定稿药物外渗的预防及处理方法PPT课件
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药物外渗的预防和处理ppt课件
马铃薯片外敷或康惠尔透明贴局部外贴； 如肿胀明显，抬高患肢，促进局部静脉回流；
脂肪乳外渗处理
脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成 局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂 肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、 水肿、坏死及纤维性变等。
50%的硫酸镁加地塞米松和利多卡因湿敷。 康惠尔水胶体
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
渗透压
细胞外液不同渗透压下的细胞状态
低渗
等渗
高渗
机密 仅供内部发行
临床常用药物的渗透压
药物名称
阿霉素 5-Fu 长春新碱 TPN 20%甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 mOsm/L
280 650 610 1400 1098 1190 2526
生理 解剖
护士
药物外渗
疾病
因素
因素
因素
药物 性质
1.生理解剖因素
① 老年人血管硬化或脆性变大、血液流速减慢， 药物起始局部药液浓度相对高，刺激作用增强
② 小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容易 受到药物的化学刺激；两者均引起炎性介质释 放，致血管损伤并液体外渗。
2. 疾病因素
① 昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管 通透 性增加
② 癌症患者反复使用化疗药物，血管脆性增加 ③ 糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病
变 ④ 静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综
合 症及乳癌术后
3. 药物因素
药物酸碱度（pH值） 药物渗透压 药物浓度（稀释程度） 药物毒性作用及变态反应
pH值
正常血液
液体的属性 – pH值
6.80
药物外渗： 指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或
脂肪乳外渗处理
脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成 局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂 肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、 水肿、坏死及纤维性变等。
50%的硫酸镁加地塞米松和利多卡因湿敷。 康惠尔水胶体
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
渗透压
细胞外液不同渗透压下的细胞状态
低渗
等渗
高渗
机密 仅供内部发行
临床常用药物的渗透压
药物名称
阿霉素 5-Fu 长春新碱 TPN 20%甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 mOsm/L
280 650 610 1400 1098 1190 2526
生理 解剖
护士
药物外渗
疾病
因素
因素
因素
药物 性质
1.生理解剖因素
① 老年人血管硬化或脆性变大、血液流速减慢， 药物起始局部药液浓度相对高，刺激作用增强
② 小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容易 受到药物的化学刺激；两者均引起炎性介质释 放，致血管损伤并液体外渗。
2. 疾病因素
① 昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管 通透 性增加
② 癌症患者反复使用化疗药物，血管脆性增加 ③ 糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病
变 ④ 静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综
合 症及乳癌术后
3. 药物因素
药物酸碱度（pH值） 药物渗透压 药物浓度（稀释程度） 药物毒性作用及变态反应
pH值
正常血液
液体的属性 – pH值
6.80
药物外渗： 指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或
药物外渗的预防和处理护理课件
使用适量的糖皮质激素和麻醉药混合 液，注射在外渗部位周围，注意避免 损伤神经和血管。
冷敷或热敷的使用
根据外渗药物的性质和外渗程度，选择适当的冷敷或热敷 。
冷敷适用于减轻疼痛和肿胀，热敷有助于促进血液循环和 药物吸收。
抬高患肢和休息
将外渗部位抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。 嘱咐患者注意休息，避免剧烈活动，以免加重外渗和损伤。
教育患者在日常生活中注意安 全用药，遵循医嘱，避免自行 调整药物剂量或更换药物。
05
药物外渗的案例分享与讨论
案例一：儿童输液外渗的预防与处理
总结词
儿童输液外渗是常见的护理问题，需要采取有效的预防措施和及时处理。
详细描述
儿童输液外渗的原因主要包括血管较细、活动过度、固定不当等。预防措施包括选择合适的血管、正确固定针头 、加强巡视等。处理方法包括抬高患肢、冷敷或热敷、药物治疗等。
注射过程中的注意事项观察源自射部位在注射过程中，密切观察注射部位有无肿胀、疼痛、发红等异常情况。
注意患者感受
及时询问患者感受，如有异常及时处理。
预防性敷料的合理使用
敷料选择
根据实际情况选择合适的敷料，如纱布、棉垫等。
敷料更换
定期更换敷料，保持注射部位的清洁干燥，防止细菌滋生。
03
药物外渗的处理方法
02
药物外渗的预防措施
选择合适的注射工具
注射器
选择合适规格的注射器，确保针 头长度和直径适合患者血管和药 物特性。
输液器
选择质量可靠、符合标准的输液 器，避免因输液器问题导致药物 外渗。
正确的注射技巧
注射方法
采用正确的注射方法，如缓慢注射、 脉冲式注射等，以减少药物外渗的风 险。
注射部位
冷敷或热敷的使用
根据外渗药物的性质和外渗程度，选择适当的冷敷或热敷 。
冷敷适用于减轻疼痛和肿胀，热敷有助于促进血液循环和 药物吸收。
抬高患肢和休息
将外渗部位抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。 嘱咐患者注意休息，避免剧烈活动，以免加重外渗和损伤。
教育患者在日常生活中注意安 全用药，遵循医嘱，避免自行 调整药物剂量或更换药物。
05
药物外渗的案例分享与讨论
案例一：儿童输液外渗的预防与处理
总结词
儿童输液外渗是常见的护理问题，需要采取有效的预防措施和及时处理。
详细描述
儿童输液外渗的原因主要包括血管较细、活动过度、固定不当等。预防措施包括选择合适的血管、正确固定针头 、加强巡视等。处理方法包括抬高患肢、冷敷或热敷、药物治疗等。
注射过程中的注意事项观察源自射部位在注射过程中，密切观察注射部位有无肿胀、疼痛、发红等异常情况。
注意患者感受
及时询问患者感受，如有异常及时处理。
预防性敷料的合理使用
敷料选择
根据实际情况选择合适的敷料，如纱布、棉垫等。
敷料更换
定期更换敷料，保持注射部位的清洁干燥，防止细菌滋生。
03
药物外渗的处理方法
02
药物外渗的预防措施
选择合适的注射工具
注射器
选择合适规格的注射器，确保针 头长度和直径适合患者血管和药 物特性。
输液器
选择质量可靠、符合标准的输液 器，避免因输液器问题导致药物 外渗。
正确的注射技巧
注射方法
采用正确的注射方法，如缓慢注射、 脉冲式注射等，以减少药物外渗的风 险。
注射部位
药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件
3
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
11
药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
12
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
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渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
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3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
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2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
药物外渗预防与处理PPT
诊断依据
药物外渗的诊断主要依据临床表现和药物输注史。对于疑似药物外渗的患者，应详细询问输液史、观察注射部位 症状，并进行必要的检查以明确诊断。同时，应注意与静脉炎、静脉血栓等其他静脉输液并发症进行鉴别诊断。
02
药物外渗预防措施
合理选择血管通路器材
01
根据药物性质、治疗时间、患者 血管条件等因素，选择适合的血 管通路器材，如留置针、中心静 脉导管等。
提供心理支持和情绪疏导服务
对于紧张、焦虑的患者，进行情绪疏导，缓解其心理 压力。
了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理 支持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，配合医护人员的治疗 和护理工作。
鼓励家属参与护理工作
向家属讲解药物外渗的预防和处理方法 ，提高其认知水平。
指导家属在患者输液过程中给予关爱和 鼓励家属与医护人员保持沟通，共同关
建立有效的信息反馈机制，确保团队 成员能够及时了解药物外渗事件的发 生和处理情况。
强调团队成员在药物输注过程中的相 互监督和提醒责任。
鼓励团队成员积极提出改进建议，共 同完善药物输注流程和管理制度。
定期开展质量检查评估活动
定期开展药物输注质量检查评估活动，对药物输注流程 和管理制度进行全面检查。
检查医疗设备的维护和检查制度执行情况，确保设备的 正常运行和安全性。
02
避免使用钢针进行刺激性药物、 高渗性或高营养液的输注。
规范操作流程及技巧培训
对医护人员进行专业的静脉治疗知识 和技能培训，熟练掌握穿刺技术、固 定方法、封管液选择等。
严格按照无菌操作原则进行穿刺和置 管，避免污染和感染。
定期评估患者情况并调整方案
定期评估患者的血管条件、治疗需求、心理状态等，及时调 整血管通路方案。
药物外渗的诊断主要依据临床表现和药物输注史。对于疑似药物外渗的患者，应详细询问输液史、观察注射部位 症状，并进行必要的检查以明确诊断。同时，应注意与静脉炎、静脉血栓等其他静脉输液并发症进行鉴别诊断。
02
药物外渗预防措施
合理选择血管通路器材
01
根据药物性质、治疗时间、患者 血管条件等因素，选择适合的血 管通路器材，如留置针、中心静 脉导管等。
提供心理支持和情绪疏导服务
对于紧张、焦虑的患者，进行情绪疏导，缓解其心理 压力。
了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理 支持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，配合医护人员的治疗 和护理工作。
鼓励家属参与护理工作
向家属讲解药物外渗的预防和处理方法 ，提高其认知水平。
指导家属在患者输液过程中给予关爱和 鼓励家属与医护人员保持沟通，共同关
建立有效的信息反馈机制，确保团队 成员能够及时了解药物外渗事件的发 生和处理情况。
强调团队成员在药物输注过程中的相 互监督和提醒责任。
鼓励团队成员积极提出改进建议，共 同完善药物输注流程和管理制度。
定期开展质量检查评估活动
定期开展药物输注质量检查评估活动，对药物输注流程 和管理制度进行全面检查。
检查医疗设备的维护和检查制度执行情况，确保设备的 正常运行和安全性。
02
避免使用钢针进行刺激性药物、 高渗性或高营养液的输注。
规范操作流程及技巧培训
对医护人员进行专业的静脉治疗知识 和技能培训，熟练掌握穿刺技术、固 定方法、封管液选择等。
严格按照无菌操作原则进行穿刺和置 管，避免污染和感染。
定期评估患者情况并调整方案
定期评估患者的血管条件、治疗需求、心理状态等，及时调 整血管通路方案。
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③局部炎症进一步发展、药 物毒性作用过强或致局部 血管严重收缩均可造成局 部组织糜烂坏死，称为渗 出性坏死。
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10
2 .药物分类—
根据对组织损伤程度分3类：
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4. 输液前教育
向患者讲解药物渗出的临床表 现、严重后果，输液期间的 注意事项，如出现局部隆起、 疼痛或输液不通畅，应立即 关闭输液器并
呼叫护士
疼痛
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2. 外渗液体在注射部位聚集成硬 结，严重者可出现疱疹、大水 疱，随后出现溃疡或大斑块， 斑块或溃疡下方常可见广泛组 织坏死
3 .溃疡、斑块最终出现坚硬的黑 色焦痂，焦痂外周红斑肿胀
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4. 由于皮下组织受累，可出 现关节僵硬、活动受限、 受累部位灼痛
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2. 选择穿刺用具 ①长期胃肠 外营养、化疗药物依次为：
PICC—cvc —留置针；钢针
零容忍，如果患者拒绝用中 心静脉，应签署外周静脉营 养、化疗同意书。
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1）发疱性、刺激性化疗药物
外渗后可致局部灼伤(烧伤 样改变)、组织坏死。如 阿霉素、表阿霉素、长春 新碱、卡氮芥、氮烯、环 磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂 等
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REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
药物外渗的护理措施
观察与评估
观察患者情况
定期观察患者输液部位有无肿胀 、疼痛、皮肤颜色变化等情况， 以及输液是否顺畅。
评估外渗程度
根据外渗程度，将药物外渗分为 轻度、中度和重度三个等级，针 对不同等级采取相应的护理措施 。
疼痛护理
注射时应该确保针头稳固，注射速度适中，避免过快或过慢。对于容易发生外渗 的药物，可以采用分段注射或使用微量泵控制输液速度。
合适的注射部位
选择合适的注射部位可以降低药物外 渗的风险。
根据药物性质和注射目的，选择血管 粗、弹性好、易于固定的部位进行注 射。避免在关节、神经和皮肤有炎症 、硬结、瘢痕等部位进行注射。
案例三：静脉输液导致的外渗处理与护理
总结词
静脉输液是常见的给药方式，但若发生外渗，会给患者 带来很大的痛苦。及时发现和处理外渗是必要的。
详细描述
静脉输液时，应选择合适的血管和针头，避免在弯曲、 细小的血管或关节处注射。注射时应缓慢滴注，并密切 观察注射部位的情况。若发生外渗，应立即停止输液， 并采取适当的处理措施，如清洗、冷敷、压迫等，以减 轻患者的痛苦和避免并发症的发生。同时，应加强患者 的护理和观察，及时发现和处理任何异常情况。
，以减轻肿胀和疼痛。
案例二：化疗药物外渗的预防与处理
总结词
化疗药物外渗是一种严重的医疗事故，需要 采取及时的预防和处理措施，以避免对患者 造成严重的伤害。
详细描述
化疗药物外渗的预防关键在于选择合适的血 管和注射部位，避免在细小、弯曲的血管或 关节处注射。注射时应缓慢推注，并密切观 察注射部位的情况。若发生外渗，应立即停 止注射，并采取适当的处理措施，如清洗、 冷敷、压迫等，以减轻患者的痛苦和避免并 发症的发生。
药物外渗的预防与处理ppt
药物外渗的预防与处理
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
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药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 红肿、疼痛、炎症等反应， 严重时可导致组织坏死。
全身影响
某些药物外渗后，可引起 全身性不良反应，如过敏 反应、中毒症状等。
治疗延误
药物外渗可能导致治疗延 误，影响患者的治疗效果 和康复。
药物外渗的常见原因
血管因素
血管弹性差、血管硬化、血管 痉挛等血管病变，可增加药物
案例三：静脉留置针外渗的预防与处理
总结词
静脉留置针外渗是静脉输液中常见的问 题，需要采取有效的预防和处理措施， 以保障患者的安全和舒适。
VS
详细描述
静脉留置针外渗的原因主要包括固定不牢 、患者活动过度、血管条件差等。预防措 施包括加强固定、合理选择血管和穿刺技 术、告知患者注意事项等。处理方法包括 拔除留置针、抬高患肢、冷敷或热敷等， 若出现皮肤坏死等严重后果，应及时就医 。
外渗的风险。
药物因素
药物的渗透压、酸碱度、浓度 等理化性质，以及药物的输注 速度和温度，都可能影响药物 外渗的发生。
技术因素
输液操作技术不熟练、穿刺技 术不佳、固定不牢固等，也可 能导致药物外渗。
患者因素
患者的年龄、意识状态、活动 程度以及配合度等个体差异， 也可能影响药物外渗的发生。
药物外渗的预防措施
药物外渗的处理流程
03
立即停止注射
01
立即停止给药，并保留针头，避 免拔出，以防止药物进一步外渗 。
02
通知医生，评估外渗程度，确定 后续处理措施。
评估外渗程度
轻度外渗
外渗面积小，皮肤颜色正 常或略红，温度正常，疼 痛轻微。
中度外渗
外渗面积较大，皮肤红肿 明显，温度略高，疼痛较 重。
药物外渗的预防与处理护理课件
VS
详细描述
血管收缩药物如多巴胺、去甲肾上腺素等， 外渗后可引起局部组织缺血、坏死。处理 时需立即停止输液，评估外渗程度，局部 封闭、热敷，严重者需手术清创。
06 总结与展望
药物外渗的预防和处理的重要性
保障患者安全
药物外渗可能导致局部组织损伤、 炎症和疼痛，甚至可能引发更严 重的并发症，因此预防和处理药 物外渗对于保障患者安全至关重 要。
药物外渗的预防与处理护 理课件
目 录
01 药物外渗的基本知识
药物外渗的定义
药物外渗
症状表现
指在静脉输液过程中，由于各种原因 导致药液渗漏到血管外的周围组织。
局部疼痛、肿胀、皮肤颜色改变、组 织坏死等。
原因分析
注射过程中针头移位、血管弹性差、 药物渗透压过高、注射速度过快等。
药物外渗的分类
01
案例二：高渗性药物外渗
总结词
高渗性药物外渗可能导致皮肤红肿、疼痛和炎症，需及时处理。
详细描述
高渗性药物如50%葡萄糖溶液、10%氯化钠溶液等，外渗后可引起皮肤红肿、 疼痛和炎症。处理时需立即停止输液，评估外渗程度，局部封闭、冷敷，必要 时使用抗炎药。
案例三：血管收缩药物外渗
总结词
血管收缩药物外渗可能导致局部组织缺 血、坏死，需紧急处理。
定期检查注射工具是否完好，避免使 用破损的注射工具。
提高护士的预防意识和技能
加强护士对药物外渗的认知，提高预防意识。 定期进行药物外渗培训和演练，提高护士处理药物外渗的能力。
03 药物外渗的处理方法
立即停止注射
立即停止注射，并通 知医生。
避免在受损部位继续 注射药物。
避免继续使用同一血 管通路给药。
技能。
药物外渗预防及处理方法护理课件
提供安静舒适的环境，减少外 界刺激，使患者安心休养。
疼痛护理
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛 控制措施，如药物治疗、物理治疗等 。
关注患者疼痛感受，倾听其主诉，给 予关心和支持。
指导患者进行放松训练，如深呼吸、 冥想等，缓解疼痛。
功能锻炼与康复指导
01
根据患者外渗部位和程 度，制定个性化的功能 锻炼计划。
培训形式可采用讲座、案例分析、模拟演练等多种方式，以提高护士的实际操作能 力。
提高护士风险意识
强调药物外渗对患者的危害，提 高护士对药物外渗风险的重视程
度。
定期组织安全教育活动，分享药 物外渗相关案例，总结经验教训
。
建立药物外渗风险评估机制，对 高风险患者加强观察与护理。
建立药物外渗处理流程与规范
血管因素
血管弹性差、血管硬化、血管 痉挛等血管病变可能导致药物
外渗。
药物因素
药物的渗透压、酸碱度、浓度 等物理化学性质可能引起外渗
。பைடு நூலகம்
技术因素
注射技术不熟练、注射针头位 置不当、注射压力过大等操作
问题也可能导致外渗。
其他因素
患者的年龄、体位、运动等因 素也可能影响药物外渗的发生
。
02
药物外渗的预防措施
制定药物外渗处理流程，明确发现、评 估、处理及记录等环节的操作要求。
规范药物外渗报告制度，确保及时上报 建立药物外渗应急预案，以便在紧急情
并采取相应措施。
况下迅速采取有效措施。
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药物外渗预防及处理 方法护理课件
xx年xx月xx日
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的护理措施 • 药物外渗的预防与处理培训
药物外渗的预防和处理 ppt课件
ppt课件
3
病人因素
1）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，在输液中， 小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人，严 重外渗也多于成人。 2）老年人由于行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟 钝，皮肤松弛，静脉脆弱，容易引起注射针头移位，造 成静脉输液外渗。 3）患者输液时间过长或是挂水过程中如厕等。
钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙。
放射增强造影剂：碘伏醇
化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
ppt课件
7
静脉输液外渗的机制
1）血管受到药物的化学刺激，一方面血液成分发生了改
变，另一方面通过药物直接刺激引起炎症介质的释放以 及使血管内壁受损通透性升高，从而引起炎症反应。 2）药物持续滴注，胶体渗透压降低。 3）继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞的聚集 及炎症介质的释放，造成血管通透性升高，而发生组织 水肿。
硫酸镁能舒张血管平滑肌 , 使痉挛的外
周血管扩张 , 通过镁离子的透入 , 改善组织与组织间隙 细胞的渗透压 , 达到局部渗出液的吸收和消肿目的。用 于甘露醇、多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、 氯化钙等药物所致的渗漏。
方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一
层塑料薄膜,每2-4小时更换1次,持续湿敷。
ppt课件
18
湿敷法
热敷--扩血管，利循环，促吸收，减损伤。
常使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。
去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物
冷敷--缩血管, 慢吸收,促灭活, 限损伤 减疼痛。
常使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤。
常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。
ppt课件
19
硫酸镁湿敷
相关主题
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硝普钠的更换： a.夹闭通道 b.（暂停）取下注射器 c.安装新配置的药液（启动） d.连接延长管 e.打开通道
最安全的方法是使用泵对泵更换。 硝普钠通道有回血时的处理。 回抽不畅则直接拔除，重新穿刺。
21
实战演练：硝普钠
硝普钠使用过程中一定要密切监测血压的变化。 当我们暂时不用硝普钠但又希望保留通道以备用时，可以像更 换硝普钠一样，以稀释的肝素液替换硝普钠并以原速度维持一段时间 后夹管或者以生理盐水维持后肝素封管。 硝普钠停用时应逐渐减量，避免反跳性血压升高。此药不宜长期 或大剂量使用，会引起不可逆性低血压。
25
实战演练：药物更换示范
暂停药液
取下注射器
26
实战演练：药物更换示范
取下注射器
安装新配置药液
27
实战演练：药物更换示范
启动
连接延长管
28
实战演练：药物更换示范
连接延长管
打开通道
29
小结
药物外渗为常见的多发的并发症，往往不会引起广泛 重视。但是在临床工作中因该类问题往往给患者带来巨大 的痛苦，影响疗效，同时也使医患之间增加了很多矛盾。 因此必须从思想上高度重视，从基础做起，首先掌握精湛 的穿刺技术。其次认真正确掌握预防措施，做到早预防、 早发现、早救治。
15
给药途径及选择
通道选择：外周静脉 中心静脉 PICC 输液港 骨髓穿刺
穿刺部位：外周：四肢 头皮静脉 中心：锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
16
血管活性药物使用原则
血管活性药物使用时医生应在该医嘱上注明血压的 控制范围或具体用量,如:
NS46ml+NG30mg IV 泵入，依血压调速 血压控制在110~140/60~85mmHg NS46ml+NG30mg IV 泵入，2ml/h,
17
血管活性药物使用原则
监测 剂量调节 记录
18
实战演练
硝普钠
多巴胺
19
实战演练：硝普钠P
医嘱：5%GS50ml+SNP（KG×0.3）mg iv泵入，依血压调速。 最佳给药途径：中心静脉通道。 切记：本品必须由单一通道注入，切不可与其他药物混用。 特性：避光，有效期6小时。
20
实战演练：硝普钠
0.1%—6%
10
药物外渗定性
相关法律法规
四级医疗事故！！
11
主要内容
血管活性药物的概述 血管活性药物的给药通道及选择 血管活性药物的更换 ：硝普钠 多巴胺 小结
12
血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压； 影响心脏前负荷、后负荷。
用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
13
血管活性药物的分类
血管收缩药
常用的有： 肾上腺素、去甲肾上腺素、、
异丙肾上腺素、多巴胺、 多巴酚丁胺、间羟胺和甲
氧胺。
血管扩张剂
常用的有: 酚妥拉明.硝酸甘油.
硝普钠等。
14
血管活性药物的使用在选择通道时我们应遵循的 原则
1、收缩血管类的药走一个通道，如：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺 素、异丙肾上腺素等 2、扩张血管类的药走一个通道，如：可达龙、米力农、硝酸甘油等 硝普钠单独通道 3、高浓度电解质如kcl通道虽不强调独立但不可由此通道快速输液 考虑到可能随时会快进的药液也不可与血管活性药走同一通道，避免 快进时将多巴胺等血管活性药一起推入血管。 4、一般情况下不影响心率血压，速度也和血管活性药相当时可以与 血管活性药走同一个通道，如：肝素走4ml/h时，KCL走小剂量时。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
血管活性药物的安全运用
外科ICU
1
案例分享
2
案例分享
3
案例分享
4
案例分享
5
案例分享
6
案例分享
7
案例分享
8
血管活性药物是ICU应用最多的药物之 一，在抢救危重患者时具有不可替代的、极 其重要的作用。
这类药物通过调节血管舒缩状态，改变 血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休 克目的。
9
药物外渗发生率
30
思考题
如果你是一名监护室护士，当你发现心电监护示患者出现血压心率进 行下降时（BP低于70/40mmHg,HR低于40次/min）该如何处理 （此时患者正在泵入多巴胺及硝酸甘油）？
31
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
22
实战演练：多巴胺
NS50ml+多巴胺150mg IV 5ml/h泵入，依血压调整用量。
23
实战演练：多巴胺
多巴胺的不良反应常见的有：胸痛、心悸、心律失常（尤其用大 剂量）、全身软弱无力感。手足疼痛或手足发凉，外周血管长时间收缩， 可能导致局部坏死或坏疽。
24
实战演练：药物更换示范
以多巴胺为例： 关闭通道
最安全的方法是使用泵对泵更换。 硝普钠通道有回血时的处理。 回抽不畅则直接拔除，重新穿刺。
21
实战演练：硝普钠
硝普钠使用过程中一定要密切监测血压的变化。 当我们暂时不用硝普钠但又希望保留通道以备用时，可以像更 换硝普钠一样，以稀释的肝素液替换硝普钠并以原速度维持一段时间 后夹管或者以生理盐水维持后肝素封管。 硝普钠停用时应逐渐减量，避免反跳性血压升高。此药不宜长期 或大剂量使用，会引起不可逆性低血压。
25
实战演练：药物更换示范
暂停药液
取下注射器
26
实战演练：药物更换示范
取下注射器
安装新配置药液
27
实战演练：药物更换示范
启动
连接延长管
28
实战演练：药物更换示范
连接延长管
打开通道
29
小结
药物外渗为常见的多发的并发症，往往不会引起广泛 重视。但是在临床工作中因该类问题往往给患者带来巨大 的痛苦，影响疗效，同时也使医患之间增加了很多矛盾。 因此必须从思想上高度重视，从基础做起，首先掌握精湛 的穿刺技术。其次认真正确掌握预防措施，做到早预防、 早发现、早救治。
15
给药途径及选择
通道选择：外周静脉 中心静脉 PICC 输液港 骨髓穿刺
穿刺部位：外周：四肢 头皮静脉 中心：锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
16
血管活性药物使用原则
血管活性药物使用时医生应在该医嘱上注明血压的 控制范围或具体用量,如:
NS46ml+NG30mg IV 泵入，依血压调速 血压控制在110~140/60~85mmHg NS46ml+NG30mg IV 泵入，2ml/h,
17
血管活性药物使用原则
监测 剂量调节 记录
18
实战演练
硝普钠
多巴胺
19
实战演练：硝普钠P
医嘱：5%GS50ml+SNP（KG×0.3）mg iv泵入，依血压调速。 最佳给药途径：中心静脉通道。 切记：本品必须由单一通道注入，切不可与其他药物混用。 特性：避光，有效期6小时。
20
实战演练：硝普钠
0.1%—6%
10
药物外渗定性
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四级医疗事故！！
11
主要内容
血管活性药物的概述 血管活性药物的给药通道及选择 血管活性药物的更换 ：硝普钠 多巴胺 小结
12
血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压； 影响心脏前负荷、后负荷。
用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
13
血管活性药物的分类
血管收缩药
常用的有： 肾上腺素、去甲肾上腺素、、
异丙肾上腺素、多巴胺、 多巴酚丁胺、间羟胺和甲
氧胺。
血管扩张剂
常用的有: 酚妥拉明.硝酸甘油.
硝普钠等。
14
血管活性药物的使用在选择通道时我们应遵循的 原则
1、收缩血管类的药走一个通道，如：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺 素、异丙肾上腺素等 2、扩张血管类的药走一个通道，如：可达龙、米力农、硝酸甘油等 硝普钠单独通道 3、高浓度电解质如kcl通道虽不强调独立但不可由此通道快速输液 考虑到可能随时会快进的药液也不可与血管活性药走同一通道，避免 快进时将多巴胺等血管活性药一起推入血管。 4、一般情况下不影响心率血压，速度也和血管活性药相当时可以与 血管活性药走同一个通道，如：肝素走4ml/h时，KCL走小剂量时。
You Know, The More Powerful You Will Be
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外科ICU
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血管活性药物是ICU应用最多的药物之 一，在抢救危重患者时具有不可替代的、极 其重要的作用。
这类药物通过调节血管舒缩状态，改变 血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休 克目的。
9
药物外渗发生率
30
思考题
如果你是一名监护室护士，当你发现心电监护示患者出现血压心率进 行下降时（BP低于70/40mmHg,HR低于40次/min）该如何处理 （此时患者正在泵入多巴胺及硝酸甘油）？
31
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
22
实战演练：多巴胺
NS50ml+多巴胺150mg IV 5ml/h泵入，依血压调整用量。
23
实战演练：多巴胺
多巴胺的不良反应常见的有：胸痛、心悸、心律失常（尤其用大 剂量）、全身软弱无力感。手足疼痛或手足发凉，外周血管长时间收缩， 可能导致局部坏死或坏疽。
24
实战演练：药物更换示范
以多巴胺为例： 关闭通道