北京卫视养生堂的千古奇方

北京卫视《养生堂》千古名方千古名方1---补阳还五汤（中医君臣佐使的配伍原则）中医有成千上万首方剂，每一个的功效和用法都各自的独特之处，但是这些方子的配伍原则始终离不开四个字——君臣佐使。

《素问·至真要大论》中对于君臣佐使给出了明确的定义：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。

”君药：一个方子里，针对主病和主证起主要治疗作用的药物，它的药力居方中之首，或者用量比其他药物大。

君药是一个方子中必不可少的药物。

臣药：1，辅助君药加强疗效的药物；2，一个疾病，包括主要症状和次要症状，比如肾阴虚证，腰膝酸软是主证，那么小便黄就是次要的症状。

那么补肾阴、强腰膝的就是主药，比如知柏地黄丸中的熟地，山萸肉。

而治疗次要症状小便黄的知母黄柏，就是臣药。

佐药：是佐助君臣药物来治疗，或者佐制君臣毒性的，比如半夏泻心汤中的半夏和生姜的关系。

又或者反佐，即佐药的性味与君臣相反，但却可以起到相反相成的作用。

比如左金丸中的吴茱萸辛温，和黄连的苦寒，是完全相反的，但却可以起到相反相成的作用。

使药：①引经报使，就是引方中药物直达病所的药物。

俗称“药引子”。

②调和，即调和诸药。

如甘草。

我们用一个中医里面非常著名的方子做例子来分析一下君臣佐使的理念。

这个方子出自清朝名医王清任的《医林改错》，这个方子的名字叫补阳还五汤，在200多年的时间里，为后世医家所沿用，是治疗中风后遗症的经典名方，《医林改错》记载，“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁”。

直到今天，补阳还五汤仍为治疗中风瘫痪不可多得的有效良方，被国内外医学界予以高度评价。

中风后遗症的病因，是由于气虚导致血滞出现的，那么气虚就是它的主症，是这个病的根本原因，而血滞是气虚导致的，所以是次要症状，那么根据君臣佐使的原则：君药——黄芪，补气固表臣药——归尾，长于活血，化瘀生新不伤正气。

体现了三个特点：①治疗兼证—瘀血内阻；②用药剂量小于臣药；③本病毕竟为中风后期，所以化瘀不能伤正，用当归尾很温和。

佐药——川芎、赤芍、桃仁、红花——活血化瘀使药——地龙——通经活络。

补阳还五汤严格遵循了中医君臣佐使的配伍原则，尤其是大量的使用了黄芪这味君药，成为了这个方子的点睛之笔。

这个方子有两个特点，在中风初期，补阳还五汤可以很快的见效，很多病人都可以通过治疗恢复健康；如果是长期中风的病人，通过服用补阳还五汤，能防止病情的进一步恶化。

但是，中风后遗症并非都是气虚血滞，补阳还五汤只能用于气虚血滞的情况。

中医除了药物治疗之外，还特别推崇食疗的方法，尤其是粥方，粥可以滋补脾胃，易于吸收，张仲景在《伤寒论》中介绍第一个方子桂枝汤的时候，就提到了“啜热稀粥”，所以根据补阳还五汤体现的行气活血的理念，李铮医生为大家推荐了一个粥方：黄芪15克，党参15克，鸡血藤15克，核桃仁2个，桃仁10克+薏苡仁米或者粳米，同煮粥，熬稀烂，挑出药物服用。

主治：中风后遗症期，血压稳定，半身不遂，患侧肢体温度明显低于健侧，且畏寒肢冷，少欲懒言，大便干燥。

功效：益气养血，祛瘀通络。

加减：无便秘者，去桃仁，加山药30克。

禁忌：阴虚火旺者禁用。

千古名方2《千金要方》记载：“紫苏子汤，治脚弱上气，昔宋湘东王在南州，患脚气困笃，服此汤大得力方。

”后来这个方子，历经400多年的实践检验，宋代太医局将它收录进我国目前非常有名的一部方书：《太平惠民和剂局方》，并作为国家御制成药处方给保存起来。

这个时候，紫苏子汤的名字，被更改为：苏子降气汤。

这个名字于是一直流传至今。

因为功效卓著，被后世很多国家级的药典方书给收录，包括《圣济总录》、《济生方》等等，包括收藏于日本皇家图书馆，当世仅存一本的《医方类聚》也收录了这首名方。

这首名方流传了1500多年，到了现在依然发挥着非凡的功效。

那么这首著名的方剂治疗的是什么病症呢？苏子降气汤治疗的是痰湿壅盛，肾气不足导致的喘病。

这个病的特点就是上盛下虚证。

什么叫上盛下虚证呢，就是说，我们人体上边，肺里面，痰浊壅盛，非常多，这属实，而下焦虚弱，指的是肾气不足，肾在人体主藏精，主纳气，肾气虚，不能帮助我们呼吸的外界清气下归肾元，所以可以导致慢性的喘咳，这个尤其在中老年里最常见，腰膝酸软，夜尿频繁，就是肾气虚的表现。

苏子降气汤的组方为：紫苏子、半夏、当归、炙甘草、前胡、厚朴、肉桂、大枣功能：降气平喘，祛痰止咳。

主治：咳喘病。

症状：痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷，腰疼脚软，肢体浮肿，舌苔白滑或者白腻，脉弦滑。

肺脏主气机的宣发和肃降，所谓“上实”，痰涎壅塞在上焦肺脏，肺失宣降，因此可见胸膈满闷（胸口甚至胃脘部都感觉闷胀难受），咳喘短气（吸进的气不能深入下去，说白了，深吸气困难），痰多稀白，苔白滑或白腻。

而肾主纳气，主水液代谢。

所谓“下虚”，即下焦肾气亏虚，不能帮助肺脏纳入清气，肾阳不足，不能温化水饮，故见短气咳嗽不止，腰疼脚软，肢体浮肿。

苏子降气汤提出了肺、脾、肾，三脏同调，来治疗咳喘的观点。

尤其是中老年的慢性反复发作性咳喘，因为人到了年纪，脾胃和肾气就会逐渐衰弱，脾胃的运化和肾的藏精纳气功能就会衰弱，这就是为什么我们老年人和年轻人做一样的活计，会先累的原因——气虚于脾肾肾，脾肾为分别为后天之本和先天之本，脾肾一虚，五脏皆虚，那么本身上焦肺气被痰浊壅阻的，必然更加的容易咳喘发作了。

本方中君药，从方子的名字就能看出来，第一要药就是紫苏子，性味辛温，入肺与大肠经，降气平喘、化痰止咳。

帮助肺气下降，辛温化痰，从而改善咳嗽上气喘息的症状，润肠通便。

很多咳喘病人，还同时有便秘，下焦不通畅，更会加重气逆向上，所以用紫苏子还可以起到润肠通便、改善便秘的作用。

对于痰壅气逆兼有便秘的咳喘，有很好的疗效，所以它成为了这个方子中的君药。

但是话说回来，中医治病是灵活的，那么如果病人不便秘怎么办？这个时候我们就不用紫苏子了，我们可以选用它的叶子或者梗——其中，紫苏叶，这味药，可以通过宣肺散寒和行气宽胸的作用，起到很好的宣透作用，如果病人没有便秘，且有恶寒怕冷的表症未解除，讲白点，感冒未好，用紫苏叶，就是恰恰好，因为苏叶长于解表，治疗感冒表症。

那么如果病人既没有便秘，也没有恶寒的感冒表症，只有比较明显的胸口闷胀难舒，用苏梗就正好了，因为苏梗更长于宽胸理气。

所以，苏子，苏叶，和苏梗的妙用，也正体现了中医中药的灵活思辨特征。

另外，苏子、苏叶还可以解鱼蟹毒，如果我们吃了不新鲜的鱼蟹发生了恶心、呕吐、腹泻等不适症状的时候，可以用苏叶或苏子30-60克煎汤服用。

臣药：有3个，半夏——可以降逆和胃，燥湿祛痰。

厚朴——可以降气平喘，宽胸除满。

前胡——可以宣肺降气，祛痰止咳。

这三个相合，帮助君药（苏子），起到降气祛痰，平喘款胸的作用。

君臣相配，以治上实。

佐药：肉桂——温补下元，纳肾气以平喘。

当归——既可治咳逆上气，又能养血润燥，同肉桂以温补下元。

使药：大枣、甘草——健脾和中而调药。

——告诉我们脾胃为气血之本，理气同时不忘健脾。

诸药相合，治上顾下，标本兼顾，使气降痰消，则喘咳自平。

这个方子适用于很多咳喘类疾病，包括我们日常所说的各种肺炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等等，还包括其他脏器引起的喘病，包括心源性哮喘，肺源性心脏病，矽肺等等。

这个苏子降气汤，基本把中医诊治肺病咳喘的整体框架给搭建了起来。

因为肺病主要关乎肺、脾、肾。

日常调养时，可以采用食疗的办法苏萝姜枣粥：苏子10克，白萝卜适量，生姜5大片，大枣（去核）5个，大米或者苡米，熬稀饭，越烂越好。

最后把生姜挑出来。

功效：这个粥疗方，主要针对寒气重，痰多胸闷的病人，可以养胃理气。

不必一次吃太多，贵在坚持。

除了药物和食疗，有一个穴位可以缓解急性的咳喘，非常有效。

这个穴位是什么呢？就是天突穴。

天突穴治疗咳喘，是个很重要的穴位。

我们平常感觉体力比较差的时候，比如熬夜等等，最好把这个穴位遮盖起来，避免受寒。

如果已经咳嗽了，或者感冒了，经常揉按这个穴位，对提高抵抗力，加快病情好转，是有很多好处的。

千古名方3【独活寄生汤】【主治】其实就是我们说的风湿痹症。

主要有抗炎，镇痛，提高非特异性免疫功能，调节免疫平衡，扩张血管，改善循环等作用。

【桑寄生粥】平时没事儿的时候都可以喝，就当日常的饮食来喝就行，没有过多的限制。

千古名方4---酸枣仁汤这里所介绍的酸枣仁汤，最早叫做“酸枣汤”，从东汉张仲景《金匮要略》创立开始。

【在现代医学中的作用】1，精力神经系统疾病酸枣仁汤在治疗以情感或神志障碍为重要表示的精力系统疾病及在神经虚弱的治疗中也显示出较好的应用远景。

固执性失眠是酸枣仁汤应用治疗最为普遍的疾病之一2，心血管体系疾病酸枣仁汤对固执性频发的室性早搏也有中意后果。

3，其它各科病证以酸枣仁汤加减治疗更年期综合征以心肝阴血不足之失眠为主要表示者疗效明显。

加减治疗血精症、肾虚肝旺之阳强症，以及男子肝阴不足，虚火扰心，心肾不交之遗精症，临床均可取得较好疗效。

闫亚莉等临床应用酸枣仁汤随症加减治疗因精神紧张、情感冲动、饮酒等原因导致的皮肤科疾病，如荨麻疹、神经性皮炎以及多汗症等,取得中意的疗效。

酸枣仁汤治疗先天性非溶血性黄疸患者，血胆红质降落、黄疸消散。

酸枣仁汤还可用于辨证治疗惊慌、眩晕、脏躁、夜游、梦叫、严重汗证等病证。

【酸枣仁粥】2010年11月17日播出：千古名方5气——半夏厚朴汤今天我通过讲中医经典名方，告诉大家，中医的基础理论之一，气的特点，以及我们中医在生理、病理等各种情况下，怎么运用调整气机来治病的辩证思维。

我首先问大家一个问题，什么是气。

（互动）气虚的气，气滞血瘀的气，在前面补阳还五汤里，在说明气血关系里，都会一一提到，今天我讲的是生气的气。

我举一个例子，有个女病人，年龄看起来40多，愁眉苦脸，来的时候，说胃里胀，心口窝下面堵个大疙瘩，按也按不到东西，顺时针逆时针揉都不好使，而且大便困难，不干燥，但每次都蹲很久，排气后缓解，旋即加重。

中医讲究四诊合参，我对望诊很喜欢，因为通过望诊可以判断一个病人的性格情绪等等情况，而这个情绪和性格，与一个人的体质以及疾病的特点，关系非常大。

我观察她，说话的时候，啰啰嗦嗦，喜欢卡嗓子，自我关注度大，——这明显是一个家庭关怀不够，缺乏安全感，性格压抑的女人。

这样的情绪，最容易导致，阳气虚弱，或者气郁，有的人还有内火，虚火。

本人也跟我说，家庭关系紧张，儿女操心，最近儿子工作的事情，让她正发愁，舌淡红，苔腻而微黄，脉弦弱。

大家和我一起来诊断一下。

（互动）这个疾病基本可以确诊：气郁痰阻。

我开了一个小方子，半夏，厚朴，茯苓，生姜，瓜蒌。

病人吃了2副，就已经感觉胃里胀闷的感觉减轻了很多，原方略作调整，继续服用一个星期，并做心理辅导。

包括痞满的感觉，以及卡嗓子的症状基本就消失了。

我这个方子来源于哪里呢？医圣张仲景的《金匮要略》。