中医食疗与肿瘤(精品课件)

证据充分，但人群流行病学调查资料有限）有59种。
潜在致癌物（ possibly carcinogenic to humans，2B） 动物实
验已获阳性结果，但人群中尚无资料表明对人有致癌性）有227种。
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一、生物因素
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是原发性肝细胞癌的原 因；幽门螺旋杆菌是胃癌的致病因子；人乳头状瘤病毒 16型和人乳头状瘤病毒18型是宫颈癌的致病因子。
主要恶性肿瘤死因顺位为肺癌、肝癌、胃癌、结／肠癌、食管癌、 乳腺癌、白血病。部分县主要恶性肿瘤死因顺位为肝癌、胃癌、食 管癌、肺癌、结/直肠癌、白血病和乳腺癌。
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良性肿瘤与恶性肿瘤
虽然良性肿瘤与恶性肿瘤都是人体细胞过度增生而产 生的新生物组织，但两者在许多方面都不相同，因而对 人体造成的后果也各异。其主要区别如下：
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食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯（致 肝、胆管、皮肤、膀跳癌）、邻氨基偶氯甲苯 （致肝、肺、膀肤癌、肉瘤）、碱基菊橙（致肝 癌、白血病、网状细胞肉瘤）等。
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香料及调味剂中具致癌作用的有黄樟素（致肝、 肺、食管癌）、单宁酸（致肝癌、肉瘤）及甘素 等。
黄曲霉菌污染米、麦、高粱、玉米、花生、大 豆，产生黄曲霉毒素（aflatoxins，AF）。其中 B1致癌作用最强，在低剂量长时期作用下，几乎 可使全部动物致癌。
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99年国际肿瘤研究所（IARC）公布了对833种化学物、 混合物、物理和生物因素对人类致癌危险性评价结果。
确认致癌物（carcinogenic to humans，1组）:指流行病学调查已
有明确证据表明对人有致癌性的理化物质或生产过程的有75种。
可疑致癌物（probably carcinogenic to humans,2A组： 动物实验
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确认致癌的生产过程有：铝生产、金胺制造、 靴鞋制造和修理、煤气制造、焦炭生产、家具制 造、接触氧的地下赤铁矿开采、铸铁和铸钢、异 丙醇制造、品红制造、油漆工、橡胶行业、含硫 酸的强无机酸酸雾。
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四、体力活动
有规律的体力活动可降低结肠癌发病危险性。 从事强度较高的体力活动者结肠癌的危险度只有 少活动者的60％。体力活动降低结肠癌危险度的 可能机制是缩短致癌物质在肠道的通过时间；改 变内源性类固醇激素的代谢；以及对免疫系统可 能产生有益效应。
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Байду номын сангаас
烟熏、炙烤及高温烹煮食物时由于蛋白质热解，特别 在烧焦的鱼、肉中可产生有致突变和致癌性的多环有机 化合物（如多环芳烃、杂环胺）。50g熏肠所含致癌物苯 并芘（a）量相当于一包香烟烟雾中所含的量，或等于大 工业中心居民在4一5昼夜期间所吸入污染空气中的数量。
油被连续和反复加热会促进致癌物及辅癌物生成。多 次或长时间使用过热油脂都有引起恶性肿瘤的危险。
(2) 保持体重稳定：人群体质指数在成年期维持在BMI 21～23，个体的 BMI维持在18.5一25；避免体重过低和超 重，并限制成年期的体重增长在 5kg以内。 （3）坚持体力活动：如果职业性活动量较低或中等， 每天快步走路或类似的运动1小时，并且每周至少参加1 小时相对剧烈的活动。 精品 PPT
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(4)代谢不同：任何活细胞都要进行新陈代谢以 维持自己的生命。良性肿瘤细胞代谢比较缓慢； 恶性肿瘤细胞则代谢旺盛，生长速度快。正是由 于这一特点，恶性肿瘤细胞消耗了人体大量宝贵 的营养物质，甚至掠夺正常组织的蛋白质等营养 物质用于自身的恶性生长，结果导致恶生肿瘤患 者处于严重消耗的恶病质状态。
（4）蔬菜和水果： 鼓励全年吃多种蔬菜和水果，使 之提供的量占总热能7％以上。一年内每天吃不同品种的 蔬菜和水果达400～800g（豆类和富含淀粉类蔬菜和水果、 以及富含淀粉块根均不包含在内）。
（5）其它植物性食物：食用不同品种富含淀粉和蛋白 质植物来源的食物，最好只进行粗加工，使之提供总能 量45％～60％。每天吃多种谷物。豆、根茎和块茎类达 600～800g；限制摄入精制糖。
WHO预计，在全球范围内，新增癌症病例和癌症患者死亡率也 将会以每年1％的速度递增，而在中国、俄罗斯和印度这些国家增长 速度会更快。
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中国每年有一百六十万人患癌症，近一百三十万人死于癌症，占 疾病死亡人数的五分之一，发病率逐年上升并呈年轻化趋势。随着 生活水平的提高，霉变食物的减少，营养的改善，胃癌的发病有所 下降，取而代之的是肺癌攀升至癌症发病的首位。目前在癌症的治 疗中，约有五分之一的人接受手术治疗，三分之一的病人接受放射 治疗或化学药物治疗，有接近一半的癌症患者选择中医治疗。
膳食与癌症的关系 ①食物中含有致癌物或被致癌物污染； ②由于膳食的不平衡导致营养失调，从而失去了正常食 物营养成分的保护作用。
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1．食品生产、加工、保存与烹任过程受致癌 物污染 亚硝胺前体（亚硝酸盐和二级胺）广泛 存在于自然界，特别在植物亚硝酸盐很易由硝酸 盐形成。过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼易造 成植物中硝酸盐的积累。蔬菜、水果储存过久易 存在高浓度亚硝酸。
可致人类肿瘤的还有EB病毒（Burkitt淋巴瘤、鼻咽 癌）、人的 T细胞淋巴细胞病毒 Ⅰ型、人免疫缺陷病毒 Ⅰ型等。在一定条件下病毒基因组可部分或全部整合到 宿主细胞染色体中，引致细胞恶变。
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二、物理因素
紫外线是引起人类皮肤癌的主要原因，氡及气体是肺 癌的致病原因。电离辐射（X线、Y射线）可引起人类多 种癌症，如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨肉 瘤、皮肤癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、 肝癌、喉癌、脑瘤、神经母细胞瘤、肾脏细胞瘤及鼻窦 癌等。
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IARC确认为人致癌物的有：4氨基联苯、砷及砷化合 物、石棉、苯、联苯胺、铍及铍化合物、N，N一双（2 一氧乙基）－2一萘胺、双氯甲醚与工业品氯甲甲醚、镉 及镉化合物、铬（VI）化合物、环氧乙烷、β萘胺、氧化 乙烯、芥子气、镍及其化合物、二氧化硅（结晶型）、 页岩油、煤烟灰、含多环芳烃烟灰、强无机酸、含石棉 纤维滑石粉、氯乙烯、煤焦油沥青、煤焦油。未处理和 略处理的矿物油、木尘。
中医食疗与肿瘤
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恶性肿瘤对人类健康的危害情况
恶性肿瘤是由 100多种不同部位肿瘤组成的一类疾病，一直是威 胁人类健康最严重的疾病之一，并呈不断上升趋势。无论在发达国 家或发展中国家，5岁以上人口恶性肿瘤都是前三位死因之一。
世界卫生组织（WHO）2008年12月9日发布报告称，2010年，癌 症将超越心脏病成为全球头号杀手。世界卫生组织在报告中指出， 近年来，全球新增癌症病例逐年上升，今年预计将达到1200万例， 而今年全球因癌症死亡的人数预计将达到700万人。美国癌症学会负 责人约翰·塞弗林说，如今全球8名死者中就有1人死于癌症。
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三、化学因素
WHO估计，人类恶性肿瘤 80％～ 90％与环境 因素有关，其中最主要的是环境中化学因素。环 境中的化学致癌物可来自烟草、食品、药物、饮 用水、以及工业、交通和生活污染。
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（－）吸烟 卷烟烟雾中包括了3800多种已知化学物。 包括尼古丁等生物碱，胺类，脂类，酚类，醛类，烷烃， 醇类，多环芳烃，脂肪烃，杂环族化合物，羟基化合物， 氮氧化合物，CO，及有机农药等。
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（6）含酒精饮料：反对过度饮酒。男性应限制酒精的摄 人量占总热能的5％以下，女性限制在总热能的2.5％以下。
（7）肉：红肉摄入量应占总热能10％以下，在每天80g 以下。最好选用鱼、禽或非家养动物肉替代红肉（不包括 禽或鱼、野味，或非家养动物和鸟类肉）。
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2．营养缺乏时的间接致癌作用 膳食结构粗糙、 长期缺铁和营养不足时发生食管癌和胃癌危险性 增加。饮食中硒浓度均与发生恶性肿瘤的危险性 呈负相关。长期缺碘或碘过多与甲状腺癌发生有 关。
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3．过多营养的间接致癌作用 食物热能过高、 纤维素过少，特别是脂肪总摄入量过高，可使乳 腺癌、结肠癌、前列腺癌发病率增加。动物实验 表明，高脂肪膳食又缺乏胆碱、叶酸、维生素B 及蛋氨酸时，可增强各种化学致癌物的致癌性。
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恶性肿瘤主要危险因素
恶性肿瘤的发病潜伏期较长，是多因素、多效应、多 阶段、多基因致病。多数人类恶性肿瘤是由环境因素与 细胞遗传物质相互作用引起的，而不是简单的由遗传易 感性所致。
环境致癌因素包括生物、物理和化学因素以及社会环 境因素，除少部分是以人们不自主方式接触外（如环境 污染、病毒的垂直传播），多数是通过人们不良的生活 行为方式而侵入机体的。
据150多次流行病学调查报告均证实吸烟可致肺癌。吸 烟与肺癌发病有剂量-反应关系。WHO统计， 15％的癌症
可归因于吸烟；每年全世界因吸烟导致癌症死亡有150万 以上。
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（二）膳食 20％～ 60％癌症与膳食有关。专家估计， 发达国家男性癌症 30％～ 40％，女性癌症60％可能与饮 食有关。美国癌症学会提出“美国每年50万癌症死亡者 中约1／3是由于饮食不当引起的”。
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(3)转移：这是区别良性肿瘤与恶性肿瘤的主要特点。 只有恶性肿瘤才发生转移。良性肿瘤表面有包膜，同时 细胞间彼此存在一定的粘着力，故限制了细胞向附近和 远处扩散；恶性肿瘤细胞表面则发生一系列变化，细胞 间粘着性降低，细胞容易脱落，可直接侵入周围组织或 通过血液、淋巴液扩散到全身各个部位。因此，恶性肿 瘤一旦扩散转移，就无法进行根治性手术。
(1)生长速度不同：良性肿瘤一般生长比较缓慢，有时 甚至在一段时间内停止生长。在临床上，常见一些来自 边远农村的患者，由于医疗条件所限，身患良性肿瘤长 达十几年甚至几十年之久。相反，恶性肿瘤，无论是癌 还是肉瘤，其生长速度异常地快，一经发现就必须立即 进行治疗。
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(2)生长方式不同：良性肿瘤的生长方式往往为膨胀性 和外向性生长。它的表面常有一层包膜，使之与周围组 织界限清楚，常常可以推动，有利于进行根治性手术切 除。恶性肿瘤则呈浸润性生长，即像树根一样向四周纵 深发展。由于没有包膜，手术时不容易用肉眼发现其边 界，所以彻底切除的难度较大。