生化项目临床意义

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生化项目临床意义

生化项目临床意义 Hcy: 同型半胱氨酸同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的氨基酸。

本身不参与蛋白质合成，也没有特异的三个 DNA 碱基对其进行编码，食物中不含 Hcy，在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。

需蛋氨酸合成酶、胱硫醚合成酶(CBS)及维生素 B12、叶酸、维生素 B6 参与。

酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。

目前对 Hcy 的致病机理方面已经有了较为深入的研究，主要的观点有：

（1）Hcy 通过产生超氧化物及过氧化物，损伤血管内皮细胞，改变凝血因子功能，增加血栓形成倾向。

（2）Hcy 的活化形式可促使血小板聚集，并可与载脂蛋白 B 形成致密的复合物，易于被血管壁巨噬细胞吞噬，引起血管壁脂肪堆积。

（3）Hcy 能增强其它心血管疾病危险因素（如：胆固醇、高血压及吸烟）对心血管的损害。

正常情况下，血 HCY 含量甚微，一般空腹总 HCY 水平为5-15mol/L；轻度、中度、重度高HCY 血症患者浓度分别为16-30mol/L、31-100mol/L、大于 100mol/L。

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同型半胱氨酸的临床意义: 心脑血管病（Hcy 是引起动脉硬化最终导致心脏病和中风的罪魁祸首）、糖尿病及并发症、慢性肾功能衰竭（CRF）（慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍有高 Hcy 血症，其发生率是正常人 33 倍。

）、肺血栓栓塞症、预测骨折风险，防治骨折、优生优育与母婴健康、诊断与监测肝损伤等。

RBP：

视黄醇结合蛋白视黄醇结合蛋白（Retinol Binding Protcin,RBP）为血液中视黄醇（维生素 A）的转运蛋白。

现认为血液中 RBP 主要以视黄醇、前白蛋白结合的复合物形式存在，当复合物中视黄醇与靶细胞结合后，RBP 便与前白蛋白分离，自肾小球滤出，由近端肾小管上皮细胞吸收、降解。

近年来的深入研究表明 RBP 含量改变能够敏感地反映近端肾小管功能、肝功能损害程度，是反映肾脏、肝脏及营养性疾病发展、转归的敏感指标。

RBP 主要由肝细胞合成，广泛分布于人体血清、脑脊液、尿液及其他体液中。

在血液中，RBP 与视黄醇、前白蛋白以 1:1:1（mol）的复合物形式存在，转运体内 90%的视黄醇至机体组织，当 RBP 与细胞表面的RBP 受体结合时，视黄醇进入细胞内，复合物解体，游离的 RBP 从肾小球滤出，其中绝大部分被近端肾小管上皮细胞重吸收，并被分解，供组织利用，仅有少量从尿中排出。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 当体内锌、铁缺乏及严重感染等疾病能降低 RBP 的生物合成。

视黄醇结合蛋白临床意义：

与肝病的关系：

RBP 与血清胆红素、谷草转氨酶和碱性磷酸酶活力均显著负相关，提示血清 RBP 水平能准确、灵敏地反映肝功能变化。

急性病毒性肝炎病程早期血清 RBP 含量降低较晚期更明显。

与肾脏病的关系：

血 RBP 的改变与传统的反映肾功能指标相一致。

急性肾小管坏死、慢性肾功能衰竭血、RBP、肌酐含量均显著高于正常。

尿RBP、2-微球蛋白（2-M）均属反映近端肾小管功能的小分子蛋白。

以往2-M 是常规的指标，但近几年来随着对小分子蛋白理化特性的深入研究发现，温度、pH 对2-M 的影响较大。

正常及异常尿液中 RBP 稳定性好，是一个比2-M 更实用、可靠的肾功能指标。

与其它疾病关系：

血清 RBP 含量能更灵敏地反映维生素 A 缺乏症。

对于甲状腺机能亢进和低下病症，血浆 RBP 的变化早于白蛋白和转铁蛋白，并与氮平衡的相关性高于白蛋白和转铁蛋白，表明血清RBP 水平是反映营养性疾病疗效的灵敏、特异性指标。

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Cys C：

半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C 肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。

它是反映肾功能最重要的指标。

胱抑素 C(Cystatin C，Cys C)，又名2 痕迹碱性蛋白或后球蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白质中的一种。

编码Cys C的基因属于管家基因，能在所有的有核细胞内以恒定速度持续转录与表达，无组织特异性，故 Cys C 可在体内以恒定速度产生，并存在于各种体液之中，尤以脑脊液和精浆中含量为高，尿液中最低，不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响。

其分子量小（13KD），生理条件下带正电荷，能自由从肾小球滤过，完全被肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内降解，不重新回到血液中；同时肾小管上皮细胞也不分泌 Cys C 至管腔内。

因此，其血清浓度主要由 GFR 决定（Cys C 理所当然的成为反映肾小球滤过情况的重要指标）。

血清胱抑素 C 的优越性：

Cys C 是迄今基本满足理想内源性 GFR 标志物要求的内源性物质。

是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。

可以代替：

① 复杂的全血检测；② 24 小时小便收集；③ 体表面积和肌酐清除率的计算；④ 患者受放射物质的照射。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胱抑素 C 的临床意义正常情况下，Cys C 在血清和血浆中的浓度为1.03mg/L (参考范围)。

当肾功能受损时，Cys C 在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时, 肾小球滤过率下降，Cys C 在血液中浓度可增加10 多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍 Cys C 在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加 100 多倍。

由于 Cys C 的灵敏度高于肌酐。

可以更早的体现肾功能的变化，所以 Cys C 与（其他）肾功能检测项目组合（Scr，Urea，UA 和/或 Cys C），可显著提高检测的灵敏度和特异性。

Cys C 不仅是 GFR 的标志物，而且在冠心病和心血管的风险预测上可与其他指标互补。

Cys C 能更简便地反映血浆 Hcy 水平；并且当 Scr 还处于正常水平时 Cys C 就已经提示 GFR 轻度下降。

CRP：

C-反应蛋白 C-反应蛋白（CRP）是急性时相反应蛋白，任何感染、创伤都可以导致它升高，C-反应蛋白是一种重要的炎症标志物。

由于 C-反应蛋白快速检测的出现，使其在临床上的应用更加广泛。

C-反应蛋白的检测对许多疾病的诊断、辅助检查、疗效、预后评价均有较大的临床意义，广泛的应用于临床。

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