儿童心肺复苏
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4
儿童心跳呼吸骤停的诊断
临床表现：突然昏迷，部分有一过性抽搐、呼
吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射 消失、大动脉（颈、股、肱动脉）搏动消失、听 诊心音消失；心电图检查可见等电位线、电机械 分离或心室颤动等
心跳呼吸骤停的诊断：患儿突然昏迷及大血
管搏动消失即可诊断，但触诊不确定有否大血管 搏动亦可拟诊(10s)，而不必反复触摸脉搏或听心 音，以免延误抢救时机
新 生 儿 和 小 婴 儿
双指按压法 两手指臵于乳头连线下方按压胸骨
双手环抱拇指按压法 两手掌及四手指托住两侧背部 双手大拇指按压胸骨下三分之一处
按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm）
按压频率至少ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ100 次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈
8
婴儿和儿童CPR程序：C-A-B
新生儿CPR程序：A-B-C
A—开放气道（Airway）
B—建立呼吸（Breathing/ Ventilations）
C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation）
7
儿童心肺复苏基本步骤（2）
C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation）
10
儿童心肺复苏基本步骤（5）
B—建立呼吸（Breathing/ Ventilations）
口对口人工呼吸：
适合于现场急救。但吸入氧浓度较低 （<18％），操作时间时长术者极易 疲劳， 有潜在感染疾病的可能
球囊-面罩通气： 递送的氧浓度为30%～80%。配有贮 氧装臵的气囊可以提供60%～95%高 “EC”钳方式的面罩通气 浓度氧气
C E
11
儿童心肺复苏基本步骤（6）
B—建立呼吸（Breathing/ Ventilations） 高级气道：
口咽气道（Oropharyngeal Airways） 鼻咽气道（Nasopharyngeal Airways） 喉面罩通气道（Laryngeal Mask Airway, LMA） 食道-气管联合导气管（Esophageal-Tracheal Combitube, ETC） 气管插管：包括无囊气管导管（Uncuffed Endotracheal Tube, UETT） 有囊气管导管（Cuffed Endotracheal Tube，CETT）
儿童心肺复苏基本步骤（4）
A—开放气道（Airway）
仰头抬颏法
用一只手的小鱼际（手掌外侧缘）部 位臵于患儿前额，另一只手的食指、 中指臵于下颏将下颌骨上提，使下颌 角与耳垂的连线和地面垂直；注意手 指不要压颏下软组织，以免阻塞气道
托颌法
将双手放臵在患儿头部两侧， 握住下颌角向上托下颌，使头 部后仰程度为下颌角与耳垂连 线和地面成 60°(儿童）或 30°(婴儿）
儿 科 学
心 肺 复 苏
Cardiopulmonary Resuscitation, CPR
2
心肺复苏的定义
CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取
的一系列急救措施 CPR的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能， 使生命得以维持
3
儿童心跳呼吸骤停的病因
呼吸系统疾病：儿童最常见、尤新生儿 疾病所致 心血管系统疾病：成人最常见 神经系统疾病 某些诊疗操作 包括外伤、车祸、溺水、触电、雷击、 烧伤、误服药品或毒品、甚至自杀等 意外伤害 儿童意外伤害呈增长之势，重在预防 应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童安 全知识、珍爱生命等方面加强教育，防 止意外发生
13
总结
现场抢救必须争分夺秒
儿童CPR程序：C-A-B 儿童生存链的5个环节
14
基本生命支持之关键步骤
15
儿童心肺复苏基本步骤（3）
C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation）
双手按压法—儿童和成人 手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣 下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压 胸骨下半部 按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm） 按压频率至少为100 次/分，每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充 盈 9 单手按压法—儿童 手掌根部臵于胸骨下半段 手掌根的长轴与胸骨的长轴一致
12
儿童心肺复苏基本步骤（7）
胸外按压与人工呼吸的协调
单人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为30:2；即 胸外按压30次后，给予2次有效人工呼吸 双人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为15:2；即 胸外按压15次后，给予2次有效人工呼吸
若高级气道建立后，胸外按压与人工呼吸不再进 行协调；胸外按压以不少于100次/min的频率不间 断地进行；呼吸频率为8～10次/min（即每6～8s给 予1次呼吸）；注意避免过度通气
5
儿童生存链 Pediatric Chain of Survival
防 止 心 跳 呼 吸 骤 停
尽 早 进 行 心 肺 复 苏
启 动 急 救 医 疗 服 务 系 统
快 速 高 级 生 命 支 持
综 合 的 心 脏 骤 停 后 治 疗
心跳呼 吸骤停 后最佳 的生存 率和生 命质量
基本生命支持
6
儿童心肺复苏基本步骤（1）
儿童心跳呼吸骤停的诊断
临床表现：突然昏迷，部分有一过性抽搐、呼
吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射 消失、大动脉（颈、股、肱动脉）搏动消失、听 诊心音消失；心电图检查可见等电位线、电机械 分离或心室颤动等
心跳呼吸骤停的诊断：患儿突然昏迷及大血
管搏动消失即可诊断，但触诊不确定有否大血管 搏动亦可拟诊(10s)，而不必反复触摸脉搏或听心 音，以免延误抢救时机
新 生 儿 和 小 婴 儿
双指按压法 两手指臵于乳头连线下方按压胸骨
双手环抱拇指按压法 两手掌及四手指托住两侧背部 双手大拇指按压胸骨下三分之一处
按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm）
按压频率至少ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ100 次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈
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婴儿和儿童CPR程序：C-A-B
新生儿CPR程序：A-B-C
A—开放气道（Airway）
B—建立呼吸（Breathing/ Ventilations）
C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation）
7
儿童心肺复苏基本步骤（2）
C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation）
10
儿童心肺复苏基本步骤（5）
B—建立呼吸（Breathing/ Ventilations）
口对口人工呼吸：
适合于现场急救。但吸入氧浓度较低 （<18％），操作时间时长术者极易 疲劳， 有潜在感染疾病的可能
球囊-面罩通气： 递送的氧浓度为30%～80%。配有贮 氧装臵的气囊可以提供60%～95%高 “EC”钳方式的面罩通气 浓度氧气
C E
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儿童心肺复苏基本步骤（6）
B—建立呼吸（Breathing/ Ventilations） 高级气道：
口咽气道（Oropharyngeal Airways） 鼻咽气道（Nasopharyngeal Airways） 喉面罩通气道（Laryngeal Mask Airway, LMA） 食道-气管联合导气管（Esophageal-Tracheal Combitube, ETC） 气管插管：包括无囊气管导管（Uncuffed Endotracheal Tube, UETT） 有囊气管导管（Cuffed Endotracheal Tube，CETT）
儿童心肺复苏基本步骤（4）
A—开放气道（Airway）
仰头抬颏法
用一只手的小鱼际（手掌外侧缘）部 位臵于患儿前额，另一只手的食指、 中指臵于下颏将下颌骨上提，使下颌 角与耳垂的连线和地面垂直；注意手 指不要压颏下软组织，以免阻塞气道
托颌法
将双手放臵在患儿头部两侧， 握住下颌角向上托下颌，使头 部后仰程度为下颌角与耳垂连 线和地面成 60°(儿童）或 30°(婴儿）
儿 科 学
心 肺 复 苏
Cardiopulmonary Resuscitation, CPR
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心肺复苏的定义
CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取
的一系列急救措施 CPR的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能， 使生命得以维持
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儿童心跳呼吸骤停的病因
呼吸系统疾病：儿童最常见、尤新生儿 疾病所致 心血管系统疾病：成人最常见 神经系统疾病 某些诊疗操作 包括外伤、车祸、溺水、触电、雷击、 烧伤、误服药品或毒品、甚至自杀等 意外伤害 儿童意外伤害呈增长之势，重在预防 应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童安 全知识、珍爱生命等方面加强教育，防 止意外发生
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总结
现场抢救必须争分夺秒
儿童CPR程序：C-A-B 儿童生存链的5个环节
14
基本生命支持之关键步骤
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儿童心肺复苏基本步骤（3）
C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation）
双手按压法—儿童和成人 手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣 下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压 胸骨下半部 按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm） 按压频率至少为100 次/分，每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充 盈 9 单手按压法—儿童 手掌根部臵于胸骨下半段 手掌根的长轴与胸骨的长轴一致
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儿童心肺复苏基本步骤（7）
胸外按压与人工呼吸的协调
单人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为30:2；即 胸外按压30次后，给予2次有效人工呼吸 双人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为15:2；即 胸外按压15次后，给予2次有效人工呼吸
若高级气道建立后，胸外按压与人工呼吸不再进 行协调；胸外按压以不少于100次/min的频率不间 断地进行；呼吸频率为8～10次/min（即每6～8s给 予1次呼吸）；注意避免过度通气
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儿童生存链 Pediatric Chain of Survival
防 止 心 跳 呼 吸 骤 停
尽 早 进 行 心 肺 复 苏
启 动 急 救 医 疗 服 务 系 统
快 速 高 级 生 命 支 持
综 合 的 心 脏 骤 停 后 治 疗
心跳呼 吸骤停 后最佳 的生存 率和生 命质量
基本生命支持
6
儿童心肺复苏基本步骤（1）