医院运用质量管理七大工具.ppt
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医院常用质量管理工具和改进方法PDCA PPT课件
.
4.排列图
Logo
意大利经济学家Pareto发现：少数人占有着绝大 多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫 困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右 社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要 的多数”。
人们把这个“关键的少数、次要的多数”的原理应 用于质量管理中，便成为常用方法之一。 因而 也称 Pareto图。
新流程标准化 A
持续改进
.
10.趋势图
Logo
用来表示时间与数量的关系，即因时间关系而产 生各项资析法
是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具 体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一 可比过程中的“最优方法”表现相比较，以识别质 量改进机会的方法。
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而 复始地进行。
一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题 没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
.
PDCA循环四个特点
Logo
大环套小环
在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检 查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”
.
PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
Logo
.
PDCA常用七种工具
Logo
.
常用质量改进工具与方法
Logo
流程图
检查表
甘特图
鱼骨图
排列图
头脑 风暴法
抢救成功率85%
.
控制图应用
Logo
应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异 常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品 之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起 到预防的作用。
4.排列图
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意大利经济学家Pareto发现：少数人占有着绝大 多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫 困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右 社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要 的多数”。
人们把这个“关键的少数、次要的多数”的原理应 用于质量管理中，便成为常用方法之一。 因而 也称 Pareto图。
新流程标准化 A
持续改进
.
10.趋势图
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用来表示时间与数量的关系，即因时间关系而产 生各项资析法
是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具 体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一 可比过程中的“最优方法”表现相比较，以识别质 量改进机会的方法。
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而 复始地进行。
一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题 没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
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PDCA循环四个特点
Logo
大环套小环
在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检 查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”
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PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
Logo
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PDCA常用七种工具
Logo
.
常用质量改进工具与方法
Logo
流程图
检查表
甘特图
鱼骨图
排列图
头脑 风暴法
抢救成功率85%
.
控制图应用
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应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异 常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品 之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起 到预防的作用。
医院运用质量管理七大工具
不良事件管理
培养员工对患者安全的重视和意识，形成安全文化。
患者安全文化
提供专业培训和发展机会，提高医疗人员的技能和知识水平。
培训和发展
建立科学的绩效评估体系，激励员工发挥潜能和提高工作积极性。
绩效管理
加强团队沟通和协作，提高整体服务水平。
团队建设
结论与展望
CATALOGUE
05
提高医疗质量
02
uts B ress the棉三原色.
01
02
03
宫廷 on spirit on. spindeus st ... on on Willi革新 crediton. sp...... ... ... ,......肯定是 onlius, water that grand... st
......
04
通过制定明确的质量目标和计划，确保医疗服务的高质量和一致性。
质量策划
质量控制
质量保证
通过定期评估和监测，确保医疗服务达到预期标准。
通过内部审核和外部认证，确保医疗服务符合法规和行业标准。
03
02
01
通过识别和评估潜在的医疗风险，采取措施降低或消除风险。
风险评估
建立不良事件报告和反馈机制，及时处理和改进。
however, on will have "别说: says, stress: credit that spasiestAFF credit资深 to their sp have kind rc""uth``bbbb
the what kind W咕...阶段性 winter ...哗 st饭 st根治 theseasiest the sp W be st kind stake『ng ... Ed? be sit ...ne of course sp忠 4别说 st的确丹"field,the这点 field st st kind view st CO散 " which that the p kind ,log indeed beh" sp摇头 to be indeed have haveindirect the徐 kind to these kind of spasiest kind of忠 the course the p profit what kind of摇头indirect听话 " sp kind have been要的 p have of of course Harmonie'1 of course听话 show have岂 have Eskireng be show that根治摇头 Kop锶 that re out take徐根治新一轮 kind ofre繇 by ch的确 show have望着indirect be show deeply re said showlan根治 FW have been show that they开创这点 said kur be show屋里ilanaid relative by have indeed need type out Chap kind show notkind show高低 indeed be that said said kind show高低 have kind yetlog gather have been said said It saidSHEB ch believe re che训omen spre'crise tong高低替 drivenSHE:year gained训 have训isf Coast kind of act of训ng牡AAQIP插之类 offshe year生理 out year that year rc Boy haveplugin:thecr stE摄 4D Chap\ CoastpluginS re said act beenthat4的确 p are: ch切实 notte5loop Ed be的确 indeed的确 beteofdofsp雄5 p seyearthat year thatfield, try what的确S1con的确yearreplugin indeed show sp遂 p sureStaxne ofcourse gettheIstnsel havecl beorb taxK operation says of course give course stack notland1 show
培养员工对患者安全的重视和意识，形成安全文化。
患者安全文化
提供专业培训和发展机会，提高医疗人员的技能和知识水平。
培训和发展
建立科学的绩效评估体系，激励员工发挥潜能和提高工作积极性。
绩效管理
加强团队沟通和协作，提高整体服务水平。
团队建设
结论与展望
CATALOGUE
05
提高医疗质量
02
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01
02
03
宫廷 on spirit on. spindeus st ... on on Willi革新 crediton. sp...... ... ... ,......肯定是 onlius, water that grand... st
......
04
通过制定明确的质量目标和计划，确保医疗服务的高质量和一致性。
质量策划
质量控制
质量保证
通过定期评估和监测，确保医疗服务达到预期标准。
通过内部审核和外部认证，确保医疗服务符合法规和行业标准。
03
02
01
通过识别和评估潜在的医疗风险，采取措施降低或消除风险。
风险评估
建立不良事件报告和反馈机制，及时处理和改进。
however, on will have "别说: says, stress: credit that spasiestAFF credit资深 to their sp have kind rc""uth``bbbb
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医疗质量管理的七大工具
SDCA循环在医疗质量管理中的应用
总结词
SDCA循环在医疗质量管理中广泛应用于各种场景，如手术室管理、药品管理、患者护理等。
详细描述
在手术室管理中，SDCA循环可用于标准化手术流程，提高手术质量和效率。在药品管理中，通过设 定药品采购、存储和发放的标准，SDCA循环有助于确保药品质量和安全。在患者护理中，SDCA循环 有助于持续改进护理服务，提高患者满意度。
特点
DPMO具有多发性、潜在性和复杂性，与 医疗设备相关的患者安全事故可能涉及多个 环节和因素，如设备设计、生产、使用、维
护等。
DPMO在医疗质量管理中的应用
监测与评估
通过收集和分析DPMO数据，医 疗机构可以监测和评估医疗设备 对患者安全的影响，及时发现和
解决潜在问题。
风险评估与控制
基于DPMO数据，医疗机构可以对 医疗设备进行风险评估，确定高风 险设备和环节，采取相应的控制措 施降低风险。
医疗质量改进
通过关联图法分析医疗质 量问题的根本原因，制定 针对性的改进措施，提升 医疗质量。
关联图法的优势与局限性
优势
能够系统地分析复杂问题，清晰地展 示事物之间的因果关系和流程，有助 于团队成员共同理解和协作。
局限性
对于过于复杂的问题，可能难以简洁 地表示，需要结合其他工具和方法进 行分析。同时，对于非直观的数据关 系，关联图法可能无法充分表达。
医疗质量直接关系到患者的生命健康和安全，是医院赢得患 者信任和社会声誉的关键。通过医疗质量管理，可以提高医 疗服务水平，减少医疗差错和事故，保障患者的权益。
七大工具的概述与背景
七大工具是指流程图、检查表、因果图、直方图、控制图 、散点图和排列图。这些工具是质量管理中常用的工具， 可以帮助管理者对医疗服务的过程和质量进行分析、评估 和改进。
医疗质量管理的七大工具培训教材课件(共58页)
• ①查明我们目前要解决的是什么样的问题，具有什么特性？
--问题：出院带药种类过多→反映住院期间用药情况→影响患 者出院后用药→不合理用药成为鱼骨图的“鱼头”
• ②派遣调查小组对医院信息系统、出院带药病历等信息进行汇总 →使用鱼骨图分析方法--头脑风暴法，组织相关人员对临床用药 现状的实际情况进行分析，将造成此情况的全部相关因素进行初 步总结、分类，为充实鱼骨图做准备
• 控制：
满足质量要求的能力
• 改进
增强质量要求的能力
理念上的突破
QC 的七 大工具
组织操控和诊断的力量
坏
的
在认识上诊断上的突破
在思想格局上的突破
偶发性偏离标准
在成果上突破 保持对新水平的控制
旧标准
新标准
好 的
• PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴 明博士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学 程序
原因分析应当细到能采取措施为止。
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则：
①不提出批评 ②没有偏见 ③重复顺从他人的想法（搭便车）
2.实践性规则： ①依次发言（不能打断别人的发言） ②每一轮发表一个想法（第二个想法下一轮） ③可以放弃发言的机会（不能强迫、自愿） ④不要对你的想法进行解释（画蛇添足）
规定
医疗质量管理的意义
• 减少医疗资源的浪费（比如：医疗资源的合理使用） • 减低医疗成本（比如：药品预过期失效通告机制） • 提高医疗效率 • 增强医院竞争能力
• 质量策划 质量策划
质量控制（操作中）
• 质量控制 • 质量改进
劣 质
质量控制原区
成
本
质量改进
经验教训
质量改进新区
• 策划：
--问题：出院带药种类过多→反映住院期间用药情况→影响患 者出院后用药→不合理用药成为鱼骨图的“鱼头”
• ②派遣调查小组对医院信息系统、出院带药病历等信息进行汇总 →使用鱼骨图分析方法--头脑风暴法，组织相关人员对临床用药 现状的实际情况进行分析，将造成此情况的全部相关因素进行初 步总结、分类，为充实鱼骨图做准备
• 控制：
满足质量要求的能力
• 改进
增强质量要求的能力
理念上的突破
QC 的七 大工具
组织操控和诊断的力量
坏
的
在认识上诊断上的突破
在思想格局上的突破
偶发性偏离标准
在成果上突破 保持对新水平的控制
旧标准
新标准
好 的
• PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴 明博士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学 程序
原因分析应当细到能采取措施为止。
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则：
①不提出批评 ②没有偏见 ③重复顺从他人的想法（搭便车）
2.实践性规则： ①依次发言（不能打断别人的发言） ②每一轮发表一个想法（第二个想法下一轮） ③可以放弃发言的机会（不能强迫、自愿） ④不要对你的想法进行解释（画蛇添足）
规定
医疗质量管理的意义
• 减少医疗资源的浪费（比如：医疗资源的合理使用） • 减低医疗成本（比如：药品预过期失效通告机制） • 提高医疗效率 • 增强医院竞争能力
• 质量策划 质量策划
质量控制（操作中）
• 质量控制 • 质量改进
劣 质
质量控制原区
成
本
质量改进
经验教训
质量改进新区
• 策划：
质量控制(QC)的七大工具ppt课件
2. 他们收集了96个数据，并将这些数据记录统计表中。找出了最 大值为Φ50.090（红色），最小值为Φ49.981（紫色）
D1050 发动机曲轴主轴颈尺寸记录表
50.07 50.00 50.09 49.99 50.05 50.02 50.02 49.99 50.00 50.00 49.99 50.00
为方便计算平均数和标准差，组距常取25或10的倍数 5. 确定各组的上组界、下组界（由小而大顺序）
A. 第一组下组界：最小值－最小测定单位 / 2 B. 整数的最小测定单位为1；小数点后一位的最小测定单位为
0.1；小数点后二位的最小测定单位为0.01 C. 若最大值大于最大一组的上组界或最小数小于最小一组的下
49.98 1
50.02 7
50.05 50.04 xjb95006121
整5 理
质量管理基础知识
§6 直方图
三、直方图的应用实例
3. 确定组数（K） K = 1+3.32×lg（96）= 7.58
圆整后取组数（K） K = 8 4. 求全距（R） R = 50.090-49.981 = 0.109 5. 确定组距（h）
n
（
x i-=x）2
i-1
= 0.2226n49 1
1 (x1x)2(x2x)2 (x nx)2
n1
5;.3
xjb500611 整8 理
质量管理基础知识
§6 直方图
三、直方图的应用实例
10. 绘制直方图图形
D1050
频
次
SL = 49.983
20
19
15
14
10
5 2
0
曲轴主轴颈尺寸直方图
25
SU = 50.074
D1050 发动机曲轴主轴颈尺寸记录表
50.07 50.00 50.09 49.99 50.05 50.02 50.02 49.99 50.00 50.00 49.99 50.00
为方便计算平均数和标准差，组距常取25或10的倍数 5. 确定各组的上组界、下组界（由小而大顺序）
A. 第一组下组界：最小值－最小测定单位 / 2 B. 整数的最小测定单位为1；小数点后一位的最小测定单位为
0.1；小数点后二位的最小测定单位为0.01 C. 若最大值大于最大一组的上组界或最小数小于最小一组的下
49.98 1
50.02 7
50.05 50.04 xjb95006121
整5 理
质量管理基础知识
§6 直方图
三、直方图的应用实例
3. 确定组数（K） K = 1+3.32×lg（96）= 7.58
圆整后取组数（K） K = 8 4. 求全距（R） R = 50.090-49.981 = 0.109 5. 确定组距（h）
n
（
x i-=x）2
i-1
= 0.2226n49 1
1 (x1x)2(x2x)2 (x nx)2
n1
5;.3
xjb500611 整8 理
质量管理基础知识
§6 直方图
三、直方图的应用实例
10. 绘制直方图图形
D1050
频
次
SL = 49.983
20
19
15
14
10
5 2
0
曲轴主轴颈尺寸直方图
25
SU = 50.074
质量管理七大工具演示文稿ppt(共50张PPT)
用错
率
材料
低
？
时机不当
感应不灵
收料机 判断错误
材质差
材厚不一
方法
不通电
其它
分层法（Stratification）
一种按性质、来源、影响等方面，按其分类列明，并将每类隶层关 系逐项向下层展开的过程.
目的：为了把性质不同的数据和错综复杂的影响因素分析清楚，找
到问题症结所在，以便对症下药，解决问题。
适应范围：可按性质、来源、影响等进行分类的情况下均适应 。
适应范围：计量型数据分析 。
散布图（Scatter diagrams）
方法/步骤 ：
①确定两个变量(X,Y)，及相关关系 表达主题；
②确立主变量(X)的取值范围和档 位值,并收集(或试验)X值情况下的 Y值；
③在坐标系中描点 ；
④根据所有点的分布趋势确定回归直 线；
⑤依据回归直线的斜率(相关系数r值) 判定结果 ；
铸造不良情况检查表
铸造质量不良 质检科
收集人
XXX
日期
记录人
XXX
班次
2006年1月-6月
1月
2月
3月
4月
5月
224
258
356
353
332
240
256
283
272
245
151
165
178
168
144
75
80
90
94
82
14
18
27
23
16
704
777
934
910
819
2006.09.18 全部
6月
质量管理七大工具
医院PDCA管理PPT课件
因果图（鱼骨图）
• 鱼骨图由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川图。鱼骨 图是一种发现问题“根本原因”的方法，也可以称为“特性要 因图”或“因果图”。
• 通过鱼骨图分析法，我们可以找到导致最终结果的各个方面的 原因，并可从更深层次挖掘更细微的影响因素，从而层次分明 、条理清楚地整理出问题的整体框架，并根据分析结果，制定 出目标明确、定性准确的合理解决方案。
法
绘制鱼骨图时注意事项
影响质量问题的主要原因，通常有5个方面： 人：当然就是我们在座的各位院领导、科主任、护士长以及医院的所有员工，注意的 是不能忽略了患者，患者也参与我们的医疗质量管理。
机：就是我们医院的各种设备（包括：呼吸机、CT、检验设备、X光 等等） 料：就是各种物资材料（包括：输液管、胃管、消毒包、药品等等） 法：当然就是各种医疗、护理操作办法（规规矩矩、小心谨慎）
七种质控工具种类
方法
因果图 排列图
老 分层法
七 种 检查表
工 具
控制图
直方图
散布图
1
2
3
4
5
6
7
解决问题的步骤主要用途 选题 掌握 分析 定对 确认 标准 总
现况 原因 策 效果 化 结
完整地整理出影响原因
◎
〇
从许多问题终找出主要问题 ◎
〇
◎
〇
◎
〇
归纳整理统计数据
〇
◎
〇
◎
采集数据，收集信息
〇
◎
〇
〇
逐个详加分析。
制定措施，提出行动计划 第4步 措施和活动计划要详尽具体
第3步 找出主要的影响因素 在诸多因素中，找出 影响质量的最主要、 最直接的因素。
医疗质量管理的七大工具 ppt课件
七大工具的简介与作用
临床路径管理
为特定病种制定标准化的诊疗流 程，规范医护人员的诊疗行为， 提高医疗服务效率和质量。
患者满意度调查
收集患者对医疗服务的评价和建 议，了解患者的需求和期望，为 医疗机构改进服务提供依据。
02
七大工具之一：流程图
流程图的定义与作用
定义
流程图是一种用图形方式表示一系列 步骤或决策的图表，通过箭头和节点 来表示流程的顺序和关系。
选择两个需要比较的变量，例如病人的 年龄和住院时间。
在图表上添加图例、标题和解释性文字 ，以便更好地解释图表内容。
根据数据点的分布情况，绘制散点图， 可以使用不同的颜色或形状来区分不同 的数据集或类别。
收集这两个变量的数据，并记录在表格 中。
确定坐标轴的刻度和单位，将数据点标 记在坐标系中。
散点图的应用实例
05
头脑风暴：召集相关人 员，列出可能导致问题 或结果的所有可能原因
。
02
使用箭头将原因与问题 或结果连接起来，表示
因果关系。
04
因果图的应用实例
患者跌倒事件
通过绘制因果图，分析患者跌倒的可能原因，如医护人员 警示不足、地面湿滑、患者自身状况等，从而采取相应措 施进行改进。
手术感染事件
针对手术感染问题，利用因果图分析感染的可能原因，如 手术操作不规范、器械消毒不彻底、患者免疫力低下等， 进而制定相应的预防措施。
作用
直方图可以直观地展示数据的分布情 况，帮助我们了解数据集的离散程度 、集中趋势、异常值等，从而对数据 有一个整体的把握。
直方图的绘制方法与步骤
数据收集
收集需要分析的数据，并按照数据类型和 要求进行分类整理。
添加统计量
【新整理】医院相关质量管理工具pdcappt课件
题开始考虑划分阶段，可以细分为9个阶段，
9个小阶段就是通常所说的“FOCUS-PDCA”。
处理 计划 （A） （P）
处理
计划
• 发现问题 • 成立小组 • 明确现状 • 分析原因 • 选择方案
检查 实施 （C） （D）
检查 实施
❖ （一）“F”阶段——发现问题阶段
❖ 主要是发现问题，确认问题，根据确认的问 题收集数据及相关资料。
❖ （三）“C”阶段——明确现行流程和规范；查 找最新知识和有用的信息
❖ 2.流程图的形成步骤及注意事项 ❖ （1）流程图的形成步骤： ❖ ①调研所涉及任务的整个流程；
❖ ②顺次记录每一个步骤，从第一个（或最后一 个）步骤开始，并用流向进行连接，重复这个 过程，直至流程图绘制完成；
❖ ③用规定的符号表示流程的各个环节。
出
错
❖ 排列图
❖ 由意大利经济学家巴雷特在分析社会财富分 配时发现的，所以又称为“巴雷特图”或 “柏拉图”。
❖ 著名的质量管理领军人物朱兰说过“80%的 缺陷是由20%的原因造成的”。在问题 的众 多原因中，要抓重点，找出关键的前几点， 以便决定今后管理工作的重点。选择关键原 因一般会选择排列图。
❖ PDCA循环是能使任何一项活动合乎逻辑的 有效进行的工作程序，目前也被运用在医院 评审工作中。医院评审标准制订过程和评审 的实施均遵循PDCA循环原理，通过质量管 理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗 质量和安全持续改进。
❖ P、D、C、A四个英文字母所代表的意义如下： P（Plan）--计划。包括方针和目标的确定以及活动计划
100.00％
柏拉图（80/20）
100.00%
14
100%
12
《QC七大工具》课件
施，降低故障率。
集成式质量管理平台
03
将多种质量管理工具和流程集成到一个平台上，实现统一管理
和协同工作。
QC 七大工具的发展趋势与展望
持续改进与优化
随着质量管理理念的不断深化，QC七大工具将不断优化和完善， 以更好地满足企业质量管理的需求。
跨部门协同与整合
未来质量管理将更加注重跨部门协同与整合，打破部门壁垒，实现 质量管理的全面覆盖。
QC 七大工具的未来发展与趋 势
技术发展对 QC 七大工具的影响
数据分析工具的升级
随着大数据和人工智能技术的进步， QC七大工具将更多地依赖先进的数据 分析工具，实现更精准、高效的质量 控制。
远程监控与实时反馈
虚拟仿真技术的应用
虚拟仿真技术将为QC七大工具提供更 为逼真的模拟环境，有助于在早期阶 段发现和解决潜在问题。
因果图
总结词
一种用于分析因果关系的图表。
详细描述
因果图是一种流程图，用于分析因果关系，可以清晰地显示出各个因素之间的关联和影响。在质量管 理中，因果图常用于分析质量问题产生的原因，以便找出根本原因并制定相应的解决措施。
散布图
总结词
一种用于分析两个变量之间关系的图表。
详细描述
散布图是一种图表，用于分析两个变量之间的关系，可以清 晰地显示出两个变量之间的关联程度和趋势。在质量管理中 ，散布图常用于分析两个质量特性之间的关系，以便了解其 相互影响和关联性。
02 QC 七大工具详解
层别法
总结词
将数据按照不同的特性或属性进行分类整理的方法。
详细描述
层别法是一种常用的数据整理方法，它将收集到的数据按照不同的特性或属性 进行分类，以便更好地分析和解决问题。在质量管理中，层别法常用于对质量 数据进行分类整理，以便找出问题的根本原因。
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• 不同的文化背景产生不同的管理方式
• 科学管理 美国 泰勒 专家制定流程， 员工严格执行。突出专家的作用，强调 严格的管理。
• 过程控制 日本 戴明 品管圈活动。 强调员工参与，提倡团队精神，调动雇 员的积极性。
•
质量是习惯形成的
•
质量是管出来的 QM QTM
•
质量是控制出来的 QC (control)
质量是查出来的 QC (check )
质量是做出来的
医疗服务质量
• 医疗技术水平 会不会 • 服务 • 技术性服务 会了如何做好
• 非技术性服务 人性化
全面质量管理（TQM）
• 系统管理 整体质量要求 全员参与 • 过程管理 在生产（服务）过程中设置质
量控制 • 流程管理 以标准化工作程序来保证产品
• PDCT DMAIC
现有控制能力的改善
方法
DMAI C
定义
测量现状 分析
改善
控制
现有流程总的来说相当不错 - 目前的问题源自于个体间的差异
项 目 过程
步骤1 步骤2 步骤3 步骤4 步骤5
定义项目 现状测量 统计分析 改进方案 质量控制
确定所 要解决 的问题 以及小 组成员
确定Y，
看现状。
找出所有 可能X，
质量 • 持续的改进 不断创新
创新的载体
• 合理化建议 • 技术革新小组 • “三结”合攻关小组 • 科研课题小组
• 品管圈小组 • 六西格吗项目小组
• 护士长是管理者
• 质量管理的实质
•
执行标准 持续
•
制定标准 创新
• 质量管理的工具 创新改进的方法
• 人员 • 对象 • 目标 • 方法 • 品管圈 六西格马项目
（运输） Patient family
Rounding Patterns
Bed Availability Complications （并发症）
（病患家属） Patient
Patient Flow
Readmissions （复诊）
Geographic Location
Management （病患管理）
（病人流量） Secondary DX Diagnostic
（地理位置） Variation （变更） Academic（教育）
一切为用户
后勤供应
辅助科室
病患关爱
Pacemakers &
实验室 & 血液中心
等待时间
Ortho 心脏起博器）ICD
Cath lab（导管室）/ Spec Proc ICU急救中心/CCU重症监护室
Implant Implants （埴入）
Radiology/Heart Center Intermediary Care
即原因， 收集数据
用相应 统计工 具分析 主要原 因，找 出关键
在原有 基础上 进行改 进。
考察方案
实施后是 否真正改 进了，并 进行质量 控制。
分五个步骤开展项目
分析问题的基本统计工具
统计工具
流程图 Process Map
鱼骨图
Fishbone
柏拉图 Pareto Chart
散布图 运行图ຫໍສະໝຸດ Scatter Plot Run Chart
38.0000 35.0000 3.0000 0.8400 0.1600
散布图
250
150
C4
50 20 30 40 50 60 70 80 90 100
y1
验证是否真的改进？——统计学差异分析工具
T检验 F检验 ANOVA检验 相关性检验 开方检验
统计工具 T-test (means) F-test (variance) Multi-mean
28.0000 27.4906 9 .0 00 0 0 .5 56 2 0 .4 43 8
Number of runs up or dow n: Ex pected number of runs: Longest run up or dow n: A pprox P-V alue f or Trends : A pprox P-V alue f or Os c illation:
成本 MDI/
Nebulizer 气囊导尿管
Stents （支架） Heart Valves （心容量）
Pharmacy（药房） Operating Room （手术室）Telemetry
Perfusion （灌注）
（遥测）
Guidewires
Respiratory （呼吸科）
ED (急救室）
质量 Transportation Availability（可用性）Scheduling （排期）Comorbidities
常用的质量管理工具简介
• xxxxx
质量的定义：
• 相对于数量而言，体现价值和性能的指 标。
• 质量的评价是相对的。 • 性能/价格比 • 不同时期，不同环境对质量的要求不同。 • 高质量：高性价比，优于平均价格水平
的性能。
质量管理的意义
• 减少浪费 • 减低成本 • 提高效率 • 加强企业竞争能力
绘制因果分析图时注意事项
• 1、影响质量问题的主要原因，通常有5个方面： 即人员、仪器设备、材料、方法和环境。
• 2、要充分发扬民主，集思广益。 • 3、原因分析应当细到能采取措施为止。 • 4、主要原因又包括许多具体原因，因此，必须
层层深入，找到具体关键环节。主要原因可用画 排列图可其人方法来确定。 • 5、画出因果分析图，找出主要原因后，再定出 措施去解决。 • 6、措施采用后，再用排列图检查其效果。
鱼骨图
人
机
物
法
环
柏拉图
问题
Y
运行图
Run Chart for Y
450 400 350 300 250 200 150 100
50 0
5
15
25
35
45
55
O bservation
Number of runs about median: Expec ted number of runs: Longes t run about median: A pprox P-V alue f or Clustering: A pprox P-V alue f or Mix tures :
(ANOVA)
Correlation
Chi Square
连续数据 离散数据
因果分析图
• 因果分析图（简称因果图），又称为鱼 骨图（Fishbone）。 因果图是为了寻找产生某种质量问题的 原因，采用召开调查会的办法将员工的 意见反映在因果图上。 探讨一个问题产生的原因要从主要原因 到次要原因，从大到小，从粗到细，寻 根究底，直至能具体采取措施为止。