医学影像学课件：泌尿系统
合集下载
《医学影像学》泌尿系统课件
输尿管
输尿管是连接肾脏和膀胱的管道， 负责将尿液从肾脏输送到膀胱。
膀胱
膀胱是储存尿液的器官，它还负责 吸收尿液中的水分并将其排入尿道 。
尿道
尿道是连接膀胱和外部的管道，负 责将尿液排出体外。
泌尿系统的功能
1 2
排泄功能
肾脏通过形成尿液来排除体内的废物和多余的 水分，维持体内水平衡和酸碱平衡。
调节功能
06
泌尿系统影像学诊断注意事项及误区
注意影像学检查的适应症和禁忌症
适应症
对于泌尿系统疾病的诊断，影像学检查扮演着重要角色。以下情况可以考虑进行 影像学检查：肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿、肾肿瘤等疾病的排查；肾损伤、输尿 管狭窄、膀胱肿瘤等病情的评估；肾移植后的监测等。
禁忌症
对于孕妇、碘过敏、严重心肺功能不全或肝肾功能不全的患者，应谨慎选择影像 学检查，因为这些检查可能会对胎儿或患者造成不良影响。
CT检查技术
多层CT尿路造影
通过注射造影剂，利用多层CT扫描观察尿路形态和显影情况，诊断尿路结石、肿 瘤等。
增强CT扫描
通过注射碘对比剂，增强显示病灶的血流信号，诊断肾癌、肾盂肾炎等。
MRI检查技术
尿路成像
利用MRI技术对尿路进行成像，观察尿路结构和形态，诊断 尿路结石、狭窄等。
功能成像
通过MRI技术观察肾实质的血流灌注、肾小球滤过率等功能 指标，评估肾功能状态。
CT表现
肾实质内不均匀低密度肿 块，边界不清，肾轮廓变 形。
MRI表现
T1低信号，T2高信号， 患侧肾轮廓变形。
肾结石的影像学表现
X线表现：肾盏、肾 盂内高密度结石影 ，呈圆形或卵圆形 。
MRI表现：无特殊表 现。
CT表现：高密度结 石影位于肾盏或肾 盂内，边缘清晰。
《医学影像学》泌尿系统课件
2023《医学影像学》泌尿系统课件CATALOGUE 目录•泌尿系统概述•泌尿系统正常影像学表现•泌尿系统疾病影像学表现•泌尿系统疾病影像学诊断价值与限度•医学影像学在泌尿系统疾病中的研究与应用现状及发展趋势。
01泌尿系统概述泌尿系统的组成形成尿液的主要器官，具有过滤、排泄和调节功能。
肾脏输尿管膀胱尿道连接肾脏和膀胱的管道，将肾脏产生的尿液输送至膀胱。
储存尿液的器官，位于下腹部，通过尿道与外界相通。
连接膀胱和外界的管道，用于排放尿液。
通过肾脏形成尿液，过滤血液中的废物和多余水分，经输尿管输送至膀胱，适时排放体外。
泌尿系统的功能排泄功能调节体内水分、盐分和酸碱平衡，维持机体水、电解质和酸碱平衡。
调节功能通过尿液冲刷尿道，预防细菌、病毒等病原体感染。
防御功能泌尿系统与其他系统的关系与循环系统关系密切血液经过肾脏时，血管球滤过形成原尿，维持机体血液动力学稳定。
与内分泌系统相互影响肾脏分泌肾素、促红细胞生成素等激素参与调节机体代谢和内分泌功能。
与消化系统存在关联尿液中的水分和电解质参与调节消化液的成分和功能。
02泌尿系统正常影像学表现腹部平片显示双肾轮廓，肾区钙化影，输尿管结石影排泄性尿路造影显示双肾、输尿管、膀胱形态，了解尿路通畅情况X线表现肾脏CT平扫显示肾脏的形态、大小和密度肾脏增强CT 观察肾实质和肾盂肾盏的充盈情况，了解肾功能CT表现肾脏MRI平扫显示肾脏形态、结构和信号强度肾脏MRI增强观察肾实质和肾盂肾盏的充盈及排泄情况，评估肾功能MRI表现03泌尿系统疾病影像学表现X线平片肾结石、输尿管结石和膀胱结石在X线平片中显影，其中肾结石多为透X线结石，密度较低。
CTCT对尿路结石的诊断准确率高，可清楚显示结石的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系。
结石的影像学表现肾细胞癌在CT表现为肾实质内不均质肿块，常伴肾盂集合系统受压、移位和肾门淋巴结肿大。
肾肿瘤膀胱癌在膀胱镜下表现为局部黏膜呈浸润性生长，表面可呈菜花状、溃疡状或息肉状。
泌尿系统影像诊断医学影像学课件
CT、MRI等。
泌尿系统疾病影像诊断流程
检查申请
医生根据患者病情需要，填写影像 检查申请单，包括患者信息、检查 部位、检查方法等。
检查前准备
根据检查部位和检查方法，告知患 者相应注意事项，如饮食控制、憋 尿等。
检查实施
医生根据申请单信息，对患者进行 相应影像检查，并记录检查结果。
诊断分析
医生根据检查结果，结合临床病史 等，对病变进行诊断分析，提出治 疗建议。
肾结石影像表现
01
02
03
X线平片
肾结石呈高密度影，形态 各异
CT
更清楚地显示结石大小、 形态、位置和数量
MRI
对肾结石不敏感，但可评 估并发症
肾囊肿影像表现
B超
肾囊肿呈圆形或椭圆形， 边界清楚，内部回声均匀
CT
显示肾囊肿的数量、大小 、位置和毗邻关系
MRI
对肾囊肿诊断准确，可评 估肾功能状态
肾肿瘤影像表现
泌尿系统影像诊断医学影像 学课件
xx年xx月xx日
目录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统影像检查技术 • 泌尿系统常见疾病影像表现 • 泌尿系统疾病影像诊断思路及流程 • 泌尿系统疾病影像诊断临床应用及价值
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成
肾
主要功能是过滤血液中的废物和多 余的水分，形成尿液。
输尿管
连接肾脏和膀胱的管道，主要作用 是输送尿液。
膀胱
储存尿液的器官，同时也有助于控 制排尿。
尿道
连接膀胱和外部的管道，主要作用 是排放尿液。
泌尿系统功能
1 2
排泄废物
通过尿液将身体内的废物和多余物质排出体外 。
维持水平衡
通过调节尿液的成分和排尿量，帮助维持体内 的水平衡。
医学影像学课件泌尿系统
医学影像学课件泌尿系统xx年xx月xx日•泌尿系统概述•泌尿系统正常影像学表现•泌尿系统常见病变影像学表现•泌尿系统影像学诊断价值与限度目•泌尿系统疾病治疗现状及进展录01泌尿系统概述泌尿系统结构泌尿系统的主要器官，包括实质和肾盂两部分，具有滤过、重吸收和分泌功能。
肾输尿管膀胱尿道连接肾盂和膀胱的管道，具有输送尿液的作用。
储存尿液的器官，具有收缩和排尿的功能。
连接膀胱和外部的管道，具有排尿的功能。
肾小球滤过血浆，形成原尿。
滤过功能重吸收功能分泌功能肾小管重吸收原尿中的有用物质，如葡萄糖、氨基酸等。
肾小管分泌一些物质进入尿液，如肌酐、氨等。
03泌尿系统功能0201泌尿系统疾病分类如肾盂肾炎、膀胱炎等。
感染性疾病如肾结石、输尿管结石等。
结石疾病如肾癌、膀胱癌等。
肿瘤疾病如肾积水、肾囊肿等。
其他疾病02泌尿系统正常影像学表现显示双肾轮廓，肾区密度与周围组织相近，肾盂肾盏结构清晰，无钙化影。
腹部平片显示双肾、输尿管及部分充盈的膀胱，呈典型“倒三角”形，肾实质显影均匀，肾盂肾盏形态正常。
排泄性尿路造影X线表现1 2 3显示肾皮质、肾锥及肾窦结构，密度均匀，增强扫描后皮质期强化明显，呈“白-黑-白”表现。
肾脏显示输尿管走行及管壁增厚，增强扫描后强化程度略低于肾脏。
输尿管显示膀胱壁光滑，厚度均匀，增强扫描后强化程度与周围组织相近。
膀胱03膀胱显示膀胱壁光滑，厚度均匀，信号均匀，增强扫描后强化程度与周围组织相近。
01肾脏显示肾皮质、肾锥及肾窦结构，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描后皮质期强化明显。
02输尿管显示输尿管走行及管壁增厚，信号均匀，增强扫描后强化程度略低于肾脏。
03泌尿系统常见病变影像学表现肾积水主要由尿路梗阻引起，如结石、狭窄、肿瘤等。
病因在尿路造影或CT等影像学检查中，可见肾脏肿大、肾盂肾盏扩张、肾皮质变薄等征象。
影像学表现去除病因，如手术取石、切除肿瘤等，同时进行对症治疗。
治疗方案肾结石主要由代谢紊乱、尿路感染、尿路梗阻等因素引起。
医学泌尿系统影像诊疗专题课件
逆行性尿路造影 显示肾盂、肾盏共同形 成一扩大而不规则的空腔 输尿管结核 表现管腔边缘不整、僵直或 形成不规则狭窄与扩张
伴左 输肾 尿结 管核 钙钙 化化
IVP
肾
盏
顶 端 小
右 肾
脓 肿 形 成
上 部 结 核
RP
左 肾 结 核
RP
空
洞
及 瘘 管 形 成
左 肾 结 核
肾 结 核 及 输 尿 管 结 核
晚期肾癌发生周围侵犯、淋巴结转移和肾 静脉内瘤栓
临床典型表现为无痛性血尿，有时可触及 肿块
肾癌X线表现
KUB 显示肾影增大，呈分叶状或局部隆 凸，少数肿瘤有不同形态钙化
IVP 由于肿瘤压迫，使肾盏伸长、狭窄、 变形乃至闭塞，也能致肾盏分离而呈“手 握球”状改变。肿瘤压迫或侵犯肾盂时， 肾盂变形或发生充盈缺损
增强检查：常规剂量团注法增强检查早期 (1分钟内)，肾血管和肾皮质明显强化。 注药后2分钟进行扫描，髓质强化程度类 似或略高于皮质，肾盂、肾盏开始强化； 5～10分钟检查，肾实质强化程度减低， 肾盏、肾盂和输尿管发生明显强化
平扫
皮质期
实质期
肾盂期
泌尿系统CT异常表现
肾实质 密度不同的肾实质肿块
肾结核多为继发性 临床表现为尿频、尿痛、脓尿或血尿，并 有消瘦、乏力和低热等症状
肾与输尿管结核临床与病理
肾结核初期为皮质感染，其后蔓延至髓质， 形成干酪化坏死灶。肾乳头受累发生溃疡， 继而造成肾盏和肾盂破坏。病变向下蔓延 则引起输尿管结核，致管壁增厚、僵直和 管腔狭窄、闭塞
肾自截:肾结核干酪化病灶可发生钙化， 甚至全肾钙化
肾与输尿管结石鉴别诊断
临床怀疑结石的，通常以X线平片作为初 查方法，表现典型的结石诊断不难
伴左 输肾 尿结 管核 钙钙 化化
IVP
肾
盏
顶 端 小
右 肾
脓 肿 形 成
上 部 结 核
RP
左 肾 结 核
RP
空
洞
及 瘘 管 形 成
左 肾 结 核
肾 结 核 及 输 尿 管 结 核
晚期肾癌发生周围侵犯、淋巴结转移和肾 静脉内瘤栓
临床典型表现为无痛性血尿，有时可触及 肿块
肾癌X线表现
KUB 显示肾影增大，呈分叶状或局部隆 凸，少数肿瘤有不同形态钙化
IVP 由于肿瘤压迫，使肾盏伸长、狭窄、 变形乃至闭塞，也能致肾盏分离而呈“手 握球”状改变。肿瘤压迫或侵犯肾盂时， 肾盂变形或发生充盈缺损
增强检查：常规剂量团注法增强检查早期 (1分钟内)，肾血管和肾皮质明显强化。 注药后2分钟进行扫描，髓质强化程度类 似或略高于皮质，肾盂、肾盏开始强化； 5～10分钟检查，肾实质强化程度减低， 肾盏、肾盂和输尿管发生明显强化
平扫
皮质期
实质期
肾盂期
泌尿系统CT异常表现
肾实质 密度不同的肾实质肿块
肾结核多为继发性 临床表现为尿频、尿痛、脓尿或血尿，并 有消瘦、乏力和低热等症状
肾与输尿管结核临床与病理
肾结核初期为皮质感染，其后蔓延至髓质， 形成干酪化坏死灶。肾乳头受累发生溃疡， 继而造成肾盏和肾盂破坏。病变向下蔓延 则引起输尿管结核，致管壁增厚、僵直和 管腔狭窄、闭塞
肾自截:肾结核干酪化病灶可发生钙化， 甚至全肾钙化
肾与输尿管结石鉴别诊断
临床怀疑结石的，通常以X线平片作为初 查方法，表现典型的结石诊断不难
泌尿系统影像学(全套197页PPT课件)
高密度－出血、钙化和结石
磁共振成像（MRI）
磁共振成像（MRA和MRU）
左肾位于下腹部中线偏左
肾位置异常 ——低位
右肾位于中线盆腔内， 肾盂扩张，轴向异常
左肾位于中线盆腔内，呈饼状，肾盂扩张
肾位置异常——低位
肾位置异常——肾下垂 • 立位
▪ 仰卧
卧位正常；立位肾脏下移超过一个椎体的距离 输尿管长度正常
卧位正常；立位肾脏下移超过一个椎体的距离 输尿管长度正常
肾位置异常——肾下垂
左肾位于下后胸腔
肾位置异常——高位
M,52Y，上腹部饱胀感2周
肾位置异常——继发性
F,19Y，双肾形态异常
肾位置和形态异常——马蹄肾
轴线异常：两侧肾影靠近脊柱，长轴平行或呈倒‘八’字形 肾影低位；两肾下极融合部横过主动脉前方
两肾下极相互融合，肾轴向异常，肾盂 位于前方、肾盏指向后方
肾位置和形态异常——马蹄肾
轴线异常：两侧肾影靠近脊前方
肾位置和形态异常——马蹄肾
肾位置和形态异常 ——交叉异位融合肾
输尿管位置异常——下腔静脉后输尿管 Retrocaval ureter
M,18Y，泌尿系变异
下腔静脉后输尿管
下腔静脉后输尿管
形态结构异常——膀胱
膀胱肿瘤 膀胱内充盈缺损filling defect
膀胱肿瘤——分叶状充盈缺损（filling defect）
膀胱肿瘤——充盈缺损 filling defect
膀胱肿瘤：膀胱内多发不规则充盈缺 损，边缘分叶状，左侧输尿管明显扩 张
膀胱癌：壁不规则增厚，并形成及肿块 突入腔内，肿块内可见高密度钙化，增 强扫描肿瘤明显强化
位置： 胸12-腰3之间，左较右高1cm 移动： 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm
《泌尿系统影像学》课件
病例二
2
显示膀胱结石，建议行尿路造影检查。
女性患者，肾功能衰竭，CT扫描显示肾囊
肿和积水肾，建议行MRI检查进一步确定
诊断。
3
病例三
老年男性患者，CT扫描显示肾肿瘤，建议 行手术治疗并进行术后随访。
肾肿瘤是肾脏中的恶性肿瘤，可 能导致肾功能衰竭和其他并发症。
泌尿系统影像学报告的撰写要点
观察结果
对泌尿系统影像学检查的结果进行准确详细的描述 和观察。
诊断和建议
根据观察结果，提出明确的诊断和医学建议，帮助 医生进行治疗和判断。
泌尿系统影像学临床应用的案例分析
1
病例一
男性患者，尿频、尿急、尿痛，超声检查
尿路造影
尿路造影是通过注射对比剂来观察泌尿系统的 方法，常用于检查尿路结构和梗阻。
MRI检查
MRI检查适用于检查泌尿系统的肿瘤、感染和其 他疾病，可以提供更详细的图像信息。
各种影像学表现及其意义
积水肾
积水肾是一种常见的泌尿系统疾 病，表现为肾脏积水，可能是尿 路梗阻的结果。
肾囊肿
肾肿瘤
肾囊肿是一种常见的肾脏疾病， 表现为肾脏内的液体充满的囊肿， 通常是良性的。
《泌尿系统影像学》PPT 课件
泌尿系统是人体一个重要的器官系统，它负责排除废物和维持体液平衡。本 课件将介绍泌尿系统的结构、功能以及常见的疾病和病理，以及泌尿系统影 像学的基本原理和常用检查方法。
泌尿系统的核心器官，负责排除废物、 调节血压和维持电解质平衡。
尿路感染
尿路感染是泌尿系统常见的感 染疾病，常表现为尿频、尿急、 尿痛和尿白细胞增多。
肾功能衰竭
肾功能衰竭是泌尿系统重要的 严重疾病，可能导致尿液潴留、 电解质紊乱和其他并发症。
医学影像学课件泌尿系统
防止逆行感染
尿道通过尿道括约肌的作用， 防止尿液逆流回膀胱，从而避
免发生逆行感染。
常见疾病
尿道疾病包括尿道炎、尿道结 石、尿道狭窄等，这些疾病会 影响尿道的正常功能，导致疼
痛、尿频、尿急等症状。
前列腺的功能与疾病
分泌前列腺液
前列腺是男性生殖系统的一部分，它能够分泌前列腺液，为 精子提供营养和保护，从而维持男性生殖健康。
形成。
增强扫描时，肿块呈不均匀强 化。
可伴有膀胱内壁溃疡、周围淋 巴结肿大、远处转移征象等。
前列腺癌的影像学表现
前列腺增大，外形不规则，周围脂肪间隙消失。 增强扫描时，肿瘤多呈不均匀强化。
可伴有侵及膀胱颈、精囊腺、盆壁、腹股沟淋巴结等征象。
肾结石的影像学表现
X线平片上可见肾区内高密度 影，形态各异，可单发或多发 。
肿瘤和癌症
如肾癌、膀胱癌等。
其他疾病
如肾囊肿、肾积水等。
02
泌尿系统生理与疾病
肾的生理功能
排泄功能
01
肾的主要功能是排泄体内的代谢废物和多余的水分，维持机体
水、电解质和酸碱平衡。
调节体液平衡
02
肾能够通过调节尿液的成分和排泄量，维持机体内环境的稳定
。
分泌激素
03
肾能够分泌一些重要的激素，如促红细胞生成素等，参与调节
CT检查
平扫CT
无需造影剂，通过X线扫描获取图像。
增强CT
经静脉注射造影剂后进行CT扫描，提高病灶的显示率。
MRI检查
平扫MRI
无需造影剂，利用磁场和射频脉冲，获取高分辨率、多方位 的图像。
增强MRI
经静脉注射造影剂后进行MRI扫描，提高病灶的显示率。
医学影像学：泌尿生殖系统课件
尿路造影：检查阴性结石，表现肾盂、肾盏内充盈缺 损，与肿瘤、血块、或气泡鉴别
CT：阴性结石及阳性结石 MRI：用MRU检查肾、输尿管积水、扩张
肾结石（平片图1）
肾结石（平片图2）
肾结石（肾盂造影图）
肾结石、肾囊肿（CT图）
第一节 泌尿系统 疾病诊断
肾与输尿管结石
（2）输尿管结石 多数来于肾结石，停留狭窄处。可因起出血及梗阻，
第一节 泌尿系统 疾病诊断
肾囊肿
超声为首选，诊断不明确可行CT、MR检查
复杂囊肿需与囊性肾癌鉴别 Bosniak分型
第一节 泌尿系统 疾病诊断
肾细胞癌
占全部肾恶性肿瘤85% 病理上,肿瘤来源于肾小管
上皮细胞，不规则肿块,内 有出血和坏死。肿瘤与肾 实质分界清楚，部分不清， 有假性包膜。5%—10% 有钙化，晚期局部侵犯， 淋巴和血行转移
第一节 泌尿系统 正常影像表现 MR 2.输尿管：MRI的T1WI或T2WI横断面，自肾盂连续向
下追踪，在周围脂肪对比下，可能辩别部分正常输尿 管 3.膀胱:膀胱内尿液富含游离水,呈长T1低信号和长T2高 信号 磁共振尿路造影（MRU）：正常含尿液的肾盂、尿管 为高信号，可以多角度观察
正常膀胱
第一节 泌尿系统 正常影像表现
X线检查
2.尿路造影 （1）静脉肾盂造影 输尿管：注入造影剂后30 分钟，当肾盏、肾盂显影满
意后，去除腹部压迫带，两侧输尿管显影 生理狭窄：肾盂相连处、通过骨盆缘处、进入膀胱前 宽度因蠕动变化；可有折曲 膀胱：正常容量350-500ML,圆形或类圆形，位于耻 骨联合之上。顶部略凹，系子宫或乙状结肠压迫膀胱 底部横行透明带。有时可见膀胱颈，呈鸟嘴状突出
尿路造影和CT 与黄色肉芽肿性肾盂肾炎鉴别：并发肾结石，肾周筋
CT：阴性结石及阳性结石 MRI：用MRU检查肾、输尿管积水、扩张
肾结石（平片图1）
肾结石（平片图2）
肾结石（肾盂造影图）
肾结石、肾囊肿（CT图）
第一节 泌尿系统 疾病诊断
肾与输尿管结石
（2）输尿管结石 多数来于肾结石，停留狭窄处。可因起出血及梗阻，
第一节 泌尿系统 疾病诊断
肾囊肿
超声为首选，诊断不明确可行CT、MR检查
复杂囊肿需与囊性肾癌鉴别 Bosniak分型
第一节 泌尿系统 疾病诊断
肾细胞癌
占全部肾恶性肿瘤85% 病理上,肿瘤来源于肾小管
上皮细胞，不规则肿块,内 有出血和坏死。肿瘤与肾 实质分界清楚，部分不清， 有假性包膜。5%—10% 有钙化，晚期局部侵犯， 淋巴和血行转移
第一节 泌尿系统 正常影像表现 MR 2.输尿管：MRI的T1WI或T2WI横断面，自肾盂连续向
下追踪，在周围脂肪对比下，可能辩别部分正常输尿 管 3.膀胱:膀胱内尿液富含游离水,呈长T1低信号和长T2高 信号 磁共振尿路造影（MRU）：正常含尿液的肾盂、尿管 为高信号，可以多角度观察
正常膀胱
第一节 泌尿系统 正常影像表现
X线检查
2.尿路造影 （1）静脉肾盂造影 输尿管：注入造影剂后30 分钟，当肾盏、肾盂显影满
意后，去除腹部压迫带，两侧输尿管显影 生理狭窄：肾盂相连处、通过骨盆缘处、进入膀胱前 宽度因蠕动变化；可有折曲 膀胱：正常容量350-500ML,圆形或类圆形，位于耻 骨联合之上。顶部略凹，系子宫或乙状结肠压迫膀胱 底部横行透明带。有时可见膀胱颈，呈鸟嘴状突出
尿路造影和CT 与黄色肉芽肿性肾盂肾炎鉴别：并发肾结石，肾周筋
《泌尿系统检查影像》课件
《泌尿系统检查影像》 PPT课件
了解泌尿系统检查的概述，以及该课程将涵盖的内容。
泌尿系统检查的影像技术分类
超声波检查
介绍超声波在泌尿系统检查中的应用和优势。
CT扫描
解释CT扫描在泌尿系统检查中的使用场景和技 术特点。
X射线检查
探讨X射线检查在泌尿系统疾病诊断中的作用。
MRI扫描
说明MRI扫描在泌尿系统检查中的应用和优点。
肾脏肿块和囊肿
介绍常见的肾脏肿块和囊肿，包括诊断和评估的方 法。
尿路感染
探讨尿路感染的常见症状、诊断和治疗方法。
输尿管阻塞
解释输尿管阻塞的原因、症状和检查诊断方法。
泌尿结石检测和评估
泌尿结石检测
介绍泌尿结石的常见检测方法和诊断评估。
ห้องสมุดไป่ตู้
泌尿结石鉴别
探讨泌尿结石的特征鉴别和分类方法。
肾结石和膀胱结石
解释肾结石和膀胱结石的诊断和治疗方法。
核医学影像学在泌尿系统检查中的应用
正电子排出断层扫描
介绍正电子排出断层扫描技 术在泌尿系统检查中的作用 和优势。
闪烁体扫描
探讨闪烁体扫描在泌尿系统 疾病诊断中的应用和限制。
放射性同位素扫描
解释放射性同位素扫描在泌 尿系统检查中的使用场景和 技术原理。
泌尿系统检查的应用和适应症
1 泌尿系统结构异常检查
介绍泌尿系统结构异常检查的目的和常见适应症。
2 泌尿系统功能异常检查
探讨泌尿系统功能异常检查的指标和常见应用。
3 泌尿系统炎症和感染检测
解释泌尿系统炎症和感染检测的方法和重要性。
泌尿系统检查的准备工作
1 前期准备
讲解患者在泌尿系统检查 前需要做的事项和注意事 项。
了解泌尿系统检查的概述，以及该课程将涵盖的内容。
泌尿系统检查的影像技术分类
超声波检查
介绍超声波在泌尿系统检查中的应用和优势。
CT扫描
解释CT扫描在泌尿系统检查中的使用场景和技 术特点。
X射线检查
探讨X射线检查在泌尿系统疾病诊断中的作用。
MRI扫描
说明MRI扫描在泌尿系统检查中的应用和优点。
肾脏肿块和囊肿
介绍常见的肾脏肿块和囊肿，包括诊断和评估的方 法。
尿路感染
探讨尿路感染的常见症状、诊断和治疗方法。
输尿管阻塞
解释输尿管阻塞的原因、症状和检查诊断方法。
泌尿结石检测和评估
泌尿结石检测
介绍泌尿结石的常见检测方法和诊断评估。
ห้องสมุดไป่ตู้
泌尿结石鉴别
探讨泌尿结石的特征鉴别和分类方法。
肾结石和膀胱结石
解释肾结石和膀胱结石的诊断和治疗方法。
核医学影像学在泌尿系统检查中的应用
正电子排出断层扫描
介绍正电子排出断层扫描技 术在泌尿系统检查中的作用 和优势。
闪烁体扫描
探讨闪烁体扫描在泌尿系统 疾病诊断中的应用和限制。
放射性同位素扫描
解释放射性同位素扫描在泌 尿系统检查中的使用场景和 技术原理。
泌尿系统检查的应用和适应症
1 泌尿系统结构异常检查
介绍泌尿系统结构异常检查的目的和常见适应症。
2 泌尿系统功能异常检查
探讨泌尿系统功能异常检查的指标和常见应用。
3 泌尿系统炎症和感染检测
解释泌尿系统炎症和感染检测的方法和重要性。
泌尿系统检查的准备工作
1 前期准备
讲解患者在泌尿系统检查 前需要做的事项和注意事 项。
泌尿系统影像讲义精品PPT课件
观察、分析和诊断
• （二）生殖系统 • 1.X线平片异常表现 • （1）男性生殖系统X线平片异常表现：能显示异常钙
化影，其位置和形态与病变部位和类型有关。阴茎海 绵体钙化，结核性精囊钙化位于耻骨联合上方，呈不 规则斑点钙化。前列腺钙化见于耻骨联合捎上方，呈 分散斑点状
观察、分析和诊断
• （2）女性生殖系统X线平片异常表现： • 1.骨盆大小和形态异常 • 2.盆腔钙化 结核性或肿瘤钙化 • 3.盆腔内软组织肿块
还有肾周病变 • （3）肾盂肾盏破坏：肾盂肾盏边缘不规则乃至正常结
构消失，见于肾结核、肾盂癌、肾癌，表现肾盂肾盏 内不规则充盈缺损
异常X线表现
• （4）肾盂肾盏输尿管和膀胱内充盈缺损：常显示病变 区无对比剂，主要病变为肿瘤、结石、血块和气泡等
• （5）肾盂肾盏输尿管和膀胱扩张、积水：病因为梗阻 性或非梗阻性，主要病变为肿瘤、结石、血块或炎性 狭窄等。先天性如输尿管囊肿、先天性巨大肾盂、巨 输尿管和巨膀胱
临床应用
• （一）泌尿系统
• 1.结石:重要是阳性结石对于阴性结石需行USG 、CT检 查
• 2.炎症:结核
• 3.肿瘤
• 4.肾血管疾病:肾动脉狭窄、肾动脉瘤可行CTA和MRA
• （二）生殖系统
• 1.男性生殖系统:平片有限度
• 2.女性生殖系统:子宫造影
• (三)肾上腺
平片显示钙化、腹膜后充气造影
• 膀胱底部横行透明带，代表输尿管嵴。有时可见膀胱 颈，呈鸟嘴状突出
正常X线表现
• 尿道：分前、后两部分 • 前尿道：为尿道外口至尿道膜部，长13-17CM，自外向
内分舟状窝、海绵体部和球部 • 后尿道：尿道膜部和前列腺部，尿道约 1-2CM是尿道
泌尿系统影像学表现(详细、全面)ppt课件
.
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
.
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
.
肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
.
造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
.
MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
.
.
.
.
.
肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
.
.
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
.
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
.
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
.
肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
.
造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
.
MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
.
.
.
.
.
肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
.
.
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
.
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
泌尿系统影像学诊断-ppt
T1WI
T2WI
肾脏MRI表现
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
长25cm
走行：平片：不显影 造影：腹膜后、 脊柱旁
生理狭窄
肾盂输尿管连接处 越过骨盆边缘处 进入膀胱处
边缘光滑整齐柔和
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
壶腹型
喇叭型
分支型
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
壶腹型
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
肾 脏 轮 廓 显 示 清 楚
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
肾 盂 为 壶 腹 型
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
X线表现（RP）
造影表现 不显示肾实质，仅显示肾盏、肾盂、输尿管及 尿道。压力高可返流： – 肾小管回流 表现肾小盏顶端中心向肾周方向延伸的 扇形致密影； – 肾窦回流 表现小盏穹隆周围不规则尖角状或带状致密 影； – 血管周围回流 表现自小盏穹隆向外走行的拱状致密线 影； – 淋巴管回流 表现呈一条或多条纤细迂曲的致密线影。
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
肾上腺解剖示意图
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
肾上腺CT表现
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
肾上腺CT表现（增强）
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
MRI表现
TlWI和T2WI，肾上腺信号强度类似正常肝实质； T1WI或T2WI脂肪抑制技术检查，肾上腺信号强度显著高
正 常 输 尿 管 （ 造 影 ）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
平扫
增强
右肾输尿管结核并钙化
CT平扫见右肾、右输尿 管上段钙化
平扫
平扫
平扫
肾癌（renal carcinoma）
中老年男性多见，单侧发病常见，无痛性血尿。
影像学表现 平片价值不大，有时可见肾增大、分叶、隆凸、钙化 IVP
①肿瘤占位效应，肾盏受压、变形、移位 ②肿瘤侵蚀，肾盏破坏 ③输尿管受压、移位 ④肾功能受损
双侧发病，平片表现为肾影增大、边缘波浪状。 尿路造影见肾盂及众多肾盏受压、移位，拉长、变形 和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏
泌尿系统
腹部平片
肾影
肾位置：T12~L3， 肾长3个腰椎（约 12cm~13cm），左 肾稍高肾轴内上 向外下，肾脊角 15度~25度
肾 输尿管
正常IVP表现
肾小盏 肾盂
膀胱
肾盂
肾小盏
肾大盏
输尿管、膀胱、尿道
输尿管长约25cm，上端 与肾盂相连，在腹膜后 沿脊柱旁向前下行。有 三个生理狭窄 肾盂输尿管移行处 髂血管交叉处 输尿管膀胱入口处
泌尿系结石
肾结石 输尿管结石 膀胱结石
肾结石（正侧位）
肾结石（桑椹状）
IVP显示结石位于右肾盂内(↑)
肾结石（铸型、分层）
肾结石分层
肾结石（鹿角）
肾结石（铸型）
左肾盂、肾 盏阴性结石
右肾盂阴性结石
肾结石CT表现
右肾多发结石
输尿管上段结石
输尿管上段结石 输尿管上段结石引起的肾积水
输尿管中段结石
左输尿管下段结石
输尿管下段结石并左输尿管轻度扩张
双侧输尿管结石
双侧输尿管结石
输尿管结石
膀胱结石
于椭圆形膀胱影内 见一长形致密影
膀胱结石
左肾结石、膀胱结石
膀 胱 结 石
膀胱结石
膀胱结石
泌尿系结核
继发性结核多见。初期皮质感染，其后累及髓质，形 成干酪性坏死。肾乳头受累发生溃疡，继而形成肾盏、 肾盂破坏。先肾后输尿管、膀胱，单侧发病多见 平片：钙化(云絮状、环形、花瓣状)、全肾钙化(肾自截) 肾结核造影表现：
泌尿系统
平 扫
髓 质 期
皮肾 质盂 期期
先天病变
肾盂输尿管重复畸形 异位肾 独肾 马蹄肾
肾盂、输尿管重复畸形
右侧肾分为上下两部分， 分别有肾盂和输尿管，上 方的肾盂、肾盏较小
肾盂、输尿管重复畸形
左侧肾分为上下两部分，分 别有肾盂和输尿管，上方的 肾盂、肾盏较小
两 侧 肾 盂 、 输 尿 管 重 复 畸 形
左肾盂肿瘤
左侧肾盂内充盈缺损， 肾盏受压移位
左肾盂肿瘤
左侧肾盂内充盈缺损， 肾盏受压移位、扩张
左肾盂肿瘤
左侧肾盂内充盈缺损， 肿瘤向肾盏内生长
CT
➢ 肾盂内肿块，中等密度 ➢ 增强扫描肿块不同程度强化 ➢ 肾实质可受累及 ➢ 肾盏受压移位 ➢ 肾盂、肾盏积水
平扫 动脉期 静脉期 平衡期
肾盂癌
左肾、膀胱结核
左肾萎缩、钙化，未见显 影，膀胱缩小，边缘波浪 状
右肾结核引 起的钙化
右肾散在斑片状 高密度钙化灶
右肾、右输尿管钙化
右肾大量钙化（肾 自截），右输尿管 上段小条状钙化灶
左肾钙化 左肾散在斑块状钙化
右肾钙化
左肾结核
左肾中下盏破坏、扩大
左肾、输尿管结核
左侧肾盏破坏、扩大，边缘 不整，输尿管呈串珠状改变
右肾血管平 滑肌脂肪瘤
右肾皮质内见一类圆形 肿块，密度与脂肪近似
平扫：右肾区不均质肿块，其内见 软组织密度及脂肪密度影。
增强后软组织密度影明显强化， 脂肪成份不强化。
肾囊肿(renal cyst)与多囊肾(polycytic renal disease)
影像学表现 1.单纯肾囊肿
平片无异常，偶见钙化。尿路造影表现为肾盂、 肾盏弧形受压、伸长、移位、变形、边缘锐利 2. 多囊肾
异位肾
右肾位于中线盆腔内， 肾盂扩张，轴向异常
异位肾
右肾位于右侧髂窝内， 肾盂扩张，轴向异常
异位肾
右肾位于中腹部，肾盂 扩张，轴向异常
异位肾
右肾位于右下腹， 轴向异常
独肾
左肾缺如，左肾窝由小肠充填， 右肾代偿性肥大，皮质增厚
马 蹄 肾
两肾下极相互融合如马蹄状，肾轴向异常，肾盂 位于前方、肾盏指向后方
肾癌 左肾影消失，左肾区巨大软组织肿块影，IVP左肾不显影
肾癌
左肾下极巨大类圆形肿块影， 并见弧形、斑点状钙化，左肾 盂、肾盏受压移位
右肾癌
右肾盂、肾盏 受压分离呈抱 球状
右肾癌
右肾上中盏受压分 离呈抱球状
平扫
右肾癌
平片：右肾上中盏受 压分离呈抱球状 CT：平扫右肾巨大肿 块，密度不均，增强 扫描不均匀强化
①肾小盏边缘虫蚀状破坏,小盏外有一团对比剂 ②乳头、皮质空洞破入肾盏，显示空洞腔、壁，
肾盏变形 ③肾盏、肾盂广泛破坏、积脓，IVP不显影，逆行
造影肾盂、肾盏扩大共同形成一不规则腔
பைடு நூலகம்尿管结核
①边缘不整 ②串珠状改变 ③僵直、蠕动消失 ④钙化
膀胱结核
早期 粘膜面形成不规则溃疡和（或）肉芽肿 进展期 病变累及肌层，膀胱壁增厚、痉挛 晚期 纤维化，膀胱变形、假憩室形成 影像学表现与病期有关
IVP示左肾盂、肾盏显影淡，左肾盂内充 盈缺损。CT示左肾盂内小肿块，中等密 度，密度均匀，增强扫描不均匀强化
肾母细胞瘤 儿童最常见 的腹部恶性 肿瘤
患者，女，9岁
肾血管平滑肌脂肪瘤
是较常见的肾良性肿瘤，一般单发，常见于 中年女性。
影像学表现 X线平片和造影---肿瘤小时无异常，大时表现为 肾轮廓改变和肾盂、肾盏受压 CT---肾实质内肿块，边界清楚，其内有特征性的 脂肪密度区
增强
弥漫性左肾癌并 左肾静脉癌栓
平扫
左肾皮质、肾窦见肿 块占据，增强扫描不 均匀强化，并见左肾
静脉癌栓（↑）
增强
左肾癌
左肾上极巨大肿块，不均 匀强化，并见坏死区，左 肾受压、向下移位
肾盂癌
80% -90%为移行细胞癌，常呈乳头状生长， 又称乳头状癌。肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱
影像学表现 平片无异常发现 尿路造影 ➢肾盂、肾盏内固定不变充盈缺损，形态不规则 ➢肾盂、肾盏可有不同程度扩大 ➢肾盏移位、变形
双肾结核、左肾钙化、不显影，右侧肾盏扩大，边缘不整
右肾结核
右侧肾盏破坏、扩大，边缘不整
CT检查 早期 ➢ 肾实质内低密度结核空洞，边缘不整，增强
扫描可有造影剂进入 ➢ 对肾盂、肾盏早期破坏显示不佳 进展期 ➢ 肾盏、肾盂扩张呈囊状低密度影 ➢ 肾盂、输尿管壁增厚 ➢ 肾实质内钙化
肾结核
平片左肾上盏变细、空洞形 成，CT平扫左肾见钙化灶， 增强扫描肾皮质内见一脓腔