疼痛与护理PPT课件
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术后疼痛护理培训课件PPT
皮下PCA
硬膜外PCA
外周神经阻滞PCA
C 英文缩写
PCIA
PCSA
PCEA
A
PCNA
不 同
临床应用
适用于术后 中、重度疼
痛。
适用于静脉穿 刺困难的病人。
适用于术后中、 重 度疼痛。
神经丛或神经干留 置导管采用PCA持续
给药。
给 药 途 径
常用药物
阿托啡舒阿曲马片芬、芬啡多类太芬太诺。药尼太尼、()尼布和吗、、吗和哌织用于丁替刺啡P丙啶激、CS诺具性氯A。啡有不胺组宜酮。
注意倾听病人主诉，准确 评估疼痛程度和性质。
预先止痛，避免疼痛对机 体的不利影响。
选择有效镇痛措施，切实 缓解疼痛。
避免激发或加剧术后疼痛 的因素。
早期观察并及时处理镇痛 治疗的并发症。
避免各项操作增加患者疼 痛程度。
疼痛护理的实施：
一．理解、同情病人对疼痛的反应 二．讲解有关疼痛的知识 三．解除病人对疼痛的恐惧心理 四．为病人提供舒适休息的条件 五．改善病人生活单调状态
3.调节：
4.感知：
有害刺激在疼痛受体 神经冲动被传导至中 来自脑的神经冲动下 感觉到疼痛。
被转换成神经冲动。 枢神经系统。
行途径调节疼痛感觉。
术后疼痛
手术病人均会感到不同程 度的疼痛。
术后疼痛 的特点
术后疼痛
术后24 小时内最明显。
术后疼痛
夜间疼痛加重。
术后疼痛 的特点
术后疼痛 的特点
面部表情极度痛苦、 皱眉咧嘴或咬牙、呻 吟或呼叫、大汗淋漓 等。
常采取强迫体位。
睡眠和休息受影响。
血压升高，呼吸和 心率增快，体温升 高面色苍白，严重 者可致休克。
《疼痛的护理》ppt课件
详细介绍了疼痛的分类 方法，以及疼痛评估的 方法和工具，包括数字 评分法、文字描述评分 法等。
概述了疼痛的治疗方法 ，包括药物治疗、非药 物治疗和心理治疗。
针对儿童、老年人和慢 性疼痛患者的疼痛护理 进行了详细介绍。
探讨了未来疼痛护理的 发展方向，包括疼痛基 因组学、疼痛免疫学等 新兴领域。
展望未来疼痛治疗的发展方向
《疼痛的护理》ppt课件
汇报人： 2023-11-26
• 疼痛概述 • 疼痛的药物治疗 • 非药物治疗 • 特殊人群的疼痛管理 • 疼痛的预防和控制 • 总结和不愉快的 感觉和情绪体验，通 常与组织损伤有关。
疼痛可以是身体上的 疼痛，也可以是心理 上的疼痛。
总结词
阿片类镇痛药是强效的镇痛药，主要用于缓解重度疼痛，如 癌痛和术后疼痛。
详细描述
阿片类镇痛药主要通过作用于中枢神经系统的阿片受体，增 强内啡肽的镇痛作用，同时具有镇静、抗焦虑和致欣快作用 。常见的阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、哌替啶等。
其他疼痛治疗药物
总结词
其他疼痛治疗药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、抗肿瘤药等，可用于治疗不同类型的疼痛。
控制急性疼痛的发展
及时就医
当出现急性疼痛时，应及时就医，避免疼痛加重 或转变为慢性疼痛。
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物可以缓解疼痛 ，如非处方药、处方药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，可以缓解肌肉紧张和疼 痛。
减轻癌症患者的疼痛
评估疼痛程度
了解患者的疼痛程度，采取适当的评估方法，如数字评分法、面 部表情评分法等。
非药物治疗和管理
非药物治疗是儿童疼痛管理的重要手段之一，包括心理支 持、物理治疗、按摩、针灸等。在采用非药物治疗时，需 要结合儿童的实际情况进行选择和应用。
《疼痛护理》PPT课件
详细描述：癌痛患者往往存在心理压力和焦虑情绪，因 此心理支持在治疗过程中非常重要，可以帮助患者树立 信心、缓解焦虑。
详细描述：癌痛的治疗需要全程管理，从诊断、治疗到 康复阶段都需要对患者进行全面的评估和治疗，确保患 者得到最佳的治疗效果。
04
特殊人群疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理概 述
• 家庭护理与康复：家庭护理和康复对于孕妇和哺乳期妇女的 疼痛管理非常重要。家属需要了解如何在家中正确护理孕妇 和哺乳期妇女，并帮助她们进行康复训练，以促进疼痛的缓 解。同时，孕妇和哺乳期妇女也需要保持良好的生活习惯和 心理状态，以预防和缓解疼痛问题。
05
疼痛护理的未来发展与挑战
新型镇痛药物的研发与应用
儿童与青少年疼痛护理是疼痛 管理领域中的一个重要方面。 由于儿童和青少年的身体和心 理发展尚未完全成熟，因此需 要采取特殊的护理措施来缓解 疼痛。
儿童与青少年疼痛评估
评估儿童与青少年的疼痛程度 是疼痛护理的关键步骤。评估 应包括疼痛的部位、性质、强 度、持续时间以及疼痛对日常 生活的影响等方面。
药物治疗与非药物治疗
• 孕妇和哺乳期妇女疼痛评估：评估应包括疼痛的部位、性质 、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。此外 ，还需要考虑孕妇和哺乳期妇女的特殊生理变化和心理状态 。
• 药物治疗与非药物治疗：对于孕妇和哺乳期妇女的疼痛管理 ，非药物治疗是首选方法。物理疗法、按摩、瑜伽等都是有 效的缓解方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下进行 。
总结词：及时缓解
详细描述：急性疼痛通常是突然发生的，持续时间较短，但可能非常剧烈。对于 急性疼痛，及时缓解是首要目标，通常采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综 合方法。
详细描述：癌痛的治疗需要全程管理，从诊断、治疗到 康复阶段都需要对患者进行全面的评估和治疗，确保患 者得到最佳的治疗效果。
04
特殊人群疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理概 述
• 家庭护理与康复：家庭护理和康复对于孕妇和哺乳期妇女的 疼痛管理非常重要。家属需要了解如何在家中正确护理孕妇 和哺乳期妇女，并帮助她们进行康复训练，以促进疼痛的缓 解。同时，孕妇和哺乳期妇女也需要保持良好的生活习惯和 心理状态，以预防和缓解疼痛问题。
05
疼痛护理的未来发展与挑战
新型镇痛药物的研发与应用
儿童与青少年疼痛护理是疼痛 管理领域中的一个重要方面。 由于儿童和青少年的身体和心 理发展尚未完全成熟，因此需 要采取特殊的护理措施来缓解 疼痛。
儿童与青少年疼痛评估
评估儿童与青少年的疼痛程度 是疼痛护理的关键步骤。评估 应包括疼痛的部位、性质、强 度、持续时间以及疼痛对日常 生活的影响等方面。
药物治疗与非药物治疗
• 孕妇和哺乳期妇女疼痛评估：评估应包括疼痛的部位、性质 、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。此外 ，还需要考虑孕妇和哺乳期妇女的特殊生理变化和心理状态 。
• 药物治疗与非药物治疗：对于孕妇和哺乳期妇女的疼痛管理 ，非药物治疗是首选方法。物理疗法、按摩、瑜伽等都是有 效的缓解方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下进行 。
总结词：及时缓解
详细描述：急性疼痛通常是突然发生的，持续时间较短，但可能非常剧烈。对于 急性疼痛，及时缓解是首要目标，通常采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综 合方法。
《护理疼痛管理》ppt课件
疼痛对人体的影响
01
02
03
生理方面
疼痛可以导致肌肉紧张、 血压升高、心率加快、呼 吸急促等生理反应。
心理方面
疼痛可以导致焦虑、恐惧 、抑郁等心理反应，影响 患者的情绪和睡眠。
行为方面
疼痛可以导致患者活动受 限、社交能力下降等行为 改变。
02
CATALOGUE
护理疼痛管理的重要性
疼痛对病人的影响
THANKS
感谢观看
药物治疗的方法和步骤
口服给药
口服给药是常用的药物治疗方法之一，具有方便、安全、 经济等优点。但是，口服给药需要经过胃肠道的吸收和代 谢，起效较慢。
局部外用
局部外用药物可以通过皮肤、黏膜等直接接触部位发挥作 用，适用于局部疼痛或需要局部治疗效果的情况。
注射给药
注射给药可以迅速达到有效药物浓度，特别是对于急性疼 痛或需要快速控制病情的情况。常见的注射方式包括肌肉 注射、静脉注射等。
疼痛管理的方法和措施
疼痛管理的方法包括 药物治疗、非药物治 疗和心理治疗。
药物治疗包括口服药 物、注射药物和外用 药物等。
非药物治疗包括物理 治疗、按摩、针灸和 认知行为疗法等。
心理治疗包括心理疏 导、心理咨询和心理 教育等。
疼痛管理的措施包括 评估病人的疼痛程度 、频率和持续时间， 制定个性化的疼痛管 理方案，及时调整治 疗方案，评估疗效并 记录。
综合应用
非药物治疗应结合患者的具体 情况，综合应用多种方法，以 达到最佳效果。
注重安全性
非药物治疗应遵循安全、有效 、经济的原则，确保患者安全
。
非药物治疗的方法和步骤
放松技巧
教授患者呼吸、冥想、音乐等 放松技巧，缓解疼痛带来的紧 张和焦虑。
疼痛的护理ppt课件图片
疼痛的分类
总结词
疼痛可以根据其产生的原因、持续时间和性质等特征进行分类。
详细描述
根据不同的分类标准，疼痛可以分为多种类型。根据疼痛的部位，可以分为头痛 、关节痛、牙痛等；根据疼痛的性质，可以分为锐痛、钝痛、烧灼痛等；根据疼 痛的原因，可以分为创伤性疼痛、炎症性疼痛、神经性疼痛等。
疼痛的评估方法
总结词
疼痛的护理PPT课件
目录
Contents
• 疼痛概述 • 疼痛的护理原则 • 常见疼痛疾病的护理 • 疼痛的预防与保健 • 疼痛护理的研究进展
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它通常由身体受到伤害或潜在的伤害所引 发。疼痛不仅是一种感觉，还是一种情绪体验，可以影响个体的生理、心理和 社会功能。
心理疏导
为患者提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心 ，积极面对疼痛。
THANKS
头痛的护理
总结词
了解头痛的分类和原因，掌握缓解头痛的方法。
详细描述
头痛是常见的疼痛症状，可由多种原因引起，如紧张、疲劳、缺乏睡眠等。根据头痛的分类和原因， 采取相应的缓解方法，如休息、放松、热敷或冷敷等。对于长期或严重的头痛，应及时就医。
关节痛的护理
总结词
了解关节痛的常见原因和预防方法，减 轻关节疼痛。
VS
详细描述
关节痛可由多种原因引起，如关节炎、痛 风、扭伤等。预防关节痛的方法包括保持 适当的体重、避免过度使用关节、进行适 当的运动等。在关节疼痛发生时，可采取 冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。对于 持续或严重的关节疼痛，应及时就医。
《疼痛的护理》ppt课件
疼痛可能随着时间和治疗而变化，因此需要 定期进行评估。
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果，为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果， 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ，应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具，以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛：持续时间长，组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，与实 际的或潜在的组织损伤相关，或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用，且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素，进行全面的评估和干预。同时， 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症，需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同，需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎，应根据疼痛原因和程度选择合适的药物，
避免不必要的用药和药物滥用。同时，需要家长和医护人员的共同配合
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果，为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果， 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ，应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具，以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛：持续时间长，组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，与实 际的或潜在的组织损伤相关，或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用，且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素，进行全面的评估和干预。同时， 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症，需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同，需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎，应根据疼痛原因和程度选择合适的药物，
避免不必要的用药和药物滥用。同时，需要家长和医护人员的共同配合
疼痛护理PPT课件
数字等级量表（NRS）
患者使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧 烈的疼痛。这种方法简单易懂，适用于慢性疼痛患者。
03
面部表情评分法（FPS）
患者使用6种面部表情代表不同程度的疼痛，从微笑到哭泣。这种方
法适用于无法用语言描述的儿童和老年人。
02
疼痛护理基础知识
疼痛的生理机制
慢性疼痛的评估
通过详细病史、体格检查、神经学 检查等手段进行诊断。
慢性疼痛的药物治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻 醉药等。
慢性疼痛的非药物治疗
物理治疗、按摩、针灸等。
术后疼痛的护理
术后疼痛的原因
术后疼痛的评估
手术创伤、引流管刺激、炎症反应等。
根据患者术后疼痛情况，使用数字评分法、 Wong-Baker面部表情评分法等。
神经通路
疼痛信号通过不同的神经 通路传递，包括外周通路 、脊髓通路和大脑通路。
神经调节
疼痛信号受到各种神经调 节因素的影响，如抑制和 增强作用，从而影响我们 对疼痛的感知和反应。
疼痛的心理社会因素
情绪因素
疼痛与情绪密切相关，如恐惧 、焦虑和抑郁等情绪状态可以
加剧或减轻疼痛。
社会文化因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会文化背景和价值观对个体对 疼痛的感知和反应有重要影响， 不同的文化背景对疼痛的处理和 应对方式也不同。
3
推动疼痛护理学科发展
疼痛护理学科相对较为新兴，通过教育培训可 以推动该学科的发展，为更多患者带来福音。
感谢您的观看
THANKS
认知因素
我们对疼痛的认知和评价会影响我 们的疼痛体验，积极的认知评价可 以缓解疼痛，而消极的认知评价可 能会加剧疼痛。
患者使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧 烈的疼痛。这种方法简单易懂，适用于慢性疼痛患者。
03
面部表情评分法（FPS）
患者使用6种面部表情代表不同程度的疼痛，从微笑到哭泣。这种方
法适用于无法用语言描述的儿童和老年人。
02
疼痛护理基础知识
疼痛的生理机制
慢性疼痛的评估
通过详细病史、体格检查、神经学 检查等手段进行诊断。
慢性疼痛的药物治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻 醉药等。
慢性疼痛的非药物治疗
物理治疗、按摩、针灸等。
术后疼痛的护理
术后疼痛的原因
术后疼痛的评估
手术创伤、引流管刺激、炎症反应等。
根据患者术后疼痛情况，使用数字评分法、 Wong-Baker面部表情评分法等。
神经通路
疼痛信号通过不同的神经 通路传递，包括外周通路 、脊髓通路和大脑通路。
神经调节
疼痛信号受到各种神经调 节因素的影响，如抑制和 增强作用，从而影响我们 对疼痛的感知和反应。
疼痛的心理社会因素
情绪因素
疼痛与情绪密切相关，如恐惧 、焦虑和抑郁等情绪状态可以
加剧或减轻疼痛。
社会文化因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会文化背景和价值观对个体对 疼痛的感知和反应有重要影响， 不同的文化背景对疼痛的处理和 应对方式也不同。
3
推动疼痛护理学科发展
疼痛护理学科相对较为新兴，通过教育培训可 以推动该学科的发展，为更多患者带来福音。
感谢您的观看
THANKS
认知因素
我们对疼痛的认知和评价会影响我 们的疼痛体验，积极的认知评价可 以缓解疼痛，而消极的认知评价可 能会加剧疼痛。
疼痛病人的护理ppt课件
癌痛护理策略
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对病人疼痛 程度进行评估。
给予止痛药物
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，如阿片类药物等。
采取舒适体位
协助病人采取舒适的体位，如半卧位、侧卧位等，以减轻疼痛。
心理护理
给予病人心理支持，如安慰、鼓励等，以缓解疼痛带来的焦虑和不安 。同时要关注病人的心理变化，及时给予心理疏导和支持。
通过观察患者的面部表情变化，评估疼痛程度。
语言评分法（VRS）
患者用语言表达疼痛程度，如轻度、中度、重度等。
疼痛评估流程及注意事项
评估时机
在患者入院时、治疗前、 治疗后及出院前进行评估 。
评估内容
包括疼痛部位、性质、程 度、频率、持续时间等。
注意事项
尊重患者隐私，采用合适 的评估工具，确保评估结 果的准确性和客观性。
团队协作流程及沟通技巧培训
团队协作流程
建立有效的沟通渠道，确保信息畅通；定期召开团队会议，讨论患者病情和治疗 进展；共同制定和调整治疗方案。
沟通技巧培训
提高团队成员的沟通技巧，包括有效倾听、清晰表达、给予建设性反馈等；学习 使用专业术语，确保信息传递准确无误。
跨学科合作在疼痛管理中作用
跨学科合作能够全面评估患者 的疼痛状况，从多个角度制定 个性化的治疗方案。
重视疼痛护理相关教育与培训，提高医护 人员对疼痛护理的认识和技能水平，为患 者提供更好的疼痛管理。
展望
疼痛护理的个性化发展
患者参与与自我管理
根据患者的个体差异，制定个性化的 疼痛护理方案，提高疼痛管理的效果 。
重视患者的参与和自我管理，培养患 者对疼痛的认知和自我调节能力，实 现更好的疼痛控制。
疼痛患者的护理ppt课件
术后镇痛的四个历程
1.上世纪70年代前治疗不足阶段肌注度冷丁是主要治疗方 法 2.上世纪80年代到90年代硬膜外吗啡镇痛的时代 3.上世纪90年代后PCA时代 4.当今多模式镇痛.超前镇痛和PCA时代
术后镇痛
术后疼痛是人体对手术伤害刺激后的一种反应，它所引 起的病理生理改变能影响术后恢复，导致呼吸、泌尿及 心血管系统的并发症。因而越来越引起人们的重视。
WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法
最痛
3 强阿片类 ±12阶段 2 弱阿片类 ±1阶段 1 非阿片类
阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药
无痛
镇痛方法
（一）硬膜外镇痛：通过留置的硬膜外导管单次或持续给药。 常用吗啡，吗啡可透过硬膜外腔进入蛛网膜下腔，作用于脊髓 后角的受体。
不良反应：常有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿储溜和呼吸抑制。 （二）病人自控镇痛：这项技术是近十年提出的按需镇痛概念
1.将疼痛控制在什么以下呢？ 2.各种患者的疼痛控制标准是否应该统一呢？
癌症疼痛三阶梯止痛的标准
要求达到夜间睡眠时，白天休息时，日间活动和工作时无 痛。即三个“3”的标准 1、0-10数字评估法评估疼痛程度＜3 2、24小时内爆发痛＜3次 3、24小时内需要解救药＜3次
癌症疼痛三阶梯止痛的标准
对癌性疼痛止痛的目标是无痛 对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度≤3时，
和蔼。
疼痛患者的心理护理
患者的错误理解
➢ 一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不 应抱怨
➢ 疼痛只是术后一种较常见的症状 ➢ 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍
忍吧 ➢ 我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用 ➢ 镇痛药物会成瘾 ➢ 镇痛药物会有副作用
疼痛病人护理PPT课件
使用原则 说明，取得合作 短期使用、肢体——功能位 防血障、破损 随时联系 及时记录
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28
保护具的应用
注意事项
❖ 严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。
❖ 保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适， 肢体置于功能位，并须经常更换体位。
❖ 被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸 入1~2个手指为原则）；按时观察（1次/15min）约 束部位血液循环；定时放松（1次/2h）。按摩局部 以促进血液循环。
12
疼痛的护理诊断
疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。
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13
疼痛的护理措施
❖ 解除疼痛刺激源 ❖ 药物止痛
非麻醉性止痛药 麻醉性止痛药
“慎”、“防”
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14
药物止癌症痛
癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法
阶段 第一阶段 第二阶段
第三阶段
疼痛程度
药物
轻度疼痛 中度疼痛
非阿片类药物、 阿司匹林、布
疼痛病人护理
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1
内容
❖ 疼痛的概念 ❖ 疼痛的机理及原因 ❖ 影响疼痛的因素 ❖ 疼痛的护理
❖ 保护具和辅助器的应用
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2
教学目标
❖ 了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人 的护理诊断。
❖ 熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的 对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因 素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器 的应用。
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19
满足病人安全的需要
❖ 影响安全的因素 Mechanical injuries Thermal injuries Chemical injuries Biological injuries Hospital-acquires injuries
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28
保护具的应用
注意事项
❖ 严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。
❖ 保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适， 肢体置于功能位，并须经常更换体位。
❖ 被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸 入1~2个手指为原则）；按时观察（1次/15min）约 束部位血液循环；定时放松（1次/2h）。按摩局部 以促进血液循环。
12
疼痛的护理诊断
疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。
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13
疼痛的护理措施
❖ 解除疼痛刺激源 ❖ 药物止痛
非麻醉性止痛药 麻醉性止痛药
“慎”、“防”
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14
药物止癌症痛
癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法
阶段 第一阶段 第二阶段
第三阶段
疼痛程度
药物
轻度疼痛 中度疼痛
非阿片类药物、 阿司匹林、布
疼痛病人护理
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1
内容
❖ 疼痛的概念 ❖ 疼痛的机理及原因 ❖ 影响疼痛的因素 ❖ 疼痛的护理
❖ 保护具和辅助器的应用
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2
教学目标
❖ 了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人 的护理诊断。
❖ 熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的 对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因 素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器 的应用。
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19
满足病人安全的需要
❖ 影响安全的因素 Mechanical injuries Thermal injuries Chemical injuries Biological injuries Hospital-acquires injuries
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区域镇痛的药物选择
• 阿片类药物 吗啡、芬太尼、舒芬太尼 • 局部麻醉药 罗哌卡因、左旋布比卡因、布比卡因
疼痛治疗的常见误区
• 使用哌替啶是最安全有效的药物 • 仅终末期癌症才用最大耐受量阿片类 药 • 长期应用阿片类药物不可避免成瘾 • 阿片类药物广泛使用必然造成滥用
疼痛治疗的常见误区
• • • • 非阿片类药物比阿片类药物更安全 只有疼痛剧烈的时候才用镇痛药 疼痛治疗能使疼痛部分缓解即可 应用阿片类出现呕吐、镇静马上停药
吗啡 美沙酮
可待因
±扑热息痛 曲马多 ±辅助性镇痛药
芬太尼 羟考酮 ±辅助性药物 选择性神经阻滞 神经毁损术
慢性疼痛的药物治疗
• 镇痛药物的分类
-麻醉性镇痛药 -非甾体类抗炎镇痛药 -糖皮质激素类药 -辅助用药： 抗抑郁药、抗惊厥药、神经安定药物、局麻 药、解痉剂、肌松剂、钙代谢调节药、二磷 酸盐、放射性核素
急性疼痛的治疗——术后镇痛
• 药物治疗 • 区域镇痛 • 心理治疗
全身用药的药物选择
• 阿片类镇痛药
强阿片类： 吗啡、二乙酰吗啡（海洛因）、哌替啶、氰苯双哌酰 胺、氧可酮 弱阿片类： 可待因、曲马多
• 非甾体抗炎镇痛药
扑热息痛（醋胺酚）、非甾体消炎药，包括COX-2抑制 剂、加巴喷丁，普瑞巴林
• 辅助药
影响疼痛治疗的障碍因素
• 患者及家属方面 缺乏疼痛治疗常识 担心使用镇痛药成瘾 担心叙述疼痛被认为不坚强 宗教、社会及教育观念，忍受疼痛
疼痛治疗需要新理念
• • • • 重视疼痛的诊断、评估和治疗 疼痛治疗作为理想医疗服务的一部分 要倾听、尊重、理解、关心疼痛病人 7分以上疼痛按急诊处理
规范化疼痛处理(GPM)
视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)
０ １
２
３
４Leabharlann 5６７８
９
１0
• 画10cm横线，一端代表无痛，另一端代表
最剧烈疼痛
疼痛治疗的目的
• • • • 提高病人的生活质量 促进功能快速完全恢复 减轻症状 早日出院
影响疼痛治疗的障碍因素
• 医务人员方面 不重视疼痛治疗工作 疼痛评估不足 对镇痛药及辅助用药知识不足
疼痛分类
• 持续时间 -急性或慢性疼痛
• 病因 -癌痛或非癌痛
疼痛的病生理机制
• 伤害感受性/炎症性
• 神经病理性 • 特发性
慢性疼痛造成的后果
• • • • • • 周围血管收缩-疼痛加重 活动受限-需要陪护 影响生活质量-体质下降 增加心理负担-抑郁症 5%患者重度疼痛-增加医药费 治疗时间显著延长-难治性疼痛
对患者疼痛漠视的护士是一个缺 乏良好医德的护士；不能驾驭疼痛的 护士是不称职的护士
重视疼痛，控制疼痛——德技双馨， 现代医学的基本功
研究癌痛，战胜癌痛——对医务工 作者的基本要求
要求无痛的领域
各科的常规操作：如注射
围手术期： 分娩、各种介入治疗、各 种内镜检查、以疼痛为主要症状的疾病： 三叉神经痛、带状疱疹、骨关节炎、癌症 等
氯胺酮、可乐定
• 给药途径
-口服 -肌肉注射 -皮下注射 -静脉推注或点滴 后三种可应用病人自控镇痛（ patient controlled analgsia PCA）
区域镇痛
• 持续中央神经阻滞 持续硬膜外镇痛 持续蛛网膜下腔镇痛 • 持续外周神经阻滞 臂丛神经、股神经 • 渗透阻滞 切口周围、关节腔内
镇痛药的不良反应和治疗
阿片类镇痛药物的优点
• 镇痛作用强 • 无器官毒性 • 无封顶效应
阿片类药物的镇痛效能和不足
比较有效
• • 躯体痛和内脏痛 神经病理性疼痛 不太有效
阿片类镇痛药的不良反应
• • • • 阿片类不良反应常见于用药初期和过量时 不良反应发生和程度个体差异性大 积极预防性治疗可避免或减轻不良反应 防治不良反应是镇痛方案的重要组成部分
急性疼痛的积极作用
• 对组织伤害提供警告 • 制动以利于适当的恢复
急性疼痛的消极作用
• 长期 *严重的急性疼痛是发展为慢性疼痛的一个 危险因素 *长时间（持续一年）的手术后疼痛是改变 孩子的行为的一个风险。
面谱表情
语言测定评分（verbal rating scale VRS）
0级：无痛
1级（轻度）：虽有疼痛但可以忍受，能正常生活， 睡眠不受干扰。
疼痛治疗的概述
疼痛的定义
• 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受， 伴随着现有的或潜在的组织损伤 • 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就 通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词 汇 • 疼痛是身体局部或整体的感觉
• 国际疼痛学会（IASP，1979）
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第 五大生命体征。
阿片类镇痛药的不良反应 • 便秘
常见，可能持续存在于阿片类药治疗期
预防：
-多饮水、多摄取纤维素类食物，适当运 动 -缓泻剂：适量番泻叶、麻仁丸等
治疗：
-评估原因和程度 -增加刺激性泻药的药量 -重度便秘强泻药：硫酸镁、乳果糖、比 沙可定、山梨醇 -必要时灌肠 -必要时减少阿片类用药，合并其它镇痛 药
• 正确诊断及鉴别诊断
– 确定疼痛的病因、部位和性质 – 正确评估疼痛的强度
• 正确治疗
– 正确掌握疼痛的治疗原则 – 按评估的疼痛强度给药 – 不断调整疼痛的处理方法
疼痛治疗可供选择方案
• • • • • • 药物治疗——急、慢性疼痛，癌痛 神经阻滞——急、慢性疼痛 心理治疗——急、慢性疼痛 介入治疗——慢性疼痛 中医疗法——慢性疼痛 物理治疗——慢性疼痛
2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易疼 醒，要求服用止痛剂
3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用止痛 剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或 被动体位。
数字测定评分（numberical rating scale NRS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为 无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈 出一个最能代表其疼痛的数字。
• 轻度疼痛：
首选非阿片类药物治疗，逐渐提高剂量
• 中、重度疼痛：
如非阿片类药物不能满足止痛需要，应 考虑弱阿片类药物直至强阿片类药物的使 用
改良后的三阶梯治疗方案
难治性疼痛 二阶梯药物疼 痛控制不佳时 轻度疼痛
阿司匹林 扑热息痛 NSAIDs ±辅助性药物
Adapted from: World Health Organization. Cancer Pain Relief. 1984.