A企业基本医疗保险实施情况调查与对策研究[文献综述]
医疗保险课题研究论文(五篇)：医疗保险及监控系统设计实现、国际工程项目保险规划分析…
医疗保险课题研究论文（五篇）内容提要：1、医疗保险及监控系统设计实现2、国际工程项目保险规划分析3、探讨医院与医疗保险信息化建设4、谈医疗保险支付方式改革5、谈社会医疗保险异地结算问题及对策全文总字数：19349 字篇一：医疗保险及监控系统设计实现医疗保险及监控系统设计实现摘要:目的,为了响应南通市医保局的倡导，维护好基金安全，最大限度发挥基金的保障作用。
方法：南通大学附属医院与南通市医疗保障局积极展开合作，上线了医保智能监控系统，通过实时将处方信息上传至监控平台以及对整个医疗行为的数据进行智能化挖掘，实现了医保违规数据的自动化、智能化抓取。
结果：系统上线大大提高了医保经办部门工作效率，同时事前良好的反馈机制促进了临床与医保经办部门的沟通，有利于医保知识在临床医生中的普及，实现了医保基金使用过程的可控、可追溯的精细化管理。
结论：通过该系统的实施，证明信息技术可以有效地对医疗过程中医保基金的使用进行监管，维护医保基金的安全。
关键词:医保基金;信息技术;数据挖掘;安全1引言医保基金是患者的救命钱，维护好基金安全才能有效维护患病参保人员生命保障线[1]。
因此迫切需要对医保基金报支过程进行规范管理，建设全方位全过程的智能监管体系[2]，打击各类医保违规行为，最大限度发挥基金的保障作用，维护风清气正的医保环境[3]。
在南通医保局的大力倡导之下，我院与南通市医疗保障局积极展开合作，顺利完成了医疗保险分析及监控系统在我院的实施上线，实现了医保基金使用过程可控、可追溯的精细化管理，有效地维护了医保基金的安全使用。
2系统设计2.1系统建设目的为了保障医疗基金安全，需要对参保人员的违规行为进行智能辨识，并及时向医院的医保经办部门发出预警。
除了对参保人员行为进行规范外，还需要对医师临床诊治过程的不合理行为进行提醒或干预，逐步规范医师医疗行为，改善医患关系。
最后，为了保障医疗基金安全，各种统计报表必不可少，这些报表可以为医保经办部门日常考核工作、基金管理部门有效设计基金运营模型及合理决策预算基金使用提供有力的数据支持。
医疗保险制度研究论文
医疗保险制度研究论文医疗保险制度是保障民众健康的一项重要社会保障制度，它既是一项公共福利，也是一种社会责任。
医疗保险制度的建立、完善和实施，对于促进人民健康、提高社会福利、实现全面建设社会主义现代化国家具有重要的意义和作用。
在实践中，各国的医疗保险制度不尽相同，但都有共同的目标，就是为人民提供医疗保障和卫生保健服务，特别是为那些贫困和弱势群体提供必要的医疗照顾，保障“谁生病谁看病”原则。
医疗保险制度研究的主要内容有两个方面，一是从医疗保险制度的实施方向、内容、组织等方面进行研究，二是从医疗保险制度的运行效果、社会影响等方面进行研究。
以下将从这两个方面来进行分析和探讨。
一、医疗保险制度的实施研究1. 医疗保险制度的实施方向研究医疗保险制度的实施方向主要包括国家医疗保险、职工医疗保险、农民医疗保险、城乡居民医疗保险等几种形式。
不同的实施方向适用于不同的社会群体，目的是为人群提供必要的医疗保障和卫生保健服务。
在研究方向的理解上，需要关注其实施的历史背景、政策制定背景、现实需求和临床实践等方面，对实施方向进行系统研究，从而确定其实施的目标和路径。
2. 医疗保险制度的实施内容研究医疗保险制度的实施内容包括保险对象、医疗费用、保险金、参保门槛、报销标准等方面。
在制度的实施过程中，需对保险制度的实际情况进行调查和研究，找出医疗保险制度的实践性问题，从中找出提高制度的方法和路径，建立更加有利于全民的医疗保险制度。
3. 医疗保险制度的组织形式研究医疗保险制度的组织形式主要包括金融组织、政府管理和社会参与等。
不同的组织形式对于医疗保险的运行效果和社会影响有着不同的影响。
在研究医疗保险制度的组织形式时需要关注不同组织形式之间的差异，找出不同组织形式的优势和劣势，并且对于实施过程中的组织形式进行改进和完善，以提高保险制度的效率和质量。
二、医疗保险制度的运行效果研究医疗保险制度的运行效果是指保险制度在实际运行过程中对保险对象的照顾、对社会的影响、对医疗行业的改善等方面的效果。
文献综述模板
1.3 国内外文献综述1.3.1 国外文献概述斯蒂格利茨在1976年对非寿险领域的逆向选择问题进行了研究，他指出，在保险市场上，保险人对投保人的状况并不如投保人自身了解，无法区分投保人风险的高低，保险人就会因为担心低价格承保高风险而倾向于索取更高的价格，这样，低风险人群就可能会退出保险市场，只留下高风险人群。
从上个世纪80年代开始，以保利(Pauly)为代表的经济学家把如何将公共医疗保险中信息失灵的后果最小化作为所研究的中心话题。
以波利和布劳格为代表的经济学家开始转向事后信息不对称问题，[1]于是，改革支付制度、有效控制成本、防止过度浪费、建立和完善评估体系等改善政府具体干预措施的研究，成为研究的主要对象。
Evans R.G(1974)研究了医疗保险中由于医生与病人之间的信息不对称性而带来的需求偏向。
[2]他认为医疗保险需求很大程度上是一种由供给者诱导的需求，并且提出了医生目标收入的假说。
这一假说显示，随着医生人数的增加，医生会提高诊疗价格并刺激患者对医疗服务的需求，以此达到他们的目标收入。
因此政府应该制定强有力的干预政策和健全的管理体制来约束医生的行为，保护病人的利益。
管理学家威廉·D·拜格雷夫认为使经理人能偶分享到企业所有权的利益，是其实现承担决策风险和分享决策收益的关键。
本杰明·克莱在研究委托一代理模型中认为，由于交易各方之间的信息是不透明的，交易当事人无法观察到其他交易者的行为，于是就产生了道德风险，这就使交易者面临非常严重的风险规避问题，迫使交易者以现有掌握的信息来建立一个激励方案。
[3]舍温·罗森则认为，由于在企业中，经理能够掌控企业中大量可支配的有效资源，于是在经营权和所有权分离情况下，使二者的产生了利益冲突。
并且在市场均衡状态下，由于高级经理的边际生产率大大超过低级经理，最高职位被最有能力的经理占有，这就解释了大企业的高层经理报酬和企业规模呈正相关关系。
职工基本医疗保险基金收支平衡研究的文献综述
职工基本医疗保险基金收支平衡研究的文献综述作者：张宇来源：《智富时代》2018年第11期【摘要】我国的社会保险体系当中，城镇职工基本医疗保险作为其中非常重要的一部分，对我国经济社会有着极为突出的影响，而医疗保险基金的收支平衡与否是医疗保险制度持久运行的重要保证。
随着十九大的召开，健康中国的概念加深，社会各界人士也更加关心医疗保险制度的情况，因此，它的基金收支状况是否平衡也成为热议话题。
通过分析医疗保险费用的重要影响因素，如缴费基数、分担方式、参保人数、最高额、起付线、老龄化等方面，针对性的提出政策调整和建议，以实现“收支平衡，略有结余”。
【关键词】城镇职工基本医疗保险；收支平衡；影响因素一、国外研究综述（一）医疗费用增长的影响因素国际上在医疗保险基金的平衡问题研究上，由于其医保基金结余总体上不是很多，所以更多的是研究影响医疗保险费用的相关因素，而在这些因素当中，国外着重于某几个方面，如经济水平、收入、年龄、性别等。
美国卫生保健筹资管理局（1986）提出了五因素精算模型，认为影响医疗费用有五个因素，即人口、国民生产总值、年均医疗费用、医疗资源价格、各项医疗服务的实际费用，在此之后，由于人口年龄结构的变动及其重要性越来越大，因此管理局又将其五因素模型优化为七因素模型，将年龄结构、性别加入其中；Posnett和Hitiris（1992）提出医疗费用的影响因素中发挥作用最大的是收入，然后是人口结构；Blomqvist（1997）在对十八个国家的医疗情况进行分析的基础上得出人口老龄化以及经济发展状况对医疗费用的影响非常大。
Paul Erne，Matthias Bramkamp，Thomas D及 Dragana Radovanovic（2007）在对瑞士的65家医院一万多名冠心病患者的数据进行研究的基础上，提出医疗费用高的主要原因有年龄、性别以及一些伴随性的疾病，由此建立不同的分组，确定了其中最重要的影响因素，并由此建议应该减少不必要的医疗费用，从而改善医疗资源存在浪费的现象。
城镇职工基本医疗保险现状存在问题及建议探讨
城镇职工基本医疗保险现状存在问题及建议探讨1. 引言1.1 现状分析城镇职工基本医疗保险是全国城镇职工的基本保障之一，旨在为城镇职工提供包括住院医疗、门诊医疗、急诊医疗等在内的医疗保障。
目前，我国的城镇职工基本医疗保险制度发展较为完善，覆盖范围较广，参保率较高。
根据最新统计数据显示，截至目前，我国城镇职工基本医疗保险的参保人数已经达到数亿人，覆盖率达到了90%以上。
这从侧面反映出我国城镇职工对医疗保障的重视程度。
城镇职工基本医疗保险在保障医疗需求方面也取得了一定成效。
参保人员在发生医疗费用时，可以通过基本医疗保险进行报销，减轻了医疗费用压力。
这有助于提高城镇职工的生活质量，保障他们的基本生活权益。
城镇职工基本医疗保险在我国的发展情况较为良好，取得了一定成绩。
随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧，保障城镇职工的医疗需求仍然存在一些问题和挑战，需要进一步完善和改进。
1.2 问题意识目前，城镇职工基本医疗保险在我国的发展中发挥着重要作用，为城镇职工提供了基本的医疗保障。
随着社会经济的快速发展和人口老龄化的加剧，城镇职工基本医疗保险也面临着一些问题。
保障水平不高，无法完全满足职工的医疗需求，特别是在一些大病治疗上存在不足。
基金运行不够稳定，面临风险较大的情况，有可能导致资金紧张，影响医疗保险的持续发展。
医疗服务质量参差不齐，一些基层医院的医疗水平有待提高，影响了医保政策的实施效果。
我们需要对城镇职工基本医疗保险的现状进行深入分析，增强问题意识，找出存在的问题，并提出有效的解决方案。
只有这样，才能不断完善医疗保险制度，提高职工的获得感和满意度，实现医疗保险制度的可持续发展。
2. 正文2.1 基本医疗保险现状城镇职工基本医疗保险覆盖面广，参保人数逐年增加。
根据统计数据显示，截至目前，全国城镇职工基本医疗保险参保人数已经达到数亿人，覆盖面逐渐扩大，保障了大部分城镇职工的基本医疗需求。
基本医疗保险报销比例提高，保障水平不断提升。
关于医疗保险调研报告5篇
关于医疗保险调研报告5篇关于医疗保险调研报告1目前，“看病难、看病贵”，参加医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。
实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓解居民看病难看病贵的重要举措，是改善人民群众基本生活，构建和谐社会的重要内容，也是惠及千家万户的.民心工程，为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺利启动和覆盖，我们社区工作人员，深入到社区居民当中，宣传医疗保险政策和参加医疗保险后带来的实惠，消除他们思想上的顾虑，就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研，有关情况如下：基本情况xx社区总人口2767人，其中城镇人口1217人，截止到XX 年12月31日，全社区城镇居民参加医疗保险 346人，其中低保人员274人，60岁以上人员 76人，（低保户39人，低收入10人，正常缴费的27人），残疾人员 8人，未成年参保人员56人，一般居民72人。
共收城镇居民医疗保险金 8674元，低保户占全社区参保率的80 %，低保户以外50岁以下 540 人，参保 35人，参保人是总人数 6 %。
关于医疗保险调研报告2为全面掌握××城镇居民医疗保险试点情况,近日,××劳动保障局组织了专题调研,调研结果显示,××城镇居民医疗保险制度总体运行平稳,但也还存在一些问题,有必要进行调整和完善。
一、××城镇居民医疗保险运行的现状××自20xx年10月启动城镇居民医疗保险工作试点,到20xx 年5月31日止，全县共有54024人参保，参保者按类别分:学生25081人,一般居民28943人，参保者按地域分:澧阳镇(县城)49489人，其它乡镇4535人。
共筹集保费874万元，其中征缴筹集677万元,中央转移支付97万元，省补贴53万元，市补贴3万元，县财政补贴44万元。
实行首诊医院制度，确立首诊医院13家，其中澧阳镇4家，其它31个乡镇9家。
关于城镇居民基本医疗保险的文献综述
关于城镇居民基本医疗保险的文献综述4专业：劳动与社会保障（医疗保险）前言城镇居民基本医疗保险出台的历史背景2002年至2011年，我国城镇化率以平均每年1.35个百分点的速度发展，城镇人口平均每年增长2096万人。
2011年，城镇人口比重达到51.27%，比2002年上升了12.8个百分点，城镇人口为69079万人，比2002年增加了18867万人。
国家统计局发布第六次全国人口普查，数据显示：居住在城镇的人口为66557万人，占总人口的49.68%，居住在乡村的人口为67415万人，占50.32%。
同2000年相比，城镇人口比重上升13.46个百分点。
60岁及以上人口占全国总人口的13.26%，比2000年上升1.91个百分点。
城镇人口比重增加，老龄化的进程加快，意味着那些城镇居民对医疗保险需求的人群也随着增加。
为了实现基本建立覆盖城乡居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。
起初，城镇居民保障重点在住院和门诊大病，其中，提到了：（1）参保范围：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
（2）缴费和财政补助标准：2007年时，中央对中西部的补助标准是20元，成年人个人缴费是70元，其每年每人的筹资标准是220元，学生儿童个人缴费10元，其每年每人筹资标准是100元。
重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费由中央补助25元。
成年人中低保，重残，低收入60周岁以上老人中央补助50元，个人不缴费。
2013年时中央财政补助是188元，成年人缴费是70元，学生儿童个人缴费30元，由于省市县级补助情况不同，每人每年的缴费也就相应的提高。
重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助188元。
成年人中低保，重残，低收入60周岁以上老人中央补助50元，个人不缴费（详见图表一，图表二）。
浅谈企业医疗保险存在的问题及对策
浅谈企业医疗保险存在的问题及对策【摘要】企业医疗保险在现代企业管理中起着至关重要的作用，但目前存在一些问题。
缺乏个性化定制导致员工的实际需求无法得到有效满足。
保障范围不清晰使得员工在需要医疗帮助时无法及时获得理赔。
费用负担过重使得企业在提供医疗保险时面临巨大压力。
针对这些问题，我们可以采取一系列对策来改进。
加强保险产品定制化可以更好地满足员工的需求，明确保障范围有助于提高员工对医疗保险的信任度，降低费用负担可以减轻企业的财务压力，加强员工健康管理可预防疾病的发生。
虽然企业医疗保险仍然存在问题，但通过有效的对策可以解决，提升员工福利水平和企业整体竞争力。
【关键词】企业医疗保险、问题、对策、个性化定制、保障范围、费用负担、员工健康管理、定制化、明确、降低、解决1. 引言1.1 介绍企业医疗保险企业医疗保险是企业为员工提供的一种福利制度，目的是为了帮助员工在发生意外或患病时能够获得及时的医疗救助，减轻员工和家庭的经济负担。
在现代社会，企业医疗保险已经成为越来越多企业的标配福利之一，对于招聘和留住人才起着至关重要的作用。
企业医疗保险通常由企业购买保险产品，为员工提供医疗保障。
该保险可以包括住院医疗、手术费用、门诊费用、药品费用等内容，具体保障范围会根据企业的预算和员工的需求而定制。
通过企业医疗保险，员工可以享受到比较全面的医疗保障，不仅有助于维护员工的健康，也有助于提升员工的工作积极性和幸福感。
企业医疗保险的引入，不仅对员工个人具有重要意义，也对企业的发展和稳定具有重要影响。
通过提供医疗保险，企业可以提升员工的满意度和忠诚度，降低员工流失率，从而为企业带来稳定的团队和持续的发展。
建立健全的企业医疗保险制度，不仅是对员工负责的表现，也是企业可持续发展的重要保障。
1.2 目的和意义企业医疗保险的意义在于为员工提供了一种安全感和保障，让他们在面对疾病和医疗费用时能够得到及时的帮助和支持，减轻其在非常之时的负担，增强其生活和工作的稳定性。
职工基本医疗保险改革实施效果调查
职工基本医疗保险改革实施效果调查职工基本医疗保险是保障职工身体健康的重要保障制度之一。
近年来，我国国家医疗保障体系不断完善，职工基本医疗保险制度也不断进行改革和调整。
为了解新一轮医保改革对职工基本医疗保险的实施效果，我们进行了一项调查研究。
一、调查对象及方法本次调查的对象为参加职工基本医疗保险的职工及其家属。
采用问卷调查的方式，随机抽取了全国各地的参保职工，共计10000人。
问卷内容包括对医疗服务满意度、医保政策的了解程度、医保报销流程、医药费用负担等方面的问题。
通过对问卷答案的统计与分析，了解了职工基本医疗保险改革实施效果。
二、调查结果分析1. 医疗服务满意度提升调查结果显示，新一轮医保改革实施后，参保职工对医疗服务的满意度有所提升。
超过80%的受访者对医疗服务质量表示满意，认为自己能够及时获得合理的医疗服务。
这表明，医保改革后，职工在就医过程中更加顺利，获得了更好的医疗保障。
2. 医保政策了解程度提高调查显示，参保职工对医保政策的了解程度有所提高。
在新一轮医保改革中，政府加大了对医保政策的宣传力度，使得参保职工对医保政策有了更深入的了解。
超过70%的受访者表示，能够清楚地了解自己的医保权益和报销流程，这为职工在医疗保障方面提供了更多的便利和支持。
3. 医保报销流程简化医保报销流程也得到了简化。
调查结果显示，超过60%的受访者认为医保报销流程更加便捷，报销时间更加快速。
这对于参保职工来说，不仅减少了报销所需的时间和精力，也减轻了经济负担，提升了报销的效率和便利度。
4. 医药费用负担有所减轻在医保改革实施后，医药费用负担也得到了一定程度的减轻。
调查显示，超过50%的受访者认为，在医保政策的支持下，自己的医疗费用负担有所减轻，这使得参保职工在就医过程中更加安心和舒心。
三、结论与建议通过本次调查研究，可以得出以下结论：新一轮医保改革对职工基本医疗保险的实施效果明显，提升了参保职工对医疗服务的满意度，增强了职工对医保政策的了解程度，简化了医保报销流程，减轻了医药费用负担。
《基层医疗质量保障问题研究国内外文献综述3500字》
基层医疗质量保障问题研究国内外文献综述目录基层医疗质量保障问题研究国内外文献综述 (1)1国外研究现状 (1)1.1医疗卫生保障的相关研究。
(1)1.2医疗卫生保障体系的建构研究。
(2)2国内研究现状 (2)1卫生保障体系问题的研究。
(2)2医疗卫生服务发展的相关研究。
(3)参考文献 (4)1国外研究现状1.1医疗卫生保障的相关研究。
社会保障作为与经济发展息息相关的一个经济社会因素，会因为各个国家社会制度以及经济发展水平的差异而有所不同。
相对而言，国外在经济发展和社会保障方面起步较早，因此，医疗卫生安全的研究很多，前景也各不相同。
具体来说，国外对于城市居民基层医疗卫生保障的相关研究如下：美国学者KennethJ.Arrow（1963）在相关的研究中，从市场的角度对城市居民基层医疗卫生保障问题进行了探讨。
指出从医疗卫生保障市场来看，其有着不完全竞争特性，同时医疗卫生服务还拥有两个方面的不确定性这意味着个人无法预测或控制自己的健康状况，但当他或她生病时，药物的有效性，无法预测。
这两种不确定性并非来自其他商品或消费，从而在提供医疗卫生服务的过程中会出现信息不对称，导致道德风险和不利选择。
Feldstein(1988)在相应的研究中探讨了城市居民基本健康和医疗安全之外的公共产品质量和公共卫生信息不对称问题。
同时也有公益性的特点，这往往导致习惯性的失败。
因此，在医疗卫生保障服务中，政府需要通过资金、信息共享、构建公共合作等手段来解决信息不对称问题，以减少对医疗居民的负担。
Dreze（1989）在相关研究中指出，对发展中国家来说，政府通过加大对基础教育和基本卫生服务的投资，不仅可以在一定程度上增强劳动者的基本能力，促进减贫，以建国初期的传统城市合作医疗制度为例，对社会经济发展水平较低地区的医疗保障体系进行了研究，指出对于一个国家乃至一个地区来说，医疗保障体系的建立是一个重要的基础。
政府可以在一定程度上解决广大农民的基本医疗问题，通过公共财政的支持，提供基本的医疗保障服务，提高居民的健康水平和预期寿命。
医保现状及对策分析报告
医保现状及对策分析报告1. 引言医疗保险是现代社会重要的社会保障制度之一，旨在保障人民群众的健康权益。
然而，当前我国医保制度存在一些问题，如覆盖范围不全、费用负担过重等，亟待制定针对性的对策以提升全民医保的水平。
本报告旨在分析医保现状，提出对策建议，以推动医保事业的持续发展。
2. 医保现状分析2.1 覆盖范围不全目前我国医保制度的覆盖范围主要是城乡居民基本医保和职工基本医保。
虽然覆盖率不断提高，但仍有一部分人群无法享受医保待遇，如农民工、个体经营者等。
这导致一些人在遇到疾病时无法及时得到医疗保障，增加了他们的经济压力。
2.2 费用负担过重当前医疗费用不断上涨，个人医疗费用负担过重的问题日益突出。
尤其是在一些大城市，医疗费用水平高出了普通人民的承受范围，导致一些就诊者不敢及时就医或选择了不合理的就医方式。
2.3 医保支付机制不完善医保支付机制的建立和完善是医保制度的重要组成部分，但目前我国医保支付机制存在一些问题。
例如，医保支付方式单一，缺乏差异化，没有针对不同病种、不同医院等制定不同的医保支付政策，导致医疗机构的盈利动力不足，影响了医疗服务的质量。
3. 对策建议针对上述问题，我们提出以下对策建议，以提高医保制度的效率和公平性：3.1 扩大医保覆盖范围应进一步扩大医保覆盖范围，特别是针对农民工、个体经营者等特殊群体。
加大财政投入，增加医保基金，确保医保保障范围的全面性。
3.2 减轻个人医疗费用负担可以探索建立医疗费用限制机制或调整医保报销比例，降低个人医疗费用负担。
此外，还可以加强基本医疗服务的公共经费财政补偿，提供更多的医疗服务公共财政支出。
3.3 完善医保支付机制应建立完善的医保支付机制，实行差异化的医保支付政策。
根据病种、医院等不同条件，制定不同的医保支付政策，激励医疗机构提供高质量的医疗服务。
3.4 引进商业保险机构可以引进商业保险机构参与医保事业，提供多元化的医保产品。
商业保险机构的参与可以引入竞争机制，提高医保的效率和服务水平。
关于医疗保险调研报告范文4篇
关于医疗保险调研报告范文4篇基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
下面是小编整理的关于关于医疗保险调研报告的*，欢迎阅读。
关于医疗保险调研报告【一】近年来，在保山市委、市政府的坚强领导下，市医保经办机构在定点医疗机构管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和问题，取得了显著成效。
但医疗卫生体制改革的“看病难”“看病贵”没有得到根本的解决。
近期，我市对医保基金分配对医疗机构收治患者的影响开展了调研，现将相关情况报告如下：一、调研情况及存在问题通过开展调研，我市未发现因分配下达给定点医疗机构的额度与定点医疗机构的预期有差距，导致定点医疗机构以“医保基金用完”为由推诿病人的现象。
部分医疗机构存在让参保患者在住院期间自费院外购药的现象，但不突出。
例如：20XX年6月初退休干部云某到保山市医保中心反映，其在20XX年10月29日至20XX年11月9日在市第二人民医院住院治疗期间，被要求在该院门诊自费购买共计12162元特殊材料的情况。
保山市医保中心根据这一线索于20XX年6月9日和6月14日对该问题进行了实地调查。
现场抽取了患者病历、检查及治疗情况材料，与医护人员进行了访谈。
根据调查核实，云某在住院期间的确存在被要求到门诊自费购买医用材料的情况，将本应由医疗保险基金支付的材料费6394元转嫁给患者自己负担。
对此，保山市医保中心对市第二人民医院给予责令医院立即停止违规行为，加强医疗保险政策和《服务协议》学习，要求切实提高医保管理服务水平的处理;同时要求医院重新对自购材料费用进行结算，退回患者自费费用5434.90元;并根据《服务协议》对医院处以扣除医院结算费用24324.00元的处罚。
二、存在问题的原因我市医疗保险付费方式改革工作从2005年起按照国家、省里的要求开始试点推进，目前我市已形成了针对不同医疗服务特点，开展多元复合式医保支付方式的体系。
根据年初预算情况，对住院医疗服务主要开展按床日付费、按病种付费、按项目付费和DRGs付费的多元复合式支付方式。
医保方面调研报告范文
医保方面调研报告范文医保方面调研报告范文一、调研背景医疗保险是社会保障的一项重要内容，对于提高人民群众的医疗保障水平，解决就医费用问题，具有重要意义。
为了解我市医疗保险制度的运行情况和存在的问题，本次调研主要对我市医疗保险制度进行了深入的调研。
二、调研方法1. 网络调研：采用问卷调查的形式，在我市各个社区和医疗机构发布调查问卷，收集人民群众和医疗从业人员的意见和建议。
2. 实地调研：到我市各大医疗机构进行访谈和观察，了解医疗保险制度在实际运行中的情况。
三、调研结果根据调研情况，我发现以下几个问题存在于我市医疗保险制度中：1. 普通居民的医保待遇较低：目前我市的医保待遇标准相对较低，很难满足人民群众的实际需求。
特别是对于一些慢性病患者和高龄老人，医保报销比例过低，给他们带来了经济负担。
2. 医保支付流程复杂：医保支付流程繁琐，需要居民多次填写相关表格和提供各种材料，办理时间也比较长，给居民带来了不便。
3. 医保报销周期长：目前我市医保报销的周期较长，平均需要一个月左右，这对于居民来说实在是太慢了，导致居民在遭受疾病困扰的同时，还需要耐心等待医保报销。
4. 医疗机构的报销比例不一致：我市的医保报销比例存在差异，不同的医疗机构报销比例也不一致，导致人民群众在选择医疗机构时受到经济因素的影响。
四、改进措施根据以上发现的问题，本报告提出以下几点改进措施：1. 提高医保待遇标准：增加普通居民的医保报销比例，特别是对于慢性病患者和高龄老人，应提高报销比例，减轻他们的经济负担。
2. 简化医保支付流程：通过优化医保支付流程，减少居民填写表格和提供材料的次数，缩短办理时间，提高办事效率。
3. 缩短医保报销周期：改进医保报销的流程，加快报销的速度，缩短报销周期，提高人民群众的满意度。
4. 统一医保报销比例：建立统一的医保报销比例，减少不同医疗机构之间的差异，提高人民群众选择医疗机构的自主性。
五、结论通过此次调研，我发现我市医疗保险制度中存在的问题较多，特别是医保待遇较低、支付流程复杂、报销周期长等问题。
关于我国医疗保险费用控制影响因素研究的文献综述
疗保 险服务 方、 供给方及政府行 为的角度进 行论 述。方鹏骞 ， 张禄
生（ ２ Ｏ Ｏ ９ ） 等人从供 方 ， 患方 ， 保方及政府等方面提 出 了费用 控制应
采取的策 略。“ 医” 方控 费 策略 包括 接 受社 会监 督 ， 降低 医疗 成
本， 建立 自我监控制 度； “ 患” 方控费策 略包括 拒绝 “ 道德 风险 ” ， 行 使选择定点医 院的权利 ， 拒绝过度 医疗 。“ 保” 方策 略如改 变费 用 结算方式 ， 严格 审核报销项 目， 建 立标准 数据库 系统 ； 政府 方面 可 以通过舆论影响群众就 医行 为 ， 增加 医疗职业 险种 ， 完善严格合 理
２ １ 个 国家的医疗支 出不仅受 收人 的影响 ， 还受 到技术进步 的影 响 ； 不仅从总体上而且从单个 国家来看 ， 医疗 支出 、 ④ Ｐ以及医疗技 术
进步之间都存在协整关 系。
疗保险费用控制是伴 随着 医疗保 险费用 不断上涨 而出现 的。唐 芸
霞（ ２ ０ ０ ７ ） 认为医疗费用 的增长和 医疗保 险制度 之 间既 可以是恶 性 的关系 ， 也 可以是一种 良性的关系 。一方面 ， 如果 医疗 费用 的增 长
疗机构 通过提供 医疗服 务获取 自身经济 利益 时 ， 高新 医疗技 术手
Байду номын сангаас
过快 ， 会造 成医疗保 险基金风险 ， 收不抵 支 ； 另一方面 ， 通过 医疗 保
险制度 的发展 和完善 ， 在维持和扩大 医疗保 险覆 盖人 群的基础上 ， 可 以通 过设计合 理 的医疗 费用补偿 机制 ， 减少道德 风险带来 的医 疗 资源 的浪 费。
能进 一步 完善 。
【 关键 词 】 医疗保 险 费用 ； 控制； 影 响 因素
农民工医疗保险问题研究-文献综述
农民工医疗保险问题研究文献综述从改革开放以来,我国从计划经济转向市场经济，将工作重心由农村转向城市，经济快速发展，城市建设，基础建设也迅猛发展,城市需要大量劳动力。
而我国有大量的农村富余劳动力，并且农村生产力低下，农民收入水平极低,不能满足生活上和子女的上学需要,于是农民进城务工成为必然趋势。
但是由于我国特殊的经济政治体制,在从传统社会像现代社会转变的这一过程中，出现了职业流动和社会身份转变不一致、不协调，从而产生了我国特有的在城市从事劳动的农民即农民工。
因此关于农民工的医疗保险的研究涉及到各个方面。
本文要介绍的文章是以下几个方面：一、农民工医疗保障的现状研究;二、农民工医疗保障的障碍问题研究；三、农民工医疗保障的对策研究；四、国外关于农民工研究现状。
一、农民工医疗保障的现状研究邵念、陈爱云指出“这一群体患病后不就诊、应住院不住院、住院后提前出院、选择低廉自我医疗措施的比例相当高。
同时,他们收入不高且不稳定，在城市中几乎享受不到任何形式的社会保障，在面临较大疾病风险时,就会陷入‘吃饭还是吃药’的两难境地”①。
王芳在《医疗保障的社会分层分析》中提出,现阶段我国城市中的农民工基本没有医疗保险，大多数农民工根本享受不到单位的医疗保险待遇，而是完全依靠自己有限的个人积蓄，这种依靠自身的保障是一种十分脆弱的保障,不利于促进社会公平和劳动力的合理流动②。
针对农民工目前这种无保障的现状,不少城市尤其是外来农民工比较多的经济发达的地区,对农民工医疗保障模式进行了探索。
杨艳、陈立坤、唐荣分析了上海、北京和深圳三个城市为农民工提供医疗保障政策和措施后指出“这些政策都将农民工当成可长期在同一个城市居住的人来对待，所实施的保障模式大致和城镇职工的医疗模式相似。
但是农民工的工作不稳定、流动性强，不适合这些具有很强地区性的保障政策③。
①邵念、陈爱云．浅析我国农民工医疗保障现状[J]．农民工医保，2010(10)．②王芳、卢祖洵、王红、肖峥山．医疗保障的社会分层分析[J]．中国社会保障，2009(10)．③杨艳、陈立坤、唐荣．农民工医疗保障问题探讨[J]．北京市计划经济劳动管理干部学院学报，2011(5)．从上述观点看来,大部分学者都认为农民工虽然身处于医疗资源丰富的城市，但是他们仍然存在看病难的问题，绝大部分的农民工没有被纳入到医疗保障的范围,处于高风险无保障的境地①。
关于医保的调研报告10篇
关于医保的调研报告医疗保险的目标是利用有限的资金，为参保人员提供高质量的医疗服务，下面小编给大家带来了关于医保的调研报告10篇，仅供参考，欢迎大家阅读，希望能够对大家有所帮助哦。
关于医保的调研报告篇1一、职工医疗保险的现状(一)医保覆盖面逐年扩大，基金收支基本平衡。
截止到2008年11月底，我市参加医疗保险、工伤保险、生育保险人数分别为107596人、89646人、40853人;今年前11个月“三险”新增扩面人数分别达到11022人、19149人、2879人，共征收医疗基金、工伤基金、生育基金、大病保险基金分别为12453万元、1008万元、453万元、1161万元，超额完成了上级下达的任务数。
今年前11个月，基本医疗保险为全市参保患者提供医疗保险服务86.78万人次，其中门诊84.64万人次，住院2.14万人次，共支出医疗保险基金9910万元(其中统筹基金支出5440万元，个人账户4463 万元)，大病支付1085万元;工伤基金赔付1442人次，支出754万元;生育保险基金使用466人次，支出169万元。
城镇职工医疗保险基金到2008年11月底统筹结余1770万元，累计统筹基金滚存结余3178万元，个人账户沉淀结余3587万元，医疗保险基金收支基本平衡，累计结存合理，抗风险能力较强。
(二)不断探索医改难点，多层次医保政策体系逐步建立。
2000年市政府出台《__市城镇职工基本医疗保险实施暂行办法》，在此基础上，又先后出台了《__市城镇社会从业人员基本医疗保险实施暂行办法》、《__市困难企业基本医疗保险实施办法》、《__市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种准入标准》、《__市大病医疗保险管理办法》、《__市城镇职工生育保险暂行办法》等。
这些医保政策保障了参保职工的基本医疗需求，妥善解决了困难企业职工参保以及慢性病参保患者长期吃药打针的问题，缓解了大病参保患者因病致贫、因贫看不起病的困境。
为适应经济发展水平，我市对《__市城镇职工基本医疗保险实施暂行办法》的有关内容进行了调整，提高了支付上限和核销待遇。
国内基本医疗保险关系转移接续研究文献综述
一
严 重影 响 了 职 工 的保 险待 遇 ，需 要 尽 快 采 取 措 施 加
基 本 医 疗 保 险 关 系 转 移 接 续 的 必 要 性 与 重 以解决 ④。董成 同时指 出 ，社会 保 险关系 跨地 区转 移
、
要 意 义
困难对 社会 产 生 巨 大 负 面影 响 ，不 利 于我 国市 场 经
重 ，造 成农 民工社 会保 险关 系转移 困难＠。 学 者观 点 概 括起 来 有 以 下 三 点 ：首 先 ，流 动 人
口基本 医疗保 险关 系 转 移 接续 难 源 于 “ 灶 吃 饭 ” 分 ，
尽 管 国家 已就 医 疗 保 险关 系转 移 接 续 问题 出 台 财 政体 制下 流入 与流 出地 医疗保 险 基金 权 益 与 义 务 了相关 的政 策 文 件 ，新 颁 布 的 《 会 保 险 法 》也 明 不 均 。现行 医 疗 保 险制 度 实 行 统 账 结 合 基 金 模 式 ， 社 确 了个 人跨 地 区就 业 时基 本 医疗 保 险 关 系 随 本人 转 地 方政府 担 负 着 统 筹 账 户 基 金 的 补 助 与 兜 底 责 任 ， 移 ，缴 费 年 限 累计 计 算 ，各 地 也 出 台 了实 施 办 法 ， 当面 临医疗 保 险 关 系跨 区转 移 时 ，各 地 政 府 往 往 将 但 由于各 地 政 策 不 统 一 ，细 节 规 定 不 到 位 ，配套 措 统 筹部分 基 金 扣 除 ，甚 至 有些 地 方 对 个 人 账 户 基 金 施不 完 善 ，医疗 保 险关 系 转 移 接 续 依 然缺 乏 顺 畅 的 转 移 的条 件 也 相 当苛刻 ， 由此造 成 了流 人 地 和 流 出
北 京 劳 动 保 障 职 业 学 院 学 报
【健康保险发展研究文献综述2400字】
健康保险发展研究国内外文献综述从分析健康保险发展现状及存在问题的角度：健康保险促进社会发展，学者宋艳霞（2020）认为中国健康保险发展成效显著，市场需求加快释放，社会发展进程加速,慢病人群不断增加,中产阶级崛起,医疗技术进步,医疗健康保障支出出现快速增长[1]。
但也存在不少问题，健康保险难以满足人们的保障需求，学者陈辉（2020）认为社会经济发展不断加快,医保的基础保障能力难以满足群众日益多元化的保障需求,近年来重大疾病日益受到群体关注[2]。
健康保险的时效性较慢，学者Tam Lisa等人(2021)认为健康保险的购买率上升不会立即提高群众健康素养，但之后，群众会加大对健康保障方面的投入[3]。
学者Prinja Shankar(2021)认为贫困地区健康保险发展缓慢主要存在医疗保障力度小、宣传不到位、疾控防范能力弱等问题[4]。
商业健康保险也是问题重重，学者冯丹龙（2021）认为我国商业健康保险仍处在初期发展阶段，存在社会实际参与度较低，地域发展不平均，产品形式相对有限，保障内容仍需进一步规范引导[5]。
深入剖析健康保险问题发现，有如下几个原因：经济水平影响社保的购买力，学者Wei Wenjia等人(2020)认为多方面的原因影响群众健康保险的投保率，其中经济水平的高低尤为重要，群众的经济水平也应在健康保险政策实施的考虑范围[6]。
资源匮乏影响健康脱贫，学者范仓海（2021）等人认为疾病和贫困是相互影响的，疾病通过财力、人力和社会资本传递导致贫困，而贫困地区的基础设施落后、医疗资源紧缺以及贫困文化根深蒂固，使贫困群体面临着更大的健康风险，形成疾病-贫困-疾病的恶性循环[7]。
也从中发现健康保险的重要性：学者Ho Hien Thi等人(2020)认为个人健康保险可以促进预防性保健的使用，从而减少随后昂贵的费用，一开始健康保险的保障可以减少后续患病的开支，有效解决群众因患病导致的经济困难[8]。
学者Marmor Theodore R等人(2018)认为商业健康保险精准识别，精准保障，高赔付比等特点可以有效补充社会健康保险的不足，减轻贫困人口的就医负担[9]。
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本科毕业设计（论文）文献综述题目 A企业基本医疗保险实施情况调查与对策研究专业人力资源管理一、前言部分老有所养、病有所医是人民群众最关心的两大基本生活问题，对于企业在职职工来说，病有所医更为重要。
许多职工家庭往往由于缺乏必要的医疗保障，导致因病致贫、因病返贫。
医疗保险已经越来越多的被人们关注，不论是国内还是国外，不论是大企业还是小企业，城镇职工基本医疗保险都是很重要的一个部分。
因为它是对员工工作的一种总体报偿的一部分，完善的医疗保险制度也有利于企业挽留人才，吸引人才。
完善医疗保险制度，为职工构筑社会安全网，有助于解除员工的后顾之忧，增强员工对企业的信心。
我国的社合医疗保障体系是由基本医疗保险（个人帐户、统筹基金）、补充医疗保险（公务员医疗补助、企业补充医疗保险）和大额医疗费补充保险三部分组成。
基本医疗保障制度是社合医疗保障体系的重要组成部分，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。
按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。
基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。
基本医疗保险具有广泛性、共济性、强制的特点。
广泛性是指有人单位和职工，不论是国家机关，企业单位，还是私营企业、个体劳动者，都在基本医疗保险的范围之内。
共济性是指所有用人单位和职工按规定缴纳了医疗保险费后，一旦生病住院或患长期慢性病，医疗费用由统筹基金按比例报销。
因此参保人员所有花费的医疗费的。
医疗费不与单位经济效益挂钩，费用的风险由全部参保单位和人员共同分担。
强制性是指按照法律规定，全部城镇用人单位和职工都必须参加基本医险因此它不同于任何商业保险的自愿参加行为。
基本医疗保险的实施有利于提高广大企业职工的健康保健水平。
二、主体部分基本医疗保障制度是社合医疗保障体系的重要组成部分，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。
按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。
国内外对医疗保障制度都有很多研究。
（一）对国外医疗保障制度的研究1、国外对医疗保险费用控制的研究近年来，国外管理式医疗保险模式取得了举世瞩目的成就，但无论是HMO（健康维护组织）、PPO（优先选择提供者组织），还是这些年能够在国外迅速发展的原因都是由于降低了医院就诊人次和医疗总支出。
国外医疗保险费用的发展大致可分为三个时期，即医疗保险费用的高速增长时期、医疗保险费用的强力控制时期和医疗保险费用的基本稳定增长时期。
医疗保险费用的增长额分为合理增长部分和不合理增长部分，对不合理的费用增长因素必须加以控制，事实证明是完全可以控制的。
各国在控制医疗保险费用方面进行了十几年的努力，取得了一些明显的效果。
管理式医疗保险模式在服务中融合了保险和医疗提供这两个功能，这两项功能的整合，极大地改变了对医疗提供者的激励。
通过承担以固定预付金提供并满足病人医疗服务这样一种风险，健康维护组织有一种很强的激励机制来实现其战略目标，即降低过度的医疗消耗及将其他低效率最小化，于是在兼顾医疗资源的利用和控制医疗费用二者之间就会更富有成效。
因此，国外医疗保险模式的核心就是保险与医疗服务提供者成为利益共同体，这也是管理式医疗保险模式能够降低费用的根本原因。
2、国外的医疗保险制度国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变，至今其模式主要有四种类型：（1）加拿大的全民保险模式。
这种模式的特点是：政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务。
覆薪所有必需医疗服务，医药适当分离。
除特殊规定的项目外，公众免费享受所有基本医疗保险。
同时，鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。
凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。
（2）德国的社会保险模式德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。
其特点是：医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。
目前，世界上有上百个国家采取这种模式。
具体内容有：保险金的征收是按收入的一定比例。
劳动者、企业主、国家一起筹集保险金，由发病率低向发病率高的地区转移。
月收低了61O马克的工人，保险费全部由雇主承担，失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担。
18岁以下无收入者以及家庭收入低了一定数额的，可以免交某些项目的自付费用。
（3）美国的商业保险模式特点是：参保自由，灵活多样，有钱买高档的，没钱又低档的，适合需求方的多层次需求。
美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的以盈利为目的制度，往往拒绝接受健康条件差。
收入低的居民的投保，因此其公平性较差。
（4）新加坡的储蓄保险模式特点是：强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金。
以个人责任为基础，政府分担部分费用，国家设立中央公积金，这部分的缴交率为职工工资总额的40％，雇主和雇员分别缴纳18．5％和21．5％。
实施保健双全计划，即大病保险计划。
医疗保障是一项基本的社会保障。
由政府组织实施覆恙全体人民的基本医疗保险，是各现代国家的通行制度，是公民享有的基本权利。
以上四种医疗保险模式各有利弊，但对我国正在进行的医改有着很多启示。
（David、Grey,2002）（二）国内研究现状（1）我国的职工基本医疗保障制度①我国医疗保障体系的历史沿革建国以后，我国机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度，基本上是国家和用人单位自行管理、据实报销。
随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，其弊端逐步暴露出来。
改革开放以来，党和政府积极推进基本医疗保险制度改革，医疗保险制度实现了历史性跨越。
主要体现在以下方面：一是基本医疗保障体系框架基本形成。
1994年，国务院决定在江苏镇江、江西九江开展基本医疗保险制度试点，以城镇职工基本医疗保险制度取代公费、劳保医疗制度；1996年，试点范围扩大到40多个城市；1998年，在总结试点经验的基础上，在全国范围内推行城镇职工基本医疗保险制度改革。
目前，城镇职工基本医疗保险制度在全国普遍建立，基本完成了公费、劳保医疗制度向基本医疗保险制度的转轨。
同时，适应我国经济结构调整、就业格局转变、城镇化水平提高以及农村劳动力转移，城镇职工基本医疗保险的覆盖范围逐步从国有集体单位扩大到了非公经济组织，从正规就业人员扩大到了灵活就业人员，在制度覆盖范围上打破了不同所有制、不同就业形式、不同身份劳动者之间的界限。
2007年7月，国务院开展城镇居民基本医疗保险试点，将医疗保险覆盖范围由从业人员扩大到学生、儿童、老人等城镇非从业人员。
目前，具有中国特色的基本医疗保障体系框架已基本形成。
二是基本医疗保险成效初步显现。
截至2008年9月，城镇职工基本医疗保险参保人数达到1.98亿人，城镇居民基本医疗保险参保7594万人，新型农村合作医疗参保8.15亿人。
在覆盖面不断扩大的基础上，医疗保险的受益人群持续增加，保障水平稳步提高，基本实现了医疗保险基金收支平衡、略有结余的管理目标。
在完善制度的同时，医疗保险管理服务不断加强，形成以“三个目录，两个定点，一个结算办法”为核心的管理体系，初步形成了对定点医药服务机构的监管和调控机制。
从改革的实践看，广大参保人员的基本医疗需求得到保障，医疗费用增长过快的势头得到了一定遏制，参保人员的疾病费用负担减轻，基本医疗保险的制度效应明显。
（王文娟、陈岱云，2009）②我国职工基本医疗保险的实施基本医疗保障制度是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。
按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。
基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。
各个地区对于具体实施细则由不同的规定。
下面以嘉兴市为例：a、参加基本医疗保险（统帐二）的单位缴钠：基本医疗保险月缴费=（单位在职人员+退休人员）×1240×8% 个人缴钠；基本医疗保险费月缴费=单位在职人员×1240元×2%b、基本医疗保险（统帐一）单位缴纳：基本医疗保险月缴费=（单位在职人员+退休人员）×1240元×3%个人缴纳：基本医疗保险费月缴费=单位在职人员×1240元×1%c、基本医疗保险(单统)单位参保：基本医疗保险月缴费=在职人员人数×1240×1%+退休(职)人员人数×1240×3%个人帐户是为参保人员个人设立的医疗资金专用帐户。
其本金和利息为职工个人所有，但只能用于医疗消费。
个人帐户上的医疗资金，以参保人员的年龄、在职和退休的不同情况作为划入依据。
个人帐户划入比例调整的年龄计算和调整时间为每年的1月1日，每年调整一次。
其划入标准为：d、基本医疗保险（统帐二）在职职工：35周岁（含）以下按基本医疗保险缴费基数的3%划入；35-45周岁（含）按基本医疗保险缴费基数的3.5%划入；45周岁以上按基本医疗保险缴费基数的4%划入。
e、基本医疗保险（统帐一）按在职职工11元/人.月，退休人员16元/人.月标准划入（其中1元为个人应缴的补充医疗保险费）。
f、基本医疗保险(单统)不建个人帐户。
（2）企业职工基本医疗保险面临的挑战与问题①保障力度不够。
②费用控制不利。
③制度管理、运行效率不高。
④保险制度不公平。
（3）完善我国企业职工基本医疗保险制度的建议①可借鉴一些国际上的经验，重视管理式医疗保险模式的创新和发展，培养新的保险管理思想，提升我国医疗保险的管理水平。
（陆铭、冷明祥，2009）②强化各级政府供给主体的地位,确保财政供给资金投入逐年递增。
（邱晓丹、徐光毅，2009）③加强各级政府对医疗保险基金的监管,有效实现财政投入资金的公平和效率。
要面对现实，破除大包大揽的传统观念。
切实实行以收定支、收支平衡的原则，使医保水平与社会经济发展水平及财政实力相适应。
（邱晓丹、徐光毅，2009）（韩剑利、韩千文，2007）④各级政府应尽量加大公共物品供给总量,逐步过渡到以财政融资为主的保障模式，加大的资金投入。
（那美然、张铁等，2010）⑤加强医保工作的监督检查和管理工作。
⑥大力降低医疗价格。
实行医药分开，主要药品应由国家统一定价。
⑦加强宣传力度, 加强卫生防病工作，定期对职工进行防病卫生教育。
（王文娟、陈岱云，2009）（三）述评通过以上研究我们可以看到，国外对于职工医疗保险的研究很详细，对于各种医疗保险模式等都做了详细的研究。
国内对于企业职工基本医疗保险制度的研究开始的较晚，研究内容较多集中在企业职工基本医疗保险制度的意义和影响以及如何完善企业职工基本医疗保险制度上，而是在企业职工基本医疗保险实施过程存在的问题和解决对策上等细节上研究的较少，在具体实施和改进方法上存在不足之处，应该说还有继续深入研究的价值。