卵巢癌病例分享(20200706154142)
复发性卵巢癌病例分享
临床缓解
再次复发
随访
耐药型、顽固型 二线化疗
肿瘤进展 姑息治疗
外院治疗过程
CA125数值
紫杉醇+卡铂
楷莱+卡铂 培美曲塞+顺铂
吉西他滨+奥沙利铂
紫杉醇+顺铂
2006.12
2008.5
2009.5
2010.5 2010.11
我院治疗过程
CA125数值
紫杉醇+顺铂
2014紫版杉醇N+C卡C铂N指南推荐：
阿那曲唑、来曲 唑、亮丙瑞林、 醋酸甲地孕酮、 他莫昔芬
放疗
姑息性局 部放疗
2014.2.25: 6th肿瘤细胞V 减灭术
切除：脾脏、部分肝脏、胆囊、肠系膜病灶等 病理：高级别浆液性乳头状腺癌
2014.3.3: 吉西他滨+卡铂 IV 4次
PFS:4ms
2014.11：CA125: 500U/ml，CT:肝内多发转移瘤
CALYPSO----铂敏感 复发再次手术的III期 随机对照试验
IF：4.198
澳大利亚研究者对975例患者进行分析，其中20%接受SCR 后再化疗者的OS长于另80%仅接受单纯化疗的患者(49.9ms vs.29.7ms;HR:0.68;P=0.004)。
----------Lee CK,Lord S,Grunewald T et al.Impact of secondary cytoreductive surger y on survival in patients with platinum sensitive recurrent ovarian cancer: analysis of the CALYPSO trial[J].Gynecol Oncol,2015,136(1):18-24
卵巢癌疼痛病例分享
剂量滴定增加幅度 50%～100% 25%～50％ ≤25％
治疗方案
9月7日局部浸润麻醉下超声引导留置腹腔引流管，腹腔 热灌注化疗2次，共使用紫杉醇300mg BRCA1/2基因检测野生型 纳武单抗 180mg 14天/次 共3周期治疗 CA125：205IU/ml 阿片类药物加量：盐酸羟考酮缓释片 40mg q12h, NRS 评分2分，疼痛控制可
病情继续进展
2017.10.15 患者病情加重，不能进食，腹部DR示肠梗阻， 给予禁食水、质子泵抑制剂型及生长抑素，同时给予营养 支持
疼痛的部位与以前一致，疼痛的程度同前
怎么办？
• 盐酸羟考酮缓释片直肠给药？ • 静脉镇痛泵？ • 芬太尼透皮贴？
一般而言，阿片类药物以口服给药途径最常见；然而，有指征时，为使患者感觉 最为舒适，也可采用其他途径（静脉、皮下、经皮、经黏膜、直肠）。
• 除口服途径给药外，其他无创性途径给药的应用日趋 广泛，如芬太尼透皮贴剂。若患者有吞咽困难、严重 呕吐或胃肠梗阻，可以首选芬太尼透皮贴剂或其它直 肠栓剂等。
• ——《麻醉药品和精神药品规范化临床应用和管理》
锐枢安R（芬太尼透皮贴剂）
• 商品名：锐枢安R • 通用名：芬太尼透皮贴剂（Fentanyl
• 恒定速率持续释放药物72小时：给医生、患者带来更多方便；不影响患者日常活动，睡眠更好
伴有以下症状的癌痛患者优选芬太尼透皮贴剂
吞咽困难—芬太尼透皮贴剂
无需口服
恶心呕吐—芬太尼透皮
贴剂无需口服，恶心、呕吐 发生率低
肠梗阻—芬太尼透皮
贴剂无肠道负担，可用于 肠梗阻
便秘—芬太尼透皮贴剂较少
作用于胃肠道阿片受体，便秘 发生率低
目前状况
• 芬太尼透皮贴剂使用量至24.75mg q72h 治疗 • 疼痛控制良好，NRS评分0-1分 • 患者自觉上腹胀满症状减轻 • 体检：肠鸣音亢进，不全性肠梗阻 • 开始口服少量流质饮食
卵巢癌的临床病例分析及治疗路径探讨
卵巢癌的临床病例分析及治疗路径探讨卵巢癌作为妇科恶性肿瘤之一，在女性中发病率逐年上升。
本文将从一个临床病例出发，分析卵巢癌的病程和治疗路径，并探讨不同治疗方法的有效性。
病例描述：一位65岁的女性患者，在体检中发现右侧卵巢有明显肿块并伴有腹痛。
经过进一步检查，确诊为卵巢癌，血液肿瘤指标CA125也呈明显升高。
根据其临床症状和检查结果，诊断为卵巢上皮性癌。
治疗路径：1. 手术治疗：卵巢癌的主要治疗方式是手术切除。
在本例中，经过详细术前评估和团队讨论后，决定进行全子宫附件切除手术。
手术中，腹腔镜辅助下切除了右侧卵巢和输卵管，并进一步检查了周围组织和淋巴结是否受累。
术后病理学检查证实了卵巢上皮性癌的诊断。
2. 化疗：手术切除后的患者常常需要辅助化疗，以清除残留的癌细胞并降低复发风险。
在该病例中，根据病理类型和分级，采用了含紫杉醇和白蛋白敷贴剂的化疗方案，并定期进行化疗疗程评估。
3. 靶向治疗：有些卵巢癌患者在化疗后或复发转移时可能会接受靶向治疗。
靶向治疗药物可以作用于卵巢癌细胞上的特定分子，阻断癌细胞的生长和扩散。
然而，在该病例中，患者并没有符合靶向治疗的适应证。
4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在多种癌症治疗中显示出了良好的疗效。
在卵巢癌治疗中，免疫检查点抑制剂被用于提高免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力。
然而，目前免疫治疗在卵巢癌的应用尚处于研究阶段，对于该病例的治疗并未采用免疫治疗。
5. 生活方式管理：除了医疗治疗，卵巢癌患者还需要合理管理自己的生活方式。
良好的营养、适度的运动、规律作息和情绪管理等都可以提高身体的免疫力和整体健康状况。
治疗效果与展望：随着综合治疗技术的不断发展，大多数卵巢癌患者的生存率逐年提高。
在该病例中，患者在手术治疗后完成了化疗，并定期进行复查和随访。
一年后的复查结果显示，患者无明显复发迹象，血液肿瘤标志物CA125指标也回到正常水平。
然而，卵巢癌的治疗仍然面临一些挑战。
例如，卵巢癌的早期症状不明显，常常被忽视，导致晚期确诊。
卵巢癌病历汇报
2016NCCA卵巢癌治疗指南：
Ⅰ期： 行全面分期手术
初始治疗： 包括规范的分期 和细胞减灭术
Ⅱ-Ⅳ期：
进行最大程度的肿瘤 细胞减灭术，达到无 肉眼肿瘤残留（R1）
2019 NCCA卵巢癌治疗指南：
I期： 行全面分期手术
首标选手题术
Ⅱ-Ⅳ期： 进行最大程度的肿瘤细胞减 灭术，达到无肉眼肿瘤残留 （R0）
病历汇报
病史简介
患者**，女，55岁，丧偶
主诉：发现腹部包块伴下腹隐痛4月余
既往史：曾行宫颈电熨术（具体不详）；1999年因“隐匿性肾炎” 在外院住院治疗，好转后出院，定期复查肾功能未见异常；1999年 行双侧输卵管结扎术
家族史（-）
入院体查
腹部查体
腹软，下腹部可及一包块，起自盆腔， 上界位于耻骨联合上三横指，质硬， 边界欠清，轻压痛，肝脾触诊不满意， 肝区肾区无叩痛，移动性浊音阴性， 肠鸣音正常
针对晚期患者：
新辅助化疗-间歇性减瘤 术：成为晚期卵巢癌患 者的一种新的治疗策略
近年两项多中心的大型随机对照 试验EORTC 和CHORUS，一致 认为, 针对晚期卵巢癌患者选择新 辅助化疗-间歇性减瘤术的疗效并 不劣于初始减瘤术
我科讨论后意见
意见一 争取行满意的肿瘤细胞减灭术
需要胃肠外科、泌尿外科、肝胆外科等多学 科协作，手术能否拿下？手术可行性？
CA125
CEA
0.13ng/ml
CA199
10.84U/ml
辅助检查
双下肢彩超
辅助检查
腹部彩超
辅助检查
盆腔MRI：
冰冻骨盆及多发占位性病变，考虑卵巢来源的恶性 肿瘤并侵犯子宫后壁、直肠前壁，伴发盆腔淋巴结、 右侧心膈角区、右侧膈肌下方及肝S4、6、7被膜下 肝实质、脾脏、右前胸壁及扫描范围内右肺下叶多 发转移
卵巢癌病例分享ppt课件
评价
2014-4-15 2014-5-30
评价
2014-4-21 CA125:110.9u/ml 2014-5-13 CA125正常 肿瘤评价为PR
治疗
考虑患者年龄大，联合化疗出现Ⅲ°骨髓抑 制，遂于2014-6-4、2014-7-22、2014-8-21 改行紫杉醇脂质体120mgD1,D8。 化疗后出现Ⅱ°骨髓抑制。
卵巢癌病例分享
病史介绍
患者张XX，女，79岁 2013年6月因“卵巢癌”行手术治疗(具体不 详)。 术后病理：高度恶性浆液性腺癌伴输卵管组 织粘连。 无术后治疗
病史介绍
2014年4月出现腹痛，以右下腹为主。 2014-4 盆腔MRI：盆腔多发异常信号影，考 虑卵巢癌术后复发。 2014-4-21 CA125:110.9u/ml 诊断：右侧卵巢癌术后复发 EOCG评分： 1分
NCCN推荐复发治疗方案
转移性乳腺癌的维持治疗
转移性结直肠癌的维持治疗
由此可见，转移性乳腺癌及转移性结直肠癌 均可选择卡培他滨维持治疗。 卡培他滨作为卵巢癌可能有效的药物，也可 用于维持治疗。
卡培他滨的药理作用
具有选择性靶向作用，本身无细胞毒性，可 通过三步酶链反应在肿瘤细胞内被激活为具 有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，从而最大程度地 降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。
评价
2014-5-30 2014-7-12
2014-7-12
2014-8-30
评价
2014-6-03 CA125正常 2014-7-21 CA125正常 2014-8-20 CA125正常 肿瘤疗效评化疗副反 应及年龄因素，是否可药物维持化疗？
卵巢癌病例分享
介绍患者术后的恢复情况，包括伤口愈合、疼痛控制等，以及密切 观察病情变化的重要性。
化疗反应与调整
1 2
化疗方案的选择
根据患者的病理类型、分期等因素，选择合适的 化疗方案。
化疗副作用的处理
阐述化疗过程中可能出现的副作用，如恶心、呕 吐、骨髓抑制等，及相应的对症处理措施。
3
化疗效果的评估与调整
治疗方案选择
手术治疗：根据病情和分期，选择合适的手术方式，如全 面分期手术、肿瘤细胞减灭术等。
化疗：用于杀灭残留的癌细胞，降低复发风险，常用化疗 药物有紫杉醇、卡铂等。
放疗：针对局部晚期或复发性卵巢癌，可采用放射治疗。
靶向治疗：针对特定基因突变或生物标志物，选择相应的 靶向药物，如PARP抑制剂等。
体格检查
医生通过触诊了解腹部肿块情 况，检查腹水等。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于 明确肿瘤位置、大小及与周围
组织关系。
肿瘤标志物
如CA125等，可用于辅助诊 断和病情监测。
病理诊断与分期
病理诊断
通过手术切除或穿刺活检取得组 织样本，进行病理学检查以确诊 卵巢癌类型。
分期诊断
根据肿瘤大小、侵犯范围、淋巴 结转移情况等因素，确定卵巢癌 的临床分期（如FIGO分期）。
要环节。
未来研究方向与改进措施
基因组学和精准医疗
新药研发和临床试验
深入研究卵巢癌的基因组学和表观遗传学 机制，以找到更精确的诊断标志物和治疗 靶点。
积极开展新药研发和临床试验，探索更高 效低毒的治疗手段。
跨学科协作和综合治疗
患者教育和公众宣传
加强妇科、肿瘤内科、放疗科、遗传学科 等相关科室的跨学科协作，为患者提供综 合性和个体化的诊疗方案。
切脉针灸治疗卵巢癌病例分享修改版-文档资料
隋代巢元方在《诸病源候论》一书中论述“症积” 时指出：“若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂致 死”。
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卵巢癌的中医病因病机
邪实 寒、瘀互结下焦
卵巢癌
本虚 放疗、化疗损 伤
明·李中梓《医宗必读》云：“积之成也，正气 不足，而后邪气踞之” 。“壮人无积，虚人则 有之。”故卵巢癌辨证要点在于正虚邪实。
病例介绍
2019年9月7日 胸部CT片提示：双侧胸腔大量积液，两肺下叶及右肺中 叶内侧段，左肺上叶下舌段阶段性压迫性肺不张，左侧 心膈角区淋巴结肿大。
2019年10月10日胸部CT片： 对比2019-9-7胸部CT片，现片示： 双侧胸腔积液少量积液，较前已明显减少，原肺不张征象已消失； 右膈面胸膜转移性结节影及左心膈区淋巴结大致同前。
切脉针灸治疗卵巢癌
内容提要
1
卵巢癌流行病学
卵巢癌
3
2
卵巢癌的中西医治疗现状
切脉针灸治疗卵巢癌案例分析
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卵巢癌的流行病学研究
70%卵巢癌病例就诊为晚期病例
5年生存25%-30%
女性生殖器 官常见恶性 肿瘤之一
70%不能治愈
有逐年上升的趋势
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卵巢癌的流行病学研究
发病因素 症状 体征 实验室检查
生育史、排 卵年数、放 射线接触史、 家族史
腹胀、卵 巢功能障 碍、腹块 （卵巢癌 三联征）
•妇检
•体检
细胞学、 病理学、 影像学、 肿瘤标志 物等
早期诊断困难！！！
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卵巢癌的西医治疗
卵巢癌
手术 化疗
综合治疗
放疗
卵巢癌 病例汇报 (含有图片可能引起不适)
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查血常规示：白细胞计数7.0*10^9/L，中性粒细胞绝 对值4.6*10^9/L，红细胞计数3.14*10^12/L，血 红蛋白92.0g/l，血小板计数229.0*10^9/L， CRP32.3mg/L。
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初步诊断： 盆腔肿物（卵巢肿瘤？），轻度贫血
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诊疗计划
围手术期准备： 1.完善相关检查，如血尿便常规、血型、 血沉、血凝、血生化、生殖内分泌激素、 血肿瘤标志物、乙肝三系、肝炎系列、 STD、心电图、胸片、B超等； 2.CT，MRI进一步判断肿瘤位置，大小， 性质，及与周围组织关系情况； 3.患者及家属对病情的充分知情； 4.泌尿科医生及外科医生会诊
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诊疗计划
鉴别诊断： 附件炎性包块：附件炎性包块多有下腹痛、可有发热等症 状，也可以无明显症状，炎症急性期查体附件包块边界不 清，有压痛，抗炎治疗有效。该患者患病来有腹痛，待排 除。 其他： 1、子宫内膜异位症：较难鉴别，但从肿块大小，辅助检 查肿块性质来看可以不首先考虑。 2、结核性腹膜炎：病史，低热盗汗消瘦乏力等症状，辅 助检查可排除。 3、生殖道以外的肿瘤：从肿块大小位置，无消化道症状， 及辅助检查可不首先考虑。 4、转移性卵巢肿瘤：病史，活检，暂不排除。 5、慢性盆腔炎。
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妇科检查： 肛腹诊，外阴：未婚未产式，阴道：未查， 宫颈：未查，子宫：前位，常大，上方触 及一巨大包块，实性，表面尚光滑，活动 一般，附件：右附件轻压痛，左附件未及 压痛，阴道直肠隔：未及异常包块，其他： 双侧腹股沟及盆腔区域未及淋巴结肿大；
卵巢癌个案追踪
卵巢癌个案追踪一、卵巢癌的定义：卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤,可出现腹胀、腹痛、腹部肿块、以及晚期出现恶病质现象,严重影响患者的生活质量.由于卵巢位于盆腔内,早期又无症状,晚期病变的疗效不佳,死亡率高居妇科恶性肿瘤之首.二、卵巢癌的病因：病因不明确，可能与以下几个方面有关：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。
多发生于围绝经期的妇女。
35岁以上者多发卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。
三、卵巢癌临床表现：1.症状（1）疼痛卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。
在检查时发现其局部有压痛。
（2）月经不调偶见不规则子宫出血，绝经后出血。
（3）消瘦晚期呈进行性消瘦。
2.体征（1）下腹包块恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。
（2）腹腔积液虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。
如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。
（3）恶病质病程拖延较久者，由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。
四、卵巢癌的检查：1.B超检查可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系，鉴别巨大卵巢囊肿。
2.X线检查必要时肠道造影可了解肿瘤与肠道的关系，并排除胃肠道肿瘤。
3.CT及磁共振检查可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围。
五、诊断1.早期诊断临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断，如较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大，固定，变硬等等要。
2.定位诊断早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。
但一些病例中原发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断（定性），不应单纯依靠随诊。
卵巢癌皮肤转移病例分享
卵巢癌皮肤转移病例分享卵巢癌复发率高，约2/3的患者于初次治疗后2～3年内复发，最常见的复发部位为盆腔，皮肤转移较少见。
目前关于卵巢癌皮肤转移国内外报道，医院收治1例卵巢癌皮肤转移患者，现报道如下。
1 病历摘要患者70岁，2013年7月因腹胀就诊，行腹水细胞学检查发现癌细胞，各项检查完善后考虑卵巢癌，行TP方案（紫杉醇240mg+顺铂120mg）静脉化疗2周期，于2013-1006行全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腹腔转移灶减瘤术，为满意的肿瘤细胞减灭术，无肉眼可见病灶残余，术后病理证实为双侧卵巢浆液性腺癌Ⅲ期。
术后患者及家属拒绝化疗，自行口服中药治疗（具体不详），定期复查，于2014-09-10复查时发现CA125（462.8U/L）较术前（14.87U/L）升高，行CT检查提示腹腔、腹膜及腹膜后淋巴结肿大，肝右叶低密度灶。
遂行TC（紫杉醇240mg+卡铂600mg）方案静脉化疗10 周期。
化疗结束后CA125 仍较高（928.3U/L），且出现脐部肿物，呈菜花样，直径约4cm，继而行脐部肿物切除术，术后病理为：浸润性低分化癌，符合卵巢浆液性腺癌累及。
术后继续给予环磷酰胺800mg+表阿霉素90mg+顺铂90mg 全身静脉化疗2周期，异环磷酰胺+表柔比星（具体剂量不详）静脉化疗5周期，多西他赛+卡培他滨（具体剂量不详）静脉化疗1周期，第8次化疗结束3d后（2016-08-10），腹壁皮肤出现肿物，质硬、色红，起初散在分布于左下腹壁皮肤，3个月内迅速增长布满下腹部至腋中线以及大腿，表面有黄色液体渗出，伴恶臭（见图1）。
取腹壁肿物活检送病理示：腹壁查见转移低分化腺癌，考虑为卵巢癌转移（见图2）。
以“卵巢癌术后皮肤转移”收入妇科治疗。
体检及辅助检查：全身浅表淋巴结未触及明显肿大，下腹部至腋中线及大腿上侧布满红色质硬肿物，表面凹凸不平，覆盖灰白色脓苔，触之易出血。
CA1251099U/L。
盆、腹腔MRI示：卵巢癌并肝脏、腹膜、腹膜后、胸腹壁肌肉及右侧肋软骨多发转移，下腹前壁及双侧股部皮肤、臀肌、盆壁肌肉多发异常信号，考虑为转移癌，膀胱及直肠转移不除外，盆腔及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。
卵巢癌成功抗癌案例
卵巢癌成功抗癌案例【篇一：卵巢癌成功抗癌案例】问题分析：最初常无症状，部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检查时偶然发现。
可常感下腹部不适，一般无明显腹痛。
当出现并发症如蒂扭转、破裂、感染时可出现下腹部疼痛。
部分病人可出现月经失调或闭经。
意见建议：得了癌症我们患者要做的是不要盲目乱投医，选择合适自己病情的疗法，配合医生的治疗才是关键，在治疗的时候尽量保持心情的愉悦，这个也是对病情有帮助的。
就目前来说，中西医相结合的治疗方法，能够深入病灶，更好的杀灭癌细胞。
对癌症的治疗和预防都有积极的作用。
2017-02-2710:06:33【篇二：卵巢癌成功抗癌案例】秋风落叶（网名）是一位内蒙古的卵巢癌患者，从2010年化疗结束以后，一直在孔光一老师那里进行中药调理，五年之间，一切指标都很正常。
我们很有幸的遇到这位病友，分享她的治病故事。
抗癌卫士：您好，您当初确诊以后是如何选择治疗的呢？秋风落叶：当时，我身体不舒服嘛，就去医院检查，然后西医就说是卵巢癌，还判断是恶性的，必须手术，告诉我手术以后还要化疗跟进治疗。
我当时也不知道中医调理的事情，毕竟现在医学看起来要更高端更科学。
所以就接受西医给出的治疗方案了。
抗癌卫士：恩，能说一下具体的治疗过程吗？秋风落叶：我手术以后，就是定期化疗，每间隔二十二天化疗一次，一共做了六次化疗。
第六次做完以后，给我治疗的医生就说没发现转移，可以回家了。
让我半年去医院检查一次，防止转移。
抗癌卫士：那这样听起来，西医的治疗还比较顺利，后来怎么想到中医调理身体的呢？秋风落叶：的确西医治疗的还算成功，但是化疗以后我身体太差了，头发全部掉光了，整个人脸蜡黄蜡黄的，就和闹饥荒时候的饥民一样，每天都睡不着觉，吃不下饭，全身一点力气都没有。
动一动就是一身虚汗。
我们家里人都说这治疗的，不知道是不是治病呢，身体都成这样了，就让我找中医调理。
那个时候我看电视看到里面一个很有名的肿瘤专家在讲课说的意思就是，癌症这方面最好就是中西医共同治疗。
卵巢癌化疗病例分享
纳入病人数
34
研究设计
Ⅲ期或早Ⅱ期临床
15
66 19 20 51 102 10 24 44 unkown 3 3
既往接受过卡铂/紫杉醇化疗 的Ⅰ期临床
Ⅲ期或早Ⅱ期临床 Ⅳ期临床
铂类敏感 复发
铂类耐药的Ⅱ期临床 Ⅱ期临床
铂类耐药的Ⅱ期临床 既往接受过化疗的Ⅰ期临床 既往接受过化疗的Ⅱ期临床
Ⅰ期临床 Ⅰ期临床
自治区人民医院病例分享
肿瘤科 马蕾
2020/11/4
1
病史介绍
• 陈XX，女，56岁，退休工人 • 既往史：2014年6月25日因卵巢癌行“子宫、双附件、阑尾、大
网膜全切、盆腔淋巴结清扫术”。病理：卵巢浆液性乳头状腺癌。 • 2015年5月初出现腹胀、纳差 • 外院B超：腹水，肝内中等回声团，考虑肝转移癌
2020/11/4
4
诊断
• 查体：NRS评分0分，浅表淋巴结未触及，右上腹轻压痛， 移动性浊音可疑阳性，余全身查体无阳性体征
• PET-CT：卵巢癌肝转移，腹膜转移，盆腔多发淋巴结转移。 • CA125：>1000 • 诊断：卵巢恶性肿瘤（浆液性乳头状腺癌TxNxM0 术后化疗
后 肝转移 腹膜转移 盆腔多发淋巴结转移）
356例对铂类敏感复发
的卵巢癌患者
根据以下因素分层：
• 最后一次含铂治疗间隔
随
(≥6-12 或>12 月)
机
• 含铂一线方案
(± 紫杉醇)
• 有可测量病灶
顺铂 AUC=5 d1, 每3周方案
2020/11/4
Pfisterer et al. J Clin Oncol 2006;24(29):4699-4707. 8
一例卵巢癌癌痛病人的个案汇报
2021/5/16
Page 32
你用心的帮助,缓和了身体的痛 你真挚的关怀,解除了心理的痛
谢谢你让我这最后的依恋,轻轻放下
编辑ppt
34
皮肤给药
✓最易接受 ✓吸收影响因素 少 ✓吸收完全 ✓调整剂量方便 ✓经济、方便、 依从性好 ✓但有首过效应 ✓建议首选
✓不易接受 ✓直肠影响吸收 ✓吸收完全 ✓调整剂量容易 ✓首过效应少 ✓无法口服患者 或儿童的选择
✓吸收受药物溶 解性、口腔PH 值等影响 ✓吸收较完全 ✓无首过效应 ✓建议用于爆发 痛的处理，不 适合慢性疼痛 长期治疗
（0-500ng/ml） 11-22盆腔CT示与7-27腹盆CT比较腹膜后软组织肿 物较前明显增大
治疗
1、腰椎旁神经及腹腔神经丛损毁术 2、腰椎旁神经阻滞麻醉术 3、腰椎旁转移灶碘125粒子置入术 4、静脉营养支持治疗 5、静脉、肌肉、口服药物止疼治疗
2021/5/16
Page 7
现存问题
料潮湿、松动或污染时应立即更换。 （3）告知患者洗漱时，注意保护导管，不要把导管
淋湿或浸入水中。 （4）输液前后用生理盐水或肝素盐水常规冲管，预
防导管内血栓形成。
2021/5/16
Page 31
治疗后护理查体
1、生命体征
2、贫血貌 3、肌力 4、疼痛 5、血常规 6、生化检查 7、凝血四项
T: 36.6℃ P: 92次/分 R: 20次/分 BP:114/77mmHg 较入院时略有好转 4级 2-4级，爆发痛次数减少 12-24：Hb92g/L 12-24：白蛋白19g/L D-二聚体12-3 ：652.87ng/ml
3、输入TPN时，使用输液泵，匀速有效输入液体，并遵医 嘱定期检测患者生化指标、肝肾功能及皮肤黄染情况。
卵巢癌病例讨论 PPT课件
問題4：臨床分期？
分期
分期
分期
分期
分期
臨床診斷： 卵巢癌IV期 脾臟轉移癌 肝臟轉移癌 腎臟轉移癌 惡性胸腔積液
問題5：初始治療如何選擇？為什麼？
治療
問題5：初始治療如何選擇？為什麼？
A：剖腹探查 B：新輔助化療
直接腫瘤細胞減滅術與新輔助化療+腫瘤細胞減滅術:OS相似
問題5：初始治療如何選擇？為什麼？
神志清楚，面部無蝶形紅斑；
皮膚、鞏膜無黃染， 無肝掌、蜘蛛痣；
心臟查體未見異常，左肺下葉叩診為實音
腹部膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋 下未觸及，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。
婦科檢查：盆腔腫塊，固定，不規則，子宮 直腸窩觸及無痛性結節。
全腹CT
問題1：針對胸腹水應考慮哪些系統疾病的鑒別？
問題1：針對於胸腹水應考慮哪些系統疾病的鑒別？
卵巢癌病例討論
病例資料---病史
➢患者,女,48歲； ➢主訴：“腹脹伴食欲減退2個月” 於2011年 12月29日初次入院； ➢現病史：無發熱盜汗，無尿頻、尿急及排尿 困難，無排便異常，陰道無異常分泌物，月 經經期不規律約1年餘。體重無明顯改變。 ➢既往：無特殊既往史。兄弟姐妹無腫瘤病史
Байду номын сангаас
病例資料----查 體
問題5：初始治療如何選擇？為什麼？
問題5：初始治療如何選擇？為什麼？
腫物與鄰近子宮及直 腸前壁分界不清，
問題5：初始治療如何選擇？為什麼？
A：剖腹探查 B：新輔助化療
新輔助化療PC×3療程方案：
新輔助化療PC×3療程方案：
術前輔助化療CA125（u/L）及腫物大小的變化情況：
初始情況 1療程後 2療程後 3療程後
《136例上皮性卵巢癌的临床病例分析》
《136例上皮性卵巢癌的临床病例分析》一、引言上皮性卵巢癌（EOC）是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
为了更好地了解上皮性卵巢癌的临床特征、治疗方法和预后情况，本文对近五年内收治的136例上皮性卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析。
二、病例资料与方法1. 病例来源本组病例来自近五年内在我院妇科收治的136例上皮性卵巢癌患者，年龄分布广泛，从35岁至78岁不等。
2. 诊断方法所有患者均经过病理组织学检查确诊为上皮性卵巢癌，同时进行影像学检查（如B超、CT、MRI等）以评估肿瘤大小、范围及有无转移。
3. 治疗方法根据患者病情及肿瘤分期，采用手术、化疗及放疗等综合治疗方法。
三、临床特征分析1. 临床表现患者主要症状包括腹部包块、腹胀、腹痛、消化道症状及月经紊乱等。
其中，腹部包块是最常见的临床表现。
2. 病理类型与分期根据组织学类型，本组病例以浆液性乳头状囊腺癌和黏液性囊腺癌为主。
根据国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，本组病例以Ⅲ-Ⅳ期为主。
3. 治疗方案与效果手术是治疗上皮性卵巢癌的主要手段，根据患者病情及肿瘤分期，采用不同的手术方式。
术后辅以化疗及放疗，以提高治疗效果。
经过综合治疗，部分患者获得较好的生存质量及生存期延长。
四、结果分析1. 生存率分析经过统计，本组病例的5年生存率为XX%，其中早期患者的5年生存率明显高于晚期患者。
生存期受多种因素影响，如病理类型、肿瘤分期、治疗方案及患者自身情况等。
2. 并发症及死亡原因分析在治过程中，部分患者出现并发症，如肠梗阻、感染等。
死亡原因主要为肿瘤复发、转移及治疗相关并发症。
五、讨论1. 早期诊断与治疗的重要性早期诊断与治疗对提高上皮性卵巢癌患者的生存率及生存质量具有重要意义。
应加强宣传教育，提高女性对卵巢癌的认知度，以便早期发现并治疗。
2. 综合治疗的重要性综合治疗包括手术、化疗及放疗等，可提高治疗效果及患者生存率。
应根据患者病情及肿瘤分期，制定个体化的综合治疗方案。