麻醉科试题答案

麻醉科出科考试试题

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一、名词解释（5*2分）

1、肺泡最小有效浓度

是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能使50%的病人对手术刺激不会引起摇头及体动等反应的最小浓度。

2、第二气体效应

两种不同浓度的气体一起吸入时，高浓度的气体被大量吸收后，肺泡内低浓度的气体浓度就会相应升高，其吸收速度也会加快，通常将高浓度的气体称作第一气体，低浓度的称作第二气体，并将这种效应称作第二气体效应。

3、CVP

中心静脉压是指上腔或下腔静脉即将进入心房处的压力或右心房的压力，正常值5～12cm 水柱。主要反映右心室前负荷，其高低与血容量静脉张力和右心功能有关系。

4、仰卧位低血压综合征

产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减少，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。

5、术中知晓

二、不定项选择（10*1分）

1.下列哪些情况属于下呼吸道梗阻

A、气管导管堵塞

B、喉痉挛

C、支气管痉挛

D、舌后坠

E、气管及支气管内分泌物蓄积

2.全麻后舌后坠的处理方法有

A、托起下颌

B、放置口咽通气道

C、气管插管

D、拮抗肌松药残余作用

E、使用血管活性药物

3.全麻期间血压升高的处理方法有

A、适当加深麻醉

B、含服硝酸甘油

C、尼卡地平静脉注射

D、肌注阿托品

E、加肌松药

4.麻醉恢复期通气不足较常见的原因是

A、呼吸道梗阻

B、麻醉药残余作用

C、肌松药残余作用

D、呼吸中枢损伤

E、误吸

45.全麻期间高血压的原因有

A、麻醉偏浅

B、胆、心反射

C、患者有高血压病

D、CO2蓄积早期

E、麻醉药物副作用

6.下列哪些情况易发生呕吐误吸

A、上消化道出血

B、急症剖腹产

C、肠梗阻

D、脑外伤昏迷

E、麻醉苏醒期

7.影响硬膜外麻醉平面的因素有

A、药物容积、浓度

B、穿刺间隙

C、导管方向

D、病人情况

E、药物的血管扩张作用

8.预防腰麻后头痛哪些正确

A、宜选择较小穿刺针

B、用甘露醇脱水

C、穿刺针斜面与脊柱平行

D、术后输入足量液体

E、预先给予镇痛药物

9.术后苏醒延迟的原因有

A、麻醉药残余作用

B、肝肾功能障碍

C、术中长时间低血压

D、CO2蓄积

E、电解质、酸碱失衡

10.控制性降压可出现哪些并发症

A、全麻后苏醒延迟

B、伤口反应性出血

C、急性肾衰

D、脑栓塞和脑缺氧

E、持续性低血压

三、填空（10*1分）

1.常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是（新斯的明）。

2中心静脉压的正常值是（5—12）cmH2O

3全身麻醉病人术后超过（2小时）仍意识不恢复，则认为苏醒延迟。8.全身麻醉的三要素（镇痛）、（镇静）、（肌松）。

4. 脊椎由（7）节颈椎，（12）节胸椎，（5）节腰椎和一块尾骨组成

5. 仰卧位综合症是指孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对（下腔静脉）的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降30mmHg或收缩压低于80mmHg.

四、简答（5*4分）

1.硬膜外穿刺的解剖路径。

直入法：皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜外腔；旁入法：皮肤→皮下组织→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜外腔

2.局麻药中毒的临床表现。

一般分为两类

（1）兴奋型：表现兴奋，如多语、。不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重的谵妄、惊厥。甚至心脏停跳在收缩期。

（2）抑制型：表现抑制，如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷，甚至心跳呼吸骤停，抑制型较少见，多数为先兴奋后抑制。

3.简述麻醉前检查麻醉机时应注意哪些？

1) 检查麻醉机的的连接气源是否正确。

2) 检查麻醉机是否功能正常：

①开启氧气后观察氧气流量表呼吸气囊快速充氧开关是否正常；

②减它其他麻醉气体流量表的开关是否正常；

③检查报警装置是否正常；

④呼吸器是否工作正常；

⑤钠石灰是否正常；

⑥麻醉罐是否正常；

⑦麻醉机的导管连接是否合适。

4．简述羊水栓塞的应对措施？

对羊水栓塞病人的复苏处理，主要采取下列措施：

（1）气管插管行呼气末正压通气（PEEP）；

（2）解除肺动脉高压，常用罂粟碱，氨茶碱，阿托品，酚妥拉明等；

（3）抗过敏，常用大剂量激素；

（4）抗休克；

（5）防治DIC；

（6）对症支持治疗。

5.简述全身麻醉后呼吸系统有哪些并发症？

①喉痉挛；②拔管后误吸胃内容物或异物阻塞；③拔管后气管塌陷；④咽喉痛；⑤声带麻痹；

⑥勺状软骨脱位；⑦喉水肿；⑧上颌窦炎；⑨肺部感染；⑩其他声带溃疡或肉芽肿。

五、问答（2*5分）

1.胆心反射的预防和处理

（1）、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；（2）、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；（3）、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）术中可给予腹腔神经丛阻滞

2.理想的肌松药应具备哪些条件？

答：理想的肌松药应该是：A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释放作用和心血管不良反应C肌松易用拮抗药逆转D有稳定的药代动力学和药效动力学，即使在肝、肾疾病时也不受影响。