股骨颈骨折人工髋关节置换的护理查房
人工股骨头置换术护理查房精选全文
可编辑修改精选全文完整版人工股骨头置换术的围手术期护理主要内容：一、病情介绍：患者XXX，女，84岁，已婚，以“跌倒致髋部疼痛，活动障碍1天”为主诉于2011年7月18日11:50入院。
缘于入院前一天，患者不慎跌倒致做髋部疼痛、畸形、活动障碍。
无肢体麻木，无头晕、头痛、昏迷，无胸闷、呼吸困难，无腹胀腹痛，无大小便失禁。
急诊于我院，x线片示“左股骨颈骨折”，门诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。
发病的体重无明显下降，精神尚可，饮食正常，大小便正常。
完成各项术前检查无禁忌征于2011年7月21日在全麻+腰硬联合麻醉下行“左人工股骨头置换术”，于13：00返回病房，神智清楚，伤口无渗血，伤口橡胶管引流夹闭，引流液呈红色，留置导尿通畅，持续镇痛泵镇痛。
给予安赛玛平喘及美士灵等抗感染常规治疗，骨肽、松梅乐等常规促进骨生长药物，控制血糖、血压的药物，控制冠心病的药物，病情控制良好。
现给予二级护理低盐糖尿病膳食。
专科检查示脊柱侧弯畸形，各棘盘及棘突常无明显压痛及叩击痛，左下肢屈曲外旋畸形，做髋部稍肿胀，左腹股沟中点下方压痛明显，左下肢活动障碍，较对侧缩短约1cm左足背动脉搏动正常左下肢皮肤感觉无明显减退，双上肢及右下肢检查未见异常。
二、护理诊断和护理措施：1、疼痛：与手术创伤有关（1）药物镇痛：按医嘱给予镇痛药特耐以及镇痛泵，并注意观察药物效果及有关不良反应发生。
（2）物理方法止痛：可用太高患肢减轻伤肢，起到减轻疼痛的作用。
（3）心理护理：告知家属多与病人说说话，听听音乐，分散注意力2、有生命征改变的可能：心电监护以及吸氧3L/min，持续监测生命征T、P、R、BP、SpO2等并记录，术后每小时测量1次。
3、肢体活动障碍：与手术有关（1）生活护理：保持床单位整洁，协助大小便，帮助患者取舒适卧位，协助翻身，按摩关节和隆突部位，做好患者个人卫生：勤更衣。
（2）安全护理：保护性床栏，走道设扶手，地面平整干燥，呼叫器和经常使用的物品放在伸手可及处等（3）心理护理：提供信息，关心病人。
股骨颈骨折护理查房
皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
护
理
避免局部长期受
措 施
压（梯形垫、气 垫床）定时更换
体位。
保持床铺清洁、 干燥、平整。
加强宣教，告知 保持皮肤完整性
的重要性。
评价：患者住院期间未发生压疮。
术后1~3天 指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼
术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运
动。
避免过度负重
• 维持合理体重，预防骨质疏松。 • 避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳
跃、快跑、滑冰、打网球等。
日常活动指导
• 不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，穿裤、袜时应在 伸髋屈膝位。
• 尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖。
饮食指导
• 多吃含钙高的食物，如牛奶、鱼虾、紫菜等。 • 低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食。
脱位，可以侧卧时,
线，避免过度屈
施
度外旋﹑内收。
一定要在两腿之间 放置一软枕
曲、内旋、内收， 避免不良姿势。
评价：患者住院期间未发生髋关节脱位。
有导管引流效价降低的可能
护
理
妥善固定引流
观察并记录引流
引流管一般在术
措
管，避免扭
液的量、性质、 后48-72小时拔
施
曲、受压、脱 落
颜色
除。
评价：引流管通畅，引出淡血性液体共约350ml，保留导尿管通畅，引出 淡黄色尿液。遵医嘱于06-05 10:00拔除导尿管后自解小便；于06-06拔 除负压引流管。
股
骨
颈 骨 折
护 理 查
房
一、疾病知识
目
二、病例介绍
录
三、护理措施
人工髋关节置换术的护理查房 ppt课件
P7有皮肤受损的危险
1 、预防褥疮 保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮 肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭； 2 、病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少 刺激；
3、每1-2小时翻身抬臀，避免受压，加强巡视病房。
术后康复锻炼
1 、早期（术后 1-7 天）：术后患肢保持外展 10°~15°中立位，穿 “丁”字鞋，行足背伸跖屈与股四头肌等长收缩运动，20次为一组动 作，每天2-3组。 2、中期(术后8-14天)（1）继续按早期功能锻炼方法练习。（2）患 侧仰卧屈髋屈膝远动，，一手托膝，一手托足跟，在不引起异常情况 下屈髋，禁止髋关节内收内旋。
P4生活自理能力下降
1、协助完成各项生活护理； 2、关心体贴病人，帮助解决实际困难； 3、陪人一名。
P5有深静脉血栓形成、关节脱位的可能
1 、麻醉清醒后就可行足背伸跖屈与股四头肌舒缩 锻炼，20次为一组动作，每天2-3组； 2、遵医嘱服用抗血栓药物； 3 、正确方法搬运患肢，患肢抬高保持外展中立位， 双下肢之间梯形枕固定； 4 、放置便盆时应注意保护髋关节防止外旋和内收 等动作；
人工髋关节置换术护理
定义
人工髋关节置换术是指置 换金属股骨头和金属或超高分子聚乙烯髋臼。该术主要切 除病患组织，解除髋关节疼痛，恢复一定程度髋关节功能 和活动。
手术适应症
1、老年头下型股骨颈骨折 2、股骨头缺血性坏死三,四期 3、髋关节骨性关节炎,疼痛严重,功能障碍 4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 5、髋关节强直 6、慢性髋关节脱位和髋关节畸形 7、髋关节感染性病变后畸形 8 、关节成形术失败
术后病例图片
术后病例图片
术后护理病例图片
术后护理病例图片
人工髋关节置换护理查房
人工髋关节置换护理查房1.术后疼痛控制：术后疼痛是患者最主要的不适之一、护士应定期询问患者的疼痛程度，并根据疼痛程度给与适当的镇痛药物。
同时，注意观察是否出现镇痛药物过敏或不良反应。
2.伤口护理：人工髋关节置换手术后，术区伤口是患者的切口，需要定期更换敷料，确保伤口清洁干燥。
护士应注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
3.功能训练：术后患者需要进行功能恢复训练，护士应指导患者进行合理的康复运动，例如早期活动、肌肉力量锻炼和关节活动。
护士要观察患者的运动情况，帮助患者正确理解并掌握康复训练的要领。
4.卧床护理：术后患者需要适当的卧床休息，但长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。
护士应鼓励患者进行适量的下床活动，促进血液循环，并指导患者正确用力、坐立和站立，避免过度活动造成伤口愈合不良。
5.监测生命体征：人工髋关节置换手术后，护士应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸。
观察患者是否有感染、困难呼吸或其他不适症状。
6.注意饮食和药物：术后患者需要保持均衡的饮食，摄取足够的营养，以促进伤口愈合和骨骼生长。
同时，护士应注意患者是否需要药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。
药物的用药时间、用量和不良反应都需要护士进行监测和指导。
7.心理护理：人工髋关节置换手术对患者来说可能是一次重大的生活变化。
护士应提供心理支持，帮助患者调整情绪、缓解焦虑和恐惧，增强他们对康复的信心。
8.出院指导：在患者即将出院之前，护士应向患者和家属提供详细的出院指导，包括伤口护理、功能锻炼、饮食和药物管理等方面的知识和技能。
同时给予他们如何防止并发症和遵循医嘱的建议。
总之，人工髋关节置换术后护理查房是保证术后患者康复的重要环节。
护士需要关注患者的疼痛控制、伤口护理、功能训练、卧床护理、生命体征监测、饮食和药物管理、心理护理和出院指导等方面的问题。
通过科学的护理干预，能够提高患者的生活质量，并减少并发症的发生率。
股骨颈骨折人工骨骨头置换术手术配合 护 理 查 房
e、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合，输入1000ml库血应遵医嘱给予葡萄糖酸钙1g缓慢静注。f输血起始、完毕时间及输血量，记录于输液卡及护理记录单上。切记术中不可使用巴曲亭等止血药。
4.向内侧旋转髋关节，将附着于大转子的外旋肌距止点1cm处切断，向内侧牵开，一定要保护好坐骨神经。显露关节囊，剥离子剥离，作“十”或“T”形切开，如遇出血，可大圆针4号或7号线缝扎
台上配合——手术步骤
5.切开关节囊后，显露骨折部，用股骨头拔出器完整取出股骨头
台上配合——手术步骤
6.清除髋臼内积血及破碎的骨块，用纱布堵塞止血。然后在小转子上缘1.5cm处用钢丝锯或截骨刀截除股骨颈的残端
d擦拭－用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘部；
e消毒－取消毒液5ml，揉搓双手至肘部，待药液自行挥发干燥，达消毒目的；
台上配合——专科操作
③穿手术衣。
④器械桌整理，清点用物。
⑤手术铺单－上下单对折递医生铺切口两侧，下单覆盖下腿，三~四块治疗巾铺切口周围，双层布单包裹小腿及足，绷带缠绕，铺上单，铺孔单，贴膜。
台下配合——巡回流程
3、搬运患者须缓慢轻稳，尽可能避免增加其痛苦。做好静脉穿刺,高龄患者皮肤弹性差，血管硬化，静脉穿刺有一定困难，巡回护士要有过硬的技术，常规使用静脉留置针，静脉穿刺部位尽量选择在未受压的上肢，血流充沛、弹性好、容易固定的血管。预防术中输液不畅影响液体的进入，严格掌握输液速度，防止心衰。
必要时可建立两条静脉通路，密切观察生命体征变化--尤其是血压、脉搏变化，观察单位时间尿量与输入液体量之间的关系变化，及时汇报给麻醉医生；
股骨头置换术后护理查房
谢
谢
！
Байду номын сангаас
坐下之前做好准备有靠背 和扶手旳椅子加坐垫，倒 退时看好位置双手扶稳， 缓缓坐下
屈髋不能超出 90度，要坐较 高旳椅子
体位指导
出院指导
⑴体位指导：取平卧或半卧位，3个月内防止侧卧。术后3周内屈髋不不 小于45°，后来根据病情逐渐增长屈髋度，但不可不小于90°。遵照 “三不”原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。 ⑵功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可 逐渐负重，但拐杖旳使用应坚持双拐→单拐→弃拐原则。晚上可合适抬 高患肢，以减轻水肿。6个月内防止患肢内收和内旋，站立时患肢应尽 量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、 跳舞等活动，并保持合适旳体重，防止做对人工髋关节产生过分压力造 成磨损旳活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。
QD，同步注意观察有无皮肤、
4.术后抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20~30cm，防止腘窝部垫枕或小
腿单独垫枕。
5.术后早期使用下肢正负压治疗仪，每日两次，每次20分钟。条件允许可 采用逐层加压弹性袜
6.指导患者防止吸烟，防止下肢静脉穿刺 7.指导和鼓励患者进行下肢踝趾关节旳屈伸运动，每日四次，每次5-10分
• 向患者及家眷简介疾病旳有关知识 以及住院 手术成功旳病例，增强他们对治疗 旳信心，或减轻消除患者旳心理障 碍。
疼痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛旳措施：转移注意力, 保持情绪稳定,取舒适体位
• 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、 曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗
躯体移动障碍
轻病人痛苦，能够手术置换。
禁忌症
人工髋关节置换手术护理查房
5
护理措施
术前护理
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
健康教育：讲解手术过程及注意事项，提高患者配合度
皮肤准备：保持皮肤清洁，预防感染
饮食指导：指导患者合理饮食，保持营养均衡
药物准备：遵医嘱使用抗凝血药物，预防血栓形成
演讲人
人工髋关节置换手术护理查房
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
1
相关知识
人工髋关节置换手术概述
手术目的：缓解疼痛，恢复关节功能
手术方法：使用人工髋关节替代受损的髋关节
手术适应症：髋关节退行性病变、骨折、感染等
手术风险：感染、脱位、血栓等
01
手术方法：人工髋关节置换术
02
手术步骤：
03
术前准备：包括患者体位、麻醉方式等
04
手术过程：包括髋臼准备、股骨颈截骨、假体植入等
05
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
06
手术目的：缓解疼痛，恢复关节功能，提高生活质量
07
手术风险：包括感染、血栓、神经损伤等
08
手术适应症：包括髋关节骨性关节炎、股骨头坏死等
01
X光片：观察假体位置、骨愈合情况
02
CT扫描：评估假体稳定性、骨密度
03
MRI检查：评估软组织情况、假体周围感染
04
超声检查：评估假体周围血供、肌肉损伤
05
一例股骨颈骨折患者行髋关节置换术的护理查房PPT课件
Ⅰ型： Pauwels角＜ 30°,外展骨折,稳定 Ⅱ型： 30° ＜ Pauwels角＜ 50° Ⅲ型：Pauwels角＞50°,内收骨折,不稳定
11
角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定ຫໍສະໝຸດ 三）按移位程度分（Garden分型）
Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折,无移位 Ⅲ型：完全骨折,部分移位 Ⅳ型：完全骨折,完全移位
建关节运动功能的一种修复手术。
分类：全髋关节置换：手术置换髋关节内损害的骨质
包括三个部位：
✓ 用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）
✓ 用金属关节头置换碎裂的股骨头
✓ 用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性。
Garden分型临床意义较大
12
临床表现
疼痛 局部疼痛，但任何一个方向的
主动或被动活动都能引起剧烈的疼痛
畸形 患肢短缩，屈曲，内收或外旋畸
形
功能障碍 不能站立行走
体征 局部有肿块或瘀斑，有压痛及纵
轴叩击痛，有骨擦音
13
股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的区别
定义 外伤史
血供特点 外旋角度
局部肿胀 瘀斑 手术方式
（检查提示：尿路感染，患者自 身无症状，治疗增加抗生素消 炎治疗）
D-二聚体:1.48mg/L FEU↑
4
护理体检
T:37℃ P: 76次/分 R: 20次/
分BP:130/85mmHg
中医四诊：
望诊：神清，精神萎，体型偏
瘦，面色荣润，行走不能，舌 暗红，苔薄白 。
体 格
闻诊：语言利索。
检
问诊：诉右髋肿痛，评分4-5 查
教学查房
一例股骨颈骨折患者行髋关节置换术的护理查房
二区
1
查房目的
左髋关节置换术护理查房
LOGO
护理诊断
生活自理能力下降：活动受限、手术等因素有关 知识缺乏：缺乏饮食、体位、功能锻炼相关知识
疼痛：手术有关
潜在并发症：下肢深静脉血栓形成、髋关节脱位、 便秘、感染。 有受伤的危险 ： 缺乏自我保护有关
/379538905
LOGO
预期目标
1 病人能在护士及家人协助下完成生活所需 2 掌握饮食、体位、功能锻炼相关知识 3 病人术后切口疼痛缓解 4 病人在住院期间无并发症发生或出现并发症得到及时发 现、控制，及时处理 5 到目前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发 生 外伤
3、注意正确的系鞋带及穿鞋姿势、避免在不平或光滑的道路上行走； 4、经常保持脚尖向外的姿势、屈髋不要超过90°； 5、应避免性生活、避免术侧关节受压； 6、6周前避免深弯腰捡东西。
/379538905
LOGO
/379538905
/379538905
LOGO
护理措施
避免发生外伤
指导病人避免长时间站立；改变姿势时动作宜 缓慢； 服药后注意休息一段时间再下床活动，夜间起 床时尤应注意；避免用过热的水洗澡，更不宜饮 酒。 教会病人使用卫浴间的扶手及呼叫仪的使用， 保持地面干燥，防止滑倒。 告知病人睡觉时使用地灯，日常用物放在易够 着的地方，地面保持整洁，无水渍，有醒目的防 跌伤标志。
/379538905
LOGO
护理措施
饮食护理
饮食宜清淡，易消化，高维生素、粗纤维的食物， 如鱼、精瘦肉、牛奶、骨头汤、新鲜蔬菜水果、 米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品。
/379538905
LOGO
护理措施 体位护理
护理措施
功能锻炼
术前功能锻炼： ①训练床上排便：防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。 ②指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练,踝关节背屈，绷 紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。小范围 的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。 ③关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活 动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内 收、内旋。 ④指导正确使用助行器：准备合适的执行器，使助行器的把 手与患者的身高臂长相适宜，训练其掌握使用方法，练习利 用助行器和健腿的支撑站立以及在患肢不负重状态下的行走。
髋关节置换护理查房
2021/11/14
17
手 术 后
护理诊断
预期目标
护理措施
护理评估
7.13 7、潜在并发症— 患者未发生肺栓 肺栓塞：与术后 塞。 长时间卧床有关。
1.在四肢或盆腔邻 近静脉周围的操作 应轻巧、精细，避 免静脉内膜受损。
患者血中白蛋白 指数升高
7.19
1、遵医嘱予以人血 患者白蛋白指数
白蛋白静滴。
恢复正常范围。
2、遵医嘱定期复测 血指标，有异常值 告知医生予以处理。
3、对患者而及家属 进行宣教，嘱其多 食有营养、富含高 蛋白的食物。
2021/11/14
13
手 术 后
护理诊断
预期目标
7.12 3、有感染的危险
：与手术创口有 关
术后第一天：股四头肌等长收缩和踝关节屈伸练 习，每个动作保持收缩状态5秒，然后放松5秒， 每组20-30次，每日2-3组，具体按照医生要求落 实。
术后第二天：开场进展髋关节、膝关节被动活动 度和主动活动度练习，继续患肢 肌力训练，病
人仰卧伸腿位，收缩股四头肌使髋屈曲，足尖保 持向前，注意防止髋内收外旋，保持髋部屈曲5 秒后回到原位放松5秒，重复训练20次/组，2-3 组/日，具体按照医生要求落实。
2021/11/14
15
手 术 后
护理诊断
预期目标
护理措施
护理评估
7.12 5、潜在并发症— 肺部感染：与卧
床时间长，机体 功能退化有关。
患者未发生或少 发生并发症。
7.15 1、预防肺部感染： 患者未发生肺部 鼓励扩胸、深呼吸 感染。
和有效咳嗽，以增 进肺功能。 2、经常开门窗通风， 保持室内空气流通。 3、告知患者进食时 摇高床头，防止吸 入性肺炎。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理查房内容：股骨颈骨折人工全髋关节置换的护理时间：2015-11-20 地点：三十七病区示教室主持人：李海凤主讲人：王晓玲参加人员：王国秀、李海凤、陆汉芹、杨基华、葛九干，戴云芳、孙婕、郭蓉、邵星星、卞化、张勤、杨艳、吉秀娟、胡娴、王晓玲、钱圆圆、实习生李海凤护士长：今天我们把大家聚集在一起，进行本月的护理查房。
内容是：股骨颈骨折人工全髋关节置换的护理。
希望通过这次护理查房，我们能从中学习到新知识，掌握相关护理知识和技巧，提高年轻同志的专科知识，增长大家的护理经验。
下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。
王晓玲：股骨颈骨折(fractures of femoral neck)是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，绝大多数患者其骨折线均在髋关节囊内，故又称为股骨颈囊内骨折，它是临床上一种非常常见的骨折，多见于老年人，随着社会老龄化发展其发病率亦有增加趋势。
股骨颈骨折病因；分为直接外力损伤和间接外力损伤，老年人多由于骨质疏松，骨小梁变得极为脆弱，同时老年人的自愈能力比较差，反应迟缓，因而当遭受轻微外力时即可发生骨折，大多为生活性损伤，如平地滑倒或绊倒，由床上或坐椅上跌下致伤等。
青壮年人一般不存在骨质疏松，股骨近端骨结构十分坚硬，需要较大的暴力才能发生股骨颈骨折，如交通损伤或高处坠落伤等。
此外疲劳骨折、病理性骨折也是病因之一。
股骨颈骨折分型：按骨折部位可以分为头下型、头颈型、经颈型和基底型。
根据骨折线与股骨干垂直线所成的角度（Linton角）分型，则小于30°为Ⅰ型，介于30°与50°之间为Ⅱ型，大于50°为Ⅲ型。
按骨折移位程度分型（Garden分型），则Ⅰ型为不全骨折；Ⅱ型为完全骨折，但无移位；Ⅲ型为完全骨折，部分移位；Ⅳ型为完全骨折、完全移位。
股骨颈骨折临床表现1.症状：老年人伤后髋部疼痛，不能站立及行走，活动受限。
2.体征：①畸形：患侧下肢呈现屈曲短缩、内收外旋畸形。
②肿胀：股骨颈骨折多为囊内骨折，故骨折后局部肿胀不明显。
③疼痛：活动患侧髋关节时疼痛明显，腹股沟中点有压痛，患侧足跟或大粗隆叩击痛阳性。
④功能障碍：移位骨折病人伤后不能坐起或站立，髋关节和下肢活动受限，但一些无移位的线状骨折或嵌插骨折在伤后仍能走路或骑自行车，要特别注意。
⑤患侧大粗隆升高：大粗隆位于髂—坐骨结节连线（Nelaton 线）之上；大粗隆与髂前上棘的水平距离（Bryant三角的底边）缩医技检查1.X线检查：髋关节正、侧位多可以清楚显示骨折及骨折类型，是骨折首选检查，如当时未能显示骨折，而临床仍有怀疑者，可嘱患者卧床休息，两周后复查X线片，此时由于骨折局部的吸收，骨折线多可清晰可见。
2.CT或MRI检查：可以早期发现比较轻微的线状骨折或无明显移位的骨折，较X线检查更灵敏，但费用较高。
治疗原则1.无移位骨折的治疗：对于无移位如GardenⅠ型、GardenⅡ型骨折和外展嵌插型骨折，可给予卧床休息，患肢置于轻度外展位并辅以牵引治疗。
但临床上常遇到转变成错位骨折，而且长期卧床易发生致命并发症，故近来多主张采取内固定，以利病人早期活动。
2.移位骨折的治疗：股骨颈骨折中大部分都有不同程度的移位，除年龄较大全身情况差，合并有心、肺、肝、肾等功能障碍而不能耐受手术者以外，均应手术给予复位和内固定。
①复位方法包括手法复位、牵引复位和切开复位；②内固定术包括三刃钉内固定、空心加压螺钉内固定、滑动式螺钉-接骨板（Richard钉）内固定和多钉内固定等等。
3.骨折不愈合的治疗：包括各种接骨术和植骨术。
4.人工髋关节置换术：适应证：①高龄（65～70岁以上）患者；②全身情况较差估计难以耐受两次手术者；③股骨头、颈粉碎骨折；④股骨颈骨折复位失败者；⑤陈旧性股骨颈骨折不愈合3个月以上者，股骨头坏死或合并髋关节骨关节炎者；⑥股骨颈骨折的病人不能很好的配合治疗者，如偏瘫、帕金森病或精神病患者，病人不能长期卧床，以早期起床为宜。
具体手术方式包括单纯人工股骨头置换术和全髋关节置换术，其适应证又有所不同。
李海凤护士长：王晓玲同志就疾病的相关知识进行了详细的阐述，下面请责任护士介绍一下病史。
患者，3707孙汝贵，男，66岁。
住院号:10018956。
患者三小时余前发生外伤，左髋部受伤，当即诉左髋部疼痛，较剧，呈进行性钝痛，阵发性加重，无放射，活动明显受限，不能站立行走，于当地医院摄片检查示“左股骨颈骨折”,为进一步治疗，于2011-10-05转入我院。
入院时呼吸平，神志清，推入病房。
测T：36.2℃，P:85次／分，BP：120／80 mmHg。
入院后查体示:左下肢外旋缩短畸形，缩短约2cm左髋肿胀，局部压痛，左髋主动活动受限，被动活动痛剧，末梢循环良好，足趾活动自如。
入院后协助常规检查。
于2011-10-10全科组织术前讨论，定于2011-10-11 08：00在硬膜外麻醉下行“全髋关节置换术”术毕于12：10安返病房，神志清，呼吸平，切口敷料清洁干燥，接引流管1根，引出血性液体约20ml,保留尿管1根通畅在位，尿色正常，患者末梢循环良好，足趾能主动活动，足背动脉搏动存在。
遵医嘱监测生命体征的变化，及时准确执行医嘱，同时制定良好的护理计划，以及协助患者做好生活护理、心理护理、体位护理、预防并发症的发生以及正确的指导功能锻炼。
下面我就患者住院期间出现的护理问题、采取的护理措施及护理效果评价做简单介绍，并请大家补充。
2015-11-05 12:06 护理诊断:疼痛：与骨折有关预期目标：患肢24小时内疼痛减轻。
护理措施：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。
4.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。
5.提高安静舒适的环境减少外界刺激。
6.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。
2015-11-05 16:00 护理评价：患者疼痛较前减轻。
2015-11-05 12:30 护理诊断：焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关预期目标：患者能在五日内了解手术的过程、术中配合要求以及手术效果、熟悉医院环境，配合治疗护理。
护理措施：1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。
7.主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。
8.介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，鼓励其树立战胜疾病的信心。
2015-11-10 10:00 护理评价：患者能适应住院环境，对手术充满期待，积极配合治疗。
2015-11-07 18：30 护理诊断：便秘:与长期卧床，活动减少、受限有关预期目标：患者在24小时内排便。
护理措施：1.指导患者多食粗纤维食物，如：韭菜、香蕉、芹菜，青菜等。
9.指导患者环形按摩腹部，促进肠蠕动。
10.必要时遵医嘱用药促进排便。
2015-11-08 14:00 护理评价：患者已解大便一次。
2015-11-09 10:00 护理诊断：知识缺乏：与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领预期目标：患者能在两日内掌握责任护士的指导方法。
护理措施：1.向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床上大小便训练的意义，使其从心理上接受以配合。
11.向其讲解深呼吸，有效咳痰的方法及技巧。
12.指导患者及家属如何使用便器，练习床上大小便并能熟练掌握。
2015-11-09 10:30 护理评价：患者及家属已能掌握呼吸功能训练、体位训练的要领，及床上大小便。
2015-11-10 09:30 护理诊断：知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关预期目标：患者在1天内掌握术前准备的全部内容护理措施：1.向其讲解术前准备的目的及意义。
13.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。
术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。
14.指导禁食8小时禁饮4小时。
15.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。
16.指导其取下金属饰品如项链、手表、戒指以及假牙等。
2015-11-11 07:30 护理评价：患者术前准备充分，等待手术。
2015-11-11 18:00 护理诊断：有生命体征改变的可能：与术中出血有关预期目标：患者生命体征维持在正常范围内。
护理措施：1.遵医嘱予床边心电监护、低流量氧气吸入。
密切观察生命体征、意识、尿量的变化，并做好记录工作，如有异常立即汇报医生，并协助处理。
17.遵医嘱及时予以输液，保持输液通畅，根据病情调节输液速度。
18.密切观察切口敷料渗液的情况及引流液的量和性状，如短时间内引流液量过大及时汇报医生。
2015-11-11 10:15 护理评价：患者生命体征平稳。
2015-11-11 18:30 护理诊断：自理缺陷：与骨折医疗限制有关预期目标：患者的日常护理得到满足。
护理措施：1.备床头铃在床边，常用物品放置在患者容易拿取的地方。
19.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。
20.鼓励患者做力所能及的自理活动。
2015-11-14 09:00患者对日常护理表示满意。
2015-11-12 08:00 护理诊断：疼痛：与手术有关预期目标：患者切口疼痛在一小时内缓解。
护理措施：：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。
21.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。
22.提高安静舒适的环境减少外界刺激。
23.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。
2015-11-12 08:30 护理评价:患者切口疼痛缓解，较前感觉舒适。
2015-11-12 09:00 护理诊断：有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关预期目标:患者住院期间皮肤完整性未受到损伤。
护理措施：1.评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情况如范围、部位等。
24.协助q2h翻身拍背。
25.及时更换潮湿的衣物床单被套，保持皮肤及床单元的清洁干燥。
26.鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素食物如鸡、鱼、肉、蛋、牛奶等，多吃水果蔬菜。
27.严格交接班，监测局部受压皮肤情况。
2015-11-22 18:00 护理评价：患者未出现压疮。
2015-11-12 10:00 护理诊断：知识缺乏：与不了解术后饮食及功能锻炼有关预期目标：患者在一天复述并演示责任护士教给的知识。
护理措施： 1.向患者介绍术后饮食及功能锻炼的重要性。
鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物，如牛奶、虾等。
每日饮水日达2500ml以利促进新陈代谢及防止泌尿感染。
2.1 一般康复护理术后当天在术侧肢体下垫适当厚度的软垫，使髋、膝关节稍屈曲，术后应保持患肢于外展30度中立位。
患侧足穿防外旋鞋，两大腿之间可放置软枕，以防患肢外旋内收，并减轻疼痛。
术后第一天，拆除软垫，尽量伸直术侧下肢，以防屈髋畸形。
继续穿防外旋鞋，主动练习踝关节的屈伸活动，股四头肌，国肌和臀大、臀中肌肉的等长收缩，保持肌肉张力，主动进行深呼吸练习。