口腔颌面部解剖生理ppt课件

(2)颧突：向外上与颧 骨相接。
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(3)腭突：水平骨板，上颌体与牙槽 突的移行处伸向内侧，与对侧上颌骨 腭突在中线相接，形成腭正中缝，参 与构成口腔顶部和鼻腔底部。参与构 成硬腭的前3/4。后缘呈锯齿状与腭 骨水平部相接。
腭前孔：又称切牙孔，上颌中切牙的 腭侧、腭中缝与两侧尖牙连线的交点 上，向后上通入切牙管，内有鼻腭神 经、血管通过。麻醉鼻腭神经时，可 将麻醉药物注入切牙孔或切牙管内。
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一、上颌骨
参与眼眶底 部、口腔顶部、 鼻腔侧壁和底部、 颞下窝和翼腭窝、 翼上颌裂及眶下 裂的构成。
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(一)外形 一体、四突
1．上颌体
(1)前面 (脸面)
上界：眶下缘 内界：鼻切迹 下方：移行于牙槽突 后界：颧突、颧牙槽嵴
眶下孔：眶下神经、血管通过。向后上外方通入眶下 管，是眶下神经阻滞麻醉的进针部位。
(3)翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力， 由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接而构成。
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横行的连接支架：在上述支柱间有横行的连 接支架，诸如眶上弓、眶下弓、鼻骨弓等。 这些结构使上颌骨及其邻骨能够承受相当大 的咀嚼压力。但在受到暴力的情况下，常可 造成上颌骨及其邻骨的同时破损。
纵行沟或管：下面后外侧近牙槽突处
有纵行的沟或管，通过腭大血管及腭
前神经。
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(4)牙槽突：又称牙槽骨。为上 颌骨包绕牙根周围的突起部分。 内、外板均为骨密质。中间夹以 骨松质。牙槽突唇颊侧骨板较薄， 并有许多小孔通向骨松质。
腭大孔：上颌牙槽突与腭骨水平
部共同构成腭大孔，有腭前神经
通过。在覆盖粘膜的硬腭上，腭
尖牙窝：位于前磨牙根尖的上方，与上颌窦仅有薄骨 板相隔，故行上颌窦手术时，常由此处进入窦腔。
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(2)后面：即颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。
颧牙槽嵴：位于上颌体后面与前 面在外侧的移行处，在面部或口 腔前庭可触及，是行上牙槽后神 经阻滞麻醉的重要标志。
上颌结节：是后面下部比较粗糙 的圆形隆起，是翼内肌浅头的附 着点。
牙槽孔：后面中部、上颌结节上
方有数个小骨孔，是牙槽管的开
口，向下导入上颌窦后壁，有上
牙槽后神经、血管通过。上牙槽
后神经阻滞麻醉时，麻醉药物应
注入牙槽孔周围。
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(3)上面：即眶面，构成眶下壁的大部。
眶下沟：向前、内、下通眶 下管。眶下管的前段发出一 牙槽管，有上牙槽前神经、 血管向下经上颌窦的前外侧 壁通过。眶下管的后段亦发 出一牙槽管，有上牙槽中神 经经上颌窦的前外侧壁通过。 长约1.5cm，眶下管麻醉时 进针不可过深，以免损伤眼 球。
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下颌与颏部区域的解剖标志
颏唇沟 颏下点 颏孔
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其他解剖标志
眶下孔 耳屏 腮腺导管的体表投影
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（二）表面解剖结构的 协调关系
1、颌面部的水平比例关系 2、颌面部的垂直比例关系
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二、颌骨
口腔颌面部有上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、颞骨、 腭骨、蝶骨等。与口腔直接有关的是上颌骨和下颌 骨。
大孔的表面标志则为上颌第三磨
牙腭侧牙龈缘与腭中缝连线的中
外1/3交点，距硬腭后缘0.5cm
处。
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(二)结构特点
1．牙槽突结构特点：牙槽突的变化是骨组织的改建过 程，反映了破骨与成骨两者相互平衡的生理过程。对错 位牙施以适当的力，促使其向正常位置移动，从而达到 牙列整齐并建立正常咬合关系的目的。
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(2)牙槽嵴：指牙槽窝的游离缘。 (3)牙槽间隔：指两牙之间的牙槽突。 (4)牙根间隔：指多根牙诸牙根之间的牙槽突。
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2．上颌窦
底壁由前→后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖， 且各牙根尖之间以较薄的骨板相隔，甚至无骨板仅覆以粘膜， 上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第 二前磨牙与第三磨牙再次之。上述牙的牙源性感染可累及上颌 窦，引起上颌窦炎症。临床上拔除上述各牙及摘除断根时，应 注意避免将断根推入上颌窦内或穿通窦壁造成上颌窦瘘。另外， 在做上颌窦手术时，应避免伤及牙根尖。
第三节 颌面部解剖（Maxillofacial-Anatomy）
一、表面解剖标志与协调关系 （一）表面解剖标志 1、睑部的表面标志（见眼科学） 2、鼻部的解剖标志 鼻根、鼻尖和鼻背 鼻底和鼻前孔鼻小柱与鼻翼 鼻面沟
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口唇
口裂 唇面沟 口角 唇红（缘） 唇弓、唇峰和唇珠 人中与人中嵴
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(1)牙槽窝：为牙槽突容纳牙根的部分。
上颌尖牙的牙槽窝最深，上颌第一磨牙的牙槽窝最大。
固有牙槽骨：牙槽窝周壁，包被于牙周膜的外围。上 有许多小孔，称之为筛状板。因其骨质致密，X线片上 呈现一白色线状影像包绕在牙周膜周围，又称之为硬板。
固有牙槽骨、筛状板、硬板系指同一部位。
上颌牙的唇颊侧骨板均比腭侧者薄。上颌第一磨牙颊 侧骨板因有颧牙槽嵴而厚度增加，上颌第三磨牙牙根远 中面的牙槽骨骨质比较疏松。
（一）上颌骨（Maxilla）
1、解剖特点：一体四突
2、临床意义：
支柱式结构的意义：受外力打击是，可将外力传导 分散；
解剖薄弱部位
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图1-15上颌骨示.意图
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颌面部的骨性支架由14块骨组成
成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭 骨、下鼻甲。
不成对：下颌骨、犁骨。
蝶骨、颞骨、舌骨 一并探讨
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(4)内面：鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成。
上颌窦裂孔：通鼻腔。
翼腭沟：与蝶骨翼突和 腭骨垂直部相接，共同 构成翼腭管。长约3.1cm， 有腭降动脉及腭神经通 过。临床上通过翼腭管， 可施行上颌神经阻滞麻 醉。
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2．四突
(1)额突：上颌体的内 上方，其上、前、后缘分 别依次与额骨、鼻骨和泪 骨相接。参与泪沟的构成。 在上颌骨复位时，应注意 保证鼻泪管的通畅。
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3．支柱及支架结构
上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明 显的部位，骨质比较厚，以利于将咀嚼压力传导至颅 底，由此形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达 颅底。
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(1)尖牙支柱(鼻额支柱)：承受尖牙区的咀嚼 压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内 缘至额骨。
(2)颧突支柱：承受第一磨牙区的咀嚼压力， 起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上 行达颧骨后分为两支，一支经眶外缘至额骨， 另一支向外后经颧弓至颅底。