推荐-----流行病学重点总结
临床流行病学全套考试重点总结
第一章绪论一. 临床流行病学的定义临床流行病学是20世纪70年代后期在临床医学领域里发展起来的新兴学科，是采用近代流行病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学的原理和方法，研究临床医学问题（病因、诊断、治疗、预后等）的一门方法学。
二. 临床流行病学的学科发展和现状1. 国际临床流行病学网络的建立和发展1938年美国耶鲁大学John Paul 教授临床流行病学70年代末－80年代初现代临床流行病学1982年国际临床流行病学网络( international clinical epidemiology network, INCLEN) –培养高级临床流行病学人才INCLEN的第一期项目：在美国、加拿大和澳大利亚建立了5个国际临床流行病学资源和培训中心（clinical epidemiology resource and training center, CERTC); 在22个国家建立了临床流行病学单位(clinical epidemiology unit, CUT);出版发行<<临床流行病学杂志>>;每年召开一次国际学术会议.INCLEN的第二期项目：(90年代初至今)宗旨: 在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上, 促进临床医学实践, 从而改善人民健康.2. 我国临床流行病学的建立和发展1980年, 在Rockefeller基金会资助下,有4位专家在英国接受了临床流行病学培训;1983年, 13所部属院校接受世界银行贷款项目,即临床研究的设计、测量与评价（Design, Measurement and evaluation on clinical research, DME)培训项目在上海医科大学、华西医科大学和广州中医学院建立了3个国家级DME培训中心1989年，首届临床流行病学/DME学术会议，中国临床流行病学网（China clinical epidemiology network, CHINACLEN)1993年，中华医学会临床流行病学学会成立1997年，协和医科大学、湖南医科大学、第四军医大学和浙江医科大学成为INCLEN phase II的CEU 2006年6月，第九次全国临床流行病学学术会议（上海）2008年6月，第十次全国临床流行病学学术会议（北京）2010年7月，第十一次全国临床流行病学学术会议（烟台）2012年11月，第十二次全国临床流行病学学术会议（北京）2006年6月，第九次全国临床流行病学学术会议（上海）2008年6月，第十次全国临床流行病学学术会议（北京）2010年7月，第十一次全国临床流行病学学术会议（烟台）2012年11月，第十二次全国临床流行病学学术会议（北京）三. 临床流行病学的特点1. 多学科相结合的特点2. 研究对象群体的特点3. 方法学的特点流行病学与临床医学、基础医学的关系临床流行病学和临床医学的关系—是临床医学的基础课临床流行病学和传统流行病学的关系—流行病学的分支临床流行病学和医学研究的关系—研究临床医学的方法学四. 临床流行病学的研究内容•探讨病因及危险因素;疾病诊断研究与评价;疗效分析与评价;疾病预后的研究与评价;临床决策分析;临床经济学评价;生命质量评价;循证医学.五. 临床流行病学的核心内容设计、测量与评价（DME）（一）设计（Design）包括的内容：确定科研目的和假设; 确定研究设计方案; 确定研究因素;确定研究对象; 确定效应指标; 确定资料分析方法;研究预期结果;经费预算; 质量控制.（二）测量（Measurement ）用定量的方法来衡量和比较各种临床现象包括:•测量指标的选择测量方法的选择测量数据的质量控制（三）评价(Evaluation) 评价内容包括：1有效性研究结果的真实性（validity)、可靠性(reliability)、实用性(applicability)2经济学效率（economic efficiency）评价方法：不同的研究内容按照不同的评价标准进行六. 临床流行病学的研究方法1观察法:(1)描述流行病学现况调查; 监测; 生态学研究(2)分析流行病学病例对照研究; 队列研究2实验法实验流行病学现场试验; 临床试验3数理法理论流行病学数学模型; 方法论七. 临床流行病学的任务•研究危害人民健康的重要的疾病•培训高质量的医学人才•促进循证医学发展，提高临床医疗质量第二章临床流行病学研究设计第一节临床科研选题与立题的原则和方法一. 如何确定临床研究的重点1. 明确研究目的，成立研究重点设定的专家小组临床科研是以临床病人为研究对象的医学科学研究, 其目的是为了提高诊断水平和治疗效果, 改善预后和探讨疾病病因的宏观研究.国家863 / 973计划, “十五”攻关，“十一五科技支撑”课题2. 分析健康状况•疾病别死因分析•疾病负担分析•对卫生服务系统的分析•对医学研究系统状况的分析3. 确定重点研究领域二. 选择与确定临床科研课题1. 选择科研课题前要清楚回答的问题:•研究什么?•为什么要进行这项研究?•前人做的如何?•有什么成果或问题? (国内外)•你打算怎样进行研究?•创新性与可行性?•能否达到预期假设的目的?•研究结果的价值有多大?•成果推广的范围和程度?2. 选题和立题的步骤:第一步: 对拟研究的重点疾病的有关病因与发病因素是否清楚?第二步: 对拟研究的疾病有关早期的正确诊断是否满意?第三步: 是否有有效的预防和治疗措施?第四步: 预后及其影响因素是否清楚?三. 立题研究的重要条件1. 充分地掌握研究课题的最新、最佳信息2. 研究的问题要明确具体3. 研究的设计方案和方法要科学可行4. 干预措施应有科学性和创新性5. 要考虑研究对象的来源和数量要求6. 研究的可行性报告7. 要预测研究的效果和效益8. 伦理问题9. 经济支持四. 立题研究的评价标准1. 研究的课题是否属于国家或地区确定的影响人群健康的重要问题?2. 研究课题要解决的重点问题是否确切?3. 是否掌握了研究课题所涉及的最新研究信息?4. 研究课题是否具有创新性?5. 研究课题执行时的可行性如何?6. 预期效果的估价7. 医德如何?课题的来源:1. 国家级课题•国家医学科技攻关项目•高科技研究发展计划•国家自然科学基金•国家教委博士点基金2. 部、省级科研课题基金•卫生部医学科研基金•青年科学基金•省科委、卫生厅科研课题基金3. 委托课题4. 自选课题第二节临床科研设计的原则和方法•随机化原则对照原则盲法原则重复原则一、随机化原则随机化(randomization )是临床科研的重要方法和基本原则之一, 能最有效地控制误差.1. 随机化的形式: 随机抽样(random sampling);随机分组(random allocation)2. 随机化方法: 简单随机、系统随机、分层随机、整群随机二. 对照原则1. 设立对照组的意义:•通过对照去鉴别处理因素与非处理因素的差异•消除或减少实验误差•科学地评价药物疗效或措施效果•确定治疗的毒副反应的正确方法2. 对照的类型(1)按照对照的选择方法分:同期随机对照(concurrent randomized control)非随机同期对照( non-randomized concurrent control)(2) 按照对照的性质分:•有效对照(标准对照) (standard control)•安慰剂对照(placebo control)•空白对照(blank control)(3) 按照研究设计类型分:•自身对照(self control)•历史性对照(historical control)•交叉设计对照(cross-over design control)三. 盲法原则研究对象、试验执行者和资料分析者中的一个、两个或三个都不知晓实验分组和接受处理措施情况。
流行病学重点笔记[1]
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流行病学（绪论）1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。
3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。
（病因与疾病的分布）1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。
一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。
2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。
3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。
例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。
4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。
（相关不等于因果，因果也不一定相关）。
5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。
发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口×K一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率.6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。
罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口×K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。
患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口×K8、续发率又称“二代发病率”。
续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数×K9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。
10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。
人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。
12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。
13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。
流行病学重点总结
第一章绪论一、定义1．流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究和评价防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2．流行病学定义的诠释研究内容的三个层次，任务的三个层次，研究的基本方法。
二、流行病学的原理和应用1．基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。
2．实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。
三、流行病学研究方法1．流行病学观察是流行病学研究的基本方法，包括描述性研究和分析性研究。
其特点是在观察时不施加任何人为因素，也不改变体内外环境的任何条件。
2．流行病学实验又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行。
可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。
其特征是需要人为地控制某些处理因素，故又称为干预性研究。
3．理论流行病学研究又称数学流行病学。
理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据，建立数学模型或公式，显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系，从而进行流行病学理论研究。
四、流行病学的特征1．群体特征2．对比的特征3．概率论和数理统计学的特征4．社会医学特征5．预防为主的特征6．发展的特征第二章疾病的分布疾病分布的概念：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
研究疾病分布的意义：为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索；为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据；为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。
一、疾病频率测量指标（一）发病指标1．发病率在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
2．罹患率疾病在一个较短时间内发生的频率，也是人群新病例数出现频率的指标。
3．患病率在某一特定时间内在被调查人口中某病现有病例（包括新旧病例）的频率。
流行病学重点总结流行病学笔记（期末考研复试）
流⾏病学重点总结流⾏病学笔记（期末考研复试）流⾏病学笔记——2012级临床五年五班整理第⼀章绪论流⾏病学（Epidemiology ）——是研究疾病和健康状态在⼈群中的分布及其影响因素，以及和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
研究内容三个层次——疾病、伤害、健康状态研究任务三个阶段——揭⽰现象、找出原因、提供措施⼯作深度三个范畴——描述性研究、分析性研究、实验性研究流⾏病学学科三⼤要素——原理、⽅法、应⽤研究⽅法三种基本⽅法——观察法、实验法、理论法流⾏病学基本原理疾病与健康在⼈群中分布原理、疾病发病过程、⼈与环境关系、病因论、病因推断原则、疾病防治原则和策略、疾病发展的数学模型等流⾏病学实际应⽤疾病预防和健康促进、疾病的监测、疾病病因和危险因素的研究、疾病的⾃然史、疾病防制的效果评价流⾏病学的研究⽅法流⾏病学特征群体的特征、对⽐的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征预防为主的特征、发展的特征第⼆章疾病的分布Distribution of Disease第⼀节疾病频率的测量指标1、率和⽐率rate ——在某⼀确定⼈群中某事件发⽣的频率K ＝100％，1000％…..⽐ratio ——两个数相除所得的值，表⽰分⼦和分母之间的数量关系⽐例proportion ——表⽰同⼀事物局部与总体之间数量上的⽐值，分⼦和分母单位相K数可能发⽣该现象的总⼈某现象实际发⽣的例数率＝％）（或⼄指标甲指标⽐＝100?同，⽽且分⼦包含于分母之中。
2、发病指标——发病率(incidence rate)、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence rate)感染率(infection rate)、续发率(secondary attack rate,SAR)发病率(incidence rate)罹患率(attack rate) 发病率局限范围、短时间(⽇、周、旬、⽉)内的发病率适⽤于局部地区疾病爆发患病率(prevalence rate)影响患病率升⾼、降低的因素发病率与患病率的关系患病率＝发病率×病程通常以年表⽰?新发/初次诊断?⼀⼈多次发病可能会发⽣该病的⼈群该时期内平均⼈⼝不可能发病?相当于⼀个时间断⾯,⼀般不超过1个⽉＝开始时点上的患病率+该期间内发病率患病率升⾼新病例增加?未治愈者寿命延长?病程延长?病例迁⼊?健康者迁出?易感者迁⼊?诊断⽔平提⾼?报告率提⾼患病率降低?新病例减少?病死率增⾼?病程缩短?病例迁出?健康者迁⼊?治愈率提⾼感染率(infectionrate)续发率(secondary attackrate)续发病例(⼆代病例)——在⼀个集体中第⼀个病例发⽣后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染⽽发⽣的病例应⽤发病率:可⽤于病因学探讨和防治措施的评价罹患率:适⽤于疾病爆发流⾏的情况患病率:可⽤来表⽰于病程较长的慢性病的发⽣或流⾏情况感染率:可⽤于传染病或寄⽣⾍病的感染情况续发率:可⽤于分析传染病流⾏因素及防疫措施的效果死亡指标——死亡率(mortality rate)、病死率(fatality rate)、⽣存率(survival rate)死亡率(mortalityrate)病死率(fatalityrate)⽣存率(survival rate) 扣除原发病例不是因为原发病例⽽感染的患者粗死亡率死亡专率通常为“1年”与分⼦应该是相对应（时间、地域、⼈⼝特征等）的⼈⼝通常为“1年”累积死亡率(cumulative mortality rate)应⽤死亡率:可反映⼈群的健康状况和卫⽣保健⼯作⽔平病死率:通常多⽤于急性传染病，较少⽤于慢性病⽣存率:反映疾病对⽣命的危害程度或评价某些治疗的远期疗效3、残疾失能指标——病残率、潜在减寿年数(PYLL)、伤残调整寿命年(DALY)病残率潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准，进⼀步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早亡对健康的损害。
流行病学重点总结
流行病学▲流行病学（epidemiology）：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
（P1）▲发病率（incidence rate）：指一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率。
计算公式：发病率＝（一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数）×k（k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万）▲罹患率（attack rate）：与发病率一样是测量新发病例频率的指标，不同之处是罹患率一般多用于衡量小范围、短时间的发病频率，以月、周、日活一个流行期为单位。
其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病几率，多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行。
公式＝（观察期间某病新病例数/同期暴露人口数）×k（k=100%或1000‰）。
多用于衡量小范围、短时间的发病频率！▲患病率（prevalence）：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
公式为：＝（特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）×k（k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万）。
影响因素：升高：1、病程延长 2、患者寿命的延长 3、新病例增加（发病率增高）4、病例迁入 5、健康者迁出 6、诊断水平提高 7、报告率提高。
降低：1、病程缩短 2、病死率增高 3、新病例减少 4、病例迁出 5、健康者迁入 6、治愈率提高▲感染率（infection rate）：是指在受检查的人群中某病现有的感染人数所占的比例，通常用百分率表示。
公式＝（受检者中阳性人数/受检人数）×100% ▲续发率(SAR)也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例出现的百分率。
续发率＝（家庭中易感接触者中的二代病例数/家庭中易感接触者总数）×100% 。
流行病学考点总结
一、名解研究疾病(包括伤害) 和健康状况在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、防制和泯灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
追踪观察一定时间，比较两组或者各组的发病率或者死亡率的差异，以验证暴露因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往 (发病前)所研究因素的暴露情况，并进行比较，以猜测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。
将研究人群随机分为试验组与对照组，将研究者所控制的措施赋予试验人群后，随访并比较两组人群的结果，以判断措施的效果。
某病在某地区人群中呈历年的普通发病率水平，病例在人群中散在发生或者零星浮现，病例之间无明显联系。
某地区某病在某时间的发病率显著超过历年普通发病率水平的时候称为流行。
在一个局部地区或者集体单位的人群中，短期内蓦地浮现许多临床症状相似病例的现象。
由于社会因素而导致一些疾病的发病率显著地高于其他地区，这种情况与地区自然条件无关。
能独立地在自然界的野生动物中传播，并且在一定条件下可传染给人。
流行病学考点总结是指在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等方面发生了很大变化的现象。
：指研究对象(人)曾经接触某因素，或者具备某些特征，或者处于某种状态。
：是反映暴露与发病(死亡)关联强度的指标，为暴露组发病或者死亡的危（wei）险是非暴露组的多少倍。
：是暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值，说明危险特异地归因于暴露因素的程度。
：即要求对照在某些因素或者特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较，排出这些因素或者特征的干扰。
就病例对照研究而言，病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。
知道。
研究对象和观察者都不知道分组情况，也不知道研究对象的处理措施。
的阳性者和可疑阳性者，指定就医，以便进一步诊断和治疗的一种方法。
(此概念在七版书上已删去)指应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或者排除疾病的试验方法。
流行病学 总结重点
流行病1.流行病学（Epidemiology）：是指研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.流行病学研究方法（按设计类型分类）3.流行病学特征：①群体性特征②对比的特征③概率论和数理统计学的特征④社会心理的特征⑤预防为主的特征⑥发展的特征；4.疾病分布：是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和思维的群体现象。
5.散发（sporadic）：是指发病率程历年的一般水平，各病历间在发病时间和地点上无明显联系，表现为散在发生。
6.爆发（outbreak）：是指在一个局部地区或集中单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。
7.流行（epidemic）：是指在某些地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。
8.大流行：某病发病率显著超过该病历年发病率的水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短时间内跨越省界，国界甚至洲界形成世界性流行。
比较内容患病率发病率资料来源现况待查疾病报告、监测、队列研究计算分子观察期间新发病例+现患病例观察期间新发病例计算分母调查人数，平均人口数暴露人口数或平均人口数观察时间较短，一个月或几个月较长，一年或更长时间适用疾病种类慢性病或病程较长疾病各种疾病特点静态描述动态描述用途疾病现患状况或慢性病流行情况疾病流行强度影响因素较多，影响发病率变动的因素，病后死亡或痊愈及康复情况、病程等相对较少，疾病流行情况、诊断水平、疾病报告质量等10.现况研究的用途：①掌握目前群体中疾病或健康状况的分布②提供疾病病因研究的线索③确定高危人群④评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果。
11.生态学研究的特点:①以群体为单位（最基本特征）②可通过描述不同人群中某因素的暴露与疾病频率来分析该因素与疾病的关系③无法得知个体的暴露与效应（疾病）的关系④生态学研究室从许多因素中探究病因线索的一种方法。
12.对于个人的暴露剂量无法测量的情况，生态学研究是唯一可供选择的研究方法。
流行病学知识点总结完全版
流行病学知识点总结完全版一、流行病学基本概念1. 流行病学的定义和任务流行病学（Epidemiology）是一门研究人群中疾病的发生、分布、传播规律及相关因素的科学。
其主要任务是揭示疾病在人群中的发生规律，研究疾病的危险因素、病因、传染源、传播途径和传播规律，为预防控制疾病提供科学依据。
2. 流行病学的研究对象流行病学的研究对象主要包括疾病在人群中的发生和分布规律，疾病的危险因素和病因，疾病的传染源和传播途径，以及人群特征、环境因素等。
3. 流行病学的研究方法流行病学主要采用观察性研究和实验性研究方法进行研究。
观察性研究包括横断面研究、队列研究、病例-对照研究等；实验性研究包括随机对照试验、干预试验等。
4. 流行病学的应用领域流行病学广泛应用于疾病预防、疾病控制、公共卫生政策制定、医疗卫生资源配置和医疗卫生服务质量评价等领域。
二、流行病学的基本概念1. 流行病学的基本指标疾病的发病率（incidence）：指在一定时间内某一疾病新发病例的数量，通常用每10万人年作为单位。
疾病的患病率（prevalence）：指在特定时间点或时间段内某一疾病或危险因素存在的状况，通常用百分比表示。
死亡率（mortality rate）：指一定时间内某一疾病导致的死亡人数与总人口的比例，通常用每10万人年作为单位。
病死率（case-fatality rate）：指某一疾病发病者中死亡的比例，通常用百分比表示。
生存率（survival rate）：指在特定时间内患病者存活下来的比例，通常用百分比表示。
2. 流行病学三要素流行病学研究中有三个基本要素，分别是宿主（host）、病原体（agent）和环境（environment）。
三要素之间相互作用而导致疾病的发生。
宿主：指可能成为某种疾病的发病对象，包括人、动物或植物等。
病原体：指导致疾病的病原微生物，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
环境：指影响宿主和病原体相互作用的外部条件，包括自然环境、社会环境、生活环境等。
流行病学总结
第1.1章1. 流行病学 epidemiology：研究疾病及健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制定预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策及措施，并评价其效果的科学。
第1.2章1. 疾病分布distribution of disease: 通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率及分布的现象。
2. 发病率 (incidence rate): 是一定时期内，特定人群中发生某病新发病例的频率。
3. 罹患率 (attack rate)：测量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病率。
4. 患病率 (prevalence rate)：指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
5. 死亡率 (mortality rate)：指某人群在一定时期内总死亡人数及该人群同期平均人口数之比。
6. 病死率 (fatality rate)：指一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。
7. 散发 (sporadic)：指某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或在一定地区的发病率呈历年一般水平。
8. 流行 (epidemic)：指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。
9. 大流行 (pandemic)：指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。
10. 爆发 (outbreak)：指在集体单位或小居民区短时间内某病的发病人数突然大量增多的现象。
11. 周期性 (periodicity)：疾病有规律地在一定的时间间隔后发生流行的现象。
12. 长期变异 (secular change)：是指在一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。
13. 移民流行病学 (migrant epidemiology)：是利用移民人群研究疾病分布，观察某病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群的发病率或死亡率的差别，以探讨该病的发生及遗传和环境的关系，从而找出病因的方法。
流行病学 重点
第一章流行病学epidemiology是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防措施、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学流行病学的应用（一）研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律（疾病监测）；（二）对社区和人群健康作出诊断；（三）用于卫生决策和评价；（四）完整揭示疾病自然史；（五）探讨原因不明疾病的病因；（六）疾病预防；（七）疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。
流行病学研究的重要观点1、群体观点，最本质的特征；2、社会医学和生态学的观点3、对比的特征，即设立对照4、多病因论的观点5、概率论的观点，率、假设检验等。
流行病学的研究方法观察性研究(横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究)。
实验性研究(临床试验、现场试验、社区干预试验)。
理论性研究：流行病学模型研究。
疾病分布（distribution of disease）就是指疾病的群体现象，它包括疾病的人群分布、空间分布和时间分布（即“三间分布”）。
发病率（incidence rate）IR= 某期某人群中某病的新病例数/同期暴露人口数×K。
表示一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。
强调疾病发生的危险性。
罹患率（attack rate）AR= 观察期内的新病例数/同期的暴露人口×K。
主要用于较小范围，短时间内某病的流行。
患病率（prevalence rate），又称现患率。
指某特定时间内总人口中，某病新旧病例所占的比例。
强调的是某人群中某时间断面上患病者的比例。
发病率与患病率区别与联系①本质含义不同：发病危险与现患频率。
②计算方法不同：分子差异。
③观察方式不同：纵向与断面。
④应用范围不同：急性与慢性。
续发率(secondary attack rate，SAR) 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。
流行病学复习重点
1.普查（census）：特定时间内对特定范围内全部对象患某病情况进行的调查。
目的：（1）了解疾病的分布，或为了制定某生理、生化指标的参考值
（2）早发现、早诊断、早治疗某些疾病
（3）疾病或健康状况的分布
优点：（1）设计相对较简单，可避免抽样误差；
（2）资料全面，发现人群中所有的病例以及所有的易感者；
2.抽样调查(Sampling Survey)：在特定时间、特定范围内的某总体人群，按一定的方法抽取有代表性的人群进行调查，以推断总体人群患病情况的调查。
优点：（1）范围小，工作细，调查精确度高；
（2）省时省力出结果快，可以作为普查的预调查，也可以作为其他研究方法质量控制的方法。
缺点：(1)存在抽样误差；(2)调查设计资料分析比较复杂；
（3）早发现，早诊断，普及医学知识。
缺点：（1）工作量大，消耗人力、物力、财力大；（2）调查内容有限；（3）易漏查；
（4）不易掌握统一标准和校正仪器等；（5）不适用患病率低或诊断程序复杂的疾病。
适用条件：（1）调查目的明确，调查项目简单。（2）最好是患病率比较高的疾病。
（3）诊断标准明确，现场操作简便。（4）有足够的人力、物力和设备能发现病例和及时治疗。
严格的季节性：虫媒传播疾病，如乙脑
季节性升高：肠道、呼吸道传染病等
无明显的季节性：经体液传播的传染病、麻风等
季节性升高原因：病原体的生长繁殖受气候影响
媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响
与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关
受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平变化等影响
与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关
定义：对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小、区分自然因素与社会因素作用的大小。
流行病学重点总结
流⾏病学重点总结《流⾏病学》重点总结1.发病指标发病率（incidence rate）指⼀定时期内，特定⼈群中某病新病例新发⽣的频率。
常⽤来描述疾病的分布、探讨发病因素、提出病因假设和评价防制措施效果。
罹患率（attack rate）与发病率同样是测量新发病例的频率指标。
⼀般⽤于衡量⼩范围内、短时间内的发病频率，观察时间通常以⽉、周、⽇或⼀个流⾏期为单位，多⽤于描述⾷物中毒、职业中毒及传染病的暴发流⾏。
患病率（prevalence rate）亦称现患率或流⾏率，指在特定时间内，⼀定⼈群中某病新旧病例数总数所占的⽐例。
计算公式：患病率=发病率×病程。
感染率（infection rate）指在受检查的⼈群中，某病现有感染⼈数所占⽐率，通常⽤百分率（%）表⽰。
续发率（ secondary attack rate，SAR）也称⼆代发病率，指在⼀定观察期内，某种传染病在家庭易感接触者中的⼆代病例的百分率。
⾃原发病例出现后，在该病的最短⾄最长潜伏期之间发⽣的病例称为续发病例，即⼆代病例。
计算公式：继发率=易感接触者中的续发病例数/易感接触者总数×100%。
计算续发率要掌握的资料有：原发病的发病时间、接触者中易感者⼈数、观察期内的⼆代病例数。
2.死亡指标死亡率（mortality rate）指某⼈群在⼀定时期内，死于所有原因的⼈数在该⼈群中所占的⽐例。
是测量⼈群死亡危险最常⽤的指标，其分⼦为死亡⼈数，分母为该⼈群年平均⼈⼝数。
死于所有原因的死亡率是⼀种未经过调整的死亡率，所以通常被称为粗死亡率（crude death rate）,是衡量⼈群因病伤死亡危险⼤⼩的指标，是⼀个国家或地区⽂化、卫⽣⽔平的综合反映。
按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率（specific death rate），常⽤于探讨疾病的病因和评价防制措施。
病死率（fatality rate）表⽰在⼀定期间内，患某病的全部病⼈中因该病⽽死亡的⽐例。
流行病学总结报告范文
流行病学总结报告范文流行病学报告总结本报告对某特定地区的流行病学调查进行了总结，旨在评估该地区某种疾病的流行情况，为相关决策提供支持。
以下是针对该研究的总结：1. 背景信息本研究所涉及的地区为某特定地区，该地区的人口众多，社会经济发展水平较高。
该地区近期发生了一种疾病的爆发状况，引起了广泛关注。
2. 研究设计与方法本研究采用了横断面调查设计，通过随机抽样方法选取该地区的居民作为研究对象。
数据采集主要通过面对面访谈和问卷调查的形式进行，收集了个人基本信息、生活习惯、疾病症状等相关资料。
数据收集之后，经过整理、清洗和分析处理，得出了以下结论。
3. 流行病学指标根据研究结果，我们得出了以下的流行病学指标：- 疾病的患病率：通过对样本调查数据的分析，我们发现该地区疾病X的患病率为10%。
该患病率较高，意味着该地区存在较高的疾病风险。
- 性别与年龄的差异：进一步分析数据，我们发现该疾病在男性和女性中的患病率存在差异。
男性的患病率为12%，女性的患病率为8%，这可能与生理差异、行为习惯以及社会角色等因素有关。
此外，年龄方面，我们发现45岁以上的年龄组患病率相对较高，为15%。
- 地理分布差异：将该地区按行政区划分为若干个区域，我们发现疾病X的患病率在不同区域之间存在一定的差异。
其中A区患病率最高，达到了18%；B区和C区的患病率相对较低，分别为9%和7%。
这表明该疾病在不同的地理区域中存在差异性。
4. 影响因素分析除了疾病的流行病学指标，我们还对该疾病的可能影响因素进行了分析。
- 生活习惯：对调查数据进行分析，我们发现该疾病的患病率与吸烟、饮酒以及不健康饮食等生活习惯存在关联。
吸烟和饮酒者的患病率相对较高，分别为14%和12%。
- 性别与年龄：如前所述，男性和年龄较大的人群患病率较高，这与其生理特点和行为习惯有关。
- 社会经济因素：研究发现，社会经济条件较好的人群，如高收入、高学历等，患病率相对较低。
5. 结论与建议本研究的结果表明该地区存在一种疾病X的较高患病率，并且该患病率在不同性别、年龄和地域上存在差异。
流行病学总结
流⾏病学总结第⼀，⼆讲流⾏病学病因流⾏病学：流⾏病学是研究⼈群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，以阐明流⾏和分布规律，探索病因、制定防制对策和措施并评价其效果，达到预防、控制和消灭疾病⽬的的⼀门学科。
研究对象：⼈群;研究范围: 疾病与健康状况;研究任务: 探索病因;研究⽬的: 预防、控制和消灭疾病第⼆讲流⾏病学病因研究1.流⾏病学病因(危险因素):是指使疾病发⽣概率即风险（risk）升⾼的因素，这些因素必须发⽣在疾病之前，同时“升⾼的概率或风险”未受到其它因素的⼲扰。
2.病因三要素:致病因⼦（agent）物理因⼦、化学因⼦和⽣物因⼦宿主（host）:遗传、免疫、性别、年龄、种族等环境（environment）:⾃然环境和社会环境3.病因⽹（web of causation）:疾病的发⽣往往是多病因的，多个病因因素根据时间先后或相互作⽤关系联接起来就构成⼀条病因链（chain of causation）；多个病因链交错联接起来就形成⼀张病因⽹。
肝癌的病因⽹络4.病因的相互作⽤：相加作⽤；相乘作⽤；拮抗作⽤；转化作⽤。
5．病因研究步骤：收集资料，分析分布，提出病因假设：差异法；求同法；共变法；类⽐法验证病因假设：病例对照研究；队列研究；实验流⾏病学研究因果联系的分析与判断：某因素与某病之间有⽆统计联系；某因素与某病之间有⽆因果联系；如果是因果联系，是直接病因、还是间接病因6．判断因果联系的⼋条原则：（1）联系的时间性（2）联系的强度(3)联系的特异性(4)联系的重复性（稳定性）（5）研究因素与疾病的分布⼀致性（6）剂量反应关系（7）实验依据（8）联系的合理性讨论题1：有⼈观察到在冠⼼病患者中有⾼⾎压者居多。
能否得出“⾼⾎压与冠⼼病有关”的结论？要得出此结论，应如何进⾏研究？讨论题2：某部队发⽣⼀种不明原因疾病爆发，应该如何确定发病的原因？第三讲疾病的分布⼀、疾病分布（Distribution of disease ）是指疾病在不同时间、不同地区(空间)和不同⼈群（⼈间）发⽣的数量或频率特征。
流行病学重点复习材料
（1）.流行病学—研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防措施，控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学流行病学研究的重要观点：1群体观点-最本质的特征；2社会医学和生态学的观点3对比的特征4多病因论的观点5概率论的反点（2）.流行病学中常用的频率指标：IR= 某期某人群中某病的新病例数× K AR= 观察期内的新病例数× K 同期暴露人口数同期的暴露人口1.发病率（IR）-表示一定时间内，一定人群中某疾病病例出现的频率，强调疾病发生地危险性2.罹患率（AR）--是测量新病例发生频率的指标3患病率-指特定时间内总人口中，某病新旧病例所占的比例，强调的某是人群中某时间断面上患病者的比例4.续发率—在一个家庭内，病房，集体宿舍，托儿所，幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染二发生地病例，又称二代病例5死亡率-指在一定时间内死亡人数与该人群同期平均人口数之比，用于衡量某一期，某一地区人群死亡危险性大小的指标6病死率—表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例，它即表明某疾病的严重程度，也可放映当地的医疗水平（3）疾病流行强度—指某病在某人群中一定时期内病例数量规模的变化特征，常用散发，爆发及流行等表示疾病分布—指疾病的群体现象，包括疾病的人群分布，空间分布和时间分布疾病的时间分布可以分为下面四种类型：短期波动；季节性；周期性；长期变异疾病的监测—指长期，连续，系统地收集疾病动态分布及其影响因素的资料，经过整理分析将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施病评价其效果（传染病检测，非传染病检测，其他卫生问题的检测）疾病的一级预防（病因预防）——是在疾病尚未发生时针对病因（或危险因素）所采取的措施，即“防病于未然”包括健康促进（健康教育和自我保健）和健康保护。
一级预防是预防.控制和消灭疾病的根本措施。
健康促进指通过创造促使健康的环境使人们避免或减少机体对病因（或危险因素）的暴露，改变机体的易感性，使机体免于发病，降低发病率。
流行病学知识点范文
流行病学知识点范文流行病学（epidemiology）是一门研究疾病在人群中分布以及其相关因素的学科。
它的目标是识别和控制疾病的发生、流行和向社区传播的模式，以及疾病与相关危险因素之间的关系。
流行病学研究在公共卫生领域起着重要的作用，它为政策制定者提供了重要的依据，帮助他们制定有效的疾病预防和控制措施。
以下是流行病学的一些常见知识点：1.流行病学调查方法：流行病学研究的基本方法包括人群调查、队列研究、病例对照研究等。
人群调查常用于描述疾病的发病率和死亡率，了解其分布情况。
队列研究则可以观察一组人群在一段时间内的发病率变化，以确定其中一种暴露因素是否与疾病发生风险存在关联。
病例对照研究则是通过比较患者（病例）和非患者（对照）之间的暴露差异，来确定其中一种暴露因素与疾病的关系。
2. 流行病学的测量指标：流行病学研究中常用的测量指标包括发病率（incidence rate）、死亡率（mortality rate）、相对危险度（relative risk）、绝对危险度（attributable risk）等。
发病率是指单位时间内其中一种疾病在一定人群中的新发病情况；死亡率是指单位时间内其中一种疾病在一定人群中的死亡情况。
相对危险度是比较两组人群中患病风险的指标，绝对危险度则是描述特定暴露因素对患病风险的贡献。
3.流行病学的病因学研究：病因学研究旨在寻找疾病的原因，包括遗传因素、环境因素、行为因素等。
病因学研究需要考虑多个因素的相互作用，以及潜在的共同致病机制。
病因学研究的结果可以提供预防和控制疾病的依据。
4.流行病学的疾病模式研究：研究疾病的模式可以揭示其传播途径、传播速度以及流行趋势等。
流行病学模型可以预测疫情的发展趋势，为疫情防控提供决策支持。
常见的流行病学模型包括传染病模型、时间序列分析模型等。
5.流行病学的公共卫生措施：流行病学研究的最终目标是为公共卫生提供科学依据，制定疫情预防和控制措施。
这包括制定疫苗接种计划、开展疾病筛查和早期诊断、推广健康教育和行为改变等。
流行病学重点总结
流行病复习重点+名解+简答+试卷集合1、流行病学的基本原理：疾病与健康在人群中的分布；疾病的发病过程；人与环境的关系；病因论；疾病推测的原则；疾病放制的原则和策略；疾病发展的数学模型等。
2、流行病学的特征：（1）群体的特征：不忽略个体，但更重视群体（2）对比的特征：只有比较才能鉴别异同（3）概率论与数理统计学的特征（4）社会心理的特征（5）预防为主的特征（6）发展的特征3、影响患病率的因素：（1）使患病率上升的因素：1.病程延长 2.未治愈者的寿命延长3.发病率的增高4.病例的迁入5.健康者的迁出6.易感者的迁入7.诊断水平的提高8.报告率的提高（2）使患病率降低的因素：1.病程的缩短 2.病死率高3.发病率下降4.健康者迁入5.病例的迁出6.治愈率的提高4.5.②隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎；③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病；④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎。
6 . 疾病的职业分布：（1）短期波动（2）季节性（3）周期性（4）长期趋势7. 判断地方病的依据：①该地区的各类居民，任何民族的发病率都高②在其他地区居住的类似人群中该病的发病率均低，甚至不发病③迁入该地区的人经过一段时间后，其发病率和当地居民一致④人群迁出该地区后，发病率下降或减轻或治愈⑤除人以外，当地的易感动物也发同样的疾病8. 现况调查的特点：（1）研究开始时一般不设立对照组（2）现况研究的特定时间（3）确定因果联系受限（4）对不合发生改变的暴露，可以提示因果关系9. 现况调查的优点：（1）常用抽样调查，其研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高（2）有来自同一群体的自然形成的同期对照，结果具有可比性（3）一次调查可同时观察多种因素局限性：（1）只能反映调查当时个体的疾病与暴露状况，难以确定先后因果的时相关系（2）不能获得发病率资料（3）研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人，使研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水平10.现况研究常见的偏倚及控制方法：选择偏倚（无应答偏倚、幸存者偏倚）回忆偏倚调查偏倚测量偏倚选择偏性的控制方法（1）严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取，坚持随机化原则。
流行病学重点总结
流行病重点名解：临床流行病学（clinical epidemiology)：是在临床医学研究中，以病人群体为研究对象，应用流行病学原理和方法，观察.分析和解释临床医学中的诊断.筛检.治疗.预后及病因等医学研究中所遇到的问题，为临床决策等提供科学依据的一门方法学。
混杂偏倚（confounding bias ）：是指由于一个或多个潜在外部因素的存在，夸大了或掩盖了研究因素与结局之间的真实联系，出现错误估计结果。
这些潜在的外部因素称为混杂因素。
真实性(validity,效度)：指测量值与实际值符合的程度，又称准确性，常用灵敏度和特异度来衡量。
灵敏度和特异度仅与实验方法有关。
灵敏度（sensitivity ）即敏感度：即由标准诊断法确诊有该病的病例组中经诊断试验查出阳性人数的比例，反应诊断试验发现病人的能力。
特异度（specificity ）:指由标准诊断试验确诊无病的对照组中经诊断实验检出阴性结果人数的比例，反应诊断试验确定非病人的能力。
假阴性率：漏诊率，病例组中诊断试验结果为阴性的即为假阴性患者，占病例组的比率就是假阴性率又称漏诊率。
反映的是诊断试验漏诊病人的情况。
假阴性率与灵敏度互补。
即假阴性率+灵敏度=1假阳性率：误诊率，而对照组中实验结果为阳性者即为假阳性，假阳性例数占对照组的比率就是假阳性率又称误诊率。
反映诊断试验误诊病人的情况。
特异度与假阳性率是互补的，即假阳性率+特异度=1准确度(accuracy) 即正确指数又称为一致率、约登指数，是真阳性与真阴性之和占受检总人数的百分率，反映诊断试验正确区分患者与非患者的总能力，准确度高则真实性好。
范围在0-1之间。
是灵敏度与特异度之和减去1。
阳性预测值（PPV ）：指诊断试验阳性结果中真正患病(真阳性)的比例。
阴性预测值(NPV): 指诊断试验阴性者不患目标疾病的可能性。
可靠性(reliability)：又称重复性（repeatabiity)或精密度（precision ）指在相同条件下用某测量工具(如诊断试验)重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度。
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流行病复习重点+名解+简答+试卷集合1、流行病学的基本原理：疾病与健康在人群中的分布；疾病的发病过程；人与环境的关系；病因论；疾病推测的原则；疾病放制的原则和策略；疾病发展的数学模型等。
2、流行病学的特征：（1）群体的特征：不忽略个体，但更重视群体（2）对比的特征：只有比较才能鉴别异同（3）概率论与数理统计学的特征（4）社会心理的特征（5）预防为主的特征（6）发展的特征3、影响患病率的因素：（1）使患病率上升的因素：1.病程延长 2.未治愈者的寿命延长3.发病率的增高4.病例的迁入5.健康者的迁出6.易感者的迁入7.诊断水平的提高 8.报告率的提高（2）使患病率降低的因素：1.病程的缩短 2.病死率高3.发病率下降4.健康者迁入5.病例的迁出6.治愈率的提高4.5. 散发的原因：对传染病来说①该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平；②隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎；③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病；④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎。
6 . 疾病的职业分布：（1）短期波动（2）季节性（3）周期性（4）长期趋势7. 判断地方病的依据：①该地区的各类居民，任何民族的发病率都高②在其他地区居住的类似人群中该病的发病率均低，甚至不发病③迁入该地区的人经过一段时间后，其发病率和当地居民一致④人群迁出该地区后，发病率下降或减轻或治愈⑤除人以外，当地的易感动物也发同样的疾病8. 现况调查的特点：（1）研究开始时一般不设立对照组（2）现况研究的特定时间（3）确定因果联系受限（4）对不合发生改变的暴露，可以提示因果关系9. 现况调查的优点：（1）常用抽样调查，其研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高（2）有来自同一群体的自然形成的同期对照，结果具有可比性（3）一次调查可同时观察多种因素局限性：（1）只能反映调查当时个体的疾病与暴露状况，难以确定先后因果的时相关系（2）不能获得发病率资料（3）研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人，使研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水平10.现况研究常见的偏倚及控制方法：选择偏倚（无应答偏倚、幸存者偏倚）回忆偏倚调查偏倚测量偏倚选择偏性的控制方法（1）严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取，坚持随机化原则。
（2）提高抽中对象的受检率和依从性。
（3）正确的选择测量工具和测量方法调查员要系统培训，统一标准和认识做好资料复查和复核的工作选择正确的统计分析方法，注意混杂因素的影响11. 队列研究基本特点：（1）属于观察法（2）设立对照组（3）从因果关系看，由“因”及“果”（4）能确认暴露与结局的因果联系.12.研究人群的选择暴露人群的选择：高危人群：（1）职业人群（2）特殊暴露人群一般人群有组织的团体对照人群的选择：内对照、外对照、总人口对照、多重对照13. 人时的计算：以个人为单位计算暴露人年（精确法）：适用于样本不大时以人群为单位计算暴露人年（近似法）：适用于队列进出时间不详、样本太大、精确性要求不高的情况用寿命表法计算人年：适用样本大并要求有一定的精确度的情况14. 队列研究的优点：（1）资料可靠，一般不存在回忆偏倚。
（2）可以直接获得暴露组和对照组人群的率，RR和AR可以充分而直接地分析暴露的病因作用。
（3）因果发生的时间顺序合理，偏倚较少，可计算率，检验病因假说的能力较强。
可证实病因联系（4）有助于了解人群疾病的自然史。
（5）有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一因与多种疾病的关系。
局限性：（1）不适于发病率很低的疾病的病因研究。
（2）对象不易保持依从性，容易产生各种各样的失访偏倚。
（3）研究耗费的人力、物力、财力和时间较多，其组织与后勤工作亦相当艰巨。
（4）由于消耗太大，故对研究设计的要求更严密，资料的收集和分析也增加了一定的难度。
15. 队列研究的偏倚及控制：选择偏倚（严格随机化原则抽样，严格规定标准选择对象）失访偏倚（采取适当的措施减少失访，提高依从性，对已经造成的失访采取补救措施，如查询失访者的结局和基线资料，对失访者和未失访者进行差异分析）信息偏倚（精确测量方法严格操作，提高诊断技术，做好调查员的培训）混杂偏倚（严格限制研究对象，对照选择采用匹配的方法，抽样遵循随机化原则资料分析草原合理的分析方法，尽可能的减少混杂因素的干扰）16. 病例对照研究的特点：（1）分析性研究，属观察法（2）回顾性研究（3）时间顺序：从“果”→“因”（4）通常不能够确证因果关联（与队列研究最大的区别）9、病例选择的原则：（1）具体而明确的诊断标准（2）最好是新发病例（3）尽量大限度收集某地区医院或社区的所有病例10、对照选择的原则：（1）对照最好是全人群的一个无偏样本（2）对照一定是未患所研究的疾病，如有可能，应尽可能排除亚临床或处于潜伏期的疾病。
（3）对照可为不健康者，但所患疾病病因不应与所研究疾病的病因相同。
（4）注意研究因素以外其它因素的均衡性。
（5）无应答者事先要有统一合理的更换办法，慎重处理。
11、影响样本量的因素：（1）人群中暴露者的比例（或研究因素在对照组总的暴露率）比例↑→样本量↓（2）假定暴露造成的相对危险度（RR）。
可通过既往研究或查阅文献获得 RR↑→样本量↓（3）要求的显著性水平，即第一类错误αα↓→样本量↑（4）要求的把握度，即1-β 1-β↑→样本量↑18、病例对照的优点：（1）特别适用于罕见病的研究。
（2）省力、省钱、省时间，易于组织实施。
（3）同时调查多个暴露因素与疾病的关系。
（4）不仅用于病因探讨，而且可广泛用于其它方面。
局限性：（1）不适于研究人群暴露比例很低的因素。
（2）选择研究对象时，难以避免选择性偏倚。
（3）暴露和疾病的时间先后常难以判断。
（4）获取既往信息时，难以避免信息偏倚。
（5）不能计算发病率和相对危险度。
（6）通常不能够确证因果关联。
2、实验流行病学的基本特点：前瞻：直接随访研究对象，由“因”及“果”干预：实验法而非观察法；主动施加随机：随机分组对照：平行的实验组与对照组3、设计原则：对照的原则、随机化原则、盲法的原则、重复的原则4、影响样本含量的主要因素：①事件在一般人群中的发生率②试验组和对照组数值差异的大小③检验的显著性水平（α）和检验效率（1-β）④单侧还是双侧检验⑤研究对象分组数量。
3、筛检的目的：（1）疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗属疾病二级预防的内容（2）检出某种疾病的高危人群（3）了解疾病的自然史或开展流行病学监测5、筛检评价指标一、真实性（validity）(有效性)：指所获得的数值与实际值的符合程度。
在筛检试验的评价中，真实性是指待评价筛检试验的测量结果与“金标准”测量结果的吻合程度。
①灵敏度（sensitivity）：指一项筛检试验能将实际有病的人正确地判定为阳性（患病）的能力，即真阳性率。
灵敏度（%）= a/（a+c ）100%②特异度（specificity）：指一项筛检试验能将实际上未患病的人正确地判定为阴性（未患病）的能力，即真阴性率。
按所定诊断标准将人群分组按“金标准”诊断标准有病无病阳性a（真阳性）b（假阳性）阴性c（假阴性）d（真阴性）③假阳性率（false positive rate）（误诊率，第一类错误）：实际无病，但根据筛检标准被确定有病的百分率。
假阳性率 = b/（b+d）×100% = 1-特异度④假阴性率(false negative rate )（漏诊率，第二类错误）：实际有病，但根据筛检标准被确定无病的百分率假阴性率= c/（a+c）×100% = 1-灵敏度⑤似然比（likelihood ratio,LR）:即病人中出现某种试验结果的概率与非病人中出现相应结果的概率之比。
是反映真实性的一种指标，可以同时反映灵敏度和特异度的复合指标。
（1）阳性似然比：筛检试验中，真阳性在‘有病’患者中的比例与假阳性在‘无病’例数中比例的比值。
真阳性率/假阳性率说明筛检试验正确判断阳性的可能性是错误判断阳性可能性的倍数。
+LR=[a/(a+c)/b/(b+d)]=灵敏度/(1-特异度)（2）阴性似然比：筛检试验中，假阴性在‘有病’例数中的比例与真阴性在‘无病’例数中比例的比值。
假阴性率/真阴性率-LR=[c/(a+c)/d/(b+d)]=(1-灵敏度)/特异度指标的选择：（１）选择高灵敏度筛检试验，目的是尽可能发现可疑病人。
（２）选择高特异度筛检试验，避免误诊。
（３）选择灵敏度和特异度均较高的筛检试验二、可靠性（reliability）：又称可重复性、信度，用同一种筛检方法在同样条件下，对相同的人群进行一次以上的检查，获得试验结果的稳定程度。
①标准差和变异系数②符合率 (Agreement rate)=(a+d)/(a+b+c+d) ×100%③试验的一致性分析：Kappa值。
Kappa值在-1到+1之间。
Kappa值= -1，为两医生的判断完全不一致； Kappa值< 0，证明观察一致率比机遇造成的一致率还小；Kappa值=0，表示观察一致率完全由机遇所致；Kappa值> 0，表示观察的一致程度大于因机遇一致的程度； Kappa值=1，表明两医生的判断完全一致。
０.４～０.７５表示有中、高度一致，０.７５有极好一致性三、预测值（PV）：试验阳性者中患病的概率：阳性预测值＝a/(a+b)×100%指试验阴性者中无病的概率阴性预测值＝d/(c+d)×100%患病率相同时：灵敏度愈高，假阴性↓，-PV高特异度愈高，假阳性↓，+PV高在筛检试验的灵敏度和特异度不变的情况下：试验的阳性预测值随着筛检人群患病率的升高而升高阴性预测值随患病率的升高而降低6、在H和X两点间，当诊断点向右移时，特异度升高，灵敏度降低；诊断点向左移时，灵敏度增大，特异度降低。
7第十章病因与因果推断Mill准则：（1）、求同法（method of agreement）：或称“异中求同法”。
对不同的场合或事物，找它们的共同点—正像找发病人群的共同点或找发病地方的共性。
（2）、求异法（method of difference）：又称“同中求异法”；指在相似的事件（或事物）之间找不同点。
（3）、共变法（method of concomitant variation）：指注意发现疾病的患病率（或发病率）波动时有哪些因素也在变动，即出现和消长动态一致。
（4）、排除法（method of exclusion）：食物中毒→与食物的关系，上海甲肝大流行（5）、类推法（method of analogy)8、因果推断标准（什么时候用）（1）关联的时间顺序；（2）关联的强度；（3）关联的课重复性；（4）关联的合理性；（5）研究的因果论证强度9、样本量增加，随机误差下降，但系统误差不变。