新生儿呼吸机模式和呼吸机管理
新生儿常用呼吸机及参数调节(一)
送气气流
吸气压力
呼气压力
|
压力-时间波形
30
吸气流速决定压力上升斜率
Paw Cms H2O
Pinsp吸气压力
设定的通气压力
20
10
Ti吸气时间
PEEP
Te呼气时间
1
•开始肺内送气 •开始呼气
Time in secs
2
|
吸气流速对压力波形的影响
30 Paw Cms H2O
过高
20
中等
10
Ti Te
25 21 100
80 90 0.2 0.1 Pinsp. 40 30 5 10 20 60 3 15 50 2s 1.5 0.4 0.2 30 s 15 Vent. Option
Insp. Flow V 7,5
PEEP/CPAP 6 10
3
20 10 1 30 L/min 5 70 80 mbar 0 25 mbar
把塌陷的肺泡打开需要的较大压力 (opening pressure)
Upper inflection point:
提示肺过度膨胀, 已超过一定的容量 限制
机械通气在中间段进行效 果较好
|
“C20/C ”肺膨胀系数
Volume
C20 C
PV-Loop
Overdistention begins
C20 为后 20% 压力下的顺应性 C 为整个过程中的顺应性
Alarm Delay 报警延迟时间 Apnoea Time 窒息报警时间 Panting 频率过快报警
|
联系方式
如果您需要和要求,请致电
免费电话:800 820 3400 400 820 3400 谢谢大家.13817699011董鹏
新生儿病房各类仪器操作规范
新生儿病房各类仪器操作规范一、呼吸机操作规范：1.关于呼吸机的准备与操作：-首先，将呼吸机连接到电源，并检查电源是否正常工作。
-然后，连接呼吸机到新生儿的气管插管或面罩，并确保连接部位密封良好。
-设置适当的呼吸模式和参数，如潮气量、吸呼比、吸气时间等，根据医嘱设置相应的呼吸频率和PEEP水平。
2.关于呼吸机的监测和调整：-定期检查呼吸机的气道压力、呼气阻力和氧浓度，确保其处于合适的范围内。
-监测和调整新生儿的血氧饱和度和心率，以确保其正常呼吸和体征稳定。
3.关于呼吸机的维护与质控：-定期清洁和消毒呼吸机及其相关附件，并更换使用过的管路和滤芯。
-检查呼吸机的报警系统是否正常工作，以及呼吸机的压力传感器和流量传感器是否准确。
二、监护仪操作规范：1.关于监护仪的准备与操作：-将监护仪连接到电源，并检查电源是否正常工作。
-连接监护仪到新生儿的心电图传感器、氧饱和度传感器和血压传感器等设备，确保连接部位固定良好。
2.关于监护仪的监测和调整：-监测新生儿的心率、呼吸频率、血压、体温和氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况。
-根据医嘱设置监护仪的报警限值，如果超出限制范围，及时调整治疗方案。
3.关于监护仪的维护与质控：-定期校准监护仪的各项传感器，确保其精确可靠。
-定期清洁和消毒监护仪及其相关附件，并更换使用过的传感器和电极。
三、输液泵操作规范：1.关于输液泵的准备与操作：-检查输液泵的电源是否正常工作，并设置输液速度和输液量。
-将输液设备连接到新生儿的静脉通路，确保连接部位固定良好。
2.关于输液泵的监测和调整：-监测输液的流速和总量，确保输液速度和输液量的准确性。
-定期检查输液泵的报警系统是否正常工作，以及输液管路是否畅通。
3.关于输液泵的维护与质控：-定期清洁和消毒输液泵及其相关附件，并更换使用过的输液管路和注射器。
-检查输液泵的压力传感器和液位传感器是否正常工作，以及输液泵的报警系统是否准确。
以上是新生儿病房常见仪器操作规范的一些要点，操作人员在使用这些仪器时应仔细阅读并遵守相关操作手册和标准操作规范，以确保新生儿的安全和健康。
新生儿呼吸机操作流程及注意事项
新生儿呼吸机操作流程及注意事项新生儿呼吸机操作流程及注意事项：1.确保呼吸机处于关闭状态。
2.给予新生儿正确的氧气流量。
3.将呼吸机连接到新生儿气管插管。
4.调整合适的潮气量和呼吸频率。
5.确保呼吸机的气囊密封良好。
6.监测新生儿的呼吸情况和血氧饱和度。
7.定期检查呼吸机的管路和气囊是否通畅。
8.控制呼吸机的峰压和平台压力。
9.注意调整呼吸机的PEEP水平。
10.及时调整呼吸机参数以保证新生儿呼吸的稳定性。
11.注意避免气道漏气和压力伤害。
12.在操作呼吸机时要温柔小心，避免拉扯气管插管。
13.经常检查新生儿的气道分泌物情况。
14.应用呼吸机时需要持续监测新生儿的体温。
15.保证呼吸机的供氧系统正常工作。
16.注意及时更换呼吸机的气囊和管路。
17.处理完毕后，清洁和消毒呼吸机的相关部件。
18. When operating the neonatal ventilator, ensure that the ventilator is in the closed state.19. Administer the correct oxygen flow rate to the newborn.20. Connect the ventilator to the newborn's endotracheal tube.21. Adjust the appropriate tidal volume and respiratory rate.22. Ensure that the ventilator's gas bag is well sealed.23. Monitor the newborn's respiratory status and oxygen saturation.24. Regularly check the ventilator's tubing and gas bag for blockages.25. Control the peak and plateau pressure of the ventilator.26. Be attentive to adjusting the PEEP level of the ventilator.27. Timely adjust the ventilator parameters to ensure the newborn's stable breathing.28. Be wary of avoiding airway leaks and pressure injuries.29. When operating the ventilator, handle with care and avoid pulling on the endotracheal tube.30. Frequently check the newborn's airway secretions.31. Continuous monitoring of the newborn's temperature is necessary when using the ventilator.32. Ensure that the oxygen supply system of theventilator is functioning properly.33. Be attentive to timely replacement of theventilator's gas bag and tubing.34. After use, clean and disinfect the relevant parts of the ventilator.。
新生儿科呼吸机使用与护理常识
新生儿科呼吸机使用与护理常识一、呼吸机的使用方法1.预热：开机前需要预热，将温度调至37℃以上，与新生儿体温相近。
2.高氧浓度呼吸：将呼吸机接入氧气供应，调节氧浓度至合适水平，通常在21%-40%之间。
3.正压通气：呼吸机通过面罩或气管插管进行正压通气，将氧气推入肺部，帮助新生儿呼吸。
4.优化设置：根据新生儿的情况，调整呼吸机的参数，如压力、频率、潮气量等，确保呼吸机的使用符合新生儿的需要。
5.监测：定期监测新生儿的氧饱和度、呼吸参数、心率等指标，以确保呼吸机的使用效果和安全。
二、呼吸机的护理常识1.定期检查：呼吸机需要定期检查和维护，包括气道导管的检查、清洁和更换，呼吸机的正常操作及功能检查等。
2.氧气管路护理：定期更换氧气管路，避免氧气温度过高或过低对新生儿造成伤害，同时避免氧管绞缠或悬吊下垂。
3.面罩护理：保持面罩的清洁，避免面罩与新生儿皮肤摩擦，可加入透明的保护垫片，同时确保面罩与新生儿面部贴合紧密，以减少漏气。
4.潮气量调整：根据新生儿的需要及病情改变调整潮气量，避免潮气量过高或过低引起不良反应。
5.定期清洁：呼吸机的外壳、控制面板等部位可用湿布擦拭，保持清洁，避免积尘。
6.配备备用呼吸机：在使用呼吸机时，备有备用呼吸机，以防意外发生，保证及时切换。
三、注意事项1.定期观察新生儿的血氧饱和度：呼吸机使用期间，要不断观察新生儿的血氧饱和度，及时调整呼吸机的参数，保证新生儿的氧供应。
2.避免气压伤：在设置呼吸机参数时，需要根据新生儿的病情和需要来调整，避免过高的气压对肺组织和气道造成伤害。
3.防止漏气：保证呼吸机和面罩或气管插管的连接紧密，避免漏气发生，影响新生儿的呼吸效果。
4.定期解除憋气：新生儿在使用呼吸机时容易发生呼吸憋气的情况，需要定期解除憋气，以避免肺塌陷。
5.监测心率和体温：呼吸机使用期间，需要定期监测新生儿的心率和体温，发现异常及时处理。
总结：新生儿科呼吸机的使用与护理需要专业医护人员的指导和管理，合理设置呼吸机参数，定期检查和维护设备，同时监测新生儿的呼吸参数、心率和体温等指标，确保呼吸机的使用效果和安全。
新生儿呼吸机操作指南
新生儿呼吸机操作指南操作流程：1.准备工作确保呼吸机和附件的完整性和可用性，检查呼吸机的气路是否通畅，氧气和气路湿化器是否连接良好。
2.设置参数根据新生儿的实际情况，调节呼吸机的参数。
包括呼气末正压（PEEP）、氧气浓度、吸气时间（I：E比），通气频率等。
3.配置气道在正要使用呼吸机之前，确认新生儿气道的通畅性。
可以清洁分泌物，并通过使用吸气管或胃管来清除气道。
4.连接呼吸机将新生儿呼吸机的气管插入气管内，并确保密封良好。
观察胸部并听取心肺音，确保气道通畅。
5.设置模式选择合适的呼吸模式，根据新生儿的具体情况，选择合适的模式。
常见的模式有压力控制通气（PCV）、触发型（SIMV）和连续正压通气（CPAP）等。
6.监测参数和调整定期监测新生儿的关键生理指标，如气道压力、氧饱和度、心率和呼吸频率等。
根据监测结果，调整呼吸机的参数，使其适应婴儿的呼吸需求。
7.定期内窥镜检查定期检查气管插管的位置，避免插管脱位或堵塞。
检查插管是否进入气管而不是食管，并确保每次通气期气道通畅。
8.注射药物和抗生素如果需要给新生儿注射药物或抗生素，按照医嘱正确使用注射器和输液泵。
确保在正确的时间和剂量下给予药物。
9.核对水和氧气情况确保水箱内有足够的水分和湿化器正常工作。
同时，及时检查氧气管道是否畅通，氧气浓度是否在安全范围内。
注意事项：1.正确的定位和固定气管插管，避免插管脱位或压迫气道。
2.避免过度通气或过度补液，避免出现肺部压力和水肿。
3.定期检查呼吸机的气路和过滤器，避免污染和交叉感染。
4.注意新生儿的体位和活动，避免压迫和不良姿势。
5.定期监测新生儿的血氧饱和度和心率，并根据监测结果及时调整呼吸机参数。
6.注意新生儿的温度控制，维持在适宜的体温范围内。
7.呼吸机操作期间，保持仪器的洁净和故障的及时排除。
总结：。
新生儿呼吸机模式和呼吸机管理
nCP可间接增加跨肺压 扩张肺泡，增加功能残气量 通过持续气道正压扩张肺泡，减少PS消耗 减轻上气道和小气道的塌陷，使整个气道阻力减小 减少呼吸做功 增加呼吸驱动力
精品PPT
设置参数：, Flow in，PEEP,FiO2%
nCPAP无创持续气道正压通气
急救呼吸囊缺点： 气道峰压根据医生的力度不同，压力波动较大； 呼气末气道正压PEEP压力几乎为0,容易造成压力剪切伤；
T组合优点： 气道峰压和呼气末正压PEEP都是固定的，操作简单，安全， 适用于产科、NICU、转运等 减少肺萎陷性损伤
转运呼吸管理： 转运呼吸机、急救呼吸器、暖箱、监护仪、输注泵等
精品PPT
精品PPT
传感器类型
加热线
⇐双加热导线式 温度感应
双瓣压差式
↼压差式
↖活瓣压差式
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⇐双加热导线式
监测参数
如VTi、VTe、IT、ET、压力、波形、气道阻力、 肺顺应性等呼吸功能监测。
记录系统
记录机械通气曲线，有利于评价病情和治疗经过， 选择更合适的通气条件。
精品PPT
目录
一、呼吸生理和呼吸机原理
和度），从而能相对减轻氧中毒的危害； • 同时可以相对减少CO2潴留，提高氧合作用，极大减少患者的呼吸
做功。对呼吸机依赖症的患者，在脱机过程中避免再插管有着显著 的效果；
精品PPT
设置参数：PIP,PEEP, Flow in,Flow ex,Ti,F,O2%,
nIPPV无创双水平气道正压通气
精品PPT
水柱法PEEP活瓣
精品PPT
如何控制吸入氧浓度?
1.用氧流量表调节O2流量计算FiO2 2.用空气—氧气混合装置 3.比例电磁阀
新生儿常用呼吸机及参数调节
新生儿常用呼吸机及参数调节呼吸机是一种重要的医疗设备，被广泛应用于新生儿的呼吸支持和治疗中。
新生儿常用呼吸机主要包括常规机械通气呼吸机、高频通气呼吸机和连续气道正压呼吸机。
本文将对这三种常用的呼吸机及其参数调节进行详细介绍。
1.常规机械通气呼吸机常规机械通气呼吸机是最常用的呼吸机之一，可以提供控制通气、辅助通气和间歇正压通气等模式。
参数调节：(1) 潮气量（Tidal Volume，VT）：对于新生儿来说，一般需要设置4-6 ml/kg的潮气量。
过高的潮气量可能引起肺损伤，而过低可能导致肺部气体滞留和二氧化碳潴留。
(2) 呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）：正常情况下，新生儿的PEEP一般设置在4-6 cmH2O。
PEEP的提高可以有效增加肺泡开放力，改善通气情况。
(3)呼吸频率：新生儿的正常呼吸频率大约是30-60次/分钟。
根据新生儿的实际情况调节呼吸频率，保证通气效果良好。
2.高频通气呼吸机高频通气呼吸机是专门用于新生儿的一种通气设备，能够提供高频率、小潮气量的通气。
参数调节：(1) 频率（Frequency）：新生儿的高频通气频率一般在6-12 Hz之间。
频率的增加可以提高通气效果。
(2) 压力幅度（Pressure Amplitude）：新生儿的压力幅度一般设置在20-30 cmH2O之间。
压力幅度的提高可以增加肺泡的充气和排气。
(3)氧浓度（FiO2）：新生儿的FiO2一般设置在21-60%之间，根据血氧饱和度进行调节。
3.连续气道正压呼吸机连续气道正压呼吸机是一种能够持续对呼吸道施加正压的呼吸机，常用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭等疾病。
参数调节：(1) 潮气量（VT）：连续气道正压呼吸机一般采用小潮气量（4-8 ml/kg），以减少肺部压力和气体潴留。
(2) 呼气末正压（PEEP）：连续气道正压呼吸机一般设置较高的PEEP（6-12 cmH2O），以改善肺泡排气和气体交换。
新生儿呼吸机参数设置与调节技巧
要点
新生儿呼吸生理特点 新生儿呼吸机通气模式 新生儿呼吸机参数的意义 新生儿呼吸机参数调节方法 临床与肺力学监测
ห้องสมุดไป่ตู้
新生儿呼吸生理指标
潮气量(tidal volume，VT)：
每次呼吸时吸入或呼出的气体量
足月儿VT 一般为5～8ml/kg 早产儿VT ：
俯卧位为 5.4±0.2ml/kg 仰卧位为 4.7±0.2ml/kg,
压力调节容量控制通气
吸气压力水平可在PEEP值及预设吸气压力水 平以下5cmH2O范围内自动调整，但每次调整 幅度小于3cmH2O。
设计特点：通过自动调节吸气相的供气流速 来维持通气压力和容量的相对恒定，是目前 呼吸机中较科学和较理想一种CV模式。
治疗肺顺应性低和气道阻力高的疾病特别有 效，降低了机械通气造成的肺损伤危险性。
新生儿呼吸生理指标
补吸气量或吸气储备量：
足月新生儿一般为20-25ml/kg
补呼气量或呼气储备量：
足月新生儿一般为5-10ml/kg
残气量：
最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气量 足月新生儿残气量一般为20ml/kg
新生儿呼吸生理指标
深吸气量：
平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量 深吸气量 = VT + 补吸气量 足月儿一般为30ml/kg
浅快呼吸减少肺泡通气量
新生儿机械通气类型
压力控制通气 (Pressure Control Ventilation,PCV)
容量控制通气 (Volume Control Ventilation,VCV)
压力-调节容量-控制通气 (Pressure-Regulated Volume-Controlled ventilation,PRVC)
新生儿呼吸机的使用流程
新生儿呼吸机的使用流程准备工作•确保呼吸机工作正常，进行日常检查，包括检查电源、管路和呼吸器面罩等的完好性。
•确保医护人员已接受相关培训，熟悉呼吸机的操作和不同模式的设置。
•为新生儿准备好必要的监测设备，如心率监测仪和氧饱和度监测仪。
•确保环境整洁、安静，并且有足够的储备氧气和吸入药物。
无创通气模式1.开机启动呼吸机，按照医嘱设置呼吸机的工作模式为“无创通气”。
2.检查呼吸器面罩，确保其无损坏、无异味，并与新生儿面部贴合良好。
3.将呼吸器面罩与呼吸机连接，确保连接紧密、无泄漏，并调整好合适的呼气末正压（PEEP）值。
4.为新生儿连接心率监测仪和氧饱和度监测仪，确保监测设备正常工作并能够及时准确地监测新生儿的生命体征。
5.检查新生儿的鼻腔是否清洁，如有分泌物可以用生理盐水进行清洁。
清洁后，将鼻导管插入新生儿鼻腔，确保鼻导管连接紧密，无泄漏。
6.设置合适的氧浓度和流速，根据新生儿的具体情况和医嘱进行调整。
7.开始无创通气，观察新生儿呼吸情况和生命体征变化，并及时调整呼吸机参数，确保新生儿的通气状态稳定。
气管插管模式1.开机启动呼吸机，按照医嘱设置呼吸机的工作模式为“气管插管通气”。
2.检查气管插管，确保其无损坏、无异味，并选择适合新生儿的插管尺寸。
3.将气管插管与呼吸机连接，确保连接紧密、无泄漏，并调整好合适的呼气末正压（PEEP）值。
4.为新生儿连接心率监测仪和氧饱和度监测仪，确保监测设备正常工作并能够及时准确地监测新生儿的生命体征。
5.使用适当的方法将气管插管插入新生儿气管，并进行固定。
6.设置合适的氧浓度和流速，根据新生儿的具体情况和医嘱进行调整。
7.开始气管插管通气，观察新生儿呼吸情况和生命体征变化，并及时调整呼吸机参数，确保新生儿的通气状态稳定。
相关注意事项•在使用呼吸机的过程中，医护人员应时刻关注新生儿的生命体征，如心率、呼吸频率和氧饱和度等，并及时调整呼吸机参数。
•定期检查呼吸机的工作状态，如压力、气体流速等参数，确保呼吸机的正常工作。
新生儿呼吸机参数调节
新生儿呼吸机参数调节在调节新生儿呼吸机的参数时，需要根据婴儿的具体情况和需要来进行。
以下是一些常见的参数及其调节方法：1.吸气时间和呼气时间：通过调节吸气时间和呼气时间的长短来控制呼吸频率。
对于新生儿，通常将呼吸频率设置为30至60次/分钟。
吸气时间和呼气时间的比例通常为1:2或1:3，可以根据患儿的需要进行调整。
2. 呼吸压力：呼吸压力是呼吸机传递给婴儿的气体压力，用以开启和维持肺泡的通气。
呼吸压力可以通过调节呼吸机上的压力控制或压力支持模式来实现。
对于新生儿，初始设置的呼吸压力通常为20至30cmH2O，然后根据患儿的需要逐渐调整。
3.吸气流速：吸气流速是呼吸机传递给婴儿气体的速度。
较高的吸气流速可以提供足够的氧气和通气支持，但也可能引起肺膨胀过度。
吸气流速的设置应根据婴儿的肺容积和病情来确定。
一般来说，初始吸气流速可以设置为6至8升/分钟，并根据需要进行调整。
4.通气方式：新生儿呼吸机有多种通气方式可供选择，包括常压通气(CPV)、压力控制通气(PCV)和压力支持通气(PSV)等。
选择合适的通气方式要根据患儿的具体情况（如病情、肺功能）和需要来决定。
5.氧气浓度：氧气浓度是指呼吸机传递给婴儿的氧气含量。
对于新生儿，氧气浓度的初始设置通常为21%至30%，并根据患儿的血氧饱和度进行调整。
然而，需要注意的是，过高的氧气浓度可能导致氧中毒，因此应根据患儿的实际需要来决定。
值得注意的是，在调节新生儿呼吸机参数时，医护人员应密切监测婴儿的生命体征（如血氧饱和度、呼吸频率、心率等），并根据情况及时调整参数。
此外，医护人员还应根据患儿的具体情况和病程，进行定期评估和调整参数，以确保呼吸机的适应性和有效性。
总之，新生儿呼吸机参数的调节是一项复杂而关键的工作，需要医护人员根据患儿的具体情况和需要进行精确的调整。
只有合理设置和调节参数，才能为婴儿提供恰当的氧气和通气支持，维持其呼吸系统的正常运作。
新生儿呼吸机参数设置
新生儿呼吸机参数设置1.新生儿呼吸机参数设置一模式在新生儿常频机械通气中，模式问题应该是有一致意见的，新生儿通气时呼吸频率快，呼吸机管道死腔，管道顺应性及米用无气囊气管插管等因素不能确保吸入气潮气量，一般常米用压力限定通气模式，较少米用定容模式。
2.新生儿呼吸机参数设置二容量参数要根据具体呼吸机品牌而定，比如我们很早以前用的Star 950,潮气量要10ml/kg以上，而现在的Babylog 8000由于监测呼出气VT和容量保障，只要5-8ml/kg 即可，有时更低。
3. 新生儿呼吸机参数设置三压力参数PIP:该参数应根据气道阻力和肺顺应性而定，新生儿肺内轻度病变15〜18cmH2Q 肺内重度病变20〜25cmH2C。
呼气末正压（PEEP）:理论上应选择最佳PEEP,但临床上应用时较为困难，新生儿一般不主张使用高PEE R 6〜10cmH2O。
平均气道压（MAP）: MAP R PIP?Ti + PEEP?T）（Ti + T© ,应尽可能低，一般应保持在<15cmH2Q4. 新生儿呼吸机参数设置四时间参数通气频率（f）:机械通气频率一般选用同年龄组正常呼吸频率的2/3即可，新生儿30〜40次/min，超过60次/分的频率一般很少用。
近来认为在新生儿，快频通气优点较多，但应注意，快频通气可引起通气过度，造成呼吸性碱中毒，另一方面，频率过快，超过80/min,每分通气量反而下降，且因呼气时间过短，可出现肺内气体滞留。
Babylog 8000的常频最快就是80次/分。
将快频模拟”成高频绝对是错误的，两者的通气方式完全不同，高频的频率要求至少为常频的4倍以上。
Ti、Te I:E:呼吸机一般只调节Ti,新生儿常0.5〜0.6s, I:E是指一次自主呼吸或机械通气时的Ti与Te比，通常为1:1.5〜2。
5. 新生儿呼吸机参数设置五同步触发灵敏度同步触发包括压力触发和容量触发，压力触发一般设定1〜2cmH2O,流量触发一般设定0.5〜2.0L/min由于年幼儿呼吸力量弱，潮气量小等特点，要求同步触发灵敏度要高，否则患儿的呼吸力量不足以启动呼吸机的同步通气，从而引起通气量不足；但触发灵敏度亦不可调节过高，否则患儿的一些烦躁运动，挣扎均会触发呼吸机产生同步送气，结果反而造成矛盾呼吸。
新生儿呼吸机护理管理
4、机械通气时的护理
➢感染的防治
✓减少细菌传播的策略：手卫生
✓保持病房清洁，防止交叉感染
空气：采用层流消毒机或使用臭氧消毒机 地面：先用清水洗净的拖把擦洗，然后用消毒液擦洗，2次/d。门窗、桌椅、 台面等先用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，再用清水抹布擦净
呼吸机相关性肺炎（VAP）概念
气管插管、
气道通畅
塞时，应及时拔出导管重新插管
✓若气道压力明显增高，吸痰管进入气管内导管阻力增大，凝为导管
被痰痂堵塞时，应及时拔出导管重新插管
4、机械通气时的护理
➢注意喂养
✓常规放置胃管：有利于排除胃内气体，避免腹胀影响膈肌运动； 便于观察有无上消化道出血；利于注入治疗性药物和注入流质饮食， 以保证患儿治疗效果的供给或补充 ✓胃肠喂养不足时可经胃肠外补充。应保证胃管通畅，普通胃管每 周更换，硅胶胃管每月（28天）更换一次：
以及管道与呼吸机、湿化器积水瓶等接口是否紧密，有无 漏气）； ▪ 装配湿化器，调节温度至32-36℃； ▪ 打开主机，检测功能状态。 ▪ 设置呼吸机基础参数。
双肢呼吸回路的连接
导管选择
气管插管内径 （mm）
2.5
体重（kg） <1
胎龄（w） <28
吸痰管规格 5F
3.0
1-2
3.5
2-3
3.5~4.0
保持呼吸机回路管道的通畅
✓ 注意观察湿化器的存水量，及时添加蒸馏水，避免干吹； ✓ 及时倾倒集水杯里的冷凝水及管道里的积水。
正确设定报警限
3、气道管理
首选经口气管插管：有研究表明经口插管可减少VAP；同时也
可减少鼻窦炎的发生率
避免重复气管内插管 预防患儿拔管或意外脱管：镇静； 密切的观察
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使用时， 注意监测 参数与设 置参数， 是否一一 对应，并 且数值接 近。
相当于 PEEP，一 般初始4-8 左右
相当于手捏一 次皮球，与按 键MAN配合使 用
吸气流速，以低压相压 力实现为主。具体看监 测参数，是否符合设定 值。
nIPPV无创间歇正压通气（无创双水平）
• nIPPV 提供两个PEEP，和有创IPPV有区别，参数设置不受限制； • NIPPV能应用相对较低的FiO2维持合适稳定的TcSO2(经皮血氧饱
呼吸生理——
外、内呼吸与呼吸机的作用
ESPRIT
NICO:SpO2,ETCO2
细胞
呼吸机的作用
呼吸机原理
• 呼吸机结构 • 呼吸机分类 • 气源 • 湿化管理 • PEEP的实现——呼气活瓣 • 氧的控制：空氧混合器 • 监测系统——传感器
呼吸机结构示意图
↓气源
↓吸气阀
控制器
↓PEEP阀
↑流量阀
nCPAP无创持续正压通气
• nCPAP好处
使气道持续保持正压，可间接增加跨肺压 扩张肺泡，增加功能残气量 通过持续气道正压扩张肺泡，减少PS消耗 减轻上气道和小气道的塌陷，使整个气道阻力减小 减少呼吸做功 增加呼吸驱动力
设置参数：, Flow in，PEEP,FiO2%
nCPAP无创持续气道正压通气
和度），从而能相对减轻氧中毒的危害； • 同时可以相对减少CO2潴留，提高氧合作用，极大减少患者的呼吸
做功。对呼吸机依赖症的患者，在脱机过程中避免再插管有着显著 的效果；
设置参数：PIP,PEEP, Flow in,Flow ex,Ti,F,O2%,
nIPPV无创双水平气道正压通气
吸气流速， 以高压相 压力实现 为主，具 体看监测 参数，是 否符合设 定值
使用时， 注意监测 参数与设 置参数， 是否一一 对应，并 且数值接 近。
双水平高压 相压力，一 般初始1015之间。
双水平低 压相压力， 一般初始 4-6间
呼气流速，以低压相压 力实现为主。具体看监 测参数，是否符合设定 值。
发生报警，排原因除前不要关闭报警音响。
PEEP的实现——呼气活瓣
吸气开始时，人工呼吸机呼气活瓣关闭，呼 吸机进入吸气状态，气体流速的大小、活瓣关闭 的程度或容量的多少决定PIP的高低。
同样呼气末时活瓣关闭的程度将影响PEEP
磁性呼气PEEP活瓣
弹簧呼气PEEP活 瓣
水ห้องสมุดไป่ตู้法PEEP活瓣
如何控制吸入氧浓度?
二、呼吸机的通气模式
无创通气模式 常频通气模式 高频通气模式
无创通气方式对照
• 简易呼吸器 • BubbleCPAP、老式nCPAP、新式nCPAP • nIPPV （无创经鼻间歇正压通气）与 SNIPPV • HFNC高流量湿化氧疗(湿化的要求高，高流量) • nHFO
简易呼吸器——急救及转运呼吸管理
气源
是呼吸机的动力，含呼吸机输送的O2和空气
✓空气气源:压缩泵, 涡轮电机,无磨擦泵和电动机等。 ✓中心供气站 的各供应点有专用连接器, 目前分别可
供应O2和空气。压力:控制在0.3-0.5Mpa。 ✓氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压
器将压力降至0.4Mpa-0.5Mpa. ✓若气源压力降至厂方规定最低限值以下时气源不足
急救呼吸囊视频演示
T组合视频演示
急救呼吸囊缺点： 气道峰压根据医生的力度不同，压力波动较大； 呼气末气道正压PEEP压力几乎为0,容易造成压力剪切伤；
T组合优点： 气道峰压和呼气末正压PEEP都是固定的，操作简单，安全， 适用于产科、NICU、转运等 减少肺萎陷性损伤
转运呼吸管理： 转运呼吸机、急救呼吸器、暖箱、监护仪、输注泵等
↑呼气阀
呼吸机的构成
1、动力:空气、氧气气源 2、气体混合装置 3、吸气、呼气阀 4、呼吸回路 5、湿化器和雾化器 6、监测部分：压力、容量传感器，波形显示 7、报警部分:通气和呼吸机状态 8、操作界面
呼吸机的分类
• 根据频率：常频、高频、多功能呼吸机 • 根据驱动力量：气动、电动、电控气动呼吸机 • 根据适用范围：婴儿呼吸机、成人呼吸机 • 婴幼儿呼吸机：无创、常频、高频
• 压力监测：测压管—压力传感器，压力表 • 流量（流速）监测：流量（流速）传感器
压差式传感器，斯蒂芬 热导式（铂金丝） 等较为常用，海伦、德尔格、SLE、菲萍 渦轮超声波式，迈柯维Servo-i • 氧浓度监测：氧浓度传感器俗称氧电池
传感器类型
加热线
⇐双加热导线式 温度感应
双瓣压差式
↼压差式
↖活瓣压差式
⇐双加热导线式
监测参数
如VTi、VTe、IT、ET、压力、波形、气道阻力、 肺顺应性等呼吸功能监测。
记录系统
记录机械通气曲线，有利于评价病情和治疗经过， 选择更合适的通气条件。
目录
一、呼吸生理和呼吸机原理 二、 NICU呼吸管理设备的需求 三、呼吸机的通气模式 四、呼吸机参数和实践，呼吸机波形分析 五、呼吸力学：肺功能参数及肺功能环 六、湿化管理
1.用氧流量表调节O2流量计算FiO2 2.用空气—氧气混合装置 3.比例电磁阀
空—氧混合装置
FIO2
高压氧→
←高压空气
空气-氧气混合器, 氧浓度的误差为±5%.
比例电磁阀(PSOL) 此技术反应时间短,精度高, ±0.3%
监测系统——传感器
• 传感器是呼吸机重要组成部分：将气体流速或吸、呼气压 力的电讯号转換成触发呼吸切換、计算和监测流速、压力 和容量改变。
NICU
目录
一、呼吸生理和呼吸机原理 二、 NICU呼吸管理设备的需求 三、呼吸机的通气模式 四、呼吸机参数和实践，呼吸机波形分析 五、呼吸力学：肺功能参数及肺功能环 六、湿化管理
呼吸生理——正常人呼吸过程
外呼吸 通气过程: 气体进、出肺泡 换气过程: 肺泡毛细血管与肺泡间的气体交换
内呼吸 毛细血管内气体与细胞间的气体交换过程
NICU呼吸管理设备的需求
• 气源:氧气气源、空气气源 • 呼吸设备
– 无创通气设备
• 简易呼吸器
– 急救呼吸囊 – T组合 • BubbleCPAP、老式nCPAP、新式nCPAP • nIPPV （无创经鼻间歇正压通气） SNIPPV • HFNC高流量湿化氧疗(湿化的要求高，高流量) • nHFO – 有创通气设备 • 常频呼吸机 • 高频呼吸机 – 转运呼吸机 – ECMO体外膜肺