消化内科-12试题

消化内科-12
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、单选题 (总题数：40，分数：100.00)
1.双气囊小肠镜检查并发症
（分数：2.50）
A.胰腺炎√
B.胆道感染
C.急性肾炎
D.幽门梗阻
E.腹泻
解析：
2.恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是
（分数：2.50）
A.生存时间短
B.生存时间长√
C.黄疸严重
D.合并胆管炎
E.高龄
解析：
3.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少
（分数：2.50）
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年√
解析：
4.急性胃炎的临床表现不包括
（分数：2.50）
A.黄疸√
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心
解析：
5.下列情况应及早行胃镜检查，但不包括
（分数：2.50）
A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便
B.慢性胃炎√
C.良性溃疡伴有胃酸缺乏
D.X线钡餐提示溃疡较大
E.胃切除术后10年以上
解析：
6.男性，45岁，上腹饱胀不适7年，近3天出现柏油样便，大便潜血(+++)，胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断
（分数：2.50）
A.萎缩性胃炎√
B.糜烂性胃炎
C.萎缩性胃体炎
D.浅表性胃炎并出血
E.浅表性胃炎
解析：
7.男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下1.0cm脾未触及，应首选下列哪项检查
（分数：2.50）
A.血常规、网织红细胞
B.血清促胃液素测定
C.腹部肝脾B型超声检查
D.胃肠钡餐X线检查
E.胃镜检查√
解析：
8.女性，38岁，患十二指肠溃疡3年，近2天来每天解成形黑便1次，量不多，最佳治疗方案是
（分数：2.50）
A.输液+冰水洗胃+制酸剂
B.外科手术
C.输液+输血+酚磺乙胺
D.禁食+输液+酚磺乙胺
E.流质饮食+输液+酚磺乙胺(止血敏)+奥美拉唑(洛赛克) √
解析：
9.广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括
（分数：2.50）
A.早期粪隐血试验
B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查
C.每10年行1次光学结肠镜检查
D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠
E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查√
解析：
10.关于Gardner综合征，正确的是
（分数：2.50）
A.错构瘤性息肉并有恶变可能
B.有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形√
C.有先天性视网膜色素上皮增生，并导致视觉显著改变
D.可能发生硬纤维瘤，但多数为良性
E.遗传方式是常染色体隐性遗传
解析：
11.对于家族性息肉病，全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变最恰当的治疗是
（分数：2.50）
A.全结肠切除术，加Hartman造口术
B.全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术√
C.结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术
D.有腺瘤的结肠进行切除术
E.左半结肠切除术
解析：
12.消化性溃疡的发病机制中，所谓侵袭因素主要是指
（分数：2.50）
A.粗糙食物的损害作用
B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用√
C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用
D.神经/精神因素的长期作用
E.Hp感染
解析：
13.女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为“0”；MAO：5mmol/h。

考虑下列哪种疾病最可能
（分数：2.50）
A.慢性萎缩性胃炎√
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠球后溃疡
E.慢性浅表性胃炎
解析：
14.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是
（分数：2.50）
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C.溃疡处动脉血流缓慢√
D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E.胃液促进凝血过程
解析：
15.下述胃腺体细胞的基本功能错误的是
（分数：2.50）
A.黏液细胞分泌黏液
B.壁细胞分泌内因子
C.壁细胞分泌胃泌素√
D.壁细胞分泌盐酸
E.主细胞分泌胃蛋白酶原
解析：
16.下消化道内镜检查的并发症不包括
（分数：2.50）
A.肠出血
B.肠穿孔
C.心脑血管意外
D.术后发热√
E.肠系膜裂伤
解析：
17.泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是
（分数：2.50）
A.胃溃疡
B.慢性萎缩性胃体胃炎√
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃窦胃炎
E.胃息肉
解析：
18.结肠癌最早出现的临床症状是
（分数：2.50）
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变√
E.阵发性绞痛
解析：
19.增生性肠结核最常见的症状是
（分数：2.50）
A.腹泻
B.便秘√
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
解析：
20.男性，42岁，胃溃疡病史10年。

近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。

胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.2cm龛影，边缘不齐。

粪便隐血检查多次阳性。

最有可能的诊断是
（分数：2.50）
A.胃溃疡合并出血
B.胃溃疡恶变√
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡合并胃息肉
E.胃溃疡合并幽门梗阻
解析：
21.女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀。

2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。

体检：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1.5cm可触及，脾未触及。

实验室检查：血红蛋白68g/L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为
（分数：2.50）
A.萎缩性胃窦胃炎
B.萎缩性胃体胃炎√
C.十二指肠球炎
D.浅表性胃炎
E.胃溃疡
解析：
22.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。

突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。

血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用的措施是
（分数：2.50）
A.注射巴曲酶
B.雷尼替丁静脉滴注
C.服用去甲肾上腺素
D.尽快手术√
E.输血、输液
解析：
23.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是
（分数：2.50）
A.抗线粒体抗体阳性+IgM阳性√
B.类风湿因子阳性
C.抗线粒体抗体阳性+IgA阳性
D.抗核抗体阳性
E.抗平滑肌抗体阳性
解析：
24.下列哪项对确诊肝硬化最有价值
（分数：2.50）
A.腹部B超显像门静脉主干内径＞13mm
B.肝穿刺病理示假小叶形成√
C.肝质地坚硬有结节感
D.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变
E.腹壁静脉曲张呈水母头状
解析：
25.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
（分数：2.50）
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染√
D.自身免疫
E.以上都不是
解析：
26.下列对胃溃疡的说法正确的是
（分数：2.50）
A.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征
B.饮食也可以促进溃疡愈合
C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
D.通常胃酸正常或降低√
E.常表现为夜间痛
解析：
27.有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确
（分数：2.50）
A.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物
B.溃疡呈圆形或椭圆形，直径＜2.5cm
C.溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变
D.溃疡愈合后不遗留瘢痕√
E.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔解析：
28.以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是
（分数：2.50）
A.临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.全世界均多见
C.消化性溃疡发病可无任何症状
D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年√
E.秋冬和冬春之交多见
解析：
29.巨大溃疡下列不符合的是
（分数：2.50）
A.直径大于2cm
B.胃溃疡常发生于前壁√
C.药物治疗效果差，可恶变
D.易发展为穿透性，顽固、疗效差
E.X线检查可误为憩室，但胃镜易做出诊断
解析：
30.小肠黏膜固有层大量巨噬细胞浸润，巨噬细胞的胞质内充满了大量可被PAS染色的糖蛋白颗粒。

这种消化吸收不良陛疾病是
（分数：2.50）
A.乳糜泻
B.小肠淋巴瘤
C.耶尔森细菌性小肠炎
D.热带口炎性腹泻
E.Whipple病√
解析：
31.肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误的是
（分数：2.50）
A.可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸收
B.在增强食欲方面有一种非特异性作用
C.可诱发轻度的欣快舒适感
D.停药后有复发倾向
E.只有乳糜泻患者才作为首选治疗√
解析：
32.溃疡型肠结核的主要表现为
（分数：2.50）
A.多发生下消化道大出血
B.常可触到包块
C.多并发急性穿孔
D.常右下腹痛、腹泻、大便呈糊状√
E.多无结核、中毒症状
解析：
33.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。

钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是（分数：2.50）
A.慢性胃体胃炎
B.慢性胃窦炎
C.功能性消化不良√
D.早期胃癌
E.十二指肠球炎
解析：
34.该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期
（分数：2.50）
A.活动2期
B.愈合1期
C.愈合2期
D.瘢痕期√
E.活动1期
解析：
35.男性，42岁，左下腹可触及一长条形肿块，结合图像，最可能的诊断是
（分数：2.50）
A.结肠间质瘤
B.结肠转移瘤
C.结肠淋巴瘤√
D.假膜性肠炎
E.结肠癌
解析：
36.以下说法正确的是
（分数：2.50）
A.高脂血症是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因
B.胆管疾病是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因√
C.妊娠晚期急性胰腺炎多为轻症
D.妊娠期发生急性胰腺炎时症状典型，不易误诊
E.妊娠期只要发现急性胰腺炎就应该立即终止妊娠
解析：
37.肝硬化肝性脑病患者，血气分析pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。

在静滴葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜
（分数：2.50）
A.肌苷+氯化钾
B.谷氨酸钾+维生素C
C.精氨酸+氯化钾√
D.谷氨酸钠+氯化钾
E.γ-氨基丁酸+氯化钾
解析：
38.肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米(速尿)后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙咙。

血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。

脑电图正常。

可能的诊断是
（分数：2.50）
A.尿毒症
B.肝性脑病
C.原发性醛固酮增多症
D.肝肾综合征√
E.门静脉血栓形成
解析：
39.男性，59岁。

慢性肝炎病史20年。

近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。

体检：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。

符合该患者疾病的描述是
（分数：2.50）
A.酒精性肝硬化
B.慢性肝淤血
C.胆汁性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.门脉性肝硬化√
解析：
40.男性，56岁，患肝硬化3年。

近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段黏膜充血，散在小糜烂灶。

该患者的治疗措施下列哪项不恰当
（分数：2.50）
A.口服普萘洛尔(心得安)
B.防止剧咳
C.保持大便通畅
D.给普通饮食√
E.口服奥美拉唑(洛赛克)
解析：。