中医内科病证诊断疗效标准(六)

退等症。 $0 # ! # % $0 # $ $0 # $ # ! 排除肠道器质性疾病。 证候分类 肠道实热： 大便干结， 腹部胀满， 按之作痛， 口干或口臭。舌
苔黄燥， 脉滑实。 $0 #$ # $ 肠道气滞： 大便不畅， 欲解不得， 甚则少腹作胀， 嗳气频作。
苔白， 脉细弦。 $0 # $ # % 脾虚气弱： 大便干结如栗， 临厕无力努挣， 挣则汗出气短， 面
中医内科病证诊断疗效标准 （六）
!" 黄疸的诊断依据、 证候分类、 疗效评定 黄疸系感受湿热病邪， 阻滞肝胆， 气机受阻， 疏泄失常， 胆汁外溢 所致。以目黄、 身黄、 溲黄为主要临床表现的病症。多见于肝胆系统 疾病。 !" # ! !" # ! # ! !" # ! # $ 诊断依据 目黄、 肤黄、 尿黄， 以目黄为主。 初起有恶寒发热， 纳呆厌油， 恶心呕吐， 神疲乏力， 或大便颜 !. # ! # + !. # $ !. #$ # ! 本病要与腹腔内肿瘤及结核性腹膜炎等疾病相鉴别。 证候分类 气滞湿阻： 腹胀按之不坚， 胁下胀痛， 饮食减少， 食后作胀，
胀便溏， 神疲畏寒， 口淡不渴。舌淡， 苔白腻， 脉濡缓或沉迟。 !" # % 疗效评定 治愈： 黄疸消退， 其他症状消失， 实验室指标正常。好转： 黄疸及 其他症状减轻， 胆红素正常或降低， 其他实验室指标好转。未愈： 黄 疸不退或加深， 其他症状及实验室指标无改善。 !# 水臌的诊断依据、 证候分类、 疗效评定 水臌系因肝脾受伤， 疏运失常， 气血交阻， 致水气内停， 出现腹满 胀大为主要临床表现的病症。相当于肝硬化腹水。 !. # ! !. # ! # ! 音。 !. # ! # $ !. #! # % 继则腹部胀满高于胸部， 重者腹壁青筋暴露， 脐孔突出。 常伴乏力， 纳呆， 尿少， 浮肿， 出血倾向等。可见面色萎黄， 诊断依据 初起脘腹作胀， 腹膨大， 食后尤甚。叩之呈鼓音或移动性浊
胸臂有血痣， 呈丝纹状， 手掌赤痕， 唇色紫褐， 口渴不欲饮， 大便色黑。 舌质紫红或有瘀斑， 脉细涩。 !. #$ # ’ 无力。 !. #$ # + 肝肾阴虚： 腹大胀急， 或青筋暴露， 面色晦暗， 唇紫口燥， 心 脾肾阳虚： 腹大胀满， 早轻暮重， 面色苍黄， 脘闷纳呆， 神倦
肝、 胆、 胰等恶性病变。 !" # $ !" # $ # !
嗳气不适， 小便短少。舌苔白腻， 脉弦。 !. #$ # $ 脉缓。 !. #$ # % 湿热蕴结： 腹大坚满， 脘腹撑急， 烦热口苦， 渴不欲饮， 小便 寒湿困脾： 腹大胀满， 按之如囊裹水， 颜面微浮， 下肢浮肿，Байду номын сангаас
脘腹痞胀， 精神困倦， 怯寒懒动， 食少便溏， 尿少。舌苔白滑或白腻，
色变淡。黄疸严重者皮肤瘙痒。 !" # ! # % !" # ! # & !" #! # ’ 有饮食不节， 肝炎接触或应用化学制品药物等病史。 肝脏、 脾脏或胆囊肿大， 伴有压痛或触痛。 血清胆红素 （直接或间接） ， 尿三胆试验， 血清谷丙转氨酶，
增大及门脉增宽。 * 线食道钡餐造影及胃镜检查， 可见食管、 胃底静 脉曲张。腹水检查符合漏出液。
纳少， 腹胀， 大便溏垢。苔腻微黄， 脉弦滑或濡缓。 !" # $ # % 热毒炽盛： 发病急骤， 黄疸迅速加深， 色黄如金。伴有高热
烦渴， 神昏谵语， 或见衄血、 便血、 肌肤瘀斑。舌质红绛， 苔黄而燥， 脉 弦滑数。 !" # $ # & 寒凝阳衰： 病程较长， 身目俱黄， 黄色晦暗。纳少脘闷， 或腹
短黄， 大便秘结或溏垢， 两目、 皮肤发黄。舌边尖红， 苔黄腻或灰黑， 脉弦滑或数。 !. #$ # & 肝脾血瘀： 腹大坚满， 脉络怒张， 胁肋刺痛， 面色黯黑， 面颈
谷草转氨酶， 碱性磷酸酶以及 ) 超、 胆囊造影、 *线 !( 谷酰转酞酶， 胃肠造影等有助病因诊断。 !" # ! # + 必要时作甲胎蛋白测定， 胰、 胆管造影， 以排除 ,- 等检查， 证候分类 肝胆湿热： 身目俱黄， 黄色鲜明。发热口渴， 心中懊， 口干而
怯寒， 肢冷或下肢浮肿， 食少便溏， 小便短少不利。舌质淡紫， 脉沉弦
苦， 恶心欲吐， 腹满胁痛， 大便秘结或呈灰白色， 小便短黄。舌红、 苔 黄腻， 脉弦数。 !" # $ # $ 湿困脾胃： 身目俱黄， 黄色晦滞。头重身困， 胸脘痞滞， 恶心
烦失眠， 牙龈出血， 鼻衄时作， 小便短少。舌质红绛少津， 脉弦细数。 !. # % 疗效评定 治愈： 腹水及全身症状缓解或消失， 肝功能基本恢复正常。好 转： 腹水及其他症状明显好转， 实验室检查有改善。未愈： 腹水未见 减轻， 其他症状及肝功能无改善或恶化。 $% 便秘的诊断依据、 证候分类、 疗效评定 便秘系因气阴不足， 或燥热内结， 腑气不畅所致， 以排便间隔时 间延长， 大便干结难解为主要临床表现的病症。常指习惯性便秘。 $0 # ! $0 # ! # ! $0 # ! # $ 诊断依据 排便时间延长， 三天以上一次， 粪便干燥坚硬。 重者大便艰难， 干燥如栗， 可伴少腹胀急， 神倦乏力， 胃纳减
少腹冷痛， 小便清长， 畏寒肢冷。舌质淡， 苔白润， 脉沉迟。 $0 #$ # ’ 阴虚肠燥： 大便干结， 状如羊屎， 口干少津， 神疲纳呆。舌
丙种球蛋白升高。白细胞及血小板降低。凝血酶原时间可延长。 !. # ! # ’
红， 苔少， 脉细小数。 $0 # % 疗效评定 治愈： 便质转润， 解时通畅， 短期无复发。好 $ 天以内排便 ! 次， 转： 便质转润， 排便欠畅。未愈： 症状无改善。 % 天以内排便，
色白， 神疲气怯。舌淡， 苔薄白， 脉弱。 $0 #$ # & 脾肾阳虚： 大便秘结， 面色萎黄无华， 时作眩晕， 心悸， 甚则
黄疸， 肝掌， 蜘蛛痣。 !. # ! # & 血浆白蛋白降低， 球蛋白增高， 白 / 球蛋白比值降低或倒置。 腹部 ) 超或 ,- 检查， 可见腹腔内大量积液， 肝脏缩小， 脾脏