诊断学名词解释

发热

名词解释

1．发热（fever）

2．稽留热（ontinued fever）

3．弛张型（remittent fever）或败血症热型

4．间歇热型（intermittent fever）

5．波状型（undulant fever）

6．回归热（recurrent fever）

7．不规则热（irregular fever）

问答题

1．发热的分度有哪几种？

2．临床上感染性发热的病原体常有那些？

3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？

4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

【参考答案及题解】

名词解释

1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数

天，如此高热期与无热期反复交替出现。

5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

7．指发热的体温曲线无一定规律。

问答题

1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃

④趋高热41℃以上

2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．①无菌性坏死物质的吸收

②抗原—抗体反应

③内分泌代谢障碍

④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常

⑥自主神经功能紊乱

4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；

②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗

③多系统症状询问

④患病以来一般情况

⑤诊治经过

⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

问诊

名词解释

5、暗示性提问

6、主诉

问答题

17、问诊有什么重要性？

18、简述问诊的方法与技巧。

19、现病史包括哪些内容？

【参考答案及题解】

名词解释

5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式

6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。

问答题

17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。

18、答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。

19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。

咳嗽与咳痰

名词解释

1.咳嗽。

2.咳痰。

问答题

（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？

【参考答案及题解】

名词解释

1.咳嗽是一种保护性反射动作。

2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

问答题：

（一）答：1.呼吸道疾病

2.胸膜疾病

3.心血管疾病

4.中枢神经因素

（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系

2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽

3.是否伴有发热、胸痛、气喘

4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。

体位对咳痰有何影响等。

呼吸困难

名词解释

1.呼吸困难

2.心源性哮喘

问答题

1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？

2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？

4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？

【参考答案及题解】

名词解释

1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

问答题

1.答：引起呼吸困难的病因有：

①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）

②心血管系统疾病

③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）

④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，

常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴

有干啰音。

3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。

右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。

4.答：①发生诱因、表现、类型；

②起病缓急；

③与活动、体位关系、昼夜关系；

④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及

其量；

⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；

⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

发绀