变化可能一致，也有可能有较大的区别。
有下列几种情况①骨髓象相似而血象不同：溶血性贫血、缺铁性贫血和急性失血的骨髓象相似而血象不同；②骨髓象不同而血象相似：传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞白血病；③骨髓象变化不显著而血象变化不显著：如传染性单个核核细胞增多症；④骨髓象有显著异常而血象变化不显著：如多发性骨髓瘤、戈谢病；⑤血象中细胞较骨髓中细胞成熟：白血病；⑥血涂片检查可用于标准血液分析仪的检查结果。
第三章血细胞分析仪检验2018
仪器可将体积为35~450fL的血细 胞分为256个通道（channe1）， 每个通道为1.64fL，根据细胞大 小分别置于不同的通道中，可初 步确认相应的细胞群，并显示出 白细胞体积分布直方图（表3-1， 图3-10）。
表3-1 电阻抗法白细胞的三分群
细胞区 体积（fL） 35～90 90～160 主要细胞 脱水后特点
图3-8 核酸染色——NRBC检测分析过程
图3-9 NRBC检测——NRBC散点图
二、白细胞分类（群）计数原理 （一）白细胞二分群、三分群计 数原理 根据电阻抗的原理，不同体积的 白细胞通过小孔时产生的脉冲大 小有明显的差异，依据脉冲的大 小，电阻抗法血细胞分析仪可对 白细胞进行分群。
经溶血素处理后，红细胞迅速溶解， 白细胞胞质经细胞膜渗出，胞膜紧裹 在细胞核或颗粒周围。脱水的血细胞 体积与其自然体积无关，取决于脱水 后细胞内有形物质的多少。
图3-6 激光法RBC检测原理
3．血小板计数原理 根据同质性球体 光散射的Mie理论（Mie theory of light scatter for homogeneous spheres），当球形化的血小板单个通 过激光照射区时，高角度（5°-15°） 主要检测细胞折射指数（refractive index，RI），此与细胞密度有关；低 角度（2°-3°）主要测量细胞大小。
1953年美国Coulter公司成功研制 了第一台电阻抗式血细胞计数仪.
目前，已形成血细胞分析流水线。
血细胞分析仪类型较多，根据对 白细胞的分析程度可分为二分群、 三分群及五分类；根据其自动化 程度可分为全自动与半自动：全 自动仪器可直接使用抗凝血；半 自动仪器须预先稀释血标本。
第一节 血细胞分析仪检验原理 目前，各类血细胞分析仪主要有 两大功能：①血细胞计数功能。 ②白细胞分类功能。其检测原理 为电阻抗法、激光散射法及多种 方法联合应用。
第三章 血细胞分析仪检验
血细胞分析仪检验
目录
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
第三章
一、重点内容
一、重点内容
血细胞分析仪的检验原理 ➢ 电阻抗法 ➢ 射频电导法 ➢ 激光散射法 ➢ 分光光度法 ➢ 体积、电导和光散射法（VCS）联合检验方法 ➢ 光散射与细胞化学法 ➢ 多角度偏振光散射法 ➢ 电阻抗、射频、流式细胞术与核酸荧光染色法 ➢ 双流体（双鞘流）技术和细胞化学染色法
第三章
四、思维导图
四、 校准、性能 评价及比对 检验结果的
质量保证
临床应用
电学检验原理 光（化）学检验原理
联合检验原理
分析前质量控制 分析中质量控制 分析后质量控制
电阻抗法 射频电导法 激光散射法 分光光度法 体积、电导和光散射法 光散射与细胞化学法 电阻抗、射频、流式及荧光染色法
第三章
二、疑难知识点
二、疑难知识点
血细胞分析仪的检验原理 血细胞分析仪校准、性能评价及比对 血细胞分析仪各项检验参数及临床应用 血细胞分析仪的细胞分布图形及临床应用
第三章
三、常考知识点
三、常考知识点
电阻抗法血细胞计数的原理 VCS技术及其检测血细胞的特点 血细胞分析仪结果显示形式 血细胞分析仪直方图和散点图 血细胞分析仪的校准和性能评价要点 血细胞分析仪检验参数及临床应用 血细胞分析仪质量保证 血细胞分析仪显微镜复检规则
一、重点内容
血细胞分析仪的质量控制 ➢ 血细胞分析仪分析前质量控制 ➢ 血细胞分析仪分析中质量控制 ➢ 血细胞分析仪分析后质量控制
血细胞分析仪的临床应用 ➢ 血细胞分析仪各项检验测参数及临床应用 ➢ 血细胞分析仪的细胞分布图形及临床应用 ➢ 血细胞分析仪常见报警和干扰因素 ➢ 血细胞分析仪检验结果显微镜复检规则
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第三章血液分析仪检验一、名词解释1．DHSS2．报警3．报警有效性4．稀释效应5．携带污染率6．可比性7．准确度8．Bessman贫血MCV/RDW分类法9．中间细胞群（MID）二、选择题【A1型题】1．现代血液自动分析仪的英文缩写是A．AHAB．BCCC．HAAD．CBCE．BAC2．手工法显微镜血液细胞计数不具备的特点是A．检测速度慢B．检测精度高C．有系统误差D．有固有误差E．有随机误差3．美国W.H.Coulter发明世界上第1台电子血细胞计数仪的时间是20世纪A．30年代B．40年代C．50年代D．60年代E. 80年代4．射频是高频交流电磁波，每秒变化的频率大于A．100 000次B．10 000次C．1 000次D．100次E．10次5．血液分析仪用分光光度法主要检测的血液参数是A．HGBB．HPCC．HCTD．HDWE. HFR6．在血液分析仪WBC/BASO通道，未被试剂溶解或萎缩的细胞是A．淋巴细胞B．单核细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞E. 嗜碱性粒细胞7．未成熟粒细胞信息（IMI）通道，与幼稚细胞结合的试剂主要成分是A．美蓝B．伊红C．新亚甲蓝D．硫化氨基酸E．氧合血红蛋白8．在血液分析仪过氧化物酶（Perox）染色通道使用的光源来自A．钨灯光源B．氩气激光源C．氦氖激光源D．半导体激光源E．二氧化碳激光源9．在血液分析仪Perox染色通道，细胞过氧化物酶活性强度最大的是A．单核细胞B．淋巴细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞E．嗜碱性粒细胞10．在血液分析仪Baso/Lobularity通道：经试剂作用后，众多细胞成为裸核，但除外A．幼稚细胞B．淋巴细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞E．嗜碱性粒细胞11．血液分析仪MAPSS法进行分类时，在试剂作用后，红细胞不干扰白细胞检测，因红细胞折光系数与A．鞘液相当B．血清相当C．染色液相当D．清洗液相当E．稀释液相当12．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞大小和细胞数量的前向散射光，指散射光为A．0°B．7°C．90°D．90°DE．110°13．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞内部结构及核染色质的复杂性的侧向散射光，指散射光为A．0°B．7°C．90°D．90°DE．110°14．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞内部颗粒及分叶状况的垂直角度散射光，指散射光为B．7°C．90°D．90°DE．110°15．血液分析仪MAPSS法检测时，可去偏振光、与中性粒细胞鉴别的垂直角度消偏振散射光，指散射光为A．0°B．7°C．90°D．90°DE．110°16．在双鞘流动力连续系统（DHSS），白细胞计数应用的原理是A．射频法B．电阻抗法C．钨光散射法D．化学染色法E．激光散射法17．在双鞘流动力连续系统（DHSS），嗜碱性粒细胞通道计数的原理是A．射频法B．电阻抗法C．钨光散射法D．化学染色法E．激光散射法18．目前，血液分析仪测定成熟红细胞参数的原理，不包括A．电阻抗法B．电阻抗法和射频法C．流式激光散射法D．电阻抗法和光散射法E．流式细胞和鞘流电阻抗法19．用流式激光散射法的血液分析仪，当血液被十二烷基硫酸钠稀释和戊二醛固定后，此时红细胞形态为A．球形B．靶形C．卵圆形D．椭圆形E．双凹圆盘形20．血液分析仪用流式激光散射法检测被十二烷基硫酸钠稀释和戊二醛固定红细胞，得到红细胞V/HC二维散点图，其X轴表示红细胞的A．成熟度B．单位浓度C．平均体积D．血红蛋白量E．血红蛋白浓度21．血液分析仪用流式激光散射法检测被十二烷基硫酸钠稀释和戊二醛固定红细胞，得到红细胞V/HC二维散点图，其Y轴表示红细胞的A．体积C．单位浓度D．血红蛋白量E．血红蛋白浓度22．在线性V/HC的散点图中，血红蛋白浓度的参考值是A．160～410g/LB．240～410g/LC．280～410g/LD．320～410g/LE．360～410g/L23．在线性V/HC的散点图中，红细胞体积参考值是A．60～80flB．60～90flC．60～100flD．60～120flE．60～150fl24．血液分析仪在校准电阻抗法红细胞计数是，如采用激光法第二次计数红细胞，则光散射法检测红细胞的2个角度是A．90°、90°B．7°、7°C．90°、7°D．60°、7°E．90°、0°25．采用3次计数、扫流和拟合曲线等技术提高血小板计数准确性的血液分析仪使用检测原理是A．电阻抗法B．射频法C．光散射法D．荧光散射法E．双鞘流电阻抗法26．当电阻抗法血小板计数结果异常时，血液分析仪转换至光学法核酸荧光染色计数血小板，则此通道为A．红细胞/血小板计数通道B．红细胞/白细胞计数通道C．白细胞/血小板计数通道D．有核红细胞/血小板计数通道E．网织红细胞/血小板计数通道27．网织红细胞/血小板计数通道，核酸荧光染色时，染色较多的是A．退化红细胞B．网织红细胞C．成熟红细胞D．成熟血小板E．未成熟血小板28．激光散射法在高角度（5°～15°）可检测到血小板的折射指数（RI），其折射率范围在A．1.00～1.40B．1.10～1.40C．1.15～1.40D．1.25～1.4029．激光散射法在低角度（2°～3°）可检测到血小板大小，其体积范围在A．1～30flB．10～30flC．15～30flD．20～30flE．25～30fl30．血液分析仪用聚焦电阻抗法二次计数校准血小板激光法初次计数，如采用激光法，则光散射法检测血小板的2个角度是A．90°、60°B．7°、7°C．90°、90°D．60°、60°E．90°、7°31．血液分析仪用单克隆抗体荧光染色光散射法计数血小板，则使用的标记血小板单克隆抗体是A．CD31B．CD41C．CD51D．CD61E．CD1132．血液分析仪测定血红蛋白浓度使用改良HiCN法，其测定波长为A．504nmB．540nmC．560nmD．564nmE．640nm33．血液分析仪测定血红蛋白浓度使用月桂酰硫酸钠血红蛋白（SLS-Hb）法，改良其测定波长为A．455nmB．515nmC．545nmD．555nmE．575nm34．SLS-Hb法测定血红蛋白，与手工法HiCN测定的相关性(r)为A．0.950B．0.980C．0.990D．0.999E．0.999935．网织红细胞计数，使用染色剂对网织红细胞RNA进行染色，属于非荧光染料的是A．噁嗪B．噻唑橙C．新亚甲蓝D．碱性槐黄OE．聚次甲基36．用新亚甲蓝对网织红细胞RNA染色、VCS技术测定网织红细胞时，散点图可得到以下网织红细胞参数，但不包括A．RET%B．RET#C．IRFD．HLRE．LFR37．用聚次甲基染RNA和噁嗪染DNA，在光学法网织红细胞/血小板计数通道，荧光强度最大的是A．白细胞B．大血小板C．小血小板D．成熟红细胞E．网织红细胞38．用半导体激光流式细胞术、聚次甲基染RNA和噁嗪染DNA，检测网织红细胞，可得到的参数，但不包括A．RET#B．RET%C．HFRD．HLRE．RET-He39．用氧氮杂芑750染RNA，激光散射法检测网织红细胞，可得到网织红细胞参数，但不包括A．CHCMrB．CHrC．RDWrD．HDWrE．RET-He40．用非对称菁荧光染料染RNA、荧光流式细胞术检测网织红细胞，光散射的角度是A．7°、90°B．10°、60°C．15°、70°D．15°、90°E．15°、90°D41．用噻唑橙染网织红细胞RNA、用氩离子激光散射、双鞘流流式细胞术检测网织红细胞，可得到的参数，但不包括A．RET%B．RET#C．IRFD．MFIE．RET-He42．用VCS技术细胞时，在非白细胞散点图区域可有以下成分，但不包括A．疟原虫B．大血小板C．网织红细胞D．有核红细胞E．聚集的血小板43．用聚次甲基荧光染色流式激光法检测有核红细胞，则细胞形态可有的变化，但错误的是A．有核红细胞裸核化B．有核红细胞核缩小C．白细胞膜破坏打孔D．白细胞膜破坏溶解E．成熟红细胞溶解44．用碘化丙啶染色流式激光法检测有核红细胞法时，细胞膜和细胞质被破坏的是A．有核红细胞B．活性淋巴细胞C．非活性淋巴细胞D．活性活性淋巴细胞E．活性活性淋巴细胞45．用流式激光法在过氧化物酶染色和嗜碱细胞染色通道检测有核红细胞，依据的是有核红细胞的A．体积大小B．核大小C．DNA量D．RNA量E．HGB量46．在双鞘流系统中，用阻抗法和流式细胞术噻唑橙荧光染色检测有核红细胞。
可得的参数是A．ERB#、ERB%B．RET#、RET%C．HLR#、HLR%D．MCVg#、MCVg%E．HFR、LFR【B1型题】题47～48备选答案A. 数据B．图形C．电压D．符号E．文字47．在血液分析仪检测参数的显示形式中，不包括形式48．在血液分析仪检测报警的显示形式中，不包括形式题49～50备选答案A．35～95fLB．35～150fLC．35～450fLD．40～550fLE．45～650fL49．在白细胞直方图上，白细胞分群的体积范围在50．在白细胞直方图上，小细胞群峰的体积范围在题51～52备选答案A．单个核细胞为主B．中性粒细胞为主C．嗜酸性粒细胞为主D．嗜碱性粒细胞为主E．淋巴细胞为主51．白细胞直方图的中间细胞群主要以52．白细胞直方图的大细胞群峰主要以题53～54备选答案A．12～100flB．35～160flC．50～200flD．36～260flE．36～360fl53．正常红细胞直方图中，红细胞体积分布范围是54．正常红细胞体积主要分布范围是题55～56备选答案A．2～15flB．2～30flC．6～30flD．10～50flE．15～90fl55．正常血小板直方图中，血小板体积分布范围是56．正常血小板体积主要分布范围是题57～58备选答案A．上B．下C．左D．右E．中57．如血液分析仪散点图的Y轴表示细胞荧光强度，则细胞荧光强，则散点偏58．如血液分析仪散点图的X轴表示细胞体积大小，则细胞大，散点偏题59～60备选答案A．低色素细胞B．高色素细胞C．血红蛋白缺乏D．过氧化物酶染色异常E．血红蛋白分布宽度异常59．不属于血液分析仪红细胞系列报警的是60．属于血液分析仪白细胞系列报警的是题61～62备选答案A．冷凝集B．胆红素增高C．红细胞不溶解D．有核红细胞E．小红细胞61．以上因素干扰血液分析仪白细胞计数和分类，但不包括62．以上干扰血液分析仪红细胞计数的因素是题63～64备选答案A．血小板聚集B．小淋巴细胞C．体外溶血D．红细胞碎片E．小红细胞增多63．以上因素干扰血液分析仪血小板计数，但不包括64．以上干扰血液分析仪血小板计数的因素是题65～66备选答案A．≥1个B．＞2个C．≥3个D．≥4个E．＞5个65．国际上，手工涂片复查血液分析仪的真阳性标准为见到原始细胞66．国际上，手工涂片复查血液分析仪的真阳性标准为见到非典型淋巴细胞【X型题】67．现代血液分析仪的强劲优势是A．精密度高B．速度快捷C．操作简易D．特异性强E. 准确性高68．现代血液分析仪能检测体液中的细胞，这些体液包括A．脑脊液B．尿液C．腹水D．羊水E. 胸水69．三分群血液分析仪基本组成包括A．放大器B．甄别器C．激光发生器D．光电转换器E. 信号发生器70．在激光散射法系统基本组成中，不包括A．染色液B．鞘流液C．清洗液D．细胞悬液E. 光检测器71．高频电流能通过细胞壁反映以下特性的是A．细胞质B．细胞核C．化学成分D．细胞色泽E. 细胞电阻72．血液分析仪用的激光包括A．氦-氖激光B．氩气激光C．二氧化碳激光D．半导体激光E. 自由电子激光73．VCS指血液分析仪检测血细胞的技术，它们是A．电导技术B．电阻抗技术C．光吸收技术D．光散射技术E. 细胞化学技术74．未成熟粒细胞信息（IMI）通道检测幼稚细胞，使用的检测原理包括A．射频法B．电阻抗法C．光散射法D．荧光染色法E. 细胞化学染色法75．血液分析仪MAPSS法进行白细胞计数和分类时，不被试剂中染料碘化丙啶染色的细胞是A．有核红细胞B．活性白细胞C．成熟红细胞D．脆性白细胞E．非活性白细胞76．血液分析仪MAPSS法检测时，加单克隆抗体荧光染色，可检测CD抗体阳性的细胞是A．CD3B．CD4C．CD8D．CD19E．CD20三、简答题1．现代血液分析仪主要应用哪几种类别的检测原理？2．现代血液分析仪检测血液细胞主要具有哪些功能？3．简述三分群血液分析仪细胞检测的主要原理？4．血液分析仪流式细胞术应用何种光散射理论？5．简述流式细胞术细胞检测原理？6．简述血液分析仪白细胞分类计数VCS检测原理？7．正常白细胞群在VCS技术检测是，有何特征？8．简述血液分析仪4DIFF通道核酸荧光染色的白细胞分类原理？9．简述IRF和RET-He的临床意义？10．简述CHr的临床意义11．简述双鞘流动力连续系统（DHSS）白细胞分类通道计数原理？12．血液分析仪含有溶血素及氯唑黑E染料的试剂，对血液细胞有如何作用？13．双矩阵LIC散点图可将幼稚细胞分为哪3个亚群？14．双矩阵LIC散点图未成熟粒细胞包括哪些幼稚细胞？15．双矩阵LIC散点图未成熟单核细胞和未成熟淋巴细胞分别包括哪些幼稚细胞？参考答案一、名词解释1．在流式通道中有2个鞘流装置，细胞经第1束鞘流后通过阻抗微孔测定细胞的真实体积，然后经第2束鞘流后到达光窗，测定细胞的光吸收，分析细胞内部结构。