异常产褥期妇女的相关护理【PPT课件】

【病因】
（一）诱因
1.女性生殖系统自然防御功能降低 2.产妇伴随的症状
贫血、产程延长、胎膜早破、产道损伤、 产后出血等
母婴护理教师： 银露
【护理评估】
（二）病原体 1.病原体 产褥感染多为需 氧菌和厌氧菌混合感染，以厌氧 菌占优势。
（三）感染途径
①自身感染：最重要 ②外来感染：最常见
母婴护理教师： 银露
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【原因】
产后心理并发症的原因复杂：①内分泌 因素；②分娩影响；③个性特征；④社会心 理因素；⑤遗传因素。
评估时注意了解有无抑郁症、精神病的 个人史和家族史；有无重大精神创伤史；本 次妊娠及分娩期心理状态情况；婴儿健康状 况；婚姻家庭关系；社会支持因素等。
母婴护理教师： 银露
产后心理并发症症的诊断标准 1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状， 必须具备①②两条。①情绪抑郁；②对全部或多数 活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重明显下降或增加； ④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥ 疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思 维力减退或注意力溃散；⑨反复出现死亡想法。 2.在产后4周内发病。
异常产褥期妇女的护理
第一节 产褥感染
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受 病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。
产褥病率是指分娩24h以后的10内，用口 表每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃。
区别：产褥病率的主要原因是产褥感染。且 包括其他感染 （泌尿系统、急性乳腺炎、上呼 吸道感染等）
母婴护理教师： 银露
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（二）身心状况
评估产妇的情绪变化和心理状态，是否有孤 独、焦虑、自责、自罪感；了解产妇对分娩过程 的体验与感受及对婴儿的喜恶程度；观察产妇的 日常活动或行为，如自我照顾能力与照顾婴儿的 能力；了解产妇的夫妻关系及与家庭其他成员的 关系；评估产妇的人际交往能力与社会支持系统。
母婴护理教师： 银露
（３）指导产妇自我观察、识别产褥感染征象， 如恶露异常、腹痛、发热等要及时就诊。 （４）指导正确的母乳喂养方法，协助暂停哺乳 的产妇定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏通乳腺 管，防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅。
母婴护理教师： 银露
第二节 产后心理并发症
产后心理并发症，又称产褥期抑郁症， 是指产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁 综合征。一般发生在分娩后2周，症状可持 续数月，少数持续1年以上。
母婴护理教师： 银露
【护理措施】
（1）卧床休息，采取半卧位，观察子宫复旧情况。 （2）严格隔离，以防交叉感染。 （3）减轻疼痛，遵医嘱用镇痛药、抗生素和缩宫
素，还要严格观察恶露的性质、量及气味。 （4）保证营养的摄入，进三高饮食，高热量、高
蛋白、高维生素。必要时静脉输液。 （5）体温升高的护理，体温大于39℃给予物理降
对于不良行为的产妇尽量避免精神刺激，减轻 生活中的压力。重症病人要高度警惕伤害性行为， 注意安全保护，请心理医师或精神科医师协助诊 治。
3.健康指导
做好出院指导与家访工作，为产妇提供心理咨 询。
母婴护理教师： 银露
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主讲人：银露
内源性感染，孕妇生殖道病原菌，不仅可导 致产褥感染，而且能通过胎盘、胎膜、羊水间接 感染胎儿，导致流产、早产、胎儿生长发育受限、 胎膜早破、死胎等。
母婴护理教师： 银露
（二）病理及临床表现
急性外阴、阴道、宫颈炎
急性子宫内膜炎、子宫肌 炎（最常见）
阴道炎
子宫内膜炎 子宫肌炎
临床表现：多在产后3～4 日发病。轻者：低热，下腹 部疼痛，恶露量多，混浊有 臭味，子宫有压痛。重者： 高热、寒战、头痛、白细胞 明显升高，下腹部疼痛及压 痛轻重不一，恶露量不多。
温，做好口腔护理，鼓励病人多饮水。 （6）保持外阴清洁。 （7）下肢静脉血栓护理：抬高下肢，局部保暖，
湿热敷，增加血液回流，促进血液循环，减轻肿 胀，急性期过后，指导和帮助病人逐渐增加活动。
母婴护理教师： 银露
健康指导
（１）指导产妇产后要注意休息，增加营养和适 当运动。
（２）讲解产褥感染的原因及预防措施。保持会 阴 部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。
【护理措施】
1.心理疏导 倾听产妇诉说心理问题，对有焦虑症状、手术 产及存在抑郁高危因素的产妇给予足够的重视， 提供必要的帮助。帮助产妇适应母亲角色，指导 产妇与婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产 妇的自信心。发挥社会支持系统的作用，改善家 庭生活环境及家庭关系。
母婴护理教师： 银露
2.缓Baidu Nhomakorabea压力，避免刺激