健康管理及其意义

健康管理是指对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程[1]。健康管理立足于找出隐藏在人群中可能引起疾病的危险因

健康管理及其意义

■ 李晔 丁丽敏 华东疗养院

素，并加以预防或解决。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。

健康体检在我院已开展10多年，

在同行业中享有一定的知名度。而健康管理近几年刚刚引入我院，许多工作还处于起步阶段。本文旨在讨论健康体检机构开展健康管理服务的必要性和重要性。

调查对象 采用随机抽样调查的方法，对2008年3月～2008年7月来本院体检≥2次以上的体检者进行调查。

调查方法 采用问卷和交谈的调查方法，请被调查者按照问题打勾选择，必要时辅以简单文字说明。共发放调查问卷200份，有效回收率100%。

结果如表1所示。通过调查得知，大部分体检者，年年来我院体检，对自己的健康问题也比较了解，但回去后大多由于种种原因没有改变生活习惯和行为方式，导致健康问题年年存在，每年体检等于走形式，失去了健康体检的意义。只要不查出肿瘤，对医生的健康指导，他们多数是听得多、做得少。通过对健康管理认知度的调查得知，绝大部分体检者对健康管理不了解，经简单介绍健康管理知识后，对健康管理有很强的认同度。

健康管理

开展健康管理的必要性 第一，通过宣传，民众参与意愿强烈。调查结果表明，大多数体检者对健康体检的认识还停留在传统医学范畴的有病“早发现、早诊断、早治疗”上，而缺乏“早预防、早调理、早保健”的科学养生认识。通过介绍健康管理的意义后，他们大多认同并愿意参加，说明大家对健康的追求主观上是积极和渴望的。健康信息的收集、健康管理计划的制定、实施等都需要参与者的主观能动和积极配合，可见健康管理有广泛的市场基础。

第二，健康管理能有效地进行健康干预。调查结果表明，大多数体检者仅仅通过每年一次的健康体检、健康宣教很难改变日常生活中的不良习惯和行为方式。他们也知道自己的生活方式不好，但由于工作忙、应酬多等外界因素或自身的惰性，不能有效避免不良生活方式或不能持之以恒地改进不良生活方式。而通过健康管理中科学的保健手段、跟踪手段、督促手段，可有效进行干预。广州军区广州总医院从连续五年参加健康管理人群的各项指标对照情况看，85%的客户在管理后的各项生化指标如血糖、甘油三脂、总胆固醇、高低密度脂蛋白和其他可量化物理指标如腰围、体重、体质指数、血压、运动锻炼情况和吸烟数量等均有改善[2]。

第三，加强了沟通，增强了归属感。健康体检机构开展健康管理服务，可加强体检者与健康体检机构的沟通和互动，使双方均可获得有用信息，从而改变了健康体检缺乏后续服务的状况。从每年一次的体检变成一年中多次交流、提醒或督促，体检者

不但能获得健康上的个性化管理，还能减轻社会心理压力，体会到实实在在的关心。而健康体检机构则有一个相对固定的客户群，保证了一定的经济收入和业务的可持续发展。

开展健康管理的重要性 第一，有助于减少慢性病患病率。所谓慢性病，指包括高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等在内的一系列慢性非传染性疾病。据2008年11月24日的北京晚报报道，卫生部新闻发言人毛群安介绍，刚刚公布的全国死因调查表

明：目前约有75%的死亡与慢性病有关，我国已经成为心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤的世界大国。未来10年内，约8000万中国人将死于慢性病，而由生活方式引发的健康问题占60%。

从我院多年的健康体检实践表明，健康体检不能有效减少慢性病的患病率和死亡率，但是，健康管理却能做到这一点。《中国卫生经济》曾报道，由于实施了健康管理计划，美国对慢性疾病的控制取得了良好

成效：(1)1965～1975年，冠心病患病下降40%；脑血管疾病下降50%。(2)1969～1978年，心血管疾病死亡人数减少80万人。(3)1978～1983年，胆固醇水平下降2%；血压水平下降4%；冠心病患病率下降16%。

世界卫生组织明确指出，在影响健康的因素中，父母遗传占15%，社会与自然环境因素占17%，医疗条件占8%，而个人生活方式占60%。也就是说，每个人的健康有60%的成分取决于自己，是可控的。所以，通过健康管理，有效督促、干预人们的生活方式，调动参与者的主观能动性，是完全可行的，有助于减少慢性病的患病率。

第二，节约了医疗费用的支出。2008年11月24日的北京晚报报道，我国15岁～64岁的劳动人口当中，

慢性病发生率达到52%。常见慢性病住院一次的花费就占到城镇居民人均年收入一半以上。世界卫生组织预测，2005年～2015年，中国因心脏病、中风、肿瘤等慢性病花掉的国民生产总值将高达5580亿美元。美国健康管理20多年的研究显示：健康管理对于任何企业和个人都有一个90%和10%的关系，即90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来提升了90%[3]

。所以，健康管理对于社会、企业和个人都是必要的，它节约了医疗费用的支出，也提高了个人的生存质量。

20世纪50年代，健康管理最早出现在美国，伴随着保险业的发展，在国外已经有相当成熟的模式。实

践证明，健康管理不仅减少了人群慢性病的发生率，帮助保险机构节省了支出，政府、社会、个人也可减轻医疗负担。在我国，健康管理发展还处于起步阶段，还没有一定的规范，人们认知度不高。但随着人们对健康要求的提高，通过健康管理，分析人们目前的身体状况，运用先进的分析软件，判断其日后罹患某种疾病的风险性，提出针对性意见，不断督促其改善生活方式，降低其患病的风险，从长远来看，对个人、家庭、社会都是有好处的。

健康管理目前在我国大多数地方还不属于医保范畴。对大多数人来说，有参加健康管理的意愿，但又不愿意额外多花费。一方面，应通过宣教，使其认识到，健康对一个人来讲是最重要的，花一些小费用用于健康管理，对个人、家庭来讲，其获得的收益将远远大于支出。卫生部首席健康教育专家洪昭光教授提出，投入一元钱的预防，可节约医药费8.99元，

另外还可节省重症终末期的抢救费大约100元钱。另一方面，从政策制度来讲，以后也可考虑逐步将健康管理纳入医保范畴。对于我院来讲，经过10多年进行的健康体检工作，积累了很多客户、体检资料及经验，也可考虑将工作重心逐步转向健康管理，为我院下一步发展寻找契机。