医院胸痛中心应知应会

医院胸痛中心应知应会

1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。

2、胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。

3、我院胸痛中心成立是哪一天？2018年10月29日。

4、我院胸痛中心委员会主任委员是谁？谷翔副院长。副主任委员是谁？黄问银主任。行政总监是谁？柯益民医务科长。医疗总监是谁？心内科黄问银主任。协调员是谁？心内科龙璜、急诊科曹学锋、医务科郭淑云。

5、院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120或2180120急救。

6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊。

7、我院胸痛中心在哪里？住院楼一楼急诊科。

8、胸痛中心核心科室有哪些？急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监护室、导管室。

9、我院胸痛病人是否先救治后付费？都是先救治后付费，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。

10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是

11、胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

12、高危胸痛四大杀手包括？急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。

13、哪些症状提示高危胸痛？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

14、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况？ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。

15、STEMI目前治疗方法包括哪些？急诊介入治疗（球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸）、溶栓、CABG（冠脉搭桥术）。

16、我院120出车时间要求多少分钟之内？白天2分钟，晚上2分钟。

17、什么是FMC？首次医疗接触。

18、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。

19、ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。

20、导管室激活时间要求多少分钟之内？30分钟。

21、双联抗血小板药物目前两种方案？阿司匹林+氯吡咯雷或阿司匹林+替格瑞洛

22、ACS实施双抗推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内？30分钟。

23、ACS实施抗凝推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内？60分钟。

24、什么是D to B时间？什么是D to N时间？D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。要求时间＜90分钟。D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。要求<30min。

25、什么是FMC to B时间？什么是FMC to N时间？FMC to B指患者首次医疗接触到PCI介入手术球囊扩张的时间。要求时间＜120分钟。FMC to N指患者首次医疗接触到开始溶栓的时间。要求时间＜30分钟。

26、1120的寓意？11月20日，为中国“心梗救治日”，1120寓意为“要打120，要抢120分钟”。大家牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。

27、院内绿色通道的基本概念？院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅

速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。对急性ST段抬高型心肌梗死，常以DtoB时间作为衡量绿色通道是否通畅的标准。

28、我院急救电话（胸痛中心值班电话）2180120

29、遇到突然在身旁倒地的人怎么办？

(1) 立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦？”；

(2) 如不能叫醒患者，应大声呼救：来人啊，救命。并同时自己拨打或请人拨打急救电话2180120（东院）或2180318（西院）；

(3) 立即施行心肺复苏：胸外心脏按压，位置在胸骨中下段。按压频率100~120 次/min，按压深度5~6cm，胸外心脏按压与人工呼吸频率为30:2。

30、心肺复苏要点有哪些？

一.判断意识

双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

二.呼救帮助

立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

三.判断心跳、呼吸

解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

四. 胸外按压(C)

(1) 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。(2) 胸外按压30次(17秒完成)：A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C. 深度：胸骨下陷≥5cm D. 频率：≥100次/分。

五. 开放气道(A)

(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物(2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

六. 人工呼吸(B)

使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

七. 持续心肺复苏

持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

八.观察心肺复苏有效指征

(1) 观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。(2) 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。(3) 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。(4) 判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

31、住院处和缴费处遇到急性胸痛患者怎么办？

(1) 急性胸痛患者，无论是急诊科来源还是心内科患者，办理住院和挂号时，将采取“急性胸痛患者优先”原则。

(2) 识别急性胸痛患者，使用“急诊胸痛绿色通道专用章”。

(3) 请给这类患者在办理住院时，暂时不要考虑费用，费用问题交给住院后心内科催缴即可。尤其是急性心肌梗死患者需要紧急行介入治疗手术时。

(4) 不需要“行政总值班”签字。

32、低危胸痛患者是如何处理的？