危重患者管道安全管理
ICU管道安全管理制度
ICU管道安全管理制度一、ICU管道的种类和作用1. 静脉输液管道：用于输注生理盐水、葡萄糖、药物等液体，保持病人体内水电解质平衡和满足治疗需要。
2. 营养管道：用于营养液的输注，帮助危重病人维持营养平衡和促进康复。
3. 氧气管道：用于输送氧气，满足病人的呼吸需求。
4. 引流管道：用于排除体内积液（如胸腔积液、腹水等），保持病人的体液平衡。
5. 互联管道：用于连接监护设备，监测病人生命体征等数据。
以上五种管道在ICU工作中发挥着至关重要的作用，如果管理不当或出现故障，将会给病人带来严重的危害。
二、ICU管道安全管理制度的内容1. 管道使用规范：实施管道使用的标准化操作流程，明确每种管道的用途、使用方法和注意事项，防止因误操作导致的事故发生。
2. 管道检查与维护：定期对各种管道进行检查，确保其正常运转和安全性。
对于损坏或老化的管道及时更换，并保持清洁卫生。
3. 管道标识与归档：为不同种类的管道做出明显的标识，方便医护人员识别。
对管道的使用情况进行定期归档，记录管道更换、维修等情况。
4. 管道培训与考核：对ICU工作人员进行必要的管道使用培训，确保他们熟悉管道的使用方法和操作步骤。
定期进行考核，评估医护人员的操作水平。
5. 管道应急处理：建立管道故障应急处理方案，对常见故障如漏液、堵塞等情况进行应急处理，保证病人的安全。
6. 管道质量监控：建立管道质量监控机制，定期对管道的质量进行评估，及时发现问题并加以解决。
7. 管道安全记录：建立管道使用的安全记录，全面记录管道的使用情况，为日后的管理和评估提供数据支持。
以上是ICU管道安全管理制度的主要内容，通过健全的管道安全管理制度，可以有效提高ICU工作的效率和质量，保障病人的生命安全。
三、建立ICU管道安全管理制度的重要性1. 保障病人的生命安全：ICU病人病情多变，需要长时间的监护和治疗，管道安全直接影响到病人的治疗效果和生命安全。
2. 提高医护人员的工作效率：健全的管道安全管理制度可以规范医护人员的操作流程，减少误操作和事故的发生，提高工作效率。
危重患者管道护理与风险
强化患者及家属宣教
向患者及家属宣传管道护理的重要性，提高 其自我管理意识和能力。
引入第三方监管机制
通过第三方机构对管道护理质量进行评估和 监督，促进护理质量的持续改进。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
02
危重患者管道护理的风险与挑 战
管道脱落风险
总结词
管道脱落是危重患者管道护理中的常见风险，可能导致治疗中断或并发症。
详细描述
管道脱落的原因可能包括固定不牢固、患者自行拔除、医护人员操作不当等。 为降低管道脱落风险，应定期检查并确保管道固定良好，同时加强患者及家属 的教育，告知其管道的重要性，避免自行拔除。
危重患者管道的类型与用途
呼吸机管道
用于连接呼吸机与患者 呼吸道，确保患者能够
正常呼吸。
导管
包括输液导管、引流导 管等，用于给药、引流 或监测患者的生理参数
。
营养管
用于提供肠内营养支持 ，确保患者获得足够的
营养。
其他特殊管道
如心包引流管、胸腔引 流管等，用于引流心包 或胸腔内的液体，以减
轻患者症状。
CHAPTER
03
危重患者管道护理的策略与技 巧
预防管道脱落的策略
01
02
03
固定管道
使用适当的固定装置，如 胶带、绷带等，确保管道 在适当的位置并减少移位 。
限制活动
避免患者过度活动或剧烈 运动，以降低管道脱落的 风险。
告知与教育
向患者和家属解释管道的 重要性，并指导他们如何 避免管道脱落。
降低感染风险的措施
CHAPTER
04
危重患者管道护理的实践案例
案例一：成功预防管道脱落的案例分享
总结词
危重患者管道护理ppt课件
个性化护理的发展
精准护理
基于患者的个体差异，制定个性化的管道护理方 案，提高护理效果。
实时监测
利用可穿戴设备和传感器，实时监测患者的管道 状况和生理参数，及时发现异常。
心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的心理疏导和支 持，提高患者的舒适度和信心。
跨学科合作的必要性
多学科团队
组建由医护人员、营养师、康复师等组成的跨学科团队，共同制 定和实施管道护理方案。
保持管道通畅
定期检查管道是否通畅，避免堵塞或弯曲。
定期更换管道
根据需要定期更换管道，避免感染和损伤。
注意观察
密切观察患者的情况，如发现异常及时处理。
提高患者舒适度
在护理过程中，尽量减少患者的痛苦和不适， 提高其舒适度。
03 危重患者管道护理的并发 症及处理
管道堵塞
总结词
管道堵塞是危重患者管道护理中常见的并发症，可能导致患者病情恶化。
沟通协作
加强团队成员之间的沟通协作，确保管道护理工作的协调性和连贯 性。
培训与教育
开展跨学科的管道护理培训和教育活动，提高团队成员的专业技能 和知识水平。
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理方案。
02 危重患者管道护理操作流 程
管道护理前的准备工作
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评估患者情况
了解患者的病情、年龄、 意识状态、管道类型及使 用时间等，以便制定合适 的护理计划。
准备护理用具
根据需要准备合适的护理 用具，如手套、消毒液、 敷料、夹子等。
告知患者及家属
向患者及家属解释管道护 理的目的、操作过程及注 意事项，以取得他们的理 解和配合。
详细描述
危重病人管道护理标准及意外处理
加强跨学科合作，整合医学、护理 学、工程学等多学科资源，推动危 重病人管道护理的深入研究和发展。
相关政策与法规
国家危重病人管道护理标准
制定和完善危重病人管道护理的国家标准和行业规范，确保护理 质量和安全。
培训和教育政策
制定针对危重病人管道护理的培训和教育政策，提高医护人员的专 业素质和技能水平。
监管政策
建立和完善危重病人管道护理的监管机制，确保相关政策法规的有 效实施。
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重要性
危重病人管道护理是危重病人治疗的 重要环节，对于维持病人生命、提高 治疗效果具有重要意义。
管道护理的基本原则
无菌原则
在护理过程中，要严格 遵守无菌操作，防止感
染。
定期检查
定期检查管道的固定情 况、通畅度以及是否有 渗漏，确保管道的正常
使用。
保持清洁
及时清理管道内的分泌 物、残渣等，保持管道
的清洁。
培训内容
管道护理的基本知识、管道护理标准操作流程、管道意外处理方法、管道护理中的沟通 与协作等。
培训方式与方法
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理论授课
通过讲解、演示、案例分 析等形式，使护士全面了 解管道护理的相关知识。
实践操作
在模拟病房或实际病房进 行实践操作，使护士掌握 管道护理的实际操作技能。
小组讨论
组织护士进行小组讨论， 分享管道护理的经验和心 得，提高团队协作能力。
管道更换与废弃
更换时机
根据管道材质和使用寿命，确定合理的更换周期，确保管道安全有效。
废弃处理
对于废弃的管道，应按照医疗废物处理规定进行分类、标识和处置，防止交叉感 染和环境污染。
危重症患者的管道管理课件
03 危重症患者管道相关并发 症的预防和处理
管道感染的预防和处理
总结词
预防和处理管道感染是危重症患者管理的关键环节，需要采取一系列措施来降低感染风险。
详细描述
保持管道通畅，定期检查管道是否移位或堵塞，及时处理异常情况；严格遵守无菌操作原则，定期更 换敷料和消毒周围皮肤；使用抗菌药物预防感染，对已感染管道进行处理，如更换管道、使用抗生素 等。
教育内容
培训效果评估
通过考核、反馈等方式评估培训效果， 持续改进培训计划和教育内容。
培训和教育内容包括管道管理的基本 知识、操作技能、并发症处理等。
05 危重症患者管道管理的科 研进展和实践经验分享
管道管理领域的新技术和新方法
智能监测技术
利用传感器和数据分析技术实 时监测管道状态，提高管道管
理的精准度和及时性。
危重症患者的管道管理课件
目 录
• 危重症患者管道管理概述 • 危重症患者管道的护理操作 • 危重症患者管道相关并发症的预防和处理 • 危重症患者管道管理的质量控制和改进 • 危重症患者管道管理的科研进展和实践经验分
享
01 危重症患者管道管理概述
危重症患者管道管理的重要性
保证患者生命安全
危重症患者通常需要接受各种管 道治疗，如呼吸机、输液管、胃 管等，管道管理不当可能导致并
管道的固定和防脱
总结词
管道的固定和防脱出是保障患者安全的重要环节，可降低意外拔管的风险。
详细描述
使用适当的固定装置，如胶带、固定板等，将管道牢固地固定在患者皮肤上。 定期检查管道的固定情况，确保管道位置正确、牢固。向患者及家属说明管道 的重要性，教导其如何防止管道脱落。
管道的冲洗和排空
总结词
危重病人各种管道的护理
危重病人各种管道的护理危重病人在医院中需要各种各样的管道来维持生命功能，且这些管道都需要得到良好的护理与管理。
以下是关于各种管道的护理。
呼吸道护理气管插管护理1.定期检查气囊压力。
气囊压力不足，可能会导致气管插管移位等不良后果。
2.口腔、咽喉部位的清洁护理。
通过口腔或鼻腔插入气管，放置气管插管的病人口部、咽喉内壁、舌面均需要清洁，避免堆积细菌，影响呼吸道通畅。
3.呼吸机使用时，注意保护呼吸道黏膜，避免因长期吸气过干而引起黏膜损伤。
4.避免气囊放置时间过长，定时更换气管插管。
鼻导管护理1.鼻导管的位置应保持稳定，不可随便拔插及过度弯曲。
2.定时清洁口腔、鼻腔及导管，避免口咽部腐败物积存。
3.注意鼻导管的固定，不应使导管移位，导致气流噪音突出或堵塞现象输液管护理动脉导管护理1.动脉导管的使用必须严格遵守无菌规程2.定期检查导管位置，避免存在过分超深或者漏入周围组织3.定期更换导管试管4.避免竭力操作或者快速推入试管物质，导致血管损坏。
静脉导管护理1.导管使用前必须进行洁净消毒2.导管在使用期间不能移位，应当使用透镜带或透明护套进行固定3.定期检查并清洁导管及连接管道，避免感染4.避免拔插和剧烈扭曲导管，避免发生血栓形成和漏液现象膀胱导管护理1.定时清洁皮肤及导管。
2.导管必须牢固固定，不能脱落或者移位。
3.定时更换导管和导管夹。
4.注意保证导管和连接器的无菌状态，避免导致尿路感染。
5.观察尿管引流情况及排泄状况。
胃管护理1.定时抽吸胃液及清洗导管，以防止导管堵塞。
2.胃管应妥善固定，防止脱落及感染。
3.注意保证胃管的无菌状态，避免导致输液腹内炎或肺部感染。
4.经口送药及经胃管注药时，必须先拔出胃液。
5.明确胃管长度，防止过长或过短。
危重病人的各种管道的护理十分重要，它涉及到危重病人的生命安全和健康。
因此医护人员应该加强对各种管道的护理和管理，充分认识到护理管道的重要性，保证患者管道的无菌化和畅通性。
危重病人各种管道的护理
危重病人各种管道的护理1.呼吸道护理：危重病人呼吸道护理是最重要的一项护理，包括气管插管、气管切开和人工气道的护理。
护理包括每日清洁、吸痰、滋润气道和定期更换气道管。
2.血管内护理：血管内护理主要针对插管和留置引流管，确保其通畅和无感染。
护理包括每日清洁和更换穿刺口皮肤敷料、定期更换引流管以及注射药物时注意消毒。
3.胃肠道护理：危重病人常通过胃肠道接受营养和药物治疗。
护理包括保持胃肠内通畅、每日清洁口腔和牙齿、监测肠道排气和排便情况，以及定期检查是否存在胃肠道并发症。
4.尿液排泄管护理：危重病人常常需要留置尿液排泄管进行尿液排出。
护理包括每日清洁和更换留置管、监测排尿情况、预防尿液滞留和尿路感染，以及定期排空尿液袋。
5.胆道护理：胆道引流管主要用于胆汁引流和胆囊排空。
护理包括清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防胆道感染和预防引流管堵塞。
6.引流管护理：包括胸腔引流管、腹腔引流管、肠道引流管等。
护理包括定期清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防引流管堵塞和感染。
7.造口护理：口腔造口、气管切开造口、肠造口等。
护理包括每日清洁和更换造口器械、观察造口是否出血、预防感染和保持造口通畅。
此外，危重病人还需要进行定期的翻身、肢体被动活动、皮肤护理等综合性护理，以预防压疮、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。
在执行各种管道护理时，护士们需要严格执行手卫生、局部消毒、无菌操作等原则，确保操作的安全性和有效性。
并且，密切观察患者的情况，如体温、血压、脉搏、呼吸、尿液和引流液的颜色和量等，及时发现并处理可能的并发症。
护士还需要与医生和其他相关专业人员进行协作，共同制定和执行科学合理的护理计划，以确保病人的安全和康复。
危重患者管道护理10字原则
危重患者管道护理10字原则摘要：1.危重患者管道护理的重要性2.管道护理的10 字原则3.具体实施方法和注意事项4.护理管道的维护对危重患者的影响正文：一、危重患者管道护理的重要性危重患者由于病情严重，往往需要通过各种管道（如输液管道、引流管道等）进行救治。
这些管道对于危重患者的生命至关重要，因此，对管道的护理工作显得尤为重要。
合理的管道护理可以有效避免感染、堵塞等问题，确保救治过程顺利进行。
二、管道护理的10 字原则危重患者管道护理应遵循以下10 字原则：1.保持通畅：确保管道通畅，避免液体积聚、堵塞，及时清理管道内的沉淀物。
2.严格无菌：操作过程中要严格执行无菌操作规程，防止管道相关的感染。
3.定期更换：按照规定的时间周期更换管道，防止管道老化、破损。
4.观察情况：密切观察管道的情况，如颜色、液体量等，及时发现并处理异常。
5.合理固定：正确固定管道，避免因位置不当导致的扭曲、受压等问题。
6.妥善处理：对于拔除的管道，要做好止血、消毒等处理工作。
7.教育患者：向患者及家属讲解管道护理的重要性，提高他们的合作意识。
8.记录情况：及时记录管道护理过程，为评估护理效果提供依据。
9.应急处理：遇到管道紧急情况时，迅速采取有效措施，确保患者安全。
10.培训护士：加强护士的管道护理知识培训，提高护理质量。
三、具体实施方法和注意事项在实施管道护理过程中，应注意以下几点：1.操作前要认真洗手，准备好所需的护理用具。
2.操作过程中要遵循无菌原则，避免污染。
3.对于长期留置的管道，要注意定期更换，避免感染。
4.观察管道情况，发现异常及时处理，避免延误病情。
5.妥善处理拔除的管道，防止出血、感染等并发症。
四、护理管道的维护对危重患者的影响合理护理管道对危重患者具有重要意义，不仅可以保证救治过程顺利进行，还可以有效预防感染等并发症，提高患者的治愈率和生存质量。
ICU管道安全管理培训
ICU管道安全管理培训首先，ICU管道安全管理培训要包括对各种管道的认识和了解。
ICU中有许多种类的管道，包括气管插管、静脉置管、导尿管等。
在培训中，要对这些管道进行详细的介绍，包括它们的使用方法、维护方法以及常见的问题和处理方法。
其次，培训还应该包括对管道相关并发症的预防和处理。
比如说，气管插管可能会导致呼吸道感染，静脉置管可能会引发血栓，导尿管可能会导致尿路感染等。
培训要求护士和医生们要学会如何通过有效的操作和护理来预防这些并发症的发生，以及一旦发生时应该如何及时处理。
此外，培训中还应该重点强调ICU管道的标准化操作流程（SOP）。
这些SOP是为了保证每一位医护人员都按照相同的标准进行管道操作，以减少操作不规范导致的意外情况。
因此，所有的参与培训的医护人员都需要熟练掌握这些SOP，并且在实际操作中严格执行。
最后，培训还需要强调团队合作和沟通。
在ICU管道管理中，护士、医生、临床工程师等多个岗位都是密切相关的，需要相互协作和沟通。
培训需要促进各个岗位之间的沟通和理解，以确保管道的安全管理得到全面的保障。
总之，ICU管道安全管理培训是非常重要的，它能够帮助医护人员掌握管道的操作技巧，预防并发症的发生，遵循SOP规范操作，并且促进团队协作，从而保障ICU的正常运作和患者的安全。
希望医院能够更加重视这方面的培训工作，确保ICU管道安全管理的高标准。
护士和医生们在ICU管道安全管理培训中除了学习各种管道的操作技巧和并发症的预防处理外，还需要了解在管道操作过程中可能面临的风险和安全措施。
在培训中，需要强调风险管理的重要性，以及每个医护人员在操作管道时需要时刻警惕的安全问题。
首先，在培训中需要强调医院的相关政策和规定。
医院应该有明确的管道操作和管理政策，包括对医疗器械的选择、使用、维护和报废等方面的规定。
医护人员需要了解这些政策，并且严格遵守相关规定，以确保在操作管道时符合医院的安全标准。
其次，培训中可以通过案例分析和模拟操作来帮助医护人员更好地理解风险管理的重要性。
危重患者管道护理10字原则
危重患者管道护理10字原则一、引言在医疗护理工作中，危重患者的管道护理至关重要。
正确的管道护理不仅能确保治疗的顺利进行，提高患者生存率，还能降低并发症发生率，提高患者舒适度。
为此，我们总结了一套危重患者管道护理的10字原则，以指导临床实践。
二、危重患者管道护理的10字原则1.安全第一在管道护理过程中，确保患者安全是首要任务。
医护人员要密切观察管道情况，定期检查管道固定、通畅程度、有无破损等，并及时处理问题。
2.保持通畅保持管道通畅有利于药物和营养的输注，降低并发症风险。
医护人员要密切关注管道内液体流速、液面变化等，及时清除管道内的气泡和杂质。
3.严格无菌严格遵循无菌操作规程，降低感染风险。
在管道护理过程中，医护人员要佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品，并定期更换。
4.适度固定适度固定管道，避免患者在翻身、咳嗽等活动中意外拔管。
同时，固定方法要舒适，避免损伤皮肤。
5.防止误拔加强对患者的宣教，提高患者及家属对管道护理的认识，降低误拔风险。
6.及时更换根据管道使用说明及患者病情，定期更换管道。
同时，医护人员要掌握更换时机，确保患者治疗不受影响。
7.观察病情密切观察患者病情变化，及时发现并处理与管道相关的并发症，如感染、堵塞、出血等。
8.记录完整详细、准确地记录管道护理过程，包括护理时间、内容、结果等，为病情分析和护理质量评估提供依据。
9.患者舒适在管道护理过程中，关注患者舒适度，尽量减轻患者的不适感。
例如，对于长期卧床的患者，定期按摩受压部位，预防压疮。
10.团队协作加强医护、医患、护患之间的沟通与协作，共同为患者提供优质护理服务。
三、各原则的详细解读与应用（此处根据每个原则的具体内容进行详细解读和实例分析）四、结论危重患者管道护理10字原则为临床护理工作提供了明确的方向，有助于提高护理质量，降低并发症发生率，提高患者生存率及舒适度。
急诊科危重患者管道护理中的注意事项
急诊科危重患者管道护理中的注意事项管道放置是急诊科危重患者救治不可缺少的措施，管道分类包括供给性管道、排除性管道、监测性管道、综合性管道。
管道护理是急诊科护理的主要内容，也是不良事件发生概率较高的环节，常见管道的护理包括脑室引流管护理、中心静脉导管护理、导尿管护理、胸腔闭式引流管护理、胆道引流管护理等。
一、急诊科危重患者管道放置和护理基本情况急诊科危重患者发病突然、病情危及、病情多变复杂、死亡率高，如创伤性疾病患者、急性脑梗死患者、急性心肌梗死患者、缺血性休克患者、胃大出血患者等。
急诊科需对患者进行全方位的抢救，通常需要建立多条静脉通路补液扩容、气管插管给药、留置胃管、留置导尿管等，管路放置已成为急诊科危重患者最基本处理措施。
例如，特重度烧伤患者，需立即鼻导管插管，给予氧气吸入，维持呼吸道通畅，同时行气管切开术，放置气管切开管、吸痰管；此外，循环通道管理护士还要建立静脉通道补液，若肢体皮肤完整，则建立静脉通道；若肢体皮肤严重烧伤，需行深静脉置管术，选择股静脉置管。
严重烧伤患者需长期卧床，不能自主饮食，需留置胃管。
可见，急诊科危重患者管道放置不可避免，但值得注意的是，管道留置的安全性直接影响着患者病情的改善效果。
例如大面积烧伤患者留置管道数量多，翻身护理过程中，容易出现鼻胃管牵拉脱落、深静脉导管缠绕受压等情况；脑外伤患者需长期放置引流管引出脑脊液或脑室内积血，降低颅内压，避免脑疝发生，对挽救生命起到关键作用，若引流管扭曲、受压、折叠，导致脑脊液无法流出，使颅内压增高、颅内感染，加剧患者病情恶化。
急诊科护理工作量、难度较大，还存在许多护理问题、不足需要解决与完善。
如何降低急诊科危重患者管道不良事件发生率、提高护理质量和效率是现代医学仍需努力的方向，下文就来讨论一下急诊科危重患者管道护理所需要注意的事项。
二、急诊科危重患者管道护理的影响因素1.护士临床经验或对管道护理重视不足急诊科护士临床经验不足，对患者可能出现的风险缺乏预判和评估意识，尤其是刚入职的急诊科护士，容易忽略患者可能出现的自行拔管情况。
危重患者管道护理10字原则
危重患者管道护理10字原则
摘要：
一、引言
二、危重患者管道护理的重要性
三、危重患者管道护理的10字原则
1.保持通畅
2.严格无菌
3.定期换药
4.观察并发症
5.加强患者教育
四、实施危重患者管道护理的注意事项
五、总结
正文：
一、引言
危重患者的护理工作对于患者的康复至关重要，而管道护理作为其中的一个重要环节，更需要护士们给予高度的重视。
本文将围绕危重患者管道护理的10字原则进行详细阐述，以期为临床护理工作提供参考。
二、危重患者管道护理的重要性
危重患者的管道护理工作直接影响到患者的生命安全和治疗效果。
只有做好管道护理工作，才能确保患者得到及时、准确的诊疗和护理。
三、危重患者管道护理的10字原则
1.保持通畅：管道通畅是危重患者管道护理的基本要求，护士需要定期检查管道，确保其通畅无阻。
2.严格无菌：危重患者管道护理过程中要严格执行无菌操作原则，避免感染的发生。
3.定期换药：根据医嘱和护理规范，定期为患者更换管道及周围敷料，预防感染。
4.观察并发症：密切观察患者管道护理过程中的并发症，如感染、出血、气道梗阻等，及时报告并处理。
5.加强患者教育：向患者及家属普及管道护理知识，提高患者及家属的自我护理能力。
四、实施危重患者管道护理的注意事项
在实施危重患者管道护理过程中，护士需要注意以下几点：
1.严格遵守操作规程，防止操作失误。
2.密切观察患者病情变化，及时调整护理方案。
3.保持与医生、患者及家属的良好沟通，确保护理工作的顺利开展。
危重患者管道安全管理
危重患者管道安全管理嘿，朋友们！咱今儿就来好好唠唠危重患者管道安全管理这档子事儿。
你想想啊，那些危重患者身上的各种管道，那可都是维系他们生命的重要通道啊！就好比是一条条生命线，可不能有丝毫马虎。
这些管道，有的是用来输液的，那药液就顺着管道流进患者身体，给他们带去能量和希望；有的是用来吸氧的，就像给患者送来了新鲜空气，让他们能顺畅呼吸。
这要是出了问题，那不就糟糕啦！咱得像爱护宝贝一样爱护这些管道啊！要时刻留意它们是不是乖乖待在那儿，有没有移位呀，有没有被压住呀。
就好像你养了一盆特别宝贝的花，你得时刻关注它有没有缺水，有没有被风吹倒一样。
给患者翻身的时候可得小心了，别一不小心就把管道弄掉了。
这就好比你拿着一个很珍贵的东西，你得小心翼翼地捧着，不能有一点闪失。
要是因为不小心把管道弄掉了，那患者得多遭罪呀！还有啊，固定管道的那些胶布啥的，也得经常检查检查。
要是松了，那管道不就容易跑位啦？这就像你系鞋带，要是鞋带松了，你走路不就容易绊倒嘛。
护士们更是得时刻保持警惕，多观察观察患者和那些管道。
这可不是开玩笑的事儿，这是关乎人命的大事呀！每次交接班的时候，都得好好交接清楚，不能有一点含糊。
咱不能把这事儿当成是一项任务，而得当成是一种责任，一种对患者生命负责的态度。
这就跟你答应了朋友一件特别重要的事情，你就得尽心尽力去做到一样。
大家想想，如果因为我们的疏忽，导致管道出了问题，那我们心里能好受吗？肯定不能呀！所以呀，我们都得打起十二分的精神来，把危重患者管道安全管理这件事儿做好，做到位。
让那些患者能在我们的精心照料下，尽快康复起来，这多有成就感呀！总之，危重患者管道安全管理绝对不是一件小事，我们都得重视起来，用心去做，让每一位患者都能安全、舒适地接受治疗。
这是我们的责任，也是我们的使命！。
危重病人管道的安全管理
胃管-预防导管滑脱
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻 轻捻转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行 拔管
胃管---预防感染
1.为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液 达到2/ 3 时应及时倾倒
2.硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性 胃管使用说明书的指导内容按时更换
④效果图
胃管-固定
①预留导管一定长度，另取一 段胶带（2*5cm）黏贴于导管 上
②“机翼式”立体固定
③黏贴于下颌处
④效果图
胃管-预防导管滑脱
1. 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止
变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱 出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当 固定，防止因重力作用使引流管脱出
管道分类-按置管目的分
监测性管道： 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给
性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导 管、中心静脉测压管等。例如：上腔静脉导管 不仅可快速补充液体，还可以用来测量中心静 脉压，表明右心前负荷，对指导补液滴速有重 要的意义
管道分类-按置管目的分
综合性管道： 具有供给性、排出性、监测性的功
危重病人管道的安全管理
ICU
主要内容
管理理念 管道分类 管道护理原则 管道的风险管理
管理理念 -五常法管理
1、常组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管
道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。
管理理念 -五常法管理
2、常整理： 在走过、路过的时候，不要错过随手检查管道的机
管道护理原则
整理:尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边， 以便于观察 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、
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生行进一步处理。
4 安慰患者及家属，报告主治医师或值班医师，
观察生命体征、专科症状，协助处理并记录。
五、非计划拔管应急处理
脑室引流管滑脱应急预案
1
妥善固定脑室引流管，密切观察脑 室引流液的情况，每班进行交接。
2
一旦发生引流管滑脱，将患者保持平卧
位，避免大幅度活动，不可自行将滑脱
1
林封闭伤口，协助医
生处理
4
胸 腔
闭
式
3
引 流
管
滑
脱
处
理
五、非计划拔管应急处理
腹腔引流管滑脱应急预案
1
妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并 做好记录。
密切观察腹腔引流部位纱布的清洁情况及患者的全
2 身状况、生命体征、引流液的性状及量
一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助患者保持
3 半卧位，不可活动。观察引流管口处有无黄色组织
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
去除上下两条离型纸
将离型纸剪成四部分
去除未剪开端的离型 纸
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
Y纱布覆盖引流管 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 出口
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
• 悬挂警示牌。
三、管道护理要点
标记在位原则
三、管道护理要点
严密观察原则
• 评估：对于各种导管至少每班评估记录一次。 • 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、
脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有 无被分泌物污染。
• 及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问 题应及时通知医生并配合处理
四、管道管理疑难问题
疑
难
非计划拔管（UEX）！
UEX 即指为患者治疗需要而留置在体内 的各 种导管无意被拔除。
• 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 • 指未经医护人员同意患者将插管自行拔出 • 其他原因（包括医护人员操作不当）造成的
插管脱落，又称意外拔管。
四、管道管理疑难问题
非计划拔管（UEX）原因！
双高举平台固定法
螺旋固定法
二、常见导管的固定
三、管道护理要点
各 种
1、妥善固定原则
管
2、保持通畅原则
道 的
3、预防感染原则
护 理
4、标记在位原则
原
5、严密观察原则
则
三、管道护理要点
妥善固定原则
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打 折、不弯曲、不相互缠绕。
• 分开固定导管，不可捆绑固定。 • 昏迷、躁动病人，加以约束。 • 管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和
立即通知医生
脱出管道小于5cm，放出气 囊内气体，吸净气管插管内和 口、鼻腔内痰液，重新将气管 插管轻轻送入并听双肺呼吸音
是否对称
脱出管道大于5cm，放出气囊内 气体，在医生指导下立即拔出插管， 吸净口、鼻腔内痰液，根据病情给
予简易呼吸气囊或有效吸氧
观察病人呼吸状况，监测末梢血氧饱和度及血气分析。 如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于95%，病人烦躁可考
三、管道护理要点
预防感染原则
• 正确放置各引流管，防止逆流。 • 加强无菌观念，严格无菌操作。 • 按时更换各引流瓶或引流袋；敷料破损脱落时、
渗出较多时应及时更换。 • 手卫生：洗手指征、洗手方法。
三、管道护理要点
标记在位原则
• 对各个管道名称及刻度明确标识，分别记录，不 可混淆。
• 对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识 保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。
的导管送回。同时报告经治医师或值班
医师。
观察生命体征、专科症状、协助医师采取相应
3
措施，即重新置入引流管或终止引流管引流。 做好护理记录。
谢谢
原因分析： 患者因素
医护因素 导管因素 护理操作
四、管道管理疑难问题
管道
医护方面
固定方式不当 主动巡视不够
管道位置
管路评估能力不足
管道长度 未进行全员培训 动作粗暴
工作繁忙 护理观察不到位
重视度
昏迷、躁动、谵妄
差 家属、患者安全意识不足
护患比例低
安全意识不够
非 计
缺乏工作责任心
划
拔
未能满足患者舒适的需要 管
五、非计划拔管应急处理
呼吸机通气者，调整呼吸机参数，按 要求详细记录。
监测病人生命体征、观察患者有无气促、 发绀、血氧饱和度下降、皮下气肿等情况， 做好护理记录。
水封瓶破裂或连接部位脱出：应
立即用双把血管钳夹闭胸壁导管
或反折引流管，按无菌操作更换
2
整个装置。
引流管从胸腔脱出，
立即用手捏闭伤口皮
肤，消毒处理后凡士
接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。 • 保证管畅原则
• 保持管道通畅，引流瓶的位置不能高于病人插管 口的平面，避免逆流。
• 搬动病人时，应先夹闭引流管；引流液达到三分 之二满时，要及时倾倒或更换。
• 负压引流时，要保证有效负压。 • 定时挤压，离心性方向，但禁止擅自冲洗。
原
舒适改变、不配合
因 分
无法与医务人员有效沟通 析
护理操作
约束不当
患者方面
四、管道管理疑难问题处理
医护方面
• 合理调整护患比例，弹性排班。 • 加强巡视，经常检查、观察各管道情况，加强
重点时段的管理。 • 加强相关理论知识学习，提高观察和护理病人
的能力。 • 加强责任心及安全意识。 • 及时患者沟通，交代各管道的作用、意义，告
• 比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高 危了。
供给性管道 静脉置管、鼻饲管、气管插管等
指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内
管
道 分 类
排出性管道 胃肠减压管、导尿管、各类引流
管
（
指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体
按 目
监测性管道 漂浮导管、有创动脉置管等
的 ）
指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道
6、清醒患者给予心理 支持及安抚。
2、立即报告医师 观察患者有无呼吸 困难，血肿情况。
3、检查导管完整性，不完 全脱出者检查回血畅，无 局部肿胀，严格消毒后固 定。
应急 处理
5、根据病情，另行 建立静脉通道。
4、完全脱出者， 穿刺点加压止血， 密切观察生命体征。
五、非计划拔管应急处理
气管插管意外拔管
四、管道管理疑难问题处理
管道方面
• 根据各管道的特点妥善防置固定，并预留出足 够的长度。
• 家属的安全意识。
护理操作方面
• 严格遵守操作规程操作，动作轻柔。 • 进行专科化培训，提高操作能力。
五、非计划拔管应急处理
输液导管（中心静脉导管、PICC导管、动脉导 管等）脱出的紧急处理预案
1、立即按压穿刺点，防 止出血和空气栓塞。
主要内容
一、导管相关知识 二、常见导管的固定 三、管道护理要点 四、导管管理疑难问题及处理 五、非计划拔管应急处理
一、导管相关知识
滑脱后危及生命，需立即处理且创伤大。胸
管
Ⅰ类 引管、T管、气管切开导管、气管插管、头 部引流管、脑室引流管、腹腔引流管、动
道
静脉插管等。
分
类 （ 按
滑脱后影响治疗效果，需立即处理且创伤
记录标签封闭针座处
肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
二、常见导管的固定
中
心
静 脉 导
敷料中心点无张力垂放于 穿刺点，缺口朝延长管
管
沿导管方向塑形
边撕边框边按压
抚压整块敷料
二、常见导管的固定
中心静脉导管固定
3M加压固定胶带
导管尾端加强固定
使用透明敷料的要点
一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
Ⅱ类 较大。深静脉导管、各类造瘘管、负压引 流球、三腔二囊管、伤口引流管等。
风
滑脱后影响治疗效果或给患者造成痛苦，
险
Ⅲ类 需立即处理，且创伤较小。导尿管、吸
）
氧管、胃管、输液管等。
※ 导管风险识别
病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
• 比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不 同的，前者可以是中危甚至低危，后者就 是高危了。
知置管的目的及重要性取的配合。
四、管道管理疑难问题处理
患者方面
• 护士积极听取患者的主诉，做好解释与护理， 增加患者的舒适度。
• 应密切观察患者的反应，躁动的病人及时提醒 医生根据具体情况应用或调节镇静剂的用量。
• 正确使用约束带，签署保护性约束知情同意书。 • 做好宣教，增强患者和（或）家属的安全意识。
鼻胃管的固定
二、常见导管的固定
导尿管的固定
加压固定胶带高举 平台法固定导尿管
二、常见导管的固定
气管插管的固定（思乐扣）
二、常见导管的固定
气管插管的固定
二、常见导管的固定
气管插管的固定
二、常见导管的固定
气管插管的固定
二、常见导管的固定
密闭式留置针固定
无张力持膜
塑型
抚平敷料
边撕边框边按压
关注敷料固定细节
虑重新插管
五、非计划拔管应急处理
气管切开非计划拔管
1、立即给予患者高 流量吸氧，通知医 生，根据患者情况 进行处理。
2、当患者切开时 间超过1周，窦道 已形成时，按无 菌技术更换套管 重新置入。