癫痫的脑电图
癫痫系列科普（四）：癫痫的常见检查
癫痫系列科普（四）：癫痫的常见检查很多患者并不清楚，癫痫患者在诊断及精准的定位过程需要完善哪一些检查，今天我们为大家简单介绍一下重要的相关检查。
一、脑电图所有怀疑癫痫及痫性发作的患者都应该进行脑电图检查！脑电图（EEG）检查可以实时记录癫痫发作间期（无发作状态下清醒及睡眠周期）脑电图以及发作期（发作状态）大脑的电活动，能将大脑产生的生物电放大100万倍，是判断是否癫痫发作以及区分癫痫发作类型和癫痫综合征的重要辅助检查。
要注意的是，脑电图发作间期正常并不能排除癫痫诊断；正常人群中约1%也可检测到癫痫样放电。
因此脑电图的结果必须与临床表现相结合，才能进行正确判断。
脑电图检查还可以明确癫痫发作部位、放电形式，指导用药或辅助术前评估。
常见的脑电图检查可以分为：1.门诊常规脑电图：脑电图的电极按照头部解剖结构放置于在头皮之上，检查时程约20-30分钟，通常需要患者能配合，多在觉醒时监测。
优点是简单、方便、快速、便宜。
缺点是监测几乎是觉醒时脑电图，可能会遗漏癫痫样异常波；由于时间较短癫痫波的检出率不如长程脑电图。
预约方式：医生开具检查单——缴费——二门诊二楼神经功能中心脑电图室或者一门诊三楼预约；一般当天可做。
2.视频长程脑电图：视频脑电图是长时间的头皮脑电监测，通常在24小时以上，根据检查目的，特殊的可以延长至数天，需要患者住院在一定的监控设备下进行，可记录觉醒及睡眠状态下的脑电图。
优点是监测时间长，视频脑电图的阳性检出率更高；视频和脑电图同步，更好的排除伪差和鉴别其他疾病；有心电、肌电同步，对心律失常、晕厥等的鉴别更有价值。
缺点是需要住院，花费更多，有些患者需要配合剪掉头发，且需要更长的时间。
预约方式：神经内科医生开具检查单——缴费——二门诊二楼神经功能中心脑电图室或者一门诊三楼预约；一般当天可做。
医生开具神经内科入院证——二门诊五楼脑电图室预约——告知入院准备——电话通知入院（************）；一般需提前1个月以上进行预约。
癫痫发作期脑电图对癫痫发作的分类具重要价值
癫痫病人脑电图的波形表现1．棘波。
棘波为突发性的一过性脑电图变化，明显突出于背景，乃痫样波形是最具特征性的表现之一。
多为负相，亦可为正相或双相、三相。
其波幅大小各不相同，多在100微伏以上。
50微伏以下者称为短棘波或小棘波。
周期在80毫秒以内。
棘波的出现提示脑部有刺激性病灶。
若在慢波背景上出现的棘波，常揭示来自原发癫痫灶或其附近区域，而在正常背景上出现棘波，波幅常较低，周期长，多由远处病灶传播而来。
若在脑电图描记中出现棘波逐渐增多现象或形成棘节律，常预示即将出现临床发作。
棘波可见于各型癫痫。
2．尖波。
尖波为突发性一过性脑电图变化，意义与棘波相同，乃神经元同步放电的结果，为常见的痫样波的特征波形之一。
其上升支与棘波相似，较陡直，而下降支较缓，其周期在80～200毫秒之间，波幅100～200微伏，常为负相。
它由较大的癫痫灶中多数神经元棘波放电的不完全同步，或为较大的病灶中大量神经元同步性放电恢复的延迟，也可以是病灶在皮质深部或皮质下棘波灶远距离传播，为棘波时间上的延长。
可见于各型癫痫发作间期脑电图中。
3．棘－慢复合波。
棘-慢复合波是由棘波和周期为200～500毫秒慢波所组成的，均为负相波，正相波出现者极为少见。
波幅一般较高，达105～300微伏，甚者达500微伏以上。
通常两侧同步性阵发出现，额区最明显，亦可散发或局限性出现。
这种异常放电可能起源于皮质深部的中线结构，或始于视丘，而影响的皮质只限于背内侧核的投射部分。
复合波中慢波是主要成分，比较规则而有节律，棘波出现其间，若在慢波的上升支或下降支上，波幅高低不一，一般不超过慢波波幅。
临床中，我们发现除先有棘波后有慢波的典型棘-慢复合波形式外，尚有慢-棘波形式出现，即慢波在前，随后出现一个棘波，或棘波附着于慢波下降支上，其意义与棘-慢复合波相同。
可能系棘-慢复合波的一种变异形式。
棘-慢复合波频率不同其临床意义亦不相同，典型3赫兹棘-慢复合节律，多见于失神小发作，而1、2.5赫兹棘-慢复合波最多见于Lennox-Gastaut综合征。
癫痫的脑电图PPT课件
脑电图在癫痫生酮饮食治疗中的应用
脑电图在生酮饮食治疗中主要用于监测 患者的病情变化。
生酮饮食是一种特殊的食物配方，通过 改变患者的饮食结构来控制癫痫发作。
通过脑电图可以监测患者在生酮饮食治 疗过程中的脑电活动变化，及时发现异 常放电和发作，为医生提供及时的反馈
和调整治疗方案提供依据。
05
癫痫患者的脑电图监测与预后评估
脑电图监测在癫痫患者中的应用
脑电图监测还可以用于癫痫的分类和分型，有助于制 定个性化的治疗方案。
脑电图监测是癫痫诊断的重要手段，通过记录大脑的 电活动，有助于发现异常的脑电波，从而确诊癫痫。
在癫痫治疗过程中，脑电图监测有助于评估治疗效果 ，指导医生调整治疗方案。
脑电图监测在癫痫预后评估中的应用
脑电图监测可以反映癫痫患者的病情严重程度， 有助于预测患者的预后情况。
脑电活动的爆发可导致神经元突 然异常放电，引起癫痫发作的临
床症状。
癫痫发作期的脑电图特征与癫痫 的发作类型、病灶位置和严重程
度有关。
不同类型癫痫的脑电图特征
部分性癫痫
脑电图特征为局部或区域性异常放电，常见于颞叶、额叶等区域。
全面性癫痫
脑电图特征为广泛性异常放电，常见于全面性发作如全面性强直-阵 挛发作。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的异常放电有关，这种异常放电可能是由于 神经元膜电位的异常、离子通道的缺陷等因素引起的。
02
脑电图在癫痫诊断中的应用
脑电图的基本原理
脑电图是通过放置在头皮上的 电极记录大脑电活动的波形图。
大脑神经元在兴奋或异常放电 时会产生电信号，这些信号可 以通过脑电图记录下来。
癫痫发作间期脑电图主要表现为 异常放电，包括棘波、尖波、棘
癫痫发作与脑电图信号变化的相关性
癫痫发作与脑电图信号变化的相关性引言癫痫是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者生活质量。
了解癫痫发作与脑电图信号变化之间的相关性对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。
本文将探讨癫痫发作过程中脑电图信号的变化，并阐述这些变化与癫痫发作之间的关系。
一、脑电图（EEG）在癫痫发作中的应用1. 癫痫概述癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一种慢性神经系统障碍，表现为反复发作的癔样现象。
脑电图是检测和记录大脑活动强度和节奏的方法，在癫痫诊断方面具有不可替代的优势。
2. EEG特征脑电图通过记录头皮上的电极放置在头皮表面捕捉并记录人类大脑活动。
正常情况下，EEG呈现出一定程度上相干、规则且频率稳定的波形，而在癫痫发作期间，脑电图呈现出不同的特征。
3. 癫痫发作过程中脑电图信号变化癫痫发作期间，常常观察到以下脑电图信号变化：- 突然出现的频率异常高或低的波形。
- 异常快速出现和消失的放电活动。
- 伴随着强大、非典型放电特征的尖锐放电波。
二、癫痫发作与脑电图信号变化之间的相关性1. 脑区与癫痫脑区是一个重要的因素，影响着癫痫发作及其脑电图信号变化。
癫痫多与颞叶、额叶以及全面性器质性损害相关。
每个人不同的感觉和认知功能对应于不同的脑区，而当这些区域神经元发生异常放电时，就会引起相应功能丧失和癫痫发作。
2. 特定脑电图波形与癫痫种类相关性不同类型的癫痫在脑电图上有不同的表现。
例如：- 尖慢复合波：提示部分性复杂发作。
- 快速频率的放电：提示全面性肌阵挛发作。
3. 癫痫类型与脑电图慢波相关性不同类型的癫痫在脑电图上显示不同的慢波形式。
例如：- 部分性发作：表现为节律明显减慢的慢波。
- 全面性发作：表现为放电扩散以及广泛抑制，伴随着较快频率的活动。
三、癫痫发作特征与胶质细胞相关性1. 胶质细胞在癫痫中的功能调控胶质细胞在神经系统中起到了重要的调控和支持功能。
它们参与了神经元兴奋性和抑制性平衡以及突触传递等过程。
异常活跃或失去正常功能的胶质细胞可以导致癫痫发作。
从脑电图报告怎么看癫
从脑电图报告怎么看癫痫？癫痫是一种常见的神经系统疾病，通常通过脑电图（EEG）来诊断。
脑电图是一种通过记录头皮上的电活动来观察大脑功能的检查方法。
在脑电图报告中，医生可以识别一些特征，以确定是否存在癫痫发作。
以下是一些步骤来理解脑电图报告中的癫痫活动：1.频率分析：在脑电图中，医生会注意到大脑电活动的频率。
正常情况下，脑电图中的信号活动具有特定的频率范围。
然而，在癫痫患者中，这些频率范围可能会有所改变。
例如，慢波活动（2-3 Hz）或快速尖波（10-16 Hz）可能是癫痫发作的指标。
2.幅度分析：医生还会观察脑电图中信号的幅度。
正常情况下，大脑的电活动具有一定的幅度范围。
然而，在癫痫患者中，幅度可能会异常增加或减小。
这种幅度异常通常与癫痫发作相关。
3.时域分析：脑电图报告中还会有一些关于时间的信息，医生会观察这些信息以获得更多的洞察力。
例如，医生可能关注脑电图中的间隔时间、时间持续、事件的顺序等等。
这些信息可以帮助医生确定是否存在癫痫发作。
4.空间分析：脑电图报告中的信号还可以通过空间分析来进行观察。
医生会关注电极位置和信号活动之间的关系。
例如，如果信号活动在特定的区域中出现，这可能提示存在癫痫病灶。
5.波形形状：正常情况下，脑电图波形应该是规则的和对称的。
然而，在癫痫患者中，波形形状可能会变得不规则或非对称。
医生会观察这些变化来确定是否存在癫痫发作。
需要注意的是，脑电图报告只是癫痫诊断的一部分。
医生还会结合病史、临床表现和其他检查结果来做出最终的诊断。
因此，在阅读脑电图报告时，应与医生进行讨论，并结合其他信息进行全面的分析。
总结起来，脑电图报告中的癫痫活动可以通过频率分析、幅度分析、时域分析、空间分析和波形形状来观察和评估。
然而，诊断癫痫需要综合考虑其他因素，并最终由医生来确定。
癫痫的各种脑电图表现你知道多少
癫痫的各种脑电图表现你知道多少癫痫病有各种各样的类型，它们的区分主要是根据症状表现不同，脑电图是发作类型判断的最重要的诊断手段，不同发作类型脑电图具有相应的特征。
那这些到底都是怎么样的呢？1．全面性强直阵挛发作脑电图背景活动正常或见非特异性异常。
发作间期可见棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。
过度换气可诱发上述癫痫波增多。
少数可有光敏性反应。
发作期脑电图强直期以10～20Hz节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢，逐渐转为棘慢波，临床进入阵挛期，棘慢波频率逐渐减慢至消失。
发作后可见一过性电抑制，继以弥漫性慢波活动，并逐渐恢复背景活动。
2.全面性阵挛发作发作期脑电图表现为节律性高波幅棘慢波、多棘慢波发放，发作后电压抑制一般较轻。
发作间期可见全导或多灶性棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。
3．强直发作发作期脑电图为广泛性10－25Hz棘波节律，波幅逐渐增高。
发作间期多缺乏特征性改变，背景活动可有异常，可见痫样放电。
4．失神发作脑电图背景活动一般正常。
发作间期可见单个或短阵的3Hz的全导棘慢波爆发，偶可局限在额区。
睡眠期棘慢波的发放常较清醒时更频繁，但多呈散发性或片断性出现，频率及波形均不规则，并可见限局性放电，主要位于额区。
睡眠中的放电一般不引起发作。
发作期脑电图图形是典型失神发作诊断必不可少的条件，表现为3Hz的双侧同步对称棘慢波爆发，少数可有多棘慢波。
爆发起止突然，持续数秒至数十秒不等，多数为5-20秒，容易为过度换气诱发。
初始阶段棘慢波频率略快于3Hz，结束前则稍慢于3Hz。
5．痉挛发作婴儿痉挛发作间期特征性的改变为高度失律（或称高峰节律紊乱，），背景杂乱无序，包括高波幅的慢波、棘波，不同步，无节律。
局灶性棘波、多棘波和全导放电交替出现。
在慢动眼睡眠期明显，快动眼睡眠期消失或完全抑制。
刚睡醒时以及成串痉挛发作时，高峰失律可以一过性消失。
高峰失律在婴儿早期形成，在儿童早期消失。
同一病人的系列研究可以见到EEG相互转变，如由新生儿期或大田原综合征时爆发－抑制，转变为婴儿痉挛症的高峰失律，再转变为Lennox-Gastaut综合征的慢的棘慢波。
癫痫的脑电图
晚发型儿童良性枕叶癫痫 （Gastaut型）
3、失张力发作
• 失张力发作：是由于维持身体姿势的肌 张力突然消失而摔倒的发作。 发作时和间歇期的脑电图多显示 2Hz 尖慢波综合，有时出现高度节律异常或 不规则棘慢波。
4、全面性强直—阵挛发作
整个发作过程不超过 5 分钟。临床表现分 为三期： 强直期（20秒：完全强直 5秒，不完全强直 15秒）； 阵挛期（40秒） 发 分性发作均可继发全面性发作，最常见 继发全面性强直 - 阵挛发作。发作时的 EEG 可见局灶性异常放电迅速泛化为两 侧半球全面性放电。发作间期 EEG 为局 灶性异常。部分性发作继发全面性发作 仍属于部分性发作的范畴。
（一）全面性发作(generalized seizures) 1、失神发作
• 发作间歇期的脑电图：据统计病例中 显示正常脑电图约占 20 ％ -30% ，但 经过各种诱发方法，异常波出现率可 达90%。
发作间歇期的异常波有：
（1）非阵发性异常波：主要是基本节律 的慢波化和不规则化。慢波化有
• ①很轻度的慢波化：波幅不高的 4-7Hzθ波的散在 性出现； • ②轻度慢波化：有θ波联串的出现，主要见于额、 顶部； • ③中度慢波化：θ波的持续性、广泛性出现、同时 也有δ波增多； • ④高度慢波化： α 波消失，基本节律成为 θ 波和 δ 波。
•
任何突然高于背景的发作性电活动， 均应视之为痫样放电，它包括棘波、尖 波、多棘波、尖慢或棘慢综合波、多棘 慢综合波、高幅失律、阵发性高幅慢波 以及其它节律性电活动。 • 在发作期，局部背景活动之减弱或消 失，亦是有意义的癫痫脑电图。
•
不同类型的痫样放电，确诊癫痫的可 靠性是不同的。高幅失律、 3Hz 棘 - 慢综 合波及2－2.5Hz棘-慢综合波诊断癫痫的 可靠性为98％－99％。 • 前颞棘波灶、半球棘波灶及多棘波灶 之可靠性为 87 ％－ 91 ％，额棘波灶及中 颞棘波灶为79％－80％。 • 6或14Hz 正棘波只有32％为癫痫，成 串慢波为 39 ％，而弥漫性阵发慢波只有 22％为癫痫。
癫痫病人的脑电图特征分析
癫痫病人的脑电图特征分析引言：癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是反复发作的癫痫发作。
脑电图（EEG）是诊断癫痫和评估癫痫发作的重要工具。
通过分析癫痫患者的脑电图特征，我们可以更好地理解癫痫的机制，并为临床诊断和治疗提供指导。
一、波形特征分析1.1 尖锐慢波（Sharpe wave）尖锐慢波是一种常见的异常脑电图波形，通常表现为低频率、高振幅的慢波与尖峰结合。
在癫痫患者中，尖锐慢波通常与局部或全面性发作相关。
1.2 间歇性高频活动间歇性高频活动在某些类型的部分性癫痫发作中较常见。
这种高频活动在一定时间内以规则的方式出现，并伴随着其他形式的异常脑电图波形。
1.3 多棘波（Spikes）多棘波是指连续出现多个尖锐尖波，通常在癫痫患者中观察到。
多棘波的出现可能提示存在局限性脑损伤或其他异常。
1.4 锥体波（Spike-and-slow wave）锥体波是一种典型的一般化癫痫发作特征，通常由快速尖锐波与缓慢大振幅波形组合而成。
二、频谱特征分析2.1 ᾳ频段增益许多研究表明，癫痫患者在α频段（8-12Hz）存在相对增益，这可能反映了神经元网络异常放电所产生的脑电活动。
2.2 β频段增益β频段（13-30Hz）的增强常见于部分性癫痫和某些类型的全面性发作。
β频段的增强可能反映了神经元超同步放电导致的脑电异常。
2.3 心理活跃度差异通过比较静息状态和认知任务状态下的EEG数据，可以观察到癫痫患者在不同心理活跃度下的差异。
这种差异反映了大脑功能连接模式在癫痫中的改变。
三、时域特征分析3.1 平均幅度脑电图的平均幅度是一种常用的时域特征，在癫痫患者中可能存在异常。
前额区和颞区是癫痫发作和功率增加最显著的部位。
3.2 持续时间持续时间是指癫痫活动在脑电图上连续存在的时间段。
持续时间较长可能提示癫痫发作风险较高。
四、空间特征分析4.1 不对称性左右半球之间的脑电图不对称性常常出现在癫痫患者中，这表明了神经元放电活动在大脑两侧存在差异。
关于痫样放电
癫痫的脑电图一、癫痫脑电图概述癫痫是反复发作的神经元异常放电而表现为短暂中枢神经系统功能失常的疾病和综合征，因此当病人有二次以上的痫样发作而拟诊为癫痫时，就必须寻求脑电图之支持。
脑电图的异常有背景波异常和痫样放电，但只有痫样放电，才能确诊为癫痫。
痫样放电是电生理概念，而癫痫是临床诊断，两者不能等同，因为痫样放电不仅可见于其它疾病，亦可在0.9%正常人群中见到，特别是新生儿或早产儿。
国外有三个样本各为500－1000人的飞行员体检中，有痫样放电者为0.3－6.4%，其中10例追踪20年，均未见癫痫发作。
因此没有癫痫临床表现而脑电图有痫样放电者，不能诊断为癫痫，也不能称为亚临床发作。
亚临床发作只用于已确诊为癫痫的患者，在发作间期出现痫样放电时使用。
拟诊癫痫患者，如反复脑电图检查未见痫样放电者，原则上不能确诊为癫痫。
（〇）关于痫样放电：当6cm2皮层神经元超同步化放电时，头皮脑电图就可见尖、棘波，若作皮层脑电图，更小范围的神经元同步放电亦可记录到。
（一）皮层脑电图为棘波时，同部位的头皮脑电图上可表现为尖波或高幅慢波，这是由于皮层放电在颅壁中传播速度参差，使到达头皮电极的同步化程度降低所致。
任何突然高于背景的发作性电活动，均应视之为痫样放电，它包括棘波、尖波、多棘波、尖慢或棘慢综合波、多棘慢综合波、高幅失律、阵发性高幅慢波以及其它节律性电活动。
二在发作期，局部背景活动之减弱或消失，亦是有意义的癫痫脑电图。
不同类型的痫样放电，确诊癫痫的可靠性是不同的。
高幅失律、3Hz棘-慢综合波及2－2.5Hz棘-慢综合波诊断癫痫的可靠性为98％－99％。
前颞棘波灶、半球棘波灶及多棘波灶之可靠性为87％－91％，额棘波灶及中颞棘波灶为79％－80％。
6或14Hz正棘波只有32％为癫痫，成串慢波为39％，而弥漫性阵发慢波只有22％为癫痫。
（二）脑电图在癫痫诊治中的作用1、帮助鉴别癫痫和非痫性发作性疾病，如心因性发作、心源性发作、代谢障碍引起的发作性症状以及发作时间短暂的偏头痛或其等位征等。
癫痫的各种脑电图表现你知道多少
癫痫的各种脑电图表现你知道多少癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电引起的疾病，其脑电图（EEG）是诊断和评估癫痫的重要工具之一。
癫痫的脑电图表现多种多样，不同类型的癫痫在脑电图上有着特征性的表现。
本文将探讨癫痫的各种脑电图表现，帮助读者更好地了解这一疾病。
癫痫的基本概念癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电引起的疾病，其特征为反复发作的癫痫发作，通常在特定时间或特定诱因下发生，表现为异常行为、感知、感觉或意识障碍。
脑电图是观察和分析癫痫发作的重要方法之一，可以揭示癫痫发作的脑电生理基础。
癫痫的脑电图类型1. 癫痫发作前期（Preictal）癫痫发作前期是指癫痫发作之前出现的异常脑电图表现，表现为电位振荡的频率增加、幅度增强，并可能伴有不稳定性。
这种脑电图表现通常在癫痫发作前几分钟到几小时出现，是预示癫痫发作的重要征兆之一。
2. 癫痫发作期（Ictal）癫痫发作期是指癫痫发作时出现的脑电图表现，表现为特定类型的异常电活动。
常见的脑电图表现包括快速频率的尖波、慢波和尖波-慢波复合波。
这些脑电图表现在癫痫发作期间持续存在，有助于确定癫痫的类型和定位。
3. 癫痫后期（Postictal）癫痫后期是指癫痫发作结束后出现的异常脑电图表现，表现为电位波幅的减少、频率的减慢，并可能伴有异常波形。
癫痫后期通常持续数小时到数天，是癫痫发作后的一种生理反应。
不同类型癫痫的脑电图表现1. 部分性癫痫部分性癫痫是在特定脑部区域内发生的癫痫发作，其脑电图表现常常表现为局部性异常放电。
部分性癫痫的脑电图表现取决于病变位置和性质，可能包括尖-慢波复合波、局部性电活动增强等。
2. 弥散性癫痫弥散性癫痫是由整个脑部神经元网络异常放电引起的癫痫发作，其脑电图表现常常表现为全脑性广泛、同步的异常电活动。
弥散性癫痫的脑电图表现可能包括广泛的尖波、慢波、急速波等。
3. 癫痫样放电癫痫样放电是指非癫痫患者脑电图上出现的类似于癫痫的异常电活动，但并未引起癫痫发作或癫痫表现。
synek分级标准
synek分级标准
Synek分级标准是一种评估癫痫发作严重程度的方法，根据脑电图的特征性变化进行分级。
具体标准如下：•SynekⅠ级：脑电图表现为规律的α活动，有一些0波，且有反应性。
这一级别的患者预后较好，通常提示癫痫症状较轻。
•SynekⅡ级：脑电图特征主要是占优势的θ活动。
这一级别的患者预后也相对较好，但癫痫症状较Ⅰ级稍重。
•SynekⅢ级：脑电图可见δ波或纺锤波。
这一级别的患者预后中等，处于中间状态，癫痫症状相对较重。
•SynekⅣ级：脑电图呈现爆发抑制，伴有周期性癫痫样放电，可能存在a昏迷或0昏迷的情况，同时δ波电压小于20uv。
这一级别的患者预后不佳，提示癫痫症状严重，需要积极治疗。
•SynekⅤ级：脑电图表现为抑制波，电压小于2uv。
这一级别的患者预后极差，通常需要采取紧急治疗措施，以防止病情进一步恶化。
总之，Synek分级标准根据脑电图的特征性变化对癫痫发作进行分级，有助于评估患者的病情严重程度和治疗方案的选择。
需要注意的是，该标准仅是一种参考依据，具体的治疗方案还需要结合患者的具体情况进行制定。
癫痫的诊断标准
癫痫的诊断标准
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断需要依据一定的标准
和方法。
癫痫的诊断标准主要包括临床症状、脑电图检查、影像学
检查和实验室检查等方面。
下面将详细介绍癫痫的诊断标准。
首先，临床症状是癫痫诊断的重要依据之一。
癫痫的临床症状
主要表现为突然发作的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、尿失禁等。
这些症状的出现需要结合患者的病史和目击者的描述，进行综合分
析和判断。
其次，脑电图检查是癫痫诊断的关键检查之一。
癫痫发作时的
脑电图表现为短暂的异常放电，这是癫痫发作的电生理学基础。
因此，脑电图检查对于癫痫的诊断具有重要意义。
除了脑电图检查外，影像学检查也是癫痫诊断的重要手段之一。
脑部MRI和CT检查可以帮助医生排除其他疾病，如脑肿瘤、脑血管
畸形等，从而对癫痫进行诊断。
最后，实验室检查也可以辅助癫痫的诊断。
例如，血液和尿液
检查可以排除代谢性疾病和中毒等原因引起的癫痫发作。
综上所述，癫痫的诊断需要综合临床症状、脑电图检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
只有综合分析这些信息，医生才能做出准确的诊断，从而为患者制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地了解癫痫的诊断标准，及时发现并治疗癫痫病症，提高患者的生活质量。
癫痫患者发作期的脑电图表现
发作引起的伪差
某些类型发作时刻板的肌电伪差图形有助于确定 发作形式，如全身强直-阵挛发作初期广泛的肌电 活动，眼睑肌阵挛时双侧额极的节律性眼睑肌电 伪差，口咽自动症时颞区成簇的咀嚼肌运动电位 等。
发作期脑电图无明显变化
可能原因： 1、脑电活动完全被肌电活动或运动伪差掩盖。 2、在局灶性发作时，因异常放电的电场范围非常小，
频率的变化
癫痫发作开始时的频率通常比较快，在发作进展过 程中逐渐变慢。
例如：全身强直-阵挛发作的频率变化大致为10Hz以 上快活动→8Hz左右尖波→2Hz左右棘波与慢波交替。
波幅的变化
是癫痫发作期图形的一个很重要的特点，在发作初 期可表现为波幅突然增高，如肌阵挛发作的棘-慢复 合波暴发，也可表现为波幅突然降低，形成广泛化 低波幅去同步化快波，见于全身强直阵挛发作，失 张力发作的最早期，在发作进展过程中波幅逐渐增 高，失神发作时波幅始终无明显变化。
局灶性起源
发作时的临床和脑电图提示异常电活动起源于一侧 大脑半球的局部区域。
case1: 男 ，3岁 ，头、面部及躯干向左侧偏转， 左侧肢体强直，以左上肢明显。
局灶性起源
局灶性进展为双侧强直阵挛性发作
case2: 女，10岁，发作时头颈向左侧偏转，左上 肢强直，继而全身强直阵挛发作。
癫痫发作与电发作
痉挛发作
发作期脑电图分为三个时相： 1、短暂的广泛性10-20Hz低-中幅快节律发放，持
续0.2-0.3秒。 2、广泛性1.5-2Hz高幅慢波，顶、中央区明显，慢
波的下降支有一很深的正相偏转，同步肌电图 证实其相对应于痉挛性收缩的症状。 3、弥漫性电压降低，表现为去同步化快波，也可 复合14-16Hz低-中幅快波节律。
波形的变化
脑电图与癫痫诊断
LGS病例
男，11岁。发作性愣神及发作性肢 体强直7年。神经系统检查未见异常。 头部MRI示脑裂畸形。EEG示频繁普遍 爆发高波幅双侧同步的2～2.5cps的棘 （尖）慢波复合波；睡眠脑电图（Ⅰ及 Ⅱ期睡眠）短程18次爆发高波幅21cps 至10cps的快节律（强直发作放电）。
West综合征（婴儿痉挛症）
2.2隐源性或症状性（按年龄秩序排列）
· West综合征 · Lennox－Gastautz综合征 · 肌阵挛－无动性发作Epi · 肌阵挛失神Epi
2.3症状性 2.3.1非特异性病因 · 早期肌阵挛性脑病 · 伴有脑电爆发抑制的婴儿早期Epi性脑病 · 不属上述各型的其它症状性全身性Epi
2.3.2特异性病因： 包括以Epi发作为表现症状者或为主要特 征的疾病。
特发性全面性癫痫
1.良性家族性新生儿惊厥：显性遗传病，阵 挛或呼吸暂停发作，EEG无特征性异常。
2.良性新生儿惊厥：频繁阵挛或呼吸暂停发 作，EEG尖波和θ波交替。
3.良性婴儿肌阵挛癫痫：短暂爆发全身性肌 阵挛，EEG睡眠初期短暂广泛性棘慢复合波 爆发。
4.儿童失神癫痫：有强烈遗传因素，极频繁 失神发作，EEG3cps棘慢复合波，双侧同步 对称。
复杂部分发作意识障碍与失神发作的区别：
1.复杂部分性发作意识障碍（愣神）主要见于症状性 部分性癫痫，尤其颞叶癫痫多见，可能有神经系统疾 病史或阳性体征，成人多见，持续时间数分钟，可能 有先兆及发作后定向力障碍，脑电图出现局灶性棘波， 可能有影像学异常。
2.失神发作属全身性发作，神经功能状态正常，多见 于儿童，持续时间数秒钟，发作及终止均突然，发作 频繁，过度换气容易诱发，脑电图出现普遍性3cps棘 慢复合波（非典型失神出现慢棘慢复合波），病因常 为原发性或遗传性，影像学检查多正常，药物疗效多 数良好。
脑电图信号处理在癫痫诊断中的应用
脑电图信号处理在癫痫诊断中的应用癫痫是一种常见的神经系统疾病，它会造成意识丧失、抽搐、肌肉痉挛等症状。
尽管针对癫痫的药物治疗越来越普遍，但是对于某些类型的癫痫，如局灶性癫痫，药物治疗的成功率不高。
因此，准确诊断癫痫并确定具体类型成为一个极为重要的问题。
在临床上，通过观察患者的症状以及大脑电生理学检查，即脑电图检查，以对癫痫进行诊断和治疗。
脑电图被广泛认为是癫痫诊断中的关键仪器。
脑电图仪器用于测量脑部神经元的电活动并产生一系列特定的信号，这些信号表明脑部神经元之间的通讯方式。
在癫痫的发作过程中，这些信号的变化足以说明脑部神经元之间的通讯发生了错误。
临床上，医生会根据脑电图图像的输入来确定癫痫的类型。
然而，这种脑电图信号并不是完全准确，脑部神经元之间的信号非常复杂，不同类型的癫痫又有不同的信号特征，因此需要一系列信号处理方法来进行进一步分析和识别。
幸运的是，现代技术发展使得我们能够自动地对这些信号进行处理并保存在计算机数据库中，将这些信号进行有意义的分类和分析，这对于诊断和治疗癫痫非常有帮助。
最近几年，随着深度学习和人工智能的兴起，越来越多的研究人员开始探究计算机算法如何用于癫痫的预测和识别。
一些深度学习方法，如卷积神经网络（CNN）和循环神经网络（RNN），已被证明在癫痫信号处理中表现出色。
这些方法可以自动地提取脑电图信号中的有用特征，并采用统计学的方式对这些特征进行分析。
在各种应用中，这些深度神经网络方法已经表现出非常高的准确度。
此外，对于这些信号的处理也可以使用传统的信号分析工具，例如分形分析工具，这种工具可以基于上述脑电图信号的局部趋势来测量其复杂度。
该方法已在已发作和未发作的癫痫患者中进行了有效性测试，并且在区分这两组中显示出很高的准确度和灵敏度。
总之，脑电图信号处理在癫痫的诊断和治疗中起着至关重要的作用，有助于现代医学更好地了解神经系统的运作方式。
随着技术的进步，我们将在未来看到越来越多的高级信号处理工具用于预测和识别癫痫及其发病机制，从而提高治疗效果和提高病患的生活质量。
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• 小棘波也可出现在脑血管疾病、晕厥 和精神障碍的病人中，40-49岁的人群 中有7.9%的正常人也有这种小棘波， 因而这种类型的脑电图并非癫痫所特 有
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易误诊为痫性放电的生理波
• 1 睡眠中的顶尖波(Vertex transients of light sleep)：少儿，尤其是大于5岁的儿童睡眠 中易出现这种顶尖波，部分为尖波,有时有 阵发性出现的倾势，中线棘波可能骑跨到 这种顶尖波中。在青年人中这种顶尖波可 能不对称。
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临床意义不明的良性癫痫波
• 1 6和14HZ正相爆发性棘波：国际脑电图 和临床神经生理联盟认为 6和14HZ正相 爆发性棘波是“5-7HZ和13-17HZ，主要 是4和16HZ的弓型尖波，在睡眠期，一侧 或双侧枕区及颞叶后部易见，代表着来 自其它部位的波峰，呈正相”，同时指 出波幅小于75μν，用对侧耳或其它远隔 的参考电极最易记录到。
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快棘波
• 这种波形有多种不同的名称，如大发作放 电(Grand mal discharge)、快阵发性节律 (fast paroxysmal rhythms)、节律性棘波 (rhythmic spikes)、弥漫性阵发性快波活动 (generalized paroxysmal fast activity)等。主 要见于年长儿、少年、青少年和睡眠中
立即出现短暂爆发的、广泛性、与
刺激频率无关的、10-20HZ的多棘 或棘-慢活动，常反复出现。
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三 痫样放电的类型
• 任何频率的脑电波突然高幅放电而易于 与背景活动区别时均可能为癫痫样放电， 有时，突然的脑电波幅变低亦可能具有癫 痫活动性质。
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• 痫性放电主要见于癫痫的发作 期及发作间期，偶可见于其它 病人（如肿瘤、外伤、变变等） 及少数正常人。
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• 2 wickert 棘波：出现在颞区的类 似Mu节律，表现为爆发性尖波， 似背景节律的加剧。多在成年人， 觉醒和睡眠中出现。
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• 3 儿童局灶性枕叶尖波：在癫痫病 人中比颞叶或额叶棘波少见，随着 年龄增长逐步消失，可以出现在早 发性视力剥脱的儿童中。
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成人亚临床脑电图节律性放电
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• 由持续10-25秒的爆发性棘波组成。通 常是弥漫性的，但以额区，有时在前 额最明显，电压中到高幅，一般超过 100μν，有时达200μν，大多数病人的 放电频率不规则，持续5秒钟以上者多 为强直性发作。
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棘-慢复合波
• 棘-慢复合波是国际脑电图和临床神经生 理联盟的命名，它包括了所有由棘波和 随后的慢波组成的复合波。慢波为主要 成分，波幅在 150-500μV之间，比较规 则而有节律，棘波出现在其前，或在慢 波的升支，或在慢波的降支，波幅高低 不一，一般不会超过慢波，通常双侧同 时出现，以额区最明显。
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癫痫发作间期脑电图特征
• 棘波是癫痫放电最具特征性的表现。 国际脑电图与临床神经生理联盟认 为“棘波是指脑电图上出现短时、 明显突出于背景活动，在规定的纸 速下为尖峰状、持续 20-70ms，主 要成份为负相、波幅不定的脑电 波”。
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棘波的分布
• 棘波的分布有一定意义。（1）双侧同步散 在的棘波见于全身强直-阵挛性发作的间歇 期；（2）主要位于一侧或两侧中央区，也 可同时见于中颞区的中央区棘波，在睡眠 及嗜睡时增加，除癫痫外，还可见于脑瘫 及其它中枢运动障碍棘波与癫痫的预后并 无明显的关系：
• 有中风、心肌缺血、严重肺部结构性功能 障碍者不易进行这种诱发试验。
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闪光刺激
• 正常反应：1 双侧脑电活动的同步化；2枕 部出现与闪光刺激一致的，两侧对称的同 步化节律；3部分病人出现非癫痫性面肌抽 搐。
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• 异常：1两侧波幅明显不对称 （>50%)；2痫性放电：典型的痫性 放电表现为在闪光刺激中或停止后
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小棘波
• 也称为睡眠中一过性良性癫痫波，指 在睡眠中出现一侧或双侧颞区孤立的, 非爆发，陡峭上升时通常为低电压， 双相时，陡峭下降更明显，其后可能 有一个小的慢波，刻板出现，有时也 有变异的小棘波。
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• 小棘波与癫痫有关，67.4%小棘波病人 有癫痫发作，这种小棘波有时是出现 在瞌睡或睡眠期典于2-5岁儿童,其致 痫性性质最少，仅有40-50%病人有 癫痫发作。多见于良性局灶性癫痫； 发生在大龄患者时常提示癫痫源性 并伴潜在结构损害，预后较差。
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尖波
• 国际脑电图和临床神经生理联盟认 为“尖波是短时、明显突出于背景 活动，在固定纸速时呈尖峰状，持 续70-200ms，负相波为主，并与其 它部位有关的脑电活动”。
癫痫的脑电图
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癫痫脑电图的常规和特殊电极
• 1 常规电极： • 2 蝶骨电极：蝶骨电极可提高15-30%不同类型癫
痫脑电图阳性检出率。 • 3鼻咽电极： • 4鼓膜电极:主要用于检查颞叶底部病变。有鼓膜
穿孔者禁用。 • 5其它电极：卵圆孔电极。 • •
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二 诱导试验
• 1 过度换气：过度换气的正常反应是α波增 多，波幅增大，节律更整齐和在过度换气1 分钟后出现两侧同步对称的高幅δ节律，以 额叶最常见或只出现在额叶。
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棘波分布的意义
• 1 棘波在脑电图上可以多种方式出 现，当棘波在全部导联中广泛性出 现时称为弥慢性或广泛性棘波，常 伴有背景活动的变慢，提示脑部有 较为严重的病损。
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棘波的预后价值
• 1 额叶或多灶性棘波则与痫性放电密切 相关, 主要见于局灶运动性、复杂部分性 及继发全身性发作。
• 2 颞前部的棘波或尖波是部分性发作典 型的表现,出现于F7、F8及T1、T2电极部 位,用鼻咽电极及蝶骨电极记录阳性率更 高，在嗜睡及睡眠时增加，与复杂部分 性发作高度相关。
• 最初是由Naquet（1961）等人报道， 被称为“颞-顶-枕交界处阵发性放电”， 尽管这种波形有某种阵发性的特征和 尖波节律，但癫痫的可能性很小。有 人认为其产生与脑供血不足或低氧有 关，但更多倾向于是一种亚临床的节 律性放电。
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瞌睡期节律性θ波爆发