老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估 ppt课件
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老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估
04
量表评估的优缺点
优点
01
02
03
04
标准化评估
量表评估提供了标准化的评估 工具，可以确保评估的一致性
和可靠性。
客观性
量表评估基于客观的评分标准 ，减少了主观因素的影响，使
评估结果更加客观。
全面性
量表评估涵盖了多个方面，如 记忆力、注意力、语言能力等 ，能够全面评估认知功能。
可比性
通过量表评估，不同个体之间 以及同一个体在不同时间点的
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
目录
• 引言 • 老年痴呆症及认知功能障碍的评估工具 • 量表评估的应用 • 量表评估的优缺点 • 量表评估的未来发展
01
引言
背景介绍
01
随着人口老龄化的加剧，老年痴 呆症及认知功能障碍的发病率逐 渐上升，成为社会关注的热点问 题。
02
老年痴呆症及认知功能障碍对老 年人的生活质量和家庭负担造成 严重影响，因此需要进行科学评 估和干预。
执行功能评估工具
执行功能评估工具是用于评估老年人 执行功能的工具，常用的有Frontal Assessment Battery（FAB）等。
FAB是一种常用的执行功能评估量表， 通过一系列任务来测试老年人的决策 能力、抽象思维能力等方面的执行功 能。
03
量表评估的应用
在临床诊断中的应用
诊断依据
整治疗方案，提高治疗效果。
在科学研究中的应用
流行病学调查
病因研究
量表评估是进行老年痴呆症及认知功 能障碍流行病学调查的重要工具，有 助于了解疾病的发病率、分布特点等。
量表评估的结果可以为病因研究提供 线索，帮助科学家了解疾病的发病机 制和危险因素。
痴呆与轻度认知功能障碍MCI ppt课件
6、胆碱酯酶抑制剂 安理申
2020/11/24
30
7、高压氧 8、 康复治疗
功能训练 社交活动
2020/11/24
31
三 轻度认知功能障碍（MCI） Mild Cognitive Impairment
2020/11/24
32
定义：
反映一组有记忆障碍主诉和客观认 知损伤证据，但又不能诊断为痴呆 的临床状态。
2020/11/24
20
➢梗死脑组织容积>80~150ml,,临床即 可出现痴呆
➢出血、缺血均可发生，以缺血多见。
2020/11/24
21
临床表现
➢ 有卒中史，波动性病程，阶梯式恶化， 在执行功能方面（自我整理、计划、 精细运动）比AD重
2020/11/24
22
临床表现
➢ 多梗死性痴呆：双侧半球多次缺血性卒 中、痴呆相对急起、脑功能缺损阶梯式发 展、局灶 神经系统定位症。
2020/11/24
25
CADASIL
➢系Notch 3基因突变所致 ➢多见于35~45岁发病 ➢无高血压病史 ➢常有家庭史 ➢反复TIA、皮质下梗死及腔梗、偏头痛、
痴呆、假性球麻痹、大小便失禁。
2020/11/24
26
CT/MRI示皮质下或脑桥梗死灶
➢ 脑、皮肤活检
• 血管壁变厚 • 血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积
➢ MCI病人的死亡风险是没有MCI病人死 亡风险的1.7倍，(95% CI, 1.22 to 2.48)
➢ 随访4.5年，MCI病人29.9%死亡，没有 MCI病人12.8%死亡
➢ 检测基因突变可以确诊
2020/11/24
27
VD 治疗
➢早期治疗效果较好 1、调整血压 2、抗血小板制剂 阿司匹林 氯吡格雷
2020/11/24
30
7、高压氧 8、 康复治疗
功能训练 社交活动
2020/11/24
31
三 轻度认知功能障碍（MCI） Mild Cognitive Impairment
2020/11/24
32
定义：
反映一组有记忆障碍主诉和客观认 知损伤证据，但又不能诊断为痴呆 的临床状态。
2020/11/24
20
➢梗死脑组织容积>80~150ml,,临床即 可出现痴呆
➢出血、缺血均可发生，以缺血多见。
2020/11/24
21
临床表现
➢ 有卒中史，波动性病程，阶梯式恶化， 在执行功能方面（自我整理、计划、 精细运动）比AD重
2020/11/24
22
临床表现
➢ 多梗死性痴呆：双侧半球多次缺血性卒 中、痴呆相对急起、脑功能缺损阶梯式发 展、局灶 神经系统定位症。
2020/11/24
25
CADASIL
➢系Notch 3基因突变所致 ➢多见于35~45岁发病 ➢无高血压病史 ➢常有家庭史 ➢反复TIA、皮质下梗死及腔梗、偏头痛、
痴呆、假性球麻痹、大小便失禁。
2020/11/24
26
CT/MRI示皮质下或脑桥梗死灶
➢ 脑、皮肤活检
• 血管壁变厚 • 血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积
➢ MCI病人的死亡风险是没有MCI病人死 亡风险的1.7倍，(95% CI, 1.22 to 2.48)
➢ 随访4.5年，MCI病人29.9%死亡，没有 MCI病人12.8%死亡
➢ 检测基因突变可以确诊
2020/11/24
27
VD 治疗
➢早期治疗效果较好 1、调整血压 2、抗血小板制剂 阿司匹林 氯吡格雷
阿尔茨海默病的认知评估及治疗 ppt课件
遗忘综合征
（Memory Deficits）
难以学习和记住各种新的信息 短期记忆可以基本正常 不能回忆遗忘发生之前的事情， 时间由数分钟至数年不等 其他认知能力基本正常
分类
逆行性遗忘 Βιβλιοθήκη retrograde amnesia) 顺行性遗忘 (anterograde amnesia)
PPT课件 13
阿尔茨海默病的认知评估及治疗
PPT课件
1
痴呆的定义及分类
PPT课件
2
痴呆的定义
痴呆是一种获得性、持续性智能损害综合征。 即在无意识障碍的情况下，在认知、记忆、 语言、视空间技能、情感及人格等5项精神 活动领域中，有至少3项功能缺损，且影响 其社会、生活活动功能者。
PPT课件
3
痴呆的智能障碍一定是获得性的、非先天性 精神发育迟滞。 短时间的智能缺损不视为痴呆 急性外伤、代谢障碍、中毒病变引起的意 识错乱状态
PPT课件 9
基 本 概 念
认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程 的总称。包括感知、辨别、记忆、学习、 注意、理解、推理和判断方面的能力。 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储 存、重整和处理信息的基本功能。 认知障碍(cognitive deficit)是认识过程 一方面或多方面的损害，导致上述过程效 率的降低或功能的受损。
阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）是老年性痴呆中的一种类 型，属于皮质变性痴呆，起病浅隐、缓 慢渐进加重，是一种不可逆性痴呆。AD 是痴呆最常见的原因之一，因其持续发 展且尚无有效的治疗方法而成为痴呆预 防的重点。
PPT课件 6
阿尔茨海默病的临床表现
早期：隐匿起病，易被忽略。近期记忆、 视空间、偶尔存在命名障碍；空间及时间 定向、判断推理能力下降、情感淡漠、注 意力涣散、主动性少、多疑 中期：近期及远期记忆、流利性失语、失 用、失认、失算、判断和概括能力下降、 视空间障碍 晚期：智能严重全面衰退、生活完全不能 自理、明显的运动障碍、大小便失禁
（Memory Deficits）
难以学习和记住各种新的信息 短期记忆可以基本正常 不能回忆遗忘发生之前的事情， 时间由数分钟至数年不等 其他认知能力基本正常
分类
逆行性遗忘 Βιβλιοθήκη retrograde amnesia) 顺行性遗忘 (anterograde amnesia)
PPT课件 13
阿尔茨海默病的认知评估及治疗
PPT课件
1
痴呆的定义及分类
PPT课件
2
痴呆的定义
痴呆是一种获得性、持续性智能损害综合征。 即在无意识障碍的情况下，在认知、记忆、 语言、视空间技能、情感及人格等5项精神 活动领域中，有至少3项功能缺损，且影响 其社会、生活活动功能者。
PPT课件
3
痴呆的智能障碍一定是获得性的、非先天性 精神发育迟滞。 短时间的智能缺损不视为痴呆 急性外伤、代谢障碍、中毒病变引起的意 识错乱状态
PPT课件 9
基 本 概 念
认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程 的总称。包括感知、辨别、记忆、学习、 注意、理解、推理和判断方面的能力。 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储 存、重整和处理信息的基本功能。 认知障碍(cognitive deficit)是认识过程 一方面或多方面的损害，导致上述过程效 率的降低或功能的受损。
阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）是老年性痴呆中的一种类 型，属于皮质变性痴呆，起病浅隐、缓 慢渐进加重，是一种不可逆性痴呆。AD 是痴呆最常见的原因之一，因其持续发 展且尚无有效的治疗方法而成为痴呆预 防的重点。
PPT课件 6
阿尔茨海默病的临床表现
早期：隐匿起病，易被忽略。近期记忆、 视空间、偶尔存在命名障碍；空间及时间 定向、判断推理能力下降、情感淡漠、注 意力涣散、主动性少、多疑 中期：近期及远期记忆、流利性失语、失 用、失认、失算、判断和概括能力下降、 视空间障碍 晚期：智能严重全面衰退、生活完全不能 自理、明显的运动障碍、大小便失禁
痴呆与认知功能障碍课件
常见的脑血管病变包括脑梗死、 脑出血、脑栓塞等。
路易体痴呆
路易体痴呆（DLB）是一种以路易小 体为特征的痴呆类型，占所有痴呆病 例的5-10%。
DLB的病因尚不完全清楚，可能与遗 传、环境、神经递质等多种因素有关。
DLB的主要病理特征是大脑中出现路 易小体，由α-突触核蛋白异常聚集 形成。
路易小体的出现可导致神经元功能障 碍和死亡。
生物标志物检测
总结词
生物标志物检测是通过检测血液、尿液、脑脊液等生物样本 中的生物标志物来评估认知功能的方法。
详细描述
生物标志物检测可以反映大脑损伤和神经退行性病变的程度， 有助于早期诊断和监测认知功能障碍。常见的生物标志物包 括β-淀粉样蛋白、tau蛋白、神经元烯醇化酶等。
04
痴呆与认知功能障碍的治疗 与管理
分类
根据病因和表现，痴呆和认知功 能障碍可分为阿尔茨海默病、血 管性痴呆、路易体痴呆等类型。
症状与表 现
01
记忆力减退
患者难以记住新事
物，记不住人名、
02
地名等。
思维障碍
表现为反应迟钝、 思考困难、判断力
下降等。
04
视空间能力障碍
表现为无法准确判
03
断距离、方向感差、
容易迷路等。
语言障碍
说话表达不清、词 不达意、无法理解
别人的话等。
流行病学概况
1 2
3
患病率
随着人口老龄化，痴呆和认知功能障碍的患病率逐年上升。 据统计，65岁以上老年人中，约有10%患有痴呆。
危险因素
年龄、遗传、慢性疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）、 不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等都是痴呆和认知功能障碍 的危险因素。
预防与控制
路易体痴呆
路易体痴呆（DLB）是一种以路易小 体为特征的痴呆类型，占所有痴呆病 例的5-10%。
DLB的病因尚不完全清楚，可能与遗 传、环境、神经递质等多种因素有关。
DLB的主要病理特征是大脑中出现路 易小体，由α-突触核蛋白异常聚集 形成。
路易小体的出现可导致神经元功能障 碍和死亡。
生物标志物检测
总结词
生物标志物检测是通过检测血液、尿液、脑脊液等生物样本 中的生物标志物来评估认知功能的方法。
详细描述
生物标志物检测可以反映大脑损伤和神经退行性病变的程度， 有助于早期诊断和监测认知功能障碍。常见的生物标志物包 括β-淀粉样蛋白、tau蛋白、神经元烯醇化酶等。
04
痴呆与认知功能障碍的治疗 与管理
分类
根据病因和表现，痴呆和认知功 能障碍可分为阿尔茨海默病、血 管性痴呆、路易体痴呆等类型。
症状与表 现
01
记忆力减退
患者难以记住新事
物，记不住人名、
02
地名等。
思维障碍
表现为反应迟钝、 思考困难、判断力
下降等。
04
视空间能力障碍
表现为无法准确判
03
断距离、方向感差、
容易迷路等。
语言障碍
说话表达不清、词 不达意、无法理解
别人的话等。
流行病学概况
1 2
3
患病率
随着人口老龄化，痴呆和认知功能障碍的患病率逐年上升。 据统计，65岁以上老年人中，约有10%患有痴呆。
危险因素
年龄、遗传、慢性疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）、 不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等都是痴呆和认知功能障碍 的危险因素。
预防与控制
老年痴呆诊断及鉴别 ppt课件
3．脑电图 ：早期波幅降低和α节律减慢，随病情进展出现 广泛的θ活动，晚期表现为弥漫性慢波，在普遍θ波背景上 重叠δ波。
ppt课件 24
辅助检查
4．脑脊液（CSF）：常规检查多正常，ELISA（酶联免疫吸附实验） 检测CSF中的tau蛋白升高、Aβ42降低 。
5. 基因检查：有家族史的患者可进行APP、
ppt课件 7
阿尔茨海默病
概念：是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床相为痴 呆综合征。是一种全面性的智力减退，包括：理解、推理、判断、抽 象、概括和计算等认知功能。 发病特点：起病徐缓，病程呈进行性，病因迄今未明，在老年前期和 老年期痴呆中较多见，由发病至死亡平均病程约8－10年，但也有些 患者病程可持续15年或以上。
皮层 海马
ppt课件 12
病因和可能发病机制
氧化应激；
炎性/免疫反应；
细胞凋亡； 营养障碍 代谢障碍 药物和毒素
其中遗传因素在疾病发生中起重要作用。
目前仍然处于探索阶段~ ~
2019/3/9
ppt课件
13
痴呆的诊断流程
分三步：
明确痴呆综合征
↓
判断痴呆的程度 ↓
分析痴呆的原因
ppt课件 26
路易体痴呆
在90年代逐渐被认识，除AD及VD外较多见的一 种类型，通常只有通过组织病理检查诊断，特征 为皮层和黑质有路易体。
临床可根据波动病程、明显激越、视幻觉和妄想 等精神症状予以区别。（a、伴有显著注意力与警 觉性变化的波动性认知功能；b、反复出现幻视， 典型的形象明确、生动；c、自发出现帕金森样运 动；d、对神经阻滞剂非常敏感；e、PET显示多 巴胺转运体摄取功能地下）
阿尔兹海默证PPT课件
重点与难点
• 阿尔茨海默病的定义 • 简易神经状态评定及蒙特利尔认知评估量表 • 阿尔茨海默病康复治疗原则 • 阿尔茨海默病的记忆力训练、注意力训练的
方法
第1页/共26页
概述
• 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）
即老年性痴呆（seniledementia）
• 进行性发展的神经退行性疾病 • 认知和记忆功能不断恶化，ADL进行性减退，各
连线测验A型
第7页/共26页
康复评定
连线测验B型
第8页/共26页
康复治疗
• 康复治疗原则
• 早发现、早治疗 • 综合治疗 • 家庭训练和医生指导相结合 • 改造和帮助患者适应环境 • 对患者给予更多的心理支持
第9页/共26页
康复治疗
• 康复治疗目标
• 维持或改善记忆力、认知、言语等功能 • 预防和减少继发性损伤、意外的发生 • 调整病人和家属的心理状态，促进患者回归家
活动 起床 洗脸 刷牙 在家吃早餐 做治疗训练 午餐 做治疗训练 看报纸 洗澡 晚饭 看电视 睡觉
完成 ✓ ✓
第14页/共26页
康复治疗方法
✓注意力训练
• 注意广度训练
• 注意的维持与警觉训练：视觉、听觉、反应时训 练
• 注意的选择性训练：视觉注意、听觉注意
• 注意的转移性训练
• 注意的分配训练
• 对策训练
• 脑电图：慢波增多
第5页/共26页
康复评定
• 简易精神状态评定
＜27分提示认知功能障碍
• 蒙特利尔认知评估量表
≥26分属于正常
• 7分钟神经认知筛查量表 • 画钟测验 • Alzheimer病评估量表（ADAS）
≥26分属于包括认知行为测验（ADAS-cog） 和非认知行为测验
• 阿尔茨海默病的定义 • 简易神经状态评定及蒙特利尔认知评估量表 • 阿尔茨海默病康复治疗原则 • 阿尔茨海默病的记忆力训练、注意力训练的
方法
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概述
• 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）
即老年性痴呆（seniledementia）
• 进行性发展的神经退行性疾病 • 认知和记忆功能不断恶化，ADL进行性减退，各
连线测验A型
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康复评定
连线测验B型
第8页/共26页
康复治疗
• 康复治疗原则
• 早发现、早治疗 • 综合治疗 • 家庭训练和医生指导相结合 • 改造和帮助患者适应环境 • 对患者给予更多的心理支持
第9页/共26页
康复治疗
• 康复治疗目标
• 维持或改善记忆力、认知、言语等功能 • 预防和减少继发性损伤、意外的发生 • 调整病人和家属的心理状态，促进患者回归家
活动 起床 洗脸 刷牙 在家吃早餐 做治疗训练 午餐 做治疗训练 看报纸 洗澡 晚饭 看电视 睡觉
完成 ✓ ✓
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康复治疗方法
✓注意力训练
• 注意广度训练
• 注意的维持与警觉训练：视觉、听觉、反应时训 练
• 注意的选择性训练：视觉注意、听觉注意
• 注意的转移性训练
• 注意的分配训练
• 对策训练
• 脑电图：慢波增多
第5页/共26页
康复评定
• 简易精神状态评定
＜27分提示认知功能障碍
• 蒙特利尔认知评估量表
≥26分属于正常
• 7分钟神经认知筛查量表 • 画钟测验 • Alzheimer病评估量表（ADAS）
≥26分属于包括认知行为测验（ADAS-cog） 和非认知行为测验
痴呆与轻度认知功能障碍(MCI)课件
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CADASIL
➢系Notch 3基因突变所致 ➢多见于35~45岁发病 ➢无高血压病史 ➢常有家庭史 ➢反复TIA、皮质下梗死及腔梗、偏头痛、
痴呆、假性球麻痹、大小便失禁。
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CT/MRI示皮质下或脑桥梗死灶
➢ 脑、皮肤活检
• 血管壁变厚 • 血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积
➢ 检测基因突变可以确诊
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AD的治疗原则
改善症状 胆碱酯酶抑制剂 多奈哌齐（donepegil,安理申） 雷司替明(rivastigmine, 艾斯能) 加兰他敏 （reminyl）
学习交流PPT
14
抗抑郁、抗焦虑（对AD伴有精神行为异常） 维思通 氟西汀 丁螺环酮
学习交流PPT
15
神经保护
VitE 司林吉兰 银杏制剂 依达拉奉 尼膜同
100
Control AD 1-2%/yr
100
90
90
80
80
70
70
60
60
50
Initial 12 24 36 48
exam
Months
MCI
AD
50
Initial 12 24 36 48
exam
Months
Controls AD
Petersen RC et al: Arch Neurol 56:303-30学8习, 1交9流9P9PT
➢ 随访4.5年，MCI病人29.9%死亡，没有 MCI病人12.8%死亡
NEUROLOGY 2002;59:198–205
学习交流PPT
35
MCI病人AD发病风险增加
➢MCI病人AD的发病风险是没有MCI 病人发病风险的3.17倍(95% CI, 2.16 to 4.64)
痴呆的诊断及鉴别PPT课件
03
02
01
诊断标准
初步评估
认知评估
医学检查
确诊
诊断流程
01
02
03
04
通过详细询问病史和体格检查，初步判断是否存在痴呆症状。
进行一系列认知测试，如记忆力、注意力、语言能力等。
进行必要的医学检查，如血液检查、神经影像学检查等，以排除其他潜在病因。
根据症状、认知评估和医学检查结果，综合考虑后确诊。
心理支持
康复训练
鼓励患者参与社会活动，与家人、朋友保持联系，提高社交能力。
提供社会支持
通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理干预
社会支持与心理干预
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家庭护理与日常照顾
家庭护理与日常照顾：家庭护理与日常照顾是痴呆患者康复的重要环节之一。家庭护理与日常照顾的内容包括生活照顾、安全防护、心理支持等方面。
05
痴呆的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，降低高血压、糖尿病等慢性病风险。
积极进行认知训练
阿尔茨海默病与其他类型痴呆的鉴别
正常老化通常只表现为轻微的记忆力下降，而痴呆则表现为全面的认知功能障碍，包括记忆力、注意力、语言能力和执行能力等多个方面的损害。
认知功能鉴别
正常老化通常不影响日常生活能力，而痴呆患者则可能出现日常生活能力的明显下降。
日常生活能力鉴别
正常老化通常不会出现明显的人格和行为改变，而痴呆患者可能出现人格和行为的异常。
通过阅读、写作、绘画、音乐等活动，刺激大脑功能，提高认知能力。
定期体检
02
01
诊断标准
初步评估
认知评估
医学检查
确诊
诊断流程
01
02
03
04
通过详细询问病史和体格检查，初步判断是否存在痴呆症状。
进行一系列认知测试，如记忆力、注意力、语言能力等。
进行必要的医学检查，如血液检查、神经影像学检查等，以排除其他潜在病因。
根据症状、认知评估和医学检查结果，综合考虑后确诊。
心理支持
康复训练
鼓励患者参与社会活动，与家人、朋友保持联系，提高社交能力。
提供社会支持
通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理干预
社会支持与心理干预
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家庭护理与日常照顾
家庭护理与日常照顾：家庭护理与日常照顾是痴呆患者康复的重要环节之一。家庭护理与日常照顾的内容包括生活照顾、安全防护、心理支持等方面。
05
痴呆的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，降低高血压、糖尿病等慢性病风险。
积极进行认知训练
阿尔茨海默病与其他类型痴呆的鉴别
正常老化通常只表现为轻微的记忆力下降，而痴呆则表现为全面的认知功能障碍，包括记忆力、注意力、语言能力和执行能力等多个方面的损害。
认知功能鉴别
正常老化通常不影响日常生活能力，而痴呆患者则可能出现日常生活能力的明显下降。
日常生活能力鉴别
正常老化通常不会出现明显的人格和行为改变，而痴呆患者可能出现人格和行为的异常。
通过阅读、写作、绘画、音乐等活动，刺激大脑功能，提高认知能力。
定期体检
相关主题
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老年痴呆症及认知功能障 碍的量表评估
新疆精神卫生中心
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
当今老年医学十大挑战
1、认知功能减退
2、抑郁症 3、行动迟缓 4、营养不良 5、激素水平下降 6、肺功能减退 7、心功能减退、血压不稳定 8、免疫功能底下 9、生活护理问题 10、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
3.视空间障碍-（顶枕叶）
视空间和结构能力的评估
评价方法： 1、图形临摹和自画 2、三维图案拼接 3、Fuld物体记忆测验
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
4.判断、推理和执行能力
对安全危险的理解力下 降，无法处理财务，决 策能力下降，无法计划 复杂或连续的活动（执 行功能）
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
痴呆分类
Alzheimer’s disease（AD） 老年性痴呆
AD和脑血管性痴呆
脑血管性痴呆
10%
8%
8%
额叶痴呆
53%
6% 5%
其他
10%
路易体痴呆
（DLB）
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
AD+DBL
全世界关注的老年性痴呆
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
4.人格改变
人格改变通常表现为主动性受损——症 状：逐渐变得淡漠，失去动力；社会退
缩，对先前感兴趣的活动不感兴趣。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
B
精神 行为 症状
淡漠（72%） 激越（60%） 易怒（42%）
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
额叶-情景记忆系统的档 案管理员。（编码，提取）
内侧颞叶，海马-近期记 忆档案柜。（储存）
其他皮质区-远期记忆档 案柜
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
2.语言障碍（2011—NIAA）
说话时想不起普通的词汇、犹豫； 说错、拼写错误和书写错误。
老年痴呆症及认ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能障碍的量表 评估
2.语言障碍（2011—NIAA）
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
阿尔茨海默病。 在我国发病率 约为 5%，多 发于 65 岁以 上人群，患病 人数约为 600 万人，并以每 年三四十万人 的数量增长。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现 2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
阿尔茨海默病在法国
法国AD患者85万
法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（20082013）拨款16亿欧元，围绕 三大轴心：治疗、陪护及科 研。
阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
法国总统宣布国家老年痴呆计划
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
症状
认知（Congnition）
“C”—cognition(认 知功能障碍)
缓慢进展 逐渐加重
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
临床诊断
C
认知功能 Cognition
A
B
日常生活能力 ADL
精神行为 Behavior
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
C
认知 症状
学习和记忆
语言障碍 视空间障碍 推理、判断和执行功能
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
老年痴呆及阿尔茨海默病，是 发生在老年期以痴呆为主要表 现的脑退行性疾病。
中度
轻度
2-10年
1-3年
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
重度 8-12年
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
阿尔茨海默病痴呆诊断新标准2011
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
人格改变
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。
AD语言障碍特点 语言障碍与痴呆程度成比例 经皮质感觉性失语：字词、语法结构、句的理解障碍、找词困难
失读：阅读理解障碍 书写：错写 复述：早期不受累 命名：列名困难至日常物品命名困难
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
3.视空间障碍-（顶枕叶）
无法辨认面容或普通物品，或者尽管视力 良好却无法找到 直视下的物品，无法使用简 单工具或穿衣服
阿尔茨海默病在美国
在2010年 由530万AD患者 第五大导致死亡原因 每7秒发生一名AD患者
至2050年 每3秒新发生一例AD患者 每年100万AD患者
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
全美阿尔茨海默氏症计划方案
2011年1月4日由美国总统巴拉克-奥巴马 签署解决阿尔茨海默氏症的危机
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
认知功能
临床前 轻度认知功能损害
衰老
年 阿尔茨海默病的连续谱
痴呆
Sperlin RA,et al.Alzhelm老e年r’痴s 呆D症em及e认n知ti功a,能2障01碍1的,7量(3表):280-292
评估
临床表现
“A”—activity of daily living(社会 生活能力下降)
“B”—behavior(行 为异常)神经症状 和体征精神病性
新疆精神卫生中心
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
当今老年医学十大挑战
1、认知功能减退
2、抑郁症 3、行动迟缓 4、营养不良 5、激素水平下降 6、肺功能减退 7、心功能减退、血压不稳定 8、免疫功能底下 9、生活护理问题 10、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
3.视空间障碍-（顶枕叶）
视空间和结构能力的评估
评价方法： 1、图形临摹和自画 2、三维图案拼接 3、Fuld物体记忆测验
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
4.判断、推理和执行能力
对安全危险的理解力下 降，无法处理财务，决 策能力下降，无法计划 复杂或连续的活动（执 行功能）
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
痴呆分类
Alzheimer’s disease（AD） 老年性痴呆
AD和脑血管性痴呆
脑血管性痴呆
10%
8%
8%
额叶痴呆
53%
6% 5%
其他
10%
路易体痴呆
（DLB）
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
AD+DBL
全世界关注的老年性痴呆
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
4.人格改变
人格改变通常表现为主动性受损——症 状：逐渐变得淡漠，失去动力；社会退
缩，对先前感兴趣的活动不感兴趣。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
B
精神 行为 症状
淡漠（72%） 激越（60%） 易怒（42%）
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
额叶-情景记忆系统的档 案管理员。（编码，提取）
内侧颞叶，海马-近期记 忆档案柜。（储存）
其他皮质区-远期记忆档 案柜
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
2.语言障碍（2011—NIAA）
说话时想不起普通的词汇、犹豫； 说错、拼写错误和书写错误。
老年痴呆症及认ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能障碍的量表 评估
2.语言障碍（2011—NIAA）
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
阿尔茨海默病。 在我国发病率 约为 5%，多 发于 65 岁以 上人群，患病 人数约为 600 万人，并以每 年三四十万人 的数量增长。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现 2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
阿尔茨海默病在法国
法国AD患者85万
法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（20082013）拨款16亿欧元，围绕 三大轴心：治疗、陪护及科 研。
阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
法国总统宣布国家老年痴呆计划
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
症状
认知（Congnition）
“C”—cognition(认 知功能障碍)
缓慢进展 逐渐加重
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
临床诊断
C
认知功能 Cognition
A
B
日常生活能力 ADL
精神行为 Behavior
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
C
认知 症状
学习和记忆
语言障碍 视空间障碍 推理、判断和执行功能
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
老年痴呆及阿尔茨海默病，是 发生在老年期以痴呆为主要表 现的脑退行性疾病。
中度
轻度
2-10年
1-3年
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
重度 8-12年
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
阿尔茨海默病痴呆诊断新标准2011
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
人格改变
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。
AD语言障碍特点 语言障碍与痴呆程度成比例 经皮质感觉性失语：字词、语法结构、句的理解障碍、找词困难
失读：阅读理解障碍 书写：错写 复述：早期不受累 命名：列名困难至日常物品命名困难
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
3.视空间障碍-（顶枕叶）
无法辨认面容或普通物品，或者尽管视力 良好却无法找到 直视下的物品，无法使用简 单工具或穿衣服
阿尔茨海默病在美国
在2010年 由530万AD患者 第五大导致死亡原因 每7秒发生一名AD患者
至2050年 每3秒新发生一例AD患者 每年100万AD患者
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
全美阿尔茨海默氏症计划方案
2011年1月4日由美国总统巴拉克-奥巴马 签署解决阿尔茨海默氏症的危机
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
认知功能
临床前 轻度认知功能损害
衰老
年 阿尔茨海默病的连续谱
痴呆
Sperlin RA,et al.Alzhelm老e年r’痴s 呆D症em及e认n知ti功a,能2障01碍1的,7量(3表):280-292
评估
临床表现
“A”—activity of daily living(社会 生活能力下降)
“B”—behavior(行 为异常)神经症状 和体征精神病性