麻醉科应急预案工作要求

浙江衢化医院麻醉科应急预案工作要求

1.高度重视，提高认识。

要牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的理念，落实各级管理责任制，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务。

2.措施有效，确保安全。

制订科室医疗安全活动实施方案和突发事件应急处理预案，严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，抓好医疗安全教育和医疗安全事故防范的训练。

3.完善制度，落实责任。

要切实加强对医疗安全管理工作的组织领导，明确职责，落实责任，确保医疗安全工作的各项措施落到实处。

4.全面自查，消除隐患。

定时将临床麻醉和疼痛治疗中的危险因素逐一进行排查，对自查、督查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，造成医疗质量安全隐患的人员要严肃处理。

5加强检查，督促落实。

医院分管领导、医务科和各级麻醉质控部门要开展督导检查，切实做到发现问题，及时整改。

6.本要求自2019年8月20日起修订执行。

浙江衢化医院麻醉科突发事件处理程序及原则

1.快速反应

发生突发事件后，当事人应第一时间向上级医师、科主任报告。上级医师和科主任接到报告后，于规定时间内赶赴现场，并视情节用电话报告医务科和分管院领导。是否请有关科室上级医师或医院抢救小组成员参加，由医务科决定，必要时科主任也可直接求助有关科室上级医师会诊。接到通知后相关人员按规定时间内到达突发事件现场。保安人员待命。

2.统一指挥

由科主任负责统一指挥，或由现场最高职务或职称者负责指挥，必要时由医务科或院领导临时指定成立抢救小组，立即启动应急预案，由组长统一指挥，有条不紊、分秒必争进行抢救医疗文书书写和保管，患者使用过的药品安瓿、输液瓶、输血袋等保管，对外沟通等应由专人负责。

3.服从命令

参加抢救组成员必须遵守纪律、服从分配，听从指挥。

4.技术到位

参加抢救人员要熟练掌握各种突发意外情况的抢救技术，平时要演练，抢救药品、器械要到位并保质保量。

5.团结协作

发扬团队精神，一切为了病人，上下同心同德，尽职尽责，舍小我而顾大局，不计较个人得失，敢于承担责任。

6.实事求是

当事人要实事求是，保护现场，不弄虚作假，不更改记录，不隐瞒差错，不推卸责任，不嫁祸于人，如实反映全过程，主管领导和同事不得阻护或出谋划策回避责任，全过程必须详细记录于麻醉记录单和抢救记录上。事件发生后，按照规定应及时向当地卫生行政部门和所在地麻醉质控分中心报告，麻醉质控分中心接报告后在24h内向省麻醉质控中心报告，1周内递交书面材料。

7.突发事件处理结束后要分析原因，吸取经验教训，作出书面总结。

8.本程序及原则自2019年8月20日起修订执行。

浙江衢化医院麻醉意外应急预案麻醉操作及手术进行中，如出现麻醉意外则按以下预案进行

1.立即停止手术，组成抢救小组，由麻醉科医师负责指挥抢救工作，同时呼叫上级医师及科主任。

2.呼吸管理：保障供氧，立即行辅助呼吸，防止缺氧造成脑死亡等意外，必要时行气管插管、呼吸机控制呼吸。

3.循环管理：血压降低时，应用血管活性药物，心跳停止时立即行心脏按压术，保证重要脏器供血、供氧。同时报医务科到场进行协调工作。

4.硬膜外，腰麻出现意外不能顺利完成手术时，待病情稳定后改全身麻醉。

5.本预案自2019年8月20日起修订执行。

浙江衢化医院麻醉科局麻药毒性反应应急流程

(1)停止应用局麻药。

(2)面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。

(3)用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。

（4）20%脂肪乳剂100ml iv（2min）或20%脂肪乳剂150ml ivgtt （15min）

（总量<4mg/kg）。

(5)应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能。

(6)如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。

应急流程图：

浙江衢化医院麻醉科高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻应急流程

(1)停止应用局麻药。

(2)面罩吸氧，必要时行气管插管控制呼吸。

(3)快速补充血容量。

(4)应用升压药等维持血压、心率和心律的稳定。

(5)如呼吸心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。

应急流程图：

浙江衢化医院麻醉科硬膜间隙血肿和截瘫应急

流程

尽早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要时行椎板切开血肿清除。

浙江衢化医院麻醉科蛛网膜下腔或硬膜外腔感

染或脓肿应急流程

(1)全身抗感染治疗。

(2)对症治疗：如发热而需降温，头痛用止痛药等。

(3)局部脓肿则需引流。

应急流程图：

浙江衢化医院麻醉科神经、脊髓损伤应急流程（1）退出穿刺针等，避免进一步损伤。

（2）应用神经营养药物。

（3）应用糖皮质激素。

（4）辅以针灸、电疗。

（5）加强锻炼，促进神经功能恢复。

应急流程图：

浙江衢化医院麻醉科脊麻后头痛应急流程

(1)去枕平卧。

(2)对症治疗：口服止痛药(如非甾体类解热镇痛药)。

(3)静脉输注0.45%低渗盐水1L/d，鼓励病人多饮水或含咖啡因成份的饮料。

(4)静脉用苯甲酸钠咖啡因250~500mg。

(5)严重者或用上述效果不明显，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理盐水或自体血。

(6)辅助应用神经营养药。

(7)进行锻炼，促进神经功能恢复。

应急流程图：