病理检查报告怎么看

病理检查报告怎么看

一般情况下，病理医生根据对病理诊断的把握程度而分为以下4

种类型：

(4)无法诊断。当送检组织过小，或因牵拉、电烧灼、挤压等，

或没有及时而正确的固定时，病变无法辨认，病理报告只能简要说

明不能诊断的原因，这种情况只能是“建议必要时再次活检”。有

些病理报告不是肯定性诊断，病理医生对此也是如梗在喉，但由于

取材局限或病变复杂不得不发此类报告。

不管是何种病理诊断报告，患者均应尽快找临床医生寻求下一步诊治方案，对于病理诊断方面的疑问也可咨询签发报告的病理医生

或相关专家。有些患者上网查资料、甚至查专业病理书籍，想要自

己搞明白病理诊断报告中的诊断术语，这样做不但可能会对病理诊

断报告有误解，甚至有可能耽误下一步治疗。

第一部分

病理报告的第一部分是活检组织的肉眼观察。包括活检组织的全貌、活检部位、可疑癌肿的形状、边缘是否清楚;还应叙述活检组织

的大小，如直径或长度、重量(用公制单位表示，如厘米、克)。若

习惯用标准计量单位，则2.5厘米等于1英寸，454克约等于1磅。

第二部分

病理报告的第二部分是叙述镜下观察到的结果。包括病理科医生在显微镜下观察到的现象，在分子水平上对活检组织进行比较专业

性描述。“非典型”是一个术语，表示细胞看上去就不正常。细胞

不同程度异常表现为，非典型细胞的细胞核(nucleus)比正常细胞的

核大，含染色质(chromatin)较多。病理科医生还要观察细胞有丝分

裂的速度，其显示了细胞增殖的迅速程度。“分化(Differentiation)”是又一个术语，描述细胞在某一组织内进行特

殊分工，完成特定工作。细胞分化程度越低，细胞越不典型。在镜下观察时，应注意是否在活检部位将所有的异常细胞全部取下。要确定这一点，病理科医生只需在镜下观察活检组织的边缘。如果异常细胞的周围有一圈正常细胞，则该活检组织可描述为“边缘清晰”;并可认为所有的异常细胞已经去除。如果活检取下组织的边缘还有异常细胞存在，则可描述为活检组织“边缘不清”。此时，病理科医生可向主管医生建议下一步应该怎么做，比如对再次手术部位或需作其它什么治疗作出建议。

第三部分

有时，病理科医生会对主管医生建议，应再作什么样的活检，以及哪些检查结果尚待完善，哪些特异性检查可以作。所有这些都应包括在病理报告中。

1、病理报告发出后，如发现非原则性的问题(如诊断不全、或报告已发临床医生要求做的某些特殊检查)，可以补充报告的形式进行修改。

4、每一份补充或更改的病理报告均遵循了病理报告补充或更改的制度与审核批准流程，并需在病理档案中有完整记录。

5、发出补充、更改或迟发病理诊断报告的医师经过授权落实到人。

6、病理报告单签字与授权文件符合率100%。

7、有完整资料证实上述制度得到有效执行。

1、病理诊断报告补充程序：

1)病理报告发出后，经自查或临床医生发现问题，如发现非原则性的问题(如诊断不全、或报告已发临床医生要求做的某些特殊检查)，首先与临床医生进行沟通;

2)如因临床医生书写、输入错误或需做某些特殊检查，需临床医生提供书面更改通知，病理医生以补充报告的形式进行修改。

3)如因病理医生书写、输入错误或建议临床医生对该病人做某些特殊检查，需与临床医生先做口头沟通再以补充报告的形式进行修改。

4)并对上述情况需在病理档案中有完整记录。

2、病理诊断报告更改程序：

1)病理报告发出后，如发现原则性的问题则(如诊断错误、报告

输入有错)需做出更改，首先立即通知临床医生，说明错发病理学诊

断报告书的原因。

2)立即更改病理学诊断报告书发到临床，并收回之前的错误报告。

3)并对上述情况需在病理档案中有完整记录。

3、病理诊断报告迟发程序：

1)由于某些原因(包括深切片、补取材检测、特殊染色、免疫组

织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等)延

迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学

诊断报告书时，首先以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明

迟发病理学诊断报告书的原因。

2)根据迟发原因及情况与病理科室相关人员讨论并制定最快解决方案。

3)与临床医师或患方沟通，双方均认可该方案，达成一致照该方案进行。

4)如临床医师或患方不同意该方案，则需重新拟定方案直到临床医师或患方同意，并照双方认可的方案执行。

5)并对上述情况需在病理档案中有完整记录。

脱落细胞学检查

活体组织检查

即从患者身体的病变部位取出小块组织(根据不同情况可采用钳取、切除或穿刺吸取等方法)或手术切除标本制成病理切片，观察细

胞和组织的形态结构变化，以确定病变性质，作出病理诊断，称为

活体组织检查(biopsy)，简称活体。这是诊断肿瘤常用的而且较为

准确的方法。近年来由于各种内窥镜(如纤维胃镜、纤维结肠镜、纤

维支气管镜等)和影像诊断技术的不断改进，不但可以直接观察某些

内肿瘤的外观形态，还可在其指引下准确地取材，进一步提高了早

期诊断的阳性率。

免疫组织化学检查

电子显微镜检查

流式细胞术

流式细胞术(flowcytometry)是近年来发展起来的一种快速定量

分析细胞的新技术，目前已广泛用于肿瘤研究，特别是应用于瘤细

胞DNA含量的检测。

图像分析技术

十余年来分子生物学肿瘤研究领域引起了一场革命。重组DNA技术、核酸分子杂交技术、聚合酶链反应(polymerasechainreaction，PCR)和DNA测序等新技术在肿瘤的基因分析和基因诊断上已经开始

应用。例如对恶性淋巴瘤，利用Southern印迹杂交技术和PCR方法，可以对样本淋巴组织中是否存在单克隆性的增生做出判断，从而协

助形态学诊断。这些技术还被用于肿瘤的病因和发病学研究。