推荐-----流行病学重点总结
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流行病复习重点+名解+简答+试卷集合
1、流行病学的基本原理:疾病与健康在人群中的分布;疾病的发病过程;人与环境的关系;病因论;疾病推
测的原则;疾病放制的原则和策略;疾病发展的数学模型等。
2、流行病学的特征:(1)群体的特征:不忽略个体,但更重视群体
(2)对比的特征:只有比较才能鉴别异同
(3)概率论与数理统计学的特征
(4)社会心理的特征
(5)预防为主的特征
(6)发展的特征
3、影响患病率的因素:(1)使患病率上升的因素:1.病程延长 2.未治愈者的寿命延长
3.发病率的增高
4.病例的迁入
5.健康者的迁出
6.易感者的迁入
7.诊断水平的提高 8.报告率的提高
(2)使患病率降低的因素:1.病程的缩短 2.病死率高
3.发病率下降
4.健康者迁入
5.病例的迁出
6.治愈率的提高
4.
5. 散发的原因:对传染病来说①该病常年流行,居民有一定的免疫或免疫水平;
②隐性感染为主的传染病,如乙型肝炎;
③传播机制比较难以实现的传染病,如狂犬病;
④潜伏期长的传染病,如乙型肝炎。
6 . 疾病的职业分布:(1)短期波动(2)季节性(3)周期性(4)长期趋势
7. 判断地方病的依据:①该地区的各类居民,任何民族的发病率都高
②在其他地区居住的类似人群中该病的发病率均低,甚至不发病
③迁入该地区的人经过一段时间后,其发病率和当地居民一致
④人群迁出该地区后,发病率下降或减轻或治愈
⑤除人以外,当地的易感动物也发同样的疾病
8. 现况调查的特点:(1)研究开始时一般不设立对照组
(2)现况研究的特定时间
(3)确定因果联系受限
(4)对不合发生改变的暴露,可以提示因果关系
9. 现况调查的优点:(1)常用抽样调查,其研究结果有较强的推广意义,以样本估计总体的可信度较高
(2)有来自同一群体的自然形成的同期对照,结果具有可比性
(3)一次调查可同时观察多种因素
局限性:(1)只能反映调查当时个体的疾病与暴露状况,难以确定先后因果的时相关系
(2)不能获得发病率资料
(3)研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人,使研究结果发生偏倚,低估该研究
群体的患病水平
10.现况研究常见的偏倚及控制方法:选择偏倚(无应答偏倚、幸存者偏倚)回忆偏倚调查偏倚测量偏倚
选择偏性的控制方法(1)严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取,坚持
随机化原则。(2)提高抽中对象的受检率和依从性。
(3)正确的选择测量工具和测量方法
调查员要系统培训,统一标准和认识
做好资料复查和复核的工作
选择正确的统计分析方法,注意混杂因素的影响11. 队列研究基本特点:(1)属于观察法
(2)设立对照组
(3)从因果关系看,由“因”及“果”
(4)能确认暴露与结局的因果联系.
12.研究人群的选择暴露人群的选择:高危人群:(1)职业人群(2)特殊暴露人群
一般人群有组织的团体
对照人群的选择:内对照、外对照、总人口对照、多重对照
13. 人时的计算:以个人为单位计算暴露人年(精确法):适用于样本不大时
以人群为单位计算暴露人年(近似法):适用于队列进出时间不详、样本太大、精确性要求不高的情况
用寿命表法计算人年:适用样本大并要求有一定的精确度的情况
14. 队列研究的优点:(1)资料可靠,一般不存在回忆偏倚。
(2)可以直接获得暴露组和对照组人群的率,RR和AR可以充分而直接地分析暴露的病因作用。
(3)因果发生的时间顺序合理,偏倚较少,可计算率,检验病因假说的能力较强。可证实病因联系
(4)有助于了解人群疾病的自然史。
(5)有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料,分析一因与多种疾病的关系。
局限性:(1)不适于发病率很低的疾病的病因研究。
(2)对象不易保持依从性,容易产生各种各样的失访偏倚。
(3)研究耗费的人力、物力、财力和时间较多,其组织与后勤工作亦相当艰巨。
(4)由于消耗太大,故对研究设计的要求更严密,资料的收集和分析也增加了一定的难度。
15. 队列研究的偏倚及控制:选择偏倚(严格随机化原则抽样,严格规定标准选择对象)
失访偏倚(采取适当的措施减少失访,提高依从性,对已经造成的失访采取补救措施,
如查询失访者的结局和基线资料,对失访者和未失访者进行差异分析)
信息偏倚(精确测量方法严格操作,提高诊断技术,做好调查员的培训)
混杂偏倚(严格限制研究对象,对照选择采用匹配的方法,抽样遵循随机化原则资料
分析草原合理的分析方法,尽可能的减少混杂因素的干扰)
16. 病例对照研究的特点:(1)分析性研究,属观察法
(2)回顾性研究
(3)时间顺序:从“果”→“因”
(4)通常不能够确证因果关联(与队列研究最大的区别)
9、病例选择的原则:(1)具体而明确的诊断标准(2)最好是新发病例(3)尽量大限度收集某地区医院
或社区的所有病例
10、对照选择的原则:(1)对照最好是全人群的一个无偏样本
(2)对照一定是未患所研究的疾病,如有可能,应尽可能排除亚临床或处于潜伏期的疾病。
(3)对照可为不健康者,但所患疾病病因不应与所研究疾病的病因相同。
(4)注意研究因素以外其它因素的均衡性。
(5)无应答者事先要有统一合理的更换办法,慎重处理。
11、影响样本量的因素:(1)人群中暴露者的比例(或研究因素在对照组总的暴露率)比例↑→样本
量↓