中药煎煮与服用方法PPT课件

煎药用水
水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒， 古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、 米泔水等煎煮。现在多用自来水、井 水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜 为好。
水量应该怎么控制？
明朝李时珍说：“剂多水少，则药味不 出，剂少水多，又煎耗药力。”由上述可 知，煎中药添加水量的适当与否，直接关 系到疾病治疗效果。加水过少，药物的有 效成份不易溶出；添水太多，则煎煮时间 势必延长，并且可能破坏一些药液成份。
砂锅 瓦罐 搪瓷罐
是目前较为理想的煎药工具 优点： 锅底导热均匀，热力和缓 锅周保温性强，水分蒸发量小 有利于不耐热成分的保存，药汁成分全面 价格低廉 缺点： 易干裂，容易破碎 器具的孔隙和裂纹多，煎药过程中容易吸附各种 药物成分而产生“窜味”。
银器
明朝李时珍说：“凡煎药并忌铜铁器， 宜用银器瓦罐。”历史也曾记载“银 为上，磁者次之”。
一般方剂煎煮两次，滋补药可增加一次。 对煎煮次数的研究大体一致，一煎煎出率 大约为30%，二煎为40%～50%，两次合并可 得70%～80%。而三煎、四煎仅占20%。 经过化学成分测试、煎液比重、煎出物试 验、药理试验等表明中药一次久煎不能代 替两次分煎
铜器在煎药过程中析出的微量铜离子也 容易与某些药材生成碱式碳酸铜，从而影 响药理药性。
有人主张用铝锅或电氏铝锅，认为其外层有稳 定的氧化膜保护，较为适宜。但铝为较活泼金属， 容易与药物中的酸性或碱性物质发生反应，也可 与黄铜类生成难容的聚合物。 另外朱砂可以与铝器反应，虽然朱砂不入煎 剂，但采用朱砂拌远志、茯苓、灯芯草等药物入 煎甚广，因此铝锅也不易用于煎药。 另外铝锅底部较薄，导热较快，受热不够均匀， 易使中药煎焦。综上所述，煎药不宜选用铁锅、 铜锅、铝法 特殊中药的煎煮方法
煎药器具的选择
中药在加工煎煮时，必须选用适宜的容器。 煎煮的容器既可直接影响药物煎得的液量， 又可影响有效成分的溶出率。 对于所用器具古代医药文献已有所论述。 如《华氏中藏经》、《本草经集注》等即有 将药物置于“瓦”、“坩土”、“锅子”、 “瓷器”、“土器”、“铁锅”及“铜器” 等物之内而进行修治的记载。梁代陶弘景曰： “温汤忌用铁器。”明朝李时珍说：“凡煎 药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐。”
使用说明：
传统的器皿材质可分铁铜铝器、瓦罐、 搪瓷、不锈钢、砂锅、紫砂等。而常 用于煎药的器皿有砂锅（砂罐）、瓦 罐、搪瓷器等。 一般用砂锅，紫砂煲最好，搪瓷器皿 次之，但千万不能用铁铜铝锅等金属 器皿。
紫砂器皿
是一种理想的煎药器皿。 优点： 导热性能良好，化学性质稳定，透气性较 强，表面较为光滑，且不涂釉。 同时材质本身的远红外功能能充分萃取中 药中的精华，更具有保健功能，确保汤剂 发挥最佳药性。 缺点： 价格较高
传统的“3碗水煮成1碗”，其实不是个科 学的标准。因为不同处方的药味多少、药 量大小各有不同，不同药材吸水量也有不 同。因此加水量应根据药物的重量、体积、 吸水能力、煎药时间、火候及所需的药量 等因素来决定。 另外，煎药的用水量应一次加足，不要 中间数次加水，更不能把药煎干了再加水 重煎。
按理论推算，加水量=饮片吸水量+煎煮过 程蒸发量+煎后所需药液量。 第一煎加水量为：250ml(基本服 量)+30ml× [药材重量÷10(g)+100(ml) ×[煎煮时间÷10（分钟）] 第二、三煎加水量可减去药材耗水量{30 （ml）×[药材重量÷10（g）]}
中药煎煮与服用方法
中药汤剂是中医常用的一种剂型，它 拥有了上千年的悠久历史，是历代医 家通过长期的临床实践，形成的一套 完整的中医药理论体系。 它具有制备简单易行、溶媒来源广、 吸收快、能迅速发挥药效等优点，适 应中医辨证论治，随症加减的原则。
中药煎煮可以用铁锅吗？为什么？ 中药饮片煎煮前要不要清洗？ 中药不小心煎干了，可否加水再煎？ 什么叫“先煎”、“后下”、“炀 服？”
第二种方法：加水量为将饮片适当加压后， 液面淹没过饮片约2cm。 吸水性较佳的药材加水量可较一般药略多， 如：茯苓、山药及植物花、叶类（旋覆花、 桑叶、枇杷叶）等 质地坚硬粘稠，需要久煎的药材：龟板、 黄芪及滋补调理药剂（六味地黄汤）等， 因煎药时间延长，所以水量应多些。
质地疏松，或有效成分易挥散，煎时较短 的药，则液面淹没药物即可。如芳香解表 剂（桂枝汤、银翘散）、攻下药剂（大承 气汤）等，不宜多加，以淹没药材为度。
银器虽其化学性质稳定，但价格昂贵， 更因为导热性极强，锅底温度甚高， 易破坏不耐高温药物，水分蒸发快， 易产生焦底和损耗挥发性的成分，故 不宜采用。
铁锅 铜锅 铝锅
植物药物多为酸性或碱性，中性的很少，常含 有鞣质、有机酸、酚羟基化合物等成分，会和铁 锅里的铁离子产生化学反应，从而产生副作用。 如诃子、苏木、地榆中的鞣质可与铁反应生成不 溶于水的鞣酸铁，使药汁变墨绿色或黄绿色，且 有腥气和涩味，轻者改变药液性味，重者反胃， 恶心、呕吐等。 其次含有黄酮类的中药，在遇到铁离子时也可 以产生化学反应，生成难溶的络合物，影响中药 有效成分的煎出，使得疗效降低。
第三种方法：按药材重量加10倍水，其中 70%加入第一煎，30%加入第二煎。
火候的控制
文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的 火候 武火，是指温度上升及水液蒸发迅速的火 候。 煎药一般宜先用武火使药液尽快煮沸，以 节约时间；后用文火继续煎煮，以免药汁 溢出，或过快熬干。
普通药物煮沸后，文火煎煮30分钟即可。 煎煮时间较长的药物，在煎煮过程中需搅 拌2～3次，以防底层药物焦糊。
解表药、芳香药因含挥发性有效成分，不 宜久煎，故用武火煮沸后，改用文火煎煮 15分钟即可
补益类药物，因其滋 腻质重，需久煎方能 煎出有效成分，用武 火煎沸，后改为文火 煎熬30～40分钟 含有效成分不易煎出 的矿物、骨角、贝壳、 甲壳类药物，武火煮 沸后，宜文火久煎60 分钟左右。
及时滤去药汁
药汤煎煮好，应趁热过滤倒出，不宜久置 锅中。 避免有效成分反渗入药渣，降低实际利用 量。 避免含胶体过多的药液，随温度下降产生 胶凝，难以过滤，影响药效。 避免药液酸败。