高血压疾病问诊细则及综合解决方案
高血压病的诊断与处理
![高血压病的诊断与处理](https://img.taocdn.com/s3/m/1a2c174f91c69ec3d5bbfd0a79563c1ec5dad78d.png)
运动管理在高血 压病治疗中的应 用和效果
心理干预
认知行为疗法:纠正患者对 高血压的错误认知,建立正 确的疾病观念
心理疏导:帮助患者调整心 态,减轻焦虑和抑郁情绪
放松训练:通过深呼吸、渐 进性肌肉放松等方法缓解压
力,降低血压
情绪调节:教会患者如何调 节情绪,保持情绪稳定,减
少血压波动
PART 4
高血压病的预防
患者教育
高血压病患者应了解疾病知识,包括病因、症状、治疗方法等。 患者应遵循医生的建议,按时服药,控制血压在正常范围内。 患者应保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。 患者应定期进行体检,及时发现并处理高血压并发症。
社区干预措施
建立社区高血压档案,对高 血压患者进行跟踪管理和定 期随访。
脑血管疾病:高 血压可引起脑梗 塞和脑出血等脑 血管疾病,是导 致患者死亡和残 疾的主要原因之 一。
肾脏疾病:长期 高血压会导致肾 脏损伤,引起慢 性肾功能不全、 肾衰竭等疾病。
眼病:高血压可 引起视网膜病变, 如视网膜动脉硬 化、眼底出血等, 严重时可导致视 力下降甚至失明。
PART 2
高血压病的治疗
PART 5
高血压病的社会支持与教育
社会支持体系
社区卫生服务中心:提供高血压病的预防、筛查和监测服务 医疗机构:提供专业的高血压病诊断和治疗服务 健康教育机构:开展高血压病知识宣传和健康教育活动 政府支持:制定相关政策,提供财政支持,推动高血压病防治工作
高血压病知识普及
高血压病定义:指血压高于正常水平,通常收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 症状:头痛、眩晕、心悸、胸闷、肢体麻木等。 诊断方法:定期检测血压,必要时进行实验室检查和影像学检查。 处理方式:药物治疗、非药物治疗、生活方式调整等。
高血压的疾病评估与改善方案
![高血压的疾病评估与改善方案](https://img.taocdn.com/s3/m/0c516911f18583d049645963.png)
高血压的疾病评估与改善方案1 . 高血压患者临床评估的流程●临床评估资料采集●排除继发性高血压●明确患者血压水平分级●明确有无其他心血管病危险因素●明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病●确定危险分层及相应的处理原则2.高血压临床评估资料采集病史询问:●一般情况应包括:年龄、性别、发现高血压时间和既往血压水平、是否接受过抗高血压治疗及疗效;家族史:家族高血压、早发冠心病和脑卒中、糖尿病;●个人史:有无冠心病、脑卒中,有无糖尿病、血脂异常、肾脏疾病、心衰、一过性脑缺血和外周血管病,有无痛风/哮喘和慢性阻塞性肺病、性功能异常等;●生活方式:嗜盐、饮酒、吸烟情况,奶类、鱼类、新鲜蔬菜水果摄入情况;●用药史:有无应用可能使血压升高或者干扰抗高血压疗效的药物;●社会心理因素:如有无压抑、心理抑郁等表现。
3.体格检查:✓血压测量:在确认高血压(高血压是指血压持续高于140/90mmHg)之前, 让病人至少再去两家诊所。
要求这两家诊所是在病人最好的身体状况下测的血压,并且每家各测两次。
✓体重:体重指数[BMI]=体重(kg)/身高2(m2);腰围;✓心脏检查:心率、心律心音、杂音、附加音、心脏大小;✓眼底有无高血压视网膜病变高血压,眼底病变:I 级:视网膜动脉变细,反光增强,II 级:动脉狭窄,动静脉交叉压迫,III级:眼底出血,棉絮状渗出,IV 级:视神经乳头水肿;外周血管:颈部以及外周动脉(如双侧肱动脉、桡动脉、股动脉、腘动脉及足背动脉)的搏动情况;✓肺脏有无干、湿啰音;✓腹部有无腹主动脉搏动减弱和肿块,有无腹部血管杂音;✓神经系统有无神经系统损害。
✓实验室检查:应包括血常规、尿常规胆固醇、血糖、尿素氮血钾、钠、肌酐、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯、尿酸、肝功能等;✓辅助检查:心电图超声心动图✓左心室肥厚的标准:●电轴左偏●RI+SIII>=2.5mV◆RaVL>=1.2mV◆RaVF >=2.0mV●RV5+SV1>=3.5~4.0mV,◆RV5>=2.5mV●QRS时间延长4.以下几种情况应警惕继发性高血压●发病年龄小于30岁●高血压程度严重(如高血压3级及以上)●血压升高伴肢体肌无力或麻痹,常呈周期性发作●夜尿增多,尿中泡沫增多或有肾脏病史●阵发性血压高,发作时伴头疼、心悸、皮肤苍白及多汗等●下肢血压明显低于上肢,腹主动脉、股动脉和其下肢动脉搏动减弱或不能触及●降压药物效果差,血压不易控制●睡眠呼吸暂停当怀疑患者为继发性高血压时,应及时转诊5.血压分级:6.心血管疾病的危险分层●所有患者不仅应根据高血压的分级,而且还应根据总的心血管危险进行分层;●治疗方案的选择依据初始危险水平;●建议将总的危险分层为危险低度、中度、高度和极度增加;●总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示,而年轻患者以相对危险(即与人群的平均危险相比增加的程度)指导治疗可能更好;●如果病人血压一直很高,而且这个病人还没有心血管疾病的病史,这时医生就需要和病人商量,需要系统地检查潜在的心血管危险性。
高血压问诊
![高血压问诊](https://img.taocdn.com/s3/m/9f370c3483c4bb4cf7ecd1a4.png)
简要病例:男性,48岁,间歇性头晕头疼2年自我介绍医生:您好,我是医大五年级实习医生,我姓李,今天来了解您的病情,希望您能合作,请问您贵姓,怎么称呼?主诉医生:您这次来主要是哪里不舒服?患者:头晕,头疼现病史医生:发作的时候主要是哪个部位?医生:症状出现多长时间了?医生:每次发作大概持续多久?医生:头晕时跟眼睛睁开闭上有关系吗?看东西转不?头疼是怎么个疼法?跟体位有什么关系吗?(鉴别神经源性)医生:一般出现症状的时候是一天中的什么时间,有规律吗?是不是随着昼夜,情绪有波动?医生:发作的时候有什么其他伴随着的症状吗?患者:恶心,呕吐,发烧,耳鸣,眼花,心悸医生:您能想起来引起头晕头疼的原因吗?医生:有什么能使症状改善吗?、医生:那些因素能使您的症状加剧呢?医生:来这之前去过哪治疗吗?做过什么检查,用了什么药物,剂量多少,效果如何?医生:起病以来觉得精神体力怎么样?医生:大小便怎么样?尿少吗?医生:饮食可以吗?睡眠怎么样?医生:体重减轻了吗?小结:您讲的很好,以上我了解了您这次得病的情况,为了诊断还想了解一下您以前的情况。
既往史医生:过去得过什么病吗?比如说肾小球肾炎,一些内分泌疾病吗?(鉴别继发性高血压)医生:有什么手术外伤史吗?医生:对什么药物过敏吗?个人史医生:请问您是什么工作的?抽烟喝酒吗?结婚吗?您爱人身体怎么样?几个小孩?您父母身体状况怎么样?有没有得什么病?有没有得过这样的病?他们因为什么没的?没的时候年龄多大?您家庭里兄弟姐妹中有没有得病的?比如高血压,糖尿病等那他们有没有肥胖,高血压,高血脂等表现总结:好的,我想问的就这么多,您看看有没有什么需要补充的吗您的大致情况是谢谢您的合作,下面需要给你查一下体,便于更准确的了解您的情况,结束后咱们再讨论您的病查体:主要为心肺部检查,视触叩听(特别是心脏大小,杂音,有无心衰)腹部检查:视诊有无向心性肥胖,紫纹与多毛(cushing鉴别)听诊血管杂音,(脐两侧,背部两侧肋脊角)触诊有无肾脏增大及其他肿块(多囊肾,嗜铬细胞瘤)头部检查;有无甲状腺突眼,眼底损害四肢:动脉搏动和下肢水肿。
高血压疾病问诊细则和综合解决方案专家讲座
![高血压疾病问诊细则和综合解决方案专家讲座](https://img.taocdn.com/s3/m/2f3b73784a73f242336c1eb91a37f111f1850dc7.png)
统 5、交感神经:交感神经系统-副交感神经系统,
交感神经兴奋血压上升,反之下降。
高血压疾病问诊细则和综合解决方案专家讲座
第9页
1、心脏:高血压上升加重心脏负荷,引发左心室 肥厚、继而出现心脏扩大,心律失常和心衰。
2、肾脏:早期无症状,伴随病情发展,可出现夜 尿增多,蛋白尿,血肌酐、尿素氮水平升高、甚至 出现电解质紊乱和代谢酸中毒。
常见药品:二氢吡啶类(硝苯地平、非洛地平、尼 莫地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平)
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短效:硝苯地平、尼莫地平 中效:尼群地平、非洛地平 长久有效:氨氯地平、拉西地平、左旋氨氯地平片 地平优点: 1、疗效确切,能长久将血压控制在正常范围。 2、安全性高、不伤肝肾 3、降压同时还能防治心绞痛、治疗心律失常。
3、脑:高血压可致脑部小动脉痉挛,出现头痛、 头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等症状。如 血压突然显著升高可产生高血压脑病。高血压脑病 主要并发症是脑卒中(脑出血和脑梗死)。脑出血 常在血压显著升高和猛烈波动、情绪激动、用力排 便等情况下发生。
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4、视网膜 视网膜病变是高血压常见并发症,临床常见眼底
脑部以尼莫地平最为显著,尼莫地平是脂溶性,能 透过血脑屏障,所以尼莫地平改进脑部供血情况效 果最好,假如高血压伴有脑供血不足能够用尼莫地 平。
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西比灵(氟桂利嗪 ):没有降压作用,专门改进脑 部供血不足钙离子拮抗剂,同时能改进老年人动脉 粥样硬化造成失眠。睡前2粒,能够长久用。
高血压疾病问诊细则及综合解决方案共42页文档
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1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ;权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊,可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ!
高血压询证医学治疗方案
![高血压询证医学治疗方案](https://img.taocdn.com/s3/m/0a1e1b11777f5acfa1c7aa00b52acfc789eb9f36.png)
摘要:高血压是一种常见的慢性疾病,对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
本文针对高血压患者,从询证医学的角度出发,提出了一套治疗方案,旨在为临床医生提供参考。
一、前言高血压是心血管疾病的危险因素之一,全球范围内高血压患者数量逐年增加。
高血压的治疗目标是降低血压,减少心血管事件的发生。
询证医学强调以证据为基础,为患者提供最有效的治疗方案。
本文将结合高血压的最新研究进展,从药物治疗、生活方式干预、健康教育等方面,提出一套高血压询证医学治疗方案。
二、药物治疗1. 首选药物:根据患者的血压水平、合并症、年龄等因素,选择合适的降压药物。
以下为常用降压药物:(1)利尿剂:适用于老年高血压、有水肿的患者。
如呋塞米、氢氯噻嗪等。
(2)ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂):适用于高血压伴心衰、糖尿病、左心室肥厚等患者。
如依那普利、贝那普利等。
(3)ARB(血管紧张素受体拮抗剂):适用于高血压伴心衰、糖尿病、左心室肥厚等患者。
如氯沙坦、缬沙坦等。
(4)钙通道阻滞剂:适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死等患者。
如硝苯地平、氨氯地平等。
(5)β受体阻滞剂:适用于高血压伴心律失常、心绞痛等患者。
如美托洛尔、比索洛尔等。
2. 药物剂量:根据患者的血压水平、耐受性等因素,逐步调整药物剂量。
初始剂量应从小剂量开始,根据血压控制情况逐渐增加剂量。
3. 药物联合治疗:对于血压控制不理想的患者,可考虑联合使用两种或两种以上的降压药物。
三、生活方式干预1. 饮食:控制钠盐摄入,每日不超过6克;增加钾盐摄入,每日不超过3.5克;适量摄入优质蛋白质,减少饱和脂肪酸摄入。
2. 体重管理:保持健康体重,避免肥胖。
3. 运动锻炼:每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
4. 戒烟限酒:戒烟、限酒,降低心血管疾病风险。
四、健康教育1. 增强患者对高血压的认识,了解高血压的危害及治疗方法。
2. 培养患者良好的生活习惯,提高自我管理能力。
高血压问诊+体检
![高血压问诊+体检](https://img.taocdn.com/s3/m/b200e2b3f121dd36a32d8235.png)
时间:2013年8月1日16:00地点:某社区卫生服务中心全科诊室人物:教师---某教授学员---小张病人---乐女士患者乐女士,51岁,公司职员,体型稍胖,一年前出现劳累或生气后头晕、头痛、头晕为非旋转性,无恶心、呕吐、气短、胸痛、休息后可缓解,不影响工作和生活,未就诊。
半年前单位体检时测血压140/90mmHg,医生要他注意休息,未服药。
近一周,上诉症状加重,于社区站点测血压160/95mmHg,遂于次日来院就诊。
场景一、全科问诊(6分钟)医生:你好,乐女士,有什么可以帮助你吗?乐女士:医生,我血压高,还有头痛,头晕,总之很不舒服。
昨天去社区量血压,很高的,我急死了。
医生:别急,慢慢说,再说得详细点,好吗?乐女士:哦,是这样的,开始时我累了或不开心时会有头晕、头痛,休息以后就好了,我也没当回事。
后来我们单位体检时我的血压有点高,140/90,医生也只是要我休息,没吃药,平时工作也不影响。
这次我发觉头晕、头痛越来越厉害了,休息后也没办法缓解,而且还有点心慌,就到社区去量了血压,有160/95,我吓坏了,就过来看病了。
医生:这种状态有多长时间了?乐女士:有一年多了。
医生:你觉得这次头晕、头痛是从什么时候开始越来越重的?乐女士:这次是一星期前开始的,医生,这严重吗?医生:你先别急,这不是一个严重的问题,相信我们有能力解决。
医生:你平时工作怎么样?忙吗?乐女士:还可以,不是很忙。
医生:最近有什么不开心的事情吗?乐女士:没有。
医生:最近睡眠怎么样?乐女士:平时还好,最近一星期不太好。
医生:冒昧的问一下,你平时吸烟吗?乐女士:不吸。
医生:那有喝酒的习惯吗?乐女士:没有,偶尔会喝点红酒,不多。
医生:你的家里人有这样的情况吗?你的父母或兄弟姐妹?乐女士:没有。
医生:除了这次测血压高了以外,平时血压还高过吗?乐女士:平时不怎么测的,半年前测过一次就是体检那次,是140/90,后来还测过一次,是145/90。
医生:平时身体怎样?有其他疾病吗?乐女士:没有,我身体一向很好,半年前体检都很好。
高血压合理用药系列问答之基本原则及诊疗思路
![高血压合理用药系列问答之基本原则及诊疗思路](https://img.taocdn.com/s3/m/bca57c68ef06eff9aef8941ea76e58fafab04593.png)
高血压合理用药系列问答之基本原则及诊疗思路一、高血压合理选药的前提有哪些要点值得注意?(一)明确诊断在明确高血压诊断后, 首先就要考虑评估。
1.首先对病情的危险程度进行评估。
高血压病人分为高危、中危、低危, 根据指南说明, 对于心血管病, 脑血管病, 和动脉粥样硬化的生长疾病, 是否伴有蛋白尿, 是否合并高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等等, 如果是合并这些心脑肾损害, 就是高危人群, 如果合并其中的一两项因素, 或者发现早期的一些微量白蛋白尿等等可以判定是中危或者是中高危人群, 只要是中高危人群就应该尽早强化治疗.2.对..险和..价比值进行评..效险比值的评估是指你所用的药物和治疗手段能达到多大的效益, 对病人产生多少副作用, 有多少风险, 但是还要注意疾病风险是多少, 应该注意尽量减少副作用的风险, 降低疾病风险。
效价比值的评估是指少花钱多办事, 这个价格能达到一定的效果, 并不是药价越便宜越好, 因为有的药物过度便宜可能保护效果不是很好, 有些低危人群也用便宜的药物, 目前我们国家医药改革还没进入一个完全成功的阶段, 好多药物的风险也是比较大的, 好多药物的质量还不是很清楚.3.根据指南指导病人如何配合好治疗, 尤其是我们根据指南的精神, 根据指南治好病人, 并且还要病人的依从性, 病人和你配合的双重性才能提高治疗效果。
要说服病人给他做正确的科学指导、进行健康教育, 病人才会接受符合他的合理治疗.4.最后制定实施合理的临床决策,再进行一些检查。
检查临床下的处方是否合理、各方面对高血压的控制、对心血管病的预防、药物副作用比较少、医疗费是否符合病人的承受能力等等,所以在诊断出高血压后必须进行一系列的评估.(二)制定个性化治疗方案综合评估上述信息后, 就要制定个性化治疗方案, 比如说高危、中危、低危都要用不同的治疗, 对于高危的高血压患者, 一定要强化治疗, 血压降的特别严格的, 尽可能达到合理的水平, 对低危的病人一定要把握治疗强度。
高血压分级诊疗技术方案
![高血压分级诊疗技术方案](https://img.taocdn.com/s3/m/efe733604a73f242336c1eb91a37f111f1850db3.png)
高血压分级诊疗技术方案高血压是一种严重的慢性疾病,世界卫生组织根据血压水平和心血管病危险度将高血压分为多个级别。
根据该分级,可以制定适合不同阶段高血压患者的诊疗技术方案。
一级高血压:收缩压为140-159mmHg,舒张压为90-99mmHg。
对于一级高血压患者,首先应进行生活方式干预。
建议患者改变饮食结构,减少盐分摄入;适量增加水果和蔬菜的摄入;限制饮酒;控制体重,保持适当的体重指数(Body Mass Index);增加体力活动;戒烟。
生活方式干预一般需要至少6个月的持续改变才能有效降低血压。
如果生活方式干预6个月后血压未能满足目标,可以考虑单药治疗。
常用的降压药物包括利尿剂、ACEI/ARB(血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)和CCB(钙离子通道阻滞剂)。
选择合适的药物需要根据患者的具体情况(如性别、年龄、并发症等)进行综合评估。
二级高血压:收缩压为160-179mmHg,舒张压为100-109mmHg。
对于二级高血压患者,首先要进行生活方式干预,包括限制盐分摄入、增加食物中富含钾、镁和钙的摄入、控制体重和增加体力活动等。
如果生活方式干预后血压仍不能满足目标,可以采用联合用药治疗。
联合用药的选择可以是利尿剂加上ACEI/ARB或利尿剂加上CCB。
三级高血压:收缩压为≥180mmHg,舒张压为≥110mmHg。
对于三级高血压患者,除了进行生活方式干预和联合用药治疗外,还需要进行其他治疗干预。
例如,对于那些伴有心力衰竭症状的患者,应加用顺铂类和/或利尿剂。
对于肾功能异常的患者,应谨慎使用ACEI/ARB类药物。
对于高血压患者,在治疗过程中还需要进行血压监测和定期复查。
血压监测可以通过自测血压仪进行家庭或工作场所监测,这可以提供更准确的血压数据,帮助监测血压的控制效果。
定期复查可以根据情况设置,一般建议至少每年一次。
除了药物治疗,高血压的诊疗还可以考虑其他治疗技术,如介入治疗和手术治疗。
高血压疾病问诊细则及综合解决方案
![高血压疾病问诊细则及综合解决方案](https://img.taocdn.com/s3/m/7f02d00811661ed9ad51f01dc281e53a5802513b.png)
高血压的病因与症状
总结词
高血压的病因多样,症状表现也各不相同。
详细描述
高血压的病因多种多样,包括遗传、年龄、性别、饮食、身体状况等多个方面。高血压的症状表现也各不相同 ,常见的包括头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、心悸、胸闷等。另外,高血压还会引起一些并发症,如心脏病、 脑血管病、肾病等。
高血压的危害与预防
科学饮食
介绍科学合理的饮食习惯对高血压预防与控制的重要性,如 低盐、低脂、高纤维等饮食建议。
高血压患者支持与互助
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心理疏导
由于高血压疾病病程长, 容易反复发作,需要关注 患者的心理健康状况,及 时进行心理疏导与干预。
家庭支持
鼓励家庭成员为患者提供 情感支持与生活照顾,协 助患者进行日常生活中的 自理。
总结词
高血压对身体健康危害极大,应当积极预防和治疗。
详细描述
高血压对身体健康的危害极大,长期血压升高会导致心 脏、血管、肾脏等多个器官组织的病变和损伤,严重的 甚至可以危及生命。因此,预防和治疗高血压非常重要 。预防高血压的方法包括合理饮食、适量运动、控制体 重、戒烟限酒等。同时,针对不同类型的高血压,采取 不同的治疗方法,包括药物治疗、心理治疗和生活方式 干预等。
首先询问患者是否有高血压症状,如头痛、头晕、耳鸣等, 然后了解患者的饮食习惯、家族史、职业和生活方式,并进 行体格检查和实验室检查。
问诊内容
问诊内容包括了解患者的基本情况,如年龄、性别、职业等 ,询问是否有高血压家族史,是否有饮食过咸、缺乏运动等 不良生活习惯,了解患者是否有头痛、耳鸣等高血压症状, 并询问是否有其他疾病史。
个性化治疗方案
精准检测与诊断
综合运用多种检测手段,如血压计、心电图、血液检测等,全面了解患者病情, 为制定个性化状况、病史和家族史等,制定适合患者个体的诊疗 方案,包括药物治疗、非药物治疗和随访计划。
高血压诊断流程
![高血压诊断流程](https://img.taocdn.com/s3/m/5a1df512bf23482fb4daa58da0116c175e0e1e5c.png)
高血压诊断流程高血压是一种常见的慢性疾病,严重的高血压可以导致心脏病、中风和其他健康问题。
因此,准确和及时的高血压诊断显得尤为重要。
本文将介绍高血压的诊断流程,以帮助读者更好地了解和控制自己的血压状况。
1. 临床问诊高血压的诊断通常是基于医生对患者的临床问诊和体格检查。
医生会询问患者的病史、家族史以及相关的症状,如头痛、头晕、呼吸困难等。
此外,医生还会了解患者的生活方式、饮食习惯和是否存在其他慢性疾病等因素。
2. 血压测量血压测量是高血压诊断的关键步骤。
医生会在诊所或医院使用血压计来测量患者的血压值。
通常,医生会在患者坐着或躺着的状态下进行两次或多次的血压测量,以确保准确性。
血压通常以“收缩压/舒张压”的形式表示,单位为毫米汞柱(mmHg)。
3. 定期测量高血压的诊断还需要定期的血压测量来确定是否持续存在高血压。
医生可能会要求患者在不同的时间和情况下进行血压监测,如早上、晚上、静息状态和运动后等。
这些定期测量有助于了解患者的血压状况和可能的波动。
4. 24小时血压监测对于一些怀疑高血压的患者,医生可能会建议进行24小时血压监测。
这项测试可提供更详细和准确的血压数据,帮助医生评估患者的血压变化趋势和潜在的高血压问题。
5. 检查其他风险因素除了血压测量,医生还可以进行其他检查来评估高血压的风险因素。
这可能包括实验室检验,如血液和尿液测试,以评估患者的血脂、血糖、肾功能等。
医生还可能会进行心电图、超声心动图等检查,以评估心脏的功能和结构。
6. 诊断结果和分类根据以上的临床评估和检查结果,医生将确定患者是否患有高血压,并进行分类。
根据世界卫生组织(WHO)和其他机构的定义,高血压可分为以下几个阶段:正常血压、正常高值、高血压阶段1、高血压阶段2以及高血压危急值。
7. 制定治疗计划一旦确诊为高血压,医生将制定个性化的治疗计划。
这可能包括药物治疗、生活方式改变和控制其他相关的健康问题。
治疗目标是降低血压,减少相关的心血管风险,并提高患者的整体健康状况。
高血压疾病问诊细则及综合解决方案
![高血压疾病问诊细则及综合解决方案](https://img.taocdn.com/s3/m/90aac8516fdb6f1aff00bed5b9f3f90f76c64d8d.png)
• 诊断步骤:了解患者病史、身体状况、运动习惯等,测量血压,进行身 体检查,评估病情。
• 治疗方案:根据患者病情和运动习惯选择合适的运动方式、强度、频率 等,制定个体化的运动方案,同时进行生活方式的干预。
• 预防措施:定期随访患者,了解运动情况,监测血压变化,及时调整运 动方案。
案例四:高血压患者的营养与饮食管理
高血压病因与发病机制
总结词
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类。
详细描述
原发性高血压的病因包括遗传因素、体重大小、饮食习惯、生活规律、心理状态和药物等。体重大小、饮食习惯 、生活规律、心理状态和药物等都会影响血压水平。继发性高血压的病因大多数是因为肾血管狭窄或者是肾上腺 肿瘤等。
02
高血压疾病问诊流程
生活方式干预
生活方式干预是高血压疾病 综合解决方案的基础。良好 的生活习惯对于血压的控制 和管理具有长期的影响。
患者应保持规律的作息时间 ,充足的睡眠和休息,避免 过度劳累和精神压力。
患者应保持健康的饮食习惯 ,控制盐的摄入量,增加蔬 菜、水果等富含纤维的食物 摄入。同时,适量饮酒和戒 烟也是预防和治疗高血压的 重要措施。
详细描述
高血压通常是一种慢性疾病,与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。它是 心血管疾病的主要危险因素之一,可导致心脏病、脑卒中、肾衰竭等严重后果 。
高血压分类
总结词
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类。
详细描述
原发性高血压是指无明确病因引起的高血压,占高血压患者的绝大多数。继发性 高血压则是由其他疾病或药物等明确病因引起的高血压,如肾血管性高血压、内 分泌性高血压等。
• 高血压患者的饮食应以低盐、低脂、低热量为主,控制总热量摄入量在合理范 围内。同时应适当增加膳食纤维摄入量以促进肠道蠕动和减少胆固醇的吸收。 营养与饮食管理旨在帮助患者了解合理膳食结构的重要性并掌握相关技巧避免 不良的饮食习惯加重病情。
全科医学 高血压的全科医学诊断和处理
![全科医学 高血压的全科医学诊断和处理](https://img.taocdn.com/s3/m/e37906954b73f242336c5fc4.png)
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提要
✴高血压的全科医学诊断 ✴高血压的全科医学处理
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血压升高是心血管疾病独立危险因素
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素 – 收缩压每升高10mmHg,脑卒中发生增加49% – 舒张压每升高5mmHg,脑卒中危险增加46% 血压升高是冠心病发病的独立危险因素
• 高血压的筛查 • 针对不同人群的高血压管理
• 高血压患者的健康档案 • 警惕先兆症状
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心脑血管疾病的一、二、三级预防
• 三级预防----临床预防
•全科医生
• 综合防治----干预、管理多重危险因素
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有关高血压的几个问题(1):
《2014年中国高血压基层管理指南》:
高血压是一种“心血管综合征”,常伴有其它危险因素、靶器官损害或 临床疾患,需要进行综合干预
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高血压的实验室检查:
• 基本要求:蛋白尿、尿糖、尿比重、血 钾、心电图、肾脏超声
• 常规要求:血肌酐、血脂、血尿酸、空 腹血糖、胸片、眼底、超声心动图
• 必要时检查:颈动脉超声、尿MAU
• 若怀疑继发性高血压,还需做针对性检 查:甲状腺功能及扫描、尿24小时儿茶 酚胺、肾上腺超声或CT/MRI、肾动脉多 普勒超声、肾动脉造影、主动脉MRI
降压的同时,需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害 以及各种并存的临床疾病
降压+护心、脑、肾
9
18岁以上成人高血压水平的定义和分级
高血压测量以诊室血压作为高血压诊断的依据。
阈值:家庭血压≥135/85mmHg;动脉血压白天平均值≥135/85mmHg 或24h平均值
≥130/80mmHg。
• 高血压造成的伤残调整寿命年(DALY)占心血管病总DALY的63.5%,高血压造成的早逝损失寿命 年(YLD)和伤残损失寿命年(YLL)占心血管病YLD和YLL的50.1%和64.5%
高血压的问诊流程
![高血压的问诊流程](https://img.taocdn.com/s3/m/2d91b26e2e60ddccda38376baf1ffc4fff47e25f.png)
高血压的问诊流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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高血压的检查与治疗策略
![高血压的检查与治疗策略](https://img.taocdn.com/s3/m/8da8f14a0166f5335a8102d276a20029bd646384.png)
高血压并发症的防治
脑卒中
严格控制血压可以降低脑卒中的风险,减少脑部损伤。
心脏病
控制血压可减轻心脏负荷,预防冠心病和心力衰竭。
肾脏病
控制血压可以延缓肾脏功能下降,防止肾衰竭。
视网膜病变
控制血压可以预防视网膜出血和视力下降。
高血压的检查项目
血压测量
定期测量血压是筛查和诊断高血压的关键步骤。
心脏检查
心电图和心脏超声检查可以评估心脏功能和结构。
肾功能检查
检测肾脏功能,了解高血压对肾脏的影响。
眼底检查
观察眼底血管的变化,判断高血压对视力的影响。
血压测量的注意事项
测量前的准备
测量前应避免饮酒、咖啡或吸烟,并静坐休息5分钟。
3
3. 循证医学
选择降压药物应遵循循证医学原则,选择已被证实有效的药物。
4
4. 安全性和有效性
降压药物应具有良好的安全性和有效性,并能有效控制血压,降低心血管疾病风险。
单药和联合用药
单药治疗
单药治疗是首选,选择一种有效的降压药物,根据患者的具体情况进行调整。
联合用药
如果单药治疗效果不佳,可以考虑联合用药,选择两种或多种降压药物,达到更好的降压效果。
鼻出血
高血压会导致血管脆弱,易发生鼻出血,尤其是在早晨起床或剧烈运动后。
视力模糊
高血压可导致视网膜血管病变,患者可能出现视力模糊、眼前发黑等症状。
高血压的诊断标准
血压
mmHg
测量
次数
连续
天
诊断高血压需要在不同时间进行多次血压测量,如果血压在两次以上测量时都高于或等于 140/90 mmHg,就可以确诊为高血压。
高血压疾病问诊细则及综合解决方案
![高血压疾病问诊细则及综合解决方案](https://img.taocdn.com/s3/m/a98eb97b0812a21614791711cc7931b764ce7b7e.png)
高血压该如何治疗?
常见问题解答
• A3:高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗需要 在医生指导下进行,非药物治疗包括改善生活方式、控制饮食 、适当运动等。
常见问题解答
Q4
高血压患者可以运动吗?
A4
高血压患者可以进行适量的运动,但需避免剧烈运动和过度疲劳。建议选择有氧 运动,如散步、游泳、瑜伽等。
询问生活习惯
了解患者的饮食、运动、休息 等生活习惯,评估其对高血压 的影响。
询问用药情况
了解患者是否服用降压药物, 以及用药后的血压控制情况。
问诊技巧与注意事项
01
02
03
04
态度亲切友好
让患者感到关心和重视,建立 信任关系。
询问方式得当
使用简单易懂的语言,避免专 业术语和复杂句子。
记录详细完整
对患者的回答和病情进行详细 记录,避免遗漏重要信息。
临床表现
高血压患者可能出现头痛、头晕、心 悸、胸闷等症状,严重者可出现心脑 血管并发症。
诊断标准
根据诊室血压测量结果,结合患者症 状、体征及其他辅助检查结果进行综 合诊断。
02
高血压疾病问诊细则
问诊流程设计
确认患者高血压病情
了解患者高血压的发病时间、 症状、血压水平等信息。
询问家族病史
了解患者家族中是否有高血压 病史,以及遗传因素对病情的 影响。
定期检查肾功能,及时发现并治疗肾脏并发症,如肾衰竭等。
心理问题预防与处理
关注患者的心理健康,提供心理支持和辅导,帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题。
05
随访管理与效果评估方法
随访计划制定与执行情况监测
随访计划
根据患者病情和需求,制定个性化的随访计划,包括随访时 间、方式、内容等。
临床高血压疾病诊断、药物治疗及注意事项
![临床高血压疾病诊断、药物治疗及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/440f073b49d7c1c708a1284ac850ad02de800799.png)
临床高血压疾病诊断、药物治疗及注意事项高血压诊断1、诊断标准★推荐我国成人高血压的诊断标准为收缩压≥ 140 mmHg 和(或)舒张压≥ 90 mmHg(1B)。
的进行血压测量,上臂围 > 42 cm 者可选择腕式电子血压计(1B);★测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物(勿挽袖子),袖带下缘置于肘窝上方 2~3 cm(1C);★每次测量血压至少获得2次血压读数,每次间隔 1~2 min,取 2 次读数的平均值;若第 1 次与第 2 次血压读数的差值 > 10mmHg,建议测量第 3 次,取后 2 次血压读数的平均值。
首次测量血压时应测量双上臂血压,以血压高的一侧为准(2C);★推荐心房颤动(房颤)患者采用电子血压计测量血压,每次测量至少获得 3 次血压读数,取 3 次血压读数的平均值(1C)。
4、血压测量选择(1)高血压的诊断:可依据诊室血压测量(OBPM)、24h 动态血压监测或家庭血压监测,如有条件优先选择 24h 动态血压监测(2C)。
高血压药物治疗1、启动时机2、血压控制目标3、降压药物推荐(1)初始降压药物推荐:推荐将血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂作为无临床合并症的高血压患者的一线初始降压药物(1B)。
(2)联合降压药物治疗★血压≥ 140/90 mmHg 者推荐初始联合降压药物治疗(1B)。
★需联合降压药物治疗者:建议优先选用单片复方制剂(2C),优先选用肾素血管紧张素系统抑制剂(RASI)+CCB 或 RASI + 利尿剂组合(2C)。
(3)不同高血压患者降压药物的选择4、阿司匹林动1、继发性高血压的筛查建议对以下患者进行常见继发性高血压筛查(2C):★新诊断高血压患者;★发病年龄< 40岁的高血压患者;★难治性高血压患者;★有继发高血压临床线索或存在广泛高血压介导靶器官损害的高血压患者。
2、原发性醛固酮增多症(1)筛查人群:建议所有高血压患者至少进行1次原发性醛固酮增多症筛查,尤其是新诊断高血压、难治性高血压或合并低钾血症的高血压患者(2C)。
(word完整版)高血压问诊
![(word完整版)高血压问诊](https://img.taocdn.com/s3/m/03efc0cb852458fb770b56c5.png)
简要病例:男性,48岁,间歇性头晕头疼2年自我介绍医生:您好,我是医大五年级实习医生,我姓李,今天来了解您的病情,希望您能合作,请问您贵姓,怎么称呼?主诉医生:您这次来主要是哪里不舒服?患者:头晕,头疼现病史医生:发作的时候主要是哪个部位?医生:症状出现多长时间了?医生:每次发作大概持续多久?医生:头晕时跟眼睛睁开闭上有关系吗?看东西转不?头疼是怎么个疼法?跟体位有什么关系吗?(鉴别神经源性)医生:一般出现症状的时候是一天中的什么时间,有规律吗?是不是随着昼夜,情绪有波动?医生:发作的时候有什么其他伴随着的症状吗?患者:恶心,呕吐,发烧,耳鸣,眼花,心悸医生:您能想起来引起头晕头疼的原因吗?医生:有什么能使症状改善吗?、医生:那些因素能使您的症状加剧呢?医生:来这之前去过哪治疗吗?做过什么检查,用了什么药物,剂量多少,效果如何?医生:起病以来觉得精神体力怎么样?医生:大小便怎么样?尿少吗?医生:饮食可以吗?睡眠怎么样?医生:体重减轻了吗?小结:您讲的很好,以上我了解了您这次得病的情况,为了诊断还想了解一下您以前的情况。
既往史医生:过去得过什么病吗?比如说肾小球肾炎,一些内分泌疾病吗?(鉴别继发性高血压)医生:有什么手术外伤史吗?医生:对什么药物过敏吗?个人史医生:请问您是什么工作的?抽烟喝酒吗?结婚吗?您爱人身体怎么样?几个小孩?您父母身体状况怎么样?有没有得什么病?有没有得过这样的病?他们因为什么没的?没的时候年龄多大?您家庭里兄弟姐妹中有没有得病的?比如高血压,糖尿病等那他们有没有肥胖,高血压,高血脂等表现总结:好的,我想问的就这么多,您看看有没有什么需要补充的吗您的大致情况是谢谢您的合作,下面需要给你查一下体,便于更准确的了解您的情况,结束后咱们再讨论您的病查体:主要为心肺部检查,视触叩听(特别是心脏大小,杂音,有无心衰)腹部检查:视诊有无向心性肥胖,紫纹与多毛(cushing鉴别)听诊血管杂音,(脐两侧,背部两侧肋脊角)触诊有无肾脏增大及其他肿块(多囊肾,嗜铬细胞瘤)头部检查;有无甲状腺突眼,眼底损害四肢:动脉搏动和下肢水肿。
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高血压疾病问诊细则及综合解决方案高血压疾病综合解决方案兰考县中心医院李金中年月、血压:就是血液对血管壁产生的侧压力。
就跟水管一样水对水管产生压力血压就对血管产生压力。
我们经常说的血压是动脉血压。
、高血压的定义:未使用降压药物的情况下成年人在静息状态下的动脉血压持续升高。
高血压基础知识(一)、原发性高血压:又称高血压病与遗传和环境有关约占高血压患者的以上。
多见于老年人起病隐匿进展缓慢病程常长达数年至数十年初期较少出现症状约半数患者都是因体检或其他疾病测量血压后。
常见症状:头痛、头晕、心悸。
、继发性高血压:继发于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、妊娠性高血压等疾病我们今天主讲的是原发性高血压高血压的分类分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压正常高值高血压≥≥I级高血压(轻度高血压)II级高血压(中度高血压)III 级高血压(重度高血压)≥≥单纯收缩期高血压≥血压水平分级心脑血管病危险因素相对应的检查项目和结果、年龄:男性岁、女性岁、吸烟、血脂异常总胆固醇高于正常值或(和)低密度脂蛋白胆固醇高于正常值或(和)高密度脂蛋白胆固醇高于正常值血生化检查:总胆固醇≥mmolL低密度脂蛋白胆固醇≥mmolL高密度脂蛋白胆固醇mmolL甘油三脂≥mmolL、家族史:直系亲属(父母、兄弟姐妹)男性在岁前女性在岁以前发生冠心病或脑卒中、肥胖体重指数(BMI)≥、缺乏体力活动:每日体力活动总量折合不足步的活动量、在中国有超过亿高血压患者影响人类健康的四大杀手之四,一是心脑血管急症二是癌症三是糖尿病四是高血压。
有三高三低的特点。
、三高:发病率最高:目前在中国岁以上的人群保守的发病率在以上南北差异明显北方得高血压更多。
致残率高:据统计每年抢救回来的患者有万左右。
致死率高:每年死于高血压的每年有万左右、三低:知晓率低:养成测量血压的好习惯。
治疗率低:很多人症状轻微控制率低(只有)美国高血压的控制率达到。
为什么会有这么大的差距选药是关键。
高血压基础知识(二)、食盐:WHO:食盐平均每人每天量不超过克。
北方人的口味偏咸因为寒冷导致味觉下降过多的钠离子进入血液会影响血压加重心脏的负担也会加重肾脏的负担。
、过度饮酒、血脂高、血液粘稠、吸烟:吸烟与多种癌症都有危害更是一种强烈的血管收缩剂、肥胖:适度的锻炼、控制体重、情绪:焦虑、遗传、环境引起血压升高的危险因素、心率:正常值是心率与血压成正比心率越快血压越高。
、血容量:如水管、水越多压力越大。
减少血容量来降压。
、血管状态、RAS系统:肾素血管紧张素醛固酮系统、交感神经:交感神经系统副交感神经系统交感神经兴奋血压上升反之下降。
影响血压的生理因素、心脏:高血压上升加重心脏负荷引起左心室肥厚、继而出现心脏扩大心律失常和心衰。
、肾脏:早期无症状随着病情发展可出现夜尿增多蛋白尿血肌酐、尿素氮水平升高、甚至出现电解质紊乱和代谢酸中毒。
、脑:高血压可致脑部小动脉痉挛出现头痛、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等症状。
如血压突然显著升高可产生高血压脑病。
高血压脑病主要并发症是脑卒中(脑出血和脑梗死)。
脑出血常在血压明显升高和剧烈波动、情绪激动、用力排便等情况下发生。
并发症(一)、视网膜视网膜病变是高血压常见的并发症临床常见眼底出血、渗出和视神经乳头水肿等情况。
、动脉粥样硬化高血压是导致动脉粥样硬化的重要因素引起冠心病、脑血栓形成。
并发症(二)、一般人群高血压:控制目标值:mmHg、合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭的患者控制目标值:mmHg至少要控制到mmHg、老年人高血压:控制目标值:mmHg治疗目标、小剂量开始初始治疗时通常应采用较小的有效治疗量根据需要逐步增加剂量。
、优先选择长效制剂(尽量使用每天给药次而有持续小时降压作用从而可以有效控制夜间血压和晨峰血压更能有效预防心脑血管并发症)、联合用药(原则:增加降压疗效又不增加不良反应在低剂量单药降压效果不满意时可采用两种或两种以上降压药物治疗。
对于血压超过的高危患者起始即可用两种药物联合治疗或用固定的复方制剂。
)、个体性用药降压药物应用基本原则WHO选出最优的五类药物第一类:ACEI第二类:ARB第三类:CCB第四类:β受体阻断剂第五类:利尿剂降压药物的分类血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、此类药物对高血压患者能保护靶器官和心血管。
、包括(卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、培垛普利)、一个优秀降压药的共同优点:()、疗效确切:能够将血压长期控制在正常范围()、安全性高:长期服用不伤肝肾同时也没有其他不良反应。
()、降压同时对伴有其他疾病有辅助治疗作用(或没有不利影响)。
高血压药物治疗(第一类:ACEI)普利类药物的优点:、疗效确切、安全、长期服用不伤肝肾(正常剂量)、降压同时也协助降糖(能增加降糖药的疗效)、对心脏有保护作用。
在降压的同时可以防止或延缓心衰的出现。
、限盐或增加利尿剂可增加普利类的疗效。
尤其适用于:伴慢性心力衰竭、心梗后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿患者。
高血压药物治疗(第一类:ACEI)不良反应:、持续性干咳多见于用药初期症状较轻者可坚持服用不能耐受者改用ARB。
、偶尔出现低血压或皮疹。
与保钾利尿剂、补钾剂及肾功能有损害者可能出现高钾血症。
、长期使用可能导致血钾升高定期监测血钾和血肌酐水平。
禁忌:妊娠高血压、双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
高血压药物治疗(第一类:ACEI)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)包括:(缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦脂)、普利类有的优点沙坦类都有。
替米沙坦可作为重点产品一天一次小时持续有效。
替米沙坦的降压效果是氯沙坦的倍。
、沙坦类适应症同普利类一样并能用于普利类不能耐受的患者。
、咳嗽的患者可以选用沙坦类如果不咳嗽的患者经济条件允许的也可以选用沙坦类选用时根据患者其他疾病的情况尤其是伴有糖尿病和心衰的。
、不良反应少见偶见腹泻长期应用可升高血钾应监测血钾和血肌酐。
禁忌症同ACEI类高血压药物治疗(第二类:ARB)钙通道阻滞剂(CCB)CCB分二氢吡啶类和非二氢吡啶类以二氢吡啶类为基础的降压治疗方案可显著降低高血压脑卒中风险。
此类药物可与其他四类降压药联合应用。
尤其适用于老年人高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
常见药物:二氢吡啶类(硝苯地平、非洛地平、尼莫地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平)高血压药物治疗(第三类:CCB)短效:硝苯地平、尼莫地平中效:尼群地平、非洛地平长效:氨氯地平、拉西地平、左旋氨氯地平片地平的优点:、疗效确切能长期将血压控制在正常范围。
、安全性高、不伤肝肾、降压同时还能防治心绞痛、治疗心律失常。
脑部以尼莫地平最为明显尼莫地平是脂溶性的能透过血脑屏障因此尼莫地平改善脑部的供血情况效果最好如果高血压伴有脑供血不足可以用尼莫地平。
高血压药物治疗(第三类:CCB)西比灵(氟桂利嗪):没有降压作用专门改善脑部供血不足的钙离子拮抗剂同时能改善老年人动脉粥样硬化造成的失眠。
睡前粒可以长期用。
条件好的选用左旋氨氯地平或氨氯地平条件不好的用硝苯地平缓释片或控释片也是不错的选择尼莫地平适合伴有明显脑供血不足的患者。
更适合年龄偏大的人(岁以上)高血压患者的年龄分三段:岁岁岁以上高血压药物治疗(第三类:CCB)缺点:、脸红:脸部的血管扩张、头晕头痛:脑部血管扩张、心跳加快心慌的感染:是因为血管扩张引起的反射性心跳加快。
、长期连续使用地平类的药心跳是减慢的踝部水肿。
副作用:、有递减型的(随着服药时间的延长越来越轻)、递增型的(随着服药时间的延长越来越重)递减型是机体刚开始服药时不适应的表现经过一段时间适应就好了个别人表现特别明显可以减量如果减量还不能耐受就可以选择换药。
高血压药物治疗(第三类:CCB)缓释与控释改变药物在体内的停留时间(药物的半衰期)。
缓释只是慢慢多少不知道。
控释:控制释放不但控制量还可以控制释放地点控制释放的时间。
但是国产的控释技术不太好主要是国外的如德国拜耳和法国爱的发。
劣势就是拜新同是德国厂的剂量考虑的是德国人剂量偏大如阿司匹林长期服用可能会导致眼底出血。
地平类的禁忌:妊娠、重度心衰。
高血压药物治疗(第三类:CCB)、(β受体阻断剂)洛尔类常用药的药物:(普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔)α受体阻断剂、β受体阻断剂主要是作用在肾上腺素受体是肾上腺素阻断剂。
、什么是肾上腺素:抢救用药能升高血压加快心率其发挥作用需要与肾上腺素受体结合。
、α受体阻断剂有:酚妥拉明和酚苄明。
酚苄拉明治疗男性性功能勃起功能阻碍。
酚苄明主要用于前列腺增生存在明显的首剂现象第一次服用首刘体位性低血压昏迷。
高血压药物治疗(第四类:β受体阻断剂)、特拉唑嗪:也有首剂问题对高血脂有辅助作用首次要在医院医生的监护下服用。
β受体阻断剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病(心绞痛)、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
、β受体阻断剂:同时阻断ββ受体的药:普奈洛尔、噻吗洛尔可引发哮喘发作高血压伴有哮喘病的禁用。
高血压药物治疗(第四类:β受体阻断剂)、只阻断β受体:美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔降低的同时可以减慢心率。
、β受体阻断剂有哮喘的要避免使用除此之外对血脂也有不利影响长期服用可导致血脂上升。
对血糖也有影响能够掩盖低血糖反应。
有糖尿病、高血脂、四肢静脉曲张者避免使用。
、在心脑血管科循环内科的地位不可替代尤其是心衰、心梗联合用药方案。
(心脏支架、搭桥手术后的联合用药中也要用到它。
)、αβ受体阻断的药物:卡维地络、阿罗洛尔等是医院临床药物。
高血压药物治疗(第四类:β受体阻断剂)不良反应:、疲劳、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等、可能影响糖代谢禁忌症:、高度心脏传导阻滞者禁用、非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者、慢性阻塞肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常慎用长期应用者突然停药可发生反跳现象较常见有血压反跳性升高、伴头痛、焦虑等。
称为撤药综合征。
高血压药物治疗(第四类:β受体阻断剂)利尿剂通过利钠排水、降低高血容量负荷而发挥降压作用。
此类药物尤其适用于:老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭者。
噻嗪类利尿剂:(氢氯噻嗪片和吲达帕胺片)氢氯噻嗪片(小剂量与其他降压药(尤其ACEIARB)增加后者降压疗效)。
缺点:低钾血症、血脂升高、尿酸上升引起痛风。
有哮喘的可用吲达帕安:对血糖、血脂影响最小高血压药物治疗(第五类:利尿剂)禁忌症:、痛风者禁用、高尿酸血症、肾功能不全者慎用注意事项:定期监测血钾并适量补钾。
以免低钾血症。
高血压药物治疗(第五类:利尿剂)、利血平:北京降压O号复方降压片复方罗布麻片胍乙啶。
利血平的副作用:、破坏胃粘膜、导致精神抑郁、伤肝伤肾利血平换药是逐渐减量减半再减半一般经过半个月左右。